Među bolesti bubrega koje imaju teške posljedice kao i ozbiljno zatajenje bubrega i invaliditet, glomerulonefritis, koji utječe na odrasle i djecu, nalazi se na prvom mjestu. Bolest se ponekad naziva glomerularna žad, jer utječe na bubrežne glomerule (glomeruli) koji igraju ulogu filtara u tijelu kada tekućina prođe iz krvi u sustav izlučnih tubula. Bolest uvijek utječe na oba bubrega. Istovremeno, krši se filtracija, komponente potrebne za tijelo (proteini i krvne stanice) počinju ulaziti u urin. Istodobno, bubrezi prestaju uklanjati iz tijela toksični i otrovni proizvodi metabolizma i tekućine.
Glomerulonefritis je upalna bolest bubrega, koji se mogu pojaviti pojedinačno i u kombinaciji s mnogim patologijama sistemski vaskulitis (hemoragijski, sistemski eritematozni lupus). Prema mehanizmu bolesti može se pripisati skupine alergijskih bolesti s infektivnim komponente, kao što se događa glomerulonefritis bolesti bubrega zbog alergije na infekciju u kombinaciji s drugim, ne-imunološkog oštećenja bubrega. Mogući autoimuni oblici bolesti, kod kojih se oštećenja bubrežnog glomerula javljaju pod utjecajem protutijela na vlastitim organima.
Uzroci bolesti
Glomerulonefritis mogu inducirati različite infekcije (bakterijske, virusne ili parazitne sredstva), sistemske bolesti, lijekova ili raka. Najčešće postaje posljedica streptokokne infekcije. Mehanizam oštećenja bubrega je imunološke prirode i nastaje ne zbog izravnog utjecaja faktora infekcije, već zbog alergije na nju, tako da se mokraćni sustav ne razvija odmah nakon infekcije, ali 1-3 tjedna nakon njega.
Među uzrocima glomerulonefritisa možemo razlikovati sljedeće čimbenike:
- angina, upala pluća, skrletna povišena temperatura, gnjavne lezije kože, SARS, piletina, ospice, faringitis, tonsilitis;
- izlaganje otrovnim tvarima (organska otapala, lijekovi, alkohol, određeni lijekovi, živa);
- sustavne bolesti: crveni sustavni lupus, hemoragični vaskulitis, nodularni periarteritis, infektivni endokarditis, amiloidoza;
- nasljednih sindroma i bolesti s oštećenjem bubrega;
- produljena hipotermija tijela, posebno u okruženju s visokom vlagom;
ARVI na pozadini kroničnog tonzilizata ili kožnog streptokoka A mogu uzrokovati akutni glomerulonefritis kod djece. Također, završava s skrletnom povišenom temperaturom u 1% slučajeva spinalnim tretmanom iu 3-5% slučajeva kućnog liječenja.
Klasifikacija glomerulonefritisa
Ovisno o uzroku bolesti, postoje:
- primarni (bolest na početku utječe samo na bubrege);
- sekundarno (bubrezi su pogođeni drugim bolestima).
Ovisno o procesu curenja, oni su:
- akutno (traje nekoliko tjedana);
- subakut (do nekoliko mjeseci);
- kronični (do godinu dana ili više).
U kliničkim oblicima akutni difuzni glomerulonefritis podijeljen je na:
- ciklički oblik s nasilnim akutnim napadom bolesti i relativno brzu oporavak nakon čega slijedi ciklička eksplozija aktivnosti bolesti popraćena pojavom proteina i krvnih elemenata u mokraći.
- latentni oblik koji se odnosi na subakutne vrste glomerulonefritisa, u kojima je klinička slika slabo izražena.
Kronični glomerulonefritis, ovisno o učestalosti kliničkih manifestacija, podijeljen je na:
- glomerulonefritis s nefrotičnim sindromom, karakteriziran predominantnim simptomima upale bubrega;
- hipertonični oblik, u kojem je dominantan simptom trajno povećanje krvnog tlaka;
- mješoviti oblik ili nefritno-hipertonski;
- latentni oblik s blagim oštećenjem urina i bez očite kliničke slike;
- hematurni oblik, jedina manifestacija koja je prisutnost elemenata krvi u urinu (hematurija).
Prema kliničkim i morfološkim značajkama, glomerulonefritis se dijeli na:
- Focal segment (glomerularni) nefritis s sklerozom u odvojenim kapilarnim petljama, najčešće nastaju kao posljedica intravenozne uporabe droga i HIV infekcije. Često se javlja kod brzog napredovanja procesa i nepovoljne prognoze.
- Membranski glomerulonefritis (membranska nefropatija) s prisutnošću u zidovima glomerularnih kapilara specifičnog zadebljanja uzrokovanog taloženjem proteina. Ponekad je ovaj oblik povezan s prisutnošću hepatitisa B ili malignih tumora.
- Mesangioproliferativna (glomerulonefritisa) - klasični izgled glomerulonefritis autoimuni lik proširenje perivaskularnu prostor i taloženje u njemu antitijela na infektivni agens.
- Mesangiokapilarni glomerulonefritis je nepovoljni glomerularni nefritis s jakim stupnjem proliferacije stanica vezivnog tkiva s penetracijom u bubrežni glomeruli. Ponekad povezana s hepatitisom C.
Određivanje oblika glomerulonefritisa vrlo je važno za pravodobno imenovanje adekvatnog liječenja.
Simptomi glomerulonefritisa
Prvi simptomi glomerulonefritisa mogu se vidjeti tek nekoliko tjedana nakon infekcije, kao i nakon utjecaja drugih izazivanih čimbenika. Bolest počinje sa sljedećim simptomima:
- opća slabost, umor, gubitak apetita;
- glavobolja, zimice;
- mučnina i povraćanje;
- bol u leđima;
- podizanje temperature na visoke vrijednosti;
- oticanje kapaka, nogu i nogu;
- bljedilo kože;
- povišeni krvni tlak;
- krv u urinu;
- kratkoća daha;
- dobitak težine;
- oštar pad količine urina koji nestaje nakon nekoliko dana, nakon čega se obnavlja diureza, ali se gustoća urina smanjuje.
S latentnim oblikom glomerulonefritisa, simptomi su istrošeni i mogu se zamijeniti znakovima druge patologije.
U kroničnom glomerulonefritisu, razdoblja remisije i slijeganja simptoma zamjenjuju epizoda egzacerbacija, čije manifestacije mogu biti jači svaki put.
Dijagnoza glomerulonefritisa
Dijagnoza glomerulonefritisa vrši se na temelju rezultata studija koji omogućuju procjenu stupnja i težine oštećenja funkcije bubrega i otkrivanja razine aktivnosti procesa.
Za prisutnost bolesti navesti:
- U biokemijskom testu krvi, povećanje preostalog dušika i uree, povećanje kreatinina i kolesterola, te smanjenje razine albumina.
- Prisutnost leukocitoze, ubrzana ESR krvlju u općenitom krvnom testu.
- Povreda ravnoteže kiselina i alkalija u krvi.
- Hematurija - pojava krvi u mokraći (urin je prljavo boja "mesa", tamno smeđa ili crna, s mikroemijaturama, boja - nepromijenjena).
- Umjerena proteinurija (izlučivanje proteina albumina s urinom) do dva do tri tjedna.
- Otkrivanje mikroskopskih cilindara urinarnog sedimenta, što ukazuje na oštećenje bubrežnih glomerula.
- Smanjenje diureze, nocturia (povećanje formiranja urina noću) uz Zimnitskyevo suđenje.
Ponekad je propisana biopsija bubrega, za naknadnu morfološku studiju bioptičkog materijala.
Liječenje glomerulonefritisa
Simptomi i liječenje glomerulonefritisa usko su povezani. Terapija akutnog i kroničnog oblika bolesti u fazi egzacerbacije obavlja se samo u uvjetima nefrološke ili terapeutske odvajanja bolnice. Preporuča se preporuča se odmor za bolesnike, a prehrana № 7 propisuje se iz terapeutske prehrane s glomerulonefritisom bubrega.
Liječenje lijekovima ovisi o uzrocima i oblicima bolesti i sastoji se od:
- Etiološki (anti streptococcal) tretman s antibioticima s širokim spektrom djelovanja.
- Liječenje hormonskim lijekovima, ne-hormonski imunosupresivi, protuupalni ne-steroidni agensi.
- Simptomatsko liječenje simptoma kao što je hipertenzija, oteklina ili sindrom boli.
- Liječenje komplikacija kada se pojave.
Dijeta s glomerulonefritisom uključuje isključivanje proizvoda koji uzrokuju alergije i ograničavanje hrane koja sadrži sol, što je čimbenik koji pridonosi razvoju edema i hipertenzije; Uključivanje sastojaka koji sadrže kalij da spriječi hipokalemiju u hormonskoj terapiji.
Liječenje glomerulonefritisa s narodnim lijekovima u osnovi se svodi na upotrebu fitopreparata antialergijskog, protuupalnog i diuretickog djelovanja, koji istodobno predstavljaju izvor vitamina.
Prognoza i prevencija
Bolest može uzeti brzo progresivnu prirodu i često završava kroničnim zatajenjem bubrega, hemodijalizom ili transplantacijom bubrega.
Povoljan ishod je kraj tijeka kroničnog glomerulonefritisa i trudnoće u 85% slučajeva. Od toga, 80% žena rađa punu i s normalnom tjelesnom težinom djece. Komplikacije glomerulonefritisa koje se javljaju tijekom trudnoće često su reverzibilne i nestaju nakon porođaja.
Prognoza ovisi o ranom prepoznavanju bolesti, njegovom obliku i pravilnom tretmanu. Prevencija glomerulonefritisa smanjena je u prevenciji i ranom liječenju akutnih i žarišnih infekcija, kao i drugih stanja koja mogu uzrokovati oštećenja bubrega.
glomerulonefritis
glomerulonefritis - infektivno-alergijska bolest, koja pripada grupi stečenih bolesti bubrega. Različiti oblici glomerulonefritisa razlikuju se u etiologiji, manifestacijama, tijeku bolesti i njegovom ishodu. Najčešće karakterizira imunološka upala bubrežnih glomerula, kao i daljnje, sekundarne upala bubrežnih tubula i međuprostori.
razlikovati akutni glomerulonefritis, brzo teče oblik bolesti, i kronični glomerulonefritis. Akutni oblik bolesti najčešće može biti uzrokovan ranijom transferiranom streptokoknom infekcijom - poststreptococcal glomerulonefritis. O etiologiji razlikovati osnovni glomerulonefritis i sporedan, koje se javljaju u sustavnim bolestima - sustavnim lupus eritematosus, reumatizam, nodularni periarteritis i drugima.
Uzroci bolesti su prethodno prenosive infekcije - streptokokom, stafilokokni i druge bakterijske infekcije. U nekim slučajevima može biti etiološki čimbenik u razvoju bolesti hepatitis B i C, i eventualno citomegalovirus infekcije. Glomerulonefritis se može razviti u pozadini parazitskih bolesti, pod toksičnim učincima određenih lijekova, uz uporabu alkohola i droga, osobito kada ti adolescenti imaju jak utjecaj. Kršenje rutinskih preventivnih cijepljenja u raspoređivanju također može doprinijeti nastanku bolesti. Stoga prevencija glomerulonefritisa treba sadržavati točno usklađivanje s rutinskim cijepljenjem i fizičkim pregledima.
Razvoj glomerulonefritisa javlja se u pozadini staničnih i humoralnih reakcija imuniteta. U pravilu, prethodna zarazna bolest uzrokuje imunološku reakciju u tijelu, formiraju se imunološki kompleksi. Protutijela proizvedena u tu svrhu prenose protok krvi kroz sve sustave, utječući na organe osjetljive na njih. Može biti srčani mišić, postoji reumatska bolest srca, zglobovi - reumatizam, ili kao u ovom slučaju, glomeruli bubrega - akutni glomerulonefritis.
Kod djece, bolest dovodi do zatajenja bubrega i kao posljedica onesposobljenosti. Post-streptokokalni glomerulonefritis za razliku od drugih oblika bolesti je češća kod djece u dobi od 5 do 12 godina, kao i razvoj bolesti u adolescenata i mladih ljudi. Akutni oblik bolesti može se razviti u bilo kojoj dobi, rjeđe se bolest javlja nakon 40 godina.
Simptomi glomerulonefritisa
Bolest se razvija najkasnije tri tjedna nakon prenošene streptokokne infekcije, na primjer, upale grla, upala krajnika, pioderme, koji utječu na oba bubrega. Za početak bolesti, zajednički simptomi su slabost, glavobolja, zimice, mučninu, bolove niskog leđa, visoku temperaturu. Akutni glomerulonefritis uzrokuje mučninu trepavica, bljedilo, smanjenje izlučenog urina.
Klinička slika bolesti je nejasna. Tijek bolesti može se odvijati u cikličkom obliku s brzim razvojem i mnogim simptomima, a možda i latentnim, to jest obliteriranim oblikom. Često, dijagnoza glomerulonefritisa u latentnom obliku tijeka bolesti javlja se na neodređeno vrijeme, što omogućava da bolest prođe u kronični.
Karakteristični klinički simptomi glomerulonefritisa su prisutnost krvi kod uriniranja i oteklina na licu. hematurija može biti beznačajna i ovaj simptom može se otkriti samo uz pomoć analize urina. No češće urin ima crvenkasto-smeđu boju. Puffiness također nije uvijek primjetna, bilo vrećice ispod očiju, vidljivo sužavanje očiju, ili oštar porast tjelesne težine od 3-4 kilograma.
Smanjenje količine urina, tzv oligurija može trajati do 5 dana, tada izlučivanje urina normalizira, ali postoji smanjena gustoća urina. Također za akutni glomerulonefritis karakterizira povećanje krvnog tlaka, što može trajati nekoliko tjedana.
Uz pozitivnu prognozu, glavni simptomi glomerulonefritisa nestaju u prvom mjesecu, a oporavak se javlja u 2-2.5. U slučajevima kasne dijagnoze ili ako bolest ne reagira na liječenje u roku od godinu dana, bolest se pretvara u teški kronični oblik.
Glomerulonefritis kod djece često se razvija u akutnom obliku. Djeca starijih od predškolske i osnovnoškolske dobi su sklonija bolestima. Grudi se praktički ne razbolijevaju glomerulonefritisom. Tijek bolesti je izuzetno nasilan s kritičnim rastom tjelesne temperature.
Kronični glomerulonefritis podijeljen je u četiri klinička oblika. Svaki tok karakterizira razdoblja remisija, koji su zamijenjeni egzacerbacijama sličnim akutnom obliku bolesti. Exacerbations svibanj biti sezonski, kao i proizlaze iz ponovljenog infekcije s zarazne bolesti streptococcal prirode.
Nekrotični oblik glomerulonefritisa karakterizirani generaliziranim edemom, eventualno njihovim razvojem do ascites i hidrops. U laboratorijskim istraživanjima detektira se povećanje proteina u mokraći i njeno smanjenje u krvi. To povećava razinu lipidi i globulina, razinu albumin.
Hipertenzivni oblik bolesti ne uključuje takve izražene simptome glomerulonefritisa kao nekrotično, jer je ovaj oblik karakterističan hipertenzija. Mješoviti oblik kroničnog glomerulonefritisa je također moguć. U tom slučaju, simptomi oba oblika prisutni su istodobno.
Baš kao i akutni glomerulonefritis, kronično se može pojaviti gotovo asimptomatski. Latentni oblik karakterizira samo slaba kršenja urinarnog izlučivanja.
Dijagnoza glomerulonefritisa
Sumnja na akutni glomerulonefritis uzrokuje trijadu simptoma: oteklina, hematurija, arterijska hipertenzija. U latentnom obliku tijeka bolesti, indikacije za daljnju dijagnozu su povijest prethodne bolesti i određivanje anti-streptokoknih antitijela i njihovih serumskih koncentracija.
postavljen Dijagram rendgenske difrakcije i niz laboratorijskih testova koji bi isključili prisutnost drugih bubrežnih bolesti. Dakle, diferencijalna dijagnoza glomerulonefritisa treba isključiti egzacerbacije nefritisa, uključujući nasljedni oblik, tuberkuloza bubrega, nefrolitiazu. Dijagnoza glomerulonefritisa također uključuje podatke iz prethodno prenosivih bolesti, dugoročno praćenje stanja pacijenta, konzultacije oculista. Kod glomerulonefritisa dolazi do promjena u fundusu. U izrazito turbulentnoj bolesti, biotape bubrega.
U laboratorijskim testovima urina, prisutnost hematurija ili cylindruria potvrda je dijagnoze. U prvim danima tijeka bolesti u analizi urina, limfociti. Oni su odraz imunološkog procesa u glomeruli bubrega.
Otkriva se krvni test neurofilna leukocitoza, anemija, povećana ESR. Podaci pokazuju smanjenu glomerularnu filtraciju, povećanje troske dušika u krvi. Otkrivene su povrede sustava zgrušavanja krvi. To najčešće predstavljaju proizvodi degradacije fibrin, kao i fibrinogen u serumu i urinu.
Liječenje glomerulonefritisa
Kada se potvrdi dijagnoza, pacijent treba biti hospitaliziran. Liječenje glomerulonefritisa u bolnici zahtijeva odmor u krevetu, pacijent treba mir i toplinu, što pomaže u normalizaciji cirkulacije krvi u bubrezima i sniženju krvnog tlaka. Dijeta s unosom dozirane tekućine propisana je kako bi se zaustavio edem. U ranim danima dijeta je strogo kontrolirana, prisutnost soli u hrani je isključena, njegova uporaba postupno se obnavlja nakon nestanka edema. Također isključuju jela s bogatim sadržajem kalijuma, ekstrakcija, alergena.
Liječenje glomerulonefritisa uključuje antibakterijsku terapiju, najčešće se primjenjuju antibiotici serije penicilina brzinom od 1,5-2 mjeseca. Preporučeni sastanak heparin subkutano tijekom 2-4 tjedna. Lijek sprečava intravaskularnu koagulaciju krvi. Ukoliko uključuju simptome glomerulonefritisa arterijska hipertenzija ACE inhibitori su propisani, intravenozne infuzije aminofilin u otopini glukoze i naknadnoj infuziji furosemid. Prihvatljiva uporaba klonidin, metildopa.
Prognoza liječenja glomerulonefritisa najčešće je povoljna. 85-90% bolesnika oporavilo se potpuno, ostatak pacijenata zadržava promjenu urina, što ga čini nemogućim govoriti o potpunom oporavku. Uz dugotrajno liječenje bolesti, prijelaz na kronični oblik s znakovima nekrotični sindrom. Smrtonosni ishod se rijetko bilježi, najčešće pri preranom otkrivanju latentnog oblika bolesti.
Komplikacije glomerulonefritisa
U prvoj fazi razvoja bolesti mogu nastati ozbiljne komplikacije opasne za život pacijenta. Teški tijek bolesti može uzrokovati renalna eklampsia, akutno otkazivanje bubrega i srca.
Renalna eklampsia jedna od najčešćih komplikacija akutnog glomerulonefritisa. Eklampsia ili angiopatska encefalopatija je grč cerebralnih žila, edem mozga. Simptomi komplikacije su tonik-klonski konvulzije, praćeni su glavoboljom, mučninom, povraćanjem i oštećenjem vida. Eklampsijski napad sliči epileptičar, u pratnji skoka u krvnom tlaku i može trajati nekoliko minuta. Tu je i niz napadaja. Bez pravodobnog uhićenja napada, do mozga dolazi krvarenje.
Uz hiperergijski protok akutnog oblika bolesti, nastaje akutno zatajenje bubrega. Komplikacije glomerulonefritisa uzrokuju brzi tijek bolesti. Akutno zatajenje bubrega popraćeno je oštrim prekidom mokrenja. Zbog zadržavanja vode u tijelu, salama i kalija se akumuliraju, uzrokujući time gipergidratsiyu i acidoza. Uz daljnji razvoj bubrežne insuficijencije, postoje simptomi opijenosti - anoreya, mučnina, višestruka povraćanje, proljev. pridružio hemoragijskog sindroma, poremećaj kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava. Pacijent može pasti uremic kome, najčešće kome uzrokuje složeni glomerulonefritis kod djece.
Češće, osobito kod djece, postoje komplikacije glomerulonefritisa sa strane srca. Akutna kardiovaskularna insuficijencija obilježena su znakovima povećanja jetre, povećanja perifernog edema i plućnog edema. To je plućni edem koji najčešće uzrokuje smrtonosni ishod bez pravovremene pomoći.
Sprječavanje glomerulonefritisa
Pravilno liječenje streptokoknih bolesti, usklađenost s kalendarom preventivnih cijepljenja i sanacijom zaraze infekcije u tijelu čine glavne mjere prevencije. Djeca koja imaju post-streptococcal glomerulonefritis trebaju biti pod kliničkim nadzorom tijekom 5 godina nakon tretmana.
Preventivni medicinski pregledi i laboratorijski testovi omogućuju rano otkrivanje bolesti i izbjegavaju komplikacije. Samo-lijekovi, zanemarivanje uobičajenih simptoma najčešće dovode do teških oblika bolesti.
Glomerulonefritis bubrega
Glomerulonefritis bubrega - bolest koja utječe na bubrežni glomeruli, tubule intersticijalnog tkiva, odnosi se na infektivne i alergijske patologije. Registrirani autoimuni oblici oštećenja bubrežnog tkiva, dok ljudski imunitet proizvodi protutijela vlastitim organima. Razmislite o glavnim uzrocima glomerulonefritisa, njegovim simptomima, liječenju i prevenciji.
Uzroci bolesti
Glomerulonefritis je primaran, tj. Posljedica patoloških promjena u tkivu bubrega, a sekundarno - pojavljuje se na pozadini različitih promjena u tijelu.
Akutni glomerulonefritis razvija se u pacijenta kao komplikacija strep grla. Post-streptokokalni glomerulonefritis utječe na bubrege djeteta mlađeg od 10 godina. Poraz glomerula može se pojaviti kao rezultat takvih patologija:
- pneumokokna infekcija;
- pileća kozica;
- malariju;
- imunoglobulin A nefropatiju;
- purpura trombotički trombocitopeni;
- lupus crvena;
- Wegenerova granulomatoza.
Brzo napredujući glomerulonefritis pojavljuje se kod ljudi zbog patološke reakcije imunološkog sustava.
Kronični oblik ove bolesti javlja se kod ljudi kao posljedica netretiranog akutnog glomerulonefritisa. U brojnim slučajevima razvija se u bolesnika na pozadini nepovoljne obiteljske nasljednosti. Korištenje određenih lijekova, posebice u pozadini samoobradovanja ili nepridržavanja zahtjeva liječnika, u značajnom broju slučajeva doprinosi porazu bubrežnih tubula.
Zahtjeva se idiopatski glomerulonefritis kada se njegov uzrok ne može utvrditi.
Najčešći simptomi bolesti
Kronični oblik bolesti napreduje oko 15 godina. Do otprilike 25 godina funkcija bubrega može i dalje postojati, ali konačni ishod takve patologije je kronično zatajenje bubrega. Bez korekcije - dijeta i tretman održavanja - svakako se razvija do završne faze, kada se vitalna aktivnost pacijenta očuva isključivo kroz hemodijalizu. Takvu osobu možete spasiti samo transplantacijom bubrega.
Bolest se javlja s izmjenjivim razdobljima pogoršanja i remisija. Tijekom remisije, simptomi se povuku i gotovo se ne osjećaju. Exacerbations nastaju zbog hipotermije, konzumacije alkohola i infekcija.
Kod akutnog oblika glomerulonefritisa pacijent ima znakove bolesti:
- slabost;
- ozbiljan umor;
- groznica;
- oštar gubitak apetita;
- bol u abdomenu i zglobovima;
- bubri;
- anurija;
- mali skok u krvnom tlaku (rijetko zapažen).
Kronični glomerulonefritis ponekad može biti asimptomatski pa pacijenti čak ne pogađaju da imaju ozbiljnu bubrežnu bolest koja napreduje. Ako se bolest manifestira, pacijent može primijetiti blagi edem ili blagi pad količine oslobođene urina. Mrak je u boji, jer sadrži veliku količinu krvi. Neki bolesnici osjećaju pospanost i zbunjenost.
Bolest često dovodi do pojave simptoma zatajenja bubrega: svrbež kože, gubitak apetita, mučnina, povraćanje.
Specifičnost akutnog glomerulonefritisa
Razvoj ovog oblika bubrežne patologije moguć je kod ljudi u različitim dobima. U pravilu se manifestacija pojavljuje do 40 godina. Ako osoba ima zaraznu bolest, simptomatologija difuznog glomerulonefritisa se javlja za tjedan ili dva nakon bolesti.
Kod djece, patologija je vrlo nasilna, karakterizira cikličnost i završava u oporavku. No s izbrisanim obrascem nema zajedničkih simptoma, a urin se pojavljuje na tamnijoj boji.
Glomerulonefritis uvijek počinje oštro i povećava temperaturu. Ponekad se uzdiže do vrlo visokih likova. Karakteristična je spoznaja i nedostatak apetita. Čovjek se žali na bol u donjem dijelu leđa; on blista, ima oteklina lica. Diuresis, smanjen u prva 3, rijetko u 5 dana bolesti. Zatim se povećava količina formiranog urina, ali se njegova gustoća smanjuje što ukazuje na to da bubrežni glomeruli i dalje ne uspijevaju nositi se s potrebnom filtracijom.
Za stalne i obvezne manifestacije akutne raznolikosti glomerulonefritisa, smatra se hematurija. U nekim slučajevima, ona dobiva nijansu "mesa". Specifični znakovi akutnog glomerulonefritisa uključuju oticanje kapaka i lica. To je najizraženije ujutro. Tijekom dana se smanjuje. Ponekad se oteklina ne može izraziti. Djeca mogu imati lagano stezanje celuloze ispod kože.
Hipertenzija se javlja više od pola pacijenata. Može trajati i do nekoliko tjedana pod teškim glomerulonefritisom. Djeca mogu razviti srčane bolesti i krvne žile. Aciklički oblik akutnog glomerulonefritisa je opasan zbog brisanja glavne simptomatologije. Zbog kasne dijagnoze moguća je značajna oštećenja bubrežnih glomerula i razvoj zatajenja bubrega.
Pod uvjetom da je povoljan tijek i rano otkrivanje bolesti, akutni simptomi postupno nestaju u roku od 2-3 tjedna. Potpuno se čovjek oporavlja za dva mjeseca.
Neke vrste kroničnog glomerulonefritisa
Kronična raznolikost takvih bolesti zabilježena je ponavljajućim tečajem. Uz pogoršanje u osobi postoje ti ili drugi znakovi akutne ozljede bubrežnih glomerula. Vjerojatnost recidiva povećava se tijekom prijelaznih razdoblja u godini.
Stručnjaci razlikuju takve varijante tijeka kroničnog oblika patologije:
- nefrotski (uglavnom prevladavaju simptomi urina, od kojih su najvažnija oligurija i anurija);
- hipertonična (u takvim pacijentima krvni tlak raste, ali simptomi urina slabo se izražavaju);
- mješoviti (simptomi pisoara se kombiniraju s izraženim porastom krvnog tlaka);
- latentna (ova varijanta bolesti je vrlo često zabilježena i karakterizira nepostojanje edema na tijelu slabe manifestacije nefrotičkog sindroma);
- hematurična (pacijent ima značajan porast broja eritrocita u urinu, a preostali simptomi se ne izražavaju oštro ili potpuno nedostajuće).
Najopasnija je za osobu atipični brisani oblik bolesti. Ovom verzijom protoka pacijent ne pokazuje znakove razvoja oštećenja bubrega. Dijagnoza je kasna, jer, s obzirom na zdravu, takva osoba ne posavjetuje se s liječnikom.
Kako se dijagnosticira bolest?
Definicija dijagnoze se temelji na podacima anamneze, ispitivanju bolesnika, laboratorijskim i instrumentalnim pregledima, biopsiji. Laboratorijska ispitivanja pokazuju takve promjene koje upućuju na to da pacijent ima glomerulonefritis:
- Hematurija. Ponekad to može biti masivan. Zbog povećane količine eritrocita, urina može biti crna boja, a nalikuju se u konzistenciji.
- Albuminurija je blaga i traje nekoliko tjedana.
- Uz mikroematuru u urinu, pronađeni su granulirani i hialinski cilindri, au slučaju masivnog hematoma pronađeni su cilindri eritrocita.
- Postoji nokturija.
- Kada se test provodi prema Zimnitskii, bilježi se smanjenje diureze, a održava se koncentracijska svojstva glomerula (to je indicirano visokom koncentracijom urina).
Opći test krvi ukazuje na povećanje brzine sedimentacije eritrocita i povećanje broja leukocita. Biokemija krvi pokazuje povećanje koncentracije uree, kolesterola, kreatinina, povećanje sadržaja dušika u krvi.
Obavezno je obavljati ultrazvuk. Renal biopsija glomerulonefritisa je indicirana s nedovoljno informativnim rezultatima prethodno spomenutih analiza. Ova dijagnoza daje preciznije odgovore, jer s biopsijskim pregledom odvija se temeljita morfološka ispitivanja bubrežnog tkiva.
Ono što je opasno je brzo djelujući oblik bolesti?
Takav glomerulonefritis je u opasnosti od razvoja akutnog zatajenja bubrega. Za liječenje glomerulonefritisa u ovoj fazi je potrebno, jer to može biti uzrok zatajenja bubrega.
Akutni neuspjeh prati oštar azotemija i značajno smanjenje funkcije bubrega izlučivanja. Paralelno, postoji ozbiljna povreda ravnoteže kiselina-baze u tijelu. U većini slučajeva, akutno zatajenje bubrega je reverzibilni proces, i ako se pravilno liječi, funkcije ekskretornog sustava postupno se vraćaju. U nekim slučajevima (s formiranjem duboke lezije) bolest prelazi u progresivni kronični oblik.
U oliguričnoj fazi akutne bubrežne insuficijencije diureza ne prelazi 0,5 litara dnevno. Urin sadrži veliku količinu proteina. Simptomi ove faze:
- tešku mučninu i povraćanje;
- alterniranje proljeva i konstipacije;
- kratkoća daha;
- mokro pocrčavanje (može ukazivati na razvoj plućnog edema);
- povišeni krvni tlak;
- aritmija uzrokovana hiperkalijemijom;
- povećanje količine slobodnog dušika može uzrokovati oštećenje unutarnjih organa.
U diuretskoj fazi dolazi do postupnog oporavka dnevne diureze; ponekad je u bolesnika zabilježena poliurija. U tom smislu, tijelo može razviti hipokalemiju. Uz to je pareza mišića, oštra slabost.
Što trebate znati o kroničnom zatajenju bubrega
Kronično zatajenje bubrega je karakterizirano progresivnim putem. To je rezultat kroničnog, netretiranog glomerulonefritisa. Što je veća stopa skleroterapije bubrežne parenhima, to se brže razvija patologija. U početnoj fazi (brzina filtracije - najmanje 40 ml po minuti) dolazi do poliurije, pollakiurije, nokturije i hipertenzije.
Ako brzina filtracije padne dalje, onda se razvija konzervativna faza. Traje dok ta brojka ne prelazi 15 ml po minuti. U opisane rane simptome dodaju se astenični sindrom, smanjenje sposobnosti za rad i smanjenje apetita. Pacijent povećava azotemiju, smanjuje se težina tijela.
Uz smanjenje brzine filtracije bubrega manju od 15 ml po minuti, pacijent razvija oliguriju i hipersenzibilnost. Simptomi bubrežne bolesti na kraju faze:
- nekontrolirana hipertenzija;
- kršenje funkcije lijeve klijetke;
- plućni edem;
- oslabljeni vid;
- pospanost;
- anoreksiju;
- trzanje mišića;
- miris amonijaka iz usta;
- perikarditis;
- suhoća i bljedilo kože, njezina žulja;
- apatije čovjeka.
Na konzervativnom stadiju bolesti, bolesniku se primjenjuju lijekovi koji podupiru aktivnost bubrega, jačanje tijela. Količina soli soli i proteina je ograničena. U terminalnoj fazi primjenjuje se hemodijaliza, a upućuje se na pitanja vezana uz transplantaciju bubrega.
Načela liječenja patologije
Liječenje akutnog oblika bolesti pojavljuje se samo u bolnici. Dijeta s glomerulonefritisom je obavezna; pacijentu je dodijeljen tablica broj 7. Potrebno i spavanje. Koriste se sljedeći lijekovi:
- antibiotici (eritromicin, penicilin, ampicilin, oksacilin);
- prednisolon;
- ciklofosfamid;
- azatioprin;
- Diklofenak i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi.
Propisani simptomatski lijekovi za smanjenje intenziteta edema. U slučaju dijagnoze hipertenzije vrši se korekcija tlaka. U naknadnom, nakon akutnog razdoblja, indicirano je spa tretman. Svi pacijenti moraju biti pod nadzorom urologa ili nefrologa.
Značajke prehrane s glomerulonefritisom
Cilj terapijske prehrane glomerulonefritisa je ograničavanje vode i proteina kako bi se normalizirala funkcija bubrega. Dijeta bi trebala biti konstantna, tj. Ne samo tijekom razdoblja pogoršanja nego i tijekom remisije.
Preporuke za terapijsku prehranu su:
- Ograničenje upotrebe soli i svih jela koja ga sadrže u velikim količinama;
- ograničavanje proteina (do 40 g dnevno);
- ograničavanje masti;
- isključivanje iz jelovnika masnog mesa i ribe;
- Isključenje jakih, bogatih juha;
- isključivanje žitarica;
- Isključenje začina, povrća (uključujući luk, češnjak, rotkvica i rotkvica).
U ranim danima patologije potrebni su dani istovara. Pacijentu se može propisati mono dijeta - krastavac, dinja, lubenica. Oni umanjuju opterećenje bubrega i srca.
U akutnoj fazi glomerulonefritisa, postoje:
- kruh (nije dodana sol);
- malu količinu mesa;
- mliječni proizvodi i mliječni proizvodi;
- krumpir, mrkve;
- tjestenina.
U budućnosti, dijeta se malo proširuje: u prehrani se uvodi više mesa, malo natrijevog klorida. Pokaži sve proizvode koji sadrže askorbinsku kiselinu i druge korisne tvari. Sva jela treba kuhati ili kuhati na parnoj kupelji. Potrebno je pratiti režim pića i konzumirati vodu ovisno o količini urina, inače će osoba razviti oticanje. Potrebno je ograničiti količinu proteina.
Sprječavanje glomerulonefritisa
Lakše je spriječiti takvu bolest nego tretirati kasnije. Preporuča se da svi slijede ove savjete:
- Tjelesna opterećenja treba dozirati. Potrebno je izbjeći fizički prekovremeni rad.
- Uvijek treba održavati normalno psiho-emocionalno stanje. Izbjegavajte stres.
- Spavanje treba biti puno i dovoljno dugo.
- Klinici se jako ne sviđa hipotermi. Nemojte dopustiti prisutnost propuha i nagle promjene temperature.
- Bubrezi su vrlo štetni alkohol, osobito pivo. Da biste ih održali zdravi, ne morate zloupotrijebiti pjenasti napitak.
- Preporuča se uklanjanje pušenja.
- Vrlo štetna upotreba velikog broja začina, dimljenih proizvoda, soli. Svi proizvodi koji sadrže takve komponente trebaju biti ograničeni.
Glomerulonefritis je opasna bolest. Izuzetno je važno obratiti pozornost na stanje bubrega i konzultirati stručnjaka čim postoje karakteristični simptomi problema s organima izlučivanja.
Kako liječiti glomerulonefritis
Prije nastavka liječenja glomerulonefritisa, potrebno je razlikovati različite varijante bolesti, a ako postoji takva mogućnost, zatim provesti pacijenta biopsiju bubrežnog tkiva. Ako liječnik zna točnu morfološku sliku procesa koji se javljaju u bubrezima pacijenta, on može odabrati najraznovrsniju terapijsku shemu.
Liječenje glomerulonefritisa u akutnoj i kroničnoj fazi procesa ima svoje osobine. Pristup terapiji bolesnika uvijek se kombinira. Glavno načelo liječenja je uklanjanje temeljnog uzroka bolesti (ako je moguće), kao i utjecaj na sve veze patogeneze.
Kada se prvi simptomi bolesti (iznenadna oticanje lica, povećanje neopravdani pritisak znamenki povlačenjem natrag bol na jednoj ili obje strane, promjene u mokraćnom sedimentu, itd), obratite se liječniku odmah, a ne samo-liječiti. Samo iskusni osoba zna kako se postupa glomerulonefritis i što doze lijekova treba konzumirati.
Postoje varijante bolesti koja se ne mogu trajno izliječiti, ali zahvaljujući suvremenim pristupima terapiji procesa, moguće je postići trajnu remisiju kod bolesnika i zaustaviti napredovanje bolesti.
Liječenje akutnog difuznog glomerulonefritisa
Način upravljanja pacijentima
Svaki bolesnik s ovim oblikom postupka mora biti primljen na odjel odgovarajućeg profila (terapeutski ili nefrološki). Prije potpunog uklanjanja edema i povišenog krvnog tlaka potrebno mu je odmoriti (oko 1,5-2 tjedna). Zahvaljujući tome, poboljšava se glomerularna funkcija bubrega, obnavlja se diurezija, a fenomeni insuficijencije u radu srca se eliminiraju.
Nakon ispuštanja takvih pacijenata, bilo kakav fizički rad za dvije godine kontraindiciran je, a također ostaje na mjestima s visokom temperaturom (kupke, saune).
Zdrava hrana
Načela prehrane obuhvaćaju sljedeće zahtjeve, samo promatranjem što je moguće ubrzati proces oporavka:
- ograničiti prehranu, hranu koja sadrži velike količine jednostavnih ugljikohidrata i proteina;
- potpuno uklanja svu hranu koja sadrži začini, začine i sve ostale komponente ekstrakcije;
- Unos kalorija ne bi smio premašiti dnevni zahtjev tijela za energijom, a njegov vitamin i mineralni sastav bi trebao biti što je moguće uravnoteženiji;
- volumen preporučene tekućine po danu izračunava se na temelju dnevnog izlijevanja urina od strane pacijenta (400-500 ml dodano ovoj slici, ali ne više, kako ne bi preopteretili bubrege).
Etiološko liječenje
Ako je uloga streptokoknog agensa dokazana u pojavi tog procesa, adekvatno liječenje bolesti počinje imenovanjem antibiotika iz skupine penicilina. Oni su propisani intramuskularno, tijek terapije traje ne manje od 10-14 dana. Kada to situacija zahtijeva, liječenje traje dulje.
Shema primjene lijekova je kako slijedi:
- Penicilin 500 000 jedinica intramuskularno 6 puta dnevno (svaka 4 sata);
- Oxacilin 500 mg intramuskularno 4 puta dnevno (svakih 6 sati).
Patogenetska terapija
Ovaj dio liječenja uključuje uporabu lijekova iz različitih farmakoloških skupina zbog kojih dolazi do ugnjetavanja pojedinih patogenih veza bolesti.
Imunosupresivna terapija hormonskim lijekovima nužna je za suzbijanje autoimunih procesa, uklanjanje naglašene upalne komponente i stabiliziranje proteolitičke aktivnosti različitih enzimskih sustava u pacijentovom tijelu.
Ova grupa lijekova se koristi u slučaju nefrotičnog oblika postupka, kada nema naglašenog hipertonskog sindroma i trajnog porasta eritrocita u urinu pacijenta. Također, indikacija za njihovo imenovanje je početak akutnog zatajenja bubrega s glomerulonefritisom.
Primijenite Prednizolon, čija se doza računa na temelju početne mase pacijenta (1 mg / kg dnevno). U ovoj se dozi uzima lijek od 1,5 do 2 mjeseca, nakon čega se procjenjuje stanje bolesnika i rješava se pitanje postupnog smanjenja doze do potpune otkazivanja (svaka 2,5 do 5 mg svakih 5-7 dana).
Najčešće se bolesnici propisuju azatioprin u dozi od 2-3 mg / kg ili ciklofosfamid 1,5-2 mg / kg dnevno tijekom razdoblja od 4 do 8 tjedana. Zatim se prebacuju na terapiju održavanja, što je pola doze koja je prethodno uzeta. Njezino trajanje ne traje manje od šest mjeseci.
Antikoagulansi i disaggreganti smanjuju propusnost glomerularnog aparata bubrega, inhibiraju prianjanje trombocita među sobom i suzbijaju zgrušavanje krvi. Osim toga, one smanjuju upalnu komponentu patološkog procesa i poboljšavaju diurezu pacijenta.
Liječenje pacijenta počinje s hipodermičkom injekcijom heparina od 25000-30000 dnevno. Tijek terapije traje prosječno 6-8 tjedana, ako je potrebno, produžuje se na 4 mjeseca.
Među dezagregantov najčešći Kurantil, koji poboljšava brzinu glomerularne filtracije i smanjuje krvni tlak.
Propisan je u dozi od 225-400 mg dnevno (za 6-8 tjedana), a zatim se prebacuje na liječenje održavanja 50-75 mg / dan (od 6 mjeseci ili više).
Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju pozitivan učinak u borbi protiv posrednika upalne reakcije, imaju umjereno antikoagulansno i imunosupresivno djelovanje.
Oznaka za propisivanje lijekova iz ove skupine je dugoročna postojeća proteinurija, u odsustvu pacijenta u bolnici druge klinike (oticanje, tlak, smanjenje volumena dodijeljenog dnevnog urina i sl.).
Razumljivo je koristiti Ortophen u dozi od 75-150 mg / dan 4-8 tjedana. Treba imati na umu da se ovaj lijek može davati samo bolesnicima koji nemaju problema s gastrointestinalnim traktom (gastritis, peptički ulkus i drugi).
Simptomatska terapija
Da bi se izliječili patološki simptomi akutnog difuznog glomerulonefritisa, provodi se kombinirano liječenje sa sljedećim lijekovima.
Eliminirati fenomen arterijske hipertenzije pomoću različitih farmakoloških skupina, najčešće se koristi nifedipin u dozi od 0,001-0,002 g 2-3 puta na dan (dok se stanje ne stabilizira). Ako pacijent ima stalan porast tlaka, upotrijebite Kapoten pod jezikom u dozi od 25-75 mg / dan.
U borbi protiv edema koriste se diuretici. Široko propisuje hipotiazid 50-100 mg dnevno ili furosemid kod 40-80 mg / dan. Tijek liječenja tim lijekovima je kratak (3-5 dana), u pravilu, to je dovoljno za potpuno uklanjanje edematous sindroma. Ako se to ne dogodi, onda je pitanje hoće li nastaviti terapiju ili ne.
Patološki gubitak eritrocita u urinu eliminira se propisivanjem pacijenta sredstvima koja mogu zaustaviti krvarenje. U ove svrhe aminokaproična kiselina se koristi u dozi od 3 g 4 puta dnevno tijekom 5-7 dana. U teškim slučajevima, oni se pribjegavaju intravenskoj primjeni.
Liječenje brzog progresivnog glomerulonefritisa
Ovaj oblik procesa smatra se najnepovoljnijim, a učinkovitost terapije je niska. Ovo stanje se tretira s visokim dozama glukokortikoidnih hormona u kombinaciji s citostaticima (koristeći pulsnu terapiju, često s ponovnim pojavljivanjem u 2-3 dana).
Naširoko se koriste metode ne-terapije lijekovima, kao što su plazmafereza i hemodijaliza, čiji je glavni zadatak maksimizirati pročišćavanje tijela pacijenata nakupljenih otrovnih tvari i izlučivanje imunoloških kompleksa.
Liječenje kroničnog glomerulonefritisa
Način upravljanja pacijentima
Tijekom razdoblja remisije, svi pacijenti trebaju izbjegavati bilo kakvu hipotermiju ili pregrijavanje tijela, intenzivan tjelesni napor i preopterećenje. Zabranjeno je raditi noću ili u trgovinama.
Ako se proces i dalje pogoršava, pacijent je odmah hospitaliziran u bolnici, gdje je propisan najnepovoljniji režim (do trenutka poboljšanja dobrobiti).
Zdrava hrana
Osnovna načela prehrane kod bolesnika s kroničnim oblikom glomerulonefritisa tijekom pogoršanja slični su onima kod bolesnika s akutnim procesom (opisani gore).
Ako postoji izolirani mokraćni sindrom (nema hipertenzije i otekline), tada je dopuštena umjerena upotreba soli i začina koji poboljšavaju okus hrane (češnjak, papar i drugi).
Etiološka terapija
U pravilu, takav tretman je moguć samo za mali postotak bolesnika, jer je učinkovit samo u ranim fazama razvoja procesa. Glavno načelo terapije je pravodobno saniranje svih žarišta kronične infekcije u bolesnika s kroničnim tonzilitisom ili endokarditisom. Da bi to postigli, koriste se antibiotici serije penicilina.
Patogenetska terapija
Standardi za liječenje kroničnog glomerulonefritisa su kako slijedi.
Imenovanje glukokortikoidnih hormona s nefrotskim ili latentnim oblikom procesa, trajanje koje ne prelazi dvije godine od debliza bolesti.
Najveća učinkovitost ove skupine lijekova dokazana je glomerulonefritisom s minimalnim promjenama, membranskim i mezangioproliferativnim oblicima bolesti.
Optimalno imenovanje je prednisolon u dozi od 1 mg / kg tjelesne težine bolesnika tijekom razdoblja od 4 do 8 tjedana. Postupno se doziranje smanjuje (2,5-5 mg svakih 2-3 dana), dostižući optimalnu doza održavanja (individualno je za svakog bolesnika).
Ova skupina lijekova kontraindicirana je u hipertenzivnom obliku bolesti i njegovoj mješovitoj inačici, kao is početkom zatajenja bubrega.
Citostatska terapija je indicirana za sve bolesnike koji imaju otpornost na hormone ili njihovu netoleranciju, kao i hipertoničnu i mješovitu verziju glomerulonefritisa. U takvim slučajevima imenuje se izolirano, bez upotrebe glukokortikoida.
Ako pacijent nema kontraindikacija za kombinirani režim liječenja (prednizolon + citostatička) se zatim provodi azatioprin terapiju u dozi od 2-3 mg / kg tjelesne težine pacijenta ili ciklofosfamid 1,5-2 mg / kg za 8-10 tjedana. Zatim se prebacuju na doze održavanja (1/2 o ili 1/3 početne doze).
Antikoagulansi i disaggregati su potrebni za poboljšanje procesa renalnog filtriranja i isključuju procesi patološke trombije (postoji tendencija).
U pacijentu su pacijenti podvrgnuti potkožnoj primjeni heparina od 5.000 do 10.000 jedinica svakih 6 sati tijekom 6-8 tjedana, a zatim se postupno smanjuju doziranje i prekidaju lijek.
U budućnosti, Kurantil se koristi u terapiji za 225-400 mg dnevno (10-12 mjeseci ili više).
Ti lijekovi su kontraindicirani za pacijente s hematurnim oblikom bolesti i patološkim procesima u probavnom traktu, i ako je razina glomerularne filtracije u pacijentu manja od 35 ml / min.
NSAID-ovi su naznačeni kod bolesnika s latentnim oblikom glomerulonefritisa ili s nefrotskom varijantom bolesti, kada pacijent ima umjerenu proteinuriju i eritrociturija.
Dodijeli indometacin 50 mg dnevno, čija doza postupno povećava do 150 mg dnevno. Trajanje liječenja je u prosjeku 3-6 tjedana, nakon čega se poništava (polako smanjuje dozu).
Simptomatska terapija
Da biste zaustavili bilo koji od simptoma bolesti koristite lijekove iz različitih farmakoloških skupina (antihipertenzivi, diuretici i drugi). Izbor svakog od njih određen je pacijentovim stanjem i prisutnošću određenih simptoma.
Fitoterapija
Pravilno odabrana fitosbory u mogućnosti pružiti dobru protuupalno, hipotenzivni, diuretik, antikoagulansa i detoksikacija učinak.
U liječenju bilja:
- infuzija na listovima breza (2 tsp suha supstrat uliti 250-300 ml kipuće vode, inzistirati i koristiti 4-5 puta dnevno);
- brusnica list bujon (2 žlice drobljeni listovi su smješteni u posebnom cakline keramika, dodati 200-250 ml, dovedena do refluksa u vodenoj kupelji, uklonjena s grijača i ostavi da se uliti zatim konzumirati pola čaše 3 puta dnevno);
- dekocija iz korijena čička (10 g smrvljenog korijena sipati 200 ml kipuće vode, daljnje pripreme i upotreba je slična prethodnoj).
Suvremeni režim terapije glomerulonefritisa
Prema kliničkim preporukama, terapija glomerulonefritisom treba kombinirati i uključivati nekoliko lijekova iz različitih farmakoloških skupina. Postoje mnoge varijante takvih shema, a izbor svakog od njih određen je pacijentovim stanjem. Ispod, smatramo najoptimalnijim.
Četiri komponente uključuju:
- Prednizolon u dozi od 1 mg / kg težine pacijenta dnevno.
- Ciklofosfamid u dozi od 2-3 mg / kg na dan.
- Heparin u dozi od 20.000 jedinica dnevno.
- Curantyl u dozi od 400 do 600 mg dnevno.
Svi gore navedeni lijekovi se uzimaju 6-8 tjedana (ako je potrebno duže), nakon čega se smanjuju na doze održavanja.
Liječenje sanatorijem
Indikacija za smjer pacijenta na tretman spa je prisutnost ostatka simptoma akutnog glomerulonefritisa (npr mikroskopski hematurija) i kronični oblik bolesti u remisiji.
Pacijenti su pogodna odmarališta sa suhom i vrućom klimom zahvaljujući kojoj se proces znojenja i izlučivanje metabolizma dušika ubrzava, poboljšava rad bubrega. Takva mjesta uključuju: Yalta, Bayram-Ali i ostali.
Nikada nemojte poslati pacijenta na takav tretman ako ima simptome akutnog procesa ili teške hematurije.
zaključak
Nažalost, mnogi oblici glomerulonefritisa su vrlo slabo podložni terapiji, što uzrokuje invalidnost u radnoj snazi. Kako liječiti glomerulonefritis poznat ne samo nefrologa, ali i stručnjaci terapeutski profil koji gledaju takve pacijente nakon otpusta iz bolnice (lokalni terapeuta). Posebna uloga posvećena je daljoj rehabilitaciji svih bolesnika s glomerulonefritisom i promatranjem ambulanta.