Liječenje zatajenja bubrega s narodnim lijekovima i prehranom

Liječenje bolesti je složeno i zahtijeva razmatranje različitih patogenih aspekata bolesti koje se mogu konzumirati, obilježja prehrane, prehrane za 3, 4 stupnja hlađenja, lijekova za korekciju patologije unutarnjih organa.

Liječnici najčešće imenuju broj tablice 7a, b, p, uključujući različite stupnjeve ograničavanja unosa proteina. Prehrambene značajke CRF sugeriraju prebacivanje na biljni protein, koji je sličan vegetarijanskoj prehrani.

Nefrolozi dobrodošlicu ovom pristupu, ali među njima često su protivnici napuštanja životinjskih bjelančevina. Praksa dokazuje da vegetarijanska prehrana ima pravo postojati, budući da esencijalne aminokiseline dolaze s biljkama, samo trebate odabrati pravu ravnotežu u danu. Kako bi se spriječio "gladovanje bjelančevina", uvedene su esencijalne aminokiseline uz tablicu liječenja propisanu za CRF.

Dijeta u zatajenju bubrega važna načela

Već nekoliko stoljeća provode se studije za razvoj učinkovitih lijekova, načina za zaustavljanje napredovanja bubrežne nefronske nekroze. Do danas nisu pronađeni nikakvi etiološki lijekovi pa liječnici pokušavaju zaustaviti patološki proces uz pomoć prehrane s malo proteina.

Terapeutski učinak tabličnog broja 7 (a i b) proučavali su znanstvenici u Italiji, Rusija. Studije pokazuju pozitivnu stranu prehrambenih postupaka za smanjenje koncentracije kreatinina, doza spoja nadzire liječnici kako bi se procijenila brzina filtracije bubrežnih glomerula. Što je razina kreatinina veća, to je lošiji bubrezi.

Uremija na pozadini kroničnog zatajenja bubrega napreduje postupno, što dovodi do trovanja unutarnjih organa. Vanjska opskrba proteina s hranom u takvoj situaciji uzrokuje povećanje azotemije. Životinjski proteini se brzo apsorbiraju, što stvara pretpostavke za povećanje uremske opijenosti.

Niska proteinska dijeta uključuje zamjenu životinjskih proizvoda biljnim proizvodima. Izuzeće je potpuno odbacivanje proteina. Europski stručnjaci dokazali su razvoj mišićne distrofije, povećanje katabolizma toksina, smanjenje tjelesne težine uz dnevni unos proteina od ne više od 20 grama. Različite razine dnevnog unosa proteina se biraju ovisno o stupnju uremije.

Proteini soje polako se digesti. Pri dnevnom unosu od 30 do 60 grama (prehrambeni broj 7b) možete ispraviti prosječnu uremiju.

Osnovnu ulogu odigrava primanje farmaceutskih esencijalnih aminokiselina dok promatraju ishranu od bubrežne insuficijencije. Ako pretpostavimo da biljna prehrana ne pokriva potrebe tijela za esencijalnim aminokiselinama, farmaceutski dodatci predstavljaju izvrsnu priliku za popunu nedostatka bitnih prehrambenih komponenti.

Prehrana kod zatajenja bubrega na njemačkim standardima, ovaj dodatak na stol tretman №7 jedinstvenog lijeka pod nazivom „Kestosteril” sadrži esencijalne aminokiseline koje čine za nedostatak metabolizam proteina. Ovaj pristup u kombinaciji s prehranom s niskom proteinom eliminira nedostatak aminokiselina, vitamina, biološki aktivnih spojeva.

Ispravno odabran tretman i prehrana u slučaju bubrežne insuficijencije pomaže odgoditi vrijeme nastupa trenutka za kasnije presađivanje bubrega.

Kliničke studije provedene u Rusiji pokazale su važnost kvalitetne prehrane u kroničnom zatajenju bubrega dugoročnim tijekovima, izmjeni stupnjeva pogoršanja i remisije.

Liječenje treba uzeti u obzir uzroke:

1. Infekcije (pyelo- i glomerulonefritis);
2. policističnih;
3. Dijabetska nefropatija (s dijabetesom melitusom);
4. Kronična tubularna nekroza.

Postoje mnogi uzroci i okidači okidača ARF i CRF. Svaka nosologija mora se uzeti u obzir prilikom odabira taktike terapije.

Niska proteinska dijeta za zatajenje bubrega

Nutricionisti se savjetuju odabrati koncentraciju proteina u bolesnikovom izborniku na temelju preostale funkcije bubrega. U terminalnoj fazi, tablica liječenja ograničava upotrebu proteina na više od 20 grama.

Dijeta s nadoknadenom nedostatkom pretpostavlja ograničenje proteina po danu od više od 40 grama. Svaki dodatni gram može izazvati opasne komplikacije jetre, središnjeg živčanog sustava.

Uremska acidoza je popraćena visokom koncentracijom kreatinina, uree. Toksični učinak produkata metabolizma proteina dovodi do ozbiljnih komplikacija. Uremiju se najbolje kontrolira dijetalnom terapijom.

Niska prehrana proteina s dodatkom farmaceutskog pripravka "Ketosteril" je zajednički pristup u otkinu bubrega. Liječenje je skupo, tako da u Rusiji razvijaju vlastite analoge esencijalnih aminokiselina.

Što uključuje lijek "kestosteril" iz zatajenja bubrega:

• Izovalerična kiselina;
• Osko-valerična kiselina;
• Metil-okso-maslačna kiselina;
• Hidroksi-metil-maslačna kiselina;
• Lizin monoacetat;
• triptofan;
• tirozin;
• histidin;
• Treonin.

Za liječenje zatajenja bubrega preporučuje se uzimanje 5 tableta dnevno uz hranu. Izbor doze je individualan i ovisi o gubitku proteina. Najveća doza "kestosteril" preporučuje se u kasnim fazama bolesti zajedno i tablicu liječenja broj 7a.

Dijeta s CKD 1 stupanjom: važna načela

Različite manifestacije nefroskleroze, opseg bubrežne intersticijske lezije protiv imunosupresivne terapije određuje stupanj imunosupresije. Stanje je nepovratno, stoga, u slučaju velike štete, treba očekivati ​​povećanje koncentracije uree krvi. Smanjena aktivnost imuniteta dovodi do pogoršanja infekcija (gljivičnih, bakterijskih, virusnih).

U bolesnika s nefrotički sindrom, najčešće promatrana tubularne nekroze nepovratni uništenja jukstaglomerularnih strukture s prekomjernim rastom vlaknastih niti. Praktična evaluacija bolesnika sa stručnjacima bubrega njemački koji su doveli do zaključaka o smanjenju proteinurije za oko 5% u odnosu na nisko-proteinska dijeta u CRF 1 stupanj.

Niska prehrana proteina u kroničnom zatajenju bubrega 2. stupnja pomaže postići "pristojnu" razinu azotemije s kompenzacijom CKD. Nakon uporabe programirane hemodijalize postiže se visok stupanj purifikacije urina. Stanje traje nekoliko mjeseci, a zatim urin postaje mutan, što ukazuje na povećanje koncentracije proteina i potrebu za ponovljenom hemodijalizom.

Kako liječiti zatajenje bubrega kod ljudi

Uvođenje aminokiselina, ispravak stanja lijekova, dijeta s niskim udjelom proteina zajednički su postupci koji omogućuju normalizaciju brzine filtracije. Kompetentno liječenje u fazi 1, 2 omogućuje usporavanje pojave "smrti bubrega", kada je razina filtracije manja od 6 ml u minuti.

Niska prehrana optimizira razmjenu proteina, smanjuje početak nefroskleroze. Smrt bubrežnih nefona treba zaustaviti prije faze dekompenzacije.

Nezamjenjive aminokiseline pri uzimanju "kestosterila" pomažu u ponovnom uspostavljanju staničnih membrana, podržavaju funkcioniranje hormonskog sustava.

Planiranje renalne zamjenske terapije treba uzeti u obzir karakteristike metabolizma bjelančevina, kardio i nefroprotektivnog učinka postupaka liječenja.

Patogenetski tretman preporučuje se odmah nakon otkrića kršenja funkcija bubrega. Taktika terapije značajno ovisi o uzroku, stupnju opijenosti, ozbiljnosti bolesti.

Što je hemodializa, zašto je propisano za kronično zatajenje bubrega?

Preporuča se čišćenje iz otrovnih tvari prolazom plazme krvi kroz sustav filtara. Krv se uzima iz vena na jednoj ruci, prolazi kroz sustav barijera za filtriranje, a zatim kroz venu na drugu ruku vraća se u ukupni protok krvi.

Uz peritonealnu dijalizu moguće je zamijeniti "otrovnu" plazmu, albumin i druge pročišćene medije.

Da bi se izbjegao šok, potrebna je intravenska infuzija prednizolona 200-400 mg. U slučaju teških krvarenja, preporučuje se intravenozna infuzija od 1 ml otopine od 0,2% noradrenalina otopljene u 200 ml fiziološke otopine.

Aktivnosti protiv šoka su obavezne za akutno trovanje jer pomažu u brzom uklanjanju otrova, obavljaju transfuziju u plazmi.

Kod bakterijskog šoka preporuča se primjena antibiotika. Preporuča se otopina manitola u izračunu od 1 grama po kilogramu težine za anuriju koja traje duže od 2 dana. Tradicionalna shema primjene furosemida u oligoanuriji nije učinkovita, pa je manitol poželjan lijek.

Za popunjavanje nedostatka preporučene infuzijske tekućine od 400 ml glukoze (20%) s inzulinom (20 jedinica). S giperkaliemiom imenovana je intravenozna infuzija kalcijevog glukonata (10 ml 10% -tne otopine) ili natrij bikarbonata (200 ml 5% -tne otopine).

Jednom tjedno, davanje 100 mg retabolila, 50 mg testosteron propionata

Indikacije za dijalizu je koncentracija uree u krvnoj plazmi više od 2 grama po litri, metaboličke acidoze dekompenziranoj zbog uremije, azotemijom.

Kontraindikacije na peritonealnu dijalizu su adhezije u trbušnoj šupljini, postoperativne promjene ožiljaka.

Kako liječiti kronično zatajenje bubrega

Terapeutska taktika kroničnog zatajenja bubrega ovisi o etiološkom okidaču. Najčešći uzrok bolesti, kronični pijelonefritis, glomerulonefritis, nefritis (sustav, nasljedni) glomerulosklerozu (dijabetička) nefroangioskleroz, bubrežne amiloidozom.

Važna patogenetika u bolesti je značajno smanjenje broja funkcionalnih nefona. Smrt juxtaglomerularnog aparata glavni je uzrok nepovratne progresije bolesti. Morfološki je stanje uvjetovano "borećom bubrega", kompenzacijskom prekomjernom rastu renalnog parenhima vezivnim tkivom.

Prije pojave kroničnog zatajenja bubrega od vremena otkrivanja glavnih uzroka patologije do razvoja teških simptoma može proći od 2 do 10 godina. Uvijek nije izravna korelacija između jačini kliničkih znakova i stupnju poremećaja cjevastog reapsorpcije (reapsorpcije tvari u urinu bubrežne tubule), glomerularne filtracije. Pad koncentracije dovodi do povećanja kreatinina i uree u krvi.

S smanjenjem brzine filtracije manja od 50 ml po minuti, kreatinina manja od 0,02 grama po litri, postoji azotemija koja povećava sadržaj uree u krvi, što je otrovna tvar.

Postupno povećanje koncentracije kreatinina, uree, pokazatelj stupnja glomerularne filtracije. Istovremeno, koncentracija ostalih toksičnih proizvoda povećava se, fosfati, gvanidin.

Sa očuvanjem diureze, sadržaj kalija, magnezija, klora u krvnom serumu se ne mijenja. Jedini poremećaj je hipokalcemija, koja proizlazi iz patologije metabolizma vitamina D.

Metabolička acidoza posljedica je brojnih poremećaja u kojima pati "biokemijski metabolizam".

Acidoza, azotemija, hipokloraemija, hyponatremija, hipermagnesia, hiperkalemija su specifične elektrolitske specifične specifične za zatajenje bubrega. Istodobno CRF prati kompleks endokrine patologije, humoralnih poremećaja.

Prehrana za zatajenje bubrega

Posebnost terapijske prehrane u kroničnom zatajenju bubrega od 1 stupnja je obvezna korekcija metabolizma bjelančevina. Glavno načelo prehrane je korekcija metaboličkih poremećaja, smanjenje funkcionalnog opterećenja na bubrežnim nefronima.

Dijetet je odabran od strane liječnika, uzimajući u obzir karakteristike zdravstvenih, endokrinih poremećaja.

Prehrana s CRF 1 stupanjom temelji se na niskoj proteinskoj prehrani uz smanjenje unosa soli. Preporuča se optimizirati metabolizam vode i ugljikohidrata kako bi se smanjila koncentracija krvi ureje. Dnevni sadržaj proteina u izborniku bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ne smije prelaziti 60 grama.

Za održavanje ravnoteže energije preporučuje se visoko kalorična prehrana. Povećanje uremije također se javlja s prekomjerno kaloričnom hranom.

Vitaminacija se postiže uključivanjem u dijetu sokova voća i povrća, dinja, šljiva, jabuka, trešnje.

Kako bi spriječili visoki krvni tlak, prehrana osobe s CRF-om mora nužno isključiti sol. Da biste sačuvali okus kuhanja, preporučujemo korištenje zamjenskih proizvoda.

Osim ograničavanja volumena mesnih proizvoda, preporučuje se odabir kunića, puretine, teletine, govedine. Ovi se proizvodi najbolje koriste u kuhanom obliku.

Vegetarijanska juha, juha od cikle, borščevi nemaju vitaminizirani sastav, stoga, uz kuhanu hranu morate jesti svježe povrće (peršin, luk, krastavci, rajčice). Ako vam liječnik preporuči, možete jesti slatkiše, šećer, marelice, džem, suhe marelice.

Kada se promjene CRF okusa mijenjaju, apetit se povećava pa dijeta za zatajenje bubrega treba uzeti u obzir "dobro". Morat ću upotrijebiti različite zamjene kako bih stvorio ukusan i koristan izbornik za CRF.

Poboljšava okus začina, ocat, limunsku kiselinu, umake. Ograničena uporaba hrena, češnjaka, luk je dopuštena s obzirom na sklonost okusu pacijenta.

Koja hrana nije dopuštena hranom za kronično zatajenje bubrega:

• Umaci, gljiva, riba, mesnica;
• Cvjetača, špinat, oksalne kiseline;
• Brodovi uz dodatak mahunarki;
• Kobasice, kuhana kobasica, masna ptica;
• Konzervirana hrana, masna riba, kavijar;
• Čokolada, mahunarke, sirevi;
• Gljive, kiseli kupus, špinat, čorba, rotkvica;
• Umake od gljiva, dimljeni proizvodi, masni grickalice;
• Mineralna voda, jaka kava.

Optimalna hrana s nedostatkom bubrega heljda kašu, pire krumpir. Dijeta bez soli uključuje zamjene, začini, paprike, korijander, kumin, začinsko bilje.

Zamijenite sol morskom keljom, koja se koristi s kruhom, uz žitarice, juhe.

Mliječni kelj umjesto soli dodaje se tjestenini, vinaigrette. Možete konzumirati plodove mora s kruhom.

Približan izbornik terapijske prehrane br. 7 (a i b) za kronično zatajenje bubrega:

1. Rezanci, kruh s maslacem, vinaigrette;
2. Infuzija psa porasla, heljda mlijeka;
3. Pečeni plodovi, juha s kiselim vrhnjem;
4. Pržene kolače, ukiseljeno suho voće, lonac;
5. U večernjim satima prije odlaska u krevet roll s mlijekom.

Kako biste nadoknadili ravnotežu vitamina, možete jesti salatu s kozicama:

• Apple (1 komad);
• Krumpir (3 komada kuhano);
• Krastavci (svježi 2 komada);
• Žlica biljnog ulja;
• Mirisi za okus.

Za pripremu salate preporuča se zagrijavanje škampi, izrezati na male komadiće. Zgušnjavajte jabuke, fino isjeckajte krumpir, krastavac. Nakon miješanja sastojaka, morate ih napuniti začinima, dodati ulje.

Terapijska taktika za CKD 1 stupanj uključuje nekoliko važnih načela:

1. Smanjenje unosa proteina;
2. Održavanje unosa kalorija;
3. Upotreba svježeg povrća;
4. Korisna toplinska obrada;
5. Normalizacija unosa tekućine i soli u tijelo;
6. Oslobađanje od komplikacija edema, visokog krvnog tlaka.

Teško je opisati sve suptilnosti i nijanse kurativne sheme, koja se koristi za uklanjanje zatajenja bubrega. U svakom slučaju, trebate se usredotočiti na savjet liječnika.

Folk lijekovi

Tradicionalna medicina za desetke stoljeća poboljšala je metode liječenja bolesnika s tubularnom nekrozom, smrću juxtaglomerularnog aparata. Preporučujemo neke aspekte prilikom upravljanja osobama s kroničnim zatajenjem bubrega, preuzete iz recepta narodnih iscjelitelja.

Kako bi se spriječilo prijelaz kroničnog oblika na akutni zatajenje bubrega, preporučuje se uporaba sokova za 8 tjedana.

Infuzija bušotina s dnevnom upotrebom pomaže vratiti oštećene stanice sve do potpunog nastupa nefrisonne nekroze.

S kvarom bubrega, možete uzeti narodne lijekove na temelju alkoholnih tinktura. Nefrolozi ne zabranjuju čašu vina ili čašu votke dnevno.

Prilikom analize recepata medicinske enciklopedije, možete pronaći veliki skup medicinskih naknada:

1. Korištenje žlice brusnice, jabuke, sv. Ivana, otopljene u litru vode;
2. Samljeti breza pupoljci (3 žlice), mažuran (7 žlice), Hypericum (2 žlice) lišća eukaliptusa (1 čajna žličica), (5 knotweed žlice) ustrajati na 1 litru vode;
3. Korijen sljeza (1 žlica), kopriva list (5 žlica), paprena metvica (1 žlica), trobojni ljubičasta (5 žlica), kamilica cvijeće (4 žlice), plod borovice (3 žlice), lanena sjemena (2 žlice). Sastojci se otapaju u litru vode;
4. Ljubičasta trobojnica, kalendula, laneno sjeme, lišće od brusnice (1 žlica) otopljeno u litru vode;
5. Kurilskiy čaj (3 žlice), koromač sjemena, calamus korijen (2 žlice), trava knotweed (4 žlice), PLANIKE lista (6 žlica) metvice (1 žlica). Sastojci se samljeti i rastopiti u litru vode;
6. Metvice (3 žlice), preslica (4 žlice), lanena sjemena (1 žlica), trava razgon (5 žlica) bijeg ružmarina, gospina trava biljka. Sastojci nakon mljevenja rastopiti se u 1 litru vode;
7. Travna trava, angelica korijen, kukuruzno cvijeće, kopriva trava (1 žlica). Rastopite komponente tla u 1 litru vode.

Kako bi se povećao terapeutski učinak, preporučljivo je piti čaj s Leonurusom, inzistirati na koži šipka, popiti preljev trešnja trešnje.

Dobar regenerirajući učinak posjeduje morsko buckthorn piće, biljna infuzija temeljena na ljekovitim biljkama.

Dijeta s CRF 2, 3 stupnja (stadij mikroalbuminurije)

Kada je gubitak proteina kod 2 ° CRF (koncentracija u urinu od 30 do 300 ml), može se ostvariti u bubrežnim hemodinamske oporavka pomoću diuretik lijekova (inhibitori angiotenzina II, inhibitore ACE), dijeta siromašna proteinima.

Sadržaj bjelančevina u dnevnoj prehrani ne smije biti veći od 15% (s kroničnim zatajenjem bubrega razreda 2), 12% (CKD 3 stupnja). Ukupna kalorijska vrijednost ljudske hrane sa zatajenjem bubrega ne bi trebala prelaziti 2000 kilocalorija. Nedostatak proteina dovodi do pada sadržaja kalorija u hrani, pa liječnici preporučuju održavanje energetske vrijednosti dnevnog izbornika broja stupca liječenja 7.

U prisustvu mikroalbuminurije preporuča se urin ograničiti sol. Od hrane, riba, soda, kupus i drugi proizvodi koji stvaraju plin nužno su isključeni.

Kod kroničnog zatajenja bubrega 1 stupanjska dijeta ne bi trebala prelaziti 70 grama po proteinu. U drugom stupnju od 40-50 grama, s 3 stupnja CRF 20-30 grama. Pravilo je vrlo važno ne samo da spriječi razvoj komplikacija, već i da se smanji doza lijekova.

Niska proteinska dijeta za pacijente s kroničnim zatajenjem bubrega preporučuje se za smanjenje uremije, jer je stvaranje uree izravna posljedica konzumiranja proteina s hranom.

Praktične studije potvrdile su opasnost od produženog očuvanja proteinurije (proteina u mokraći). Napredak patologije dovodi do blokade intrarenalnih tubula, defekata intragastričnog aparata. Posljedica stanja je smrt cjevastog aparata bubrega, razvoj nefroangioskleroze, proliferativne promjene mezangijalne matrice, patologija reverzne apsorpcije proteina.

Europski istraživači (Q. Maggiore, A. Ciavarella i drugi) ukazali su na vodeću ulogu niske proteinske prehrane u smanjenju razine proteinurije. Prvi značajni rezultati mogu se pratiti za 4-5 mjeseci.

Ograničenje unosa životinjskih bjelančevina je čimbenik u smanjenju kolesterola, što pogoršava dijabetičku nefroangiozu (nepovratnu zamjenu intersticija bubrega vezivnim tkivom).

Unatoč sudjelovanju niske proteinske prehrane u kroničnom zatajenju bubrega u smanjenju razine uremije, smanjenju brzine napredovanja CRF-a, postoji niz ograničenja za tablični broj 7:

1. Sindrom insuficijencije sastojaka hrane kod bolesnika. Dodatni nedostatak čestica hrane dovest će do ubrzanja raspadanja tkiva;
2. To dovodi do mentalne traume ljudi čija se uobičajena prehrana sastojala od prevladavanja masti i proteina.

Kako bi se uklonili učinci "proteina gladi" u izborniku, dodaju se farmaceutske aminokiseline.

S takvim pristupom, dijeta "Giordano-Giovanetti" može se koristiti dulje vrijeme bez opasnosti od nuspojava

Kako bi se poboljšala kvaliteta prehrane, ruska akademija medicinskih znanosti razvila je liječenje kroničnog zatajenja bubrega po fazama uz dodatak tabele liječenja br. 7a, 7b, 7p. Potonja opcija se koristi s razinom kreatinina u krvi manjoj od 250 μmol / l i uključuje izračunavanje unosa proteina prema težini u izračunu od 0,6 grama po kilogramu.

S unosom kreatinina od više od 500 μmol / l, propisuje se dijeta br. 7a s brojem proteina od 0,4 grama po kilogramu tjelesne težine. Neophodne amino kiseline nužno su dodane u izbornik kako bi se isključila "gladovanje bjelančevina".

Dijeta 7a i 7b se ne koriste za nefrotski sindrom, infekcije, oštro smanjenje glomerularne filtracije.

Lijekovi za zatajenje bubrega

Potpora lijekovima za CRF ima za cilj održavanje funkcije srca, zaštitu bubrega od toksičnih učinaka uree, kreatinina. Ubrzanje progresije bolesti uzrokovano je elektrolitom vode, metaboličkim i hormonskim poremećajima. Poremećaji treba uzeti u obzir prilikom odabira taktike za kronično zatajenje bubrega.

Kalcitriol, pripravci kalcipediola pripremljeni su za ispravak hiperparatireoidizma radi poboljšanja metaboličke aktivnosti vitamina D.

Uz malo proteinsku prehranu, propisuje se kalcijev acetat, karbonat.

Kako bi se spriječilo širenje dijabetičke nefroangioze, anti-aterogene dodatke arginina, preporučuje se folna kiselina. Za korekciju hiperlipidemije, atorvastatin, simvastatin, gemfibrozil.

Blokori angiotenzina II smanjuju hipertenziju unutar glomerula, smanjuju suženje arteriola. Hipoproteinurni i hipotenzivni učinak postiže se pomoću inhibitora anti-vatrostalnog enzima (ACE). Lijekovi se propisuju kako bi se smanjila stopa razvoja miokardijalne hipertrofije.

Najučinkovitiji ACE inhibitori su fosinopril, benazepril, ramipril. Doze lijekova smanjuju se ovisno o stupnju CRF-a.

Pogodniji za uporabu su antagonisti kalcija, koji imaju kardioprotektivni učinak. Lijekovi uključuju dihidropiridine felodipin, izradipin, nifedipin. Kontraindikacija na uporabu ACE inhibitora je hiperkalemija.

Upotreba antagonista dihidropiridinskih kalcija bolje je kombinirana s antagonistima angiotenzin II receptora. Za monoterapiju visoke kvalitete, mibefradil, diltiazem, verapamil je optimalan.

Blokori alfa i beta receptora, periferni vazodilatatori (pindolol, metoprolol, doksazosin) su lijekovi koji mogu smanjiti stupanj kroničnog zatajenja bubrega.

Unatoč opsežnom popisu lijekova propisanih za kronično zatajenje bubrega, usklađenost prehrane, ispravak ishrane, ti postupci usmjereni su samo na povećanje vremena dekompenzacije.

Kod 3 stupnja kroničnog zatajenja bubrega potrebna je periodična terapija hemodijalizom za pročišćavanje krvi iz uree, toksina. Čak i dijaliza nije sposobna ukloniti razvoj hipertenzije, što je često uzrok smrti bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Kronični zatajenje bubrega

Kronično zatajenje bubrega- postupno izumiranje bubrežnih funkcija uzrokovanih smrću nefrona zbog kronične bolesti bubrega. Postupno pogoršanje funkcije bubrega dovodi do poremećaja vitalne aktivnosti organizma, pojave komplikacija iz različitih organa i sustava. Postoje latentne, kompenzirane, povremene i završne faze CRF-a. Dijagnoza pacijenata s kroničnom insuficijencijom bubrega uključuje kliničke i biokemijske analize, uzorke Reberga i Zimnitskog, ultrazvuk bubrega, ultrazvuk bubrežnih žila. Liječenje CRF-a temelji se na liječenju osnovne bolesti, simptomatskom liječenju i ponovljenim slijedovima ekstrakorporalne hemokorekcije.

Kronični zatajenje bubrega

Kronični zatajenje bubrega (CRF) - nepovratno kršenje filtriranja i funkcije bubrega, do njihovog potpunog prestanka, zbog smrti bubrežnog tkiva. CRF ima progresivni tečaj, u ranoj fazi manifestira opću slabost. Uz povećanje CRF obilježenih simptoma opijanja: slabost, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, oteklina, suha koža, blijedo žuta. Oštar, ponekad na nulu, smanjuje diurezu. U kasnijim stadijima razvijaju se zatajenje srca, tendencija krvarenja, plućni edem, encefalopatija, uremska koma. Označeno je hemodijaliza i presađivanje bubrega.

Etiologija, patogeneza

Kroničnog zatajenja bubrega može postati posljedica kroničnog glomerulonefritisa, nefritisa u sistemske bolesti, nasljednog nefritisa, kronični pielonefritis, dijabetičke glomeruloskleroze, zatajenja amiloidoze, policistična bolest bubrega, nefroangioskleroz i drugih bolesti koje utječu na oba bubrega ili jedini bubreg.

Patogeneza se temelji na progresivnoj smrti nefrona. U početku, bubrežni procesi postaju manje učinkoviti, a funkcija bubrega je oštećena. Morfološka slika određuje temeljna bolest. Histološki pregled ukazuje na smrt parenhima koja je zamijenjena vezivnim tkivom.

Razvoj kronične bubrežne insuficijencije u bolesnika prethodi razdoblje patnje od kronične bolesti bubrega u trajanju od 2 do 10 godina ili više. Tijek bubrežne bolesti prije pojave razvoja CRF-a može se uvjetno podijeliti u više faza. Definicija ovih stadija je od praktičnog interesa, jer utječe na izbor taktika tretmana.

Klasifikacija kroničnog zatajenja bubrega

Razlikuju se sljedeće faze kroničnog zatajenja bubrega:

1. latentan. Ona teče bez značajnih simptoma. Obično se otkriva samo rezultatom in-depth kliničkih studija. Glomerularna filtracija se reducira na 50-60 ml / min, pa se primjećuje periodična proteinurija.
2. nadoknaditi. Pacijent je zabrinut zbog umora, osjećaja suhoće u ustima. Povećajte volumen urina uz smanjenje njegove relativne gustoće. Smanjenje glomerularne filtracije na 49-30 ml / min. Povećana razina kreatinina i uree.
3. isprekidan. Stupanj kliničkih simptoma se povećava. Postoje komplikacije uzrokovane povećanjem kroničnog zatajenja bubrega. Stanje pacijenata mijenja se valovito. Smanjenje glomerularne filtracije na 29-15 ml / min, acidoza, trajno povećanje razine kreatinina.
4. terminal. Podijeljena je u četiri razdoblja:

• I. Diuresis više od 1 litre dnevno. Glomerularna filtracija 14-10 ml / min;
• Ha. Glasnoća izlaza urina smanjuje se na 500 ml, pojavljuje se hipnatremija i hiperkalcemija, znakovi povećanja zadržavanja tekućine, dekompenzirane acidoze;
• IIb. Simptomi postaju izraženije, tipični za zatajenje srca, zagušenja u jetri i plućima;
• III. Uremički razvija tešku intoksikaciju, hiperkalemiju, gipermagniemiya, hypochloremia, hiponatrijemiju, progresivnu zatajenja srca, polyserositis, degeneracije jetre.

Lezije organa i sustava u kroničnom zatajenju bubrega

• Promjene u krvi: Anemija u kroničnom zatajenju bubrega posljedica je ugnjetavanja hematopoeze i smanjenja života crvenih krvnih stanica. Postoje kršenja koagulabilnosti: produljenje vremena krvarenja, trombocitopenija, smanjenje količine protrombina.
• Komplikacije srca i pluća:arterijska hipertenzija (više od polovice bolesnika), kongestivno zatajenje srca, perikarditis, miokarditis. U kasnijim fazama razvija se uremski pneumonitis.
• Neurološke promjene: sa strane središnjeg živčanog sustava u ranim fazama - odsutnosti i poremećaja spavanja, kasne inhibicije, zbunjenosti, u nekim slučajevima delirija i halucinacije. Iz perifernog živčanog sustava - periferne polineuropatije.
• Poremećaji iz probavnog trakta: u ranim fazama - pogoršanje apetita, suha usta. Kasnije dolazi do eruktiranja, mučnine, povraćanja, stomatitisa. Kao rezultat iritacije sluznice u raspodjeli metaboličkih proizvoda razvija enterokolitis i atrofični gastritis. Postoje površni čirevi želuca i crijeva, često postaju izvori krvarenja.
• Poremećaji mišićno-koštanog sustava: CKD je karakteriziran različitim oblicima osteodistrofije (osteoporoza, osteoskleroza, osteomalazija, fibrozni osteitis). Kliničke manifestacije osteodistrofije su spontani prijelomi, deformacije kostura, kompresije kralježaka, artritis, bol u kostima i mišićima.
• Poremećaji imunološkog sustava: s kroničnim zatajenjem bubrega razvija se limfocitopenija. Smanjena imunost uzrokuje visoku incidenciju gnojnih septičkih komplikacija.

Simptomi CRF-a

U razdoblju koje prethodi razvoju kroničnog zatajenja bubrega, nastavljaju se renalni procesi. Razina glomerularne filtracije i cjevaste reapsorpcije se ne povređuju. Kasnije glomerularna filtracija postupno se smanjuje, bubrezi gube sposobnost koncentracije urina, procesi bubrega počinju trpjeti. U ovoj fazi, homeostaza još nije razbijena. U budućnosti, broj funkcionalnih nefona i dalje se smanjuje, a sa smanjenjem glomerularne filtracije na 50-60 ml / min, pacijent ima prve znakove CRF-a.

Pacijenti s latentnom fazom CRF pritužbi obično se ne pokazuju. U nekim slučajevima bilježe slabo izraženu slabost i smanjenu učinkovitost. Pacijenti s CRF-om u nadoknadnoj fazi brinu se zbog smanjenja radne sposobnosti, povećane umora, periodičkog osjeta suhih usta. S povremenim stadijem CRF, simptomi postaju izraženije. Slabost se povećava, pacijenti se žale na stalnu žeđ i suha usta. Apetit se smanjuje. Koža blijeda, suha.

Pacijenti s terminalnom stadijom CRF-a gube na težini, njihova koža postaje sivo-žuta, mlohavica. Svinja koža, svrbež, smanjen ton mišića, tremor ruku i prstiju, manje trzanje mišića. Žeđ i suha usta postaju sve gori. Pacijenti su apatični, pospan i ne mogu se koncentrirati.

S povećanjem intoksikacije pojavi karakterističan miris amonijaka iz usta, mučnina i povraćanje. Razdoblja apatije zamijenio uzbude, pacijenta bezvoljan, neadekvatno. Karakteriziraju degeneracija, hipotermije, promuklost, gubitak apetita, afte. Nadutost, učestalo povraćanje i proljev. Polica je tamna, uvredljiva. Pacijenti se žale na bolan svrab i čestih mišićnih grčeva. Povećava anemija razvija hemoragijski sindrom i renalna osteodistrofija. Tipične manifestacije kroničnim zatajenjem bubrega u terminalnoj fazi su miokarditis, perikarditis, encefalopatije, plućnog edema, ascites, gastrointestinalnog krvarenja, uremijska koma.

Dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega

Ako se sumnja da pacijent ima kroničnu bubrežnu insuficijenciju, pacijent treba konzultirati nefrologa i obaviti laboratorijske pretrage: biokemijsku analizu krvi i urina, Rebergov test. Osnova za dijagnozu je smanjenje razine glomerularne filtracije, povećanje razine kreatinina i uree.

Prilikom izvođenja Zimnitskinog testa otkriveno je izohipenturiju. Ultrasonografija bubrega ukazuje na smanjenje debljine parenhima i smanjenje veličine bubrega. Smanjenje intraorganskog i glavnog bubrežnog protoka krvi otkriveno je na UZDG bubrežnih žila. Urografiju kontrasta X-zraka treba koristiti s oprezom zbog nefrotoksičnosti mnogih kontrastnih sredstava.

Liječenje CRF-a

Moderna urologija ima dovoljno mogućnosti u liječenju kroničnog zatajenja bubrega. Pravodobno liječenje s ciljem postizanja trajne remisije često značajno usporava razvoj CRF-a i odgađa pojavu ozbiljnih kliničkih simptoma. Prilikom provođenja terapije za bolesnika s ranoj fazi CRF-a, posebna se pozornost posvećuje mjerama za sprečavanje napredovanja bolesti.

Liječenje temeljne bolesti nastavlja se čak i ako postoji kršenje bubrežnih procesa, ali tijekom tog perioda značaj simptomatske terapije raste. Pacijent treba posebnu prehranu. Ako je potrebno, propisajte antibakterijske i antihipertenzivne lijekove. Prikazan je sanatorijsko-spa tretman. Potrebno je kontrolirati razinu glomerularne filtracije, koncentracijsku funkciju bubrega, protok krvi bubrega, razinu uree i kreatinina.

U slučaju homeostaznih poremećaja provodi se korekcija sastava kiseline-baze, azotemije i ravnoteže vode i soli u krvi. Simptomatsko liječenje sastoji se u liječenju anemičnih, hemoragičnih i hipertenzijskih sindroma, održavanje normalne srčane aktivnosti.

dijeta

Pacijenti s kroničnim zatajenjem bubrega propisuju kaloričnu (oko 3000 kalorija) niske proteinske prehrane koja uključuje esencijalne aminokiseline. Potrebno je smanjiti količinu soli (do 2-3 g / dan) i razvoj teške hipertenzije - za prijenos pacijenta na prehranu bez soli.

Sadržaj proteina u prehrani, ovisno o stupnju oštećenja funkcije bubrega:

1. glomerularna filtracija ispod 50 ml / min. Količina proteina smanjuje se na 30-40 g / dan;
2. glomerularna filtracija ispod 20 ml / min. Količina proteina smanjuje se na 20-24 g / dan.

Simptomatsko liječenje

S razvojem bubrežne osteodistrofije propisane su vitamin D i kalcijev glukonat. Treba se sjetiti opasnosti od kalcifikacije unutarnjih organa uzrokovanih visokim dozama vitamina D u hiperfosfatemiji. Kako bi se uklonila hiperfosfatemija, propisana je sorbitol + aluminij hidroksid. Tijekom terapije prati se razina fosfora i kalcija u krvi.

Ispravljanje sastava baze kiseline izvodi se intravenozno s 5% -tnom otopinom natrijevog hidrogenkarbonata. U oliguriji, da se poveća volumen izlaza urina, furosemid se primjenjuje u dozi koja daje poliuriju. Za normalizaciju krvnog tlaka koriste se standardni antihipertenzivni lijekovi u kombinaciji s furosemidom.

Anemijom daje nadomjestaka željeza, folne kiseline i androgena, smanjuje za 25% hematokrita vrši transfuziju djelomični crvenih stanica. Doza kemoterapijskih lijekova i antibiotika određuje se ovisno o metodi eliminacije. Doze sulfonamida, tsefaloridinom, meticilin, penicilina i ampicilin smanjen 2-3 puta. Kada prima polimiksina, neomicina, i streptomicina monomycin i u malim dozama komplikacije (neuritis akustičkog živca, itd.) Pacijenti CRF kontraindicirana derivate Nitrofurani.

Koristite glikozide u terapiji zatajenja srca s oprezom. Doziranje se smanjuje, posebno s razvojem hipokalemije. Pacijenti s povremenim stadijem CRF-a tijekom pogoršanja propisani su hemodijalizom. Nakon poboljšanja stanja pacijenta, oni se ponovno prenose u konzervativni tretman. Učinkovito, imenovanje ponavljanih tečajeva plazmefereze.

Na početku terminalne faze i nepostojanju učinka simptomatske terapije, pacijentu se propisuje redovita hemodijaliza (2-3 puta tjedno). Prijenos na hemodijalizu preporučuje se smanjenjem klirensa kreatinina ispod 10 ml / min i povećanjem nivoa plazme na 0,1 g / l. Odabir taktike terapije, treba imati na umu da razvoj komplikacija u kroničnom zatajenju bubrega smanjuje učinak hemodijalize i isključuje mogućnost transplantacije bubrega.

Stalna rehabilitacija i značajno produljenje života moguć je uz pravodobnu hemodijalizu ili transplantaciju bubrega. Odluku o mogućnosti provođenja ovih vrsta liječenja prihvaćaju transplantolozi i liječnici centara hemodijalize.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega

Uzroci kroničnog zatajenja bubrega

Kronični zatajenje bubrega - tešku patologiju koja se razvija sa smrću nefrona zbog progresivne bolesti bubrega. K uzroci kroničnog zatajenja bubrega uključuju:

• strukturne promjene u bubrežnom parenhimu, zbog čega se broj funkcionalnih nefona smanjuje;
• povećanje atrofije i kaskatske zamjene prethodno funkcioniranih nefona;
• hipertrofije bubrežnih glomerula;
• Atrofija bubrežnih tubula s glomerularnom konzervacijom i hipertrofijom pojedinih sekcija tubula;
• kršenje metabolizma vode i elektrolita kao posljedica povećanja opterećenja na funkcioniranje neurona s paralelnom disfunkcijom ostatka;
• kršenje protoka krvi i limfne cirkulacije u bubregu;
• poraz vaskularnog sustava, stezanje i pustošenje krvnih žila;
• upala, oteklina, skleroza struktura vezivnog tkiva bubrega.

Latencija produkti metabolizma (urea, kreatinin, mokraćna kiselina, indol, gvanidin, i razne organske kiseline) kod bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega posljedica je oslabljen katabolizma većine proteina i ugljikohidrata.

Kronično zatajenje bubrega (CRF) je dugotrajna bolest koja uzrokuje podjelu u četiri faze:

• sadržaj kreatinina i uree u krvnoj plazmi je normalan, diureza je dovoljna, a relativna gustoća urina raste;
• poremećuje dnevni ritam proizvodnje urina, razvija se neravnoteža dnevne i noćne diureze (s postupnim izjednačavanjem, a potom povećanjem noćne diureze);
• pad glomerularne brzine filtracije (50-60 ml / min);
• Smanjenje reapsorpcije vode u tubulama do 99%;
• slabljenje sekretorne aktivnosti tubula;

• sadržaj kreatinina i ureje u krvnoj plazmi i dalje odgovara normi, međutim povećanje bubrežne razgradnje i broj adekvatno funkcionalnih nefona smanjuje;
• razvoj poliurije (2-2,5 litara / dan), koji kompenzira patološki proces, istodobno s njom se smanjuje brzina glomerularne filtracije (30-50 ml / min);
• smanjenje osmolarnosti urina;
• kršenje dnevnog ritma proizvodnje urina s očitim prevladavanjem noćne diureze;

• povećava se sadržaj kreatinina u krvi (do 0,3-0,4 mmol / 1), kao i sadržaj uree (više od 10,0 mmol / 1);
• razviti kliničke manifestacije zatajenja bubrega - žeđi, suhu i svrbljenu kožu, mučninu i nedostatak apetita, slabost;
• bolest koja se temelji pogoršava, na temelju koje je nastala nedostatnost, a to je popraćeno povećanjem razine kreatinina do 0.8 mmol / l i uree do 25.0 mmol / 1;
• promjena poliurije rezultira smanjenjem dnevne diureze;
• gustoća urina jedva doseže 1003-1005 jedinica;
• smanjenje brzine glomerularne filtracije (15-29 ml / min);
• reapsorpcija vode ne prelazi 80%;

• razina kreatinina povećava se do kritične 1,0 mmol / l, i uree - 30,0 mmol / 1;
• smanjenje glomerularne filtracije doseže 10-14 ml / min;
• na početku završne faze funkcija vodene eliminacije bubrega i dalje ostaje, ali se postupno diureza smanjuje, osmolalnost urina se smanjuje na 300-350 mosm / l;
• razvija dekompenziranu acidozu, azotemiju;
• vjerojatno su promjene u kardiovaskularnim, respiratornim i drugim sustavima koji su još uvijek reverzibilni;
• u pozadini povećanja intraorgansko promijeniti pozicije uremički toksičnost razvija intoksikaciju (razina kreatinina dostigne 1,5-2,0 mmol / l, uree - 66 mmol / l), Hiperkalemia (iznad 7,6 mmol / l), srčane dekompenzacije i jetre distrofija.

Simptomi kroničnog zatajenja bubrega u ranim fazama bolesti su toliko slabi da se pojavljuju samo kada su uvjeti za utovar, kao što je korištenje slane hrane, velikim količinama bezalkoholnih pića, kršenje režima, te u tom slučaju razvija oticanje lica ujutro, slabost i smanjena učinkovitost, pašteta masnoće.

S porastom kroničnog zatajenja bubrega, zabilježena je noćna bol s smanjenjem izlaženja urina tijekom dana, poremećajem sna, poliurije, suhih usta. Progresija temeljne bolesti koja izaziva bubrežnu disfunkciju u ovoj fazi je izraženija klinička slika, a manifestacije nedostatnosti postupno utječu na sve sustave i organe.

To je završni stupanj kroničnog zatajenja bubrega koji ima karakterističnu kliničku sliku, koju čine:

• žeđ, nedostatak apetita;
• trajna mučnina, povraćanje;
• konfuzija, euforija;
• svrbež, suhoća, žutost ili bljedilo;
• stvaranje potkožnih hematoma, gingivnog, krvarenja želuca i maternice;
• ulceracija usne sluznice, suha grla, zagušenja smeđe plakete;
• smanjenje količine urina;
• oštar pad svih funkcionalnih bubrežnih pokazatelja;
• sklonost hipoproteinemiji i hipoalbuminemiji.

Kronične bubrežne insuficijencije karakteriziraju značajke kao što su cijevni sustav neuspjeh primarno razvija trajnu infekciju urinarnog trakta, često kršenja istjecanje urina od gornjeg i donjeg urinarnog trakta, itd Pravovremena apelacija za medicinsku pomoć vam omogućuje postizanje dugoročne remisije bolesti, a neke od kršenja uopće se mogu reverzibilizirati.

Kako liječiti kronično zatajenje bubrega?

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega u potpunosti se određuje fazom samog procesa i popratnim bolestima.

Latentna faza CRF-a godinama može biti asimptomatska i ne potiču pacijenta na provođenje terapijskih mjera.

Dijagnosticiranje kompenzirana CRF je često znak za vrlo radikalnim metodama, operacije vratiti protok mokraće iz bubrega, regresije bolesti u ovoj fazi i da se vrati u latentnoj fazi s pravodobno liječenje je više nego vjerojatno. Ako bolesnik s nadoknadenom fazom kroničnog zatajenja bubrega ne dobije odgovarajuću pažnju, kompenzacijski mehanizmi u tijelu uskoro će nestati, a sljedeća se faza razvija.

Povremena faza kroničnog otkazivanja bubrega rijetko postaje temelj za kirurške intervencije, to je rizično. U tom slučaju mogu se prikazati samo palijativne intervencije (nefrostomija) ili efekte detoksikacije. Tek kada se postigne takav uspjeh kao obnavljanje funkcije bubrega, vjerojatno je da je pacijent primljen u radikalnu operaciju

Smrt ili napredni zatajenje bubrega karakterizira azotemijom, metabolička acidoza, masivni gubitak ili kašnjenje u tijelu su natrij, kalij i vode, a kako je samo dobro izabrao i racionalno planiran i pažljivo provoditi korektivne mjere su u mogućnosti vratiti izgubljenu ravnotežu i produžiti život pacijenta.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega prije svega je pozvan eliminirati čimbenike koji smanjuju funkciju nefreona, u okviru takve terapije danas se primjenjuju sljedeći koraci:

• smanjujući teret na još uvijek funkcionalnim nefronima;
• osiguranje uvjeta za uključivanje unutarnjih zaštitnih mehanizama koji mogu proizvesti proizvode za razmjenu dušika;
• primjena korekcije lijekova elektrolita, mineralnih, vitamina neravnoteža;
• pročišćavanje krvi pomoću uobičajenih metoda, kao što je peritonealna dijaliza ili hemodijaliza;
• obavljanje zamjenskog liječenja, presađivanje bubrega.

Kako bi se poboljšala izlučivanje produkata metabolizma dušika bolesnika može se propisati fizioterapije - jednostavan ili infracrvena sauna, hidromasažna kada, smjer u motelima, stacioniran u toplom i suhom klimom. Za lijekove koji vežu metabolite proteina, liječnici uključuju, na primjer, lijek Lespenefril. Uobičajeno prihvaćena metoda korekcije u zatajenju bubrega smatra se enterosorpcijom, na primjer, s pripravkom Poliphepan.

Kako bi se eliminirala hiperkalemija, mogu se propisati laksativi i klice za čišćenje koje ometaju apsorpciju kalija u crijevima i time doprinose brzom uklanjanju iz tijela.

3-4 puta godišnje svi bolesnici s dijagnozom "kroničnog zatajenja bubrega" strogo su prikazani lijekovi za korekciju homeostaze koji se obavljaju u dnevnoj bolnici. Infuzijska terapija uz primjenu reopolyglucina, otopine glukoze, natrij bikarbonata, diuretika, anaboličkih steroida, vitamina B i C.

hemodijaliza za danas je najučinkovitiji, ali i teško realizirati metodom liječenja kroničnog zatajenja bubrega. Hemodializa, koju predstavlja hemofiltracija, hemodijafiltracija, kontinuirana arteriovenska hemofiltracija, je metoda pročišćavanja krvi iz metabolita bjelančevina. Postupak se temelji na sposobnosti difuzije proteina kroz polupropusnu membranu u otopinu soli za dijalizu. Mehanizam hemodijalize je sljedeći:

• arterijska krv ulazi u dijalizator, gdje dolazi u dodir s polupropusnom membranom, s druge strane kruga cirkulira otopina dijalizata;
• visoko koncentrirani u krvi pacijenata s uremskom opijenošću, proizvodi metabolizma dušika raspršuju se u otopinu za dijalizu, gdje se krv postupno uklanja metabolita;
• zajedno s proizvodima metabolizma dušika, uklanja se previše vode iz tijela, a time i stabilizira unutarnje okružje organizma;
• u završnoj fazi, krv se vraća na lateralnu supkutanu žilu ruku.

Hemodializa u kroničnom zatajenju bubrega provodi se svaka dva dana, trajanje je 4-5 sati, potrebno je kontrolirati razinu elektrolita, uree i kreatinina.

Peritonealna dijaliza je indiciran za bolesnike s razvijenim teškim popratnim bolestima i netolerancijom na heparin. Metoda je korištena u kliničkoj praksi od uvođenja posebnog intraperitonealnog katetera i oslobađanja otopine za dijalizu u posebnim sterilnim pakiranjima. Otopina se uvodi u peritonealnu šupljinu, zasićena je uremskim metabolijama i izlučuje se kroz isti kateter. Metoda je apsolutno fiziološka i ne zahtijeva skupo dijalizatore. Može se izvoditi i kod kuće.

Transplantacija bubrega - najradikalniji način liječenja kroničnog zatajenja bubrega. Odvija se u specijaliziranim nefrološkim centrima. Potencijalni primatelji su svi bolesnici na dijalizi, ali teškoće nastaju uz donatorsku pretraživanje, zbog čega je operacija može kasniti godinama i desetljećima. Uspješne operacije pretpostavlja transplantaciju bubrega u crijevu regiji, vaskularna anastomoze oblikovan s vanjskim iliac arteriju i venu, mokraćovoda ugrađuju u bočne stijenke mjehura. Glavni problem transplantologije naziva se kompatibilnost tkiva, a određuje ga AB0 sustav, Rh faktor, upisivanje prema HLA sustavu, križni uzorak. Kao rezultat neuspješne operacije, može se razviti kriza odbijanja, koja se može spriječiti. Za sprječavanje odbacivanja krize primjenjuju lijekovi s imunosupresivne učinkom - kortikosteroidi (prednizolon, metilprednizolon), citostatici (azatioprin, Imuran®) i antilymphocytic globulin. Za poboljšanje cirkulacije krvi u transplantiranih organa koriste antikoagulanse, vazodilatatori i protiv trombocita agenti - oni sprečavaju tromboze krvnih žila anastomoze. Da bi se spriječile upalne komplikacije, provodi se kratki tijek terapije antibioticima.

Koje bolesti se mogu povezati

Kronično zatajenje bubrega nužno sadrži primarnu bolest, čiju posljedicu već postaje. Primarne bolesti najčešće uključuju:

• kronični i subakutni glomerulonefritis s dominantnom lezijom bubrežnih glomerula;
• kronični pijelonefritis zbog kojeg su bubrežne tubule uništene;
• dijabetes melitus;
• malformacije bubrega - policistična ili bubrežna hipoplazija;
• nephrolithiasis, hydronephrosis, tumori genitourinarnog sustava, zbog čega je izljev urina iz bubrega poremećen;
• Vaskularna bolest - hipertenzija, stenoza bubrežnih žila;
• infektivne bubrege difuzne bolesti vezivnog tkiva - hemoragični vaskulitis, sistemski lupus erythematosus.

U kasnijim fazama kroničnim zatajenjem bubrega u pacijenata s razvojem ne samo promuklost, zaduhu, ulceracije sluznice usta, nego i astme, respiratornih aritmije, traheitis, upalu pluća, upala pluća suha. Plućne bolesti karakteriziraju subfebrile stanje, hemoptysis, teško disanje, suha mala bubbling rales, pleuralni trenje buke. Uremijske traheitis i tracheobronchitis u suradnji s overhydration i zatajenja srca prema oštećenom staničnom i humoralnog imuniteta dovodi do razvoja uremijske upale pluća i plućni edem.

Osim povreda dišnog sustava povećanjem kroničnog bubrežnog oboljenja često razvija hyperhydration, anemija, poremećaji elektrolita, acidoza, uremijska miokarditis, koji je u završnoj fazi uzrokuje degeneraciju srčanog mišića i kroničnog zatajenja srca. Posljedica kroničnog zatajenja bubrega među ostalim može biti suha perikarditis, signalizirajući mi buke trenja perikard i recidiv bol, promjene u EKG-u.

Poremećaji probavnog trakta, CRF izazvao obično predstavlja kronični kolitis poremećaj stolica izdanju dušične komponente kroz sluznicu probavnog trakta i žlijezde slinovnice. Možda je razvoj uremskih zaušnjaka, stomatitisa, čira na želucu, na pozadini pogoršane hemostaze izazivajući krvavo krvarenje.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega kod kuće

Poremećaji zatajenja bubrega razlog su za hospitalizaciju, kao i ostanak bolesti u zadnjim fazama. U drugim slučajevima, liječenje se odvija kod kuće s periodičnim boravkom pacijenta u poliklinici i pod redovitim nadzorom liječnika. Da bi se smanjio opterećenje funkcioniranja nefona, prikazan je pacijent s kroničnim zatajenjem bubrega:

• isključiti lijekove s nefrotoksičnim učinkom;
• Ograničite tjelesnu aktivnost, ali ne isključujte ih u potpunosti;
• Izvori infekcije u tijelu;
• Koristite lijekove koji vežu metabolite proteina u crijevu;
• promatrati strogu prehranu, naime smanjiti dnevni unos soli bjelančevina i soli.

Dnevni unos proteina trebao bi biti ograničen na 40-60 grama, a sa upornom azotemijom može se smanjiti na 20 grama dnevno, a omjer esencijalnih aminokiselina mora ostati stabilan. Neprestano povećanje krvnog tlaka, kao što je zadržavanje natrija, kao i prisutnost edema, diktira potrebu ograničavanja unosa soli u obliku soli na 2-4 grama dnevno. Daljnja ograničenja treba provoditi samo na strogim pokazateljima, jer povraćanje i proljev mogu lako uzrokovati jaku hiponatrijemiju, što opet nije poželjno. Uočeno je da je prehrana bez soli (čak iu odsutnosti dispeptičkih pojava) spor, ali dovodi do hipovolemije i daljnjeg smanjenja volumena filtracije.

Prateći cilj uklanjanja iz tijela pacijenta proizvoda metabolizma dušika, preporučuje se povećati znojenje, jer kroz žlijezde znojne žlijezde, hepatocite, crijevni epitel koji metaboliti proizvodi izlučuju. Fizioterapeutski postupci usmjereni na to mogu biti predstavljeni jednostavnom ili infracrvenom saunom, terapijskim kupkama, liječenjem sanatorijem u toplim i suhim klimatskim uvjetima.

Kod kuće, čak i postupak hemodilizacije, koji je tako nužan za pacijenta, može se čak izvesti. Do danas su razvijeni uređaji za kućnu upotrebu. Međutim, ova praksa nije široko rasprostranjena i pacijenti su prisiljeni posjetiti zdravstvene ustanove redovito, što nema pozitivnog utjecaja na kvalitetu njihovog života.

Uz manje poteškoća i troškova kod kuće, bolesnici s kroničnom insuficijencijom bubrega mogu izvoditi peritonealnu dijalizu, usmjerenu na čišćenje tijela uremskih metabolita.

Koji lijekovi za liječenje kroničnog zatajenja bubrega?

2% -tna otopina natrij bikarbonata - u obliku čišćenja klizme.

4% otopina natrij hidrogenkarbonata, 20% -tna otopina glukoze, anabolike, vitamin B i C, reopoligljukin - se koristi za medicinsku korekcije homeostaze u dnevnoj bolnici nekoliko puta godišnje.

Adenozin trifosforna kiselina - koja se koristi za uspostavljanje dinamičke funkcije trombocita, dano je 1 ml intramuskularno mjesec dana.

Anti-limfocita globulin, azatioprin, Imuran®, metilprednizolon, prednizolon - lijekovi imunosupresivni djelovanje, koristi se za sprečavanje odbacivanja krize nakon transplantacije bubrega.

Vazelinovo ulje, mužjak, rabarbaro, sorbitol su laksativi za uklanjanje hiperkalijemije.

Lasix, etakrinska kiselina - diuretici koji se koriste kao dio infuzijske terapije u bolničkoj bolnici.

Lespenefril - veže proizvode metabolizma bjelančevina, uzima se 1 čajna žličica 3 puta dnevno.

Magnezijev oksid (spaljena magnezija) - koji se koristi za obnovu dinamičke funkcije trombocita, propisan je unutar jednog mjeseca unutar jednog grama.

Poliphepan - enterosorbent, uzeti prije jela iznutra u dozi od 30-60 g / dan s malom količinom vode; tijek liječenja je 3-4 tjedna.

Protamin sulfat - koristi se za ispravljanje razine heparina, što pomaže smanjiti ozbiljnost simptoma uremije.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega folk metoda

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega - dugog procesa, u različitim fazama kojih je moguće uključiti metode tradicionalne medicine. Međutim, one se ne smiju koristiti kao dio samozavaravanja, ali najbolje je raspravljati o primjeni ove metode liječniku, predstavniku tradicionalne medicine.

Sljedeći recepti su popularni:

• kombinirati u jednakim omjerima list brusnice, kukuruzne svile, Končara biljnih, laneno sjeme, lipa cvijeće, maslačak korijen, trava Motherwort, repa trava, trava ljubičasta trobojni, niz trave, puca borovnice; 2 žlice mljeveno skup stavi u termos bocu i uliti ½ litru prokuhane vode, preko noći; uzmi 1 / 3-1 / 4 tri puta dnevno;
• kombinirati u jednakim omjerima glog, Polygonum zmija korijen, kopriva biljka, lovorov list, cvijet kamilice, ribizla ostavlja, komorač voća, šipka; 2 žlice sjeckane kolekcije staviti u termos bocu i sipati ½ litre kipuće vode, insistirati tijekom noći; uzmi 1 / 3-1 / 4 tri puta dnevno;
• kombinirati u jednakim omjerima biljka Astragali, breza list, kukuruzne svile, laneno sjeme, cvijeće lipe, čičak korijen, trave, mente, trava sukcesije, cudweed trave, lišća borovnice, trave, kadulje; 2 žlice sjeckane kolekcije staviti u termos bocu i sipati ½ litre kipuće vode, insistirati tijekom noći; uzmi 1 / 3-1 / 4 tri puta dnevno;
• kombinirati u jednakim omjerima list brusnice, gospina trava biljka, kora Viburnum, krkavine kore, Končara cvijeće, motherwort bilje, cvijeće kamilice, trava sukcesije; 2 žlice sjeckane kolekcije staviti u termos bocu i sipati ½ litre kipuće vode, insistirati tijekom noći; uzmi 1 / 3-1 / 4 tri puta dnevno.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega tijekom trudnoće

Kronično zatajenje bubrega utječe na generativne funkcije - menstruacijske stanice, ovulacija se javlja rjeđe, libido se spušta. Progresivno zatajenje bubrega često određuje kršenje ženske plodnosti. Ako se pojavi trudnoća, završava pobačajem ili rođenjem mrtvog djeteta.

Početnu fazu bolesti karakterizira povoljnija predviđanja. Uz pravovremeno prepoznavanje ranih stadija zatajenja bubrega i pravilno provedenog liječenja normalizira razinu ureje u elektrolita u krvi ravnotežu i krvotvorne organe nestaje gipoizostenuriya obnovljena koncentraciji sposobnost bubrega i stvara povoljne uvjete za razvoj trudnoće i porođaja.

Sam dijagnoza "kronično zatajenje bubrega" toliko je temeljita da planiranje trudnoće i što veći broj fetusa mora biti pod strogom kontrolom stručnjaka iz različitih medicinskih polja. Tijekom trudnoće treba mnogo pažnje posvetiti prehrani - ograničiti bjelančevine, povećati unos hrane u hrani zbog masnoća i ugljikohidrata, jesti puno voća i povrća.

Indikacije za održavanje ili prekida trudnoće kod kroničnog zatajenja bubrega su postavljene na osnovi računovodstva bubrežne funkcije u svakom pojedinačnom slučaju, ali nadoknaditi ili latentni stadij kroničnog zatajenja bubrega nije indikacija za prekid trudnoće.

Koji su liječnici kontaktirati ako imate kronično zatajenje bubrega

• Nefrolog
• urolog
• Transplant kirurg

Dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega je indicirana svim bolesnicima s pritužbama na urološke bolesti. Anamneza uključuje prikupljanje podataka o urološkim bolestima, promjenama u analizi urina, o obilježjima tijeka trudnoće i porođaja (za žene).

Koriste se laboratorijski, radionuklidni, ultrazvučni postupci. Različite metode ispitivanja, npr raspad Zimnitsky proučavali bubrega funkcionalnu aktivnost i klirens kreatinina studija izračun glomerularne filtracije i cjevastog reapsorpcija uzorka Reberga omogućuju vrlo točno procijeniti funkciju nefrona.

Metode radionuklida koji mogu odrediti učinkovitost bubrežnog protoka krvi i ultrazvučne metode priznaju se učinkovitima.