Lithotripsy bubrežnih kamenaca

Daljinski litotripsi bubrežnih kamenaca je metoda drobljenja bubrežnih kamenaca bez oštećenja kože. Ovaj postupak im omogućuje da izađu iz urinarnog trakta prema van. Razmotrimo značajke ovog postupka, njegove indikacije, kontraindikacije.

Što je litotripsi?

Daljinski litotripsi (DLT) je jedan od ne-kirurških načina liječenja urolitijaze kod ljudi. Bit ove fragmentacije bubrežnih kamenaca je da su tlo bez izravnog kontakta.

Potreban učinak postiže se primjenom udarnog vala. S druge strane, kontaktirajte lithotripsy omogućuje izravno brušenje kamenja uz pomoć laserske zrake, komprimiranog zraka, ultrazvuka.

Za brušenje ili drobljenje koristi se poseban generator udarnih valova. Stvara udarne valove koji se ponavljaju s određenom frekvencijom.

Valovi tijekom DLT prikupljaju se na jednom mjestu, što omogućava mljevenje kamena u stanje pijeska. Tada je sam neovisno napustio struju krvi.

Da bi se odredila točka u kojoj udarni valovi (fokus) moraju konvergirati, koristi se ultrazvučna dijagnostička metoda. To omogućuje značajno poboljšanje učinkovitosti ESWL.

Ova se operacija odnosi na intervencije zatvorenog tipa, s izuzetkom drobljenja tzv. Koraljnih kamenaca. Pacijent je nužno promatrao stručnjak i, ako je potrebno, može ostati u bolnici nekoliko dana.

Vrste litotripsije

U suvremenim uvjetima vrše se takve vrste litotripsija:

Extracorporeal litotripsy - brušenje bubrežnih kamenaca na taj način se provodi pomoću visokog energetskog udarnog vala. Kamen je deformiran iz ovoga.

Da bi se postigao željeni učinak, drobljenje se provodi oko 1 sat. Extracorporeal litotripsija se obavlja za vrijeme trudnoće, odbacujući pacijenta težine, osobito ako postoje kamenje u zdjelici.

S kontakt litotripsijem, kamen je uništen laserskom zrakom ili ultrazvukom. Pomoću uretroskopa, fragmenti se uklanjaju iz urogenitalnog trakta. Nakon litotripsije, pacijent je postavljen sa stentom u području uretera.

Nekoliko dana kasnije on je uklonjen. Ovaj postupak se obavlja samo uz uporabu anestezije (najčešće). Pacijent se može riješiti kamena u samo nekoliko trenutaka.

Daljinski litotripsi se provodi, kao što je već naznačeno, ultrazvukom, koji je usmjeren na područje bubrežnog kamena. Obično se drobljenje koristi u slučajevima ako imaju malu veličinu (tj. Ne prelazi promjer 25 mm).

Ponekad se može koristiti kao mogućnost za hitno liječenje bubrežne kolike. S veličinom kamena do 5 mm, postupak za litotripsi, u pravilu, nije propisan.

Ova metoda fragmentacije mora se provesti pod uvjetom da se u mokraćnom sustavu razvijaju česte i teške upalne fenomene. Lithotripsy je siguran, može se propisati djeci.

Značajke događaja

Provođenje ESWL bolesnika anestezira se (najčešće intravenozno). Ponekad liječnik može primijeniti opću anesteziju (sve ovisi o zdravlju pacijenta, starosti i drugim čimbenicima).

Zatim je uređaj pričvršćen na abdomen (obično se postavlja na lumbalnu regiju, gdje se najčešće nalazi kameni bubreg). Trajanje valnog djelovanja na kalkulama može biti različito: ovisi o broju i veličini.

Tijekom jedne sesije val broj udaraca dostiže 5000. Tijekom postupka, liječnik prilagođava intenzitet zračenje, što ga čini moguće učinkovito upravljati procesom uklanjanja kamen.

Tijekom ove operacije, endoskop se umetne izravno u kalkulaciju kroz uretralni kanal, mokraćni mjehur i šupljinu uretera. Nakon toga se šalje laserska zraka.

Ova metoda drobljenja omogućuje slomljivanje kamenca u prašinu. To znači da nestaje u bubrezima bez traga.

Nakon laserske lithotripsije, nema dijelova u bubrezima i mokraćnom traktu. Zatim je takva prašina potpuno uklonjena iz bubrega i mokraćnog trakta na prirodan način.

Prednosti ove drobljenja su:

• Uklanjanje lasera je najprikladnije ako postoje konkrecije složene kemijske prirode;
• samo za jedan postupak možete postići potpuno protjerivanje kamena iz bubrega;
• pacijent ne osjeća bol tijekom uništenja;
• u navedenoj lokalizaciji moguće je potpuno postići protjerivanje visina;
• Uklanjanje lasera gotovo je potpuno pogodno za male kamenje;
• jer se tijekom postupka koristi holmijalni laser, on ne utječe na okolna tkiva.

U većini slučajeva ovaj je postupak učinkovit. Često da je to bilo uspješno, možete odmah govoriti nakon postupka (kada će radiografija pokazati da šok metoda uklanjanja smanjuje sjenu). Ipak, može proći neko vrijeme za procjenu stanja tijela nakon takvog postupka.

U nekim slučajevima liječnik propisuje bolesniku drugi litotripsi. Ako je nekoliko sjednica nedjelotvorno ili nedjelotvorno, koristi se perkutana litotripsija.

Kako se pripremiti?

Kao i kod bilo kojeg postupka, uništenje kamena u bubregu mora biti pripremljeno. Prije toga preporučuje se početna konzultacija.

Tijekom početne konzultacije liječnik prikuplja i pažljivo proučava anamnezu. Prije fragmentacije potrebno je napraviti radiografiju, u nekim slučajevima - MRI.

Prije razbijanja potrebno je proći takve analize:

• opća klinička analiza urina (potrebno je izvršiti određivanje broja trombocita);
• opći pregled urina, uz obavezno ispitivanje;
• biokemijski krvni test (proveden prema standardnom postupku);
• koagulogram krvi;
• grubu fluorografiju treba obaviti ne više od godinu dana prije uklanjanja kamenja na ovaj način;
• Svi pacijenti koji su navršili četrdeset godina trebali bi napraviti elektrokardiogram.

Tjedan dana prije uništavanja valova morate prestati koristiti sve lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu.

Postoje li komplikacije nakon lithotripsije?

Unatoč činjenici da litotripsi ima visok učinak liječenja, on, kao i drugi postupak, može dovesti do komplikacija. Prije svega, tijekom intenzivnog uklanjanja kamena, mogu se razviti akutni pijelonefritis, blokiranje gornjeg urinarnog trakta i čak i bubrežnu koliku.

Svi pacijenti moraju biti svjesni mogućnosti razvoja takvih opasnih komplikacija kako bi mogli reagirati na vrijeme do njihove pojave. Kada postoji kolika bubrega, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

Blokiranje uretera je prilično opasno stanje. Također se naziva kamena staza. " Ona se manifestira u obliku boli u donjem dijelu leđa kao tipu bubrežne kolike.

U nekim slučajevima, uz pomoć urrotroskopa potrebno je hitno vađenje kamena. Posljedica pelonefritisa je urosepsis s krvarenjem u renalnu celulozu.

Ostale komplikacije postupka uklanjanja:

• hematurija (obično se treba održati za nekoliko dana);
• teška grčeva bol (s analgeticima);
• unutarnje krvarenje (odnosi se na izvanredne uvjete);
• oštećenje mokraćne cijevi.

Kada je vrlo teška bol, krv u urinu, snažan nagon uriniranja, čak i ako je mjehur nedavno ispražnjen, potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć.

Kada nije potrebno napraviti lithotripsy?

Ovaj postupak se ne provodi u prisutnosti takvih bolesti i pojava:

• prostatitis;
• upale pluća;
• menstruacija;
• komplikacije nakon litotripsije;
• kamenje porijekla urata;
• slaba zgrušavanje krvi;
• aneurizme;
• pretilost, povećana tvorba plinova;
• vertebralne deformacije;
• tuberkulozni proces bubrežnih špilja;
• razne exacerbations i poremećaji u probavnom traktu;
• prisutnost u srcu umjetnog ritma vozača, atrijska fibrilacija;
• zatajenje srca i neuspjeh pluća;
• smanjena funkcija bubrega;
• oštar sužavanje uretera (ako se sužava ispod lokalizacije kamenca, u takvim slučajevima postoji opasnost od opstrukcije mokraćnog trakta i drugih štetnih komplikacija);
• trudnoće (bez obzira na razdoblje).

Dakle, litotripsi kamenja je djelotvoran i siguran postupak koji omogućuje da se oslobode od kamenja. Ovo je jedan od najučinkovitijih načina liječenja urolitijaze i njenih komplikacija.

Pacijenti izvijestiti o poboljšanju u njihovom stanju nakon litotripsi. Komplikacije nakon ove metode fragmentacije su rijetke. Ako se nakon uklanjanja osjećaju neugodni simptomi, hitno zatražite hitnu pomoć liječniku.

Lithotripsy bubrežnih kamenaca

Lithotripsy bubrežnih kamenaca je jedna od metoda uklanjanja kamena u urolitijazu. Concrements su podijeljeni daljinskim ili kontaktnim metodama. Ultrazvučni valovi usmjereni su u zonu izgleda kamenja, koja crushes solid formations. U tom slučaju, tkiva kroz koje prodiru valovi nisu oštećeni. Nakon toga, male, fragmentirane čestice ostavit će nesmetano zajedno s urinom osobe.

Bit postupka

Litotripsi je uništavanje kamenja pomoću ultrazvučnih valova bez traumatizacije kože. Ova se metoda počela koristiti 70-ih dvadesetog stoljeća. I danas ne gubi popularnost, jer je manje traumatski i učinkovitiji. Kamenje je zgnječeno u stanje malih formacija pa čak i pijeska, nakon čega izlaze na prirodan način kroz mokraćni trakt. U ovom slučaju, cistična kirurgija se ne izvodi, što zahtijeva dugo oporavak. Litotripsi se može izvesti na dva načina: kontakt ili daljinski.

Oznaka za ovu tehniku ​​je veličina kamena, koja doseže 0,5 cm i ne prelazi 2,5 cm. Litotripsi postupak se uspješno izvodi čak iu maloj djeci.

Razdoblje rehabilitacije nakon operacije je vrlo kratko: nakon nekoliko dana pacijent se može vratiti u svoje svakodnevne aktivnosti. Ako se uspoređujete s drugim metodama uklanjanja kamenja, ovaj postupak je najnepovoljniji od svih. Nemojte očekivati ​​da uopće neće biti bolova, ali nelagoda nije tako opipljiva.

Prije provođenja litotripsije, liječnik govori o prednostima metode, njegovim nedostacima i mogućim komplikacijama. Nadalje, provode se preliminarne studije i objašnjavaju faze pripreme za postupak.

Prije lithotripsy bubrežnih kamenaca obavljaju se sljedeće aktivnosti:

• opći testovi su dani za liječnički recept;
• X-zraka je gotova;
• ultrazvuk tijela;
• obavlja se kardiogram;
• provjerava se koagulacija krvi;
• neposredno prije postupka, klizanje se provodi za pročišćavanje crijeva.

Ako je osoba prije postupka uzela lijekove za razrjeđivanje krvi, unaprijed obavještava liječnika o tome. Od uzimanja lijekova koji razrjeđuju krv, morate odbiti 14 dana prije postupka.

Indikacije i kontraindikacije

Ovaj postupak je prikazan u sljedećim slučajevima:

1. Veličina kamena je od 0,5 cm do 2,5 cm.
2. Kemijska komponenta kamena ima veze s činjenicom da se može slomiti laserom.

Postoje i kontraindikacije za postupak, i to:

1. Prisutnost u tijelu žarišta upale ili purulentne formacije. Na primjer, upala pluća, prostatitis, itd.
2. Komplikacije nakon prethodne litotripsije.
3. Vrijeme davanja djeteta.
4. Loša koagulacija krvi.
5. Prisutnost aneurizme aorte.
6. Uratne formacije.
7. Kritični dani za ženu.
8. Višak težine, u kojem stupanj pretilosti doseže 3 ili 4 stupnja.
9. Često nadutost.
10. Prisutnost tumora u bubrezima ili tuberkulozi.
11. Bolesti kralježnice.
12. Kardiovaskularni poremećaji, koji se manifestiraju pomoću aritmije itd.

Ovo nije potpuni niz kontraindikacija, ali u svakom konkretnom slučaju to je liječnik koji će odlučiti o postupku za litotripsiju.

Varijacija postupka

Postoji nekoliko vrsta litotripsije, sve ovisi o generaciji destruktivnih valova. Glavne vrste postupaka su daljinski, kontaktni i perkutani.

Udaljeni litotripsi

Za udaljeni litotripsi bubrežnih kamenaca (DLT) moguće je provesti sve metode fragmentacije kamenja bez kirurške intervencije. Oni su uništeni pomoću udarnih valova, koji nastaju kroz poseban uređaj - litotripter.

Unatoč mnogim prednostima metode uklanjanja bubrežnih kamenaca, metoda ima svoje nedostatke:

1. Tijekom razbijanja kamenja, susjedna tkiva su oštećena, posebice, tkiva bubrega.
2. Ako su formacije previše guste, one se ne mogu razbiti daljinskim kontaktom.
3. U nekim slučajevima, kada napuštaju urin, rastrgani fragmenti mogu izazvati bubrežnu koliku. Stoga se prevelike formacije ne raspadaju na ovaj način, jer ponekad je to preopasno.
4. Za potpuno uklanjanje kamenja s tijela, potrebno je nekoliko takvih postupaka.

Usprkos svim ovim nedostacima, metoda DLT-a čini dobar posao s malim kamenjem, čija veličina ne prelazi 2 cm, koja se nalazi u zdjelici i čašicama bubrega. A stvaranje uretera ne smije biti veći od 0,5 cm.

Kontaktirajte metodu litotripsije

Također je minimalno invazivna metoda uklanjanja kamenja, koja je najmlađa. Liječnik koristi tanki endoskop koji se kroz uretre umetne u mjehur, a od tamo dolazi do uretera, u nekim slučajevima i zdjelice bubrega, ako je potrebno. Glavna prednost kontaktnog litotripsija je cjelovita vizualizacija cjelokupnog procesa uklanjanja kamena i njihovog uklanjanja istodobno. Pokrivači kože pacijenta tako nisu ozlijeđeni.

S druge strane, kontakt lithotripsy podijeljen je u sljedeće podvrste:

1. Ultrazvuk. Ako kamen ne bude veći od 1 cm, tada se slomi u najmanji dio, koji se zatim evakuira aspiracijom. Ali kamen ne smije biti previše gusta.
2. Pneumatski pogled. Kamen, smješten u mokraćovodu, podijeljen je na male dijelove. Oni se ekstrahiraju endoskopski pomoću petlje ili pinceta. Kidne kamenje i gusto oblikovanje na taj način se ne uklanjaju.
3. Laserski način kontaktiranja litotripsije. Kamenje je slomljeno laserom, dok liječnik stalno vrši vizualnu kontrolu postupka. Tako možete jamčiti potpuno uklanjanje čak i sitnih ulomaka. Do sada je ova metoda najčešće korištena.

Najčešće gustoća kamena u ovom slučaju nije bitna, okolna tkiva praktički nisu oštećena, a razdoblje oporavka je dovoljno kratko. To su prednosti metode.

Kontraindikacije u postupku mogu biti sljedeće patologije i značajke tijela:

• stenoza nakon kamena;
• suženi intramural ureter;
• opsežna uretralna stezanja;
• poremećaji strukture vesikouretera;
• prethodna plastična kirurgija u dalekom uretru;
• prostatitis u akutnom obliku;
• pielonefrit purulentnog karaktera;
• teškog stanja pacijenta iz bilo kojeg razloga.

Kontakt lithotripsy je indiciran za pacijente s kamenjem u ureteru koji su prisutni već duže vrijeme, a ako je DLT kontraindiciran, kamenje je prisutno u uretru i mokraćnom mjehuru; ako nakon izvođenja DLT-a postoje kamene staze koje se ne uklanjaju i ako nakon dvije sjednice DLT-a pacijent ne vidi nikakav napredak.

Perkutani litotripsi

Drugi naziv za postupak je perkutana litotripsija. Ovom metodom se razbijaju velike formacije ili koraljni kamen. Oni se nalaze u zdjelici ili čaškom pupoljci. Punkcija se vrši u lumbalnom području na mjestu bubrega. U njega se umetne endoskop koji je opremljen ultrazvučnim litotriptorom. To vam omogućuje da fino razbiti formiranje. Pacijent s uspješnim ishodom postupka za 2-3 dana može se otpustiti kod kuće.

Kontraindikacije perkutane litotripsije mogu biti sljedeće okolnosti:

1. Patološke promjene u bubrezima različitih podrijetla.
2. Mobilnost bubrega.

U prisutnosti koraljnih kamenaca u bubrezima, perkutana terapija kombinira se s daljinskim postupkom drobljenja.

Prednosti ove tehnike su:

• nedostatak komplikacija;
• dobra podnošljivost postupka;
• brz postoperativni oporavak.

Priprema za postupak

S bilo kojom metodom litotripsije, pacijent mora proći opći i biokemijski krvni test, analizu urina, ultrazvuk i rendgensku snimku potrebnih organa.

Trenutno je računalna tomografija naširoko koristi, što vam omogućuje precizno lociranje mjesta kamenja i količine kamenja. I to omogućava odabir odgovarajuće metode liječenja. Osoba prije postupka je zabranjeno piti alkohol i fizički napregnuti tijelo. Isti inhibici su također djelotvorni nakon litotripsije.

Liječnik može propisati upotrebu antibiotika i drugih lijekova za poboljšanje cirkulacije krvi, obogaćivanje organizma vitaminima itd. Neovisno se to ne može učiniti, kao i uzimanje sedativa. To može dovesti do alergijskih reakcija tijekom postupka drobljenja kamenja do anafilaktičkog šoka. 2 dana prije operacije, ne preporuča se jesti štetnu hranu i uzimati neke lijekove koje će liječnik liječiti.

Koje se komplikacije mogu pojaviti?

Komplikacije nakon ovih postupaka često se ne događaju, oni se prenose mnogo lakše, u usporedbi s kirurškom intervencijom. Važno je zapamtiti da litotripsi ne liječi urolitijazu, to je samo način uklanjanja kamenja iz tijela.

Kontakt lithotripsy može uzrokovati komplikacije sljedećeg plana:

• refluksa pijelonefritisa;
• akutnog purulentnog ili opstruktivnog pijelonefritisa.
• ureteral restriktivnost;
• ponavljajuće bubrežne kolike.

Opće komplikacije uključuju sljedeće:

• pojava krvavih formacija u mokraći;
• nadutost;
• bol u abdomenu i u bubrezima;
• pojava problema s pokretom crijeva;
• kvarovi u arterijskom tlaku;
• povećana tjelesna temperatura;
• mučninu i povraćanje.

Postoje i komplikacije tijekom operacije. No, općenito, valja istaknuti da su takvi slučajevi u praksi liječenja liječnika izuzetno rijetki. Glavno je pronaći nadležnog stručnjaka i saznati o operacijama koje je već učinio.

Bolesti bubrega - članci

uspješno prošao. Povoljni uvjeti za spontano odvajanje kamenih fragmenata nakon udaljenog litotripsije umjereno su smanjeni ili niski tonusi ureterskog zida, bez obzira na kontraktilnu aktivnost. Osim toga, opstrukcija uretera s kamenim fragmentima nakon daleke litotripsije bila je češća kod pacijenata s izrazitijom dilatacijom gornjeg urinarnog trakta.

Međutim, očigledno je nemoguće povezati djelotvornost udaljenog litotripsije samo s početnom stanju urodinamike gornjeg urinarnog trakta. Uz to, također mora uzeti u obzir i druge faktore koji utječu na uspjeh kamena fragmentacije i izvršavanje njegovih fragmenata: kemijski sastav kamena, fragmenti veličine, trajanje bolesti, metodološke značajke litotripsija, funkcionalno stanje bubrega.

Sl. 3. ureteromiogram multikanalne impedancije na kojem

retrogradna (antiperistaltika) kontrakcija u gornjoj trećini uretera zabilježena je tijekom DLT

Identificirani u procesu preklapanja daljinskog litotripsija

drugi antegrade i retrogradni peristaltski valovi (do zdjelice Slika 3) objašnjavaju činjenicu migracije kamenih ulomaka u bubreg tijekom njegove fragmentacije

u sredini ili gornjoj trećini uretera i dopustiti da se objasni jedan od mehanizama razvoja akutnog pijelonefritisa tijekom fragmentacije kamenja ove lokalizacije.

Ekzorcizam malih kamenih ulomaka iz sustava kuke i pelvi

„klinički beznačajne preostale fragmenti” (preostala nakon litotripsija u pyelocaliceal dimenzijama fragmenti sustava 4 mm ili manje) od donjih čaše proširiti slabo i stvoriti opasnost od lažnog recidiva. Stoga, nakon udaljenog litotripsi, potrebno je težiti maksimalnom čišćenju bubrega od ulomaka kamenog kamena.

Da bi ispitali mogućnost potpunog uklanjanja „klinički beznačajne zaostalih fragmenata od šalice bubrega smo proučavali 60 pacijenata podijeljenih u dvije skupine (30 bolesnika). Pacijenti glavne skupine koristili su kompleks fizioterapeutskih metoda u kombinaciji s kupeljima jodid-broma kako bi se uklonili sitni ulomci iz nižih kaljeva i propisali mineralnu vodu. U ovom slučaju, to pod uvjetom da pacijent ležećem položaju na zdravoj strani tijekom fiziobalneoprotsedur, fizičkih vježbi, uključujući i elemente posturalne terapije na pozadini obilne piće, biljni lijek i farmakoterapije. U kontrolnoj skupini provedena je samo terapija lijekovima i, ako je moguće, terapijska vježba.

Kod praćenja ispitivanja u osnovnoj grupi promatra se puni pražnjenje kamenih ulomaka iz dna čaše u 26 bolesnika (86,7%), djelomična - u 1 (3,3%) 3 (10%) - uočene ispuštanje kamene fragmente; u kontrolnoj skupini, 10 (33,3%), 3 (10%) i 17 (56,7%) bolesnika.

Kasnije, 12 (60%) od 20 pacijenata u kontrolnoj skupini koji su imali ostatke kamenih fragmenata u sustavu kuke i pelvi tretirani su s režimom liječenja bolesnika u glavnoj skupini, ali kako bi se

razlika je u tome što ti pacijenti, zbog svog zdravstvenog stanja, nisu mogli u potpunosti primijeniti fizikalnu terapiju i posturalnu terapiju. Na sljedeći pregled nakon završetka liječenja otkrila potpunu pražnjenje fragmenata i na 5 (41,7%) pacijenata, djelomična - u 2 (16.6%), i 5 (41,7%) - su podvrgnuti dinamičkom promatranja, i preostalih 8 pacijenata u kontrolnoj skupini i 4 u glavnoj skupini.

S obzirom na visoku učinkovitost metode primjene kompleksa fiziobalneoprotsedur, fizikalna terapija koja se sastoji od elemenata posturalna terapija i farmakoterapija phytotherapy protjeran kameni fragmenti uništena litotripsija, on se može koristiti za prevenciju komplikacija opstruktivnih.

Komplikacije udaljenog litotripsije

Rane komplikacije izvantjelesni litotripsija (bubrega hematoma, hematuria, uretre opstrukcija, akutnog pijelonefritisa) izazvao je u neposrednoj postoperativnom periodu nakon 4311 sjednice litotripsija, došlo je u 346 (8,1%) bolesnika. U 22 (1,8%) bolesnika s bubrežnim kamenjem i 57 (4,3%) s ureteralnim kamenjem, litotripsi je bio neučinkovit, odnosno kamenje nije bilo fragmentirano.

Analiza rezultata liječenja 15 slučajeva bubrežnog hematoma (3-intraparenchymal, 12-subcapsular) nakon udaljenog litotripsija pokazala je da su svi dijagnosticirani ultrazvukom.

Sljedeći čimbenici bili su razlozi za nastanak hematoma u bolesnika koji smo promatrali:

- kršenje sustava koagulacije krvi uzimanjem bolesnika s ishemijskom bolesti srca, acetilsalicilnom kiselinom-3;

- performanse daljinskog litotripsija za 1-2 dana iu razdoblju mensisa - u 2 žene;

- neadekvatno fokusiranje kamena iz tehničkih razloga - u 6 slučajeva;

- Uporaba veće količine visokih (preko 2-2.5 tisuće) pulseva u litotripsija prilohanochnogo mokraćovoda kamenje kod pacijenata sa kroničnim pijelonefritisom s jasnog smanjenja funkcije bubrega (30-50%) i sklerotičan promjenama u parenhim Y2 bolesnika.

Uzroci hematoma ostaju neobjašnjivi u 2 bolesnika.

Provedena konzervativna terapija u bolesnika s bubrežnim hematomom nakon udaljenog litotripsi bila je učinkovita u 14 (93,3%) slučajeva. Samo jedan pacijent zbog progresivnog porasta hematoma na 400 ml i njegova transformacija u paraneuropski hematom napravio je reviziju bubrega, uklanjanje krvnih ugrušaka i nefrostomija.

Izražena je druga traumatska komplikacija udaljenog litotripsije i produljena hematurija, što je zabilježeno u 5 bolesnika. Ultrazvučno praćenje isključuje u tim pacijentima formiranje hematoma bubrega. Provedena konzervativna terapija bila je učinkovita u svim bolesnicima s hematurijom.

Litotripsija šok valovima tijekom izaziva srčane aritmije (atrijalne i / ili ventrikularne prerano otkucaja) koji više puta zabilježene kod nas, a posebno za vrijeme litotripsija pomoću „Urat P”. U 4 pacijenta pojavljivanje čestih ventrikularnih ekstrakcija, do bigemije, nije dopustio dovršiti lithotripsiju. U 12 slučajeva, prisutnost ventrikularnog ekstrasstola uzrokovala je apstinenciju od provođenja udaljenog litotripsija kako bi pacijenti pažljivije pripremili za postupak.

Tablica 5 sažima glavne rane komplikacije udaljenog litotripsije, ovisno o početnom položaju kamena i prirodi nefrolitijaze.

Komplikacije udaljenog litotripsija ovisno o lokaciji kamena i prirodi nefrolitijaze

Razbijanje kamenaca u bubrezima. Rad. Nakon operacije.

Lithotripsy bubrežnih kamenaca je postupak u kojem se učinak provodi pomoću elektromagnetskih ili ultrazvučnih valova. Razbijanje kamenaca u bubrezima izvodi se kontaktom ili neskontaktnim postupkom, ovisno o indikacijama i stanju pacijenta. Lithotripsy: što je to, kako se provodi i što treba učiniti nakon operacije - pročitajte dalje.

Vrste i značajke litotripsije

Što je litotripsi? To je način razbijanja kamena u bubregu ili mokraćnom traktu na takav način da se prirodno ukloni (s urinom) ili s minimalno invazivnom intervencijom.

Ne-kontaktni daljinski litotripsi bubrežnih kamenaca ukazuje na neinvazivnu metodu koja utječe na ljudsko tijelo. U tom procesu aparat se postavlja iznad kamena (kamena). Razbijanje se provodi uz pomoć udarnih valova, nakon čega se kamene čestice izlučuju u mokraći, naravno, u određenom vremenu nakon postupka.

Kontaktno drobljenje bubrežnih kamenaca odnosi se na minimalno invazivne vrste postupaka. Endoskop se umetne kroz uretru duž uretera i mjehura. Tamo, uz pomoć video kamere na kraju mobilne slušalice, liječnik vidi kamen i počinje djelovati laserom ili ultrazvukom.

Perkutani litotripsi bubrega je rijedak. To se odnosi na minimalno invazivne kirurške zahvate u kojima se obavlja minimalni rez. U njega se ubrizgava endoskop koji nakon toga provodi sve manipulacije. Nakon fragmentacije, komadići kamena od strane liječnika uklanjaju se kroz rez, nakon čega se nanosi šav.

Bilo koji od predloženih postupaka obavlja tehnološka oprema, zbog čega je rizik od komplikacija minimalan. Ali u isto vrijeme svejedno tamo. Vjerojatno izgled:

• Hematomi na području bubrega;
• "Putovi" stvoreni iz ulomaka konkretnih materijala - može uzrokovati novu blokadu uretera ili bubrežne kolike;
• Pogoršanje upale bubrega, ako postoji takav bolesnik u kroničnom obliku (pijelonefritis, glomerulonefritis).

Rizik razvoja takvih komplikacija je minimalan, pogotovo ako pravilno prođete kroz proces pripreme za postupak, dijagnozu za kontraindikacije i razdoblje rehabilitacije.

Kontaktirajte lasersku i ultrazvučnu litotripsiju

Ova se intervencija izvodi pod anestezijom, čija je vrsta određena pojedinačno. Može primijeniti spinalnu anesteziju, intravenoznu ili endotrahealnu anesteziju. Pola sata prije početka postupka ili tijekom parenteralnog (uz pomoć injekcija) uvedeni su antibiotici širokog spektra.

Endoskop se umeće kroz fiziološke puteve, tj. Uretre, mjehur i ureter. To vam omogućuje izbjegavanje kirurške intervencije tijekom postupka i smanjenje rizika od komplikacija koje se često javljaju nakon kirurških metoda uklanjanja kamenja.

Pod utjecajem lasera ili ultrazvuka, kamenje se drobi u bubrezima ili mokraćnom traktu do stanja malih čestica. Oštećenje živih stanica ne uzrokuje kontakt lithotripsy. Zatim se uklanjaju aspiriranjem. Ovaj cistolototripsi nije pogodan za gustim ureteralnim kamenjem.

U tom procesu koristi se jedna od energije koja pridonosi lomljenju kamenca: pneumatski, ultrazvuk, lasersko litotripsi. Ultrazvučni i laserski postupci su popularniji zbog činjenice da uzrokuju minimalne nuspojave.

Daljinsko drobljenje kamenja

Daljinski litotripsi za uklanjanje kamenja u mokraćovodu i bubrezima provodi se nakon specijalnog treninga i dodatnog pregleda od strane terapeuta. Prije postupka pacijenti dobivaju sedativ i lijekove protiv bolova. Pacijent skida odjeću i leži na operativnom stolu. Pomoću ultrazvuka liječnik određuje mjesto kamena. Jastuk ispunjen vodom i uređaj koji proizvodi valove određene frekvencije se unosi u projekciju tumora.

U procesu drobljenja kamenja u bubrezima, daljnja litotripsi pretpostavlja prisutnost određenih manjih osjeta nelagode, trnjenja, udaranja ili manje boli. Kada je zgnječen iz kamena, najmanji čestice su prekinute. Kada je razbijen u takvoj državi da može proći ureter, postupak završava.

Kada održan Daljinski šok-wave litotripsija, pacijent dobiva lijekove usmjerene na eliminaciju bubrežnih kamenaca, kao i anestetika, antispazmatici, diuretici, anti-bakterijske agense. To pomaže ne samo povlačenju fragmentiranog kamenca iz organa već i sprječavanju infekcije i upale fizioloških puteva. Nadalje, stanje pacijenta je praćeno nekoliko sati nakon što je izvedena ultrazvučna litotripsija. Ako nema komplikacija i nuspojava, šalju se kući za rehabilitaciju.

Što se događa nakon postupka

Bilo daljinsko ili lasersko litotripsije, osjećaji nakon postupka mogu trajati neko vrijeme. To su simptomi naknadnog učinka manipulacija, izravno povezani s samim zahvatom i procesom izlučivanja kamenja pod utjecajem lijekova:

• Mokrenje je česte i prolazi s nekom boli i posjekotina;
• Nekoliko dana nakon postupka u mokraći može biti krvi u maloj količini;
• Zajedno s urinom, uzimaju se kamenčići koji se vizualno mogu prepoznati;
• Pojavljuje se simptom bubrežne kolike, ali se brzo sprječava antispasmodika;
• Temperatura se lagano povećava na 37-37,5 stupnjeva.

Ovo je tipična simptomatologija koja se očituje nakon provedenog postupka bilo koje od gore navedenih vrsta i metoda. Prije izbijanja iz bolnice, liječnici upozoravaju na takve manifestacije, a također govore o tome kako se ponašati tijekom razdoblja rehabilitacije.

Trebam li bolnicu?

Mnogi ljudi pitaju je li potrebno trajno promatrati tijekom određenog razdoblja nakon postupka. Kao što je ranije spomenuto, neinvazivne metode upućuju na promatranje liječnika u bolnici nekoliko sati. Ako se fragmentacija bubrežnih kamenaca laserskom (kontakt litotripsija) bio je uredan, pacijent je uklonjen iz anestezije i čekaju da vide kako se osjeća, da li krvarenje ili druge nuspojave koje mogu značajno utjecati na zdravlje osobe. Maksimalno 24 sata nakon otpuštanja takvih pacijenata.

Nesutni litotripsi (kamen za drobljenje u bubrezima ultrazvukom) izvodi se bez anestezije. Budući da promatranje u bolnici traje najviše 4 sata. Ako nema komplikacija ili drugih naloga, pacijent je pušten kući. Općenito, sve ovisi o veličini zdrobljenog kamena, njegovom položaju u mokraćnom sustavu.

U procesu boravka u bolnici, bolesniku se daju antibakterijski lijekovi, diuretici i anestetici. To će ubrzati proces uklanjanja kamena iz bubrega. Liječnici propisuju daljnji tijek liječenja i oporavka, te imenuju i konzultacije koje je pacijent dužan prisustvovati.

Postoperativna rehabilitacija

Poslijeoperacijska rehabilitacija ne traje puno vremena ako se provede kontakt ili ultrazvučno drobljenje bubrežnih kamenaca. Pacijentu je propisana tijek antispazmodika i analgetika. Antibiotici su propisani u većoj mjeri za prevenciju. U ovom slučaju, preferira se priprema širokog spektra. Također preporučuje:

• Potrošite određenu količinu vode - 1,5 litara;
• Pijte čajeve koji pridonose povećanom mokrenju, na primjer, bujon divlje ruže, breza pupova, konjski pas, bobica. Općenito, u ljekarnama se prodaju mnogi diuretski biljni lijekovi;
• Odaberite vrstu prehrane kako biste spriječili nastajanje novih kamenja.

Značajke rehabilitacije nakon postupka odnose se na veći stupanj prehrane, pijenje i odmor s opterećenjem. Pacijent bi trebao pojesti jedan i pol litara vode barem svaki dan. To će olakšati uklanjanje kamenja iz bubrega. Općenito se odabire dijeta, koja pomaže u sprječavanju stvaranja novih kamenja i olakšavanja stanja oporavka osobe, kada je samo kontakt ili daljinsko drobljenje kamenja u bubrezima. Vrsta prehrane ovisi o sastavu kamena, tj. Kategorija proizvoda koja je pridonijela njegovoj formiranju oštro je ograničena u hrani.

Pacijent mora strogo promatrati režim dana, napustiti loše navike koje jako opterećuju tijelo. Istovremeno, razina opterećenja mora se podesiti na normalnu razinu. Predlaže se i gimnastika za jačanje tijela, na primjer, Qigongov zdravstveni sustav, koji ne osigurava oštre pokrete koji su u početku bili kontraindicirani.

Ukratko, nakon operacije potrebno je postići određene ciljeve: prevladati posljedice nakon intervencije - prevenciju upale, krvarenja, kontrolu procesa regeneracije; ukloniti iz tijela što je brže moguće ulomke kamenja; vratiti normalan životni stil, uključujući vježbu, prehranu, odmor, uklanjanje loših navika. Samo ako su ti uvjeti zadovoljeni, ultrazvučno ili lasersko drobljenje bubrežnih kamenaca dugoročno će imati koristi.

Lithotripsy: indikacije, metode i ponašanje, rezultat i komplikacije

Urolitijaza se smatra jednim od najčešćih uroloških bolesti koje utječu na do 40% pacijenata u ovom profilu. Postupci za vađenje kamenja su vrlo traumatični, pa ih je zamijenila nova metoda liječenja - litotripsi, koja ne zahtijeva velike rezove i dugi boravak u bolnici.

Urolitijaza je češća u našem vremenu, pacijenti su obično sredovječni i sredovječni. Negativni utjecaji vanjskog okruženja, životnog stila i prirode prehrane suvremenih ljudi predisponiraju na kršenje urodinamike, sastav urina i kao rezultat formiranja kamena. Konfekcije mogu biti nekoliko, u jednom ili oba bubrega. Kamenje ima raznih veličina, od malih do 2-3 cm ili više, sastav njihovog različitog oblika - krug na nestvaran, koralja, punjenje bubrega zdjelicu i početne dijelove čaše.

Relativno mali kamenci mogu ostaviti same s trenutnom urina i većih prepreka u uskim prostorima mokraćnog sustava, tu zaustaviti, čime je bolan bolesnika, nepodnošljiva bol. Negativna manifestacija urolitijaze je preoblikovanje kamenja i recidivi tečaj koji uzrokuje recidiva.

Kršenje odljeva mokraće dovodi do nepovratnih promjena u bubregu u obliku njegovih naboranih, upalnih procesa, hidronefroze. Osim opasnih komplikacija, urolitijaza također ima karakterističnu kliničku sliku u obliku bubrežne kolike. Snažna bol tijekom kretanja kamena duž mokraćovoda ili uretre često se ne uklanja čak ni od jakih analgetika, a pacijenti su prisiljeni podvrgnuti tretmanu na temelju vremena.

Relativno nedavno, glavni način liječenja urolitijaze bio je operacija. S obzirom na mjesto bubrega u retroperitonealnom prostoru, popraćen je velikim operativnim ozljedama, komplikacije nisu bile rijetke. Misao je pogoršala i činjenica da se proces formiranja kamena nakon operacije nije zaustavio. Potraga za drugim metodama vađenja kamena, sigurnija i istodobno vrlo učinkovita, dovela je do razvoja metode litotripsije, kada slomljeni kamen izlazi prirodno s urinom.

Vrste litotripsije

Razbijanje kamenja u bubregu tijekom postupka litotripsije nastaje uz pomoć različitih tipova energije - lasera, ultrazvuka itd. Ovisno o putu izlaganja kamenu, razlikuju se različite vrste postupaka:

• Daljinski;
• transuretalnu;
• Perkutani (perkutani) litotripsi.

Izbor specifične tehnike određuje parametri kamena - veličina, sastav, mjesto. Također se uzima u obzir želje pacijenta. Glavna naznaka za litotripsije je prisutnost konkrementa u mokraćnom sustavu. Kada se kamenje do 2,5 cm udaljenosti moguće uništenje, formiranje visoke gustoće složene konfiguracije i visokog položaja uklonjen endoskopski pomoću ultrazvuka ili laserske energije i velikih fantazija Staghorn concrements najsigurniji ekstrahirana korištenjem minimalno invazivni perkutana operaciju.

Priprema za lomljenje kamenja ovisi o odabranoj tehnici. Neinvazivna utjecaj ne zahtijeva nikakve značajne pripremne aktivnosti, uz minimalno invazivnih operacija potrebnih prije pregled i liječenje komorbiditeta, što može biti razlog da se ograniči anesteziju.

Svi bolesnici koji idu na lithotripsy, daju opće testove krvi i urina, pregledavaju se za infekciju, obvezni - koagulogrami, EKG, radiografija pluća. Utvrditi mjesto kamenja i promjena u bubrezima, ultrazvuku, izlučaju urografije, CT.

Za prevenciju zaraznih komplikacija, antibiotici su gotovo uvijek propisani, liječnik preporučuje režim za piće, što je osobito važno u razdoblju kad mali fragmenti napuštaju prostoriju.

Posebna pozornost treba posvetiti odabiru klinike, jer kvaliteta korištene opreme i kvalifikacija liječnika ovise o uspjehu liječenja. Nije tajna da su većina komplikacija i štetni učinci litotripsije zbog niske razine liječničkog treninga i nedovoljnog iskustva u obavljanju endoskopskih manipulacija. Medicinska nepažnja ili pogreška u bilo kojoj fazi mogu imati ozbiljan utjecaj na zdravlje i život pacijenta.

Udaljeni udarni val litotripsi

Extracorporeal litotripsija šok valovima prepoznat kao standardni tretman za bubrežnih kamenaca, uređaji za njegovu provedbu, u većini urološke bolnicama i urologu se nakupila dovoljna količina informacija o indikacijama i mogućih komplikacija ove vrste litotripsija.

Udaljena fragmentacija kamena temelji se na udaru udarnog vala izvana s litotriptor aparatom. Pod kontrolom ultrazvuka ili rendgenskog zračenja, liječnik usredotočuje udarni val na područje kamena, a zatim ga uništavaju manji ulomci koji sami ostavljaju mokraćni put. Ožiljci kože nisu potrebni, postupak se može izvesti bez opće anestezije.

Ograničenje primjene daljinskog udarnog valnog litotripsi kamenja u bubrege može postati prekomjerna gustoća i njihova veličina. Prije toga, urolozi nisu slomili kamenje više od pola centimetara, ali suvremeni aparat omogućuje uništavanje većih konkrecija - do 2-2,5 cm.

Prednosti udaljenog litotripsija:

• Mogućnost ne samo rutinskog liječenja, ali i hitne njege za bubrežnu koliku;
• Nema potrebe za kožnim rezovima;
• Mogućnost korištenja u dječjoj praksi;
• Postupak se može izvesti bez opće anestezije;
• Kratko razdoblje rehabilitacije, ne ukazujući na dugo trajanje boravka u bolnici;
• Metoda je za oko trećinu jeftinija od drugih;
• Vjerojatnost komplikacija je manja nego u slučaju operativnih i minimalno invazivnih metoda drobljenja konkrecija.

Poput većine metoda liječenja, daljnja fragmentacija bubrežnih kamenaca nije bez mane, među kojima su:

1. Mogućnost oštećenja bubrežnog parenhima i okolnog tkiva, što se manifestira hematurijom (krv u urinu) u 9 od 10 bolesnika;
2. Vjerojatnost ponavljanja s više velikih kalkula;
3. Slaba učinkovitost s vrlo gustom kamenom, opasnost od komplikacija ako je njihov promjer veći od 2-2,5 cm.

Daljinski litotripsi ima niz kontraindikacija:

• Patologija hemostaze, povećanje rizika od krvarenja, uzimanje lijekova koji razrjeđuju krv;
• menstruacija;
• Nedostatak sposobnosti preciznog usmjeravanja udarnog vala na konkretnu, što je vjerojatno s pretilošću, skoliozijom i drugim poremećajima mišićno-koštanog sustava;
• Gubljenje u drugim organima, akutne upalne i infektivne bolesti, uključujući tuberkulozu;
• Renalne neoplazme;
• Pogoršanje kroničnih bolesti probavnog sustava u kojem udarni val može oštetiti već stradali crijevni zid i uzrokovati opskrbno krvarenje.

Osobe s srčane aritmije, dekompenziranom srčane i respiratorne insuficijencije, An stimulatoru u vođenju udarnih valova litotripsija, također, će biti odbijen zbog povećanog rizika od komplikacija srca i pluća. Ta kontraindikacija može se smatrati relativnom, budući da se u ovoj kategoriji pacijenata mogu koristiti moderni litotriptori, koji omogućavaju bezbolan i bez anestezije provođenje fragmentacije.

Trudnice zbog opasnosti od oštećenja udarnog vala maternice i fetusa u razvoju, ova vrsta kamena za drobljenje je kategorizirana kontraindiciranom.

Specifična priprema daljinskog litotripsija ne zahtijeva, ali s obzirom na vjerojatne upalne procese, prije liječenja su propisane antibiotici, infuzijska terapija i vitamini.

Trajanje lithotripsi udarnog vala - oko sat vremena, tijekom kojeg pacijent prima do 8 tisuća "udaraca". Kako bi se smanjila bol, škrgutanje počinje valovima nižeg intenziteta i kroz velike praznine, onda se povećava snaga i učestalost valova. Suvremeni uređaji omogućuju gotovo bezbolno provođenje kamenja, no ipak mnogi doživljavaju nelagodu kada su izloženi udarnom valu na mekim tkivima, a posebno kostima. U nekim slučajevima terapija se može provesti pod općom anestezijom.

Krvareno kamenje ulazi u ureter i izlazi kroz mokraćnu cijev. Da bi se olakšao proces njihova kretanja i da se izbjegne jaka bol u mokraćovodu, može se postaviti stent - šuplja cijev koja širi lumen i olakšava kretanje kamenca.

Udaljeni val udarnih valova koristi se univerzalno i prilično široko, pokazuje izvrsne rezultate liječenja i dobro podnosi pacijenti različitih dobi, ali se i dalje javljaju komplikacije. Najčešći su:

1. Krvarenja u tkivu bubrega - pod djelovanjem udarni valovi su slomljene žila bubrežnog parenhima i formirana hematom preduvjete za razmatranje ovog poremećaja koagulacije komplikacija, menstruacija, upalni procesi u bubregu;
2. Pojava krvi u mokraći je, prije, manifestacija, a ne komplikacija postupka, koja se opaža kod gotovo svakog bolesnika. Ispravna tehnika manipulacije smanjuje hematuriu na minimum, a izlučivanje krvi ograničeno je na prvo mokrenje;
3. Ometanje urinarnih trakta - manji ulomci konkretnih pomiču duž uretera i mogu uzrokovati opstrukciju s zaustavljanjem protoka urina. Najopasniji fenomen smatra se "kamenim putom", kada se sitni kamen nakuplja u uretru i blokira napredovanje urina;
4. Preostali račun u bubregu, koji se ne odmiče nakon litotripsije i može postati izvor relapsa bolesti.

Transuretralno drobljenje kamenja

Mjesto i fizikalna svojstva kamena nije uvijek moguće podijeliti na daljinu, tako da postoji potreba za minimalno invazivne metode liječenja, među njima - transuretralne litotripsija, koji se također zove kontakt, kao što je uređaj isporučen izravno na zgušnjavanje nalazi.

Za kontakt lithotripsy endoskopska tehnika se koristi, koja se primjenjuje kroz urethra, ali metoda ne zahtijeva dodatne rezove. Postupak je bolan, stoga zahtijeva opću ili spinalnu anesteziju. Kako bi se olakšalo uklanjanje fragmenata kamenja u uretere, stent se uspostavlja do tjedan dana.

Izravno uništavanje kamenja u bubregu javlja se ureteroskopom, koji nosi izvor destruktivnih učinaka - laserskog ili ultrazvuka. Uz pomoć endoskopskih instrumenata liječnik je u mogućnosti da biste dobili što bliže konkrementa, pregledajte scenu svog položaja, oblika i dimenzija, da ga uništi u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava, uključujući zdjelice i bubrega čaške i ukloniti fragmenti van.

Prednost lomljenja kamenca u bubrezima laserom ili ultrazvukom je nepostojanje štetnih učinaka na bubrege, uretere i okolne strukture, kao što je slučaj kod terapije udarnog vala. Također, metoda se može primijeniti za sve kamene svojstva - gustoća i dimenzije ne igraju značajnu ulogu, jer moćna energija djeluje izravno na njih.

Ubijanje kamenca u bubrezima ultrazvukom - Relativno nova metoda liječenja, u kojoj su konkrementi uništeni ultrazvučnim valom do ulomaka od oko 1 mm, a zatim se fragmenti ispuštaju prema van. Nedostatak metode može se smatrati relativno niskom snagom zračenja za vrlo gusto kamenje, u kojem slučaju će ostati na svom mjestu. Osim toga, postupak može potrajati dugo u velikim i višestrukim konkretnim situacijama. U isto vrijeme, ultrazvučna litotripsija je relativno sigurna, praktički ne ozljeđuje okolno tkivo, omogućava odmah ekstrahiranje fragmenata pomoću endoskopa.

Razbijanje kamena u bubrege laserom Jedna od najnovijih metoda koja se koristi u urologiji kod urolitijaze. Laserski, unesen pomoću endoskopa, uništava ga doslovno "u prašinu". Lasersko liječenje ima svoje prednosti prije ultrazvučnog drobljenja:

• U pravilu, jedna sjednica je dovoljna za uklanjanje kamenja;
• Uništavaju se i konkretni i najbizarniji oblik i visoka gustoća, što ultrazvuk nije uvijek moguć;
• Bezbolno je i ne uzrokuje scarring;
• Praktički mali fragmenti nisu formirani, što može biti izvor recidiva.

Priprema za lasersku fragmentaciju sastoji se u imenovanju antibakterijskih lijekova za prevenciju zaraznih komplikacija. Nakon liječenja nema potrebe za boravkom u bolnici pa pacijent može sljedećeg dana napustiti kliniku.

Perkutano uklanjanje kamena

Za velike Staghorn kamenja, ispunjavajući šupljine bubrežne zdjelice, gore opisane metode mogu biti neučinkovit ili čak opasan zbog rizika od komplikacija, pa su liječnici posezala za najradikalniji od minimalno invazivnih terapija - perkutane litotripsija.

Pristup konkretnom slučaju je kroz probijanje kože u lumbalnom području, kroz koji pomoću kirurškog kirurga kirurg dolazi do kamena i uklanja ga pomoću endoskopskih instrumenata. Ova je manipulacija uspješno zamijenila otvorene intervencije i sada se prepoznaje kao "zlatni standard" u kirurškoj obradi koralji.

Perkutano uklanjanje kamena

Perkutana litotripsi se provodi u općoj anesteziji, uz obvezno propisivanje antibiotika i praćenje. Kontraindikacije su iste kao i za daljinsko drobljenje. Prepreka visokog stupnja, prateće bolesti koje kompliciraju opću anesteziju mogu postati prepreka.

Da bi postigli najbolji rezultat nakon kamenja, urolozi preporučuju režim pića, uzimanje vruće kupke i vježbe, što doprinosi najbržem oslobađanju ulomaka kamenja. Tekućine se mogu konzumirati oko 2 litre dnevno, može biti sok od breze, kompot ili obična voda, od kiselinskih napitaka zbog rizika ponovnog izlaganja morat će biti napuštena.

Mnogi bolesnici koji trebaju litotripsi žele znati kako je ovaj postupak provodio drugi. Mišljenja pacijenata su nejasna. Netko drobljenje nije uzrokovalo nikakve nelagode, a jedna je sjednica bila dovoljna, drugi su se osjećali bolno, ali vrlo podnošljivi, dok su drugi primijetili povećanje krvnog tlaka nakon liječenja.

Gotovo sve recenzije nose hitne savjete za odabir visoko kvalificiranog i iskusnog liječnika i slijediti njegov savjet o uklanjanju ostataka kamenja. Prilikom odlučivanja hoćete li odlaziti na postupak ili odbiti, nemojte se oslanjati na mišljenje drugih, svi pojedinačno, kamenje se razlikuje, a rezultati liječenja također ne mogu biti isti.

Postupak za drobljenje kamena može se obaviti besplatno kao dio pružanja high-tech skrbi u mnogim državnim klinikama. Da biste to učinili, morate se obratiti zdravstvenoj ustanovi u kojoj se liječenje treba obaviti, predstaviti rezultate ispitivanja i prijaviti se za postupak. Možda ćete morati pričekati neko vrijeme na svom redu.

Također je moguće platiti liječenje. Trošak litotripsi ovisi o broju, veličini kamenja, potrebnom popisu ispita. U prosjeku, fragmentacija jednog kamena na daljinu će koštati 25-30 tisuća rubalja, do 50 tisuća će morati platiti za uklanjanje velikog kamena 1,5-2,5 cm, to jest, veća veličina kamena - to je veća cijena. Istodobno stentiranje uretera košta oko 10 tisuća rubalja.

Litotripsi je djelotvorna metoda, ali ipak su moguće nesigurne komplikacije, stoga je vrijedna velika pažnja posvećena prevenciji ponovljenog stvaranja kamena, nakon prehrane i redovitog posjeta liječniku.