Ako kamenje u bubrezima i mokraćnom traktu zbog svoje velike veličine ne izlazi samostalno, a zatim u urologiji, koristi se lithotripsy kako bi se riješili - posebna tehnika koja omogućuje da slomiti kamen i ukloniti njegove dijelove iz tijela.
Lithotripsy, kao metoda drobljenja kamenja u bubrezima, uretera, mokraćnog mjehura i žučnog mjehura, izvrsna je alternativa kirurškoj intervenciji jer je neusporedivo manje traumatska.
Temelj metode je utjecaj ultrazvučnih udarnih valova usmjerenih na kamen, koji ga, korak po korak, uništavaju do najmanjih konkretnih oblika.
Do sada, metoda lithotripsy ima dva glavna smjera:
Luterotripsi udaljeni udarni val - metoda odabira liječenja urolitijaze i kolelitijaze.
Kontaktirajte lithotripsy, koji pomoću prirodnog otvora (uretra, ureter) uz pomoć endoskopa, provjerava lumen i kamen se izravno uništava unutar organa.
Svugdje se upotrebljavaju nove medicinske tehnologije za uklanjanje kamenja iz bubrega i žuči, zbog njihove niske traume i invazivnosti za pacijenta. U mojoj sjećanju otvorena je operacija u našoj klinici učinjena prije pet godina. Nažalost, sve medicinske ustanove ne mogu kupiti skupu opremu za daljinsko lithotripsy. Zato se kontaktirajte lithotripsy češće. Pacijenti, međutim, savjetujem vam da odete u kliniku gdje možete ponuditi obje vrste postupaka kako biste mogli birati između njih.
Korištenje udaljenog litotripsije
Ova metoda omogućuje učinkovito i praktično bezbolno razbijanje kamena u bubrezima i ureteru uz pomoć suvremenih instrumenata - litotriptora. U tom slučaju, traumatični učinak na okolno tkivo je minimalan.
Međutim, postoje određene situacije kada je uporaba udaljenog litotripsija neučinkovita. Naime:
Prisutnost suženja ispod položaja kamena,
prisutnost kamenja zdjelice-ureteralnog segmenta na pozadini razvoja pijelonefritisa,
veličina kamenca mjehura prelazi 20 mm promjera
Glavni nedostatak udaljenog litotripsija je potreba ponovne primjene ove metode zbog nedostatka potpune fragmentacije kamena ili zbog slabljenja funkcije bubrega zbog nepotpunog izlučivanja fragmentiranih fragmenata.
Upotreba kontakt litotripsije
U postupku primjene ove metode, litotriptor se dovodi u kamen kroz uretru, mokraćni mjehur i ureter. Smatra se da je učinkovitost kontakt litotripsija u usporedbi s udaljenom metodom veća. To vam omogućuje da slomiti kamenje većeg promjera i s problematičnijim mjestom.
Postupak se ne primjenjuje u slučaju stenoze mokraćne cijevi i u prisutnosti izrazitih upalnih promjena u organi zbog prisutnosti kamena. Ako nema prepreka za korištenje kontakta litotripsi, onda njegova učinkovitost doseže 100%, a što je posebno važno, nema potrebe za ponovnim postupkom kasnije.
Budući da svaka od metoda ima svoje nedostatke i prednosti, u svakom pojedinačnom slučaju liječnik odluči o primjeni jednog od njih, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike stanja pacijenta, veličinu kamenja, njihov položaj i druge važne čimbenike.
Povezane bolesti:
Vrste litotripsija prema vrsti generacije udarnih valova
Utjecaj na kamen s litotripsi može se provesti uz pomoć:
Za preciznije ciljanje kamena tijekom postupka koristi se rendgenski aparat ili ultrazvučno skeniranje.
Prednosti litotripsije
Na samom početku primjene bubrežne litotripsije u Njemačkoj postalo je jasno da je ova metoda uklanjanja kamenja najsigurnija i ima mnoge druge prednosti nad ostalima:
Minimalni broj komplikacija
Niža je cijena u usporedbi s operacijom bubrega
Kratko vrijeme boli koju je pacijent doživio nakon postupka
Značajno manje razdoblja oporavka.
Vrste ultrazvučnih litotripsija, ovisno o udaljenosti udarnih valova
Ultrazvučno drobljenje kamenja moderna je standardna metoda uništavanja kamenja u bubrezima veličine 15-25 mm.
Extracorporeal litotripsi
Uništavanje kamenja u najmanji fragmenti pojavljuje se kroz utjecaj valova energije (oko 2-3 tisuće) po kamenu. Trajanje ovog postupka je oko sat vremena i obavlja se u dnevnoj bolnici. Ubrzo nakon postupka pacijent može otići kući.
Dva tjedna nakon što liječnik imenuje rendgenski pregled kako bi utvrdio stupanj uništenja kalkulatora tijekom operacije. Ekstrakorporalna litotripsija nije propisana tijekom trudnoće i pacijenata koji odstupaju od normalnog rasta i težine.
Prije postupka, pacijenti su dodijeljeni za obavljanje echoskopije bubrega i urinarnog trakta, pregled rendgenskog snimka bubrega i testova krvi i urina.
Ekstracorporealna litotripsija zabranjena je za pacijente:
s kamenjem u zdjelici;
s kardiovaskularnim bolestima.
Kontaktirajte Lithotripsy
U ovom postupku, kamenje uništava ultrazvuk, laser ili komprimirani zrak. Uklanjanje fragmenata iz urinarnog trakta vrši se uretroskopom kroz mokraćnu cijev. U pravilu, nakon završetka postupka, ureteralni stent se stavi u bubreg, a nakon toga oko jedan tjedan uklanja urolog.
Neprijateljske prednosti ove metode uključuju:
sposobnost da se riješi nekoliko kamenja u jednoj sesiji;
minimalna trauma i invazivnost.
Kontakt litotripsi se izvodi pod spinalnom ili općom anestezijom.
Prednosti laserskog litotripsije
Što se tiče laserski litotripsija, fragmentacije kamenaca u mjehuru i bubrezima ovom metodom kod urologa koji se smatraju zlatnim standardom, što omogućava vrlo brzo bolest izliječiti bubrega, učinkovitiji od kirurške intervencije. Laserska lithotripsija je najnepovoljnija i bezbolna metoda.
Tijekom operacije, endoskop se umetne u mokraćni mjehur i ureter kroz uretralni kanal dok se ne nalazi u neposrednoj blizini kalkulusa. U ovom trenutku, uključen je laser, koji je sposoban razbiti kamen u prašinu bez ikakvih ostataka. Ova minuta prašine se zatim uklanja s urinom.
Urolozi nazivaju sljedeće neporecive prednosti laserskog litotripsija bubrega u usporedbi s ultrazvukom:
Moguće je koristiti laserski uređaj za razbijanje kamena složene prirode.
Sposobnost uklanjanja svih kamenja u lokalizaciji u jednoj sesiji.
Apsolutna bezbolnost metode.
Odsutnost kamenih ulomaka nakon postupka zbog brušenja na zanemarive veličine.
Minimalna invazivnost metode i odsutnost ožiljaka na koži nakon njene primjene.
Posebna Holmij laser, sposoban za učinkovito razbijati kamenje, bez obzira na kemijski sastav, uporaba koja daje najmanji broj komplikacija koriste za lasersko litotripsija. Zbog male dubine penetracije u tijelo, holmijalni laser ne šteti okolnim tkivima.
Lasersku litotripsiju obavlja liječnik, koji obavlja vizualnu kontrolu s endoskopom. Primjena metode je potpuno bezbolna za pacijenta kod kojeg nema rizika od oštećenja susjednih tkiva.
Indikacije za lasersku litotripsiju
Promjer kamena je od 0,5 do 2,5 cm.
Kemijski sastav kamena.
U slučaju anestezije za uklanjanje kamenca s lasera, uzima se u obzir starost bolesnika, trajanje operacije i kontraindikacije.
Kontraindikacije na lasersku litotripsiju
Upalni i gnojni procesi - prostatitis, upala pluća, itd.
Komplikacije nakon prethodnih postupaka za litotripsiju
Nedovoljno zgrušavanje krvi
Pretilost i povećana proizvodnja plina
Kavernozna tuberkuloza bubrega
Ispuhivanje u gastrointestinalnom traktu
Poremećaji srčanih aktivnosti - umjetni pejsmejker, atrijska fibrilacija, pulmonalno zatajenje srca
Oštećena funkcija bubrega
Postoje i druge kontraindikacije. U svakom slučaju liječnik mora odlučiti o mogućnosti postavljanja postupka pojedinačno.
Povezani simptomi:
Lithotripsy - video o postupku
Kao dopuna članak izgleda kako operacija bubrega litotripsija pacijent od kojih veliki kameni blokiran ureter i sprečava otpuštanje mokraće.
Kirurzi će prekinuti kamen ultrazvučnim valom, uklanjajući svoje ulomke kroz maleni rez u zraku.
Gdje mogu napraviti lithotripsy u Ukrajini?
Provedite litotripsiju moguće je u središtima endoskirurije, koje su dostupne u mnogim velikim gradovima zemlje.
Adrese centara endosurgery u Ukrajini
Kijev
- Institut za urologiju Nacionalne akademije medicinskih znanosti Ukrajine AMNU - ul. Yu. Kotsyubinsky 9A
- Međunarodna medicinska klinika "Novi život". - Str. Revutskiy, 44 i.
- Regionalna klinička bolnica u Kijevu - Baggovutovskaja Str., 1
- Poliklinika Cestovne kliničke bolnice, Odjel za urologiju - Vozduhoflotsky Avenue, 9.
- Medicinski centar ADONIS - ul. Zhylianska, 72.
- Klinika "Medicom" - sv. Kondratyuk, 8.
lavovi
- Klinički centar za urologiju, nefrologiju i inehologiju - ul. Lychakovskoe, 26
Kharkov
- Kharkiv Regionalni klinički centar za urologiju i nefrologiju - Moskovsky Avenue, 195
vinnitsa
- Medicinski centar "Innomed" - Autocesta Khmelnitskoye, 96g.
- Regionalna bolnica za osobe s invaliditetom - ul. Pirogova, 109A
Dnjepar
- Centar endosurije - Dn. Sovjetski, 1a.
- Gradska multidisciplinarna bolnica № 4, Odjel za opću kirurgiju - ЖМ Западный, ul. U blizini, 31.
Zaporožje
- Regionalna bolnica, odjel daljinskog drobljenja kamena "URAT" - Orekhovskoe autoceste, 10. (Kommunarsk okrugu, Zaporozhye)
Kovel
- Gorrayon Teritorijalna medicinska udruga, Urološki odjel - ul. Helena Pchelki, 4
Sprječavanje urolitijaze
Trošak litotripsije dovoljno visoka i ovisi o njegovoj složenosti, kojom se metodom (kontakt ili beskontaktno) koristi od vrste i veličine kamena i mnogih drugih čimbenika. Stoga je bolje paziti i ne započeti bolest.
Osim toga, metoda litotripsija ne oslobađa urolitijazu. Pomoću nje možete ukloniti samo kamenje koje će se ponovno oblikovati, ako ne uzimate medicinske i preventivne mjere.
Glavni razlog za formiranje kamena u mokraćnom sustavu je kršenje kvalitativnog sastava urina stalno formirana u tkivu bubrega. Razvoj bolesti često događa u pozadini dugoročno korištenje pitke vode zasićene štetnih nečistoća, kao i prekomjerno korištenje namirnica koje pridonose stvaranju kamenaca.
Osim toga, istraživački znanstvenici dokazuju da je stvaranje bubrežnih kamenaca predodređenije osobe koje vode sjedeći stil života. Stoga će najbolja prevencija bolesti biti usklađenost s prehranom, odgovarajućim režimom za piće i zdravim načinom života.
Lithotripsy bubrežnih kamenaca
Lithotripsy bubrežnih kamenaca je jedna od metoda uklanjanja kamena u urolitijazu. Concrements su podijeljeni daljinskim ili kontaktnim metodama. Ultrazvučni valovi usmjereni su u zonu izgleda kamenja, koja crushes solid formations. U tom slučaju, tkiva kroz koje prodiru valovi nisu oštećeni. Nakon toga, male, fragmentirane čestice ostavit će nesmetano zajedno s urinom osobe.
Bit postupka
Litotripsi je uništavanje kamenja pomoću ultrazvučnih valova bez traumatizacije kože. Ova se metoda počela koristiti 70-ih dvadesetog stoljeća. I danas ne gubi popularnost, jer je manje traumatski i učinkovitiji. Kamenje je zgnječeno u stanje malih formacija pa čak i pijeska, nakon čega izlaze na prirodan način kroz mokraćni trakt. U ovom slučaju, cistična kirurgija se ne izvodi, što zahtijeva dugo oporavak. Litotripsi se može izvesti na dva načina: kontakt ili daljinski.
Oznaka za ovu tehniku je veličina kamena, koja doseže 0,5 cm i ne prelazi 2,5 cm. Litotripsi postupak se uspješno izvodi čak iu maloj djeci.
Razdoblje rehabilitacije nakon operacije je vrlo kratko: nakon nekoliko dana pacijent se može vratiti u svoje svakodnevne aktivnosti. Ako se uspoređujete s drugim metodama uklanjanja kamenja, ovaj postupak je najnepovoljniji od svih. Nemojte očekivati da uopće neće biti bolova, ali nelagoda nije tako opipljiva.
Prije provođenja litotripsije, liječnik govori o prednostima metode, njegovim nedostacima i mogućim komplikacijama. Nadalje, provode se preliminarne studije i objašnjavaju faze pripreme za postupak.
Prije lithotripsy bubrežnih kamenaca obavljaju se sljedeće aktivnosti:
- opći testovi su dani za liječnički recept;
- X-zraka je gotova;
- ultrazvuk tijela;
- obavlja se kardiogram;
- provjerava se koagulacija krvi;
- neposredno prije postupka, klizanje se provodi za pročišćavanje crijeva.
Ako je osoba prije postupka uzela lijekove za razrjeđivanje krvi, unaprijed obavještava liječnika o tome. Od uzimanja lijekova koji razrjeđuju krv, morate odbiti 14 dana prije postupka.
Indikacije i kontraindikacije
Ovaj postupak je prikazan u sljedećim slučajevima:
- Veličina kamena je od 0,5 cm do 2,5 cm.
- Kemijska komponenta kamena ima veze s činjenicom da se može slomiti laserom.
Postoje i kontraindikacije za postupak, i to:
- Prisutnost u tijelu žarišta upale ili purulentne formacije. Na primjer, upala pluća, prostatitis, itd.
- Komplikacije nakon prethodne litotripsije.
- Vrijeme davanja djeteta.
- Loša koagulacija krvi.
- Prisutnost aneurizme aorte.
- Uratne formacije.
- Kritični dani za ženu.
- Višak težine, u kojem stupanj pretilosti doseže 3 ili 4 stupnja.
- Često nadutost.
- Prisutnost tumora u bubrezima ili tuberkulozi.
- Bolesti kralježnice.
- Kardiovaskularni poremećaji, koji se manifestiraju pomoću aritmije itd.
Ovo nije potpuni niz kontraindikacija, ali u svakom konkretnom slučaju to je liječnik koji će odlučiti o postupku za litotripsiju.
Varijacija postupka
Postoji nekoliko vrsta litotripsije, sve ovisi o generaciji destruktivnih valova. Glavne vrste postupaka su daljinski, kontaktni i perkutani.
Udaljeni litotripsi
Za udaljeni litotripsi bubrežnih kamenaca (DLT) moguće je provesti sve metode fragmentacije kamenja bez kirurške intervencije. Oni su uništeni pomoću udarnih valova, koji nastaju kroz poseban uređaj - litotripter.
Unatoč mnogim prednostima metode uklanjanja bubrežnih kamenaca, metoda ima svoje nedostatke:
- Tijekom razbijanja kamenja, susjedna tkiva su oštećena, posebice, tkiva bubrega.
- Ako su formacije previše guste, one se ne mogu razbiti daljinskim kontaktom.
- U nekim slučajevima, kada napuštaju urin, rastrgani fragmenti mogu izazvati bubrežnu koliku. Stoga se prevelike formacije ne raspadaju na ovaj način, jer ponekad je to preopasno.
- Za potpuno uklanjanje kamenja s tijela, potrebno je nekoliko takvih postupaka.
Usprkos svim ovim nedostacima, metoda DLT-a čini dobar posao s malim kamenjem, čija veličina ne prelazi 2 cm, koja se nalazi u zdjelici i čašicama bubrega. A stvaranje uretera ne smije biti veći od 0,5 cm.
Kontaktirajte metodu litotripsije
Također je minimalno invazivna metoda uklanjanja kamenja, koja je najmlađa. Liječnik koristi tanki endoskop koji se kroz uretre umetne u mjehur, a od tamo dolazi do uretera, u nekim slučajevima i zdjelice bubrega, ako je potrebno. Glavna prednost kontaktnog litotripsija je cjelovita vizualizacija cjelokupnog procesa uklanjanja kamena i njihovog uklanjanja istodobno. Pokrivači kože pacijenta tako nisu ozlijeđeni.
S druge strane, kontakt lithotripsy podijeljen je u sljedeće podvrste:
- Ultrazvuk. Ako kamen ne bude veći od 1 cm, tada se slomi u najmanji dio, koji se zatim evakuira aspiracijom. Ali kamen ne smije biti previše gusta.
- Pneumatski pogled. Kamen, smješten u mokraćovodu, podijeljen je na male dijelove. Oni se ekstrahiraju endoskopski pomoću petlje ili pinceta. Kidne kamenje i gusto oblikovanje na taj način se ne uklanjaju.
- Laserski način kontaktiranja litotripsije. Kamenje je slomljeno laserom, dok liječnik stalno vrši vizualnu kontrolu postupka. Tako možete jamčiti potpuno uklanjanje čak i sitnih ulomaka. Do sada je ova metoda najčešće korištena.
Najčešće gustoća kamena u ovom slučaju nije bitna, okolna tkiva praktički nisu oštećena, a razdoblje oporavka je dovoljno kratko. To su prednosti metode.
Kontraindikacije u postupku mogu biti sljedeće patologije i značajke tijela:
- stenoza nakon kamena;
- suženi intramural ureter;
- opsežna uretralna stezanja;
- poremećaji strukture vesikouretera;
- prethodna plastična kirurgija u dalekom uretru;
- prostatitis u akutnom obliku;
- pielonefrit purulentnog karaktera;
- teškog stanja pacijenta iz bilo kojeg razloga.
Kontakt lithotripsy je indiciran za pacijente s kamenjem u ureteru koji su prisutni već duže vrijeme, a ako je DLT kontraindiciran, kamenje je prisutno u uretru i mokraćnom mjehuru; ako nakon izvođenja DLT-a postoje kamene staze koje se ne uklanjaju i ako nakon dvije sjednice DLT-a pacijent ne vidi nikakav napredak.
Perkutani litotripsi
Drugi naziv za postupak je perkutana litotripsija. Ovom metodom se razbijaju velike formacije ili koraljni kamen. Oni se nalaze u zdjelici ili čaškom pupoljci. Punkcija se vrši u lumbalnom području na mjestu bubrega. U njega se umetne endoskop koji je opremljen ultrazvučnim litotriptorom. To vam omogućuje da fino razbiti formiranje. Pacijent s uspješnim ishodom postupka za 2-3 dana može se otpustiti kod kuće.
Kontraindikacije perkutane litotripsije mogu biti sljedeće okolnosti:
- Patološke promjene u bubrezima različitih podrijetla.
- Mobilnost bubrega.
U prisutnosti koraljnih kamenaca u bubrezima, perkutana terapija kombinira se s daljinskim postupkom drobljenja.
Prednosti ove tehnike su:
- nedostatak komplikacija;
- dobra podnošljivost postupka;
- brz postoperativni oporavak.
Priprema za postupak
S bilo kojom metodom litotripsije, pacijent mora proći opći i biokemijski krvni test, analizu urina, ultrazvuk i rendgensku snimku potrebnih organa.
Trenutno je računalna tomografija naširoko koristi, što vam omogućuje precizno lociranje mjesta kamenja i količine kamenja. I to omogućava odabir odgovarajuće metode liječenja. Osoba prije postupka je zabranjeno piti alkohol i fizički napregnuti tijelo. Isti inhibici su također djelotvorni nakon litotripsije.
Liječnik može propisati upotrebu antibiotika i drugih lijekova za poboljšanje cirkulacije krvi, obogaćivanje organizma vitaminima itd. Neovisno se to ne može učiniti, kao i uzimanje sedativa. To može dovesti do alergijskih reakcija tijekom postupka drobljenja kamenja do anafilaktičkog šoka. 2 dana prije operacije, ne preporuča se jesti štetnu hranu i uzimati neke lijekove koje će liječnik liječiti.
Koje se komplikacije mogu pojaviti?
Komplikacije nakon ovih postupaka često se ne događaju, oni se prenose mnogo lakše, u usporedbi s kirurškom intervencijom. Važno je zapamtiti da litotripsi ne liječi urolitijazu, to je samo način uklanjanja kamenja iz tijela.
Kontakt lithotripsy može uzrokovati komplikacije sljedećeg plana:
- refluksa pijelonefritisa;
- akutnog purulentnog ili opstruktivnog pijelonefritisa.
- ureteral restriktivnost;
- ponavljajuće bubrežne kolike.
Opće komplikacije uključuju sljedeće:
- pojava krvavih formacija u mokraći;
- nadutost;
- bol u abdomenu i u bubrezima;
- pojava problema s pokretom crijeva;
- kvarovi u arterijskom tlaku;
- povećana tjelesna temperatura;
- mučninu i povraćanje.
Postoje i komplikacije tijekom operacije. No, općenito, valja istaknuti da su takvi slučajevi u praksi liječenja liječnika izuzetno rijetki. Glavno je pronaći nadležnog stručnjaka i saznati o operacijama koje je već učinio.
Što je litotripsi?
Što je litotripsi? Litiotripsi bubrega je metoda izrezivanja kamena bez rezekcije kože. Ovaj postupak je neophodan kada kamenje ne može samostalno izaći iz organa. Metoda je vrlo popularna i upotrebljava ga još od osamdesetih godina.
Danas ćemo opisati načelo postupka, kakve vrste litotripsija postoje za uništavanje bubrežnih kamenaca i koje su prednosti odabrane terapije bubrežne bolesti bubrega.
Opis metode
Prvi koji počinje koristiti metodu udarnog vala uklanjanja konkrementa su Nijemci. Postupak se sastoji u ciljanju kamenca pomoću rendgenskog stroja ili ultrazvučnog skeniranja, uništavajući ga udarnim valom (valni litotripsi) u stanje pijeska.
Sada, prema statistikama, više od 45% sredovječnih i starijih ljudi bolesno je s urolitijazom. Glavni uzroci patologije bubrega su loša ekologija, loše navike, opijenost tijela s otrovima i kemikalijama, loša prehrana i nedostatak vitamina u prehrani.
Lithotripsy ne ozljeđuje kožu, tj. beskontaktno, i smatra se jednim od najsigurnijih metoda liječenja bolesti, nakon čega nema ozbiljnih komplikacija. Zdrobljeni kamenci izlaze prirodno zajedno s urinom kroz mokraćovodu. Pravodobno liječenje urolitijaze će spriječiti razvoj komplikacija, kao što su nefroza, hidronefroza, zatajenje bubrega.
Prisutnost kamena u bubrezima može ukazivati na najjaču bol u području gdje se kamen kreće. Do nedavno je izvedena operacija trake, koja je u većini slučajeva bila prilično traumatska s komplikacijama.
Indikacije i kontraindikacije
Indikacije za litotripsi:
- Konstrukcija velikih dimenzija - 0,6 - 2,5 cm;
- Kemijska svojstva i sastav kamena pokazat će se za operaciju udara.
Postoji mnogo kontraindikacija:
- Infektivni, upalni i gnojni procesi u tijelu;
- Neuspješno ponašanje prethodne operacije;
- Postoperativne komplikacije;
- Trudnoća i postpartum razdoblje;
- hemofilija;
- Aortna izbočina (aneurizma);
- Prekomjerna težina i pretilost;
- Patologija i trauma kralježnice;
- nadutosti;
- Patološki procesi bubrega, oteklina;
- Gastrointestinalne bolesti;
- Kardiovaskularne bolesti.
Prije imenovanja litotripsi, mora se provesti niz testova. Koji stručnjaci trebaju kontaktirati? Urolitijazu obavljaju liječnici - nefrolozi, urolozi i kirurzi.
Sada postoji mnogo klinika koje koriste različite metode beskontaktne operacije - daljinski litotripsi, transuretralni i kontakt. Najvažnije je odabrati stručnjake koji neće izvršiti pogreške tijekom postupka i neće imati ozbiljnih posljedica za vas.
Vrste kamenčića u mokraćovodu
Postoji nekoliko vrsta energije za ovu operaciju - laser, udarni val, ultrazvuk. Postupak je podijeljen u sorte:
- Lithotripsy je udaljen.
- Transuretralna.
- Kontaktirajte lithotripsy.
- Lasersko uništenje kamena.
- Endoskopska operacija.
Sve ove vrste postupaka odabiru se pojedinačno za svaki pojedini slučaj, na koju utječu veličina, struktura, sastav kamena. Također treba uzeti u obzir pacijentove želje. Indikacije za lithotripsy su kamenje velikih uretera, bubrega i žučnog mjehura.
Prije postupka pacijent mora biti pripremljen, nakon što prođe dodatna ispitivanja i izliječi infektivne i upalne bolesti, ako postoje prije operacije.
Kako bi se izbjegle komplikacije nakon operacije, pacijentu se propisuju takvi testovi:
- Opća analiza urina;
- Opći test krvi;
- Krvni test za spolno prenosive bolesti;
- Analiza koagulacije krvi (koagulogram);
- Elektrokardiografija (EKG);
- Ultrazvuk i CT bubrega.
Za preventivne svrhe, bolesnik prije i poslije operacije propisuje širok spektar antibiotika kako bi izbjegao posljedice i komplikacije. Potrebno je piti veliku količinu tekućine za lagani prolaz malih ulomaka konkretnih materijala.
Kao što smo rekli ranije, pravi izbor klinike i kvalificiranih stručnjaka će vas spasiti od lošeg tretmana i zdravstvenih posljedica.
Udaljeni litotripsi
Daljinski litotripsi kamena je standardna metoda liječenja urolitijaze, koja se prakticira u svim urološkim odjelima i bolnicama.
Uz pomoć posebne opreme litotriptora, brušenje velikih konkrecija (2 i više cm) je udaljeno (na daljinu) do stvaranja finih zrna pijeska. Ne dolazi do ponovne pojave i kršenja integriteta kože. Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom.
- Provedeno je planirano i neplanirano (hitno) liječenje;
- Na koži nema rezova;
- Postoje slučajevi korištenja tehnike za malu djecu;
- Opća anestezija se ne koristi;
- Trošak postupka je relativno nizak, prosječna cijena varira od 20.000 rubalja;
- Postoperativno razdoblje nije dugo i 2 sata nakon operacije moguće je vratiti se kući;
- Minimalne komplikacije nego bandpass operacije.
- Može se pojaviti hematuria (krv u urinu) zbog oštećenja bubrega i njegove parenhima;
- Ponovno pojavljivanje velikih kamenaca (rizik ponovnog pojavljivanja);
- Ako su kamenje prevelike (više od 2,5 cm), moguće su komplikacije i neučinkovitost metode.
Trajanje postupka je do jednog sata, tijekom kojeg pacijent prolazi do 5-7 tisuća udarnih valova. Nakon 10 dana potrebno je ponoviti ultrazvuk i X-zrak bubrega kako bi kontrolirali otpuštanje pijeska nakon udaljenog litotripsije. U postoperativnom razdoblju, preporučujemo pravu prehranu, isključite slanu, oštru hranu, uzmite vitamine.
Transuretralna litotripsija
Ova se tehnika odnosi na manje invazivno liječenje ICD u slučajevima gdje fragmentacija kamena nije moguća na daljinu. Za transuretralnu litotripsiju koristi se poseban endoskopski uređaj koji ga uvodi kroz ureter, kod muškaraca kroz uretru dovodi se posebno u kamen.
Operacija se izvodi pod općom anestezijom ili epiduralnom anestezijom. Kako bi se olakšalo pacijentu bezbolan izlaz malih kamenaca staviti stent (stent) u trajanju od 7 dana. Stent - ima oblik cilindra i izrađen je od posebnog medicinskog metala ili plastike u svrhu širenja šupljeg organa.
Konkret se disektira posebnim aparatom - uretroskopom. Ovaj uređaj ima 2 energije - lasersko djelovanje na kamen i ultrazvuk, stoga ima prednosti nad daljinskom terapijom. Ne postoje kontraindikacije u veličini, strukturi i svojstvima kamenja.
Ultrazvučno drobljenje - kamenje je uništeno do 1 mm ultrazvučnim valovima. Nedostatak je što nije moguće uništiti gustiji kamen. Dostojanstvo - sigurnost liječenja, nema komplikacija i ozljeda tijela.
Lasersko drobljenje - uz pomoć endoskopa, laserom, kamenje je uništeno u stanje pijeska. Prednosti ultrazvučnih prijeloma:
- Nema potrebe za ponovnim postupkom;
- Moć drobljenja je dovoljno visoka;
- Ne uzrokuje bol;
- Na pozadini preostalih malih ulomaka nema nikakvog ponavljanja.
Obuka uključuje antibakterijsku terapiju koja sprečava razvoj postoperativne infekcije.
Kontaktirajte Lithotripsy
Kontakt neinvazivnih metoda liječenja urolitijaze je perkutana litotripsija. Izrađen je mali resekcija kože lumbalne regije, kroz koju se umetne endoskopski instrument, dostižući veliki kamen.
Prednosti prije uobičajene operacije - malo traumatske. Operacija se obavlja pod općom anestezijom, tijekom postoperativnog perioda, uzimanjem antibiotika i praćenjem ultrazvuka bubrega.
Troškovi liječenja dosežu do 50.000 rubalja. Da biste spriječili komplikacije, morate slijediti preporuke liječnika, pratiti prehranu i redovito pregledavati.
Lasersko uništenje konkrementa
Da biste slomili kamenje u žučni mjehur ili bubrege, pristupite kroz probijanje prednjeg peritoneuma, a kroz lasersku zraku utječu na konkretne materijale kako bi ih se otopilo.
Trajanje manipulacije ne prelazi 20-30 minuta, ovisno o veličini kamena. Možete odmah otići kući odmah nakon postupka, pridržavajući imenovanje liječnika. Cijena tretmana doseže do 40.000 rubalja.
- Pretilost, prekomjerna težina;
- Dobna ograničenja - ne za starije ljude;
- Zarazne bolesti i ozbiljno stanje pacijenta.
- Opasnost od opeklina i razvoj ožiljaka i čira;
- Ozljeda žučnog mjehura i bubrega;
- Dostupnost posebne medicinske opreme.
Endoskopska kirurgija
Kada endosurgery utječe mali dio tijela kako bi se došli do izvora bolesti. Stoga je malo invazivna kirurgija sada vrlo popularna, nakon što ne mora dugo ostati u bolnici, nema ozbiljnih komplikacija i ožiljaka, oporavak je brz.
Visoko tehnološka oprema omogućava vam da napravite male šupljine i rezove s mikrokirurškim instrumentima i utječu na izvor patologije.
Indikacije za endoskopiju:
- Bolesti žučnog mjehura, uklanjanje kamenja u žučni mjehur;
- Uklanjanje upala slijepog crijeva;
- kila;
- Liječenje gastrointestinalnog trakta, ulkus želuca;
- Varikozne vene;
- Patologije slezene.
- Nije traumatično, nema ožiljaka i ožiljaka;
- Brzo oporavak od operacije;
- Nedostatak postoperativne boli;
- Brzo razdoblje oporavka;
- Rehabilitacija do 5 dana.
Slijedeći sve preporuke liječnika, promatranje prehrane i režima za piće može spriječiti postoperativne komplikacije i posljedice. Kako odabrati način liječenja i uklanjanja kamenja u žučnjaku ili bubrezima koje odlučite, ali i slušati savjet liječnika je također potrebno.
Ne mogu se pristupiti svim metodama liječenja, a svaki se slučaj smatra pojedinačno. Pretplatite se na našu web stranicu. Saznajte mnogo novih informacija. Budite zdravi!
Što je litotripsi?
Lithotripsy je najučinkovitija metoda, koja se koristi za drobljenje kamenja u urinarni trakt. Jedna od najčešćih uroloških bolesti je urolitijaza. Ova bolest kod ljudi obično se manifestira u dobi od 20 do 50 godina. Razlozi pojavljivanja mogu biti različiti, na primjer, životni uvjeti, genetska predispozicija (nasljednost), metabolički poremećaji, radni uvjeti, infekcije.
Indikacije za postupak
- Pojava valovite boli u stranu ili u donjem dijelu trbuha. To je, bol je ponekad vrlo slaba, zatim nepodnošljivo jak.
- Promijenite boju urina na ružičastu ili crvenkastu boju, što ukazuje na pojavu krvi u tekućini. U nekim slučajevima, krv u urinu može se naći samo uz pomoć posebnih testova.
- U urinu pacijenta postoje sitne čestice kamenja, slične pijesku.
- Manifestacija mučnine ili povraćanja.
- Bol tijekom posjeta wc-u za malu potrebu.
Uklanjanje kamenja iz mokraćnog mjehura kod muškaraca i žena je vrlo težak postupak jer kamenje često prati bolesti poput adenoma prostate. Preporuča se temeljito ispitivanje i obavljanje ne samo uklanjanja kamenja već i dugotrajnog liječenja same bolesti, što je pridonijelo formiranju.
Liječenje urolitijaze ovisi o brojnim različitim čimbenicima. Uzima u obzir veličinu kamenja, dob i spol pacijenta, opće stanje tijela. Postoje dvije metode liječenja: konzervativna i kirurška. Konzervativna metoda uključuje imenovanje brojnih lijekova i posebnu prehranu. Kirurška metoda liječenja je tri vrste. Prvi tip je uklanjanje kamenja s endoskopom. Drugi tip je brušenje s cistoskopom. Treći tip je otvorena kirurška intervencija, uporaba skalpela. Litotripsi se prepoznaje kao optimalna metoda liječenja od strane stručnjaka.
Značajke
Postoji nekoliko metoda litotripsije:
Udaljeni litotripsi je udarni val koji je usmjeren na lomljenje kamenja. Daljinski litotripsi ima tri vrste: piezoelektrični, elektrohidraulički, elektromagnetski. Precizno vodenje udarnog vala događa se putem rendgenskih zraka ili ultrazvuka. Koristeći ovu metodu, kamenje se izrezati do promjera do 2 cm. Postoji niz ograničenja za korištenje ove metode. Ovom metodom gotovo je nemoguće uništiti kamenje visoke gustoće (više od 1.000 jedinica prema Hounsfieldovoj ljestvici). Može doći do oštećenja zdravih tkiva. Udaljeni udarni val litotripsi se izvodi pod općom anestezijom, lokalna anestezija se ne primjenjuje zbog visokog rizika širenja boli. Izvankorpororni udarni val litotripsije metoda liječenja koja se izvodi bez operacije.
Kontakt lithotripsy je metoda liječenja u kojoj se koriste posebni alati koji šalju puls koji uništava kamenje (transuretralni ili laserski litotripsi). Za puls koriste se nekoliko različitih tipova energije (pneumatski, laseri, ultrazvučni).
Ova metoda liječenja se ne provodi u slučajevima kada pacijent ima groznicu ili akutni upalni proces.
Također, kontraindikacije ove metode liječenja uključuju: trudnoću, aritmiju, srčanu stimulaciju srca i slabu koagulabilnost krvi. Kontakt ureterolitotripsiya koji se koristi za uništavanje velikog kamenja u manja i ne podrazumijeva ozbiljnu kiruršku intervenciju. S retrogradnim ureterolithotripsijem, ožiljak ne ostaje na tijelu pacijenta. Izvođenje kontakt ureterolithotripsy u vremenu pomaže da zadrži pacijenta bubrega, što pomaže u izbjegavanju invalidnosti.
Perkutana litotripsija je operativna metoda liječenja, koja uključuje kirurške intervencije i opću anesteziju. Ovom metodom liječenja, u donjem dijelu leđa je probijanje, nakon čega ostaje ožiljak. Perkutani litotripsi je dobar u tome što vam omogućuje uklanjanje i najsloženijih vrsta kamenja s pacijentovog tijela.
Lithotripsy: indikacije, metode i ponašanje, rezultat i komplikacije
Urolitijaza se smatra jednim od najčešćih uroloških bolesti koje utječu na do 40% pacijenata u ovom profilu. Postupci za vađenje kamenja su vrlo traumatični, pa ih je zamijenila nova metoda liječenja - litotripsi, koja ne zahtijeva velike rezove i dugi boravak u bolnici.
Urolitijaza je češća u našem vremenu, pacijenti su obično sredovječni i sredovječni. Negativni utjecaji vanjskog okruženja, životnog stila i prirode prehrane suvremenih ljudi predisponiraju na kršenje urodinamike, sastav urina i kao rezultat formiranja kamena. Konfekcije mogu biti nekoliko, u jednom ili oba bubrega. Kamenje ima raznih veličina, od malih do 2-3 cm ili više, sastav njihovog različitog oblika - krug na nestvaran, koralja, punjenje bubrega zdjelicu i početne dijelove čaše.
Relativno mali kamenci mogu ostaviti same s trenutnom urina i većih prepreka u uskim prostorima mokraćnog sustava, tu zaustaviti, čime je bolan bolesnika, nepodnošljiva bol. Negativna manifestacija urolitijaze je preoblikovanje kamenja i recidivi tečaj koji uzrokuje recidiva.
Kršenje odljeva mokraće dovodi do nepovratnih promjena u bubregu u obliku njegovih naboranih, upalnih procesa, hidronefroze. Osim opasnih komplikacija, urolitijaza također ima karakterističnu kliničku sliku u obliku bubrežne kolike. Snažna bol tijekom kretanja kamena duž mokraćovoda ili uretre često se ne uklanja čak ni od jakih analgetika, a pacijenti su prisiljeni podvrgnuti tretmanu na temelju vremena.
Relativno nedavno, glavni način liječenja urolitijaze bio je operacija. S obzirom na mjesto bubrega u retroperitonealnom prostoru, popraćen je velikim operativnim ozljedama, komplikacije nisu bile rijetke. Misao je pogoršala i činjenica da se proces formiranja kamena nakon operacije nije zaustavio. Potraga za drugim metodama vađenja kamena, sigurnija i istodobno vrlo učinkovita, dovela je do razvoja metode litotripsije, kada slomljeni kamen izlazi prirodno s urinom.
Vrste litotripsije
Razbijanje kamenja u bubregu tijekom postupka litotripsije nastaje uz pomoć različitih tipova energije - lasera, ultrazvuka itd. Ovisno o putu izlaganja kamenu, razlikuju se različite vrste postupaka:
- Daljinski;
- transuretalnu;
- Perkutani (perkutani) litotripsi.
Izbor specifične tehnike određuje parametri kamena - veličina, sastav, mjesto. Također se uzima u obzir želje pacijenta. Glavna naznaka za litotripsije je prisutnost konkrementa u mokraćnom sustavu. Kada se kamenje do 2,5 cm udaljenosti moguće uništenje, formiranje visoke gustoće složene konfiguracije i visokog položaja uklonjen endoskopski pomoću ultrazvuka ili laserske energije i velikih fantazija Staghorn concrements najsigurniji ekstrahirana korištenjem minimalno invazivni perkutana operaciju.
Priprema za lomljenje kamenja ovisi o odabranoj tehnici. Neinvazivna utjecaj ne zahtijeva nikakve značajne pripremne aktivnosti, uz minimalno invazivnih operacija potrebnih prije pregled i liječenje komorbiditeta, što može biti razlog da se ograniči anesteziju.
Svi bolesnici koji idu na lithotripsy, daju opće testove krvi i urina, pregledavaju se za infekciju, obvezni - koagulogrami, EKG, radiografija pluća. Utvrditi mjesto kamenja i promjena u bubrezima, ultrazvuku, izlučaju urografije, CT.
Za prevenciju zaraznih komplikacija, antibiotici su gotovo uvijek propisani, liječnik preporučuje režim za piće, što je osobito važno u razdoblju kad mali fragmenti napuštaju prostoriju.
Posebna pozornost treba posvetiti odabiru klinike, jer kvaliteta korištene opreme i kvalifikacija liječnika ovise o uspjehu liječenja. Nije tajna da su većina komplikacija i štetni učinci litotripsije zbog niske razine liječničkog treninga i nedovoljnog iskustva u obavljanju endoskopskih manipulacija. Medicinska nepažnja ili pogreška u bilo kojoj fazi mogu imati ozbiljan utjecaj na zdravlje i život pacijenta.
Udaljeni udarni val litotripsi
Extracorporeal litotripsija šok valovima prepoznat kao standardni tretman za bubrežnih kamenaca, uređaji za njegovu provedbu, u većini urološke bolnicama i urologu se nakupila dovoljna količina informacija o indikacijama i mogućih komplikacija ove vrste litotripsija.
Udaljena fragmentacija kamena temelji se na udaru udarnog vala izvana s litotriptor aparatom. Pod kontrolom ultrazvuka ili rendgenskog zračenja, liječnik usredotočuje udarni val na područje kamena, a zatim ga uništavaju manji ulomci koji sami ostavljaju mokraćni put. Ožiljci kože nisu potrebni, postupak se može izvesti bez opće anestezije.
Ograničenje primjene daljinskog udarnog valnog litotripsi kamenja u bubrege može postati prekomjerna gustoća i njihova veličina. Prije toga, urolozi nisu slomili kamenje više od pola centimetara, ali suvremeni aparat omogućuje uništavanje većih konkrecija - do 2-2,5 cm.
Prednosti udaljenog litotripsija:
- Mogućnost ne samo rutinskog liječenja, ali i hitne njege za bubrežnu koliku;
- Nema potrebe za kožnim rezovima;
- Mogućnost korištenja u dječjoj praksi;
- Postupak se može izvesti bez opće anestezije;
- Kratko razdoblje rehabilitacije, ne ukazujući na dugo trajanje boravka u bolnici;
- Metoda je za oko trećinu jeftinija od drugih;
- Vjerojatnost komplikacija je manja nego u slučaju operativnih i minimalno invazivnih metoda drobljenja konkrecija.
Poput većine metoda liječenja, daljnja fragmentacija bubrežnih kamenaca nije bez mane, među kojima su:
- Mogućnost oštećenja bubrežnog parenhima i okolnog tkiva, što se manifestira hematurijom (krv u urinu) u 9 od 10 bolesnika;
- Vjerojatnost ponavljanja s više velikih kalkula;
- Slaba učinkovitost s vrlo gustom kamenom, opasnost od komplikacija ako je njihov promjer veći od 2-2,5 cm.
Daljinski litotripsi ima niz kontraindikacija:
- Patologija hemostaze, povećanje rizika od krvarenja, uzimanje lijekova koji razrjeđuju krv;
- menstruacija;
- Nedostatak sposobnosti preciznog usmjeravanja udarnog vala na konkretnu, što je vjerojatno s pretilošću, skoliozijom i drugim poremećajima mišićno-koštanog sustava;
- Gubljenje u drugim organima, akutne upalne i infektivne bolesti, uključujući tuberkulozu;
- Renalne neoplazme;
- Pogoršanje kroničnih bolesti probavnog sustava u kojem udarni val može oštetiti već stradali crijevni zid i uzrokovati opskrbno krvarenje.
Osobe s srčane aritmije, dekompenziranom srčane i respiratorne insuficijencije, An stimulatoru u vođenju udarnih valova litotripsija, također, će biti odbijen zbog povećanog rizika od komplikacija srca i pluća. Ta kontraindikacija može se smatrati relativnom, budući da se u ovoj kategoriji pacijenata mogu koristiti moderni litotriptori, koji omogućavaju bezbolan i bez anestezije provođenje fragmentacije.
Trudnice zbog opasnosti od oštećenja udarnog vala maternice i fetusa u razvoju, ova vrsta kamena za drobljenje je kategorizirana kontraindiciranom.
Specifična priprema daljinskog litotripsija ne zahtijeva, ali s obzirom na vjerojatne upalne procese, prije liječenja su propisane antibiotici, infuzijska terapija i vitamini.
Trajanje lithotripsi udarnog vala - oko sat vremena, tijekom kojeg pacijent prima do 8 tisuća "udaraca". Kako bi se smanjila bol, škrgutanje počinje valovima nižeg intenziteta i kroz velike praznine, onda se povećava snaga i učestalost valova. Suvremeni uređaji omogućuju gotovo bezbolno provođenje kamenja, no ipak mnogi doživljavaju nelagodu kada su izloženi udarnom valu na mekim tkivima, a posebno kostima. U nekim slučajevima terapija se može provesti pod općom anestezijom.
Krvareno kamenje ulazi u ureter i izlazi kroz mokraćnu cijev. Da bi se olakšao proces njihova kretanja i da se izbjegne jaka bol u mokraćovodu, može se postaviti stent - šuplja cijev koja širi lumen i olakšava kretanje kamenca.
Udaljeni val udarnih valova koristi se univerzalno i prilično široko, pokazuje izvrsne rezultate liječenja i dobro podnosi pacijenti različitih dobi, ali se i dalje javljaju komplikacije. Najčešći su:
- Krvarenja u tkivu bubrega - pod djelovanjem udarni valovi su slomljene žila bubrežnog parenhima i formirana hematom preduvjete za razmatranje ovog poremećaja koagulacije komplikacija, menstruacija, upalni procesi u bubregu;
- Pojava krvi u mokraći je, prije, manifestacija, a ne komplikacija postupka, koja se opaža kod gotovo svakog bolesnika. Ispravna tehnika manipulacije smanjuje hematuriu na minimum, a izlučivanje krvi ograničeno je na prvo mokrenje;
- Ometanje urinarnih trakta - manji ulomci konkretnih pomiču duž uretera i mogu uzrokovati opstrukciju s zaustavljanjem protoka urina. Najopasniji fenomen smatra se "kamenim putom", kada se sitni kamen nakuplja u uretru i blokira napredovanje urina;
- Preostali račun u bubregu, koji se ne odmiče nakon litotripsije i može postati izvor relapsa bolesti.
Transuretralno drobljenje kamenja
Mjesto i fizikalna svojstva kamena nije uvijek moguće podijeliti na daljinu, tako da postoji potreba za minimalno invazivne metode liječenja, među njima - transuretralne litotripsija, koji se također zove kontakt, kao što je uređaj isporučen izravno na zgušnjavanje nalazi.
Za kontakt lithotripsy endoskopska tehnika se koristi, koja se primjenjuje kroz urethra, ali metoda ne zahtijeva dodatne rezove. Postupak je bolan, stoga zahtijeva opću ili spinalnu anesteziju. Kako bi se olakšalo uklanjanje fragmenata kamenja u uretere, stent se uspostavlja do tjedan dana.
Izravno uništavanje kamenja u bubregu javlja se ureteroskopom, koji nosi izvor destruktivnih učinaka - laserskog ili ultrazvuka. Uz pomoć endoskopskih instrumenata liječnik je u mogućnosti da biste dobili što bliže konkrementa, pregledajte scenu svog položaja, oblika i dimenzija, da ga uništi u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava, uključujući zdjelice i bubrega čaške i ukloniti fragmenti van.
Prednost lomljenja kamenca u bubrezima laserom ili ultrazvukom je nepostojanje štetnih učinaka na bubrege, uretere i okolne strukture, kao što je slučaj kod terapije udarnog vala. Također, metoda se može primijeniti za sve kamene svojstva - gustoća i dimenzije ne igraju značajnu ulogu, jer moćna energija djeluje izravno na njih.
Ubijanje kamenca u bubrezima ultrazvukom - Relativno nova metoda liječenja, u kojoj su konkrementi uništeni ultrazvučnim valom do ulomaka od oko 1 mm, a zatim se fragmenti ispuštaju prema van. Nedostatak metode može se smatrati relativno niskom snagom zračenja za vrlo gusto kamenje, u kojem slučaju će ostati na svom mjestu. Osim toga, postupak može potrajati dugo u velikim i višestrukim konkretnim situacijama. U isto vrijeme, ultrazvučna litotripsija je relativno sigurna, praktički ne ozljeđuje okolno tkivo, omogućava odmah ekstrahiranje fragmenata pomoću endoskopa.
Razbijanje kamena u bubrege laserom Jedna od najnovijih metoda koja se koristi u urologiji kod urolitijaze. Laserski, unesen pomoću endoskopa, uništava ga doslovno "u prašinu". Lasersko liječenje ima svoje prednosti prije ultrazvučnog drobljenja:
- U pravilu, jedna sjednica je dovoljna za uklanjanje kamenja;
- Uništavaju se i konkretni i najbizarniji oblik i visoka gustoća, što ultrazvuk nije uvijek moguć;
- Bezbolno je i ne uzrokuje scarring;
- Praktički mali fragmenti nisu formirani, što može biti izvor recidiva.
Priprema za lasersku fragmentaciju sastoji se u imenovanju antibakterijskih lijekova za prevenciju zaraznih komplikacija. Nakon liječenja nema potrebe za boravkom u bolnici pa pacijent može sljedećeg dana napustiti kliniku.
Perkutano uklanjanje kamena
Za velike Staghorn kamenja, ispunjavajući šupljine bubrežne zdjelice, gore opisane metode mogu biti neučinkovit ili čak opasan zbog rizika od komplikacija, pa su liječnici posezala za najradikalniji od minimalno invazivnih terapija - perkutane litotripsija.
Pristup konkretnom slučaju je kroz probijanje kože u lumbalnom području, kroz koji pomoću kirurškog kirurga kirurg dolazi do kamena i uklanja ga pomoću endoskopskih instrumenata. Ova je manipulacija uspješno zamijenila otvorene intervencije i sada se prepoznaje kao "zlatni standard" u kirurškoj obradi koralji.
Perkutano uklanjanje kamena
Perkutana litotripsi se provodi u općoj anesteziji, uz obvezno propisivanje antibiotika i praćenje. Kontraindikacije su iste kao i za daljinsko drobljenje. Prepreka visokog stupnja, prateće bolesti koje kompliciraju opću anesteziju mogu postati prepreka.
Da bi postigli najbolji rezultat nakon kamenja, urolozi preporučuju režim pića, uzimanje vruće kupke i vježbe, što doprinosi najbržem oslobađanju ulomaka kamenja. Tekućine se mogu konzumirati oko 2 litre dnevno, može biti sok od breze, kompot ili obična voda, od kiselinskih napitaka zbog rizika ponovnog izlaganja morat će biti napuštena.
Mnogi bolesnici koji trebaju litotripsi žele znati kako je ovaj postupak provodio drugi. Mišljenja pacijenata su nejasna. Netko drobljenje nije uzrokovalo nikakve nelagode, a jedna je sjednica bila dovoljna, drugi su se osjećali bolno, ali vrlo podnošljivi, dok su drugi primijetili povećanje krvnog tlaka nakon liječenja.
Gotovo sve recenzije nose hitne savjete za odabir visoko kvalificiranog i iskusnog liječnika i slijediti njegov savjet o uklanjanju ostataka kamenja. Prilikom odlučivanja hoćete li odlaziti na postupak ili odbiti, nemojte se oslanjati na mišljenje drugih, svi pojedinačno, kamenje se razlikuje, a rezultati liječenja također ne mogu biti isti.
Postupak za drobljenje kamena može se obaviti besplatno kao dio pružanja high-tech skrbi u mnogim državnim klinikama. Da biste to učinili, morate se obratiti zdravstvenoj ustanovi u kojoj se liječenje treba obaviti, predstaviti rezultate ispitivanja i prijaviti se za postupak. Možda ćete morati pričekati neko vrijeme na svom redu.
Također je moguće platiti liječenje. Trošak litotripsi ovisi o broju, veličini kamenja, potrebnom popisu ispita. U prosjeku, fragmentacija jednog kamena na daljinu će koštati 25-30 tisuća rubalja, do 50 tisuća će morati platiti za uklanjanje velikog kamena 1,5-2,5 cm, to jest, veća veličina kamena - to je veća cijena. Istodobno stentiranje uretera košta oko 10 tisuća rubalja.
Litotripsi je djelotvorna metoda, ali ipak su moguće nesigurne komplikacije, stoga je vrijedna velika pažnja posvećena prevenciji ponovljenog stvaranja kamena, nakon prehrane i redovitog posjeta liječniku.