Koji lijekovi pomažu u liječenju pijelonefritisa?

Liječenje pielonefritisa dugotrajan je i dugotrajan proces. Iz njegove učinkovitosti ovisi o prevenciji ozbiljnih komplikacija i prognozi za kvalitetu života pacijenta. Stoga je važno razumjeti da uspjeh liječenja ovisi ne samo o korištenim lijekovima, već i o pacijentovoj usklađenosti sa svim preporukama liječnika.

Glavna pravila za odabir lijekova

Prilikom izrade individualnog režima liječenja akutnog primarnog pijelonefritisa, stručnjak slijedi nekoliko pravila:

1. Upotreba visoko učinkovitih antibiotika i lijekova s ​​antimikrobnom aktivnošću, na koju se dijagnosticira osjetljivost patogena.
2. Ako je nemoguće utvrditi patogenu floru u mokraći, propisati lijekove sa širokim rasponom učinaka koji utječu na većinu mogućih bakterija.
3. Ako se očekuje virusna priroda bolesti, antibiotski propisi za pijelonefritis nisu potrebni.
4. Provođenje tečaja ponavljanja liječenja kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.
5. Istodobno je prikazana protuupalna i detoksifikacijska terapija.
6. Sprječavanje antibiotika koji imaju pozitivan učinak u liječenju akutne bolesti.

Sekundarni akutni pielonefritis podrazumijeva operativnu intervenciju s naknadnim propisivanjem lijekova.

Terapija kroničnih oblika upale bubrega podrazumijeva sljedeće preporuke za uporabu lijekova:

• Početni kontinuirani tijek antibiotika tijekom 6-8 tjedana.
• Oštro ograničenje u korištenju brojnih lijekova s ​​kroničnim zatajenjem bubrega.
• Za djecu je trajanje terapije lijekom 1.5 mjeseci. do godinu dana.
• Antimikrobno liječenje provodi se samo nakon preliminarne procjene osjetljivosti patogenog mikroorganizma na njih.

Za liječenje pielonefritisa lijekovi se propisuju iz različitih farmakoloških skupina:

• Antibiotici.
• Znači s antimikrobnom aktivnošću.
• Protuupalni lijekovi.
• Imunostimulansi.
• Homeopatski i biljni kompleksi.
• Lijekovi koji poboljšavaju lokalni trofizam tkiva.

Razvijen je odvojeni režim liječenja u razvoju pijelonefritisa kod trudnica. To uključuje točno označene lijekove:

Shemu liječenja upale bubrega kod bolesnika odabire stručnjak, na temelju svakog pojedinačnog slučaja.

Kratak opis pojedinih skupina lijekova

Najučinkovitiji antibiotici za pielonefritis uključuju:

1. Respiratorni fluorokinoloni:
   • tsiprolet;
   • Tsiprobay;
   • Palin;
   • nolitsin;
   • Glewe;
   • tavanic;
   • Fleksid;
   • Sparflo.
2. cefalosporine:
   • za injekcije: Ceftriakson, Cefataxime, Quadrocef;
   • tablete: Zinnat, Ceforal Soytab, Tzedek.
3. Aminopenicilini: Flemoxin, Amoxiclav.
4. karbapenema:
   • ertapenem;
   • imipenem;
   • Meropenem.
5. Fosfomicin - Monurna.
6. Aminoglikozidi: Amikacin, Gentamicin.

Aminopenicilini su posljednjih godina kontraindicirani za početno liječenje akutnih oblika pielonefritisa. Njihov imenovanje dopušteno je kada se otkrije osjetljiva flora.
Fosfomicin se naširoko koristi u djece i trudnica, u prevenciji recidiva. Pozitivna strana lijeka je jedna doza, minimalna apsorpcija u sustavnu cirkulaciju, maksimalni terapeutski učinak.

Antibiotici iz skupine karbapenema i aminoglikozida smatraju se rezervom. Prikazani su s neučinkovitosti liječenja s drugim lijekovima i s teškim kompliciranim pielonefritisom. Ubrizgavaju se samo u bolnici.

Preporučuje se kombinacija nekoliko lijekova iz različitih skupina s miješanom patogenom florom kako bi se pojačao učinak.

Dinamika kliničkih i laboratorijskih pokazatelja iz tekuće antibiotske terapije za pijelonefritis procjenjuje se na 3 dana. U nedostatku pozitivnog učinka, lijek zamjenjuje druga skupina s naknadnom kontrolom. Ukupno trajanje terapije je 7-14 dana. Povećanje trajanja primjene antibiotika ovisi o težini procesa infekcije.

Od antimikrobnih sredstava u slučaju pielonefritisa, pacijentu se može propisati:

Međutim, njihova uporaba posljednjih godina ograničena je zbog velikog broja otpornih patogena i prisutnosti ogromnog asortimana učinkovitih antibiotika.

Protutijela se koriste u akutnom razdoblju bolesti. Razdoblje njihova prijema ne može biti dulje od 3 dana. dodjeljivanje:

Ti lijekovi imaju izražen protuupalni učinak, smanjujući patološki proces u bubrezima. Posljedica toga je visoka učinkovitost antimikrobnih sredstava koja prodiru u upalni fokus.

Imunostimulansi se koriste u viralnoj prirodi bolesti i stalno ponavljajućih pielonefritisa. Koristi se:

Lijekovi su propisani tečajevi. Ukupno trajanje liječenja je 3-6 mjeseci.

Unos biljnih kompleksa i homeopatskih lijekova za pielonefritis ima blagi diuretik, protuupalni, antimikrobni učinak. Dopušteno za upotrebu u djece i trudnica. Maksimalni učinak postiže se nakon mjesec dana kontinuiranog liječenja. dodjeljivanje:

Tablete koje poboljšavaju opskrbu krvlju u bubregu su naznačene u dugotrajnom kroničnom pijelonefritisu. Njihovu uporabu diktirano je lokalnim konstantnim promjenama, što dovodi do teških posljedica. Od droga dopušteno je primjenjivati:

Teški put pijelonefritisa, razvoj komplikacija podrazumijeva hospitalizaciju urološkom odjelu. Sastavni dio postupka liječenja je disintoksirajuća terapija, koja uključuje intravensku primjenu otopina:

• 5% glukoze;
• reamberin;
• Izvorna plazma;
• Natrijev klorid.

Odabir završne sheme terapije ostaje kod liječnika. Samozadovoljavanje u kući nije prihvatljivo. To dovodi do kompliciranog tijeka bolesti i kroničnog procesa.

Popis najučinkovitijih lijekova

Unatoč mnogim različitim lijekovima koji se koriste za liječenje pijelonefritisa, samo ih je malo češće propisano. Popis najučinkovitijih sredstava prikazan je u tablici.

Koje tablete koje liječnik propisuje za pijelonefritis?

Pijelonefritisa tablete koji su propisani u upalnim zdjelice i bubrega intersticijske tkivu, imaju za cilj eliminiranje infekcije, povlačenje upalnog procesa i normalizacija urinarnog toka. Također, lijekovi mogu izravno utjecati na uzrok patologije. Do danas postoji velika količina sredstava iz pielonefritisa. Samo liječnik može propisati određene lijekove za primanje učinkovit tretman, ovisno o vrsti uzročnika i bolest.

Terapija lijekom s pielonefritisom je uzimanje takvih lijekova:

• antibiotike;
• lijekovi za poboljšanje cirkulacije bubrega;
• protuupalna i antispasmodika;
• diuretike;
• imunostimulanse i komplekse vitamina.

Pripreme antibakterijskog djelovanja

Uz upalu bubrega glavna je komponenta antibiotska terapija, jer patologija najčešće izaziva patogeni. Antibakterijska sredstva u obliku tableta predstavljaju nekoliko skupina - ovisno o terapeutskom učinku na jedan ili drugi uzročni agens. Imenovanje može obaviti samo liječnik nakon laboratorijskih testova koji se temelje na prirodi tijeka bolesti i vrsti bakterijskih provokatora.

Antibiotski lijekovi podijeljeni su u takve podskupine:

1. Cefalosporini treće generacije. Tablete su karakterizirane niskom toksičnošću. Dodijeliti kako bi se spriječio razvoj purulentnog oblika pijelonefritisa. Aktivne komponente lijeka mogu blokirati učinak mnogih oblika mikroorganizama. Najčešće korišteni su:

• Cephalexin - dobro podnosi, ima minimalan broj nuspojava. Osjetljivost na tablete streptokoka, stafilokoka, salmonela, Escherichia coli je vrlo visoka. Lijek nije dozvoljen za upotrebu djece mlađe od tri godine, trudne, dojilje.

• Zinnat - aktivni sastojci dopuštaju da trudnice koriste tijekom trudnoće.

1. Penicilini - najčešće se propisuju tijekom trudnoće. U normalnom stanju, rijetko se koristi kao vodeći agent, jer su osjetljivi na enzime koje neke bakterije proizvode. Do danas, postoje lijekovi koji sadrže klavulansku kiselinu, koja štiti penicilin od uništenja. Najčešće su tablete:

• Amoksiklav - zbog prisutnosti amoksicilina i klavulanske kiseline, ovaj lijek topljiv u vodi je vrlo učinkovit i lako se tolerira.

• Fleymoklav Solutab je široko usmjeren antibiotik. Djeluje u prisutnosti gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, inhibirajući sintezu njihovih stanica. Njegov prijem je zabranjen za djecu mlađu od 12 godina i tjelesne težine manja od 40 kg.

1. Fluorokinoloni - poznati baktericidni učinak ometaju sintezu DNK patogena i razoran učinak na gram-pozitivne bakterije. Koristi se za liječenje kronično (moksifloksacin, levofloksacin) i akutnih (ciprofloksacin, norfloksacin) oblici pijelonefritisa.
2. Karbapenemi - antibiotici širokog spektra djelovanja, koriste se u teškim oblicima bakteremije komplicirane sepsijom. Tablete se koriste u ekstremnim slučajevima, kada liječenje drugim lijekovima nije donio pozitivan učinak. Poznati predstavnik je Imipenem.
3. Kvinolinski spojevi - najčešći lijek u tabletama je nitroksolin. Karakterizira ga velika učinkovitost, niska cijena i minimalna količina nuspojava.

Protuupalni i antispazmodi

U složenom liječenje pijelonefritisa lijekova, uz antibakterijskih lijekova, koristiti vodi protuupalno liječenje. Kako bi se smanjilo upalu i snagu kao lijeka antifebrific pribjeći korištenje nesteroidnih protuupalnih sredstava. Njihov mehanizam djelovanja se sastoji u blokadi serotonina i prostaglandini, koji aktiviraju upalu. Oni su propisani tijekom razdoblja pogoršanja bolesti i ne dulje od 3 dana. Među tabletama, u stanju smanjiti patološki proces u bubrezima, najpopularniji Diklofenak, Movalis ibuprofen, acetaminofen (uglavnom djeca prikazano).

Nuspojava korištenja protuupalnih lijekova je njihov učinak na crijeva.

Također, liječnik propisuje lijekove protiv pijelonefritisa koji mogu zaustaviti bol i vratiti funkcionalnost bubrega. Da biste to učinili, koristite antispasmodike:

• No-shpa - ne utječe na središnji živčani sustav, pridonosi slabljenju tonusa i vazodilacije.
• Baralgin - pilule sastoje se od metamizola i dva antispazmoda - fenilpiverina i pituopenona. Lijek učinkovito uklanja bol i glatki mišićni spazam.

Tablete koje poboljšavaju cirkulaciju bubrega

Za brzi oporavak, stručnjaci nastoje poboljšati cirkulaciju bubrega. Da biste to učinili, tablete se propisuju kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi i poboljšalo ton žila. Potreba za ovim lijekovima javlja se s produženim i čestim manifestacijama kroničnog oblika pijelonefritisa.

Među tabletama s ovim učinkom treba zabilježiti Kurantil. Ona promiče aktivaciju protoka krvi u tkivima bubrega, smanjuje ograničavajuće sposobnosti trombocita. Kontraindicirana u CRF i niskom krvnom tlaku.

Drugi učinkovit lijek je Trental. Obogaćuje stanice bubrežnih tkiva s kisikom i potiče veću stabilnost crvenih krvnih stanica koje nose kisik u sve sustave.

Također je često propisano da uzima Heparin: pomaže smanjiti stopu lijepljenja trombocita, poboljšati mikrocirkulaciju krvi. Venoruton ometa propusnost kapilara i ublažava natečenost, povećava protok krvi u kapilarnama i odljeva venske krvi iz bubrega.

diuretici

Kod pielonefritisa važno je ne dopustiti opijanje tijela zbog kašnjenja urina. U tom slučaju, propisati diuretike koji mogu pomoći u brzom uklanjanju ustajala urina.

Također, imenovanje diuretika provodi se u svrhu treniranja bubrega. U tu svrhu, opterećenje bubrega izmjenjuje se s unosom tableta koji uzrokuju poliuriju i stanje odmora.

Time mobilizira rezervni kapacitet tijela. Samo liječnik može propisati pravi lijek na temelju tijeka bolesti, popratnih patologija i stupnja oštećenja bubrega.

Najpoznatiji diuretici:

• Renefrin - tablete biljnog podrijetla diuretikog, antispazmatičnog, protuupalnog učinka;
• Uruk - prirodni kompleks diuretski pripravak;
• Kanefron je složeni biljni lijek s diuretskim, protuupalnim i antimikrobnim učinkom, pojačavajući antibakterijsku terapiju;
• Furosemid - diuretik tablete, čija osobitost je da ih treba uzimati 2-3 sata prije noći ili noću;
• Urolesan je vegetativni spazmolitik.

Većina diuretskih lijekova napravljena je na osnovi prirodnih biljaka s diuretskim svojstvima.

Jedan od razloga za razvoj patologije je smanjenje imuniteta, tako da se povećaju zaštitne sile tijela s pielonefritom, imenuju Metilurazil ili Pentoxil. Također je potrebno uzeti gotove multivitaminske komplekse (vitamini A, C, E). Kad se kronični procesi pogoršaju, propisani su u visokim dozama.

Lijekovi za liječenje pijelonefritisa: terapijski program i vrste antibiotika

Bubrezi su upareni organ koji sliči sjemenu graha. U ljudskom tijelu nalaze se u mokraćnom sustavu, a uz njihovu pomoć postoji regulacija kemijske homeostaze tijela.

Ovo je tijelo prilično ranjivo, stoga nije neuobičajeno da se metabolički proces razgrađuje i upale.

Posljednje stanje može se pojaviti zbog pijelonefritisa.

Osnovne informacije o bolesti

Pijelonefritis se očituje u zdjelici i intersticijalnom tkivu bubrega. Vrlo je važno znati simptome ove bolesti i izliječiti je u vremenu dok ne postane kronična.

Akutna faza pijelonefritisa obilježena je takvim simptomima:

• bol u lumbalnoj regiji;
• visoka temperatura;
• znojno znojenje;
• i povraćanje.

Pri analizi urina, liječnici otkrivaju visoku razinu proteina, gnoja i eritrocita.

Najviše osjetljivi na pijelonefritis su djeca od 7 do 8 godina i žene s dobi dojenčadi. Druga bolest može se pojaviti u pozadini česte hipotermije, smanjene otpornosti na imunološki sustav, povećanu razinu glukoze u tijelu.

Možete se razboljeti na dva načina:

• kada patogeni mikroorganizmi ulaze u bubreg iz mjehura;
• Kada se infekcija dovede u tijelo uz pomoć zajedničkog sustava protoka krvi.

Za liječenje ove bolesti liječnici koriste kompleksnu terapiju.

Program liječenja

Za liječenje pacijenta od pijelonefritisa, liječnici moraju propisati različite skupine lijekova. To je učinjeno nakon temeljitog ispitivanja testova i utvrđivanja ozbiljnosti bolesti.

Stoga, tijek liječenja uključuje:

• dijeta;
• olakšanje simptoma bolesti;
• uklanjanje uzroka koji su doveli do razvoja patologije;
• uporaba antibakterijskih lijekova;
• upozorenje usmjereno na izbjegavanje ponavljanja bolesti.

Svaka od ovih mjera je iznimno važna komponenta liječenja pijelonefritisa.

Potrebni lijekovi

U toj bolesti, vodeću ulogu igraju antibiotici, jer se najčešće javlja kroz ulazak u bubrege infekcije.

Kako bi se izbjeglo transformiranje bolesti s akutnog u kronični oblik, stručnjak propisuje antibakterijske lijekove.

Kao što je već napomenuto, prije nego što odluči o izboru antibiotika, liječnik mora pacijentu dati uputnicu laboratoriju za temeljit pregled.

Ova skupina lijekova trebala bi imati takve kriterije:

• nema toksičnog učinka na bubreg;
• širok raspon učinaka;
• baktericidna svojstva;
• stabilnost lijeka do promjena pH u mokraći.

Načelo terapije

Ako je tijek bolesti akutan, odabire se konzervativno liječenje - pacijent u ovom trenutku treba biti u bolnici. Liječnici odabiru antibiotike i druge lijekove uzimajući u obzir rezultat ispitivanja.

Tijekom liječenja akutnih i kroničnih oblika bolesti, pacijent mora ispunjavati dodatne zahtjeve liječnika koji bi trebao:

• zaštititi se od hipotermije;
• Barem pola sata dnevno treba provesti u lažnom položaju;
• redovito isprazniti mjehur;
• sve vrijeme kada postoji pogoršanje, biti toplo.

Ispunjavanje prehrane u akutnom razdoblju preduvjet je za liječenje pijelonefritisa. Sastoji se od uštede režima za ovaj parirani organ, a sastoji se od "svjetlo" hrane koja sadrži vitamine i elemente u tragovima.

U ovom slučaju, pacijentima je zabranjeno jesti duhovito jelo, alkohol, kavu, očuvanje. Preporučeno: voće, povrće, mlijeko i kefir, protein jajnih stanica. Ako je pacijent u poziciji poboljšanja zdravlja, malo pomalo dajte mu slabo meso i ribu.

Tekućina treba konzumirati u izobilju količinama, jer ispire infekciju. Zatim kroz mjehur, toksini napuštaju ljudsko tijelo. U nedostatku edema, voda se pije na 2 litre dnevno u malim količinama, ali često.

Vrste antibiotika

Antibiotici raznih kapaciteta i učinaka na mikroorganizme koriste se u različitim stupnjevima bolesti:

1. penicilini. Oni djelotvorno utječu na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Evo nekih imena iz ove skupine: Ampicilin, Pertrexil, Flemoxin, Amoxilav, Amoksicilin. Oni se obično otpuštaju u obliku injekcija.
2. Tsefaposporiny. To su derivati ​​7-amiloakfalosporinske kiseline, oni ne dovode do purulentnog oblika bolesti. Njihova osebujna svojstva su relativno mali broj nuspojava i snažan učinak na mikroorganizme. Najnovija generacija smatra se takvim lijekovima: Ladef, Tamicin, Celim, Suprax, Cefomax. Ovo je također injekcija. Njihova se uporaba dopušta tijekom dojenja i trudnoće, kao i djece od 3 godine.
3. karbapenema. Ti lijekovi propisuju se za intravenozno davanje u kompliciranim oblicima bolesti. Evo nekih od njih: Meropenem, Imipinem, Invazin, Janem.
4. fluoroquinolones. Oni imaju snažan učinak na bakterije, pa se često koriste u terapiji akutne bolesti. To su levofloksacin, sparfloksacin, nolinin i moksifloksacin. S obzirom na visoku razinu toksičnosti, nije preporučljivo uzimati više od tjedan dana.
5. Linkozaminy. Ti lijekovi imaju učinak na stafilokoknu i streptokoknu infekciju. Zbog toga se primjenjuju u kombinaciji s aminoglikozidima. Lincosamines: Lincomycin i Clindamycin.
6. aminoglikozidi. Oni imaju snažan učinak na infekciju, i obično su propisani u liječenju akutnog pijelonefritisa. Oni imaju visok stupanj toksičnosti na ljudskom tijelu. Nazivi lijekova iz ove skupine: Amikacin, Gentamicin, Netilmicin.
7. makrolidi. Klamidija i gram-pozitivne bakterije su osjetljive na ove lijekove. Značajka: niska toksičnost lijekova. Evo nekih od njih: Wilprafen, azitromicin, tetraolean.
8. nitrofurani. Ova skupina eliminira patogene u tijelu i sprječava njihovu reprodukciju. Rijetko se koriste jer se ova skupina antibiotika zamjenjuje fluorokinolonima zbog nižeg stupnja toksičnosti. Za liječenje bolesti primjenjuje se ili Furodonin ili Furamag.

Ovdje su glavne skupine antibakterijskih lijekova za liječenje pijelonefritisa.

Što koristiti za uklanjanje simptoma?

Nakon odlaska liječniku, započinje liječenje uklanjanjem simptoma radi ublažavanja patnje pacijenta. Obično najprije morate vratiti funkcionalnost mokraćnog sustava.

Prijam lijekova počinje s antispasmodikom No-shpy ili Papaverina.

Tada su već potrebni antibiotici skupina penicilina, cefalosporina ili aminoglikozida. Često s pielonefritisom, pacijent također treba nesteroidne protuupalne lijekove.

Koristi se za anesteziju i ublažavanje upalnog procesa. To su takvi lijekovi: diklofenak, Ibuprofen ili Indometacin.

Antimikrobni agensi

Antimikrobni lijekovi se oslobađaju u obliku tableta i usmjereni su na uništavanje patogenih mikroflora. Nakon njihove primjene, uklanjaju se infekcije u bubrezima i uspostavlja normalno funkcioniranje sustava izlučivanja (izljev urina postaje prirodan).

Da bi se postigao antimikrobni učinak, koriste se takvi lijekovi:

1. fluoroquinolones. Utjecaj na gram-pozitivne bakterije, pneumokoke, anaerobne mikroorganizme. To su Norfloxacin, Ciprofloksacin ili Ofloxacin.
2. Derivati ​​fosfonske kiseline. Ovaj lijek ima širok utjecaj na bubrege i učinkovito uništava gram-pozitivnu mikroflora. Zove se Monural.
3. nitrofurani. Ovi lijekovi su učinkoviti u borbi protiv lamblias i trichomonads. Ovo je Furamag i Furadonin.
4. hidroksikinolin. Uklanjaju i gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Najpopularniji lijek ove grupe je Nitroxoline.
5. sulfonamidi. Uz njihovu pomoć, možete osloboditi ljudsko tijelo klamidija i gram-negativnih bakterija. To su biseptol i urosulfan.

Lijekovi koji se koriste u bolesti

Postoji niz lijekova, bez kojih liječenje te ozbiljne patologije izlučenog sustava ne čini.

Lijek "5-NOC"

To je antibiotik, koji je s pielonefritisom obično propisan 4 puta dnevno u količini od 2-4 komada.

Kontraindikacije: nije moguće za trudnice i malu djecu mlađu od 5 godina, kao i za osobe s bubrežnom i hepatičkom insuficijencijom, katarakte.

Na recepciji vjerojatno dolazi do takvih pojava: glavobolje, stvaranje osipa na kosti, mučnina i povraćanje.

Lorakson

Antibakterijsko sredstvo primjenjuje se na pacijente intramuskularno ili intravenozno 1-2 mg jednom dnevno.

Kontraindikacije: trudnoća i laktacija, kao i individualna netrpeljivost. Lijek u nekim slučajevima može uzrokovati proljev, oticanje, mučninu, glavobolje, alergije.

amoksiklav

Ovaj antibiotik pripada skupini penicilina. Liječnici ga vrlo pažljivo propisuju trudnicama (time smanjuju dozu). Shema za uzimanje injekcija odraslih 3 puta dnevno za 1-2 grama, a za djecu 30 mg po kilogramu tjelesne težine.

Kontraindikacije: žutica i netolerancija sastojaka lijeka. Moguće nuspojave: bol u području probavnog trakta, osip, mučnina i povraćanje.

Gerbion

Kapi biljnog podrijetla, namijenjeni za liječenje uroloških bolesti. Ovaj lijek ima antimikrobni i protuupalni učinak, to je izražen diuretik.

Stručnjaci propisuju lijek 30 kapi tri puta dnevno. Kontraindikacije: bolesti probavnog trakta, jetra, disfunkcija mozga, kao i trudnoća i dojenje, dječja dob (ispod 18 godina). Među alergijama moguće je alergije.

Phytolysinum

Obično liječenje pijelonefritisa s antibioticima provodi se zajedno s biljnim preparatima.

Da biste to učinili, koristite biljke koje pozitivno utječu na rad bubrega ili lijekove napravljene na temelju njih. Među takvim lijekovima može se spomenuti i Phytolysin.

Ovo je tjestenina, uzgojena je vodom i pijanom. Sastav ovog lijeka uključuje ekstrakta konjski pas, spore, rizomi od peršina, brežuljci.

Ima diuretik, antimikrobni i antispazmatični učinak.

Kontraindikacije na uporabu lijekova

Svi lijekovi su ispunjeni opasnošću ako se nekontrolirano uzimaju. No, budući da je osnovica za liječenje pijelonefritisa antibiotici, rizik od samozavaravanja je vrlo visok.

Stoga, kako bi se utvrdilo prikladnost njihove uporabe mora biti jedinstveno stručnjak, inače postoji vrlo veliki rizik od štetu sebi. U ovom radu upoznali smo se s načelima i metodama liječenja pijelonefritisa.

Istodobno smo otkrili što se simptomi pojavljuju na početku bolesti i koliko je važno otići u medicinsku ustanovu u vrijeme kad postoje znakovi bolesti. Samo razumni izbor lijekova i njihove doze učinkovito će izliječiti bolest.

Što pilule mogu liječiti pijelonefritis?

U liječenju upale bubrega liječnik obraća pažnju na sve aspekte bolesti: etiologija, patogeneza i simptomatologija. S pogrešnom terapeutskom taktikom, pilule za pijelonefritis ne samo da ne pomažu, već i da pogoršavaju stanje bolesnika.

Antibiotici - osnova za pijelonefritis

Antibakterijski lijekovi djeluju na etiologiju i patogenezu. Postoji mnogo skupina tih lijekova, ovisno o tome kako patologija nastavlja, odlučuje se o propisivanju lijekova.

Kinolini i penicilini

Naširoko se koriste u upalnim promjenama u urinarnom sustavu, profilaktički se koriste u urolitijazi, budući da imaju blago nefrotoksičan učinak i dobro su podnijele pacijenti.

Što se tiče penicilina, oni su podijeljeni u dvije skupine:

• Prirodni (benzilpenicilini, fenoksimetilpenicilini);
• semisintetski (ampicilin, amoksicilin, oksacilin).

Antibiotici pripadaju beta-laktamima, uništavaju mikroorganizme uništavajući stanični zid.

Najsvjetliji i najčešći penicilin koji se koristi u pijelonefritisu je amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom (Amoxiclav). Ova je priprema osjetljiva na gotovo sve nespecifične flore, što može uzrokovati upalu bubrežne parenhima.

Glavna prednost je odsutnost negativnog učinka na fetus i maleno dijete, što vam omogućuje da pijete tablete s pijelonefritisom za žene tijekom trudnoće i dojenja. Poput drugih antibakterijskih lijekova, Amoksiklav se izlučuje organskim sustavom mokraćnog sustava, ne dopušta metaboličke promjene.

Od kinolina, pretežno se koristi jedan lijek, Nitroksin. Suzbija rast bakterija, djeluje protiv gram-pozitivne i gram-negativne flore. Ima dvije prednosti:

• niske cijene;
• minimalni niz nuspojava.

Kontraindikacije uključuju:

• individualna netolerancija prema aktivnoj tvari;
• trudnoća i dojenje;
• katarakta;
• neuritis;
• hepatičke i bubrežne insuficijencije.

Nitroksolin nije propisan kao monoterapija, kombinira se s drugim vrstama antibiotika.

fluoroquinolones

Svojim mehanizmom djelovanja razlikuju se od drugih vrsta lijekova. Imenovan je u prisutnosti otpornosti patogene mikroflore na beta-laktame.

Postoje četiri generacije:

• prva: nalidix ili oksolinska kiselina;
• drugi: Ciprofloksacin, ofloksacin, Norfloxacin;
• treća: levofloksacin;
• četvrti: Moksifloksacin.

Fluokinoloni imaju baktericidni učinak na patogene pyelonefritisa, inhibirajući stanične enzime odgovorne za sintezu bakterijske DNA.

Uglavnom uništavaju gram-negativnu floru, i to:

• E. coli;
• Proteus;
• Klebsiella;
• hemofilni štap.

Malo smanjiti broj nekih predstavnika gram-pozitivnih mikroorganizama (stafilokoki, streptokoki).

Za veću biodostupnost, lijek se daje intramuskularno (rijetko intravenozno). Dozu i trajanje liječenja odabire liječnik, uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti, pojedinačne karakteristike pacijentovog tijela.

cefalosporine

Može koncentrirati u bubreg, što povećava vrijeme izloženosti patogenima. Ova skupina antibiotika propisana je za mnoge infektivne upalne bolesti, uključujući pijelonefritis.

Poput fluokinolona, ​​podijeljeni su u četiri generacije:

• prvi: Cefazolin, Tsefalexal;
• drugi: Tsefurakshim;
• treći: Ceftriaxon, Ceftazidime;
• četvrti: Cephepim, Tsefpir.

Za blagu i umjerenu težinu patologije prikazani su lijekovi druge i treće generacije, s teškim ili kompliciranim pielonefritisom, tablete treće ili četvrte skupine.

Prema njihovom kemijskom sastavu, cefalosporini pripadaju beta-laktamima. Mehanizam djelovanja baktericidnog, biokemijskog spoja uništava staničnu stijenku. Aktivnost aktivne tvari protiv određenih skupina uzročnika određena je generacijom, popis mikroorganizama prikazan je dolje u obliku tablice.

Najučinkovitiji lijekovi za liječenje pijelonefritisa kod žena

U fer seksu, pielonefritis se javlja 4-6 puta češće nego kod muškaraca. Bolest je nespecifična infektivna upala, koja zahtijeva neposrednu intervenciju. U ovom članku ćemo pregledati glavne lijekove za liječenje pijelonefritisa kod žena.

Kako se patologija očituje?

Glavni simptomi pijelonefritisa ovise o obliku.

Tablica 1. Znakovi akutnog oblika bolesti:

Kronični oblik patologije

Kronični upalni proces karakterizira glatkiji tečaj. Simptomatski svibanj biti odsutan. Neke žene imaju nespecifične zamagljene pritužbe.

U pozadini hipotermije u lumbalnoj zoni postoji bolni sindrom boli. Osoba brzo postaje umorna, osjeća se loše.

Shema liječenja lijeka

Pripreme za liječenje pijelonefritisa kod žena odabrane su uzimajući u obzir simptome i oblik bolesti. Uzimaju se u obzir čimbenici kao što su uzrok bolesti, stupanj oštećenja bubrega, prisutnost purulentnog postupka.

Upute za liječenje lijekova su kako slijedi:

1. Uklanjanje čimbenika izazivanja.
2. Uklanjanje infektivne komponente.
3. Detoksikacija tijela.
4. Jačanje imunološkog sustava.
5. Relapsa reljef.

Liječenje akutnog oblika

U akutnom obliku liječnik preporučuje uporabu lijekova iz slijedećih skupina:

• antibiotike;
• kemijski antibakterijski agensi;
• nitrofurani;
• antihistaminika;
• cefalosporine;
• aminoglikozidi;
• tetraciklini.

Upotreba antibiotika

U srcu liječenja lijekova su antibakterijski lijekovi. Primjenjuju se na tečaju, 7-14 dana. Lijekovi se uzimaju oralno, ubrizgavaju u mišić ili venu.

Tablica 2. Preporučeni antibiotici.

Obratite pažnju! Antibiotski lijekovi propisani su samo nakon primanja rezultata bakteriosa za osjetljivost. To se događa nakon 14 dana nakon testa.

Korištenje kemijskih antibakterijskih sredstava

Glavni lijekovi ove skupine prikazani su na ploči.

Tablica 3. Preporučena kemijska antibakterijska sredstva:

Primjena nitrofurana

Pripreme ove skupine doprinose uništavanju patogenih mikroorganizama. Oni također usporavaju proces njihove reprodukcije.

Često je žena propisana 5-NOC. To je antimikrobni lijek s velikim spektrom učinaka. Trošak je 235 rubalja.

Obratite pažnju! Lijekovi ove skupine su nerijetko prihvaćeni. Danas su gotovo potpuno zamijenjeni s farmakološkog tržišta manje toksičnim pripravcima serije fluorokinolona.

Jedan od najučinkovitijih lijekova ove skupine je Furadonin.

Upotreba antihistaminika

Ovi lijekovi su propisani u slučaju da pielonefritis prati alergijske reakcije.

Tablica 4. Preporučeni antihistaminici:

Upotreba cefalosporina

Pripravci za liječenje pijelonefritisa žena uključenih u cefalosporina skupine su namijenjene za uvođenje u mišić ili venu.

Tablica 5. Najučinkovitiji lijekovi za pijelonefritis kod žena iz skupine cefalosporina:

Najučinkovitiji lijek ove skupine je Cyphran.

Upotreba aminoglikozida

Lijekovi ove skupine koriste se u kompliciranom tijeku pijelonefritisa. Oni su od velike pomoći ako je uzročnik ove bolesti Pseudomonas aeruginosa.

Lijekovi se slabo apsorbiraju u gastrointestinalni trakt, pa se često primjenjuju parenteralno. Najjači i najsigurniji lijek u ovoj skupini je Amikacin.

Korištenje tetraciklina

Ti lijekovi propisuju se samo u pozadini individualne netolerancije na antibiotike drugih skupina.

Tablica 6. Najučinkovitije tetracikline.

Liječenje kroničnog oblika

Antibiotska terapija traje duže nego u akutnom obliku. Žena se obvezuje poduzeti propisani lijek u roku od 14 dana. Tada je liječnik zamijenio drugim lijekom.

Obratite pažnju! Često u kroničnom obliku, antibiotici nisu propisani. To je zbog nemogućnosti postizanja željene koncentracije lijekova u urinu i bubregu.

Najbolja metoda terapije lijekovima je izmjena lijekova i praćenje tijeka pijelonefritisa. Režimi liječenja prilagođavaju se po potrebi.

Uz produženu terapiju liječnik može propisati prekid uzimanja lijekova. Trajanje pauze varira od 14 do 30 dana.

U kroničnom obliku, preporuča se žena:

• diuretike;
• multivitamina;
• protuupalnih lijekova.

Korištenje diuretika

Nego liječiti pijelonefritis kod žena? Lijekovi iz skupine diuretika prikazani su na ploči.

Lijekovi za pijelonefritis

Ostavite komentar 8,214

Pielonefritis je jedna od najčešćih upalnih bolesti bubrega. Pripreme s pijelonefritom mogu ublažiti opće zdravlje pacijenta i smiriti simptome. Ako je neprimjereno liječenje bolesti, postoji opasnost da će proći u kronični oblik, pa je važno konzultirati stručnjaka nakon pojave prvih simptoma i znati što se liječi pielonefritisom.

Program liječenja

Specijalist, nakon što se pacijentu dade sva ispitivanja, imenuje tijek liječenja, koji ima sljedeći program:

• dijeta;
• etiološka terapija;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• biljni lijek;
• simptomatska terapija;
• liječenje radi izbjegavanja ponavljanja bolesti.

Povratak na sadržaj

antibiotici

Liječenje antibakterijskim lijekovima temelj je terapije, jer se često pojavljuje bubrežni pijelonefritis uslijed infekcije bakterijama. Antibiotici za pielonefritis propisani od strane stručnjaka, kako bi se uklonili infekcije i spriječili prijelaz bolesti u kronični oblik. Često se dodjeljuje kapaljka. Najčešći antibiotici su Ampicilin, Amoksicilin, Vilprafen, Gentamicin.

Načela liječenja

Liječenje pijelonefritisa s antibioticima slijedi slijedeća načela:

• lijek ne smije imati otrovni učinak na bubrege;
• lijek mora imati širok spektar djelovanja;
• lijek mora imati baktericidno svojstvo;
• učinak lijeka ne bi trebao biti pod utjecajem promjena u ravnoteži masti kiseline i baze.

Povratak na sadržaj

Vrste antibiotika

Za liječenje pijelonefritisa koriste se ove skupine antibiotika:

Koji lijekovi trebam poduzeti da spriječim simptome?

Liječenje pijelonefritisa počinje činjenicom da liječnici propisuju lijekove koji su namijenjeni za zaustavljanje simptoma pijelonefritisa bubrega i vraćanje aktivnosti mokraćnog sustava. Za to se upotrebljavaju antispasmodici, na primjer, "No-shpa" i "Papaverin". Zatim primijenite antibakterijske lijekove iz pielonefritisa iz takvih skupina: aminoglikozidi, penicilini, cefalosporini. Propisani i nesteroidni protuupalni lijekovi u pijelonefritisu, koji oslobađaju bol i uklanjaju upalu. Primijenite "Ibuprofen", "diklofenak" i "indometacin".

Koje antimikrobne lijekove trebate koristiti?

Etiološka terapija pielonefritisa je da se obnovi normalni odljev urina i ukloni infekcije u bubrezima. U tu svrhu koristite sljedeće skupine lijekova:

1. Nitrofurani. Glavna akcija temelji se na uklanjanju trichomonadi i lambliji, a najčešće se koriste uz pogoršanje kroničnog oblika bolesti. Poznati predstavnici: "Furadonin" i "Furamag".
2. Fluorokinoloni. Učinci na pneumokoke, intracelularne patogene, anaerobe i Gram-pozitivne bakterije. Oni koriste takve lijekove: Norfloxacin, Ofloxacin i Ciprofloksacin.
3. Sulfonamidi. Koriste se za uklanjanje gram-negativnih bakterija i klamidija. Poznati lijekovi: "Urosulphan" i "Biseptol".
4. Hidroksikinolin. Djelovanje tableta ima za cilj otklanjanje gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Najpoznatiji lijek je Nitroxoline.
5. Derivati ​​fosfonske kiseline. Droga ove skupine zove se "Monural", ima širok utjecaj na bubrege i eliminira gotovo sve gram-pozitivne bakterije.

Povratak na sadržaj

Popis poznatih lijekova s ​​pijelonefritisom bubrega

Lijek "5-NOC"

Antibakterijsko sredstvo koje se široko koristi u liječenju pijelonefritisa. Koristite ga ne preporuča se za katarakte, zatajenje jetre i bubrega i pojedinačno netrpeljivost pojedinih komponenti lijeka. Propisujte pielonefritisne tablete 4 puta dnevno za 2-4 komada. Ne možete piti "5-NOC" za djecu mlađu od 5 godina i trudnice. Uzrokuje nuspojave u obliku mučnine i povraćanja, glavobolja, poremećene koordinacije i osipa na koži.

"Lorakson"

Antibakterijski lijek, koji nije preporučljiv za osobe koje imaju pojedinačno netrpeljivost na lijek i žene tijekom trudnoće i laktacije. Liječnici propisuju intravenoznu (dropper) ili intramuskularnu injekciju lijeka na 1-2 mg 1 puta dnevno. "Loraxon" može izazvati sljedeće nuspojave: nadutost, mučnina, proljev, glavobolja, alergijske reakcije na koži.

„Amoksiklav”

Spada u grupu penicilina i ima baktericidni učinak. Nemojte propisivati ​​lijekove za žuticu i pojedinačnu netoleranciju na komponente. Koristite s oprezom tijekom trudnoće i propisajte male doze. Stručnjaci propisuju injekcije 3 puta dnevno za 1-2 grama za odrasle. U djece, doza je manja - 30 mg po 1 kg tjelesne težine. "Amoksiklav" ima brojne nuspojave: mučninu, povraćanje, bol u probavnom traktu i osip na koži.

"Gerbion"

Urološke kapljice biljke namijenjene oralnoj primjeni. Lijek ima diuretik, antimikrobni i protuupalni učinak. Ne uzimajte pacijente koji imaju bolest jetre, čireve i oštećenja mozga. Ne preporuča se za uporabu kod djece mlađe od 18 godina i kod žena tijekom trudnoće i dojenja. Liječnici propisuju lijek za 25-30 kapi 3 puta dnevno. Lijek ima jednu nuspojavu - moguće alergijske reakcije na kožu.

Kućni liječnik

Liječenje kroničnog pijelonefritisa (vrlo detaljan i razumljiv članak, mnoge dobre preporuke)

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Kronični pijelonefritis - kronični upalni proces nespecifično infektivni s primarnom lezijom i početne intersticijski tkiva, bubrežne zdjelice i bubrežne tubule zatim uključuje glomerula i bubrežnih plovila.

1. Način rada

Pacijent stanje način je određena težina, faza bolesti (ili pogoršanjem remisije), kliničke slike, u prisutnosti ili odsutnosti toksičnosti, komplikacije kroničnim pijelonefritisom, stupanj CRF.

Znakovi za hospitalizaciju su:

• označena pogoršanja bolesti;
• razvoj teške kontrole arterijske hipertenzije;
• napredovanje CRF-a;
• kršenje urodinamike, zahtijevanje obnove prolaska urina;
• pojašnjenje funkcionalnog stanja bubrega;
• o razvoj stručne odluke.

U svakoj fazi bolesti, pacijenti se ne smiju hladi i značajna fizička naprezanja također su isključena.
U latentnom tijeku kroničnog pijelonefritisa s normalnom razinom krvnog tlaka ili nerazumno izraženom arterijskom hipertenzijom, kao i sa očuvanom funkcijom bubrega, nisu potrebni režimi ograničenja.
Uz pogoršanje bolesti, režim je ograničen, a pacijenti s visokim stupnjem aktivnosti i groznica dodjeljuju se ležajni odmor. Možete posjetiti blagovaonicu i WC. U bolesnika s visokom arterijskom hipertenzijom, bubrežnom insuficijencijom, poželjno je ograničiti motoričku aktivnost.
Kao pogoršanje, nestanak simptoma intoksikacije, normalizaciju krvnog tlaka, smanjenje ili nestanak simptoma kroničnog bubrežnog zatajenja, režim pacijenta se širi.
Cijelo razdoblje liječenja pogoršanja kroničnog pijelonefritisa prije potpune ekspanzije režima traje oko 4-6 tjedana (SI Ryabov, 1982).

2. Terapeutsko hranjenje

Prehrana bolesnika s kroničnim pijelonefritisa bez hipertenzije, edema i zatajenja bubrega se ne razlikuje od uobičajene prehrane, odnosno preporučena prehrana s visokokvalitetnim sadržajem proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina. Ti zahtjevi odgovaraju mliječnom povrću, mesu, kuhanoj ribi. Dnevni obrok treba uključuju biljna jela (krumpir, mrkvu, kupus, repe) i voće bogate kalijem i vitamina C, P, skupina B (jabuke, šljive, marelice, grožđice, smokve, itd), mlijeka i mliječnih proizvoda ( sir, sir, kefir, kiselo vrhnje, napitak mlijeka, vrhnje), jaja (kuhana, mekana, omlet). Dnevna energetska vrijednost prehrane iznosi 2000-2500 kcal. Tijekom cijelog razdoblja bolesti, unos pikantnih jela i začina je ograničen.

U nedostatku kontraindikacija, pacijentu preporuča konzumirati do 2-3 litre tekućine dnevno u obliku mineralnih voda, vitaminiziranih napitaka, sokova, voćnih napitaka, kompotina i poljupca. Posebno je korisno sok od brusnice, jer ima antiseptički učinak na bubrege i urinarni trakt.

Prisilna diureza doprinosi smanjenju upalnog procesa. Ograničenje tekućine potrebno je samo kada je pogoršanje bolesti popraćeno kršenjem protoka urina ili arterijske hipertenzije.

U pogoršanje kroničnim pijelonefritisom ograničavajući se na upotrebu soli do 5-8 grama po danu, a povrede urina odljeva i arterijske hipertenzije - do 4 g po danu. Izvan pogoršanja, s normalnim krvnim tlakom, dozvoljava se praktički optimalna količina solne soli - 12-15 g dnevno.

U svim oblicima i na bilo kojoj fazi kroničnog pijelonefritisa preporuča prehranu uključuju lubenica, dinja, squash, koji imaju diuretski učinak i pomoći očistiti mokraćnog sustava od mikroba, sluzi, kamenčićima.

S razvojem CRF smanjuje količinu proteina u prehrani, kada hyperasotemia propisane nisko-proteinska dijeta, s hiperkalijemiju graničnim kalisodergaszczye hrane (za detalje vidjeti. „Liječenje kroničnog zatajenja bubrega”).

Kod kroničnog pijelonefritisa preporučljivo je propisati 2-3 dana pretežno kiselim hranom (kruh, proizvodi od brašna, meso, jaja), zatim 2-3 dana alkalinizirajuće prehrane (povrće, voće, mlijeko). To mijenja pH urina, međuprostornih bubrega i stvara nepovoljne uvjete za mikroorganizme.

3. Etiološko liječenje

Etiološki tretman uključuje uklanjanje uzroka koji su uzrokovali kršenje prolaska urina ili bubrežne cirkulacije, posebno venske, kao i antiinfektivne terapije.

urinarna odljev Regeneracija je postignuta upotrebom kirurško uklanjanje (adenom prostate, kamenje iz bubrega i mokraćnog sustava, na nefropeksija Putujući bubreg, plastike ili uretre ureteropelvic spoju i sur.), tj obnova prolaska urina je neophodna za takozvani sekundarni pielonefritis. Bez dovoljnog vraćanja pisoara, uporaba antiinfektivne terapije ne daje stabilnu i dugoročnu remisiju bolesti.

Anti-infektivna terapija kroničnog pijelonefritisa najvažnija je mjera iu sekundarnoj i primarnoj varijanti bolesti (koja nije povezana s kršenjem protoka urina kroz mokraćni trakt). Pripreme za odabir napravio s obzirom na osjetljivost uzročnika i njegove vrste antibiotika, učinkovitost prethodnim tretmanima, otoksičnost lijekova, bubrežne funkcije, težini kroničnog zatajenja bubrega, mokraćnih utjecaj na reakciju djelovanja lijekova.

Kronični pielonefritis uzrokuje najrazličitija flora. Najčešći uzrok je E. coli, osim toga, bolest može biti uzrokovana enterokoka, Proteus vulgaris, Staphylococcus, Streptococcus, Mycoplasma, Pseudomonas aeruginosa, barem - gljivice, viruse.

Često je kronični pijelonefritis uzrokovan mikrobiološkim asocijacijama. U mnogim slučajevima, bolest je uzrokovana L-oblicima bakterija, tj. transformiraju mikroorganizmi s gubitkom stanične stijenke. L-oblik je adaptivni oblik mikroorganizama kao odgovor na kemoterapijska sredstva. Neomotan L-oblik izvan dosega najčešće korištenih antibakterijskih sredstava, ali svi zadržati toksični i alergijski svojstva i sposobni su za održavanje u upalni proces (konvencionalne metode bakterije nisu otkriveni).

Za liječenje kroničnog pijelonefritisa koriste se različiti antiinfektivni lijekovi - uroantiseptici.

Glavni patogeni pijelonefritisa su osjetljivi na sljedeće uroantiseptike.
Escherichia coli: visoko kloramfenikol, ampicilin, cefalosporini, karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nalidiksične kiseline, spojevi nitrofuranovye, sulfonamidi, fosfatsin, nolitsin Palin.
Enterobacter: levomicetin, gentamicin, palin su vrlo učinkoviti; umjereno učinkovite tetracikline, cefalosporine, nitrofurane, nalidoksične kiseline.
Proteus: visoko učinkoviti ampicilin, gentamicin, karbenicilin, nolin, palin; umjereno učinkovite levomitsetin, cefalosporine, nalidoksične kiseline, nitrofurane, sulfonamide.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, karbenicilin su vrlo učinkoviti.
Enterococcus: visoko učinkovit ampicilin; umjereno učinkovit karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nitrofurani.
Staphylococcus aureus (ne formira penicilinazu): penicilin, ampicilin, cefalosporini, gentamicin su vrlo učinkoviti; umjereno učinkovit karbenicilin, nitrofurani, sulfonamidi.
Staphylococcus aureus (formiranje penicilinaze): oxacillin, methicillin, cephalosporins, gentamicin su vrlo učinkoviti; umjereno učinkovite tetracikline, nitrofurane.
Streptococcus: penicilin, karbenicilin, cefalosporini su vrlo učinkoviti; umjereno učinkovit ampicilin, tetraciklini, gentamicin, sulfonamidi, nitrofurani.
Infekcija mycoplasma: visoko učinkovite tetracikline, eritromicin.

Aktivno liječenje s uroantiseptikom mora početi s prvim danom pogoršanja i nastaviti sve dok se svi znakovi upalnog procesa ne uklone. Nakon toga, potrebno je propisati anti-relapse tijekom liječenja.

Osnovna pravila za propisivanje antibakterijske terapije su:
1. Korespondencija antibakterijskog sredstva i osjetljivost mikroflore urina.
2. Doza lijeka treba biti napravljena uzimajući u obzir stanje funkcije bubrega, stupanj CRF-a.
Treba uzeti u obzir nefrotoksičnost antibiotika i drugih uroantiseptika i propisati najmanje nefrotoksičnu.
4. U nedostatku terapijskog učinka, lijek treba mijenjati unutar 2-3 dana od početka liječenja.
5. S visokim stupnjem aktivnosti upalnog procesa, teškim intoksikiranjem, teškim tijekovima bolesti, neučinkovitosti monoterapije, nužno je kombinirati uroantipeptička sredstva.
6. Potrebno je nastojati postići reakciju urina, najpovoljnijeg za djelovanje antibakterijskog sredstva.

U liječenju kroničnog pijelonefritisa koriste se slijedeći antibakterijski agensi: antibiotici (Tablica. 1), sulfonamidni pripravci, nitrofuranski spojevi, fluokinoloni, nitroksolin, neviramon, grahamrin, palin.

3.1. antibiotici

3.1.1. Pripreme penicilinske skupine
Kada je nepoznata etiologija kronični pijelonefritis (koja nije identificirana patogena) priprema penicilina bolje izabrati penicilini spektar aktivnosti širenja (ampicilin, amoksicilin). Ovi lijekovi su aktivno utjecati na gram-negativne floru u većini gram-pozitivnih bakterija, ali oni nisu osjetljivi stafilokoki koje proizvode penicilinaze. U ovom slučaju, oni moraju biti u kombinaciji s oksacilinom (ampioks) ili se primjenjuju visoke ampicilin kombinaciji s inhibitorima beta-laktamaze (penicillinases) unazin (sulbaktamska + ampicilin) ​​ili Augmentin (amoksicilin + klavulanata). Značajna antisignagijska aktivnost posjeduje karbenicilin i azilocilin.

3.1.2. Pripreme skupine cefalosporina
Cefalosporini su vrlo aktivni, imaju jak baktericidni učinak, imaju širok antimikrobni spektar (aktivno djelovanje na gram-flore), ali ima mali ili nikakav učinak na enterokoka. Aktivni učinak na Pseudomonas aeruginosa iz cefalosporina daje samo ceftazidim (fortum), cefoperazon (cefobid).

3.1.3. Pripravci karbapenema
Karbapenemi imati širok spektar aktivnosti (gram-pozitivnih i gram-negativnih flora, uključujući, Pseudomonas aeruginosa i Staphylococcus, penicilinaze - beta-laktamazu).
U liječenju pijelonefritisa ove skupine lijekova koji se koriste imipinem, ali uvijek u kombinaciji sa cilastatinom, kao inhibitora dehidropeptidaze cilastatin je bubrega i inhibira inaktivaciju imipinema.
Imipinem je antibiotik rezervi i propisan je za teške infekcije uzrokovane više otpornih sojeva mikroorganizama, kao i kod mješovitih infekcija.

3.1.5. Pripreme aminoglikozida
Aminoglikozidi su potentni i brže baktericidno djelovanje od beta-laktamski antibiotici imaju širok antimikrobni spektar (gram pozitivne, gram-negativne floru, Pseudomonas aeruginosa). Treba zapamtiti o mogućoj nefrotoksičnoj akciji aminoglikozida.

3.1.6. Linozaminski pripravci
Linkozaminy (linkomicin, klindamicin) imaju bakteriostatičko djelovanje, imaju vrlo uski spektar aktivnosti (gram pozitivne, koki - streptokokima stafilokoke, uključujući proizvodi penicilinazu, asporogenous anaerobe). Lincosamines nisu aktivni protiv enterokoka i gram-negativne flore. Do linkozaminam mikroflore brzo razvija otpornost, posebno stafilokoki. Teškim kroničnim pijelonefritisom linkozaminy trebaju se kombinirati sa aminoglikozida (gentamicin) ili drugim antibioticima djeluju protiv gram-negativnih bakterija.

3.1.7. kloramfenikol
Levomicetin - bakteriostatski antibiotik, djeluje protiv gram-pozitivnih, gram-negativnih, aerobnih, anaerobnih bakterija, mikoplazama, klamidije. Pseudomonas aeruginosa je otporan na levomicetin.

3.1.8. Fosfomycin
Fosfomicin je baktericidni antibiotik sa širokim spektrom djelovanja (djeluje na Gram-pozitivne i Gram-negativne mikroorganizme, također je djelotvoran protiv patogena otpornih na druge antibiotike). Lijek se izlučuje nepromijenjen u mokraći, pa je vrlo učinkovit u pijelonefritisu i smatra se rezervnim lijekom u ovoj bolesti.

3.1.9. Snimanje reakcije urina
Pri propisivanju antibiotika za pijelonefritis potrebno je razmotriti reakciju urina.
S kiselom reakcijom urina poboljšava se učinak slijedećih antibiotika:
- penicilin i njegovi polusintetički lijekovi;
- tetraciklini;
- novobiocina.
S alkalnim urinom, povećava se učinak slijedećih antibiotika:
- eritromicin;
- oleandomicin;
- linkomicin, dalacin;
- aminoglikozidi.
Pripreme, čija djelovanja ne ovise o reakciji medija:
- kloramfenikol;
- ristomycin;
- vankomicin.

3.2. sulfonamidi

Sulfonamidi u liječenju bolesnika s kroničnim pijelonefritom su manje vjerojatno od antibiotika. Oni imaju bakteriostatska svojstva, djeluju na gram-pozitivne i gram-negativne kokice, gram-negativne "štapiće" (E. coli), klamidiju. Međutim, sulfonamidi nisu osjetljivi na enterokokse, Pseudomonas aeruginosa, anaerobe. Učinak sulfonamida povećava se alkalnom reakcijom urina.

Urosulfan - propisan je za 1 g 4-6 puta na dan, dok u urinu stvara visoku koncentraciju lijeka.

Kombinirani pripravci sulfonamida s trimetoprim - naznačen sinergizma baktericidno djelovanje i širok spektar aktivnosti (gram pozitivne - streptokoki i stafilokoki, uključujući penitsillinazoprodutsiruyuschie, flora Gram - bakterije, klamidija, mikoplazma). Lijekovi ne utječu na Pseudomonas aeruginosa i anaerobe.
Bactrim (biseptol) je kombinacija 5 dijelova sulfametoksazola i 1 dijela trimetoprima. Dodijeljeno unutar tableta od 0,48 g 5-6 mg / kg dnevno (u 2 podijeljene doze); intravenozno u ampulama od 5 ml (0,4 g sulfametoksazola i 0,08 g trimetoprima) u izotoničnoj otopini natrijevog klorida 2 puta dnevno.
Grosseptol (0,4 g sulfamerazola i 0,08 g trimetoprima u 1 tabletu) daje oralno 2 puta dnevno u prosječnoj dozi od 5-6 mg / kg dnevno.
Lidaprim je kombinirani lijek koji sadrži sulfametrol i trimetoprim.

Ovi sulfanilamidi dobro se otopljaju u urinu, gotovo se ne ispuštaju u obliku kristala u mokraćnom traktu, ali ipak je poželjno popiti svaku soda vodu s natrijevim. Također je potrebno kontrolirati broj leukocita u krvi tijekom liječenja, jer je razvoj leukopenije moguć.

3.3. kinoloni

Quinolones se temelje na 4-kinolonu i razvrstani su u dvije generacije:
Ja generacija:
- nalidoksična kiselina (nevi-gramon);
- oksolinska kiselina (grahamrin);
- pipemidinska kiselina (palin).
2. generacija (fluokinoloni):
- ciprofloksacin (ciprobay);
- ofloxacin (taride);
- pefloxacin (abaktal);
- norfloksacin (nolinin);
- lomefloxacin (maxachvinum);
- enoxacin (penetrex).

3.3.1. Prva generacija kinolona
Nalidoksična kiselina (nevigramon, nigra) - lijek je učinkovit za infekcije mokraćnog sustava uzrokovane Gram-negativnim bakterijama, osim Pseudomonas aeruginosa. Nije djelotvorno za gram-pozitivne bakterije (staphylococcus aureus, streptokok) i anaerobe. Bakterijski i baktericidni. Prilikom uzimanja lijeka unutar nje stvara se visoka koncentracija u urinu.
Kada je urin alkaliziran, antimikrobni učinak nalidiksične kiseline se povećava.
Proizvodi se u kapsulama i tabletama od 0,5 g. Propisuje se usta za 1-2 tablete 4 puta dnevno najmanje 7 dana. Uz dugotrajno liječenje, nanesite 0,5 grama 4 puta dnevno.
Moguće nuspojave lijeka: mučnina, povraćanje, vrtoglavica, glavobolja, i alergijske reakcije (dermatitis, groznica, eozinofilija), povećana osjetljivost kože na suncu (Fotodermatoze).
Kontraindikacije uporabe nehegemona: kršenje jetre, zatajenje bubrega.
Nemojte propisivati ​​nalidoksičnu kiselinu istodobno s nitrofuranima, jer to smanjuje antibakterijski učinak.

Oksoliničnu kiselinu (gramurin) - za antimikrobni spektar gramurin blizu nalidiksične kiseline, ona djeluje protiv gram-negativnih bakterija (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Proizvedeno u tabletama od 0,25 g. Propisuje se 2 tablete 3 puta dnevno nakon obroka najmanje 7-10 dana (do 2-4 tjedna).
Nuspojave su iste kao kod liječenja neigramonom.

Pipemidinska kiselina (palin) - učinkovita protiv gram-negativne flore, kao i pseudomonas, stafilokoke.
Proizvedeno u kapsulama od 0,2 grama i tabletama od 0,4 g. Dodijeljeno na 0,4 g 2 puta na dan tijekom 10 ili više dana.
Tolerancija lijekova je dobra, ponekad postoji mučnina, alergijske reakcije kože.

3.3.2. II generacija kinolona (fluorokinoloni)
Fluokinoloni su nova vrsta sintetičkih antibakterijskih sredstava s širokim spektrom djelovanja. Fluorokinoloni imaju široki spektar djelovanja, oni su učinkoviti protiv gram-negativnih flore (E. coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-pozitivne bakterije (Staphylococcus, Streptococcus), legionela, mikoplazme. Međutim, enterokoki, klamidija, većina anaeroba nije jako osjetljiva na njih. Fluorokinoloni su dobro u raznim organima i tkivima: pluća, bubrega, kosti, prostate, imaju dulji poluživot, tako da se mogu koristiti 1-2 puta dnevno.
Nuspojave (alergijske reakcije, dispeptički poremećaji, dysbiosis, agitacija) su rijetki.

Ciprofloksacin (ciprobay) je "zlatni standard" među fluorokinolonima, jer je superiorniji u antimikrobnoj aktivnosti mnogim antibioticima.
Proizvedeno u tabletama od 0,25 i 0,5 g i u bočicama s infuzijskom otopinom koja sadrži 0,2 g ciproboja. Dodijeljena unutar neovisno o uzimanju hrane od 0.25-0.5 g 2 puta dnevno, s vrlo teškim egzacerbacije pijelonefritis lijeka primjenjuje intravenozno prvo 0,2 g, 2 puta dnevno, a zatim nastaviti oralno.

Ofloxacin (tarivid) - dostupan je u tabletama od 0,1 i 0,2 g i u bočicama za intravensku primjenu od 0,2 g.
Većina ofloksatsina imenuje 0,2 g 2 puta dnevno, za vrlo ozbiljne infekcije, lijek se prvo primjenjuje intravenozno u dozi od 0,2 g 2 puta dnevno, a zatim se prebacuje na oralni unos.

Pefloksacin (abaktal) - na raspolaganju u tabletama od 0,4 g i 5 ml ampulama koje sadrže 400 mg Abaktala. Dodijeljena u 0,2 g 2 puta na dan za vrijeme obroka, u kritičnom stanju intravenski 400 mg u 250 ml 5% -tne otopine glukoze (abaktal ne mogu otopiti u slanoj vodi) u jutarnjim i u večernjim satima, a zatim se u uzimanju.

Norfloksacin (nolitsin) - na raspolaganju u tabletama od 0,4 g, postavljen unutra 0,2-0,4 g 2 puta na dan, u akutnim infekcijama mokraćnog sustava za 7-10 dana, kronične infekcije i ponovljive - do 3 mjeseca.

Lomefloksacin (maksakvin) - na raspolaganju u tabletama od 0,4 g, u dodijeljenoj 400 mg po 1 puta dnevno za 7-10 dana, u teškim slučajevima, može se primijeniti tijekom dugog vremena (2-3 mjeseci).

Enoksacin (penetreks) - na raspolaganju u tabletama od 0,2 g i 0,4 dodijeljen unutar 0,2-0,4 g 2 puta na dan, a ne može se kombinirati s NSAID (može biti konvulzije).

Zbog činjenice da fluokinoloni imaju izražen učinak na uzročnike agensnih infekcija, oni se smatraju sredstvom izbora u liječenju kroničnog pijelonefritisa. U nekompliciranih infekcije mokraćnog smatra dovoljno tri dana tijekom liječenja s fluorokinolona, ​​u složenom infekcije urinarnog trakta liječenje je nastavljeno tijekom 7-10 dana, kod kroničnih infekcija urinarnog trakta i možda produljenu primjenu (3-4 tjedana).

Utvrđeno je da fluoroquinolones može kombinirati s baktericidnim antibioticima - antipseudomonasno peniciline (karbenicilin, azlocilin), imipenem i ceftazidim. Ove kombinacije propisuju se kada su rezistentni sojevi bakterija rezistentni na fluorokinolon rezistentni na monoterapiju.
Treba naglasiti nisku aktivnost fluorokinolona protiv pneumokoka i anaeroba.

3.4. Nitrofuranski spojevi

Nitrofurana spojevi imaju širok spektar aktivnosti (gram pozitivne koka - streptokokima, stafilokoki, gram-negativna bacil - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Neosjetljivi na nitrofuranske spojeve anaerobe, pseudomonas.
Tijekom liječenja, nitrofuranski spojevi mogu imati neželjene nuspojave: dispeptički poremećaji;
hepatotoksičnost; neurotoksičnost (oštećenje središnjeg i perifernog živčanog sustava), osobito u zatajenju bubrega i dugotrajnom liječenju (više od 1.5 mjeseci).
Kontraindikacije na imenovanje nitrofuranskih spojeva: teška patologija jetre, zatajenje bubrega, bolesti živčanog sustava.
Najčešće korišteni u liječenju kroničnog pijelonefritisa su sljedeći nitrofuranski spojevi.

Furadonin - dostupan je u tabletama od 0,1 g; dobro apsorbira u probavni trakt, stvara niske koncentracije u krvi, visoko - u urinu. Dodijeljeno unutar 0,1-0,15 g 3-4 puta dnevno tijekom ili nakon obroka. Trajanje liječenja je 5-8 dana, u odsustvu učinka tijekom tog razdoblja nastavak liječenja je neprikladan. Učinak furadona povećava se kiselom reakcijom urina i oslabljuje se na pH> 8.
Lijek se preporučuje za kronični pijelonefritis, ali je neprikladan za akutni pielonefritis, jer ne stvara visoku koncentraciju u bubregu.

Furagin - u usporedbi s furadonom koji se bolje apsorbira u probavni trakt, bolje se podnosi, ali njegova koncentracija u urinu je manja. Proizvedeno u tabletama i kapsulama od 0,05 g i u obliku praha u limencima od 100 g.
Primjenjuje se unutar 0,15-0,2 g 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 7-10 dana. Ako je potrebno, tijek liječenja se ponavlja nakon 10-15 dana.
U teškim pogoršanjem kroničnog pijelonefritisa, moguće je intravenozno davanje u obliku kapljica furagina ili solafura (300-500 ml 0,1% -tne otopine unutar 24 sata).

Nitrofuranski spojevi dobro se kombiniraju s antibioticima aminoglikozidima, cefalosporinima, ali se ne kombiniraju s penicilinom i levomicetinom.

3.5. Kinolini (derivati ​​8-hidroksikinolina)

Nitroksolin (5-NOC) - dostupan u tabletama od 0,05 g. Ima široki spektar antibakterijskog djelovanja, tj. utječe na gram-negativnu i gram-pozitivnu floru, brzo se apsorbira u probavni trakt, izlučuje nepromijenjen u bubrezima i stvara visoku koncentraciju u urinu.
Dodijeljeno unutar 2 tablete 4 puta dnevno tijekom najmanje 2-3 tjedna. U otpornim slučajevima 3-4 tablete su propisane 4 puta dnevno. Ako je potrebno, možete primijeniti duge tečajeve od 2 tjedna mjesečno.
Otrovnost lijeka je beznačajna, moguće su nuspojave; gastrointestinalnih poremećaja, osip na koži. U liječenju 5-NOC, urin dobiva šafran-žutu boju.

U liječenju pacijenata s kroničnim pijelonefritisom treba smatrati nefrotoksični droge i dati prednost najmanje nefrotoksičnog - penicilin i polusintetski penicilin, karbenicilin, cefalosporina, kloramfenikol, eritromicin. Najviše nefrotoksična skupina aminoglikozida.

Ako je nemoguće utvrditi uzročnika kroničnog pijelonefritisa ili dobiti podatke antibiotikogrammy mogu davati antibiotike širokog spektra: ampioks, karbenilicina, cefalosporine, KINOLONI nitroksolin.

S razvojem CRF-a, dozu uroantiseptika se smanjuje, a intervalima se povećava (vidi "Liječenje kroničnog zatajenja bubrega"). Aminoglikozidi s CRF nisu propisani, nitrofuranski spojevi i nalidiksična kiselina mogu se propisati za CRF samo u latentnim i kompenziranim fazama.

Uzimajući u obzir potrebu prilagodbe doze kod kroničnog zatajenja bubrega, mogu se razlikovati četiri skupine antibakterijskih sredstava:

• antibiotici, čija je upotreba moguća u uobičajenim dozama: dikloxacilin, eritromicin, levomicetin, oleandomicin;
• antibiotici, čija se doza smanjuje za 30% uz povećanje ureje u krvi više od 2,5 puta u usporedbi s normom: penicilin, ampicilin, oksacilin, meticilin; ti lijekovi nisu nefrotoksični, ali s CRF-om kumuliraju i daju nuspojave;
• antibakterijski lijekovi, čija upotreba u kroničnom zatajenju bubrega zahtijeva obveznu prilagodbu doze i intervala davanja: gentamicin, karbenicilin, streptomicin, kanamicin, biseptol;
• antibakterijska sredstva, čija upotreba nije preporučljiva za izraženo kronično otkazivanje bubrega: tetraciklini (osim doksiciklina), nitrofurani, neviramon.

Liječenje antibakterijskim sredstvima za kronični pielonefritis sustavno i kontinuirano. Početni tijek antibakterijskog liječenja je 6-8 tjedana, za to vrijeme potrebno je postići supresiju infektivnog sredstva u bubrezima. U pravilu, u tom razdoblju moguće je postići eliminaciju kliničkih i laboratorijskih manifestacija aktivnosti upalnog procesa. U teškim upalnim postupkom primjenjuju se različite kombinacije antibakterijskih sredstava. Učinkovita kombinacija penicilina i njegovih polusintetičkih lijekova. Pripravci nalidoksične kiseline mogu se kombinirati s antibioticima (karbenicilin, aminoglikozidi, cefalosporini). Antibiotici kombiniraju 5-NOC. Savršeno kombiniraju i međusobno ojačavaju djelovanje baktericidnih antibiotika (penicilini i cefalosporini, penicilini i aminoglikozidi).

Nakon što je pacijent dosegao fazu remisije, liječenje antibioticima treba nastaviti s prekidima. Ponovljeni tečajevi antibakterijske terapije u bolesnika s kroničnim pijelonefritisom trebaju biti propisani 3-5 dana prije očekivanog pojavljivanja znakova pogoršanja bolesti kako bi trajno održali fazu remisije dugo vremena. Ponovljeni oblici antibakterijskog liječenja provode se 8-10 dana s lijekovima kojima je prethodno identificirana osjetljivost patogena, budući da u latentnoj fazi upale i kada postoji remisija, nema bakteriurije.

Metode anti-relapse tečajeva za kronični pielonefritis prikazane su u nastavku.

A. Ya.Pytel preporučuje liječenje kroničnog pijelonefritisa u dvije faze. U prvom razdoblju liječenje se vrši neprekidno uz zamjenu antibakterijskog lijeka drugom svakih 7 do 10 dana, sve do trajnog nestanka leukociturije i bakteriurije (u trajanju od najmanje 2 mjeseca). Nakon toga, tijekom 4-5 mjeseci, isprekidano liječenje antibakterijskim lijekovima 15 dana u intervalima od 15-20 dana. Uz trajnu dugotrajnu remisiju (nakon 3-6 mjeseci liječenja), antibakterijska sredstva se ne mogu propisati. Nakon toga se izvodi anti-recidivno liječenje - slijedno (3-4 puta godišnje) upotreba antibakterijskih sredstava, antiseptika, ljekovitih biljaka.

4. Primjena NSAID-ova

Posljednjih godina raspravljalo se o mogućnosti korištenja NSAR-a u kroničnom pijelonefritisu. Ovi lijekovi imaju protuupalno djelovanje, zbog smanjenja upale opskrbe energijom dijela, smanjenje propusnosti kapilara, stabilizirati lizosoma membrane uzrokuje blagi imunosupresivno djelovanje, antipiretičke i analgetski učinak.
Nadalje, primjena NSAID-a je u cilju smanjenja reaktivne učinaka uzrokovanih infekcijom, sprečavanje proliferacije, fibrotični uništenja prepreke, tako da antibiotici postignut žarište upale. Međutim, utvrđeno je da indometacin može uzrokovati nekrozu bubrežnih papila i poremećaj bubrežne hemodinamike tijekom dugotrajne uporabe (Yu A. Pytel).
Od NSAID-a najprikladnije je korištenje voltarena (diclofenac sodium), koji ima snažan protuupalni učinak i najmanje toksičan. Voltaren je propisan prema 0,25 g 3-4 puta na dan nakon jela 3-4 tjedna.

5. Poboljšanje bubrežnog protoka krvi

Poremećaj krvnog protoka bubrega igra važnu ulogu u patogenezi kroničnog pijelonefritisa. Utvrđeno je da je ova bolest javlja neravnomjernu raspodjelu bubrežnog krvotoka, što dovodi do hipoksije u korteksu i medularni tvari phlebostasia (YA Pytel, I. ZOLOTAREV, 1974). U tom smislu, u složenoj terapiji kroničnog pijelonefritisa, potrebno je koristiti lijekove koji ispravljaju cirkulacijske poremećaje u bubrezima. U tu svrhu koriste se sljedeća sredstva.

Trental (pentoksifilin) ​​- povećava elastičnost eritrocita, smanjenje agregacije trombocita, povećava glomularne filtracije ima blagi diuretik, povećava dotok kisika u ishemije tkiva pogođenog i bubrežnu hiperemija puls.
Trental se interno primjenjuje kod 0,2-0,4 g 3 puta dnevno nakon obroka, nakon 1-2 tjedna, dozu se reducira na 0,1 g 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 3-4 tjedna.

Curantil - smanjuje agregaciju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju, propisuje se za 0,025 g 3-4 puta na dan tijekom 3-4 tjedna.

Venoruton (troksevazin) - smanjuje kapilarnu permeabilnost i edema, inhibira agregaciju trombocita i eritrocita, smanjenje ishemijskog oštećenja tkiva, povećava protok krvi i kapilarnog venske drenaže iz bubrega. Venoruton je polusintetski derivat rutine. Lijek je dostupan u kapsulama od 0,3 g i ampulama od 5 ml 10% -tne otopine.
Yu, J. M. Pytel Esilevsky ponuda kako bi se smanjilo vrijeme liječenja pogoršanja kroničnog pijelonefritisa dodijeliti dodatak antibiotske terapije venoruton intravenski u dozi od 10-15 mg / kg 5 dana, a zatim prema unutra do 5 mg / kg, 2 puta po dan tijekom liječenja.

Heparin - smanjenje agregacije trombocita, poboljšati mikrocirkulaciju, protuupalno i anticomplementary, imunosupresivno djelovanje, inhibira citotoksični učinak T-limfocita u malim dozama štiti intimi krvnih žila od štetnog učinka endotoksina.
U odsutnosti kontraindikacijama (hemoragijska dijateza, čir na želucu i duodenumu) mogu se primijeniti složen heparin terapiju kroničnog pijelonefritisa 5000 IU 2-3 puta dnevno pod kožu abdomena za 2-3 tjedana kasnije zašiljen 7-10 dana do otkazivanja.

6. Funkcionalna pasivna gimnastika bubrega

Suština funkcionalnih bubrežnih pasivne gimnastike je periodično smjenjivanje funkcionalnog opterećenja (zbog odredište saluretičkim) i relativnog stanja mirovanja. Saluretiki, uzrokujući poliurija, promicati maksimalnu mobilizaciju svih sigurnosnih prilika bubrega uključiti aktivnosti velikog broja nefrona (u normalnim fiziološkim uvjetima, samo 50-85% od glomerula je aktivan). S funkcionalnom pasivnom gimnastikom bubrega dolazi do intenziviranja ne samo diureze, nego i bubrežnog protoka krvi. Zbog pojave hipovolemija povećava se koncentracija antibakterijskih tvari u krvnom serumu, u bubregu i povećava njihova učinkovitost u području upale.

Kao sredstvo funkcionalne pasivne gimnastike bubrega obično se koristi lasix (Yu A. Pytel, II Zolotarev, 1983). Propisano je 2-3 puta tjedno 20 mg intravenozne laxix ili 40 mg furosemida iznutra s dnevnom kontrolom diureze, serumskim elektrolitima i biokemijskim parametrima krvi.

Negativne reakcije koje se mogu pojaviti kod pasivne renalne gimnastike:

• Dugoročno korištenje metode može dovesti do osiromašenja pričuvnog kapaciteta bubrega što se očituje pogoršavanjem njihove funkcije;
• nekontrolirano držanje pasivne gimnastike bubrega može dovesti do poremećaja ravnoteže vode i elektrolita;
• pasivna gimnastika bubrega kontraindicirana je suprotno prolasku urina iz gornjeg urinarnog trakta.

7. Fitoterapija

U složenoj terapiji kroničnog pijelonefritisa, lijekovi koji imaju protuupalni, diuretik i hematurija razvijaju hemostatski učinak (Tablica. 2).