urolitijaze

Urinarne bolesti kamena (urolitijaze) - bolest posljedica metaboličkih poremećaja, naznačen time, da netopljivi urin talog u obliku pijeska (1 mm promjera) odnosno kamen (1 mm do 25 mm i više). Stijene pohranjena u urinarnom traktu, čime se narušava normalan protok mokraće je uzrok bubrežnih kolika i upale.

Koji je uzrok urolitijaze, koji su prvi znakovi i simptomi kod odraslih, a što se propisuje kao tretman, razmotrit ćemo dalje.

Što je urolitijaza?

Urolitijaze - bolest karakterizirana pojavom u mokraćnih organa (bubrega, uretera, mokraćnog mjehura), tvrde kamene poput formacije. U suštini, mokraćni kamen su kristali koji nastaju iz soli otopljene u urinu.

Zaključci u urolitijazi mogu se lokalizirati u lijevom i desnom lijevu. U 15-30% bolesnika bilježi se bilateralni kamen. Klinika urolitijaze određena je prisutnošću ili odsutnošću urodinamičkih poremećaja, promjenama funkcije bubrega i povezanim procesom infekcije u mokraćnom sustavu.

Vrste urinarnih kamenaca:

• Urate - kamenje, koje se sastoji od soli mokraćne kiseline, žuto-smeđe, ponekad opeke s glatkom ili blago grubom površinom, prilično gusta. Formirana kiselom reakcijom urina.
• Fosfati - kamenje, koja se sastoji od soli fosforne kiseline, sive ili bijele, krhka su, lako se slomljena, često u kombinaciji s infekcijom. Oblikovano u alkalnom urinu.
• Oksalati - sastoje se od kalcijevih soli oksalne kiseline, obično tamne boje, gotovo crne s prelijevom površinom, vrlo guste. Oblikovano u alkalnom urinu.
• Rijetko postoje cistin, ksantin i kolesterol.
• Mješoviti kamenčići su najčešći tip konkrementa.

uzroci

Ova bolest je polietiološka, ​​tj. Nekoliko čimbenika dovodi do njegovog razvoja. Najčešće, urolitijaza se razvija kod ljudi u dobi od 20 do 45 godina, a muškarci pate od toga 2,5-3 puta češće od žena.

Urolitijaza se najčešće razvija zbog metaboličkog poremećaja. Ali ovdje je potrebno uzeti u obzir činjenicu da se urolitijaza neće razviti ako za to nema predisponirajućih čimbenika.

Uzroci urolitijaze su sljedeći:

• bolesti bubrega i urinarnog sustava;
• metaboličke poremećaje i bolesti povezane s njom;
• patološki procesi koštanog tkiva;
• dehidracija tijela;
• kronične gastrointestinalne bolesti;
• pothranjenost, pretjerana uporaba nezdrave hrane - začinjeno, slano, kiselo, fast food;
• akutni nedostatak vitamina i minerala.

Strojevi s urolitijazom mogu se oblikovati u bilo kojem dijelu mokraćnog trakta. Ovisno o tome gdje se nalaze, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• Nephrolithiasis u bubrezima;
• Ureterolitika u uretera;
• Cistolitijaza - u mjehuru.

Simptomi urolitijaze

Prvi znakovi urolitijaze otkriveni su slučajno, tijekom pregleda ili s naglim nastupom bubrežne kolike. Bubrežne kolike - jak napad bolova, što je često glavni simptom urolitijaze, a ponekad i jedini, je rezultat grč mokraćnog kanala, ili opstrukcija kamena.

Vodeći simptomi urolitijaze, ili što se pacijenti žale:

• spaljivanje i rezbarenje iznad pubisa i uretre tijekom mokrenja - objašnjavaju se spontanim oslobađanjem malih šljunka, tzv. "pijeska";
• bol povezana s naglim promjenama u položaju tijela, oštar trzaj, obiluje piće (osobito nakon pijenja tekućine, kao što su pivo i rasolom). Bol se javlja uslijed malog zamaha kamenja;
• hipertermia (visoka temperatura) - ukazuje na naglašenu upalnu reakciju na kamen na mjestu njegovog dodir s sluznicom, kao i vezanje infektivnih komplikacija;
• Renalni kolik. Kada uretera blokira kamen, pritisak u bubrežnom zdjelici oštro raste. Istezanje zdjelice, na čijem zidu postoji veliki broj receptora boli, uzrokuje jaku bol. Kamenje manje od 0,6 cm, u pravilu, odlaze neovisno. Suženjem mokraćnog trakta i velikim kamenjem opstrukcija se ne može spontano ukloniti i može uzrokovati oštećenja i smrt bubrega.
• Hematurija. U 92% bolesnika s urolitijazom, nakon bubrežne koleike, dolazi do mikrohemature koja se javlja kao posljedica oštećenja vene forelastičnog pleksusa i otkriva se tijekom laboratorijskih testova.

A veličina račun nije uvijek usporediti s težini pritužbi: najveći concretions (Staghorn kamen) može biti dugo vremena da ne ometaju osobu, dok je relativno mali ureterolith dovodi do bubrežnih kolika s boli manifestacija.

Kliničke manifestacije ovise prije svega o lokaciji kamena io prisutnosti ili odsutnosti upalnog procesa.

Urolitijaza bubrega

urolitijaze (druga imena - nefrolitiazu, bubrežne kamene bolesti, urolitijaze) - bolest u razvoju kod ljudi u bubrezima ili u drugim organima mokraćnog sustava, kamenje. Simptomi urolitijaze mogu se prvo pojaviti kod ljudi u gotovo bilo kojoj dobi. Kao što je dijagnoza pokazala, bolest se može razviti kod novorođenčadi i kod starijih osoba. No, ovisno o dobi bolesne osobe, vrsta kamena se razlikuje. Stoga, stariji pacijenti imaju veću vjerojatnost za razvoj kamenje mokraćne kiseline. U isto vrijeme, proteinski kamenci se nalaze u bolesnika koji zahtijevaju liječenje urolitijaze, mnogo rjeđe. Najčešće s kamenim bolestima nastaju kamenci s mješovitim sastavom. Veličina kamena može biti drugačija. Dakle, ako govorimo o kamenima do Promjera 3 mm, onda kamenje nije određeno, već pijesak u bubrezima. Ponekad veliki kamen može doći do 15 centimetara. Postoje i opisi slučajeva gdje su kamenje težilo više od 1 kg.

Uzroci urolitijaze

Prije propisivanja terapije bolesti ili liječenja narodnim lijekovima, moguće je, ako je moguće, utvrditi pretpostavljene uzroke koji uzrokuju da osoba ima znakove urolitijaze. Glavni uzrok pojave bubrežnih kamenaca su ozbiljni poremećaji u metabolizmu, osobito promjene u kemijskoj i ravnoteži vode i soli u krvi. No, istodobno je važna uloga u razvoju bolesti prisutna i prisutnost određenih čimbenika koji imaju potencijal za stvaranje kamenja. Prije svega, to je razvoj gastrointestinalnih bolesti kod čovjeka, kao i bolesti organa genitourinarnog sustava, bolesti kostiju, smanjene funkcije paratireoidnih žlijezda. Potaknuti izgled kamena i vitamina nedostatak. Posebno je važno popuniti prazninu vitamina skupine D, pa čak i sprečavanje bolesti osigurava njihov prijem.

Napajanje - ne manje važan čimbenik. Stoni se češće javljaju kod onih ljudi koji konzumiraju hranu koja može značajno povećati kiselost urina. Zato dijeta kada se urolitička bolest isključi slanim, kiselim i previše začinjenim jelima. Druga važna točka je voda koju osoba sustavno koristi. Ako je previše krut i ima više soli u svom sastavu, tada se povećava vjerojatnost pojave kamenja. Češće, kamenje se nalazi u ljudima koji stalno žive u vrlo vrućoj klimi. Ali nedostatak izloženosti ultraljubičastim zrakama može izazvati urolitijazu. Tijekom dijagnostičkog postupka, liječnik ne samo propisuje potrebne metode istraživanja, već i otkriva što točno može izazvati pojavu bolesti. I medicinski i narodni tretman treba provesti uzimajući u obzir ove razloge.

simptomi

U većini slučajeva, bolest bubrežne kamenice očituje se znakovima koje osoba ne može pomoći, ali primijetiti. Ali ponekad se bolest skrivena i identificirati bubrežnih kamenaca može se postići samo slučajno, kada je dijagnoza i liječenje drugih bolesti.

Glavni simptomi urolitijaze su manifestacija bolnih senzacija u lumbalnoj regiji. Osobi se može smetati bol s jedne strane i oboje. Bol dosadno, ali iscrpljujuće, oni su pojačan tijekom vježbanja ili u vrijeme kada je pacijent napad promijeniti položaj tijela. Ako je kamen iz bubrega u mokraćovodu, bol postaje sve intenzivan i obuhvaća donji trbuh, prepone, genitalne organe. Ponekad daje u stopu. Vrlo ozbiljan bolni napad često završava uklanjanjem kamenja urinom.

Pacijenti s urolitijazom povremeno pate od bubrežne kolike. Ovo je stanje u kojem se razvija nevjerojatno teška bol u lumbalnoj regiji. Čolić može trajati čak i nekoliko dana, s boli koja malo potkopava, a zatim opet obnavlja novom snagom. Napad se zaustavlja kada kamen mijenja položaj ili napusti mjehur.

U prisutnosti bubrežnih kamenaca, osoba može osjećati bol prilikom mokrenja, štoviše, mokrenje može biti prečesto. U ovom slučaju, može se pretpostaviti da su kamenje u ureteru ili mokraćnom mjehuru. Tijekom mokrenja, struja urina ponekad je prekinuta i pacijent ne osjeća punu pražnjenje mjehura. Liječnici definiraju takav simptom kao sindrom "hipoteka". Ako osoba promijeni položaj tijela, nastavlja se mokrenje.

Nakon bolnog napada ili fizičkog napora, krv se može naći u urinu pacijenta. Također za urolitijazu karakterizira mutnoća urina, povremeno nastaje visoki krvni tlak. Ako se pielonefritis pridružuje bolesti, temperatura tijela pacijenta može se povećati na 38-40 stupnjeva.

Ponekad su kamenje ili pijesak u bubrezima prisutni u osobi tijekom života, a simptomi se ne manifestiraju. Prema tome, pacijent možda čak i ne zna za njegovu bolest. Općenito, simptomi su izravno ovisi o tome što veličina i vrsta kamena u pacijenta, gdje se uzgajaju kamen, a tu su i neke nepravilnosti u urogenitalnog sustava. Liječenje pijeska u bubrezima i kamenci u organima genitourinarnog sustava također se provodi uzimajući u obzir ove čimbenike.

Dakle, glavni cilj simptoma urolitijaze je bubrežni kamen. Simptomi bubrežnih kamenaca su prije svega zamagljivanje urina, prisutnost sedimenta u njemu, promjena karaktera (tamni i debeli urini pojavljuju se na početku mokrenja).

Kakvo je kamenje nastalo u osobi u bubrezima, može odrediti dodatnu studiju. Mogu imati drugačiji sastav. lučiti fosfat, kalcijum i oksalata bubrežnih kamenaca. Ipak, svjedoči o dijagnostici, koja se češće stvara u kamenjem bolesnika mješovit tipa.

Uklanjanje bubrežnih kamenaca - glavna točka liječenja. No, u početku liječnik treba odrediti sve osobine bolesti i tek tada odlučiti što učiniti. Važno je uzeti u obzir da se na samom početku bolesti kamenje ne može manifestirati uopće. U ovom slučaju, govorimo o takozvanoj izgradnji kamena. Ali u ovom slučaju važno je identificirati bolest i odrediti kako ukloniti kamenje, jer u bilo kojem trenutku mogu izazvati bubrežnu koliku. Uzroci koji utječu na manifestaciju simptoma su različiti: to je jak stres, poremećena prehrana i intenzivna tjelesna aktivnost. Usput, u većini slučajeva, mali kamenčići uzrokuju malu količinu bubrega. No, prisutnost velikih kamenaca u bubrezima, čije su fotografije osobito impresivne, nije manje opasno, jer je to izravna putanja prema razvoju zatajenje bubrega i smrt bubrega. Stoga je iznimno važno je provesti visokokvalitetne dijagnostiku sa svim studijama u kojima liječnik može naučiti o posebnostima bolesti i naknadne obrade. Posebna se pozornost treba posvetiti sprečavanju bolesti kod onih koji su skloni stvaranju kamenja.

dijagnostika

Postoje brojne dijagnostičke metode kojima stručnjaci otkrivaju bolesti mokraćnog sustava u ranim fazama. Ali ovdje je važna i svijest pacijenata. Svaka osoba, kada se prvi simptomi patologije genitourinarnog sustava očituju, trebaju se posavjetovati s liječnikom, jer on sam neće moći shvatiti ima li kamenje u bubrezima, ureteru ili u mjehuru.

Nakon ispitivanja pacijenta, urolist imenuje mu potrebni pregled. Prije svega, laboratorijski urin test se provodi kako bi se utvrdilo prisutnost mikrobne infekcije, prisutnost krv u urinu, i također upoznati s prirodom nečistoća soli. Uz pomoć uobičajenog testa krvi otkrivaju se upalni procesi. Osim toga, biokemijsko ispitivanje krvi. Jedna od najvažnijih studija za sumnjivo bubrežne kamence je ultrazvučni pregled bubrega. Međutim, u nekim slučajevima, SAD i dalje ne dopušta prepoznati prisutnost kamenaca u mokraćovodu, jer oni mogu biti dobro u peritoneum.

Da bi se otkrilo kamenje, bolesniku se često dodjeljuje izlučujući urografija. Da bi to učinili, kontrastni agens se ubrizgava u venu, nakon čega se uzimaju rendgenske zrake. Proučavanje općeg pregleda urinarnog sustava omogućava liječniku da otkrije točno gdje se nalazi kamenje, kako bi saznali koji oblik i veličinu imaju. No, pri tome, stručnjak uzima u obzir da su neki kameni moći proći X-zrake. Posljedica toga, oni nisu vidljivi na slikama.

Druga metoda istraživanja - radioizotopne nefroskintigrafije. Postupak započinje uvođenjem posebnog radiofarmaceutika u venu. Akumulira se u bubrezima i zatim se kroz njih izlučuje. U ovom trenutku, bubrezi su skenirani, što omogućuje određivanje kršenja njihovih funkcija. Studija je informativna za stručnjaka.

komplikacije

Ako liječenje urolitijaze nije izvršeno na vrijeme, mogu se brzo razviti komplikacije pijelonefritis, i akutni i kronični. Ako pacijent ne traži pomoć, onda na kraju gnojno taljenje bubrega. U tom slučaju pacijent gubi bubreg.

Ako su kamenje u mjehuru, osoba može patiti od trajnih i vrlo bolnih akutnih napada cistitis. Također često postaju komplikacije nephrolithiasis uretritis, kronično zatajenje bubrega.

liječenje

Nephrolitijaza bubrega mora se liječiti u nekoliko faza. Pacijenti s akutnom boli trebaju prije svega ukloniti napad akutne kolike. Daljnje liječenje uključuje uklanjanje kamena, terapiju infektivnog procesa i sprečavanje razvoja kamena u budućnosti.

Obavljamo liječenje bubrežnih kamenaca konzervativan i operacije metode. Konzervativna terapija uključuje lijekove, kao i strogu prehranu i određeni režim za piće. Međutim, tabletna terapija, kao i neke folklorne lijekove, može biti učinkovita ako pacijent bubrega ima vrlo malo kamenje ili pijesak. Lijekovi koji su propisani od strane liječnika u takvim slučajevima doprinose rastvaranju bubrežnih kamenaca i pijeska. Međutim, ni u kojem slučaju ne biste trebali koristiti takve lijekove bez nadzora stručnjaka. On mora odlučiti kako liječiti urolitijazu i kako otopiti kamenje. Prilikom tradicionalnog liječenja, pacijent se također treba unaprijed savjetovati s liječnikom, jer svaki narodni lijek može negativno utjecati na zdravlje pacijenta.

Ako u prisustvu bubrežnih kamenaca osoba ima upalni proces, nužno se obavlja antibiotska terapija. Nakon toga, liječnik odluči ukloniti kamenje.

U suvremenoj medicini, kamenje je slomljeno laserom. Lasersko liječenje uključuje kombinaciju endoskopije i izravnog korištenja lasera.

Endoskop se umetne u uretralni kanal, nakon čega se laserska mlaznica zgnječi. Metoda nije bolna, a ponekad vam omogućuje uklanjanje kamenja u samo jednom postupku. Osim toga, uz pomoć možete se riješiti kamenja različitih oblika i veličina.

Bubrežni kamen također se slomiti pomoću ultrazvuka. U tom slučaju primjenjuje se princip šok-vala drobljenja, koji je predviđen posebnim aparatom. Udaljavanje ultrazvukom omogućuje uklanjanje kamenja čiji promjer ne prelazi 2 cm. Bolesnik se izvodi anestezija, i kamenje je zgnječeno do te mjere da mogu bez ikakvih poteškoća proći ureter. Prilikom razbijanja velikih kamenja potrebno je nekoliko takvih postupaka. Negativan utjecaj na tijelo kao cjelinu, ultrazvuk ne.

Ako se osoba identificira s velikim kamenjem i postoje određene komplikacije, onda se kirurško liječenje provodi obavljanjem operacije kavitacije. Ovo je najstrašnija metoda.

dijeta

Pacijenti s dijagnozom urolitijaze vrlo su važni da se neprestano pridržavaju posebne prehrane. Dijeta pacijenta je razvijena ovisno o sastavu kamenja, a ono što uzrokuje izazvati razvoj urolitijaze. Prehrana je organizirana tako da je u prehrani postojao minimum proizvoda koji promiču formiranje i rast kamenja.

Ako se osoba dijagnosticira fosfata urolitijaza, zabilježena je alkalna reakcija urina. Stoga se mora zakiseliti. Takvi pacijenti se ne preporučuju za jesti puno voća i povrća, ne možete uključiti mliječne proizvode u prehranu. Preporučljivo meso, ribu, biljno ulje, brašno. Morate piti malo manje nego kad pronađete oksalat i urate kamenje.

Ako je otkriven karbonatnim kamenjem, važno je za pacijenta ograničiti uporabu hrane bogate kalcijem. Kiselost urina povećava se jedući ribu, meso, jaja, maslac, brašno.

Ako je dostupno uratni kamen Koristite što je moguće manje proizvoda da izazivate stvaranje mokraćne kiseline. To su bubrezi, jetra, mesne mesnice. Također ograničeno na ribu, meso, biljne masti. Takvi bolesnici trebaju piti svježi sok od limuna, ali se sok od grejpa ne preporučuje.

u identificiranju oksalatni kamen Potrebno je ukloniti iz prehrane one proizvode u kojima postoji oksalna kiselina i kalcij. Ovo češnjak, krumpir, špinat, naranče, mliječni proizvodi.

Postoje i brojne opće preporuke za bolesnike s urolitijazom. Svakog dana morate piti najmanje dvije litre tekućine, au vrućoj sezoni morate koristiti toliko tekućine koje nikada ne morate testirati žeđ. Pozitivno na tijelu utječe na unos infuzija i juha diuretskih biljaka. Važno je ograničiti kiselu, pikantnu, slanu hranu i izbjegavati prejedanje. Nemojte piti alkoholna pića. Liječnici također preporučuju pacijente s kamenjem da vode aktivan život, ali istovremeno izbjegavaju teška opterećenja. Nemoguće je podnijeti snažne napore, biti super-hlađen.

Ako bubrežni kolik počinje iznenada u osobi, onda se topla kupka ili toplije mogu ublažiti bol koja se mora primijeniti na lumbalnu regiju.

prevencija

Kao mjere za sprečavanje urolitijaze, uravnotežiti prehranu, kako bi bio što zdraviji. Trebao bi piti najmanje dvije litre tekućine dnevno, a ni u kom slučaju ne bi trebao biti super-hlađenje površine. Također je vrijedno paziti da se riješite višak težine. Ako osoba osjeća da se u lumbalnoj regiji pojavljuju neugodni osjećaji ili bol, tada ni u kojem slučaju ne može se stegnuti posjet urologu.

Urolitijaza: uzroci, značajke tečaja, dijagnoza i liječenje bolesti

Urolitijaza je bolest karakterizirana pojavom u urinarnim organima (bubrega, uretera, mokraćnog mjehura) krutih kamenih formacija. U suštini, mokraćni kamen su kristali koji nastaju iz soli otopljene u urinu.

Pojava stranih tijela u mokraćnom sustavu dovodi do oštećenja sluznice i upale, što uzrokuje tipičnu kliničku sliku bolesti.

Uzroci urolitijaze

Ova bolest je polietiološka, ​​tj. Nekoliko čimbenika dovodi do njegovog razvoja. Najčešće, urolitijaza se razvija kod ljudi u dobi od 20 do 45 godina, a muškarci pate od toga 2,5-3 puta češće od žena.

Čimbenici koji promiču formiranje kamenca u bubrezima uključuju:

• genetska predispozicija;
• pitka voda bogata nekim mineralnim solima;
• nedovoljni vodni režim - potrošnja male količine tekućine;
• sjedeći stil života;
• jedući hranu bogatu purinskim spojevima (meso, povrće - špinat, grah).

Posebno mjesto među uzrocima urolitijaze zauzima bolesti različitih organa:

1. Infektivne i upalne bolesti mokraćnog sustava: pijelonefritis, cistitis, uretritis.
2. Bolesti želuca i drugih organa probavnog trakta: hepatitis, gastritis, pankreatitis i drugi.
3. Kongenitalne i stečene abnormalnosti bubrega i uretera.
4. Metaboličke bolesti: giht, hiperparatiroidizam.

Svi gore navedeni uvjeti dovode do promjene ravnoteže kiselina-baze u tijelu, što dovodi do formiranja bubrežnih kamenaca.

Urolitijaza: simptomi bolesti

Simptomi urolitijaze se razlikuju u njihovoj raznolikosti - od potpunog izostanka kliničkih simptoma do takvih ozbiljnih pojava kao što su bubrežni kolik i blok bubrega.

Vodeći simptomi urolitijaze, ili što se pacijenti žale:

• spaljivanje i rezbarenje iznad pubisa i uretre tijekom mokrenja - objašnjavaju se spontanim oslobađanjem malih šljunka, tzv. "pijeska";
• bol u leđima povezan s oštrom promjenom položaja tijela, oštrim potresom, obilnim napitkom (osobito nakon konzumiranja tekućina kao što su pivo i kiseli krastavci). Bol se javlja uslijed malog zamaha kamenja;
• hipertermia (visoka temperatura) - ukazuje na naglašenu upalnu reakciju na kamen na mjestu njegovog dodir s sluznicom, kao i vezanje infektivnih komplikacija;
• bubrežne kolike - najviše smeta komplikacija urolitijaze, manifestira oštrim bolove u križima zračenje (raspodjela) u toku uretera, može promatrati ozračivanje bol u nozi, u želucu;
• pacijenti često bilježe zamućenost urina, kao i pojavu krvi u njemu (karakteristična za bubrežnu koliku).

Priroda boli i njihova lokacija mogu dati liječniku podatke o mjestu kamenja: u samom bubrezima, mokraćovodu ili mokraćnom mjehuru. X-zraka i ultrazvuk mogu pomoći u potvrđivanju ove pretpostavke.

U najranijim fazama, bolest se ne manifestira na bilo koji način - bubrežni kamenci često se otkrivaju slučajno tijekom fizičkog pregleda. Ponekad se čak i velika kamenje ne manifestiraju dok pacijent ne doživljava napad bubrežne kolike.

Liječenje urolitijaze

U terapiji urolitijaze koriste se i konzervativne metode - uz pomoć tableta i injekcija, te kirurških metoda - obavljaju operacije za uklanjanje kamenja.

Konzervativno liječenje urolitijaze

Analgetici se koriste za uklanjanje sindroma boli, čak se i opojne droge mogu koristiti u ambulanti i bolnici. Bol olakšava i spazmolitičke lijekove - na pozadini dobre antispazmatske terapije, kamen može izaći sam.

Za otapanje kamenja koriste se lijekovi koji mijenjaju kiselinu i bazu ravnoteže u krvi i mijenjaju kiselost urina. Lijek se odabire uzimajući u obzir vrstu konkretnih materijala, koji su više vrsta: cistin, oksalat, fosfat.

Za otapanje cistinskih kamenaca, Tiapramine, Uralit; oksalat - Prolith, broj bubrežne kolekcije 7 i 8; fosfat - Marilin.

Važno je: lijek odabire urolog ili nefrologu na osnovi urinskih i krvnih testova pacijenta!

Od konzervativnih metoda liječenja koristi se i fizioterapija: pacijenti su propisani magneto-terapija, terapija amplipulzom, induktotermija i druge metode.

Urolitijaza: liječenje kod kuće

Kod kuće, u nedostatku sindroma boli, kao i za sprečavanje recidiva, možete koristiti folk metode. S fosfatnim kamenjem, učinak je zabilježen redovitim konzumiranjem ružičastih kukova ili žutika. Također se koriste kombinirani biljni preparati koji se sastoje od nekoliko bilja s umjerenim diuretikom, spazmolitičkom i uroptičkom akcijom.

Važno je: Točan savjet može dati samo liječnik koji je pohađao!

Uz urate kamen, možete koristiti zelje bujon. Uz cistin i struvite kamenje, folk metode u liječenju urolitijaze su neučinkovite, kao i konzervativno liječenje, budući da su ti kamenje gotovo netopljivi.

Kirurške metode

Veliki mokraćni kamen, koji nije podložan otapanju, uništava se u male fragmente koji se ili ostavljaju ili uklanjaju kirurški. Uništite kamenje pomoću litotripsija, djelujući na njih udarnim valom. Postoji nekoliko vrsta litotripsije:

1. ESWL - Litiotripsi udaljeni udarni val je neinvazivna metoda u kojoj se uticaj na kamen u bubrezima izvodi bez ikakvih incizija kože i drugih invazivnih tehnika.
2. Kontaktirajte Lithotripsy - kroz uretru i mokraćni mjehur, na kamen se nanosi endoskopski uređaj, čiji aktivni dio dolazi u dodir s računom (stoga se metoda naziva metodom kontakta). Na točki kontakta formira se udarni val.
3. Perkutani litotripsi - ovom tehnikom litotriptor se ubrizgava u bubreg kroz rez na lumbalnu regiju. Koristi se za drobljenje divovskih i koraljnih kamenaca.

U slučaju da kamen ne može biti odrezan, izvodi se kirurška operacija. Ovisno o volumenu rada, za urolitijazu se razlikuju sljedeće vrste operacija:

1. pelviolithotomy - kalkulator iz bubrega uklanja se kroz mali zarez bubrežne zdjelice.
2. nephrolithotomy - Rez izlazi izravno kroz bubreg. Ova je operacija naznačena za kamenje koje se ne može ukloniti drugim metodama i kada je litotripsi neučinkovit. To je najteža operacija za pacijenta.
3. ureterolithotripsy - operacija uklanjanja kamena iz uretera.

Sprječavanje urolitijaze

Lakše je spriječiti formiranje kamenca u bubrezima nego tretirati ih kasnije. Postoji cijeli kompleks preventivnih mjera usmjerenih na smanjenje stope stvaranja kamena i njihovo oslobađanje. Da bi se pridržavali jednostavnih savjeta o prevenciji, preporučuje se svim pacijentima koji su barem jednom imali napad kod bubrežne kolike.

Savjeti o prevenciji:

• Točan režim pića. Potrošnja vode dnevno bi trebala biti na razini od dvije litre. Ljeti možete povećati ovaj volumen na tri litre. Ali najprije se morate posavjetovati s liječnikom, budući da je kod nekih bolesti srca velika količina tekućine kontraindicirana.
• Sprječavanje dehidracije (Dehidracija). U ekstremnim uvjetima (topline, sportu, kod bolesti s visokom temperaturom) piti više tekućine u malim obrocima 100-150 grama svaki pola sata.
• Dijeta s urolitijazom. Uravnotežena prehrana, u kojoj se pojedinačno odabire omjer različitih vrsta mesa, mliječnih proizvoda i biljnih proizvoda, smanjuje rizik stvaranja kamena. Idealno, liječnik bi trebao odabrati prehranu. Hrana treba dovoljno sadržaja mikroelemenata i vitamina različitih skupina. Ako je potrebno, možete uzeti multivitaminske komplekse i prehrambene dodatke.

Opcija prehrane za urolitijazu:

• Ograničenje unosa soli. Bolje je nedosalivatiti hranu od transplantacije. Prekomjerna količina soli soli daje opterećenje bubrega, izazivajući urolitijazu.
• Tjelesna aktivnost. Opterećenje na trbušnom i leđnom mišićima poboljšava protok krvi kroz bubrege, koji stimulira metabolizam u bubrezima i poboljšava njihovu funkciju detoksikacije.
• Pravodobno liječenje bolesti. Obratite pozornost na sustav probavnog trakta i endokrini - trebali biste povremeno pregledati te organske sustave, kao i nepravilnosti u njihovom radu je jedan od vodećih čimbenika predispoziciju za urolitijaze.
• Prevencija bolesti genitourinarnog sustava. Pielonefritis i uretritis mogu uzrokovati pogoršanje urolitijaze, pa je bolje da se ne razbole i kad se simptomi bolesti počnu ozdraviti.
• Liječenje sanatorijem. Pacijenti s bubrežnim kamenom bolesti tijekom remisije 1-2 puta godišnje preporučuju se za odmarališta u kojima se liječe mineralne vode. Ovo je jedna od najučinkovitijih metoda prevencije. U Rusiji, ambulante, specijalizirane za liječenje ove bolesti, nalaze se u Kislovodsk, Pyatigorsk, Zheleznovodsk. Specijalno sanatorij će vam pomoći odabrati liječnika, kao i za svaku vrstu kamena pogodnih za određenu mineralnu vodu.

Komplikacije urolitijaze

Neprimjereno liječenje liječnika i zlostavljanje narodnih metoda liječenja urolitijaze bez konzultacija s liječnikom može dovesti do ozbiljnih komplikacija iz uretre.

Kako komplikacije često djeluju:

1. Infekcije uretre ne samo da mogu izazvati urolitijazu, oni mogu biti njezina komplikacija. Često se pojavljuju u pozadini bolesti: pijelonefritis, cistitis, uretritis.
2. Bubrežni blok i hidronefroza - opstrukcija s ureterom mokraćnog mjehura onemogućuje odljev urina. Kao rezultat toga, akumulira se u bubregu, uzrokujući povećanje. Ovo stanje može dovesti do zatajenja bubrega http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/ i gubitka bubrega.
3. Nephrogena hipertenzija. U pozadini bubrežne patologije, često je nekontrolirano povećanje krvnog tlaka - simptomatska hipertenzija.
4. narušena tolerancija - degeneracija bubrežnog tkiva uslijed trajnog oštećenja metabolizma urina. To je najčešći uzrok kroničnog zatajenja bubrega.
5. Iscrpljujuće komplikacije, koji proizlaze iz ingestije patogenih mikroorganizama (apsces i pionefroza) u bubreg. Bubrežni kamenci pogoršavaju tijek tih bolesti i mogu dovesti do septičkog šoka i smrti.

Detaljnije informacije o uzrocima urolitijaze, njezinih simptoma i metoda liječenja koje ćete dobiti pregledavanjem ovog pregleda videozapisa:

Roman Gudkov, liječnik oporavka

21.988 pogleda u ukupnom poretku, 1 pogleda danas

urolitijaze

Urolitijaza je akutni problem suvremene urologije. Hitnost je zbog visoke prevalencije i vjerojatnosti komplikacija. U posljednjih nekoliko godina, učestalost dijagnostike u rasponu od 25 do 40% u ukupnoj strukturi uroloških patologija, uz stalni porast stope incidencije. Koji je razlog za razvoj ove bolesti? Koji su simptomi?

Urolitijaza (inače urolitijazija) je kronična patologija uzrokovana metaboličkim poremećajem i praćena formiranjem konkrementa. Najčešće se pojavljuju u bubregu i mokraćnom mjehuru. Kako se ta bolest razvija, dolazi do potpunog izljeva urina, što je uzrok nastanka upalnog procesa. Bolest može biti asimptomatska. U pravilu, to se manifestira bolom različitog intenziteta u lumbalnom području. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, češće se dijagnosticira među sposobnim ljudima 30-50 godina. Muškarci su bolesni 3 puta češće nego fer spol.

Patologija je raširena, au nekim državama postoji tendencija povećanja incidencije. U mnogim zemljama na našem planetu, uključujući i Rusiju, urolitijaza se potvrđuje u 40% slučajeva. Stručnjaci objašnjavaju taj trend povećavanjem utjecaja nekih čimbenika okoliša. Danas se uzroci i mehanizam formiranja patologije ne razumiju u potpunosti. Moderna urologija ima mnoge teorije koje objašnjavaju pojedine stupnjeve formiranja kamenca. Međutim, još nije moguće kombinirati sve hipoteze i ispuniti nestale elemente na slici razvoja bolesti.

Uzroci i mehanizam bolesti bubrega bubrega

Nema niti jednog uzroka bolesti. U srcu svog razvoja nalazi se niz mnogih čimbenika. Pod njihovim utjecajem, izljev urina je uznemiren i njegov sastav se mijenja. Kao rezultat povećanja koncentracije određenih soli nastaje talog, koji je suspenzija mikroskopskih kristala.

Bolest započinje razvojem formiranjem središta ili jezgre. Sol postupno pada na nju. Situaciju pogoršavaju paraziti genitourinarnog sustava, ugrušaka gusta i nečistoća krvi. Kao rezultat toga počinje formirati mikroskopski kamen, koji nakon toga može dosegnuti impresivne dimenzije. Često se uspoređuje s biserom u ljusci školjaka. Mali kamen se obično uklanjaju sami. Veće čestice mogu oštetiti zidove uretera, uzrokujući refleksni grč muskulature. Oni se razlikuju po sposobnosti blokiranja izlučivanja urina. Patologija u ovom slučaju je popraćena akutnim sindromom boli različitih intenziteta i trajanja.

Čimbenici koji dovode do razvoja bolesti obično su podijeljeni na vanjske i unutarnje.

Vanjska skupina uključuje:

• Hipodinamija i prisilna imobilizacija zbog traume.
• Nedostatak insolacije, kao posljedica, promjena u sadržaju vitamina D.
• Značajke regija. U nekim područjima pitke vode postoji povećana koncentracija soli, koja se izlučuju zajedno s urinom. Istodobno se njihova gustoća oštro povećava, što pridonosi taloženju čestica u talogu.
• Pogreške u prehrani. Korištenje pretjerano kisele ili začinjene hrane utječe na pH urina i uzrokuje stvaranje kamena. Ova skupina također može uključivati ​​dugotrajno liječenje antibioticima i antacidima.
• Sustavni gubitak vode zajedno sa znoja tijekom intenzivnog tjelesnog napora.

Među internim čimbenicima liječnici uključuju sljedeće:

• Kongenitalne anomalije u strukturi mokraćnog sustava (poremećaji bubrega, zujanje mokraćovoda, kompresije tumora).
• Nasljedna predispozicija. Poremećaji bubrežnih enzima uzrokovani genetskim osobitostima dovode do promjene procesa filtriranja i obrnutog apsorpcije hranjivih tvari.
• Metabolički poremećaji uslijed oštećenja jetre.
• Upalne lezije urogenitalnog sustava (prostatitis, cistitis).
• Višak sadržaja kalcijevih iona u urinu.
• Bolesti gastrointestinalnog trakta, što dovodi do kršenja apsorpcije i asimilacije proteina, određenih mineralnih soli.

Postupak stvaranja urolitijaze je složen i istodobno višestupanjski. U pozadini metaboličkih poremećaja, veliku važnost daju unutarnji i vanjski predisponirajući čimbenici.

Klasifikacija bolesti: glavne vrste kamenja

Poremećaji u sustavu metaboličkih procesa potiču formiranje konkretnih materijala, koji se razlikuju po kemijskom sastavu. Taj se pokazatelj uzima u obzir prilikom odabira medicinske taktike u liječenju bolesti i prehrane kako bi se spriječili mogući recidivi. U urinarnom traktu, konkrementi mogu biti formirani na slijedećim osnovama:

• kalcijev spojevi (fosfati, oksalati, karbonati);
• soli mokraćne kiseline (urata);
• proteinski kamen (kolesterol, cistin);
• magnezijeve soli.

Glavni udio slučajeva računaju kalcijev spojevi. Proteinski kamenci vrlo su rijetko dijagnosticirani. Uratovi su jedini oblik formacije koji se posvećuje vlastitom raspuštenju. Takva kamena obično se dijagnosticira kod starijih osoba.

Simptomi bubrežne bolesti bubrega

Klinička slika patologije može varirati. U nekim bolesnicima, urolitijaza je jedna neugodna epizoda. U ostalima, bolest postaje jasno rekurentna. Postoje i slučajevi sklonosti kroničnom toku. Concrements se mogu naći ne samo na desnoj, nego iu lijevom bubrezima. U 30% pacijenata dijagnosticiraju se bilateralne lezije. Klinička slika određena je prisutnošću kršenja urodinamike, vezanosti infektivnog procesa, promjenama u radu bubrega. U 13% pacijenata bolest je asimptomatska.

Prvi znak urolitijaze je bubrežni kolik. U pozadini začepljenja mokraćovoda s konkretnom, povećava se pritisak u zdjelici. Njeno istezanje uzrokuje jak sindrom boli. Mali kamen (manje od 0,6 cm) obično napušta samostalno. S oštrim suženjem urinarnog trakta i velikim formacijama to nije moguće. Pacijent s ovom dijagnozom razvija sindrom akutne boli u lumbalnom području. Ako je račun u donjim dijelovima uretera, nelagoda se javlja u abdomenu i zrači do prepona. Možda brzo mokrenje, povraćanje, mučnina.

U 92% bolesnika nakon bubrežne koleike razvija se mikrohematuracija (prisutnost nečistoća u krvi u urinu). Pojavljuje se na pozadini lezija vene pleksiglasa. Urolitijaza je često komplicirana infektivnim patologijama urinarnog sustava. Sljedeće bakterije mogu djelovati kao agensi: streptococcus, Escherichia coli, Staphylococcus aureus.

Urolitijaza kod žena s trudnoćom

Mnoge patologije u razdoblju trudnoće djeteta teže pogoršati. U ovom slučaju, urolitijaza nije iznimka. Tijekom trudnoće, rastući maternica počinje stvarati pritisak na bubrege, što mu otežava iscrtavanje urina. Drugi uzrok bolesti može poslužiti kao pijelonefritis.

Bolest se odlikuje snažnom boli u donjem dijelu leđa, koncentriranom na jednoj strani. Manifestacije bubrežne kolike podsjećaju na početak rada ili pobačaj. Stoga, ako postoji neugodnost, odmah pozovite tim medicinskih radnika. Nakon potvrde urolitijaze propisana je terapija biljnim pripravcima. Kirurgija je strogo kontraindicirana.

Koji je rizik od urolitijaze?

U pozadini ove patologije mogu se očitovati različite komplikacije koje proizlaze iz dugotrajnog nalaza kamena u mokraćnom mjehuru. Glavni među njima su:

1. Ishuriya (zadržavanje urina).
2. Poraz upalne prirode bilo kojeg organa urinarnog sustava, gdje se nalazi kalkulator (pielonefritis, cistitis, uretritis).
3. Poremećaj bubrega u kroničnom obliku.
4. Paranephritis - širenje upale od bubrega do okolnog vlakna.
5. Anemija u pozadini kroničnog gubitka krvi.

Da bi se izbjegle takve komplikacije, pacijenti koji su imali urolitijazu trebali bi jednom godišnje pregledati urolog.

dijagnostika

Simptomi urolitijaze mogu nalikovati znakovima drugih patologija trbušnih organa. Stoga, prije nego što urolog zadatak je prvenstveno kako bi se uklonili takve manifestacije akutnog abdomena poput slijepog crijeva, čira, izvanmaternične trudnoće, itd Dijagnoza urolitijaze - je složen i dugotrajan proces, koji uključuje niz postupaka.:

1. Anamneza.
2. Biokemijska analiza krvi / urina.
3. Ultrazvuk mokraćnog sustava (omogućuje vam vizualno procijeniti veličinu kamena, lokalizaciju).
4. Istraživanje urografije (pomaže u određivanju kemijskog sastava kamenca).
5. Izlučujuća urografija. Tijekom ove studije, kontrastni agens se injektira u venu pacijenta. Tada prodire u organe mokraćnog sustava, pomažući u procjeni njihovog stanja.

Na temelju rezultata ispitivanja liječnik može potvrditi prisutnost bolesti i imenovati nadležno liječenje.

Konzervativna terapija

Kompleksno konzervativno liječenje bolesti odabire se ovisno o kemijskoj strukturi raka. U prisutnosti urate preporučene formulacije biljna ( „Kanefron”), kao i sredstva za otapanje formiranje enzim organskih baza ( „prazničan”, „Panzinorm”). Posebna uloga u terapiji pripada lijekovima koji smanjuju proizvodnju mokraćne kiseline i potiču njegovo izlučivanje iz tijela. Oni su Allomaron, Allopurinol.

Opcije za liječenje kamenca kalcija su ograničene. Bolesnici koji prikazuje vitamine B i D. imenovao lijeka za ubrzavanje uklanjanje viška kalcija organizma ( „Cystone”, „ksidifon”). Za kontrolu fosfatnih kamenaca koriste se pripravci s antifosfornim djelovanjem ("Almagel") i kiselim urinom ("Metionin").

Bez obzira na kemijsku strukturu obrazovanja, konzervativna terapija bi također trebala biti usmjerena na uklanjanje sekundarnih uzroka urolitijaze. Za to su pacijenti propisani antibiotici i antiagregati.

Pojedinosti prehrane i prehrane u urolitijazama

Važna komponenta liječenja bolesti je dijetalna terapija. Izbor prehrane ovisi o sastavu kamenja. Opća načela prehrane uključuju:

• raznovrsna prehrana s ograničavanjem određenih proizvoda;
• točan režim pića za dnevnu diurezu u volumenu do 2 litre.

U slučaju urolitijaze s kalcij oksalata kamenaca pacijenta mora smanjiti potrošnju jakog čaja, mlijeka i mliječnih proizvoda, čokolade, citrusa, mahunarki, orašastih plodova. U prisutnosti uratnog kamena, preporuča se napuštanje alkoholnih pića, kave, pikantnih i masnih jela. U večernjim satima, potrošnja mesa i iznutrica bi trebalo biti ograničeno. Formacije fosfor-kalcija zahtijevaju isključivanje iz prehrambenog mlijeka, začina, začinjenih jela. U ograničenoj količini sireva, sir, grah i krumpir su dopušteni.

Proces stvaranja kamena u velikoj mjeri ovisi o pH urinu. Korištenje određenih proizvoda mijenja razinu vodikovih iona, što vam omogućuje samostalan nadzor kiselosti urina. Na primjer, biljna i mliječna hrana je malo alkalizirana, a mesne delicije slažu se. Pratite pH urina pomoću posebnih pokaznih traka koje se prodaju u lancu ljekarne.

Liječenje urolitijaze kod kuće

Liječenje s tradicionalnom medicinom kod kuće učinkovito je u takvim patologijama kao i urolitijaza. Prije početka tijeka terapije potrebno je konzultirati liječnika. Ispod su nekoliko popularnih recepata.

urolitijaze

urolitijaze - zajednički urinarnih bolesti karakterizira formiranje kamena u različitim dijelovima urinarnog trakta, najčešće - u bubrega i mokraćnog mjehura. Često postoji tendencija ozbiljnog ponavljajućeg tijeka urolitijaze. Dijagnoza urolitijaze u kliničkim simptomima, rezultati rendgenskih snimanja, ultrazvuka bubrega i mokraćnog mjehura. Temeljni principi liječenja urolitijaze su: konzervativna terapija saxifragant smjese citrat, a ako to nije učinkovit - drži litotripsija ili kirurško uklanjanje kamenja.

urolitijaze

urolitijaze - zajednički urinarnih bolesti karakterizira formiranje kamena u različitim dijelovima urinarnog trakta, najčešće - u bubrega i mokraćnog mjehura. Često postoji tendencija ozbiljnog ponavljajućeg tijeka urolitijaze.

Urolitijaza se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali češće utječe na osobe od 25 do 50 godina. Kod djece i starijih bolesnika s urolitijazom češće nastaju kamenci mokraćnog mjehura, dok oni srednje i mlađe dobi uglavnom pate od kamena u bubrezima i ureteru.

Bolest je raširena. Povećana je učestalost urolitijaze, za koju se vjeruje da je povezana s povećanjem utjecaja nepovoljnih čimbenika okoline. Trenutno, uzroci i mehanizam razvoja urolitijaze još nisu u potpunosti shvaćeni. Moderna urologije ima mnogo teorija za objašnjavanje pojedine faze u formiranju kamena, ali to nije moguće kombinirati ove teorije i popuniti nedostaju praznina u jednu sliku urolitijaze.

Predisponirajući čimbenici

Postoje tri skupine predisponirajućih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja urolitijaze.

Vjerojatnost razvoja urolitijaze povećava ako osoba vodi sjedilački način života, što dovodi do kršenja metabolizma fosfor-kalcija. Pojava urolitijaze može izazvati prehrambene navike (višak proteina kiseli i začinjene hrane, povećanje kiselosti urina), svojstva vode (voda s povećanim sadržajem soli kalcija), nedostatak vitamina B i vitamina A štetnih radnih uvjeta, prima veliki broj lijekova (velike količine askorbinska kiselina, sulfonamidi).

Urolitijaza se često javlja u prisutnosti anomalija u razvoju mokraćnog sustava (pojedinačni bubreg, sužavanje mokraćnog trakta, bubrega u obliku potkove), upalne bolesti mokraćnog trakta.

Rizik od urolitijaze se povećava s kroničnim gastrointestinalnim bolestima, produljenom nepokretnošću zbog bolesti ili traume, dehidracije u trovanju i infektivnim bolestima, metaboličkih poremećaja zbog nedostatka određenih enzima.

Muškarci imaju veću vjerojatnost da imaju urolitijazu, ali žene često razvijaju ozbiljne oblike ICD s formiranjem koraljnih kamenaca, koji mogu zauzeti cijelu bubrežnu šupljinu.

Razvrstavanje kamena u urolitijazu

Stonovi iste vrste nastaju u oko polovici bolesnika s urolitijazom. U 70-80% slučajeva formiraju se kamenčići, koji se sastoje od anorganskih spojeva kalcija (karbonati, fosfati, oksalati). 5-10% kamena sadrži magnezijeve soli. Oko 15% kamena u urolitijazama formiraju se derivati ​​mokraćne kiseline. Proteinski kamen se formira u 0,4-0,6% slučajeva (suprotno razmjeni određenih aminokiselina u tijelu). Preostali bolesnici s urolitijazom čine polinametarsko kamenje.

Etiologija i patogeneza urolitijaze

Dok istraživači istražuju samo različite skupine čimbenika, njihovu interakciju i ulogu u nastanku urolitijaze. Pretpostavlja se da postoji niz stalnih predisponirajućih čimbenika. Na određenoj točki dodaje se dodatni čimbenik stalnim čimbenicima, što je poticaj za stvaranje kamenja i razvoj urolitijaze. Nakon što je utjecao na tijelo pacijenta, taj čimbenik može kasnije nestati.

Urinarna infekcija pogoršava tijekom urolitijaze je jedan od najvažnijih dodatnih čimbenika koji pogoduju razvoju i ponavljanje IBC, kao niz infektivnih agensa u procesu života utječe na sastav urina, promiče svoj Alkalizacija, formiranje kristala i stvaranje kamenaca.

Simptomi urolitijaze

Bolest prolazi na različite načine. U nekim pacijentima, urolitijaza ostaje jedna neugodna epizoda, u drugima se ponavlja i sastoji se od niza egzacerbacija, dok drugi imaju tendenciju produljenja kroničnog tijeka urolitijaze.

Zaključci u urolitijazi mogu se lokalizirati u lijevom i desnom lijevu. U 15-30% bolesnika bilježi se bilateralni kamen. Klinika urolitijaze određena je prisutnošću ili odsutnošću urodinamičkih poremećaja, promjenama funkcije bubrega i povezanim procesom infekcije u mokraćnom sustavu.

Uz urolitijazu, postoji bol, koja može biti akutna ili dosadna, isprekidana ili trajna. Lokalizacija boli ovisi o lokaciji i veličini kamena. Razvija hematuriju, pyuriju (s infekcijom), anuriju (s obturacijom). Ako ne postoji opstrukcija mokraćnog sustava, urolitijazu se ponekad javlja asimptomatski (13% pacijenata). Prva manifestacija urolitijaze je bubrežni kolik.

Kada uretera blokira kamen, pritisak u bubrežnom zdjelici oštro raste. Istezanje zdjelice, na čijem zidu postoji veliki broj receptora boli, uzrokuje jaku bol. Kamenje manje od 0,6 cm, u pravilu, odlaze neovisno. Suženjem mokraćnog trakta i velikim kamenjem opstrukcija se ne može spontano ukloniti i može uzrokovati oštećenja i smrt bubrega.

Pacijent s urolitijazom odjednom doživljava snažnu bol u lumbalnom području, neovisno o položaju tijela. Ako je kamen lokaliziran u donjim dijelovima uretera, postoje bolovi u donjem dijelu abdomena, koji zrače u ingvinalnu regiju. Pacijenti su nemirni, pokušavaju pronaći položaj tijela, u kojem će bol biti manje intenzivan. Možda brzo mokrenje, mučnina, povraćanje, crijevna pareza, refleksna anurija.

Kada fizički pregled otkriva pozitivan simptom Pasternatsky, bol u lumbalnom području i duž uretera. Laboratorij je određen mikrohematuracija, leukociturija, blaga proteinuria, povećana ESR, leukocitoza s pomakom na lijevu stranu.

Ako postoji istodobna blokada dvaju uretera, pacijent s urolitijazom razvija akutno zatajenje bubrega.

U 92% bolesnika s urolitijazom, nakon bubrežne koleike, dolazi do mikrohemature koja se javlja kao posljedica oštećenja vene forelastičnog pleksusa i otkriva se tijekom laboratorijskih testova.

• Urolitijaza i popratni zarazni proces

Urolitijaza je komplicirana infektivnim bolestima mokraćnog sustava u 60-70% bolesnika. Često, povijest kroničnog pijelonefritisa, koja se dogodila prije pojave urolitijaze.

Kao zarazni agens u razvoju komplikacija urolitijaze je streptokok, stafilokok, E. coli, vulgarni proteus. Pyuria je karakteristična. Pielonefritis, povezan s urolitijazom, je akutan ili kroničan.

Akutni pijelonefritis u bubrežnom koliku može se brzo razviti. Postoji značajna hipertermija, opijenost. Ako adekvatno liječenje nije dostupno, moguć je bakterijski šok.

U nekim bolesnicima s urolitijazom, veliki kamenovi oblikuju gotovo potpuno zaokupljenim sustavom kalij-zdjelica. Ovaj oblik urolitijeze naziva se koralna nephrolithiasis (CN). KH je sklon tijeku trajnog tijeka, uzrokuje grube kršenje bubrežnih funkcija i često uzrokuje razvoj zatajenja bubrega.

Renalni kolika za koralnu nefrolitijazu je neuobičajena. U početku, bolest je gotovo asimptomatska. Pacijenti mogu prezentirati nespecifične pritužbe (umor, umor). Moguće je neozbiljna bol u lumbalnom području. U budućnosti svi pacijenti razvijaju pijelonefritis. Postupno, bubrežna funkcija se smanjuje, zatajenje bubrega napreduje.

Dijagnoza urolitijaze

Dijagnoza IBC temelji se na anamnezu (renalne), urinarnih poremećaja, boli karakteristike promjene u urinu (pyuria, Hematurija), iscjedak iz urina kamenja, ultrazvučna podataka, X-zrakama i instrumentalnim studije.

U procesu dijagnosticiranja urolitijaze široko se koriste dijagnostičke metode x-zraka. Većina kamenja otkrivena je u istraživanju urografije. Treba uzeti u obzir da su mekani proteini i mokraćna kiselina kamenje negativni za X-zrake i ne daju sjenu na snimkama.

Zbog sumnje urolitijaze, bez obzira na to da li detektirana sjeni concrements u pregledu slike, provedena intravenskom urografijom, preko kojeg se određuje lokalizaciju concrements, procijeniti funkcionalnu sposobnost bubrega i mokraćnog sustava. Studija Rhogen Contrast u urolitijaziji pruža mogućnost prepoznavanja negativnih kamenih rendgenskih zraka koje se pojavljuju kao nedostatak punjenja.

Ako intravenskom urografijom ne dopušta za procjenu anatomskih promjena bubrega i njihov funkcionalni status (za pyonephrosis, calculous hidronefroza) provodi izotopni renografiya ili retrogradna pijelografijom (strogo naznačeno). Prije kirurškog zahvata za procjenu funkcionalne države i angioarhitektike bubrega u koraljnoj nerolitici, koristi se renalna angiografija.

Korištenje ultrazvuka povećava mogućnosti dijagnoze urolitijaze. Uz pomoć ove metode istraživanja, otkrivaju se svi negativni kameni uzorci X-zraka i X-zraka, bez obzira na njihovu veličinu i lokaciju. Ultrazvuk bubrega omogućava procjenu utjecaja urolitijaze na stanje sustava šupljine i prsnog koša. Utvrdite kamenje u donjim dijelovima mokraćnog sustava omogućuje ultrazvuk mokraćnog mjehura. Ultrazvuk se koristi nakon udaljenog litotripsija za dinamičko praćenje tijeka litolitske terapije urolitijaze s negativnim kamenjem rendgenskih zraka.

Diferencijalna dijagnoza urolitijaze

Suvremene metode omogućuju otkrivanje bilo kakvih vrsta kamena, stoga obično nije potrebno razlikovati urolitijazu od drugih bolesti. Potreba za diferencijalnom dijagnozom može se pojaviti u akutnim uvjetima - bubrežnom kolikom.

Obično dijagnoza bubrežne kolike ne uzrokuje poteškoće. Kada struja atipične i pravo kamena lokalizacija uzrok opstrukcije mokraćnog sustava, ponekad imaju diferencijalnu dijagnozu bubrežne kolike u urolitijaze s akutnim kolecistitis ili upala slijepog crijeva. Dijagnoza se temelji na karakterističnoj lokalizaciji boli, prisustvu propusnih fenomena i promjenama u mokraći, nedostatku simptoma iritacije peritoneuma.

Ozbiljne poteškoće su moguće s razlikovanjem bubrežne kolike i infarktom bubrega. U svakom slučaju, primijećena je hematurija i teška bol u lumbalnoj regiji. Ne treba zaboraviti da je bubrežni infarkt obično posljedica kardiovaskularnih bolesti, koje karakteriziraju nepravilni ritam (reumatska srčana bolest, ateroskleroza). Dysurki fenomeni s infarktom bubrega iznimno su rijetki, bol manje izraženi i gotovo nikada ne dosegnu intenzitet koji je karakterističan za bubrežnu koliku u urolitijazu.

Liječenje urolitijaze

Opća načela terapije urolitijaze

Koriste se obje operativne metode liječenja i konzervativna terapija. Liječenje taktike određuje urolog, ovisno o dobi i općem stanju pacijenta, mjestu i veličini kamena, kliničkom tijeku urolitijaze, prisutnosti anatomske ili fiziološke promjene i stupnju zatajenja bubrega.

U pravilu, za uklanjanje kamenja s urolitijazom potrebno je kirurško liječenje. Iznimke su kamenje nastale derivatima mokraćne kiseline. Takvo kamenje se često može otopiti provođenjem konzervativnog liječenja urolitijaze s citratnim smjesama tijekom 2-3 mjeseca. Kamenje drugog sastava ne dopuštaju rastvaranje.

Ispuštanje kamena iz mokraćnog trakta ili kirurško odstranjivanje kamenja iz mjehura ili bubrega ne isključuju mogućnost ponovne pojave bubrežnih kamenaca, tako da je potrebno provesti preventivne mjere kako bi se spriječilo ponavljanje. Bolesnici s urolitijaze je složen regulacija metaboličkih poremećaja, uključujući i brigu o održavanju ravnoteže vode, prehrani terapije, biljni lijekovi, terapije lijekovima, vježbe, terapije, fizikalne terapije i balneoterapijom, sanatorij za liječenje.

Odabir taktike liječenja koralnih nefrolitijaza, usredotočiti se na kršenje bubrežne funkcije. Ako se funkcija bubrega drži na 80% ili više, provodi se konzervativna terapija, ako je funkcija smanjena za 20-50%, potrebna je daljnja litotripsija. S daljnjim gubitkom funkcije bubrega, preporučuje se operacija bubrega za kirurško uklanjanje bubrežnih kamenaca.

Konzervativna terapija urolitijaze

Dijetoterapija za urolitijazu

Izbor prehrane ovisi o sastavu otkrivenih i uklonjenih kamena. Opća načela dijetalne terapije za urolitijazu:

1. raznovrsna prehrana s ograničavanjem ukupne količine hrane;
2. ograničenje u prehrani proizvoda koji sadrže veliki broj tvari za stvaranje kamena;
3. prijam dovoljne količine tekućine (treba osigurati dnevnu diurezu u volumenu od 1,5-2,5 litara).

Urolitijaza s kalcij oksalata kamenjem, potrebno je smanjiti uporabu jakog čaja, kave, mlijeka, čokolade, sir, sir, agrumi, grah, orasi, jagode, crni ribiz, salata, špinat i loboda.

Urolitijaza kamenjem mokraćne kiseline treba ograničiti unos proteina hrane, alkohola, kave, čokolade, duhovit i masne hrane, bez mesa i prehrambenih proizvoda (jetre kobasice, paštete) u večernjim satima.

Urolitijaza s fosfora i kalcija kamena isključiti mlijeko, ljuta jela, začini, alkalne mineralne vode, ograničiti korištenje sir, sir, sir, zeleno lisnato povrće, bobičasto voće, bundeve, grah i krumpir. Ona preporučuje kiselo vrhnje, jogurt, crveni ribiz brusnice, kiseli kupus, biljno ulje, brašno, slanina, kruške, zelene jabuke, grožđe, mesnih proizvoda.

Stvaranje kamena u urolitijazi ovisi u velikoj mjeri o pH urinu (u normi - 5,8-6,2). Unos određenih vrsta hrane mijenja koncentraciju vodikovih iona u mokraći, što vam omogućuje da samostalno prilagodite pH urina. Povrće i mliječni proizvodi alkaliniziraju urin, a proizvodi životinjskog podrijetla zakiseljavaju. Da biste provjerili kiselost urina, možete koristiti posebne trake za indikatore papira, koje se slobodno prodaju u ljekarnama.

Ako na ultrazvuku nema kamenja (mali kristali - mikroliti su dopušteni), "vodeni udari" se mogu koristiti za ispiranje bubrežne šupljine. Pacijent uzima prazan želudac 0,5-1 litre tekućine (malo mineralizirana mineralna voda, čaj s mlijekom, izvarak sušenog voća, svježe pivo). U nedostatku kontraindikacija, postupak se ponavlja svakih 7-10 dana. U slučaju da postoje kontraindikacije, "udari vode" mogu se zamijeniti uzimanjem diuretika koji štedi kalija ili dekocija diuretskih biljaka.

Fitoterapija za urolitijazu

Tijekom liječenja urolitijaze koriste se brojni biljni lijekovi. Biljke se koristiti za ubrzavanje pražnjenje pijeska i kamenih fragmenata nakon Ekstrakorporalni litotripsija šok valovima, te kao preventivno sredstvo za poboljšanje mokraćnog sustava i normalizacija metaboličkih procesa. Neki biljni preparati pomažu povećati koncentraciju zaštitnih koloida u urinu, koji ometaju kristalizaciju soli i sprječavaju recidiv urolitijaze.

Liječenje infektivnih komplikacija urolitijaze

Uz popratni pielonefritis propisani su antibakterijski lijekovi. Treba imati na umu da je potpuno uklanjanje infekcije mokraćnog mjehura u urolitijazi moguće tek nakon uklanjanja uzroka ove infekcije - kamena u bubregu ili urinarnog trakta. Postoji dobar učinak u imenovanju norfloksacina. Dodjeljivanje lijekova pacijentu s urolitijazom, potrebno je uzeti u obzir funkcionalno stanje bubrega i ozbiljnost zatajenja bubrega.

Normalizacija metaboličkih procesa u urolitijazama

Poremećaji razmjene su najvažniji faktor koji uzrokuje recidiv urolitijaze. Da bi se smanjila razina mokraćne kiseline, koriste se benzbromaron i allopurinol. Ako se kiselost urina ne može normalizirati prehranom, ti lijekovi se koriste u kombinaciji s smjesama citrata. U prevenciji oksalatnih kamenaca za normalizaciju metabolizma oksalata koriste se vitamini B1 i B6, te da se spriječi kristalizacija kalcijevog oksalata, magnezijevog oksida.

Naširoko koristi antioksidante, stabilizirajući funkciju staničnih membrana - vitamina A i E. Uz povećanje razine kalcija u urinu propisanog hipotiazida u kombinaciji s lijekovima koji sadrže kalij (kalij orotat). Kršeći razmjenu fosfora i kalcija pokazuje dugu primjenu difosfonata. Doza i trajanje unosa svih lijekova određuje se pojedinačno.

Terapija urolitijaze u prisutnosti bubrežnih kamenaca

Ako postoji tendencija da se samopražnjenje kamenja, urolitijaze bolesnika s propisanih lijekova iz skupine terpena (ekstrakta voća Ammi zuba i m. P.) koji imaju bakteriostatski, sedativna i spazmolitički učinak.

Kupirovanie renalne kolike provodi se spazmolitici (drotaverin, metamizol natrij) u kombinaciji s toplinskim postupcima (bočica s toplom vodom, kupka). Ako je nedjelotvornost propisana antispasmodika u kombinaciji s lijekovima protiv bolova.

Kirurško liječenje urolitijaze

Ako kalkulacija u urolitijazi ne odlazi spontano ili kao posljedica konzervativne terapije, potrebna je kirurška intervencija. Indikacije za kirurški zahvat za urolitijazu su teški sindrom boli, hematurija, napada pijelonefritisa, transformacija hidronefroze. Odabir metode kirurškog liječenja urolitijaze treba dati prednost najmanjoj traumatičnoj metodi.

Otvorene kirurške intervencije za urolitijazu

U prošlosti je otvoren kirurški zahvat bio jedini način uklanjanja kamena iz mokraćnog trakta. Često tijekom takve operacije, bilo je potrebno ukloniti bubreg. Danas se značajno smanjuje popis indikacija za otvorenu kirurgiju s urolitijazom, a napredne kirurške tehnike i nove kirurške tehnike gotovo uvijek omogućuju održavanje bubrega.

Indikacije za otvorenu kirurgiju za urolitijazu:

1. veliki kamen;
2. razvoj bubrežne insuficijencije, u slučaju kada su druge metode kirurške urolitijaze kontraindicirane ili nedostupne;
3. lokalizacija kamena u bubrezima i popratni gnojni pielonefritis.

Vrsta otvorene operacije za urolitijazu određuje se lokalizacijom kamena.

1. pelviolithotomy. Provodi se ako je kalkulator u zdjelici. Postoji nekoliko načina rada. U pravilu se izvodi povratna pielolitritomija. Ponekad, u vezi s anatomskim značajkama pacijenta s urolitijazom, prednja ili niža pielolitotomija postaju optimalna opcija.
2. nephrolithotomy. Operacija je indicirana za kamenje od posebno velike veličine, koja se ne može izvući kroz rez u zdjelici. Incizija se provodi kroz bubrežni parenhim;
3. ureterolithotomy. Provedena je li kamen lokaliziran u mokraćovodu. Danas se rijetko koristi.

Endoskopska kirurgija rendgenske snimke za urolitijazu

Operacija se izvodi uz pomoć cistoskopa. Mali kamen je potpuno uklonjen. U prisutnosti velikih konkrementa, operacija se izvodi u dvije faze: drobljenje kamena (transuretralna uretrolitotripsija) i njegovo ekstrakcija (lithoextraction). Kamen je uništen pneumatskim, elektrohidrauličnim, ultrazvučnim ili laserskim metodama.

Kontraindikacija za ovu operaciju može biti adenom prostate (zbog nemogućnosti da uđe na endoskop), infekcije mokraćnog sustava i nekih bolesti lokomotornog sustava u kojem pacijenti s urolitijaze ne može pravilno staviti na operacijskom stolu.

U nekim slučajevima (lokalizacija konkretnih oblika u sustavu šupljine i zdjelice i prisutnost kontraindikacija drugim metodama liječenja), za liječenje urolitijaze koristi se perkutana litij dekstrakcija.

Udarni val lititripsije s urolitijazom

Razbijanje se provodi uz pomoć reflektora koji emitira elektro-hidraulične valove. Udaljeni litotripsi može smanjiti postotak postoperativnih komplikacija i smanjiti traumu pacijenta koji pati od urolitijaze. Ovaj zahvat je kontraindicirana u trudnoći, poremećaje, srčane poremećaje (kardio-plućne insuficijencije, umjetna pejsmejker, fibrilacija atrija), aktivni tekući pijelonefritisa, prekomjerna težina bolesnika (više od 120 kg) krvarenje, nemoguće je zaključiti računanje u šok vala fokus.

Nakon drobljenja, pijesak i ulomci kamenja ostavljaju s urinom. U nekim slučajevima, proces je popraćen lako izlječivom bubrežnom kolikom.

Nijedna vrsta kirurškog liječenja ne isključuje ponavljanje urolitijaze. Kako bi se spriječio povratak, potrebno je dugoročno, kompleksno liječenje. Nakon uklanjanja konkrementa, bolesnici s urolitijazom moraju se primijetiti nekoliko godina u urologu.