Metode liječenja pijelonefritisa

Klinike

Pielonefritis je ozbiljna zarazna bolest koju mogu uzrokovati različiti patogeni mikroorganizmi. Određivanje određenog patogena i odabir antibakterijskih terapija glavna je metoda liječenja ove patologije. Uzrok bolesti često je kršenje prolaska urina, nefrolitijaze i drugih abnormalnosti u mokraćnom sustavu.

U tom smislu liječenje pijelonefritisa također mora nužno uključivati ​​mjere za uklanjanje etiološkog faktora kako bi se spriječilo daljnje ponavljanje upalnih procesa u bubrezima. Primijenjene terapeutske metode se odabiru uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti, prirodu tijeka, prisutnost komplikacija, kao i zdravstvene značajke pacijenta. U akutnom obliku pijelonefritisa ili egzacerbacija kroničnog oblika liječenje treba provesti pod strogim nadzorom stručnjaka.

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Akutni pielonefritis je ozbiljna ili gnusna upala s dominantnom lezijom intersticijalnog tkiva bubrega. U većini slučajeva, bolest se razvija samo u jednom bubregu. Akutna tijek bolesti karakteriziraju nagle pojave teških simptoma kao što su zimica, vrućica, groznica, slabost, i drugi. Da bi se izbjegle posljedice liječenju pijelonefritisa treba započeti odmah, a uključuje niz mjera, uključujući uporabu antibiotika i drugih lijekova, prehrane i mirovanje. Ako je potrebno, kirurška intervencija se također koristi za uklanjanje uzroka bolesti.

Liječnička terapija

Kako liječiti pijelonefritis i koje lijekove treba uzeti? Liječenje akutnog pijelonefritisa preporučuje se u bolnici. U ranim danima prikazuju se strog krevet i toplina. Izbor terapije lijekom provodi na temelju podataka bakteriološka urina kulture, prisutnosti ili odsutnosti opstrukcije urinarnog trakta, funkcije bubrega i stupnju ozbiljnosti upale. Ako pacijent ima kršenje normalnog protoka urina, onda se prije svega poduzmu mjere za njegovo vraćanje.

  • penicilini;
  • sulfonamide;
  • cefalosporine;
  • fluorokinoloni;
  • derivati ​​pipemidinske kiseline;
  • derivati ​​nalidiksične kiseline;
  • nitrofuany.

Glavni zahtjevi za antibiotike za liječenje pijelonefritisa su:

  • visoka baktericidna aktivnost;
  • minimalna nefrotoksičnost;
  • maksimalni stupanj eliminacije u mokraći.

Kriterij učinkovitosti antibakterijske terapije smatra se smanjenjem simptoma, trovanjem, poboljšanjem funkcije bubrega i općim stanjem pacijenta 2-3 dana nakon početka liječenja. Nakon primanja antibiotika provodi se ponovljena opća i bakteriološka analiza urina kako bi se pratila učinkovitost propisane terapije. Osim toga, instrumentalna metoda istraživanja mogu se koristiti za procjenu stanja urinarnog sustava: izlučujući urografija, ultrazvuk, citoskopija itd.

Važno: Kada se pojave simptomi akutne upale bubrega, pacijent mora proći urin radi bakteriološkog pregleda. Detekcija patogenih mikroorganizama i određivanje njihove osjetljivosti na antibiotike omogućit će odabir odgovarajućeg liječenja.

Ako je uzrok pijelonefritisa postao neka bolest bubrega ili drugi organi urinarnog sustava, onda je obvezno liječenje osnovne bolesti.

dijeta

Pravilna prehrana s akutnim pijelonefritom pomaže tijelu da se nosi s infekcijom i smanjuje teret na bubrege. Osim toga, preporučuje se velikodušno piće. Posebno su korisne voćne sokove brusnice i brusnice ili bujon divlje ruže, koji imaju protuupalni i diuretski učinak. Svježe stisnute povrće ili voćni sokovi vrijedni su izvor dodatnih vitamina potrebnih za tijelo tijekom bolesti. Dopušteno je piti mineralnu vodu, kompote, zelene i biljne čajeve.

U akutnom obliku pijelonefritisa treba pridržavati sljedećih prehrambenih pravila:

  • potpuno isključuju marinade, konzerviranu hranu, začine, dimljene proizvode;
  • ograničiti potrošnju muffinaca i slatkiša;
  • Isključite alkohol, soda vodu, jak crni čaj i kavu;
  • Nemojte jesti pržene, masne, pikantne ili paprene jela koja sadrže papar, hren, češnjak;
  • isključuju proizvode koji se teško probavljaju (gljive, mahunarke itd.);
  • povećati broj proizvoda koji imaju diuretski učinak (melone, lubenice, jabuke, tikvice, itd.).

Temelj dijeta bi trebao biti u početku voće i povrće, nakon uklanjanja akutne upale, možete uvesti lagano meso u kuhanom obliku i mliječnih proizvoda.

Savjet: Ako upala bubrega prati porast tlaka, preporuča se da se upotreba soli značajno ograniči ili potpuno eliminira.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje pijelonefritisa održava u teškim gnojnim bubrežne bolesti, koji je naznačen carbuncles formacije i Apost, u slučaju kvara antibiotika i drugih konzervativnim metodama. Cilj operacije je da se zaustavi daljnje napredovanje upalnog procesa, to sprječava širenje zdravog bubrega, uklanjanje prepreka za normalan protok urina u slučaju opstrukcije. Provedeno je dekapuliranje organa, drenaža i otvaranje apscesa. S potpunim oštećenjem organa (gnojno-destruktivno stadij) obavlja se operacija za uklanjanje bubrega.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Otprilike u 20% bolesnika, akutni pijelonefritis prolazi u kronični oblik, čiji je put karakteriziran promjenom razdoblja remisije i egzacerbacija. Kod pogoršanja koriste se iste terapeutske metode kao kod akutne upale bubrega. Tijekom razdoblja remisije, kronični pielonefritis liječi se kod kuće pod nadzorom ambulanta. U ovom trenutku potrebno je slijediti prehranu, piti biljno ljekovito bilje i, ako je moguće, proći zdravstveno poboljšanje u profilu sanatoriju. Jednom svaka tri mjeseca, takvi pacijenti trebaju posjetiti liječnika, proći test i testirati.

Za prevenciju egzacerbacija preporučuje se:

  • izbjegavati hipotermiju;
  • pridržavati se pravilnog režima pića;
  • poduzeti mjere za sprečavanje prehlade i zaraznih bolesti;
  • jačati imunitet;
  • promatrati dijetu;
  • redovito isprazniti mjehur (svaka 3-4 sata);
  • poduzeti profilaktički kratke postupke antibakterijskih lijekova (u dogovoru s liječnikom);
  • pridržavajte se pravila intimne higijene.

Savjet: Ako se pojave simptomi egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Tradicionalne metode liječenja

Kod pielonefritisa, narodni lijekovi mogu se upotrijebiti kao dodatna metoda terapije u oba exacerbations i remission. U tu svrhu se koristi samostalno ili kao dio provizije bilja koje imaju protuupalno, antibakterijsko, antiseptičko i diuretik u obliku decoctions ili infuzije. Zajednička primjena tradicionalnih i tradicionalnih metoda liječenja pijelonefritisa pomaže ubrzati oporavak pacijenta s pogoršanjem bolesti. Među medicinskim sredstvima koja se koriste za upalu bubrega, narodni lijekovi su najučinkovitiji:

  • sok od lišća planinarske ptice;
  • propolno ulje;
  • izvarak mješavine lišća medvjeđe, lanenog smeća, čajnog bubrega, korijena slanog korijena, breza pupova;
  • zobi na mlijeku ili vodi;
  • infuzija lišća brusnice, cvjetova kukuruzno plave, breze;
  • dekocija kora jabuke, medvjeđe zajedničke, lišće starijih sibirista.

Važno: Prije započinjanja uporabe narodnih lijekova za liječenje pijelonefritisa potrebna je liječnička konzultacija, budući da neke biljke mogu imati kontraindikacije.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

pijelonefritis

Što je to?

pijelonefritis - podmukao bolest, koju karakterizira razvoj upalnog procesa renalnog zdjelice i bubrega. Ova bolest se često javlja kod osobe i kao nezavisne bolesti, kao posljedica drugih bolesti genitourinarnog sustava, zbog čega osoba ima izlučivanje urina. Dakle, vrlo često razvoj pijelonefritis pojavljuje se u pozadini urolitijaze, adenom prostata, često se bolest može razviti i na pozadini zaraznih bolesti.

Pijelonefritis kod djece često se razvija kao komplikacija nakon bolesti gripa, upala pluća. U trudnica, bolest je posljedica materijalne hormonska neravnoteža u tijelu, kao i razvoju u vezi s povredom odljev mokraće zbog kompresije unutarnjih organa maternice. Osim toga, tijekom trudnoće često postoji pogoršanje kroničnog pijelonefritisa.

Patogeneza (što se događa)

Razvoj pielonefritisa nastaje kada patogeni mikrobi uđu u bubrežno tkivo. U bolesnika uretritis ili cistitis prolaze kroz mokraćni mjehur kroz uretere. Također, mikroba se mogu širiti kroz krvne žile različitih žarišta upala cijelog tijela.

pijelonefritis - bolest koju žene najviše zahvaćaju. Kada pielonefritis manifestira upalu jednog ili oba bubrega. U pravilu, bolest ima bakterijsku prirodu. Unos mikroorganizama u ljudski bubreg pojavljuje se od izvora zaraze u tijelu s protokom krvi, ili iz mokraćnog mjehura i uretre duž uretera. U potonjem slučaju, pijelonefritis bubrega se očituje kao komplikacija nakon cistitis ili uretritis.

Prevalencija bolesti među djevojkama i ženama prvenstveno je posljedica činjenice da je uretra ženskih predstavnika kraća od muškaraca. Vrlo često se simptomi pijelonefritisa očituju kod ljudi koji imaju problema s funkcioniranjem imunološkog sustava, dijabetes. Bolest se često manifestira u predškolskoj djeci. Vrlo često postoji pijelonefritis u trudnica, kao i onih koji su već iskusili rođenja ili započinje seksualni život. U muškaraca, faktor koji izaziva razvoj bubrežnog pijelonefritisa, adenom prostata. Zbog problema s izlučivanjem urina kod ljudi, u tijelu se stvara povoljno okruženje za razvoj bakterija. Pielonefritis također utječe na pacijente s bubrežnih kamenaca. Takve formacije često postaju definitivno utočište za bakterije, koje naknadno izazivaju upalu.

Vrste pijelonefritisa

Pijelonefritis bubrega podijeljen je na oštar i kroničan. Također postoji osnovni i sporedan oblik bolesti.

Prihvaćeno je da se razlikuje akutan i kroničan oblik pielonefritisa. U akutnom pielonefritisu, osoba pati od vrlo teške rane, s intenzivnim znojenjem, povećanjem tjelesne temperature do četrdeset stupnjeva, bolovima u donjem dijelu leđa, mučninom i povraćanjem. Analiza urina otkriva značajan broj mikroba i leukociti.

Za razliku od akutnog pijelonefritisa, kronični oblik bolesti može biti skriven godinama. U ovom slučaju, svijetli simptomi pijelonefritisa kod ljudi nisu promatrani, a znakovi bolesti mogu se otkriti samo tijekom analize urina. U procesu razvoja, bolest može s vremena na vrijeme postati jako pogoršana. Zatim će znakovi bolesti biti slični simptomima akutnog oblika bolesti. Liječenje kroničnog pijelonefritisa treba biti adekvatno i pravodobno, jer u suprotnom može biti znatno oštećena funkcija izlučivanja bubrega.

Akutni pijelonefritis

Akutni pijelonefritis javlja se u pacijenta zbog izlaganja tijelu endogenog ili egzogeni mikroorganizama koji prodiru u bubrege. U tom slučaju brojni čimbenici igraju presudnu ulogu u razvoju bolesti: kršenje prolaska urina zbog kamene opstrukcije i drugih uzroka; kršenje protoka urina zbog adenom, raka prostate, fimoza Osim toga, pojava pijelonefritisa određuje opće stanje ljudskog tijela. Otpor organizma nepovoljno utječe na pogrešan pristup prehrani, hipotermi, zamarati, gipovitaminoz, česte katarhalne bolesti, bolesti brojnih tjelesnih sustava.

Ovisno o stadiju bolesti, prisutnost njegovih komplikacija očituje simptome pijelonefritisa. Određivanje stadija bolesti javlja se nakon proučavanja morfoloških promjena u bubregu.

U početnoj fazi bolesti kojoj pati osoba serozno pijelonefritis, što može trajati od šest do trideset i šest sati. Tada bolest prolazi u sljedeće faze, koje karakteriziraju prisutnost gnusnih, destruktivnih promjena. U pravilu, takve promjene imaju jasnu sekvencu. Najprije se očituje azestetički pijelonefritis, dalje - čir bubrega, apsces bubrega, i završava proces promjene gnojna paraineza.

Na pozornici apostematous pyelonephritis na površini bubrega i njegovoj kortikalnoj supstanci pojavljuju se mala višestruka pustula. Ako se ovi pustuli počnu spajati u procesu razvoja, ili mikrobni embolus je u konačnom arterijskom bubrezu, osoba u obliku bubrega pojavljuje se. Ovo stanje karakterizira razvoj nekrotično, ishemijska, pyoinflammatory procesi.

Zbog gnusnog spajanja parenhima, apsces bubrega. Apsces, koji su se pojavili u središtu grube bubrega ili spajanja apostola, ponekad ispražnjeni u perinealnu celulozu. Nakon toga se razvija purulent paranoforitis, ponekad također postoji flegmon retroperitonealnog prostora.

Najčešći gnojni oblici pijelonefritisa nastaju kao posljedica opstrukcije gornjeg urinarnog trakta.

u sekundarni akutni pielonefritis Lokalni simptomi bolesti su izraženije. Istovremeno, u procesu razvoja primarni pijelonefritis, prije svega, postoje uobičajeni znakovi infekcije, ali simptomi lokalne prirode u početku se uopće ne mogu manifestirati. Kao posljedica toga, tijekom dijagnoze može doći do pogrešaka. Simptomi pijelonefritisa općenito postaju vidljivi tijekom dana. Pacijentica se žali zbog opće slabosti i slabosti, protiv kojeg postoji jaka rashlađivanje, tjelesna temperatura može porasti na 41 ° C. Zimice su karakterizirane jakom glavoboljom, povraćanjem i mučninom. U tijelu postoji opipljiva bol u mišićima, ponekad pacijent je uznemiren proljev, tahikardija.

Sekundarni akutni pijelonefritis počinje manifestacijom bubrežne kolike. Nakon toga pojavit će se rashlađivanje, intenzivna toplina na pozadini oštrog skoka tjelesne temperature, što može porasti na 41 ° C. Nadalje, pacijent razvija simptome slične onima sekundarnog pijelonefritisa. Nakon što temperatura padne na normalnu ili nenormalnu, osoba se počinje znojiti obilato. Osjeća se određeno poboljšanje, bolovi u leđima postaju manje intenzivni. Međutim, u ovom slučaju postoji imaginarno poboljšanje, koje liječnik ne može smatrati lijekom za pacijenta. Uostalom, ako postoji opstrukcija gornjeg urinarnog trakta, napad boli i zimice će se nastaviti za nekoliko sati.

Ako se pacijent razvije purulent oblik pijelonefritisa, tada simptomi bolesti postaju još izraženije. U tom slučaju, lumbalna bol od paroksizma prolazi u konstantu, prati hladnoću i groznica groznica. Na strani gdje se promatra lezija, mišići prednjeg trbušnog zida i lumbalne regije su napete. Bubrega je bolno, s palpiranjem određuje ga povećanje. U tijelu se povećava intoksikacija, zbog čega se ljudsko stanje pogoršava. Stanje dehidracije postupno se pogoršava, tako da su osobine lica vidljivo izoštrile, stanje postaje teškim, au nekim slučajevima prati i euforija. Međutim, opisani simptomi pijelonefritisa bubrega u slučajevima gnojnih destruktivnih promjena bubrega nisu uvijek izraženi. Ako je osoba oslabljena, bolesna, onda klinički stanje može biti prikazano izopačeno.

Kronični pijelonefritis

Kronični pijelonefritis je prilično raširena bolest. Međutim, takva je dijagnoza teško utvrditi zbog vrlo malo općih kliničkih simptoma. U većini slučajeva kronični pielonefritis je nastavak akutnog pieonefritisa. Posebno često se ta bolest pojavljuje kod onih pacijenata koji imaju poremećeni prolaz urinarnog trakta kroz gornji urinarni trakt. Ovaj fenomen izaziva kamenje u uretera i bubrega, kronično zadržavanje urina i drugih fenomena.

Otprilike trećina pacijenata s kroničnim pijelonefritisom u djetinjstvu: bolest razvija kao nespecifična upala parenhim spor pyelocaliceal sustava i bubrega. U većini slučajeva, bolest se nalazi mnogo godina nakon što se dogodi. Kronični pijelonefritis utječe i na jedan i na dva bubrega.

Ova bolest je karakterizirana polimorfizmom i žarištima promjena u tkivu bubrega. Postupno se u upalu uključe slijedeći dijelovi bubrežnog tkiva, posljedično, tkivo postupno propada i manifestira se kronično zatajenje bubrega.

Obilježja kroničnog pijelonefritisa su valovita: povremeno postoje egzacerbacije bolesti, nakon čega slijedi remisija. Ovisno o širenju upale u bubrezima i njegovoj aktivnosti, klinička slika može varirati. S aktivnim upalnim procesom, simptomi su znakovi s znakovima akutnog pijelonefritisa. Kada dođe vrijeme remisije, manifestacije pielonefritisa izražavaju se nespecifičnim znakovima. Dakle, osoba može žaliti na glavobolju, nedostatak apetita, slabost, zimicu, mučninu i povremene skokove u tjelesnoj temperaturi do subfebrile. U nekim slučajevima, donja bol se razvija u donjem dijelu leđa.

U naknadnom razvoju bolesti osoba se žali na napadaje arterijska hipertenzija. Deset do petnaest godina nakon pojave bolesti, pacijent se razvija kronično zatajenje bubrega.

Dijagnoza pijelonefritisa

Da bi ispravno dijagnosticirala pacijenta s bubrežnim pijelonefritisom, liječnik najprije pregledava pacijenta, posebnu pažnju posvećuje stanju kože, napominjući je li koža vlažna i blijeda koža. Također, liječnik bilježi suhu, obloženu jezičku, određuje prisutnost tahikardija, hipotenzija.

U procesu laboratorijskih testova krvi je otkriven leukocitoza, ubrzanje ESR. Ako postoje gnojni oblici bolesti, pacijent je opažen dysproteinemia, anemija, visoke razine ureje i serumskog kreatinina. Također u procesu dijagnoze, test urina je obavezan. Važno je provesti bakteriološku studiju i odrediti osjetljivost mikroorganizama na antibakterijske lijekove. Laboratorijske studije nužno osiguravaju bakteriološku kulturu urina.

Kao dodatne dijagnostičke metode, ultrazvučna dijagnoza bubrega često se propisuje. Ako ovo istraživanje pokazuje ograničenu mobilnost bubrega, tada se takav znak može smatrati dodatnim kriterijem za dijagnozu akutnog pijelonefritisa. Zahvaljujući ultrazvuku ne samo da možete dijagnosticirati bolest, već i odrediti razloge koji su doveli do njegovog pojavljivanja - prisutnost bubrežnih kamenaca, nedostataka u mokraćnom sustavu.

Također je moguće precizno odrediti destruktivne oblike pireoponefritisa kod djece i odraslih koji mogu biti CT ili MRI.

Ako nema mogućnosti za obavljanje ultrazvučne dijagnostike, primarni i sekundarni pijelonefritis se mogu razlikovati na temelju rezultata kromocystoskopije i izlučujuće urografije. U akutnom pielonefritisu važno je provesti diferencijalnu dijagnozu zaraznih bolesti, akutnih bolesti genitalija i trbušnih organa.

Vrlo je teško dijagnosticirati kronični pielonefritis kod neke osobe, jer ovaj oblik bolesti ima dugo latentno razdoblje. Stoga je važno proučiti rezultate laboratorijskih istraživanja vrlo pažljivo, čak i ako ne postoje vidljivi vanjski znakovi bolesti.

U procesu ultrazvuka, jedini znak koji je karakterističan za kronični oblik bolesti je prisutnost bubuljica bubrega. U tom stanju, bubreg se smanjuje, kontura joj je neujednačena

Za ovo stanje također je karakteristično smanjenje funkcije sekretora bubrega.

Liječenje pijelonefritisa

Obilazak akutnog pijelonefritisa kod djece i odraslih razlog je hitne hospitalizacije pacijenta i njegovog naknadnog liječenja u bolnici. Međutim, liječenje pijelonefritisa bubrega primarnih i sekundarnih oblika provodi se korištenjem različitih pristupa. Ako je pacijentu dijagnosticiran sekundarni pijelonefritis, najvažnije je potrebno vratiti izlijevanje urina iz bubrega koji je pogođen. Ako je bolest počela pojavljivati ​​ne ranije od dva dana, a istovremeno u gnojni bubrega destruktivne nema promjene, protok urina se smanjuje s zdjelice kateterizacije.

Nakon što je izljev urina obnovljen, kao i kod primarnog pijelonefritisa primijenjen je patogenetski tretman, glavna točka u kojoj je primjena antibakterijski lijekovi. Važno je propisati antibakterijske lijekove s širokim spektrom djelovanja i utjecati na gram negativnu floru.

Pripravci u liječenju pielonefritisa daju se parenteralno, koristeći maksimalnu terapeutsku dozu. Tijekom kombiniranog liječenja pijelonefritis, a također su dodijeljene drugih lijekova: nesteroidne protuupalne lijekove, lijekovi koji aktiviraju cirkulaciju krvi, također se primjenjuju tehnike dječju opijenost terapiju. Ako, s pravilnim pristupom tretmanu pola dana, nema učinka poboljšanja, liječnik zaključuje da u bubrezima postoji proces progresivnog destruktivnog destruktiviranja. To je izravna naznaka za otvorenu kirurgiju.

Operacija se izvodi kako bi se zaustavio gnojni upalni proces ili spriječio komplikacije, pružajući poboljšanje krvne i limfne cirkulacije u bubregu. U tu svrhu, a iščahurenje bubrezi. Ova metoda pomaže u smanjivanju intrarenalnog tlaka, proširiti lumen krvnih žila. Ako je 2/3 i više bubrežne parenhime uključeno u postupak gnojno-destruktivnog, tada je moguće izvesti nephrectomy tijekom operacije.

Kao rehabilitacijski tretman nakon operacije, provodi se terapija antibakterijski, protuupalni, detoksikacija znači.

Na početku liječenja kroničnog pijelonefritisa važno je saznati koji je uzrok poremećaja urinarnog prolaza i cirkulacijskog poremećaja. Uzimajući u obzir rezultate bakterioloških studija, liječnik propisuje antibakterijska sredstva. Za to se koriste nekoliko kursa liječenja, svaki put kad se koristi drugi lijek zbog brzog pojavljivanja rezistentnih sojeva mikroba. Osim toga, koristi se pielonefritis sulfa pripravci, proizvodi biljnog podrijetla, kompleks vitamina, Immunocorrecting znači. Liječenje kroničnog pijelonefritisa traje najmanje dva mjeseca. Ako kronični pijelonefritis ne reagira na liječenje, pacijent mora proći nefrektomiju.

S obzirom na činjenicu da je pijelonefritis infektivna bolest, njegova terapija se provodi uporabom antibiotici. Vrlo važno je napomenuti da liječenje pijelonefritisa s antibioticima treba propisati samo stručnjak. Uostalom, prilikom odabira lijeka nužno se uzima u obzir niz pojedinačnih karakteristika, naime, kakav je mikroorganizam pokrenuo bolest, stupanj njegove osjetljivosti na određeni lijek. Trajanje lijeka, kao i njegova doza određuje se uzimajući u obzir stanje pacijentovih bubrega u ovom trenutku. Liječenje pijelonefritisa s antibioticima će dati brži učinak, ako ga počnete od prvog dana pogoršanja bolesti.

Ako pacijentu dijagnosticira kronični oblik bolesti, liječenje pijelonefritisa u ovom slučaju bit će duže: na primjer, tijek unosa antibiotika je šest do osam tjedana. Daljnji pristup terapiji je definiran od strane liječnika

Liječenje pijelonefritisa kod kuće

Paralelno s liječenjem pielonefritisa, često se prakticiraju nekoliko pomoćnih terapija i terapija kod kuće. Ako postoji pogoršanje bolesti, pacijentu je najbolje neko vrijeme promatrati strog krevet za spavanje, dok neprestano borave u toplini. U tom slučaju, protok krvi u bubrezima će postati aktivniji, a upala će se spustiti mnogo brže.

Kod pielonefritisa, određeni režim pića je važan: ako osoba nikada nije pretrpjela arterijska hipertenzija, i nema edem, a zatim bi svaki dan trebao piti oko tri litre tekućine. U ovom slučaju, preporučuju se vitaminski napici, mineralne vode, voćni napici, sokovi, kompoti. Najkorisnija pića su konji brusnica i brusnica, jer oni također imaju protuupalni učinak.

Stroga usklađenost dijeta kod liječenja nije potrebno: dovoljno je odbiti oštre i slane hrane, alkohola, pušenih proizvoda. U ovom slučaju morate uključiti dnevnu prehranu kao i mnoge proizvode s više vitamina. Pijelonefritis tijelo mora se puniti zalihe kalija, kao i vitamina B, C, R i savjetovao hrane ima diuretičko svojstvo: bundeve, dinje, lubenice.

Liječenje pijelonefritisa sa biljem

Postoji mnogo recepata za narodnu medicinu koji se uspješno koriste za ublažavanje stanja pacijenta s dijagnozom pijelonefritisa. Liječenje biljem uključuje korištenje posebnih pristojbi koje se moraju piti nekoliko dana.

U jednoj od takvih optužbi uključuju biljka matičnjak, knotweed, cvijeće bazga, list planika, biljka gospina trava, mirisna trska korijen, laneno sjeme, bubrega čaj list, komorač voće.

Još jedna optužba za liječenje pijelonefritisa uključuje cvjetova kamilice i plavi različak, obična borovica plod, list koprive i pepermint Korijen sljeza, laneno sjeme, biljka maćuhica i čička trnovit.

Da biste pripremili ove naknade, trebate uzeti tri žlice složenih i pomiješanih sastojaka, sipati pola litre kipuće vode i inzistirati na šest sati. Pijenje biljnog čaja trebao bi biti toplo, pola sata prije obroka.

Osim toga, u liječenju pijelonefritisa, narodni lijekovi koriste zbirku ljekovitih biljaka koje pozitivno utječu na otpornost tijela.

Takva zbirka bilja sastoji se od plodova divljih jagoda, smreke i pasa, travnjaka, Lišće od boja, breza, plantaža, medvjeda, crni ribiz, kopriva. Za juhu trebate uzeti deset grama mješavine bilja, prelijte je s kipućom vodom i kuhajte u vodenoj kupelji trideset minuta. Nakon toga je inzistirana biljna dekocija još trideset minuta. Uzmi to bi trebao biti toplo, prije jela.

Za liječenje pijelonefritisa, također možete koristiti posebnu phytoteu, koja se prodaje u ljekarnama. Međutim, sami možete pripremiti takav alat. Da biste to učinili, priključite Končara, maline, vrba, breza lišće, bazga, vrba-biljka, rusa, čičak, kamilica, maslačak, brusnice. Takav čaj je učinkovit u stupnju pogoršanja bolesti. Može se konzumirati dugo - čak i nekoliko mjeseci. Da biste napravili čaj, dvije žlice ljekovitog bilja trebale bi se uliti s litrom vode i kuhati na laganoj vatri oko dvadeset minuta.

Učinkoviti lijek za pijelonefritis su dekocije drugih biljaka: možete pripremiti tinkturu biljnog madraca, lanenog lanenog bilja. Osušenu travu ulijeva se kipućom vodom i kuha 15 minuta u vodenoj kupelji.

Pacijenti kojima je dijagnosticiran pijelonefritis, biljna terapija često se prakticira uz antibiotsku terapiju. Međutim, korištenje ove metode mora biti obaviješteno liječniku.

Liječenje pijelonefritisa s narodnim lijekovima

Postoji također i niz folk metoda koje se dodatno koriste u liječenju pijelonefritisa. U pravilu, to su biljni dekocije, koje uključuju listove kupina, medvjeđe, laneno sjeme, breza, koprive, travnati trava. Decocije se uzimaju u toplom obliku nekoliko puta dnevno.

Liječenje pijelonefritisa s narodnim lijekovima uključuje ne samo korištenje biljnih dekocija i infuzija. Dakle, s takvim bolestima, unos mrkve sok utječe na opće stanje tijela. Također, prije nego što jedete ljude s pijelonefritom, preporučljivo je jesti oko 100 grama ribanih mrkva.

Bolesti bubrega liječenih bubrega i kora mlade šume. Da bi to učinili, treba ih osušiti i slomiti. Jednu žlicu bubrega ili kora se prelije s čašom kipuće vode, polju čiji se juha priprema još 15 minuta na maloj vatri. Nakon što se sredstvo unese, mora se filtrirati i ispirati tri puta dnevno, dvije žlice prije jela. Bubrezi i kora vrba, breze, topole također imaju terapeutski učinak u pijelonefritisu. Izbjeljivanje za liječenje pripremljeno je slično.

U postupku liječenja pijelonefritisa kod kuće potrebno je voditi brigu o sprječavanju kakvoće hypovitaminosis. Uostalom, kronični pielonefritis se često pogoršava zbog nedostatka brojnih vitamina u ljudskom tijelu. Stoga, u bilo koje doba godine, čajevi od viburnuma, psa porasta, planina pepela će biti korisna. Povrće, voće i bilje trebaju biti prisutni u prehrani svaki dan. Vitaminska terapija se također provodi uz pomoć gotovih multivitamina.

Još jedan pripravak pripremljen je od zob i mlijeka. Za to, dvije stotine grama zobi treba malo vremena kuhati u litru mlijeka. Kako bi se pravilno izračunalo vrijeme kuhanja, potrebno je uzeti u obzir da bi zbog toga trebalo ostati otprilike polovica početnog volumena tekućine. Pijte bujon tri puta dnevno za četvrti dio stakla. Takav se dekocija može dugo trajati.

Djelotvoran u pijelonefritisu i korijenu elekampana, pomiješan s medom. Preliminarno, korijen je zgnječen i priprema se priprema u udjelu stakla korijena biljke po pola litre meda. Ova mješavina treba uzeti jednu žličicu noću i ujutro odmah nakon buđenja.

Druga izvrsna metoda "doma" liječenja ove bolesti je uporaba pčelinjih proizvoda. Možete liječiti pielonefritis s propolijom, cvjetnim peludom, peludom pčele. Prekrasan lijek u ovom slučaju će biti propolisno ulje. Da biste to učinili, otopite malo maslaca i ohladite ga na osamdeset stupnjeva. Preliminarno pulverizirajući 150 g propolisa, trebate ga dodati ulju i ostaviti posuđe s proizvodom dvadeset minuta. Smjesa se treba miješati u ovom trenutku. Zatim se smjesa zagrije na 80 stupnjeva i drži se dvadeset minuta. Nakon toga treba filtrirati. Na kraju, trebali biste dobiti žućkasto-zelenkasto ulje s izvornim mirisom. Ovo ulje preporuča se uzimati jednu žličicu prije jela.

Uz akutni pielonefritis, možete uzeti rješenje mumije: 1 g sredstava po 1 litre vode. Dvaput dnevno prije jela trebate piti pola čašice takvog lijeka.

Kao terapijski i diuretski, također se koriste sokovi. Aktivira proces proizvodnje urinovog soka krumpira - ujutro treba piti pola šalice. U sok od krumpira može se dodati malo soka ashberry. Ova mješavina mora biti insistirana jedan sat. Za liječenje sok od svježe bundeve, koja je uzeta pola šalice na dan, prikladna je. Također možete piti sok od lubenica ili jednostavno jesti lubenicu, koja ima izraziti diuretski učinak. Također se preporučuje svježi breskva, u kojem možete dodati med. Možete piti ovaj sok tri puta dnevno. I u sezoni borovnice, sok od ove šumske bobice će biti prikladan za liječenje. Svakoga dana treba piti oko pola litre. Svježa divlja jagoda također ima ljekovita i protuupalna svojstva, pa se u sezoni bobica može jesti što je više moguće. Također, od jagoda i lišća, jagode se pripremaju s decocije, koje se preporučuju za pacijente s pijelonefritisom.

Profilaksa pijelonefritisa

Kako bi se spriječio nastanak pijelonefritisa, prije svega treba posvetiti posebnu pažnju liječenju bolesti koje uzrokuju ovu bolest. Ovo je bubrežnih kamenaca, adenoma prostate. Također je potrebno kompetentno pristupiti terapiji cistitisa, a infekcija ponekad prelazi u bubrege iz upaljenog uretera. Kako bi se spriječio pijelonefritis u trudnica, oni se redovito prikazuju tijekom testiranja urina trudnoće.

Pijelonefritis u trudnica

Pyelonefritis u trudnica često se javlja kao posljedica intenzivnog rasta maternice, što povećava pritisak na uretere i otežava odvod urina. Pored toga, pijelonefritis u trudnica se manifestira češće zbog vidljivih hormonalnih promjena u tijelu žene. Zbog intenzivnih hormonalnih promjena, peristaltika uretera može biti znatno otežana.

Osim toga, za pravilno funkcioniranje mokraćnog sustava, dnevna aktivnost je važna, što nije uvijek slučaj kod žene koja ima dijete.

Najčešći pielonefritis se očituje kod onih trudnica koje su prethodno bile prenesene cistitis ili pijelonefritis.

Važno je uzeti u obzir da pielonefritis negativno utječe na tijek trudnoće i fetus. Ova bolest može izazvati anemiju, kasno toksikoza pa čak i prestanak trudnoće. Stoga, s manifestiranim simptomima pijelonefritisa, ženi koja nosi dijete, važno je odmah potražiti liječničku pomoć.

Sve žene koje su pretrpjele pijelonefritis tijekom trudnoće, ostati pod naknadnim nadzorom liječnika i poslije nekog drugog.

Dijeta s pielonefritisom

Dijeta s pielonefritisom uključuje pažljiv odabir prehrane u liječenju bolesti i nakon oporavka. U ranim danima bolesti u bolesnika s akutnim pijelonefritisa su pozvani da koriste samo bobice, voće, dinja, pire neke povrća. Kasnije, možete postupno uvesti proteinske hrane, ali dijeta s pijelonefritis uključuje energetska vrijednost hrane nije iznad 1800-2000 kcal.

U prvim danima bolesti važno je konzumirati najmanje dvije litre čajnog tekućeg čaja, biljnih dekocija, voćnih sokova razrijeđenih vodom. Preporuča se konzumirati Morse od vina i brusnica.

Dijeta bez soli bez pijelonefritisa nije potrebna, ali korištenje soli treba ograničiti na 6 g dnevno. Važno je jesti hranu bogatu vitaminima.

Istodobno, bolest kroničnog pijelonefritisa ne znači posebnu dijeta. Međutim, važno je slijediti načela zdrave prehrane, piti puno tekućine, a ne ograničiti korištenje soli. Za oporavak tijela s vremena na vrijeme možete organizirati dana istovara.

Komplikacije pijelonefritisa

Kao komplikacije pijelonefritisa kod djece i odraslih mogu se razviti akutnog pijelonefritisa u suprotnom bubregu, sepsa, bakteriotoksični šok.

Najozbiljnija komplikacija akutnog pijelonefritisa je bakteriotoksični šok, zbog čega 45 do 55% pacijenata umre. Ova bolest se očituje u imenovanju antibakterijskih sredstava u neinfektiranom odljevu urina.

U tom stanju, osoba naglo pada arterijski tlak do kritičnih pokazatelja, povratak krvi u srce se smanjuje, dolazi do uništenja eritrociti i trombocita. Kao rezultat toga, postoje procesi koji dovode do razvoja neuspjeha više organa.

U kroničnom pijelonefritisu nastaju komplikacije nefrogena arterijska hipertenzija i kronično zatajenje bubrega.

Kućni liječnik

Liječenje kroničnog pijelonefritisa (vrlo detaljan i razumljiv članak, mnoge dobre preporuke)

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Kronični pijelonefritis - kronični upalni proces nespecifično infektivni s primarnom lezijom i početne intersticijski tkiva, bubrežne zdjelice i bubrežne tubule zatim uključuje glomerula i bubrežnih plovila.

1. Način rada

Pacijent stanje način je određena težina, faza bolesti (ili pogoršanjem remisije), kliničke slike, u prisutnosti ili odsutnosti toksičnosti, komplikacije kroničnim pijelonefritisom, stupanj CRF.

Znakovi za hospitalizaciju su:

  • označena pogoršanja bolesti;
  • razvoj teške kontrole arterijske hipertenzije;
  • napredovanje CRF-a;
  • kršenje urodinamike, zahtijevanje obnove prolaska urina;
  • pojašnjenje funkcionalnog stanja bubrega;
  • o razvoj stručne odluke.

U svakoj fazi bolesti, pacijenti se ne smiju hladi i značajna fizička naprezanja također su isključena.
U latentnom tijeku kroničnog pijelonefritisa s normalnom razinom krvnog tlaka ili nerazumno izraženom arterijskom hipertenzijom, kao i sa očuvanom funkcijom bubrega, nisu potrebni režimi ograničenja.
Uz pogoršanje bolesti, režim je ograničen, a pacijenti s visokim stupnjem aktivnosti i groznica dodjeljuju se ležajni odmor. Možete posjetiti blagovaonicu i WC. U bolesnika s visokom arterijskom hipertenzijom, bubrežnom insuficijencijom, poželjno je ograničiti motoričku aktivnost.
Kao pogoršanje, nestanak simptoma intoksikacije, normalizaciju krvnog tlaka, smanjenje ili nestanak simptoma kroničnog bubrežnog zatajenja, režim pacijenta se širi.
Cijelo razdoblje liječenja pogoršanja kroničnog pijelonefritisa prije potpune ekspanzije režima traje oko 4-6 tjedana (SI Ryabov, 1982).


2. Terapeutsko hranjenje

Prehrana bolesnika s kroničnim pijelonefritisa bez hipertenzije, edema i zatajenja bubrega se ne razlikuje od uobičajene prehrane, odnosno preporučena prehrana s visokokvalitetnim sadržajem proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina. Ti zahtjevi odgovaraju mliječnom povrću, mesu, kuhanoj ribi. Dnevni obrok treba uključuju biljna jela (krumpir, mrkvu, kupus, repe) i voće bogate kalijem i vitamina C, P, skupina B (jabuke, šljive, marelice, grožđice, smokve, itd), mlijeka i mliječnih proizvoda ( sir, sir, kefir, kiselo vrhnje, napitak mlijeka, vrhnje), jaja (kuhana, mekana, omlet). Dnevna energetska vrijednost prehrane iznosi 2000-2500 kcal. Tijekom cijelog razdoblja bolesti, unos pikantnih jela i začina je ograničen.

U nedostatku kontraindikacija, pacijentu preporuča konzumirati do 2-3 litre tekućine dnevno u obliku mineralnih voda, vitaminiziranih napitaka, sokova, voćnih napitaka, kompotina i poljupca. Posebno je korisno sok od brusnice, jer ima antiseptički učinak na bubrege i urinarni trakt.

Prisilna diureza doprinosi smanjenju upalnog procesa. Ograničenje tekućine potrebno je samo kada je pogoršanje bolesti popraćeno kršenjem protoka urina ili arterijske hipertenzije.

U pogoršanje kroničnim pijelonefritisom ograničavajući se na upotrebu soli do 5-8 grama po danu, a povrede urina odljeva i arterijske hipertenzije - do 4 g po danu. Izvan pogoršanja, s normalnim krvnim tlakom, dozvoljava se praktički optimalna količina solne soli - 12-15 g dnevno.

U svim oblicima i na bilo kojoj fazi kroničnog pijelonefritisa preporuča prehranu uključuju lubenica, dinja, squash, koji imaju diuretski učinak i pomoći očistiti mokraćnog sustava od mikroba, sluzi, kamenčićima.

S razvojem CRF smanjuje količinu proteina u prehrani, kada hyperasotemia propisane nisko-proteinska dijeta, s hiperkalijemiju graničnim kalisodergaszczye hrane (za detalje vidjeti. „Liječenje kroničnog zatajenja bubrega”).

Kod kroničnog pijelonefritisa preporučljivo je propisati 2-3 dana pretežno kiselim hranom (kruh, proizvodi od brašna, meso, jaja), zatim 2-3 dana alkalinizirajuće prehrane (povrće, voće, mlijeko). To mijenja pH urina, međuprostornih bubrega i stvara nepovoljne uvjete za mikroorganizme.


3. Etiološko liječenje

Etiološki tretman uključuje uklanjanje uzroka koji su uzrokovali kršenje prolaska urina ili bubrežne cirkulacije, posebno venske, kao i antiinfektivne terapije.

urinarna odljev Regeneracija je postignuta upotrebom kirurško uklanjanje (adenom prostate, kamenje iz bubrega i mokraćnog sustava, na nefropeksija Putujući bubreg, plastike ili uretre ureteropelvic spoju i sur.), tj obnova prolaska urina je neophodna za takozvani sekundarni pielonefritis. Bez dovoljnog vraćanja pisoara, uporaba antiinfektivne terapije ne daje stabilnu i dugoročnu remisiju bolesti.

Anti-infektivna terapija kroničnog pijelonefritisa najvažnija je mjera iu sekundarnoj i primarnoj varijanti bolesti (koja nije povezana s kršenjem protoka urina kroz mokraćni trakt). Pripreme za odabir napravio s obzirom na osjetljivost uzročnika i njegove vrste antibiotika, učinkovitost prethodnim tretmanima, otoksičnost lijekova, bubrežne funkcije, težini kroničnog zatajenja bubrega, mokraćnih utjecaj na reakciju djelovanja lijekova.

Kronični pielonefritis uzrokuje najrazličitija flora. Najčešći uzrok je E. coli, osim toga, bolest može biti uzrokovana enterokoka, Proteus vulgaris, Staphylococcus, Streptococcus, Mycoplasma, Pseudomonas aeruginosa, barem - gljivice, viruse.

Često je kronični pijelonefritis uzrokovan mikrobiološkim asocijacijama. U mnogim slučajevima, bolest je uzrokovana L-oblicima bakterija, tj. transformiraju mikroorganizmi s gubitkom stanične stijenke. L-oblik je adaptivni oblik mikroorganizama kao odgovor na kemoterapijska sredstva. Neomotan L-oblik izvan dosega najčešće korištenih antibakterijskih sredstava, ali svi zadržati toksični i alergijski svojstva i sposobni su za održavanje u upalni proces (konvencionalne metode bakterije nisu otkriveni).

Za liječenje kroničnog pijelonefritisa koriste se različiti antiinfektivni lijekovi - uroantiseptici.

Glavni patogeni pijelonefritisa su osjetljivi na sljedeće uroantiseptike.
Escherichia coli: visoko kloramfenikol, ampicilin, cefalosporini, karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nalidiksične kiseline, spojevi nitrofuranovye, sulfonamidi, fosfatsin, nolitsin Palin.
Enterobacter: levomicetin, gentamicin, palin su vrlo učinkoviti; umjereno učinkovite tetracikline, cefalosporine, nitrofurane, nalidoksične kiseline.
Proteus: visoko učinkoviti ampicilin, gentamicin, karbenicilin, nolin, palin; umjereno učinkovite levomitsetin, cefalosporine, nalidoksične kiseline, nitrofurane, sulfonamide.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, karbenicilin su vrlo učinkoviti.
Enterococcus: visoko učinkovit ampicilin; umjereno učinkovit karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nitrofurani.
Staphylococcus aureus (ne formira penicilinazu): penicilin, ampicilin, cefalosporini, gentamicin su vrlo učinkoviti; umjereno učinkovit karbenicilin, nitrofurani, sulfonamidi.
Staphylococcus aureus (formiranje penicilinaze): oxacillin, methicillin, cephalosporins, gentamicin su vrlo učinkoviti; umjereno učinkovite tetracikline, nitrofurane.
Streptococcus: penicilin, karbenicilin, cefalosporini su vrlo učinkoviti; umjereno učinkovit ampicilin, tetraciklini, gentamicin, sulfonamidi, nitrofurani.
Infekcija mycoplasma: visoko učinkovite tetracikline, eritromicin.

Aktivno liječenje s uroantiseptikom mora početi s prvim danom pogoršanja i nastaviti sve dok se svi znakovi upalnog procesa ne uklone. Nakon toga, potrebno je propisati anti-relapse tijekom liječenja.

Osnovna pravila za propisivanje antibakterijske terapije su:
1. Korespondencija antibakterijskog sredstva i osjetljivost mikroflore urina.
2. Doza lijeka treba biti napravljena uzimajući u obzir stanje funkcije bubrega, stupanj CRF-a.
Treba uzeti u obzir nefrotoksičnost antibiotika i drugih uroantiseptika i propisati najmanje nefrotoksičnu.
4. U nedostatku terapijskog učinka, lijek treba mijenjati unutar 2-3 dana od početka liječenja.
5. S visokim stupnjem aktivnosti upalnog procesa, teškim intoksikiranjem, teškim tijekovima bolesti, neučinkovitosti monoterapije, nužno je kombinirati uroantipeptička sredstva.
6. Potrebno je nastojati postići reakciju urina, najpovoljnijeg za djelovanje antibakterijskog sredstva.

U liječenju kroničnog pijelonefritisa koriste se slijedeći antibakterijski agensi: antibiotici (Tablica. 1), sulfonamidni pripravci, nitrofuranski spojevi, fluokinoloni, nitroksolin, neviramon, grahamrin, palin.

3.1. antibiotici


3.1.1. Pripreme penicilinske skupine
Kada je nepoznata etiologija kronični pijelonefritis (koja nije identificirana patogena) priprema penicilina bolje izabrati penicilini spektar aktivnosti širenja (ampicilin, amoksicilin). Ovi lijekovi su aktivno utjecati na gram-negativne floru u većini gram-pozitivnih bakterija, ali oni nisu osjetljivi stafilokoki koje proizvode penicilinaze. U ovom slučaju, oni moraju biti u kombinaciji s oksacilinom (ampioks) ili se primjenjuju visoke ampicilin kombinaciji s inhibitorima beta-laktamaze (penicillinases) unazin (sulbaktamska + ampicilin) ​​ili Augmentin (amoksicilin + klavulanata). Značajna antisignagijska aktivnost posjeduje karbenicilin i azilocilin.

3.1.2. Pripreme skupine cefalosporina
Cefalosporini su vrlo aktivni, imaju jak baktericidni učinak, imaju širok antimikrobni spektar (aktivno djelovanje na gram-flore), ali ima mali ili nikakav učinak na enterokoka. Aktivni učinak na Pseudomonas aeruginosa iz cefalosporina daje samo ceftazidim (fortum), cefoperazon (cefobid).

3.1.3. Pripravci karbapenema
Karbapenemi imati širok spektar aktivnosti (gram-pozitivnih i gram-negativnih flora, uključujući, Pseudomonas aeruginosa i Staphylococcus, penicilinaze - beta-laktamazu).
U liječenju pijelonefritisa ove skupine lijekova koji se koriste imipinem, ali uvijek u kombinaciji sa cilastatinom, kao inhibitora dehidropeptidaze cilastatin je bubrega i inhibira inaktivaciju imipinema.
Imipinem je antibiotik rezervi i propisan je za teške infekcije uzrokovane više otpornih sojeva mikroorganizama, kao i kod mješovitih infekcija.

3.1.5. Pripreme aminoglikozida
Aminoglikozidi su potentni i brže baktericidno djelovanje od beta-laktamski antibiotici imaju širok antimikrobni spektar (gram pozitivne, gram-negativne floru, Pseudomonas aeruginosa). Treba zapamtiti o mogućoj nefrotoksičnoj akciji aminoglikozida.

3.1.6. Linozaminski pripravci
Linkozaminy (linkomicin, klindamicin) imaju bakteriostatičko djelovanje, imaju vrlo uski spektar aktivnosti (gram pozitivne, koki - streptokokima stafilokoke, uključujući proizvodi penicilinazu, asporogenous anaerobe). Lincosamines nisu aktivni protiv enterokoka i gram-negativne flore. Do linkozaminam mikroflore brzo razvija otpornost, posebno stafilokoki. Teškim kroničnim pijelonefritisom linkozaminy trebaju se kombinirati sa aminoglikozida (gentamicin) ili drugim antibioticima djeluju protiv gram-negativnih bakterija.

3.1.7. kloramfenikol
Levomicetin - bakteriostatski antibiotik, djeluje protiv gram-pozitivnih, gram-negativnih, aerobnih, anaerobnih bakterija, mikoplazama, klamidije. Pseudomonas aeruginosa je otporan na levomicetin.

3.1.8. Fosfomycin
Fosfomicin je baktericidni antibiotik sa širokim spektrom djelovanja (djeluje na Gram-pozitivne i Gram-negativne mikroorganizme, također je djelotvoran protiv patogena otpornih na druge antibiotike). Lijek se izlučuje nepromijenjen u mokraći, pa je vrlo učinkovit u pijelonefritisu i smatra se rezervnim lijekom u ovoj bolesti.

3.1.9. Snimanje reakcije urina
Pri propisivanju antibiotika za pijelonefritis potrebno je razmotriti reakciju urina.
S kiselom reakcijom urina poboljšava se učinak slijedećih antibiotika:
- penicilin i njegovi polusintetički lijekovi;
- tetraciklini;
- novobiocina.
S alkalnim urinom, povećava se učinak slijedećih antibiotika:
- eritromicin;
- oleandomicin;
- linkomicin, dalacin;
- aminoglikozidi.
Pripreme, čija djelovanja ne ovise o reakciji medija:
- kloramfenikol;
- ristomycin;
- vankomicin.

3.2. sulfonamidi

Sulfonamidi u liječenju bolesnika s kroničnim pijelonefritom su manje vjerojatno od antibiotika. Oni imaju bakteriostatska svojstva, djeluju na gram-pozitivne i gram-negativne kokice, gram-negativne "štapiće" (E. coli), klamidiju. Međutim, sulfonamidi nisu osjetljivi na enterokokse, Pseudomonas aeruginosa, anaerobe. Učinak sulfonamida povećava se alkalnom reakcijom urina.

Urosulfan - propisan je za 1 g 4-6 puta na dan, dok u urinu stvara visoku koncentraciju lijeka.

Kombinirani pripravci sulfonamida s trimetoprim - naznačen sinergizma baktericidno djelovanje i širok spektar aktivnosti (gram pozitivne - streptokoki i stafilokoki, uključujući penitsillinazoprodutsiruyuschie, flora Gram - bakterije, klamidija, mikoplazma). Lijekovi ne utječu na Pseudomonas aeruginosa i anaerobe.
Bactrim (biseptol) je kombinacija 5 dijelova sulfametoksazola i 1 dijela trimetoprima. Dodijeljeno unutar tableta od 0,48 g 5-6 mg / kg dnevno (u 2 podijeljene doze); intravenozno u ampulama od 5 ml (0,4 g sulfametoksazola i 0,08 g trimetoprima) u izotoničnoj otopini natrijevog klorida 2 puta dnevno.
Grosseptol (0,4 g sulfamerazola i 0,08 g trimetoprima u 1 tabletu) daje oralno 2 puta dnevno u prosječnoj dozi od 5-6 mg / kg dnevno.
Lidaprim je kombinirani lijek koji sadrži sulfametrol i trimetoprim.

Ovi sulfanilamidi dobro se otopljaju u urinu, gotovo se ne ispuštaju u obliku kristala u mokraćnom traktu, ali ipak je poželjno popiti svaku soda vodu s natrijevim. Također je potrebno kontrolirati broj leukocita u krvi tijekom liječenja, jer je razvoj leukopenije moguć.

3.3. kinoloni

Quinolones se temelje na 4-kinolonu i razvrstani su u dvije generacije:
Ja generacija:
- nalidoksična kiselina (nevi-gramon);
- oksolinska kiselina (grahamrin);
- pipemidinska kiselina (palin).
2. generacija (fluokinoloni):
- ciprofloksacin (ciprobay);
- ofloxacin (taride);
- pefloxacin (abaktal);
- norfloksacin (nolinin);
- lomefloxacin (maxachvinum);
- enoxacin (penetrex).

3.3.1. Prva generacija kinolona
Nalidoksična kiselina (nevigramon, nigra) - lijek je učinkovit za infekcije mokraćnog sustava uzrokovane Gram-negativnim bakterijama, osim Pseudomonas aeruginosa. Nije djelotvorno za gram-pozitivne bakterije (staphylococcus aureus, streptokok) i anaerobe. Bakterijski i baktericidni. Prilikom uzimanja lijeka unutar nje stvara se visoka koncentracija u urinu.
Kada je urin alkaliziran, antimikrobni učinak nalidiksične kiseline se povećava.
Proizvodi se u kapsulama i tabletama od 0,5 g. Propisuje se usta za 1-2 tablete 4 puta dnevno najmanje 7 dana. Uz dugotrajno liječenje, nanesite 0,5 grama 4 puta dnevno.
Moguće nuspojave lijeka: mučnina, povraćanje, vrtoglavica, glavobolja, i alergijske reakcije (dermatitis, groznica, eozinofilija), povećana osjetljivost kože na suncu (Fotodermatoze).
Kontraindikacije uporabe nehegemona: kršenje jetre, zatajenje bubrega.
Nemojte propisivati ​​nalidoksičnu kiselinu istodobno s nitrofuranima, jer to smanjuje antibakterijski učinak.

Oksoliničnu kiselinu (gramurin) - za antimikrobni spektar gramurin blizu nalidiksične kiseline, ona djeluje protiv gram-negativnih bakterija (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Proizvedeno u tabletama od 0,25 g. Propisuje se 2 tablete 3 puta dnevno nakon obroka najmanje 7-10 dana (do 2-4 tjedna).
Nuspojave su iste kao kod liječenja neigramonom.

Pipemidinska kiselina (palin) - učinkovita protiv gram-negativne flore, kao i pseudomonas, stafilokoke.
Proizvedeno u kapsulama od 0,2 grama i tabletama od 0,4 g. Dodijeljeno na 0,4 g 2 puta na dan tijekom 10 ili više dana.
Tolerancija lijekova je dobra, ponekad postoji mučnina, alergijske reakcije kože.

3.3.2. II generacija kinolona (fluorokinoloni)
Fluokinoloni su nova vrsta sintetičkih antibakterijskih sredstava s širokim spektrom djelovanja. Fluorokinoloni imaju široki spektar djelovanja, oni su učinkoviti protiv gram-negativnih flore (E. coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-pozitivne bakterije (Staphylococcus, Streptococcus), legionela, mikoplazme. Međutim, enterokoki, klamidija, većina anaeroba nije jako osjetljiva na njih. Fluorokinoloni su dobro u raznim organima i tkivima: pluća, bubrega, kosti, prostate, imaju dulji poluživot, tako da se mogu koristiti 1-2 puta dnevno.
Nuspojave (alergijske reakcije, dispeptički poremećaji, dysbiosis, agitacija) su rijetki.

Ciprofloksacin (ciprobay) je "zlatni standard" među fluorokinolonima, jer je superiorniji u antimikrobnoj aktivnosti mnogim antibioticima.
Proizvedeno u tabletama od 0,25 i 0,5 g i u bočicama s infuzijskom otopinom koja sadrži 0,2 g ciproboja. Dodijeljena unutar neovisno o uzimanju hrane od 0.25-0.5 g 2 puta dnevno, s vrlo teškim egzacerbacije pijelonefritis lijeka primjenjuje intravenozno prvo 0,2 g, 2 puta dnevno, a zatim nastaviti oralno.

Ofloxacin (tarivid) - dostupan je u tabletama od 0,1 i 0,2 g i u bočicama za intravensku primjenu od 0,2 g.
Većina ofloksatsina imenuje 0,2 g 2 puta dnevno, za vrlo ozbiljne infekcije, lijek se prvo primjenjuje intravenozno u dozi od 0,2 g 2 puta dnevno, a zatim se prebacuje na oralni unos.

Pefloksacin (abaktal) - na raspolaganju u tabletama od 0,4 g i 5 ml ampulama koje sadrže 400 mg Abaktala. Dodijeljena u 0,2 g 2 puta na dan za vrijeme obroka, u kritičnom stanju intravenski 400 mg u 250 ml 5% -tne otopine glukoze (abaktal ne mogu otopiti u slanoj vodi) u jutarnjim i u večernjim satima, a zatim se u uzimanju.

Norfloksacin (nolitsin) - na raspolaganju u tabletama od 0,4 g, postavljen unutra 0,2-0,4 g 2 puta na dan, u akutnim infekcijama mokraćnog sustava za 7-10 dana, kronične infekcije i ponovljive - do 3 mjeseca.

Lomefloksacin (maksakvin) - na raspolaganju u tabletama od 0,4 g, u dodijeljenoj 400 mg po 1 puta dnevno za 7-10 dana, u teškim slučajevima, može se primijeniti tijekom dugog vremena (2-3 mjeseci).

Enoksacin (penetreks) - na raspolaganju u tabletama od 0,2 g i 0,4 dodijeljen unutar 0,2-0,4 g 2 puta na dan, a ne može se kombinirati s NSAID (može biti konvulzije).

Zbog činjenice da fluokinoloni imaju izražen učinak na uzročnike agensnih infekcija, oni se smatraju sredstvom izbora u liječenju kroničnog pijelonefritisa. U nekompliciranih infekcije mokraćnog smatra dovoljno tri dana tijekom liječenja s fluorokinolona, ​​u složenom infekcije urinarnog trakta liječenje je nastavljeno tijekom 7-10 dana, kod kroničnih infekcija urinarnog trakta i možda produljenu primjenu (3-4 tjedana).

Utvrđeno je da fluoroquinolones može kombinirati s baktericidnim antibioticima - antipseudomonasno peniciline (karbenicilin, azlocilin), imipenem i ceftazidim. Ove kombinacije propisuju se kada su rezistentni sojevi bakterija rezistentni na fluorokinolon rezistentni na monoterapiju.
Treba naglasiti nisku aktivnost fluorokinolona protiv pneumokoka i anaeroba.

3.4. Nitrofuranski spojevi

Nitrofurana spojevi imaju širok spektar aktivnosti (gram pozitivne koka - streptokokima, stafilokoki, gram-negativna bacil - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Neosjetljivi na nitrofuranske spojeve anaerobe, pseudomonas.
Tijekom liječenja, nitrofuranski spojevi mogu imati neželjene nuspojave: dispeptički poremećaji;
hepatotoksičnost; neurotoksičnost (oštećenje središnjeg i perifernog živčanog sustava), osobito u zatajenju bubrega i dugotrajnom liječenju (više od 1.5 mjeseci).
Kontraindikacije na imenovanje nitrofuranskih spojeva: teška patologija jetre, zatajenje bubrega, bolesti živčanog sustava.
Najčešće korišteni u liječenju kroničnog pijelonefritisa su sljedeći nitrofuranski spojevi.

Furadonin - dostupan je u tabletama od 0,1 g; dobro apsorbira u probavni trakt, stvara niske koncentracije u krvi, visoko - u urinu. Dodijeljeno unutar 0,1-0,15 g 3-4 puta dnevno tijekom ili nakon obroka. Trajanje liječenja je 5-8 dana, u odsustvu učinka tijekom tog razdoblja nastavak liječenja je neprikladan. Učinak furadona povećava se kiselom reakcijom urina i oslabljuje se na pH> 8.
Lijek se preporučuje za kronični pijelonefritis, ali je neprikladan za akutni pielonefritis, jer ne stvara visoku koncentraciju u bubregu.

Furagin - u usporedbi s furadonom koji se bolje apsorbira u probavni trakt, bolje se podnosi, ali njegova koncentracija u urinu je manja. Proizvedeno u tabletama i kapsulama od 0,05 g i u obliku praha u limencima od 100 g.
Primjenjuje se unutar 0,15-0,2 g 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 7-10 dana. Ako je potrebno, tijek liječenja se ponavlja nakon 10-15 dana.
U teškim pogoršanjem kroničnog pijelonefritisa, moguće je intravenozno davanje u obliku kapljica furagina ili solafura (300-500 ml 0,1% -tne otopine unutar 24 sata).

Nitrofuranski spojevi dobro se kombiniraju s antibioticima aminoglikozidima, cefalosporinima, ali se ne kombiniraju s penicilinom i levomicetinom.

3.5. Kinolini (derivati ​​8-hidroksikinolina)

Nitroksolin (5-NOC) - dostupan u tabletama od 0,05 g. Ima široki spektar antibakterijskog djelovanja, tj. utječe na gram-negativnu i gram-pozitivnu floru, brzo se apsorbira u probavni trakt, izlučuje nepromijenjen u bubrezima i stvara visoku koncentraciju u urinu.
Dodijeljeno unutar 2 tablete 4 puta dnevno tijekom najmanje 2-3 tjedna. U otpornim slučajevima 3-4 tablete su propisane 4 puta dnevno. Ako je potrebno, možete primijeniti duge tečajeve od 2 tjedna mjesečno.
Otrovnost lijeka je beznačajna, moguće su nuspojave; gastrointestinalnih poremećaja, osip na koži. U liječenju 5-NOC, urin dobiva šafran-žutu boju.


U liječenju pacijenata s kroničnim pijelonefritisom treba smatrati nefrotoksični droge i dati prednost najmanje nefrotoksičnog - penicilin i polusintetski penicilin, karbenicilin, cefalosporina, kloramfenikol, eritromicin. Najviše nefrotoksična skupina aminoglikozida.

Ako je nemoguće utvrditi uzročnika kroničnog pijelonefritisa ili dobiti podatke antibiotikogrammy mogu davati antibiotike širokog spektra: ampioks, karbenilicina, cefalosporine, KINOLONI nitroksolin.

S razvojem CRF-a, dozu uroantiseptika se smanjuje, a intervalima se povećava (vidi "Liječenje kroničnog zatajenja bubrega"). Aminoglikozidi s CRF nisu propisani, nitrofuranski spojevi i nalidiksična kiselina mogu se propisati za CRF samo u latentnim i kompenziranim fazama.

Uzimajući u obzir potrebu prilagodbe doze kod kroničnog zatajenja bubrega, mogu se razlikovati četiri skupine antibakterijskih sredstava:

  • antibiotici, čija je upotreba moguća u uobičajenim dozama: dikloxacilin, eritromicin, levomicetin, oleandomicin;
  • antibiotici, čija se doza smanjuje za 30% uz povećanje ureje u krvi više od 2,5 puta u usporedbi s normom: penicilin, ampicilin, oksacilin, meticilin; ti lijekovi nisu nefrotoksični, ali s CRF-om kumuliraju i daju nuspojave;
  • antibakterijski lijekovi, čija upotreba u kroničnom zatajenju bubrega zahtijeva obveznu prilagodbu doze i intervala davanja: gentamicin, karbenicilin, streptomicin, kanamicin, biseptol;
  • antibakterijska sredstva, čija upotreba nije preporučljiva za izraženo kronično otkazivanje bubrega: tetraciklini (osim doksiciklina), nitrofurani, neviramon.

Liječenje antibakterijskim sredstvima za kronični pielonefritis sustavno i kontinuirano. Početni tijek antibakterijskog liječenja je 6-8 tjedana, za to vrijeme potrebno je postići supresiju infektivnog sredstva u bubrezima. U pravilu, u tom razdoblju moguće je postići eliminaciju kliničkih i laboratorijskih manifestacija aktivnosti upalnog procesa. U teškim upalnim postupkom primjenjuju se različite kombinacije antibakterijskih sredstava. Učinkovita kombinacija penicilina i njegovih polusintetičkih lijekova. Pripravci nalidoksične kiseline mogu se kombinirati s antibioticima (karbenicilin, aminoglikozidi, cefalosporini). Antibiotici kombiniraju 5-NOC. Savršeno kombiniraju i međusobno ojačavaju djelovanje baktericidnih antibiotika (penicilini i cefalosporini, penicilini i aminoglikozidi).

Nakon što je pacijent dosegao fazu remisije, liječenje antibioticima treba nastaviti s prekidima. Ponovljeni tečajevi antibakterijske terapije u bolesnika s kroničnim pijelonefritisom trebaju biti propisani 3-5 dana prije očekivanog pojavljivanja znakova pogoršanja bolesti kako bi trajno održali fazu remisije dugo vremena. Ponovljeni oblici antibakterijskog liječenja provode se 8-10 dana s lijekovima kojima je prethodno identificirana osjetljivost patogena, budući da u latentnoj fazi upale i kada postoji remisija, nema bakteriurije.

Metode anti-relapse tečajeva za kronični pielonefritis prikazane su u nastavku.

A. Ya.Pytel preporučuje liječenje kroničnog pijelonefritisa u dvije faze. U prvom razdoblju liječenje se vrši neprekidno uz zamjenu antibakterijskog lijeka drugom svakih 7 do 10 dana, sve do trajnog nestanka leukociturije i bakteriurije (u trajanju od najmanje 2 mjeseca). Nakon toga, tijekom 4-5 mjeseci, isprekidano liječenje antibakterijskim lijekovima 15 dana u intervalima od 15-20 dana. Uz trajnu dugotrajnu remisiju (nakon 3-6 mjeseci liječenja), antibakterijska sredstva se ne mogu propisati. Nakon toga se izvodi anti-recidivno liječenje - slijedno (3-4 puta godišnje) upotreba antibakterijskih sredstava, antiseptika, ljekovitih biljaka.


4. Primjena NSAID-ova

Posljednjih godina raspravljalo se o mogućnosti korištenja NSAR-a u kroničnom pijelonefritisu. Ovi lijekovi imaju protuupalno djelovanje, zbog smanjenja upale opskrbe energijom dijela, smanjenje propusnosti kapilara, stabilizirati lizosoma membrane uzrokuje blagi imunosupresivno djelovanje, antipiretičke i analgetski učinak.
Nadalje, primjena NSAID-a je u cilju smanjenja reaktivne učinaka uzrokovanih infekcijom, sprečavanje proliferacije, fibrotični uništenja prepreke, tako da antibiotici postignut žarište upale. Međutim, utvrđeno je da indometacin može uzrokovati nekrozu bubrežnih papila i poremećaj bubrežne hemodinamike tijekom dugotrajne uporabe (Yu A. Pytel).
Od NSAID-a najprikladnije je korištenje voltarena (diclofenac sodium), koji ima snažan protuupalni učinak i najmanje toksičan. Voltaren je propisan prema 0,25 g 3-4 puta na dan nakon jela 3-4 tjedna.


5. Poboljšanje bubrežnog protoka krvi

Poremećaj krvnog protoka bubrega igra važnu ulogu u patogenezi kroničnog pijelonefritisa. Utvrđeno je da je ova bolest javlja neravnomjernu raspodjelu bubrežnog krvotoka, što dovodi do hipoksije u korteksu i medularni tvari phlebostasia (YA Pytel, I. ZOLOTAREV, 1974). U tom smislu, u složenoj terapiji kroničnog pijelonefritisa, potrebno je koristiti lijekove koji ispravljaju cirkulacijske poremećaje u bubrezima. U tu svrhu koriste se sljedeća sredstva.

Trental (pentoksifilin) ​​- povećava elastičnost eritrocita, smanjenje agregacije trombocita, povećava glomularne filtracije ima blagi diuretik, povećava dotok kisika u ishemije tkiva pogođenog i bubrežnu hiperemija puls.
Trental se interno primjenjuje kod 0,2-0,4 g 3 puta dnevno nakon obroka, nakon 1-2 tjedna, dozu se reducira na 0,1 g 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 3-4 tjedna.

Curantil - smanjuje agregaciju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju, propisuje se za 0,025 g 3-4 puta na dan tijekom 3-4 tjedna.

Venoruton (troksevazin) - smanjuje kapilarnu permeabilnost i edema, inhibira agregaciju trombocita i eritrocita, smanjenje ishemijskog oštećenja tkiva, povećava protok krvi i kapilarnog venske drenaže iz bubrega. Venoruton je polusintetski derivat rutine. Lijek je dostupan u kapsulama od 0,3 g i ampulama od 5 ml 10% -tne otopine.
Yu, J. M. Pytel Esilevsky ponuda kako bi se smanjilo vrijeme liječenja pogoršanja kroničnog pijelonefritisa dodijeliti dodatak antibiotske terapije venoruton intravenski u dozi od 10-15 mg / kg 5 dana, a zatim prema unutra do 5 mg / kg, 2 puta po dan tijekom liječenja.

Heparin - smanjenje agregacije trombocita, poboljšati mikrocirkulaciju, protuupalno i anticomplementary, imunosupresivno djelovanje, inhibira citotoksični učinak T-limfocita u malim dozama štiti intimi krvnih žila od štetnog učinka endotoksina.
U odsutnosti kontraindikacijama (hemoragijska dijateza, čir na želucu i duodenumu) mogu se primijeniti složen heparin terapiju kroničnog pijelonefritisa 5000 IU 2-3 puta dnevno pod kožu abdomena za 2-3 tjedana kasnije zašiljen 7-10 dana do otkazivanja.


6. Funkcionalna pasivna gimnastika bubrega

Suština funkcionalnih bubrežnih pasivne gimnastike je periodično smjenjivanje funkcionalnog opterećenja (zbog odredište saluretičkim) i relativnog stanja mirovanja. Saluretiki, uzrokujući poliurija, promicati maksimalnu mobilizaciju svih sigurnosnih prilika bubrega uključiti aktivnosti velikog broja nefrona (u normalnim fiziološkim uvjetima, samo 50-85% od glomerula je aktivan). S funkcionalnom pasivnom gimnastikom bubrega dolazi do intenziviranja ne samo diureze, nego i bubrežnog protoka krvi. Zbog pojave hipovolemija povećava se koncentracija antibakterijskih tvari u krvnom serumu, u bubregu i povećava njihova učinkovitost u području upale.

Kao sredstvo funkcionalne pasivne gimnastike bubrega obično se koristi lasix (Yu A. Pytel, II Zolotarev, 1983). Propisano je 2-3 puta tjedno 20 mg intravenozne laxix ili 40 mg furosemida iznutra s dnevnom kontrolom diureze, serumskim elektrolitima i biokemijskim parametrima krvi.

Negativne reakcije koje se mogu pojaviti kod pasivne renalne gimnastike:

  • Dugoročno korištenje metode može dovesti do osiromašenja pričuvnog kapaciteta bubrega što se očituje pogoršavanjem njihove funkcije;
  • nekontrolirano držanje pasivne gimnastike bubrega može dovesti do poremećaja ravnoteže vode i elektrolita;
  • pasivna gimnastika bubrega kontraindicirana je suprotno prolasku urina iz gornjeg urinarnog trakta.


7. Fitoterapija

U složenoj terapiji kroničnog pijelonefritisa, lijekovi koji imaju protuupalni, diuretik i hematurija razvijaju hemostatski učinak (Tablica. 2).

Više Članaka O Nephrosis