Akutni pijelonefritis

Testovi

Akutni pijelonefritis - nespecifična upala bubrega intersticijske tkiva i nakapnice sustava. Klinici za akutnu pijelonefritisa karakteriziran s visokom temperaturom groznicu i znojenje, glavobolja, mialgija, artralgija, slabost, bol u leđima, promjene u urinu po vrsti i leukocyturia pyuria. Dijagnoza akutnog pijelonefritisa i sadrži mikroskopske urina kulture, bubrežnu ultrazvuk; ako je potrebno, izlučujući urografija, radioizotopne studije, tomografija. U akutnog pijelonefritisa dodijeljen prehranu, piti puno tekućine, antibiotika, Nitrofurani, antispazmatici. Neurostemia je indicirana u opstruktivnom pijelonefritisu; s gnojnim destruktivnim procesima - dekapsulacija bubrega ili nefrektomije.

Akutni pijelonefritis

Akutni pielonefritis u urologiji najčešća je bolest bubrega. Akutni pielonefritis se često pojavljuje u djetinjstvu, kada je opterećenje na bubrezima vrlo intenzivno, a njihov morfofunkcionalni razvoj još uvijek je nepotpun. U odraslih osoba, akutni pielonefritis je češći kod žena mlađih od 40 godina.

Akutni pielonefritis može biti primarni (ne-opstruktivni) i sekundarni (opstruktivni). Primarni pielonefritis se odvija na pozadini normalnog protoka urina iz bubrega; Sekundarni pijelonefritis povezana s oštećenjem prohodnosti gornjeg urinarnog trakta zbog vanjskog kompresije ili opstrukcije. Prirodom upalnih promjena u akutnoj pijelonefritisa može serozni ili gnojnog razaranja (apostematozny pijelonefritisa, gnojna upala i čir bubrega). U težim slučajevima, akutni pijelonefritis može biti komplicirano nekrotizirajućeg papillita - papilarni nekroze. U akutnom pijelonefritisu mogu se uključiti jedan ili oba bubrega.

Uzroci akutnog pijelonefritisa

Akutni pijelonefritis se razvija s endogenim ili egzogenim prodorom patogenih mikroorganizama u bubreg. Često je akutni pijelonefritis uzrokovan E. coli (u 50% slučajeva), proteusa, Pseudomonas aeruginosa, rjeđe stafilokoka ili streptokoka.

U primarnoj akutnog pijelonefritisa infekcije može pasti u bubreg hematogenozni put primarnog žarišta upale u mokraćnog organa (za adneksitisa, cistitis, prostatitis i slično) ili udaljenim organima (za angina, karijes, sinusitis, furunculosis, bronhitis, kolecistitis i slično. D ).. Rjeđe infekcija pojavljuje na mehanizam, diže stjenkom ili kanalom mokraćovoda (kada vesicoureteral refluks).

Sekundarni akutnog pijelonefritisa povezana s oštećenjem uslijed prolaza urina uretre suženje uretre, kamena, opstrukcije uretre strikture i ventila, adenom prostate, rak prostate, fimoze, neurogeni mjehur. Doprinose trenuci za razvoj akutnog pijelonefritisa su hipotermija, dehidracija, nedostatak vitamina, umor, respiratorne infekcije, trudnoća, dijabetes.

Upala u akutnoj pijelonefritisa ne samo zbog invaziju mikroba, a sadržaj hit zdjelice u intersticijske tkiva koje je uzrokovano reverznom danu inkontinencije, t. E. Fornikalnym refluksa. Bubrezi s akutnim pijelonefritisom pune su krvi, nešto povećani. Mućna membrana bubrežnog zdjelice je edemato, upaljena, ulcerirana; u zdjelici može biti upalna eksudata. Nadalje, u mozgu i kortikalnim slojevima bubrega mogu nastati brojni apscesi ili apscesi; Ponekad postoji gnojno destruktivno taljenje bubrežne parenhima.

Faze akutnog pijelonefritisa

Faza akutne pijelonefritisa zadovoljavaju morfološke promjene koje se događaju u bubregu.

Početnu fazu serozne upale karakterizira porast i napetost bubrega, edem perinealnog tkiva, perivaskularna infiltracija intersticijalnog tkiva. S pravodobnim odgovarajućim liječenjem, ova faza akutnog pijelonefritisa prolazi obrnuti razvoj; inače - prolazi u fazu gnojno destruktivne upale.

U fazi akutnog purulentnog pijelonefritisa, izolirane su faze apostematoznog pijelonefritisa, ugljikohidrata i apscesa bubrega. Apostematous (pustularni) pielonefritis nastavlja s formiranjem u kortikalnom sloju bubrega višestrukih malih pustula veličine 1-2 mm. U slučaju pustularne fuzije, može se stvoriti lokalni supstrativni fokus - bubrežni ugljik, koji nema tendenciju progresivnog stvaranja apscesa. Carbuncles imaju veličinu od 0,3 do 2 cm, mogu biti pojedinačni ili višestruki. Kada se purulentno taljenje parenhima u žarištu spajanja pustula ili ugljikohidrata nastaje bubrežni apsces. Opasnost od apscesa bubrega je mogućnost pražnjenja formiranog apscesa u paranfirno vlakno razvijanjem gnojnog parainfrit ili retroperitonealnog flegma.

S povoljnim ishodom akutnog pijelonefritisa infiltrativni fokusi se postupno rastvaraju, zamjenjuju se vezivnim tkivom, što je praćeno formiranjem kostiju na površini bubrega. Ožiljci u početku imaju tamno crvenu, a zatim bijelo-siva boja i klinasti oblik, na dijelu koji se proteže do zdjelice.

Simptomi akutnog pijelonefritisa

Tijek akutnog pijelonefritisa je karakteriziran lokalnim simptomima i znakovima izraženog zajedničkog infektivnog procesa koji se razlikuju ovisno o stadiju i obliku bolesti. Serozni pielonefritis prolazi mirnije; s purulentnim pijelonefritisom razvijaju izražene kliničke manifestacije. U akutnom ne-opstruktivnom pijelonefritisu prevladavaju opći simptomi infekcije; s opstruktivnim pijelonefritom - lokalna simptomatologija.

Klinika akutnog ne-opstruktivnog pijelonefritisa razvija munja brzo (od nekoliko sati do jednog dana). Postoji slabost, slabost, ogromna zimica s značajnim povećanjem temperature do 39-40 ° C, bogato znojenje. Značajno pogoršava zdravlje glavobolje, tahikardije, artralgije, mialgije, mučnine, zatvora ili proljeva, nadutosti.

Od lokalnih simptoma kod akutnog pijelonefritisa zapažen je bol u donjem dijelu leđa, koji se širi duž mokraćovoda do bedra, ponekad do trbuha i leđa. Po prirodi, bol može biti konstantan tup ili intenzivan. Mikturicija, u pravilu, nije povrijeđena; dnevna diureza se smanjuje zbog velikog gubitka tekućine znojem. Pacijenti mogu obratiti pozornost na zamućenost urina i njegov neobičan miris.

Sekundarni akutni pielonefritis, uzrokovan opstrukcijom mokraćnog trakta, obično se manifestira s bubrežnom kolikom. Na vrhuncu bolnog napada, postoji groznica s zimica, glavobolja, povraćanja, žeđi. Nakon iscrpljujućeg znojenja, temperatura kritično pada na subnormalne ili normalne brojeve, što je popraćeno nekim poboljšanjem u blagostanju. Međutim, ako se faktor opstrukcije mokraćnog trakta ne ukloni u narednih nekoliko sati, pojavit će se nastup kolika i porast temperature.

Purulentni oblici akutnog pijelonefritisa nastavljaju s upornom boli u donjem dijelu leđa, povišenoj temperaturi, zimici, naglim napetost mišića abdominalne stijenke i lumbalne regije. Na pozadini izražene intoksikacije može doći do konfuzije svijesti i delirija.

Dijagnoza akutnog pijelonefritisa

U procesu prepoznavanja akutnog pijelonefritisa važni su podaci fizikalnog pregleda. Kada se probira lumbalna regija i hipokondrij, procjenjuju se veličina bubrega, konzistencija, površinska struktura, mobilnost i bol. S akutnim pijelonefritisom, bubreg se obično povećava, mišići struka i trbuha su napete, rebrenica dlana uzduž XII rebra je bolna, pasternatski je simptom pozitivan. U akutnom pijelonefritisu muškarci trebaju rektalni pregled prostate i palpacije skrotuma, kod žena - vaginalni pregled.

U mokraći s akutnim pijelonefritisom postoji ukupno bakteriurija, beznačajna proteinurija, leukociturija, s sekundarnim oštećenjem - eritrociturija. Bakterijska kultura urina omogućuje određivanje vrste patogena i njezinu osjetljivost na antimikrobne lijekove. Broj krvi karakterizira anemija, leukocitoza, povećana ESR, toksični broj neutrofila.

Ultrasonografija bubrega s akutnim pijelonefritisom koristi se ne samo za dijagnozu, već i za dinamičku kontrolu procesa liječenja. Vrijednost ove ešoskopije je sposobnost vizualizacije destruktivnih žarišnih dijelova u parenhima, stanja paranfirskog vlakna, uzroka opstrukcije gornjeg urinarnog trakta. Precizna identifikacija destruktivnih žarišta, uzroka i stupnja opstrukcije u akutnom purulentnom pijelonefritisu moguće je uz pomoć MRI ili CT bubrega.

U pregledu urografije, pozornost je usmjerena na povećanje veličine bubrega, izbočenje konture u apscesu ili ugljikohidrata, te neodređenost kontura fibule.

Ekskretorska urografija se koristi za određivanje ograničenja pokretljivosti bubrega tijekom disanja, što je karakteristična osobina akutnog pijelonefritisa. U slučaju ozbiljnog stanja pacijenta ili bubrežne insuficijencije utječu na retrogradnu pireuretografiju.

Selektivna renalna angiografija, radionuklidna nefroskintigrafija u akutnom pielonefritisu uglavnom se koristi za preciziranje dijagnoze kao pomoćne metode. Diferencijalna dijagnoza akutnog pijelonefritisa izvodi se s apendicitisom, kolecistitisom, kolangitisom, adnexitisom.

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Kada se otkrije akutni pijelonefritis, pacijent je hospitaliziran; liječenje se provodi pod nadzorom nefrologa. Terapeutske taktike za ne-opstruktivne i opstruktivne akutne pijelonefritis, ozbiljne i gnojno-destruktivne oblike se razlikuju. Opće aktivnosti uključuju imenovanje ležaja, obilje pića (do 2-2,5 litara dnevno), voće i mlijeko, probavljiva proteinska dijeta.

U primarne akutne pijelonefritisa odmah počinje patomehanizam terapija, koja se bazira na antibiotike su aktivni protiv gram-negativnih flore - cefalosporini, aminoglikozidi, fluorokinolona. Pri odabiru antimikrobnog lijeka uzimaju se u obzir i rezultati antibiotika. Osim toga, NSAID su imenovani, nitrofurani, imunomodulatori detoksifikacije terapije, UBI, fizioterapiju (SMV-terapije, elektroforeze, UHF).

U otkrivanju akutnog opstruktivnog pijelonefritisa primarna je mjera dekompresija - obnova urodinamike u zahvaćenom bubrezu. U tu svrhu, uzeti kateterizacija zdjelice uretre katetera ili stenta-katetera, u nekim slučajevima - punkcija perkutana nefrostoma preklapanja.

U prisutnosti gnojnim destruktivnih žarišta pribjegavaju bubrega i uklanjanje zaglavlja sloj nefrostomu cijevi, pri čemu se postiže smanjenje tlaka intrarenalno edema međuprostorni tkiva, povećava vaskularni lumen. Pri otkrivanju nastalih apscesa izvodi se njihovo otvaranje. U slučaju potpunog poraza renalnog parenhima i nemogućnosti taktike očuvanja organa, obavlja se nefrektomija.

Prognoza i prevencija akutnog pijelonefritisa

Pravodobna adekvatna terapija omogućuje postizanje liječenja akutnog pijelonefritisa kod većine pacijenata u roku od 2-3 tjedna. U trećini slučajeva je prijelaz akutnog pijelonefritisa kronična (kronični pijelonefritis), nakon čega slijedi otvrdnjavanje bubrega i razvoj nefrogenog hipertenzije.

Dodatne komplikacije mogu pojaviti akutni pijelonefritis paranephritis, retroperitonit, urosepse, otkazivanje bubrega, šok bacteriotoxic, intersticijska pneumonija, meningitis. Teške septičke komplikacije pogoršavaju prognozu i često uzrokuju smrt.

Prevencija akutnog pijelonefritisa je sanacija žarišta kronične upale koja može poslužiti kao izvor potencijalnog hematogenog uvođenja patogena u bubrege; uklanjanje uzroka mogućeg začepljenja urinarnog trakta; Održavanje higijene urinogenih organa radi sprečavanja širenja zaraze u usponu; poštivanje uvjeta aseptičke i antiseptičke u ponašanju urološke manipulacije.

Pielonefritis - simptomi i liječenje

Pielonefritis je upala bubrega, koja se javlja u akutnom ili kroničnom obliku. Bolest je vrlo raširena i vrlo opasna za zdravlje. Simptomi pijelonefritisa uključuju bol u lumbalnoj regiji, groznicu, teške opće stanje i zimice. Najčešće se javlja nakon hipotermije.

Može biti primarno, tj. Razvija se u zdravih bubrega, ili sekundarno, kada se bolest javlja u pozadini već postojećih bolesti bubrega (glomerulonefritis, urolitijaza itd.). Također, izoliran je akutni i kronični pijelonefritis. Simptomi i liječenje će izravno ovisiti o obliku bolesti.

To je najčešća bolest bubrega u svim dobnim skupinama. Češće su pogođene ženama mlade i srednje dobi - 6 puta češće od muškaraca. U djece nakon bolesti dišnog sustava (bronhitis, upala pluća) zauzima drugo mjesto.

Uzroci pijelonefritisa

Zašto se razvoj pijelonefritisa i što je to? Glavni uzrok pijelonefritisa je infekcija. Infekcija znači bakterije kao što su Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus i drugi. Međutim, kada ti mikroorganizmi uđu u sustav mokraćnog sustava, bolest se ne razvija uvijek.

Da bi imali pijelonefritis, trebamo također faktore koji doprinose. Oni uključuju:

  1. Kršenje normalnog protoka urina (refluks urina iz mokraćnog mjehura u bubreg, "neurogeni mjehur", adenoma prostate);
  2. Povreda opskrbe bubrega krvi (taloženje plaka u plućima, vaskulitis, vazospazam s arterijskom hipertenzijom, dijabetička angiopatija, lokalno hlađenje);
  3. Inhibicija imunosti (liječenje steroidnim hormonima (prednisolon), citostatici, imunodeficijencija zbog šećerne bolesti);
  4. Zagađenje područja uretre (nepoštivanje osobne higijene, inkontinencija izmeta, urin, seksualni čin);
  5. I drugi faktori (smanjena lučenje sluzi u urinarnom sustavu, slabljenje lokalnog imunološkog sustava, bolesti krvotoka za sluznice, bubrežnih kamenaca, rak, i druge bolesti u sustavu, i općenito bilo koje kronične bolesti, smanjen unos tekućine, abnormalnog anatomske strukturu bubrega).

Jednom u bubreg, mikroorganizmi koloniziraju čašu, zatim cjevčice, i od njih - intersticijalno tkivo, uzrokujući upalu u svim tim strukturama. Stoga, nije potrebno odgoditi pitanje kako liječiti pijelonefritis, inače su moguće teške komplikacije.

Simptomi pijelonefritisa

U akutnom pielonefritisu simptomi su izraženi - počinje s hladnoćom, pri mjerenju tjelesne temperature, termometar stupac pokazuje više od 38 stupnjeva. Nakon nekog vremena pojavljuje se bolna bol na dnu leđa, struk "vuče", a bol je prilično intenzivan.

Pacijent je često uznemiren nagonom na uriniranje, što je vrlo bolno i ukazuje na povezanost uretritisa i cistitisa. Simptomi pijelonefritisa mogu imati uobičajene ili lokalne manifestacije. Zajednički znakovi su:

  • Visoka povremeno povišena temperatura;
  • Teške zimice;
  • Znojenje, dehidracija i žeđ;
  • Postoji opijenost tijela, što uzrokuje glavobolju, povećava umor;
  • Dyspepticni fenomeni (mučnina, bez apetita, bol u trbuhu, proljev).

Lokalni znakovi pijelonefritisa:

  1. U lumbalnom području boli, na pogođenoj strani. Priroda boli je dosadna, ali trajna, povećava se palpacijom ili pokretom;
  2. Mišići trbušne stijenke mogu se naprezati, pogotovo na pogođenoj strani.

Ponekad bolest započinje akutnim cistitisom - česte i bolne mokrenje, bol u mokraćnom mjehuru, terminalna hematurija (pojava krvi na kraju mokrenja). Pored toga, moguća je opća slabost, slabost, mišić i glavobolja, nedostatak apetita, mučnina, povraćanje.

Ako imate ove simptome pijelonefritisa, posavjetujte se s liječnikom što je prije moguće. U nedostatku kompetentne terapije, bolest može ići u kronični oblik, liječenje koje je puno teže.

komplikacije

  • akutno ili kronično zatajenje bubrega;
  • različite suppurative bolesti bubrega (bubuljica bubrega, apsces bubrega, itd.);
  • sepsa.

Liječenje pijelonefritisa

U primarnom akutnom pijelonefritisu, u većini slučajeva liječenje je konzervativno, pacijent treba biti hospitaliziran u bolnici.

Glavni terapijski mjera je utjecaj na uzročnika bolesti antibioticima ili kemijskih antibakterijskih sredstava, u skladu s podacima antibiogram, disintoxication terapiju i poboljšanje imuniteta u prisutnosti imunodeficijencije.

U akutnoj pijelonefritisa, liječenje treba započeti s najučinkovitijih antibiotika ili kemijskih antibakterijskih sredstava, koji su osjetljivi na mikroflore urina na što brže ukloniti upalu bubrega, sprječava prelazak u Pyo uništavaju obliku. S sekundarnim akutnim pijelonefritisom treba započeti s obnavljanjem masaže urina iz bubrega, što je temeljno.

Liječenje kroničnog oblika u osnovi je isto kao i akutno, ali duže i radno intenzivnije. U kroničnom liječenju pijelonefritisa treba uključiti sljedeće glavne aktivnosti:

  1. Uklanjanje uzroka koji su uzrokovali kršenje prolaska urina ili bubrežne cirkulacije, posebno venske cirkulacije;
  2. Dodijeliti antibakterijska sredstva ili kemoterapije uzimajući u obzir ove antibiogramove;
  3. Povećanje imunološke reaktivnosti tijela.

Obnavljanje protoka urina postiže se prvenstveno koristi određeni tip operacije (uklanjanje prostate adenoma, bubrežnih kamenaca i urinarne nefropeksija na Putujući bubreg, plastike ili uretre ureteropelvic razvodne et al.). Često nakon tih kirurških zahvata može se dobiti relativno stabilnu remisiju bolesti relativno lako i bez produljenog antibakterijskog tretmana. Bez dovoljno dobro obnovljene masaže urina, uporaba antibakterijskih lijekova obično ne daje dugoročnu remisiju bolesti.

Antibiotici i kemijski antibakterijski lijekovi trebaju biti propisani uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore pacijentovog urina na antibakterijske lijekove. Za primanje tih antibiograma propisuju se antibiogrami s širokim spektrom djelovanja. Liječenje kroničnog pijelonefritisa je sustavno i produženo (najmanje 1 godina). Izvorni kontinuirani tijek liječenja antibioticima je 6-8 tjedana, kao što je vrijeme potrebno da se postigne ovaj put supresiju infektivnog agensa u bubrezima i rješavanje upale gnojni u njoj bez komplikacija, kako bi se spriječilo nastajanje ožiljaka vezivnog tkiva. U prisutnosti kronične insuficijencije bubrega imenovanje nefrotoksičnih antimikrobni lijekovi trebaju biti pod stalnim nadzorom njihovih farmakokinetike (imoche koncentracija u krvi). S padom parametara humoralnih i staničnih veza imuniteta koriste se razni lijekovi koji poboljšavaju imunitet.

Nakon što pacijent postigne stupanj remisije bolesti, liječenje antibioticima treba nastaviti s prekidima. Vrijeme prekida u antibakterijskom tretmanu utvrđeno je ovisno o stupnju oštećenja bubrega i vremenu nastanka prvih znakova pogoršanja bolesti, tj. Pojave simptoma latentne faze upalnog procesa.

antibiotici

Lijekovi se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore. Najčešće propisani antibiotici za pielonefritis su:

  • penicilini s klavulanskom kiselinom;
  • cefalosporini 2 i 3 generacije;
  • fluoroquinolones.

Aminoglikozidi su nepoželjni zbog njihovog nefrotoksičnog učinka.

Kako liječiti pijelonefritis s narodnim lijekovima

Kućni tretman pielonefritisa s narodnim lijekovima nužno mora biti popraćen sjedećim ležajem i zdravstvenom prehranom koja se uglavnom sastoji od biljne hrane u sirovom, kuhanom ili parnom obliku.

  1. Tijekom razdoblja pogoršanja takva zbirka pomaže. Pomiješajte breze breskve, brežuljak sjemenke i sporis, cvjetovi marigula, plodovi komorača (apoteka). Sipati u termos 300 ml kipuće vode 1 žlica. l. napuniti, inzistirati 1-1,5 sati, odvod. Pijte infuziju u toplom obliku u 3-4 jela 20 minuta prije jela. Tečaj je 3-5 tjedana.
  2. Izvan pogoršanja bolesti upotrijebite drugu zbirku: trava - 3 dijela; kopriva trave (gluha kopriva) i trava (slame) zob zrno, lišće ljekovitog kadulje i zimzelena, voće ružičastih kukova i korijenja cvjetova - u 2 dijela. Uzmi 2 žlice. l. napuniti, uliti 0,5 litara kipuće vode u termos, inzistirati 2 sata i naprezanje. Piti trećinu stakla 4 puta dnevno 15-20 minuta prije jela. Tečaj - 4-5 tjedana, a zatim odmor za 7-10 dana i ponovite. Ukupno 5 tečajeva (sve dok se ne dobiju stabilni rezultati).

dijeta

Kada je upala bubrega važno je da se pridržavate ležaja i stroge prehrane. Koristite dovoljno tekućine za zaustavljanje dehidracije, što je osobito važno za trudnice i osobe starije od 65 godina.

U upalnim procesima u bubrezima su dopušteni: mršavo meso i riba, usrani kruh, vegetarijanske juhe, povrće, žitarice, mekano kuhano jaje, mliječni proizvodi, suncokretovo ulje. U malim količinama možete koristiti luk, češnjak, kopar i peršin (sušen), hren, voće i bobičasto voće, sok od voća i povrća. Zabranjeno je: meso i riblja juha, dimljeni meso. Također morate smanjiti potrošnju začina i slatkiša.

Akutni pielonefritis: simptomi, dijagnoza, liječenje

Kada infekcija ulazi u parenhima, tubule i bubrežne zdjelice, započinje upalni proces. Dakle, postoji jedna od najčešćih bolesti - akutni pijelonefritis. On je na drugom mjestu, prvi je ARVI. Takva upala dovodi do atrofije bubrega, akutnog zatajenja bubrega i drugih ozbiljnih komplikacija. Zato je, čim se pojave prvi karakteristični simptomi akutnog pijelonefritisa, trebalo proći dijagnozu i odmah početi liječenje.

Tipični simptomi akutnog pielonefritisa

Kada bolest upravo počinje, upalni proces utječe na intersticijalno tkivo, a zatim se uključe tubule, bubrežni zdjelici. Kasnije se razvija endarteritis, arterioletska skleroza, atrofija bubrega. Nemojte odgađati posjetom liječniku, ako postoje takve pritužbe:

  • visoka tjelesna temperatura (39-40 ° C);
  • zimice;
  • suha usta;
  • žeđ;
  • povećano znojenje;
  • bol u lumbalnoj regiji;
  • povraćanje, mučnina.

Lokalizacija boli ovisi o tome je li zahvaćena jedna bubreg ili oboje i pojačava se pri hodu, podižući temperaturu. Rijetko se daje ilijanskoj regiji, ali kada se to dogodi, u mišićima struka dolazi do napetosti. Ako bolest radi u gnojnom obliku, tada postoji bol, karakteristična za bubrežnu koliku. To je zbog činjenice da je gnoj blokiran ureter.

Pyelonefritis je primarni, sekundarni (javlja se u pozadini drugih patologija), odnosno, klinička slika bolesti je različita. Dakle, ako je upala nastala zbog drugih bolesti (urolitijaza, cistitis, itd.), Glavni znakovi su:

  • teškoća pri mokrenju;
  • bol kod mokrenja.

Za primarni pijelonefritis, ti simptomi nisu karakteristični.

S bilateralnim lezijama pojavljuju se simptomi zatajenja bubrega. Akutni oblik rijetko prati:

Takve manifestacije upućuju na to da je bolest počela ili se javlja s komplikacijama.

S rastom opijenosti pacijenti se žale na:

Ako ne tražiš liječničku pomoć na vrijeme, najopasnija komplikacija akutnog pijelonefritisa može biti bakterijski šok. Uz nagli pad krvnog tlaka, vjerojatnost smrtonosnog ishoda je 30%, ali nepoželjno je da se samostalno liječe. Simptomi karakteristični za pielonefritis proizlaze iz drugih bolesti. Uspostaviti točnu dijagnozu, odabrati učinkovit liječnik specijalisti taktičara, nakon kliničkog pregleda.

Kako je dijagnoza pijelonefritisa?

Kada liječnik upućuje bolesnika s tipičnim pritužbi akutne upale bubrega (visoka temperatura, bol u donjem dijelu leđa), potrebno je za potvrdu dijagnoze. Specijalist će ispitati pacijenta. Palpacija otkriva da li bubrega regiji bolno, ali ako ne, važno klinički simptom je Pasternatskogo (tapotement u pogođeni bubrega bolan prati eritrotsiturii). Obavezno dajte krvi, urin za analizu.

Pri tumačenju analize urina trebali biste uzeti u obzir:

  1. Kod primarnog pijelonefritisa, u početnoj fazi, odstupanja od norme ponekad se ne događaju.
  2. U većini zaraznih bolesti prisutni su proteini, leukociti, cilindri, eritrociti u urinu. To je zbog negativnog utjecaja toksina na bubrege.
  3. Leukociturija ne samo da dokazuje pijelonefritis. To se događa s upalom donjeg urinarnog trakta, genitalnih organa.
  4. Oliguria, povećana gustoća urina ovisi o gubitku tekućine kroz kožu, pluća.
  5. Bakteriurija. Ako pijelonefritis u mokraći ne pokazuje veliki broj bakterija, najvjerojatnije je bolest popraćena opstrukcijom zdjelice ili uretera. Budite sigurni da napravite mikrobiološku kulturu za identifikaciju patogena i odaberite najučinkovitiji antibiotici.

Ako se u urinu otkrije krv, tada se izvodi izlučujuća urografija. Radi toga se radiopojasna tvar primjenjuje intravenski, uzimaju se nekoliko rendgenskih zraka (patoloških promjena u bubrezima, vidljivi su urinarni putovi).

Pacijent je usmjeren na opći test krvi, pomoću kojeg se identificiraju uobičajeni upalni znakovi, i biokemijski - radi utvrđivanja zatajenja bubrega. Za otkrivanje purulentnog oblika, prisustvo kamenja propisano je ultrazvukom bubrega. Za preciznu dijagnozu također preporučujemo:

  • kromocystoskopija (urbudni urin se oslobađa iz usta uretera);
  • CT.

U složenim slučajevima se izvodi biopsija probijanja (uzimanje bubrežnog tkiva kroz kožu s posebnom iglom). Ove metode su neophodne za utvrđivanje uzroka pijelonefritisa. U muškaraca, bolest se može pojaviti zbog prostatisa. U žena se često razvija tijekom trudnoće. I također izazivaju njegov izgled može urolitijaza, tumora.

Budite sigurni da provodite diferencijalnu dijagnozu. Posebno je važno razlikovati pielonefritis od akutnog cistitisa. Da biste to učinili, provedite test u tri stupnja. Za upalu bubrega karakterizira manji broj oblikovanih elemenata u prvom uzorku. I kod cistitisa bit će i teže poteškoće, bolna mokrenja.

Točna dijagnoza za pijelonefritis temelji se na kombinaciji kliničkih, radioloških, laboratorijskih metoda. Nakon ovih studija odabire se terapeutski tečaj.

Kako se liječi pielonefritis?

Ako se bolest javlja u blagom obliku, onda se tretira kod kuće, ali pod strogim medicinskim nadzorom. Kod kompliciranog pijelonefritisa bolesnik se upućuje u terapeutski odjel (u seroznom obliku) ili urološki (ako je bolest gnojna).

Ponekad se pribjegava operaciji. Operacija je neophodna:

  • s iznimno teškim pielonefritisom (apsces, carbuncle);
  • ako se bolest ne liječi antibioticima i drugim lijekovima;
  • zbog opstrukcije mokraćnog trakta, ako kateterizacija nije bila učinkovita.

Ako je odljev urina poremećen, prije preporučivanja antibiotika, sulfonamida i drugih lijekova, vraća se normalna diureza, inače se mogu pojaviti ozbiljne komplikacije.

Za liječenje pijelonefritisa imenovati:

  1. Analgetici. Ako mokrenje popraćena oštrom boli, a pacijent žali na jake boli, urinarne retencije ili inkontinencije, preporučamo svijeće sa Belladonna, lumena, papaverin.
  2. Antibiotici. Najučinkovitiji lijek određuje se nakon mikrobiološkog pregleda, ali to traje predugo, pa sam propisati širokog spektra lijekove (ampicilin, kloramfenikol, lmcomycm, gentamicin).
  3. Antibakterijski pripravci. Najučinkovitiji su nitroksolin, nevigramon i graham. Moraju se uzimati ako funkcija bubrega nije oštećena.
  4. Antifungalno. Pielonefritis se ponekad javlja uslijed gljivičnog napada. U ovom slučaju, poželjnije je propisati derivate imidazola, mikonazola.

Kao dodatna metoda liječenja koriste se fitoterapijski agensi. Kada je pijelonefritis učinkovit:

  1. Listovi običnih brusnica, kukuruznih jata, divlje jagode, cvjetove kukuruzne plave, biljne veronice, divlje koprive, laneno sjeme. Na 2 tbsp. l. Prikupiti 0,5 litara kipuće vode. Ulijte, inzistirajte najmanje 8 sati. Piti trebaju biti 150 g 4 puta dnevno.
  2. Breza lišće, trputac, planika, biljka koprive, knotweed, Končara, cinquefoil guska, rusomača, pelin, Motherwort, kadulja, jagoda drvo, slama, zob, pšenica trava podzemnih, cvijeće kamilice ljekarne, komorač voće. Za 3 tsp. Prikupiti 250 g kipuće vode. Ulijte, inzistirati na 4 sata, zatim kuhati u vodenoj kupelji 10 minuta. Pijte toplo, 100 grama 4 puta dnevno.

Za liječenje pijelonefritisa preporučuje se pripremiti gotove doze (oni se prodaju u ljekarnama):

Fitoterapija je uz antibiotike, sulfonamide i druge lijekove. Kakve naknade treba koristiti, liječnik savjetuje, jer bilje nisu tako bezopasne, mogu uzrokovati ne samo alergije, ali i druge komplikacije.

Također za složeno liječenje pijelonefritisa preporuča se fizioterapija:

Ali s nekim gnojnim oblicima toplinske obrade će povrijediti, to propisuje samo liječnik nakon pregleda.

Za brzi oporavak trebali biste se pridržavati režima štednje, posebne prehrane i preporučiti bogat piće.

Odgovarajući tečaj liječenja propisuje liječnik. I to traje jako dugo, jer je pijelonefritis opasno, uzrokuje ozbiljne komplikacije. Nemojte prestati uzimati lijekove ako se osjećate bolje. U tom će slučaju bolest ići u kronični oblik, ozbiljnije se liječiti, dovodi do razvoja zatajenja bubrega.

Kome se liječnik primjenjuje

Pielonefritis se odvija s karakterističnim simptomima, ali samo stručnjak će izvršiti točnu dijagnozu. Prema rezultatima istraživanja, liječnik će propisati sveobuhvatan tretman. Ponekad čak i operacija je potrebna, stoga, kako bi se spriječila pojava ozbiljnih posljedica, kod prvih znakova upale potrebno je okrenuti nefrologu ili urologu.

Specijalist klinike "Moskovski liječnik" govori o akutnom pijelonefritisu:

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Akutni pielonefritis je bolest koju karakterizira upalni proces u bubrezima koji uključuju intersticijalno tkivo organa i bubrežne zdjelice. Pielonefritis je jedna od najčešćih bolesti uroloških bolesti, koja se u nedostatku adekvatnog liječenja rijetko mijenja u kronični oblik s razvojem zatajenja bubrega.

Po prirodi tijeka bolesti razlikuju se:

  • jednostrana;
  • bilateralni pielonefritis;
  • gnojni;
  • ozbiljan.

Najčešće se pojavljuje pijelonefritis kod osoba starijih od 40 godina, ali postoje slučajevi kada je bolest otkrivena u školskoj dobi. Tijek pielonefritisa kod djece dolazi valovit, često bez izraženih kliničkih simptoma, koji se pojačavaju pod utjecajem određenih faktora na tijelu.

Uzroci pijelonefritisa

Razvoj akutnog upalnog procesa u bubrezima uvijek je posljedica utjecaja na tijelo patološkog infektivnog sredstva. Urolozi su dokazali da se mogu pojaviti purulentni oblici pijelonefritisa kada u tijelu postoje žarišta kronične infekcije, bez obzira na lokalizaciju. To znači da čak i karijesni zubi mogu postati preduvjet za razvoj upalnog procesa u bubrezima.

Akutni pijelonefritis može se razviti kao komplikacija nakon takvih bolesti:

U većini slučajeva, uzročnik akutnog zatajenja upale su koliformne bakterije, stafilokoki, streptokoki, gonococcus, Escherichia coli, Mycoplasma, candida gljivica, viruse.

Širenje infektivnog procesa moguće je na nekoliko načina: limfogeno, hematogeno, uzlazno.

Hematogeni prijenosni put može nositi patološke patogene infekcije u bubrege iz bilo koje lezije u tijelu - upala žučnog mjehura, karijesnih zuba, kronične upale krajnika i još mnogo toga. U infektivnim bolestima, penetracija patogenih mikroflora u bubrege je opažena dolje.

Uzlazni put penetracije zaraznih patogena (urogenit) je karakterističan za penetraciju patogenih mikroflora u bubrege iz upalnog mjehura, uretre i uretera. U pravilu je uzlazni put prijenosa tipičniji za pacijente koji imaju problema s izlučivanjem urina, kao rezultat kongestivnih događaja, kongenitalnih anomalija u razvoju urinarnih organa, prisutnosti pijeska i kamena u mjehuru.

Predisponirajući čimbenici razvoja pijelonefritisa

Predisponirajući čimbenik u razvoju akutnog pijelonefritisa je sklonost alergijskim reakcijama kod ljudi. Drugi preduvjeti za upalu bubrega su:

  • slaba imuni obrana;
  • česte virusne i zarazne bolesti;
  • super-hlađenje (osobito lumbalna regija);
  • dijabetes melitus;
  • nedostatak vitamina u tijelu;
  • trudnoća;
  • poremećaji cirkulacije;
  • trauma lumbalne regije.

Simptomi akutnog pijelonefritisa

Najčešće, pacijenti razvijaju akutni desni desni pielonefritis. To je zbog anatomskog obilježja strukture desnog bubrega, što doprinosi pojavi ustajaoih pojava u njemu.

Kliničke manifestacije akutne upale bubrežnog tkiva uvelike ovise o obliku i tijeku patološkog procesa. Relativno ne dolazi do ozbiljnih pijelonefritisa. Uz izraženu kliničku sliku, nastaje pijelonefritis purulentnog oblika.

Sljedeći su simptomi tipični za akutni pijelonefritis:

  • pojava tvrdokorne bolne boli u lumbalnom području;
  • oštar porast tjelesne temperature (do 38,5-39,0);
  • diskurzni fenomeni (kršenje protoka urina);
  • zimice, groznica;
  • rastuća slabost;
  • povećano znojenje;
  • tahikardija, dispneja, mišića i glavobolja.

S bilateralnim akutnim pijelonefritisom bol može biti različit intenzitet, ponekad pacijent ima osjećaj da cijela bol i trbuh boli. S purulentnim pijelonefritisom, priroda bolova nalikuje bubrežnoj kolici - pacijent je nemiran, žuri, ne može pronaći udobnu poziciju tijela.

Mokrenje karakterizira česti nagon ispuštanja mjehura i prevladavanja noćne diureze tijekom dana. Tijekom palpacije trbuha, liječnik bilježi bol u području lezije. Često, u ranim danima pijelonefritisa, postoje karakteristični simptomi iritacije peritoneuma, stoga je u ranoj fazi dijagnostika uz pomoć palpacije iznimno teška. U većini slučajeva, akutni pielonefritis prati pojavu edema i povišenog krvnog tlaka.

Laboratorijska dijagnostika akutnog pijelonefritisa

U laboratorijskim istraživanjima analize krvi otkrivaju:

  • neutrofilne leukocitoze,
  • povećana ESR,
  • beznačajna proteinurija.

Otkrivanje bjelančevina u urinu uzrokovano je pirurijom. Za akutni oblik pielonefritisa, najčešća pojava gnoj u mokraći, veliki broj eritrocita. Takve manifestacije posebno su izražene s istodobnom upalom mjehura.

Pacijenti s akutnim oblikom pijelonefritisa propisani su bakteriološkom studijom urinarne analize. U tu svrhu, urin se skuplja kateterizacijom tako da bakterije ne ulaze u cijev iz okoline ili vanjskih genitalija. U pravilu, u 90% pacijenata, patogena bakterijska flora je otkrivena tijekom studije.

U dugotrajan pijelonefritisa i nedostatak adekvatne terapije, pacijent na kraju smanjeni kapacitet glomerularne filtracije, što je rezultiralo u krvi počinju akumulirati dušikove spojeve (nivoa uree u krvi povećava i aceton) brzo razvija uremiji. U nekim slučajevima može doći do akutnog pijelonefritisa bez izražene kliničke slike, posebno kod djece i trudnica. U tim slučajevima bolest se dijagnosticira opsežnim laboratorijskim testovima.

Pyelonefritis s blagim kliničkim simptomima dijagnosticira se brojanjem broja leukocita u urinarnoj bolesti, a također i tijekom bakteriološke kulture urina na hranjivom mediju.

Poseban i rijedak oblik akutnog pijelonefritisa je papilarni nekroza - bolest bubrega, koja se pojavljuje u starijih žena s dijabetesom. Ovaj tip karakterizira akutnim nastupom pijelonefritisa: pacijenti dramatično se povećao tjelesnu temperaturu do 39,0-40,0 stupnjeva, analiza urina, nalazi se izgovara hematurija i pyuria, brzo branje gore simptome trovanja i septičke uvjetima.

Koje se bolesti mogu zbuniti s akutnim pijelonefritisom?

S akutnim napadom pijelonefritisa, pritužbe pacijenta na bolnu bol u donjem dijelu leđa, pojavu poremećajnih poremećaja i promjena u urinu i krvnim testovima, dijagnosticiranje bolesti nije teško. Međutim, prilikom postavljanja dijagnoze, ne zaboravite da opstrukcija patološkog eksudata mokraćnog sustava ne može promijeniti sastav urina, tada su odsutne crvene krvne stanice i bijele krvne stanice u urinu. Zato se kod dijagnoze pijelonefritisa pacijenti dodjeljuju nekoliko laboratorijskih testova urina i krvi, s periodicnošću od 1-2 dana. Teško je razlikovati pijelonefritis u prisutnosti istodobnih upalnih procesa u organima mokraćnog sustava i tijekom bolesti s malom simptomatologijom.

Akutni pielonefritis treba razlikovati od akutnog cistitisa. Da bi to učinili, liječnici koriste metodu tri uzorka stakla: s upalom mjehura, treći uzorak urina sadrži veliki broj različitih oblika elemenata. Osim toga, cistitis se događa s življim dysuric simptoma - jaku bol, peckanje prilikom pražnjenja mjehura, učestalo mokrenje i otpuštanje nekoliko kapi krvi na kraju mokrenja.

Uz laboratorijske metode za dijagnozu akutnog pijelonefritisa, radiografija bubrega, izlučivanje urografije uz uvođenje kontrastnog sredstva u venu i izotopne renografije, potrebno je koristiti.

Tijek akutnog pijelonefritisa i prognoze

S pravodobnim liječenjem pacijenta liječniku i pravilno propisanom liječenju, tijek akutnog oblika pijelonefritisa je povoljan. Budući da su temelji terapije za upalu bubrega antibiotici, vrlo je rijetko koristiti kirurški zahvat. Pažljivim praćenjem medicinskih preporuka pacijent ima značajno poboljšanje u stanju nakon 2 tjedna.

Ako zanemarite savjet liječnika, nepoštivanje lijekova, self-smanjenje doze antibiotika i ne-dijeta, mnogi pacijenti doživjeti relaps bolesti, koja u budućnosti može dovesti do tranzicije akutnog pijelonefritisa kronični.

Osim toga, tijek akutnog oblika pielonefritisa može u nekim slučajevima biti kompliciran razvojem apscesa bubrega ili purulentnim upalom perinealnog tkiva. U rijetkim slučajevima, akutni pielonefritis dovodi do uroza i razvoja bubrežnog zatajenja. S naprednim tijekovima pijelonefritisa, pacijent brzo razvija septički šok.

Oko 80% bolesnika potpuno je izliječeno od pijelonefritisa, uz sve upute liječnika i pravovremenu dijagnozu. U drugima se promatra prijelaz akutnog upalnog procesa u kronični oblik.

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Tijekom akutne faze upalnog procesa u bubrezima pacijent mora uvijek pratiti ostatak kreveta sve dok fenomen nereda ne nestane i normaliziranje tjelesne temperature.

Pacijent mora biti u skladu s terapijskom prehranom. Kada je pijelonefritis prikazan tablica broj 7. Dijeta se sastoji u isključivanju začinjenih jela, začina, konzervirane hrane, kave i jakog čaja, duhova. Ograničite dnevno unos soli soli (do 4-5 g), kako ne bi izazvali fluidnu stagnaciju u tijelu i razvoj edema.

U svrhu prirodnog pranja urinarnog trakta i bubrega, pacijentu se preporuča piti puno tekućine do 3 litre dnevno, pod uvjetom da nema hipertenzije. U tu svrhu, mineralne vode kao što su Mirgorodskaya, Essentuki, Naftusya i Berezovskaya savršeno su prikladne. Prirodni antiseptički učinak posjeduje mors od brašna, brusnice, maline.

Tijelo treba lako apsorbirati hranu. Pacijentu se preporučuju vegetarijanske juhe, niske masnoće kuhane ili pirjane ribe, povrće, žitarice, jaja, parne omletnice, pečene jabuke.

U teškom sindromu boli, pacijentu je prikazano uzimanje analgetika. S bolnim poremećajima mokrenja, propisati svijeće s papaverinom rektalno ili s belladonna.

Glavne metode liječenja akutnog oblika pielonefritisa, naravno, su antibiotici. Uz malosimptomnom protok pijelonefritisa, bez komplikacija i popratnih patologija, bolesniku se propisuju sulfanilamidni pripravci. Istodobno, potrebno je pratiti odljevi urina i odsutnost simptoma povećanja zatajenja bubrega.

U jako izraženoj klinici imenuju se antibiotici širokog spektra djelovanja, na koje su osjetljivi uzročnici infekcije. U kombinaciji s glavnim antibioticima, često se propisuju preparati skupine nitrofurana (furadonin, furazolidon), nitroksolina i drugi.

Pi zanemariv upalni proces i purulentni oblici pijelonefritisa pokazali su intravenoznu primjenu antibiotika. U pravilu se upotrebljava antibiotska terapija sve dok se normalizacija tjelesne temperature pacijenta, testovi krvi i urina ne poboljšavaju. U prosjeku, liječenje pijelonefritisa traje 10-14 dana, ako je potrebno i do 1 mjesec.

U nedostatku terapijski učinak antibiotika i porasta stanje septičkog pacijenta postavlja pitanje kirurško odstranjivanje zahvaćenog bubrega (pod uvjetom da je drugi bubreg funkcionira normalno). Nakon liječenja akutnog pijelonefritisa, takvi pacijenti trebaju se promatrati još jednu godinu kod lokalnog terapeuta.

Profilaksa pijelonefritisa

Prevencija pojavljivanje pijelonefritis podešavanje tijelo žarišta kroničnih infekcija - karijesne zuba, kronična upala krajnika, kolecistitis liječenje, sinusitis i drugih poremećaja. Imajte na umu da s upalnim bolestima mokraćnog sustava ne smijete se baviti samozavaravanjem, jer često obični cistitis može dovesti do širenja infekcije u bubrege.

Vrlo je važno pratiti osobnu intimnu higijenu (osobito djevojčice i žene), budući da je pijelonefritis potaknut rastućom infekcijom duž urinarnih načina.

Ako postojećih problema u obliku kamenja i pijeska u mjehuru, uretera treba odmah eliminirati ih, jer su mehaničke prepreke za normalan odljev mokraće dovodi do rastezanja bubrežne čašice i razvoja njega i kasnije stagnacije upale bubrega.

Kako bi se izbjegla infekcija urinarnog trakta tijekom dijagnostičkih postupaka (cistoskopija, mjehura kateterizacije i drugi), liječnik mora poštivati ​​mjere aseptički i antiseptik.

Ako se pronađu simptomi pijelonefritisa, ne ustručavajte se posavjetovati se s liječnikom! Pravovremeno dijagnosticirano i počelo liječenje izbjeći će prijelaz bolesti u kronični oblik.

Akutni pijelonefritis

Akutni pielonefritis je upalni proces koji utječe na tkivo u međusloju i na kalij i bubrežni sustav bubrega koji ima nespecifičnu prirodu.

U urološkoj praksi, akutni pielonefritis je najčešći upalni proces koji utječe na bubrege. Može se pojaviti u djetinjstvu, povoljni uvjet za koji je neformiran urinarni sustav i veliko opterećenje na njemu. Odrasli ljudi također ne spadaju u izuzetak, žene su češće podložne bolesti starijoj od 40 godina.

Liječnici dijele primarni i sekundarni akutni pijelonefritis. Primarno se javlja zbog kršenja urina iz samih bubrega, a sekundarna je posljedica kršenja njezinog prolaza zbog opstrukcije mokraćnog trakta.

Pielonefritis u akutnoj fazi razlikuje se od kroničnog pijelonefritisa:

Tijek upalnog procesa s akutnim pijelonefritisom je brz, a kod kroničnog je spor.

Izražena je simptomatologija akutne bolesti, a kod kroničnih znakova češće podmazana ili potpuno odsutna.

Akutni pielonefritis je završen oporavkom pacijenta ili prijelazom u kroničnu fazu.

Kronični pielonefritis karakterizira česte recidiva bolesti.

Kronični pijelonefrit je teže liječiti.

Akutni pijelonefritis može utjecati i na jedan i na dva bubrega. U prosjeku, 1% ljudi iz cijelog svjetskog stanovništva svake godine razvija pielonefritis. Štoviše, akutni pielonefritis ima 14% bolesti bubrega, a gnjavačka komplikacija nastaje kod 1/3 pacijenata.

Simptomi akutnog pijelonefritisa

Simptomi akutnog pijelonefritisa ovise o obliku bolesti i fazi na kojoj se nalazi.

Inicijalni stupanj upale seroza. Bubrega se povećava u veličini, sojevima, vlakna koja se nalazi pored filmskog bubnja. Ako se bolest počne liječiti u ovoj fazi, tada će se akutni pijelonefritis uspješno ukloniti.

Stadij akutnog purulentnog pijelonefritisa podijeljen je u tri faze: aposematozni pielonefritis, carbuncle i apsces organa. Na početku se formiraju male pustule u kortikalnom sloju bubrega, koji se, ako se ne liječi, spajaju i oblikuju karbuncle. U žarištu spajanja karbunaka se raspada parenhima organa i nastaje apsces bubrežnog tkiva.

Simptomi nonobstructive pyelonephritis u akutnoj fazi su kako slijedi:

Bolest se razvija vrlo brzo, gotovo odmah. Ponekad je potrebno nekoliko sati da stanje pacijenta postane ozbiljno, ponekad se pogoršava preko noći.

Osoba doživljava slabost i slabost, tjelesna temperatura naglo raste, dosežući oznaku od 40 stupnjeva.

Znojenje se povećava, postoji glavobolja, povećava se broj otkucaja srca.

Bolest popraćena osjećajem mučnine i povraćanja, artralgije, proljeva ili zatvora.

Osoba doživljava bol u lumbalnoj regiji, zrači do kuka, leđa, trbuha. Priroda boli je ili tup ili intenzivna.

Znakovi oštećenog mokrenja, u pravilu, se ne poštuju.

Ne postoji izraženo smanjenje dnevne diureze, jer pacijent gubi veliku količinu vode s odzivnim znojem.

Urina postaje mutna, iz nje emitira neugodan miris.

Simptomi sekundarnog pijelonefritisa u akutnoj fazi:

Početak bolesti prolazi prema vrsti bubrežne kolike, koja je povezana s opstrukcijom mokraćnog trakta.

Na vrhuncu boli raste tjelesna temperatura osobe, sve do razvoja groznice.

Pacijent se drhti, žedan je i pati od povraćanja. (Vidi također: Uzroci i simptomi povraćanja)

Kada prekomjerno znojenje prestane, tjelesna temperatura ponekad se smanjuje na kritično niske ocjene, ponekad do normalnih vrijednosti. Stanje zdravlja nešto je normalno.

Napad kolike se vraća nakon nekoliko sati ako se uklanjaju urinarni trakt.

Simptomi purulentnog pijelonefritisa u akutnoj fazi:

U lumbalnom području dolazi do uporni boli.

Osoba pati od groznice koja teče uz naporan tip (temperature kapi tijela su 3-4 stupnja i pojavljuju se 2-3 puta dnevno).

Groznica je popraćena zimice.

Mišićave stijenke peritoneuma su napinjale, isto vrijedi i za lumbalne mišiće.

Kada opijanje organizma dostigne svoj vrhunac, moguće je da um postaje nejasan i razvija se delirij.

Uzroci akutnog pijelonefritisa

Uzroci akutnog pijelonefritisa su prodiranje u bubreg patogenih mikroorganizama. U 50% slučajeva, to sredstvo postaje E. coli, u drugim slučajevima, bolest se pokreću Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus, Staphylococcus, virusa i gljivica. Suvremena urološka praksa ukazuje na rijetku detekciju samo jednog patogena pijelonefritisa. Najčešće je bolest uzrokovana povezivanjem nekoliko mikroorganizama. Posebno opasni su bolnički sojevi patogenih uzročnika u smislu razvoja upale, budući da ih je vrlo teško ukloniti.

Postoje dva načina na koje patogeni mogu ući u bubreg:

Hematogeni put u kojem se infekcija pojavljuje kroz krvotok. To je najčešći uzrok upale bubrega, hematogeni put dovodi do bolesti u samo 5% slučajeva. Primarna žarišta zaraze mogu biti: urogenitalne organe, prisutnost u njima upale (cistitis, adneksitisa, prostatitisa, itd...) udaljene organe sinusitis, bronhitis, karijesa, angina, kolecistitis, ogrebotina, itd..

Urogenitalni put infekcije je najčešći način dobivanja infekcije u bubrege. Mikroorganizmi ulaze u njih iz donjeg mokraćnog trakta. Još jedna takva metoda infekcije naziva se rastućim.

Treba uzeti u obzir da se u normi mogu zaraziti samo distalni dijelovi uretre.

Kako bi se širila infekcija, potrebni su dodatni provokativni uzroci ili čimbenici, među kojima:

Prevalencija u periuretralnom području iu perinealnoj zoni Escherichia coli. To se može dogoditi zbog crijevne dysbiosis, s vaginalnom dysbiosis u žena.

Povećanje kiselog okoliša vagine kod žena tijekom menopauze, što je povezano s nedostatkom estrogena.

Aktivni seksualni život žene i česta promjena seksualnih partnera olakšavaju ulazak infekcije u mjehur.

Refluksa mokraćnog mjehura mokraćnog mjehura može uzrokovati bolest. U tom slučaju, retrogradni put urina olakšava kretanje mikroorganizama odozgo, pored sluznice mokraćnog trakta. Povećan intrarenalni pritisak također pridonosi tome. (vidi također: Uzroci i simptomi intrakranijalnog tlaka)

Urolitijaza i opstrukcija lumena uretera, ventila uretre.

Adenoma prostate i raka prostate.

Neurogenični mjehur.

Hypovitaminosis i prekovremeni rad.

Vjerojatnost akutnog pijelonefritisa značajno se povećava kada se pojavi kombinacija nekoliko uzroka, što se najčešće događa.

Komplikacije i posljedice akutnog pijelonefritisa

Komplikacije i posljedice akutnog pijelonefritisa mogu biti vrlo ozbiljne i nose prijetnju životu i zdravlju pacijenta.

Opasnost može predstavljati:

Pionefroza bubrežnih tkiva s purulentnom fuzijom.

Akutno zatajenje bubrega.

Dijagnoza akutnog pijelonefritisa

Dijagnoza akutnog pielonefritisa najčešće ne uzrokuje poteškoće za nefrologa. Prije svega, to je zbog prisutnosti svijetlih simptoma bolesti.

Često u povijesti takvih bolesnika postoje kronične bolesti ili akutna gnojna upala. Klinička slika s akutnim pijelonefritisom uvijek prati povećanje tjelesne temperature do visokih vrijednosti i paralelna bol u lumbalnom području, uglavnom jednostrana. Pacijenti se žale na poteškoće s mokrenjem i mijenjanjem mirisa i boje mokraće. Dobiva crvenkastu boju, u njemu je oblačno.

Laboratorijska ispitivanja otkrivaju prisutnost proteina i bakterija u mokraći. Da bi se odredila vrsta uzročnika infekcije, bit će potrebno izvršiti bakterijsku kulturu urina.

Također je potrebno uzeti krv za opću analizu. Akutni pijelonefritis će se pokazati povećanjem ESR i leukocitoze. Identifikacija uzročnika infekcije je moguća primjenom specijaliziranih testova.

Urografska anketa pokazuje da jedan bubreg povećava volumen u odnosu na drugi.

Izlučujuća urografija ukazuje na izraženo ograničenje pokretljivosti zahvaćene organe, što je vidljivo tijekom orthotestinga. Ako pacijent ima apostemativni pielonefritis, tada upalna funkcija značajno smanjuje funkciju izlučivanja, što je vidljivo u dijagnostičkoj studiji. Sumpor ili apsces bit će označen ispupčenjem obrasca bubrega, deformacijom zdjelice i kalycesa kao rezultat kompresije.

Za procjenu strukturnih promjena u bubrezima koji su uzrokovali pijelonefritis, preporuča se izvršiti ultrazvuk. Da bi se procijenile sposobnosti koncentracije organa, koristi se pokus Zimnitskog za koji je potrebna zbirka urina.

CT je metoda koja vam omogućuje da isključite ili potvrdite prisutnost urolitijaze, kao i identificirate moguće anatomske abnormalnosti u strukturi organa.

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Liječenje bez lijeka preduvjet je za oporavak pacijenta. To se svodi na održavanje dovoljne dnevne diureze. Zbog toga pacijent mora piti tekućinu u volumenu od 2 do 2,5 litre.

Za nadopunjavanje rezervi vode, možete koristiti vitaminske decocije u obliku voćnih napitaka, koji imaju antiseptički učinak. Ovo je brusnica, brusnica i pas. Osim toga, indicirana je upotreba diuretika.

Međutim, preporučujemo dovoljno pića samo liječniku, jer je kontraindiciran u srčanu i plućnu insuficijenciju, s arterijskom hipertenzijom. Ako pacijent pati od kršenja metabolizma ugljikohidrata, potrošena tekućina ne smije sadržavati šećer.

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Ako pacijent nema znakove koji ukazuju na opstrukciju mokraćnog trakta, onda je hitno propisana antibiotska terapija. Njegovo trajanje može biti od 5 dana do 2 tjedna. Poželjno je započeti liječenje parenteralnom primjenom antibiotika. Kada se prestanu simptomi akutne faze bolesti, antibiotici se uzimaju oralno.

Suvremeni antibakterijski lijekovi uključuju:

Fluokinoloni koji imaju baktericidna svojstva. Ovi lijekovi uključuju: levofloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin, ciprofloksacin, tsiprinol, ofloksacin, pefloksacin, lomefloksacin. Ovi lijekovi se ne koriste za liječenje trudnica, tijekom dojenja se ne preporučuje davati ih na djecu i adolescente razdoblje aktivnog rasta.

Pripreme iz skupine beta-laktama, to su uobičajeni aminopenicilini, kao što su: amoksicilin i ampicilin. Terapijski učinak opažen je u odnosu na E. coli, proteu, enterokokse. Međutim, često pri pripremanju ove skupine bakterije razvijaju otpor i stoga preporučuju imenovanje ili imenovanje za liječenje pijelonefritisa kod trudnica. Za sve ostale pacijente koriste se zaštićeni penicilini: Amoksiklav, Flemoclav Solutab i Sultamycillin. Ako pijelonefritis se javlja u složenom obliku, ona se koristi karboksipenitsilliny: tikarcilin, karbenilicina i ureidopenitsilliny: piperacilin, azlocilin.

Cefalosporini, koji najčešće koriste stručnjaci kako bi se dobili osloboditi od pijelonefritisa. To može biti: cefazolina, cefuroksim, cefaleksin, cefradin, cefiksim, ceftibuten, ceftriakson, ccfotaksim, cefoperazon, cefepim.

Za liječenje ozbiljnih nosokomičnih oblika pielonefritisa, kao i kod ozbiljnih komplikacija bolesti, propisuju se aminoglikozidi: Netilmicin, Gentamicin, Tobramycin, Amikacin.

Osim antibiotika, liječnici koriste i druge antimikrobne lijekove, koji se i dalje uzimaju čak i nakon ukidanja antibakterijskih lijekova. To su nitrofurani: furazidin, nitrofurantoin, kombinirani antimikrobni agensi: Co-triksomazol, 8-hidroksikinolini: nitroksolin. Oni utječu na aktivnost mikroba, što utječe na kiselost urina.

Kirurško liječenje akutnog pijelonefritisa

Kada je uporaba antibakterijskih lijekova i drugih lijekova neučinkovita, a također nije moguće vratiti prohodnost gornjeg mokraćnog trakta postavljanjem katetera, potrebna je kirurška intervencija. Označava se kada se stanje pacijenata pogoršava. Najčešće purulentni oblici bolesti: apostoli i ugljikohidrati bubrega.

Priroda operacije često ostaje otvorena do trenutka njegove implementacije, pitanje se rješava vizualiziranjem opsega uključivanja bubrega u patološki proces. Njezin je glavni cilj spriječiti daljnji razvoj purulentnog upalnog tijeka bolesti u bubregu, kako bi se spriječilo prenošenje bolesti u zdravi organ, kako bi se vratio normalni odsječak urina.

Fizioterapija za liječenje akutnog pijelonefritisa

Kako fizioprocedures koriste takve tehnike kao što su: CMV terapija, UHF i elektroforeza.

Važno je obratiti pažnju na prehrambene karakteristike pacijenta s prevladavanjem lako asimilirane proteinske hrane.

Dijeta s akutnim pijelonefritisom

Dijeta za akutni pielonefritis podrazumijeva stroga pravila. Zahvaljujući njoj, može upravljati sindromom boli, podesiti kiselost urina. Pijenje bi trebalo biti u izobilju i u vrijeme vršne bolesti treba biti najmanje 2 litre.

Kada akutni simptomi idu na recesiju, trebali biste se prebaciti na prehranu od povrća i mlijeka. Sol u pacijentovoj prehrani je ograničena. U jednom danu može konzumirati najviše 6 g. i s kompliciranim oblicima bolesti, potpuno je isključen iz prehrane.

Potrebno je na stolu bolesnika povrće i voće s diuretskim učinkom: tikvice, dinje, lubenice, krastavci.

Pod apsolutna zabrana jesen: juhu - meso, riba, mahunarke, meso, marinade, kiseli krastavci, gljive, konzervirane hrane, pića s plinovima, alkohol, začina i bilja (za detalje: koju hranu smiju i nisu dopušteni na pijelonefritis).

U fazi oporavka u pacijentovom izborniku postupno se vraćaju mesni proizvodi i riba. Prva jela bi trebala biti vegetarijanska. Hrana treba biti frakcijska, a metode obrade proizvoda - nježne.

Više Članaka O Nephrosis