Lithotripsy je medicinski postupak koji ima za cilj fizičko uništenje kamenja u organima mokrenja ili probave. Ova metoda liječenja se široko koristi za borbu protiv urolitijaze. No unatoč svojoj neprihvatljivoj prednosti - malom traumatskom postupku, litotripsi i dalje nema nedostataka.
Bit postupka za litotripsiju
Litotripsi se temelji na načelima utjecaja na kamen šok energije valova. Šok val je učinak visokog tlaka. Kada val prolazi kroz meko tkivo, zadržava energiju dok ne dođe do čvrstog objekta - kamena. To znači da, prolazi kroz ljudsko tijelo, ne ošteti okolno meko tkivo kamena. U sudaru s konkretnom, udarni val ga razbija u male dijelove i time olakšava uklanjanje kamena iz mokraćnog sustava.
Razlikovati udaljeni, kontaktni, perkutani (perkutani) litotripsi. Izbor metode litotripsije ovisi o mnogim čimbenicima: veličini i gustoći kamena, njegovoj lokaciji, prisutnosti popratnih bolesti.
Udaljeni litotripsi
Princip udaljenog litotripsi temelji se na lomljenju kamenja bez izravnog kontakta s njima. To jest, udarni val je formiran izvana. Svrha fokusiranja udarnog vala na kamen izvodi se pod kontrolom radiografije ili ultrazvuka. Dakle, val djeluje samo na kamenu, bez utjecaja na okolna meka tkiva. Na kraju drobljenja sitne čestice kamena ostavljaju mokraću samostalno. Za bolje razdvajanje malih kamenja, nakon postupka treba piti puno tekućine.
Daljinski litotripsi često se provodi na izvanbolničkoj osnovi i pacijent će moći napustiti kliniku ubrzo nakon postupka. Trajanje manipulacije - oko sat vremena. Kada koristite suvremenu opremu, u pravilu je potrebna lokalna anestezija prije postupka.
Prednosti metode:
- Učinkovito drobljenje sitnog kamenja;
- Minimalna trauma;
- Kratkotrajna rehabilitacija nakon postupka.
Nedostaci metoda:
- Ne dopušta podijeliti dovoljno dovoljno kamenja visoke gustoće, zbog toga što postoji potreba za ponovljenim manipulacijama;
- Nije primjenjivo za velike kamenje;
- Kod fragmentacije bubrežnih kamenaca veći od 2 cm, formirani fragmenti mogu biti veliki. Takvi fragmenti mogu začepiti lumen uretera i uzrokovati napadaj bubrežne kolike u pacijenta. Posebno opasno je fenomen "kamenog puta", kada mnogi mali šljunak ometaju izlijevanje urina u mokraćovodu.
- Postoji oštećenje udarnog vala koji okružuje meko tkivo oko kalkulusa, što se očituje hematurija (pojava krvi u urinu) i dugoročno formiranje parainalnog hematoma.
Kontaktirajte Lithotripsy
Provesti litotripsi kontakta izravno u kameni litotripter - alat za uništavanje. Operacija se izvodi pod epiduralnom ili općom anestezijom. Kod urolitijaze kod pacijenta, liječnik ulazi u endoskop u uretru, od tamo u mjehur, ureter i, ako je potrebno, prodire u bubrežnu zdjelicu.
Kroz endoskop, litotripter se umetne u tijelo. Endoskop uklanja sliku koja se prikazuje na monitoru. Premještanjem endoskopa i promatranjem monitora, liječnik pronalazi kamen - i blizu njega stavlja litotripter. Uređaj dijeli račun u male čestice, koje se uklanjaju posebnim alatima. Nakon razbijanja kamena s kontakt litotripsijem, u pravilu je postavljen stent da bi se isušio bubreg.
Trajanje postupka može biti različito, ovisno o broju kamenja, gustoći i konfiguraciji kamena. Nakon završetka postupka pacijent mora ostati u bolnici još nekoliko dana.
Sljedeći litotriptori koriste se za kontakt litotripsije:
- ultrazvuk;
- laserski;
- elektro;
- Pneumatski.
Kao što se može razumjeti iz naslova ultrazvučni litotripsi uključuje uništavanje kamenja ultrazvučnim valovima. Ova metoda se koristi za drobljenje sitnog kamenja.
Pneumatično drobljenje provodi se uz pomoć jakog mlaza zraka. Taj će postupak biti neučinkovit u konkrementima visoke gustoće. Osim toga, pneumatska litotripsija se ne izvodi na području bubrega.
Lasersko litotripsi Najučinkovitiji je postupak. Korištenje laserskog litotriptera omogućuje razbijanje čak i gustog, velikog kamenja.
Prednosti metode:
- Postupak je sposoban uništiti velike kamenje;
- Možete čak i slomiti kamenje s velikom gustoćom;
- Meke tkanine oko kamena nisu oštećene.
Nedostaci metode:
- Vjerojatnost perforacije uretera pomoću endoskopa;
- Potreba za daljnjom rehabilitacijom.
Perkutani (perkutani) litotripsi
Za provođenje perkutane litotripsije s urolitijazom, liječnik provodi bušenje u lumbalnom području. Kroz otvor, kirurg uvodi endoskop s litotripterom. Endoskop pod kontrolom radiografije promovira se u sustav celuloze i zdjelice bubrega. Kroz lumen endoskopa uvodi litotripter i kamen se slomi.
Budući da je litotripter u neposrednoj blizini bubrega, on omogućuje da slomiti velike kamenje s kompleksnom konfiguracijom, uključujući koraljne. Stvoreni mali ulomci kamenca liječnik je zaplijenio uz pomoć kirurških instrumenata. Na kraju operacije, nefrostom je ostavljen s odvodom instaliran, što osigurava puni protok urina iz bubrega. Jedan kraj odvodne cijevi je u bubrezima, a drugi kraj je van i povezuje se s kolektorom urina. U pravilu, drenaža se uklanja nakon 1-2 dana.
Perkutani litotripsi se izvodi pod anestezijom. Nakon manipulacije, pacijent mora ostati u bolnici još nekoliko dana.
Prednosti perkutane litotripsije:
- Mogućnost razbijanja bubrežnih kamenaca velike veličine, složene konfiguracije;
- Maksimalna učinkovitost postupka bez potrebe ponovnog provođenja postupka.
Nedostaci metode:
- Upotreba anestezije;
- Traumatizam metode;
- Vjerojatnost oštećenja krvožilnog sustava tijekom umetanja endoskopa;
- Dugoročno razdoblje rehabilitacije.
Kontraindikacije na litotripsiju
Ako pacijent ima patologiju mišićno-koštanog sustava, pretilost je vrlo teško precizno ciljati uz pomoć opreme udarni val na konkretnu. Ovi patološki uvjeti mogu se nabrojati na relativne kontraindikacije na daljinsko fragmentiranje kamenja.
Za apsolutne kontraindikacije, liječnici uključuju poremećaj koagulacije krvi, inače postupak može dovesti do krvarenja. Posebice, ako pacijent uzima antikoagulanse, to mora unaprijed obavijestiti liječnik. Pored toga, lomljenje kamenja ne provodi se prekršenjem otkucaja srca, prisustvom implantiranog pacemakera.
Litotripsi se ne provodi s akutnim pijelonefritisom, kroničnim zatajenjem bubrega. Prisutnost ovih bolesti stvara nepovoljnu pozadinu i teško je predvidjeti ishod litotripsija pod takvim uvjetima. Također se preporučuje da se oduprijeti postupku za trudnice.
Grigorova Valeriya, medicinski recenzent
2,608 puta pogledano, 1 pregleda danas
Lithotripsy: što je to i koliko je djelotvorna fragmentacija bubrežnih kamenaca s ultrazvukom i laserom
Lithotripsy je učinkovit način da se riješite bubrežnih kamenaca. Ovaj postupak je uklanjanje kamenja pomoću udarnih valova, lasera ili ultrazvuka.
Ova metoda se vrlo učinkovito koristi od 80-ih godina. To vam omogućuje da uklonite bubrežnih kamenaca i mjehura, bez brz kirurške intervencije pomoću posebnih udarne valove usmjerene na kamenu da slomiti svoje korake kratke impulse dok je razbijena u male konkrecijama koje se mogu dobiti iz vlastitih tijela.
Vrste postupka
Litotripsi se može razlikovati ovisno o vrsti stvaranja udarnih valova (elektromagnetski, elektro-hidraulični, piezoelektrični). Svi su usmjereni na uništavanje kamena, a ciljanje na konkretno je pomoću ultrazvučnog skeniranja ili rendgenskog uređaja. Litotripsi može biti udaljena (DLT), kontakt i perkutani.
Udaljeni litotripsi
DLT (ili daljinski litotripsi) - započeo je krajem prošlog stoljeća i stvorio osnovu za suvremene postupke za litotripsiju.
Ovom tehnikom kamenje je razbijeno udarnim valovima, koji su izvana isporučeni s posebnim generatorom (zove se litotripter).
DLT se smatra najmanje invazivnim, ali ima niz nuspojava i kontraindikacija:
- Udarni val ne samo da uništava kamenje, već također šteti zdravom tkivu koji ih okružuje (to također utječe na bubreg);
- udaljeni litotripsi nije sposoban prekinuti previše guste formacije;
- ide van u mokraći, fragmenti lomljenog kamena često izazivaju bubrežne kolike, što je razlog zašto ESWL nije previše učinkovita za uništavanje velikih kamenja (au nekim slučajevima čak i opasno);
- Za potpunu fragmentaciju i uklanjanje kamena, pacijentu svibanj morati proći nekoliko sjednica.
Tako DLT učinkovito nosi sa srednjim kamenjem koje su organizirane u zdjelice i bubrežne calices (ako je njihova veličina manja od 2 cm), te sa kamenje mokraćovoda, ako je njihova veličina prelazi 0,5 cm.
Kontaktirajte Lithotripsy
Kontakt lithotripsy je prilično nova metoda, koja je također minimalno invazivna. Za ovaj se postupak koristi poseban tank endoskop, prvo se umetne u mjehur, a od tamo do uretera pacijenta (ili po zdjelici ako je potrebno). Glavne prednosti ovog postupka su sposobnost vizualne kontrole procesa drobljenja i uklanjanje kamenja odjednom. Kontakt lithotripsy provodi se ekskluzivno endoskopski i ne ometa pacijentovu kožu.
Podijeljen je u tri podvrste:
- Ultrazvučni litotripsi: kamen bubrega je razbijen u najmanje fragmente (veličina koja ne prelazi 1 mm), koja se potom evakuira aspiracijom. Ova metoda je učinkovita samo za kamenje koji nema veliku gustoću.
- Pneumatski litotripsi. U ovom postupku, kamen uretera podijeljen je na nekoliko malih dijelova parom preciznih impulsa i zatim uklanja (za koje se koriste posebne endoskopske petlje i pinceta). Ovaj postupak se ne može koristiti za uklanjanje bubrežnih kamenaca, kao i za previše guste formacije.
- Lasersko litotripsi. U ovom postupku, drobljenje kamenja u bubrege laserom provodi se kontinuiranom vizualnom kontrolom (što omogućuje gotovo potpuno uklanjanje velikih preostalih kamenja). Laserska lithotripsija trenutno je najmodernija metoda.
Sa kontakt litotripsi, gustoća kamena nije važno, a okolna tkiva nisu oštećena. Druga prednost ove metode je brzo oporavak. Gotovo svi pacijenti otpuštaju se prvi ili drugi dan nakon postupka.
Međutim, ovaj postupak se ne preporuča ako pacijent ima stenoza ili sužavanje kamena, postoji uska unutar škole mokraćovoda, identificirati najduži uretralne ili anomalije u vesicoureteral segmentu. Ovaj postupak se također ne preporuča ako je pacijent prethodno prošao plastičnu kirurgiju na krajnjem kraju uretera.
Ako pacijent pati od akutnog prostatitisa ili gnojni pijelonefritis, ili je njegovo stanje ozbiljno zbog nekih drugih razloga, vođenje kontakt litotripsija pacijent apsolutno kontraindicirana.
U tom slučaju preporučuje se kontakt litotripsije za pacijente s:
- dugogodišnje "kamenje" smješteno u mokraćovodu;
- prisutnost kontraindikacija DLT-u;
- prisutnost kamenca istovremeno u mokraćovodu i mokraćnom mjehuru;
- prisutnost "kamenih puteva" koja su ostala nakon DLT-a i nisu odlazila;
- odsutnost pozitivnih promjena nakon dvije sjednice DLT-a.
Perkutani litotripsi
Perkutana (ili transdermalni) litotripsija - metoda koja se koristi za drobljenje posebno velikih ili Staghorn kamenje koje se nalaze u bubrežne čašice, kao i njezine čaše.
S ovom metodom pacijent Pierce koža u području struka (gdje je projekcija bubrega), a zatim kroz puknuti na kamenu isporučuje posebno endoskopa opremljen ultrazvučnog lithotriptor. Kamenje u bubrezima ultrazvukom brzo ih uništava u minute ulomaka, dopuštajući im da se tada izvuku iz bubrega. Pacijenti obično ispuštaju treći ili četvrti dan nakon postupka.
Perkutani litotripsi se ne može izvesti s:
- prisutnost bubrežnih patologija različite prirode (funkcionalne i anatomske);
- mobilnost bubrega.
Ako je pacijentu dijagnosticiran koraljni kamen, postupak se mora kombinirati s daljinskim drobljenjem.
Općenito, ta tehnika je djelotvorna: s njim, pacijenti gotovo nemaju komplikacije, opaža se dobra podnošljivost, a tijelo se dovoljno brzo vraća.
svjedočenje
Ova metoda lomljenja kamenja smatra se najsigurnijim, minimalno invazivnim i visoko učinkovitim. Osim toga, on praktički ne nosi daljnje komplikacije, za razliku od drugih poznatih metoda i postupaka.
Litotripsija je naznačeno u bolesnika s bubrežnim kamencima koji imaju sljedeće dimenzije :. ne više od 2,5 cm-2, a najmanje 0,5 cm Štoviše, njegova učinkovitost ne ovisi samo o veličini kamenja kao na fizikalno-kemijske karakteristike.
Ovaj postupak može se propisati bez obzira na dob pacijenta: odrasle osobe i djeca.
Međutim, trebalo bi shvatiti da je ova metoda učinkovita samo za borbu protiv učinaka bolesti (tj. Omogućuje vam slomiti kamenje), ali se ne bori protiv samog uzroka bolesti. Stoga, da bi se dodatno spriječilo nastajanje novih formacija, indicirana je prehrana i djelotvorno liječenje lijekovima.
kontraindikacije
Lithotripsy se ne preporučuje kada:
- slaba zgrušavanje krvi;
- kanceroznih tumora;
- teškog zatajenja srca;
- aritmija;
- ozbiljne funkcionalne smetnje u radu bubrega;
- trudnoća;
- akutne gastrointestinalne bolesti;
- prekomjerna težina pacijenta (ako premašuje 120 kg);
- deformacija kralježnice;
- menstruacija;
- povećano stvaranje plina;
- aortalni aneurizam;
- prisutnost uratnih kamenaca;
- pneumonija, prostatitis i drugi procesi upalne ili purulentne prirode;
- komplikacija koje su nastale nakon prethodnih sličnih intervencija.
Neke od ovih kontraindikacija (trudnoća i smanjena koagulabilnost krvi) su apsolutni: litotripsi je strogo zabranjen.
Međutim, postoje i relativne kontraindikacije:
- tuberkuloza u aktivnom obliku;
- prisutnost u opstrukciji urinarnog trakta koja se nalazi iznad kamenca;
- prisutnost infekcije u mokraćnom sustavu.
Postoje i čimbenici rizika u kojima se postupak može izvesti, ali s oprezom. To uključuje:
- liječenje, koja uključuje uporabu antikoagulantnih lijekova;
- pretilosti;
- pacijent ima jedan bubreg;
- arterijska hipertenzija;
- visoku bakteriuriju.
Priprema za postupak
Nekoliko dana prije pacijenta je ultrazvuk ili lasersko drobljenje kamenca u bubregu, on mora proći niz testova. To je učinjeno kako bi se osiguralo da je tijelo pacijenta spremno za ovaj postupak.
Takve analize uključuju:
- test krvi (opći i biokemijski);
- test koagulacije krvi;
- mokrenje,
- Urografija (primjenjuje se intravenozno)
- Ultrazvuk genitourinarnog sustava (to vam omogućuje precizno određivanje veličine i položaja kamena).
Prije postupka, pacijent će također trebati potpisati sporazum, koji navodi sve korake i ukazuje na moguće rizike. Ako se pacijent ne slaže s nekim točkama, o tome treba razgovarati s liječnikom kako bi se izbjegle moguće neugodne posljedice.
Učinkovitost postupka izravno utječe na način života pacijenta. Prije nego što počne, pacijent je kategorizirano kontraindiciran u alkoholu i teškom fizičkom radu, a nekoliko dana prije lithotripsi, potrebno je ograničiti unos štetne hrane.
Prednosti i učinkovitost
Kontakt, transdermalna i laserska lithotripsi imaju nekoliko prednosti:
- broj komplikacija nakon takvih postupaka je vrlo mali;
- Lithotripsy je mnogo jeftiniji od ostalih sličnih metoda;
- razdoblje oporavka je dovoljno kratko;
- Bol ne traje dugo.
Općenito, litotripsi je djelotvorna metoda za uklanjanje kamenja, ali nije uvijek uspješna. Nakon takvog postupka mogu postojati i razne komplikacije, ali općenito se prenose mnogo lakše nego komplikacije nakon operacija kavitaja.
Osim toga, nemojte zaboraviti da litotripsi eliminira kamenje izravno, a ne glavni uzrok njihovog izgleda - urolitijaza. Ako se pacijent ne pridržava režima, dijetama i zdravim načinom života, ponovo će se pojaviti kamenje.
Moguće komplikacije i razdoblje oporavka
Komplikacije mogu nastati izravno tijekom postupka. Može biti:
- tahikardija;
- bol;
- anksioznost;
- mučnina i povraćanje;
- promjene u krvnom tlaku;
- bubrežna kolika.
Komplikacije koje se mogu pojaviti prvog dana nakon događaja:
- Hematurija. Krv u mokraći, što se može pojaviti kao 1-2 puta tijekom prvog dana (u ovom slučaju, pacijent ne treba poseban tretman) ili za dva ili više dana (u ovom slučaju pacijent je propisana terapija).
- "Kameni put". To je, zapravo, posljedica postupka. Kamenje treba ukloniti što je brže moguće kako bi se skratilo vrijeme boravka pacijenta u bolnici.
- Renalni kolik. Liječenje se liječi, ali ako nema učinka, pacijentu se daje ponovljena litotripsija ili se kateter instalira kako bi se izlijevao urin.
- Upala bubrega. Kada se pojavi, urin se ukloni iz tijela pacijenta i propisuje odgovarajući tretman.
- Subkapsularni bubrežni hematomi. Ako se povećaju u veličini i počnu gnjaviti, liječnici obavljaju operaciju.
- Anurija. Ako je pacijentov urin odsutan već više od jednog dana, liječnici će napraviti ovu dijagnozu i početi liječiti.
Gore opisani uvjeti mogu se pojaviti i odmah nakon postupka iu roku od tri mjeseca poslije.
Nakon prenesenog litotripsi, pacijentu se propisuje unos različitih biljnih pripravaka (na primjer, "Rovatinex", "Prolite" ili "Kanefron"). Trajanje tijeka primjene i doziranje lijekova određuje liječnik na pojedinačnoj osnovi.
Osim toga, pacijent je pod dinamičkim nadzorom i sukladno mjerama koje sprečavaju povratak: prilagodite svoju prehranu i pridržava režima hrane, pića na dnevnoj bazi od 1,5 do 2,5 litara vode (ovisno o ustavu).
Lithotripsy: indikacije, metode i ponašanje, rezultat i komplikacije
Urolitijaza se smatra jednim od najčešćih uroloških bolesti koje utječu na do 40% pacijenata u ovom profilu. Postupci za vađenje kamenja su vrlo traumatični, pa ih je zamijenila nova metoda liječenja - litotripsi, koja ne zahtijeva velike rezove i dugi boravak u bolnici.
Urolitijaza je češća u našem vremenu, pacijenti su obično sredovječni i sredovječni. Negativni utjecaji vanjskog okruženja, životnog stila i prirode prehrane suvremenih ljudi predisponiraju na kršenje urodinamike, sastav urina i kao rezultat formiranja kamena. Konfekcije mogu biti nekoliko, u jednom ili oba bubrega. Kamenje ima raznih veličina, od malih do 2-3 cm ili više, sastav njihovog različitog oblika - krug na nestvaran, koralja, punjenje bubrega zdjelicu i početne dijelove čaše.
Relativno mali kamenci mogu ostaviti same s trenutnom urina i većih prepreka u uskim prostorima mokraćnog sustava, tu zaustaviti, čime je bolan bolesnika, nepodnošljiva bol. Negativna manifestacija urolitijaze je preoblikovanje kamenja i recidivi tečaj koji uzrokuje recidiva.
Kršenje odljeva mokraće dovodi do nepovratnih promjena u bubregu u obliku njegovih naboranih, upalnih procesa, hidronefroze. Osim opasnih komplikacija, urolitijaza također ima karakterističnu kliničku sliku u obliku bubrežne kolike. Snažna bol tijekom kretanja kamena duž mokraćovoda ili uretre često se ne uklanja čak ni od jakih analgetika, a pacijenti su prisiljeni podvrgnuti tretmanu na temelju vremena.
Relativno nedavno, glavni način liječenja urolitijaze bio je operacija. S obzirom na mjesto bubrega u retroperitonealnom prostoru, popraćen je velikim operativnim ozljedama, komplikacije nisu bile rijetke. Misao je pogoršala i činjenica da se proces formiranja kamena nakon operacije nije zaustavio. Potraga za drugim metodama vađenja kamena, sigurnija i istodobno vrlo učinkovita, dovela je do razvoja metode litotripsije, kada slomljeni kamen izlazi prirodno s urinom.
Vrste litotripsije
Razbijanje kamenja u bubregu tijekom postupka litotripsije nastaje uz pomoć različitih tipova energije - lasera, ultrazvuka itd. Ovisno o putu izlaganja kamenu, razlikuju se različite vrste postupaka:
- Daljinski;
- transuretalnu;
- Perkutani (perkutani) litotripsi.
Izbor specifične tehnike određuje parametri kamena - veličina, sastav, mjesto. Također se uzima u obzir želje pacijenta. Glavna naznaka za litotripsije je prisutnost konkrementa u mokraćnom sustavu. Kada se kamenje do 2,5 cm udaljenosti moguće uništenje, formiranje visoke gustoće složene konfiguracije i visokog položaja uklonjen endoskopski pomoću ultrazvuka ili laserske energije i velikih fantazija Staghorn concrements najsigurniji ekstrahirana korištenjem minimalno invazivni perkutana operaciju.
Priprema za lomljenje kamenja ovisi o odabranoj tehnici. Neinvazivna utjecaj ne zahtijeva nikakve značajne pripremne aktivnosti, uz minimalno invazivnih operacija potrebnih prije pregled i liječenje komorbiditeta, što može biti razlog da se ograniči anesteziju.
Svi bolesnici koji idu na lithotripsy, daju opće testove krvi i urina, pregledavaju se za infekciju, obvezni - koagulogrami, EKG, radiografija pluća. Utvrditi mjesto kamenja i promjena u bubrezima, ultrazvuku, izlučaju urografije, CT.
Za prevenciju zaraznih komplikacija, antibiotici su gotovo uvijek propisani, liječnik preporučuje režim za piće, što je osobito važno u razdoblju kad mali fragmenti napuštaju prostoriju.
Posebna pozornost treba posvetiti odabiru klinike, jer kvaliteta korištene opreme i kvalifikacija liječnika ovise o uspjehu liječenja. Nije tajna da su većina komplikacija i štetni učinci litotripsije zbog niske razine liječničkog treninga i nedovoljnog iskustva u obavljanju endoskopskih manipulacija. Medicinska nepažnja ili pogreška u bilo kojoj fazi mogu imati ozbiljan utjecaj na zdravlje i život pacijenta.
Udaljeni udarni val litotripsi
Extracorporeal litotripsija šok valovima prepoznat kao standardni tretman za bubrežnih kamenaca, uređaji za njegovu provedbu, u većini urološke bolnicama i urologu se nakupila dovoljna količina informacija o indikacijama i mogućih komplikacija ove vrste litotripsija.
Udaljena fragmentacija kamena temelji se na udaru udarnog vala izvana s litotriptor aparatom. Pod kontrolom ultrazvuka ili rendgenskog zračenja, liječnik usredotočuje udarni val na područje kamena, a zatim ga uništavaju manji ulomci koji sami ostavljaju mokraćni put. Ožiljci kože nisu potrebni, postupak se može izvesti bez opće anestezije.
Ograničenje primjene daljinskog udarnog valnog litotripsi kamenja u bubrege može postati prekomjerna gustoća i njihova veličina. Prije toga, urolozi nisu slomili kamenje više od pola centimetara, ali suvremeni aparat omogućuje uništavanje većih konkrecija - do 2-2,5 cm.
Prednosti udaljenog litotripsija:
- Mogućnost ne samo rutinskog liječenja, ali i hitne njege za bubrežnu koliku;
- Nema potrebe za kožnim rezovima;
- Mogućnost korištenja u dječjoj praksi;
- Postupak se može izvesti bez opće anestezije;
- Kratko razdoblje rehabilitacije, ne ukazujući na dugo trajanje boravka u bolnici;
- Metoda je za oko trećinu jeftinija od drugih;
- Vjerojatnost komplikacija je manja nego u slučaju operativnih i minimalno invazivnih metoda drobljenja konkrecija.
Poput većine metoda liječenja, daljnja fragmentacija bubrežnih kamenaca nije bez mane, među kojima su:
- Mogućnost oštećenja bubrežnog parenhima i okolnog tkiva, što se manifestira hematurijom (krv u urinu) u 9 od 10 bolesnika;
- Vjerojatnost ponavljanja s više velikih kalkula;
- Slaba učinkovitost s vrlo gustom kamenom, opasnost od komplikacija ako je njihov promjer veći od 2-2,5 cm.
Daljinski litotripsi ima niz kontraindikacija:
- Patologija hemostaze, povećanje rizika od krvarenja, uzimanje lijekova koji razrjeđuju krv;
- menstruacija;
- Nedostatak sposobnosti preciznog usmjeravanja udarnog vala na konkretnu, što je vjerojatno s pretilošću, skoliozijom i drugim poremećajima mišićno-koštanog sustava;
- Gubljenje u drugim organima, akutne upalne i infektivne bolesti, uključujući tuberkulozu;
- Renalne neoplazme;
- Pogoršanje kroničnih bolesti probavnog sustava u kojem udarni val može oštetiti već stradali crijevni zid i uzrokovati opskrbno krvarenje.
Osobe s srčane aritmije, dekompenziranom srčane i respiratorne insuficijencije, An stimulatoru u vođenju udarnih valova litotripsija, također, će biti odbijen zbog povećanog rizika od komplikacija srca i pluća. Ta kontraindikacija može se smatrati relativnom, budući da se u ovoj kategoriji pacijenata mogu koristiti moderni litotriptori, koji omogućavaju bezbolan i bez anestezije provođenje fragmentacije.
Trudnice zbog opasnosti od oštećenja udarnog vala maternice i fetusa u razvoju, ova vrsta kamena za drobljenje je kategorizirana kontraindiciranom.
Specifična priprema daljinskog litotripsija ne zahtijeva, ali s obzirom na vjerojatne upalne procese, prije liječenja su propisane antibiotici, infuzijska terapija i vitamini.
Trajanje lithotripsi udarnog vala - oko sat vremena, tijekom kojeg pacijent prima do 8 tisuća "udaraca". Kako bi se smanjila bol, škrgutanje počinje valovima nižeg intenziteta i kroz velike praznine, onda se povećava snaga i učestalost valova. Suvremeni uređaji omogućuju gotovo bezbolno provođenje kamenja, no ipak mnogi doživljavaju nelagodu kada su izloženi udarnom valu na mekim tkivima, a posebno kostima. U nekim slučajevima terapija se može provesti pod općom anestezijom.
Krvareno kamenje ulazi u ureter i izlazi kroz mokraćnu cijev. Da bi se olakšao proces njihova kretanja i da se izbjegne jaka bol u mokraćovodu, može se postaviti stent - šuplja cijev koja širi lumen i olakšava kretanje kamenca.
Udaljeni val udarnih valova koristi se univerzalno i prilično široko, pokazuje izvrsne rezultate liječenja i dobro podnosi pacijenti različitih dobi, ali se i dalje javljaju komplikacije. Najčešći su:
- Krvarenja u tkivu bubrega - pod djelovanjem udarni valovi su slomljene žila bubrežnog parenhima i formirana hematom preduvjete za razmatranje ovog poremećaja koagulacije komplikacija, menstruacija, upalni procesi u bubregu;
- Pojava krvi u mokraći je, prije, manifestacija, a ne komplikacija postupka, koja se opaža kod gotovo svakog bolesnika. Ispravna tehnika manipulacije smanjuje hematuriu na minimum, a izlučivanje krvi ograničeno je na prvo mokrenje;
- Ometanje urinarnih trakta - manji ulomci konkretnih pomiču duž uretera i mogu uzrokovati opstrukciju s zaustavljanjem protoka urina. Najopasniji fenomen smatra se "kamenim putom", kada se sitni kamen nakuplja u uretru i blokira napredovanje urina;
- Preostali račun u bubregu, koji se ne odmiče nakon litotripsije i može postati izvor relapsa bolesti.
Transuretralno drobljenje kamenja
Mjesto i fizikalna svojstva kamena nije uvijek moguće podijeliti na daljinu, tako da postoji potreba za minimalno invazivne metode liječenja, među njima - transuretralne litotripsija, koji se također zove kontakt, kao što je uređaj isporučen izravno na zgušnjavanje nalazi.
Za kontakt lithotripsy endoskopska tehnika se koristi, koja se primjenjuje kroz urethra, ali metoda ne zahtijeva dodatne rezove. Postupak je bolan, stoga zahtijeva opću ili spinalnu anesteziju. Kako bi se olakšalo uklanjanje fragmenata kamenja u uretere, stent se uspostavlja do tjedan dana.
Izravno uništavanje kamenja u bubregu javlja se ureteroskopom, koji nosi izvor destruktivnih učinaka - laserskog ili ultrazvuka. Uz pomoć endoskopskih instrumenata liječnik je u mogućnosti da biste dobili što bliže konkrementa, pregledajte scenu svog položaja, oblika i dimenzija, da ga uništi u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava, uključujući zdjelice i bubrega čaške i ukloniti fragmenti van.
Prednost lomljenja kamenca u bubrezima laserom ili ultrazvukom je nepostojanje štetnih učinaka na bubrege, uretere i okolne strukture, kao što je slučaj kod terapije udarnog vala. Također, metoda se može primijeniti za sve kamene svojstva - gustoća i dimenzije ne igraju značajnu ulogu, jer moćna energija djeluje izravno na njih.
Ubijanje kamenca u bubrezima ultrazvukom - Relativno nova metoda liječenja, u kojoj su konkrementi uništeni ultrazvučnim valom do ulomaka od oko 1 mm, a zatim se fragmenti ispuštaju prema van. Nedostatak metode može se smatrati relativno niskom snagom zračenja za vrlo gusto kamenje, u kojem slučaju će ostati na svom mjestu. Osim toga, postupak može potrajati dugo u velikim i višestrukim konkretnim situacijama. U isto vrijeme, ultrazvučna litotripsija je relativno sigurna, praktički ne ozljeđuje okolno tkivo, omogućava odmah ekstrahiranje fragmenata pomoću endoskopa.
Razbijanje kamena u bubrege laserom Jedna od najnovijih metoda koja se koristi u urologiji kod urolitijaze. Laserski, unesen pomoću endoskopa, uništava ga doslovno "u prašinu". Lasersko liječenje ima svoje prednosti prije ultrazvučnog drobljenja:
- U pravilu, jedna sjednica je dovoljna za uklanjanje kamenja;
- Uništavaju se i konkretni i najbizarniji oblik i visoka gustoća, što ultrazvuk nije uvijek moguć;
- Bezbolno je i ne uzrokuje scarring;
- Praktički mali fragmenti nisu formirani, što može biti izvor recidiva.
Priprema za lasersku fragmentaciju sastoji se u imenovanju antibakterijskih lijekova za prevenciju zaraznih komplikacija. Nakon liječenja nema potrebe za boravkom u bolnici pa pacijent može sljedećeg dana napustiti kliniku.
Perkutano uklanjanje kamena
Za velike Staghorn kamenja, ispunjavajući šupljine bubrežne zdjelice, gore opisane metode mogu biti neučinkovit ili čak opasan zbog rizika od komplikacija, pa su liječnici posezala za najradikalniji od minimalno invazivnih terapija - perkutane litotripsija.
Pristup konkretnom slučaju je kroz probijanje kože u lumbalnom području, kroz koji pomoću kirurškog kirurga kirurg dolazi do kamena i uklanja ga pomoću endoskopskih instrumenata. Ova je manipulacija uspješno zamijenila otvorene intervencije i sada se prepoznaje kao "zlatni standard" u kirurškoj obradi koralji.
Perkutano uklanjanje kamena
Perkutana litotripsi se provodi u općoj anesteziji, uz obvezno propisivanje antibiotika i praćenje. Kontraindikacije su iste kao i za daljinsko drobljenje. Prepreka visokog stupnja, prateće bolesti koje kompliciraju opću anesteziju mogu postati prepreka.
Da bi postigli najbolji rezultat nakon kamenja, urolozi preporučuju režim pića, uzimanje vruće kupke i vježbe, što doprinosi najbržem oslobađanju ulomaka kamenja. Tekućine se mogu konzumirati oko 2 litre dnevno, može biti sok od breze, kompot ili obična voda, od kiselinskih napitaka zbog rizika ponovnog izlaganja morat će biti napuštena.
Mnogi bolesnici koji trebaju litotripsi žele znati kako je ovaj postupak provodio drugi. Mišljenja pacijenata su nejasna. Netko drobljenje nije uzrokovalo nikakve nelagode, a jedna je sjednica bila dovoljna, drugi su se osjećali bolno, ali vrlo podnošljivi, dok su drugi primijetili povećanje krvnog tlaka nakon liječenja.
Gotovo sve recenzije nose hitne savjete za odabir visoko kvalificiranog i iskusnog liječnika i slijediti njegov savjet o uklanjanju ostataka kamenja. Prilikom odlučivanja hoćete li odlaziti na postupak ili odbiti, nemojte se oslanjati na mišljenje drugih, svi pojedinačno, kamenje se razlikuje, a rezultati liječenja također ne mogu biti isti.
Postupak za drobljenje kamena može se obaviti besplatno kao dio pružanja high-tech skrbi u mnogim državnim klinikama. Da biste to učinili, morate se obratiti zdravstvenoj ustanovi u kojoj se liječenje treba obaviti, predstaviti rezultate ispitivanja i prijaviti se za postupak. Možda ćete morati pričekati neko vrijeme na svom redu.
Također je moguće platiti liječenje. Trošak litotripsi ovisi o broju, veličini kamenja, potrebnom popisu ispita. U prosjeku, fragmentacija jednog kamena na daljinu će koštati 25-30 tisuća rubalja, do 50 tisuća će morati platiti za uklanjanje velikog kamena 1,5-2,5 cm, to jest, veća veličina kamena - to je veća cijena. Istodobno stentiranje uretera košta oko 10 tisuća rubalja.
Litotripsi je djelotvorna metoda, ali ipak su moguće nesigurne komplikacije, stoga je vrijedna velika pažnja posvećena prevenciji ponovljenog stvaranja kamena, nakon prehrane i redovitog posjeta liječniku.
Lithotripsy bubrežnih kamenaca
Lithotripsy bubrežnih kamenaca je jedna od metoda uklanjanja kamena u urolitijazu. Concrements su podijeljeni daljinskim ili kontaktnim metodama. Ultrazvučni valovi usmjereni su u zonu izgleda kamenja, koja crushes solid formations. U tom slučaju, tkiva kroz koje prodiru valovi nisu oštećeni. Nakon toga, male, fragmentirane čestice ostavit će nesmetano zajedno s urinom osobe.
Bit postupka
Litotripsi je uništavanje kamenja pomoću ultrazvučnih valova bez traumatizacije kože. Ova se metoda počela koristiti 70-ih dvadesetog stoljeća. I danas ne gubi popularnost, jer je manje traumatski i učinkovitiji. Kamenje je zgnječeno u stanje malih formacija pa čak i pijeska, nakon čega izlaze na prirodan način kroz mokraćni trakt. U ovom slučaju, cistična kirurgija se ne izvodi, što zahtijeva dugo oporavak. Litotripsi se može izvesti na dva načina: kontakt ili daljinski.
Oznaka za ovu tehniku je veličina kamena, koja doseže 0,5 cm i ne prelazi 2,5 cm. Litotripsi postupak se uspješno izvodi čak iu maloj djeci.
Razdoblje rehabilitacije nakon operacije je vrlo kratko: nakon nekoliko dana pacijent se može vratiti u svoje svakodnevne aktivnosti. Ako se uspoređujete s drugim metodama uklanjanja kamenja, ovaj postupak je najnepovoljniji od svih. Nemojte očekivati da uopće neće biti bolova, ali nelagoda nije tako opipljiva.
Prije provođenja litotripsije, liječnik govori o prednostima metode, njegovim nedostacima i mogućim komplikacijama. Nadalje, provode se preliminarne studije i objašnjavaju faze pripreme za postupak.
Prije lithotripsy bubrežnih kamenaca obavljaju se sljedeće aktivnosti:
- opći testovi su dani za liječnički recept;
- X-zraka je gotova;
- ultrazvuk tijela;
- obavlja se kardiogram;
- provjerava se koagulacija krvi;
- neposredno prije postupka, klizanje se provodi za pročišćavanje crijeva.
Ako je osoba prije postupka uzela lijekove za razrjeđivanje krvi, unaprijed obavještava liječnika o tome. Od uzimanja lijekova koji razrjeđuju krv, morate odbiti 14 dana prije postupka.
Indikacije i kontraindikacije
Ovaj postupak je prikazan u sljedećim slučajevima:
- Veličina kamena je od 0,5 cm do 2,5 cm.
- Kemijska komponenta kamena ima veze s činjenicom da se može slomiti laserom.
Postoje i kontraindikacije za postupak, i to:
- Prisutnost u tijelu žarišta upale ili purulentne formacije. Na primjer, upala pluća, prostatitis, itd.
- Komplikacije nakon prethodne litotripsije.
- Vrijeme davanja djeteta.
- Loša koagulacija krvi.
- Prisutnost aneurizme aorte.
- Uratne formacije.
- Kritični dani za ženu.
- Višak težine, u kojem stupanj pretilosti doseže 3 ili 4 stupnja.
- Često nadutost.
- Prisutnost tumora u bubrezima ili tuberkulozi.
- Bolesti kralježnice.
- Kardiovaskularni poremećaji, koji se manifestiraju pomoću aritmije itd.
Ovo nije potpuni niz kontraindikacija, ali u svakom konkretnom slučaju to je liječnik koji će odlučiti o postupku za litotripsiju.
Varijacija postupka
Postoji nekoliko vrsta litotripsije, sve ovisi o generaciji destruktivnih valova. Glavne vrste postupaka su daljinski, kontaktni i perkutani.
Udaljeni litotripsi
Za udaljeni litotripsi bubrežnih kamenaca (DLT) moguće je provesti sve metode fragmentacije kamenja bez kirurške intervencije. Oni su uništeni pomoću udarnih valova, koji nastaju kroz poseban uređaj - litotripter.
Unatoč mnogim prednostima metode uklanjanja bubrežnih kamenaca, metoda ima svoje nedostatke:
- Tijekom razbijanja kamenja, susjedna tkiva su oštećena, posebice, tkiva bubrega.
- Ako su formacije previše guste, one se ne mogu razbiti daljinskim kontaktom.
- U nekim slučajevima, kada napuštaju urin, rastrgani fragmenti mogu izazvati bubrežnu koliku. Stoga se prevelike formacije ne raspadaju na ovaj način, jer ponekad je to preopasno.
- Za potpuno uklanjanje kamenja s tijela, potrebno je nekoliko takvih postupaka.
Usprkos svim ovim nedostacima, metoda DLT-a čini dobar posao s malim kamenjem, čija veličina ne prelazi 2 cm, koja se nalazi u zdjelici i čašicama bubrega. A stvaranje uretera ne smije biti veći od 0,5 cm.
Kontaktirajte metodu litotripsije
Također je minimalno invazivna metoda uklanjanja kamenja, koja je najmlađa. Liječnik koristi tanki endoskop koji se kroz uretre umetne u mjehur, a od tamo dolazi do uretera, u nekim slučajevima i zdjelice bubrega, ako je potrebno. Glavna prednost kontaktnog litotripsija je cjelovita vizualizacija cjelokupnog procesa uklanjanja kamena i njihovog uklanjanja istodobno. Pokrivači kože pacijenta tako nisu ozlijeđeni.
S druge strane, kontakt lithotripsy podijeljen je u sljedeće podvrste:
- Ultrazvuk. Ako kamen ne bude veći od 1 cm, tada se slomi u najmanji dio, koji se zatim evakuira aspiracijom. Ali kamen ne smije biti previše gusta.
- Pneumatski pogled. Kamen, smješten u mokraćovodu, podijeljen je na male dijelove. Oni se ekstrahiraju endoskopski pomoću petlje ili pinceta. Kidne kamenje i gusto oblikovanje na taj način se ne uklanjaju.
- Laserski način kontaktiranja litotripsije. Kamenje je slomljeno laserom, dok liječnik stalno vrši vizualnu kontrolu postupka. Tako možete jamčiti potpuno uklanjanje čak i sitnih ulomaka. Do sada je ova metoda najčešće korištena.
Najčešće gustoća kamena u ovom slučaju nije bitna, okolna tkiva praktički nisu oštećena, a razdoblje oporavka je dovoljno kratko. To su prednosti metode.
Kontraindikacije u postupku mogu biti sljedeće patologije i značajke tijela:
- stenoza nakon kamena;
- suženi intramural ureter;
- opsežna uretralna stezanja;
- poremećaji strukture vesikouretera;
- prethodna plastična kirurgija u dalekom uretru;
- prostatitis u akutnom obliku;
- pielonefrit purulentnog karaktera;
- teškog stanja pacijenta iz bilo kojeg razloga.
Kontakt lithotripsy je indiciran za pacijente s kamenjem u ureteru koji su prisutni već duže vrijeme, a ako je DLT kontraindiciran, kamenje je prisutno u uretru i mokraćnom mjehuru; ako nakon izvođenja DLT-a postoje kamene staze koje se ne uklanjaju i ako nakon dvije sjednice DLT-a pacijent ne vidi nikakav napredak.
Perkutani litotripsi
Drugi naziv za postupak je perkutana litotripsija. Ovom metodom se razbijaju velike formacije ili koraljni kamen. Oni se nalaze u zdjelici ili čaškom pupoljci. Punkcija se vrši u lumbalnom području na mjestu bubrega. U njega se umetne endoskop koji je opremljen ultrazvučnim litotriptorom. To vam omogućuje da fino razbiti formiranje. Pacijent s uspješnim ishodom postupka za 2-3 dana može se otpustiti kod kuće.
Kontraindikacije perkutane litotripsije mogu biti sljedeće okolnosti:
- Patološke promjene u bubrezima različitih podrijetla.
- Mobilnost bubrega.
U prisutnosti koraljnih kamenaca u bubrezima, perkutana terapija kombinira se s daljinskim postupkom drobljenja.
Prednosti ove tehnike su:
- nedostatak komplikacija;
- dobra podnošljivost postupka;
- brz postoperativni oporavak.
Priprema za postupak
S bilo kojom metodom litotripsije, pacijent mora proći opći i biokemijski krvni test, analizu urina, ultrazvuk i rendgensku snimku potrebnih organa.
Trenutno je računalna tomografija naširoko koristi, što vam omogućuje precizno lociranje mjesta kamenja i količine kamenja. I to omogućava odabir odgovarajuće metode liječenja. Osoba prije postupka je zabranjeno piti alkohol i fizički napregnuti tijelo. Isti inhibici su također djelotvorni nakon litotripsije.
Liječnik može propisati upotrebu antibiotika i drugih lijekova za poboljšanje cirkulacije krvi, obogaćivanje organizma vitaminima itd. Neovisno se to ne može učiniti, kao i uzimanje sedativa. To može dovesti do alergijskih reakcija tijekom postupka drobljenja kamenja do anafilaktičkog šoka. 2 dana prije operacije, ne preporuča se jesti štetnu hranu i uzimati neke lijekove koje će liječnik liječiti.
Koje se komplikacije mogu pojaviti?
Komplikacije nakon ovih postupaka često se ne događaju, oni se prenose mnogo lakše, u usporedbi s kirurškom intervencijom. Važno je zapamtiti da litotripsi ne liječi urolitijazu, to je samo način uklanjanja kamenja iz tijela.
Kontakt lithotripsy može uzrokovati komplikacije sljedećeg plana:
- refluksa pijelonefritisa;
- akutnog purulentnog ili opstruktivnog pijelonefritisa.
- ureteral restriktivnost;
- ponavljajuće bubrežne kolike.
Opće komplikacije uključuju sljedeće:
- pojava krvavih formacija u mokraći;
- nadutost;
- bol u abdomenu i u bubrezima;
- pojava problema s pokretom crijeva;
- kvarovi u arterijskom tlaku;
- povećana tjelesna temperatura;
- mučninu i povraćanje.
Postoje i komplikacije tijekom operacije. No, općenito, valja istaknuti da su takvi slučajevi u praksi liječenja liječnika izuzetno rijetki. Glavno je pronaći nadležnog stručnjaka i saznati o operacijama koje je već učinio.
Što je litotripsi?
Što je litotripsi? Litiotripsi bubrega je metoda izrezivanja kamena bez rezekcije kože. Ovaj postupak je neophodan kada kamenje ne može samostalno izaći iz organa. Metoda je vrlo popularna i upotrebljava ga još od osamdesetih godina.
Danas ćemo opisati načelo postupka, kakve vrste litotripsija postoje za uništavanje bubrežnih kamenaca i koje su prednosti odabrane terapije bubrežne bolesti bubrega.
Opis metode
Prvi koji počinje koristiti metodu udarnog vala uklanjanja konkrementa su Nijemci. Postupak se sastoji u ciljanju kamenca pomoću rendgenskog stroja ili ultrazvučnog skeniranja, uništavajući ga udarnim valom (valni litotripsi) u stanje pijeska.
Sada, prema statistikama, više od 45% sredovječnih i starijih ljudi bolesno je s urolitijazom. Glavni uzroci patologije bubrega su loša ekologija, loše navike, opijenost tijela s otrovima i kemikalijama, loša prehrana i nedostatak vitamina u prehrani.
Lithotripsy ne ozljeđuje kožu, tj. beskontaktno, i smatra se jednim od najsigurnijih metoda liječenja bolesti, nakon čega nema ozbiljnih komplikacija. Zdrobljeni kamenci izlaze prirodno zajedno s urinom kroz mokraćovodu. Pravodobno liječenje urolitijaze će spriječiti razvoj komplikacija, kao što su nefroza, hidronefroza, zatajenje bubrega.
Prisutnost kamena u bubrezima može ukazivati na najjaču bol u području gdje se kamen kreće. Do nedavno je izvedena operacija trake, koja je u većini slučajeva bila prilično traumatska s komplikacijama.
Indikacije i kontraindikacije
Indikacije za litotripsi:
- Konstrukcija velikih dimenzija - 0,6 - 2,5 cm;
- Kemijska svojstva i sastav kamena pokazat će se za operaciju udara.
Postoji mnogo kontraindikacija:
- Infektivni, upalni i gnojni procesi u tijelu;
- Neuspješno ponašanje prethodne operacije;
- Postoperativne komplikacije;
- Trudnoća i postpartum razdoblje;
- hemofilija;
- Aortna izbočina (aneurizma);
- Prekomjerna težina i pretilost;
- Patologija i trauma kralježnice;
- nadutosti;
- Patološki procesi bubrega, oteklina;
- Gastrointestinalne bolesti;
- Kardiovaskularne bolesti.
Prije imenovanja litotripsi, mora se provesti niz testova. Koji stručnjaci trebaju kontaktirati? Urolitijazu obavljaju liječnici - nefrolozi, urolozi i kirurzi.
Sada postoji mnogo klinika koje koriste različite metode beskontaktne operacije - daljinski litotripsi, transuretralni i kontakt. Najvažnije je odabrati stručnjake koji neće izvršiti pogreške tijekom postupka i neće imati ozbiljnih posljedica za vas.
Vrste kamenčića u mokraćovodu
Postoji nekoliko vrsta energije za ovu operaciju - laser, udarni val, ultrazvuk. Postupak je podijeljen u sorte:
- Lithotripsy je udaljen.
- Transuretralna.
- Kontaktirajte lithotripsy.
- Lasersko uništenje kamena.
- Endoskopska operacija.
Sve ove vrste postupaka odabiru se pojedinačno za svaki pojedini slučaj, na koju utječu veličina, struktura, sastav kamena. Također treba uzeti u obzir pacijentove želje. Indikacije za lithotripsy su kamenje velikih uretera, bubrega i žučnog mjehura.
Prije postupka pacijent mora biti pripremljen, nakon što prođe dodatna ispitivanja i izliječi infektivne i upalne bolesti, ako postoje prije operacije.
Kako bi se izbjegle komplikacije nakon operacije, pacijentu se propisuju takvi testovi:
- Opća analiza urina;
- Opći test krvi;
- Krvni test za spolno prenosive bolesti;
- Analiza koagulacije krvi (koagulogram);
- Elektrokardiografija (EKG);
- Ultrazvuk i CT bubrega.
Za preventivne svrhe, bolesnik prije i poslije operacije propisuje širok spektar antibiotika kako bi izbjegao posljedice i komplikacije. Potrebno je piti veliku količinu tekućine za lagani prolaz malih ulomaka konkretnih materijala.
Kao što smo rekli ranije, pravi izbor klinike i kvalificiranih stručnjaka će vas spasiti od lošeg tretmana i zdravstvenih posljedica.
Udaljeni litotripsi
Daljinski litotripsi kamena je standardna metoda liječenja urolitijaze, koja se prakticira u svim urološkim odjelima i bolnicama.
Uz pomoć posebne opreme litotriptora, brušenje velikih konkrecija (2 i više cm) je udaljeno (na daljinu) do stvaranja finih zrna pijeska. Ne dolazi do ponovne pojave i kršenja integriteta kože. Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom.
- Provedeno je planirano i neplanirano (hitno) liječenje;
- Na koži nema rezova;
- Postoje slučajevi korištenja tehnike za malu djecu;
- Opća anestezija se ne koristi;
- Trošak postupka je relativno nizak, prosječna cijena varira od 20.000 rubalja;
- Postoperativno razdoblje nije dugo i 2 sata nakon operacije moguće je vratiti se kući;
- Minimalne komplikacije nego bandpass operacije.
- Može se pojaviti hematuria (krv u urinu) zbog oštećenja bubrega i njegove parenhima;
- Ponovno pojavljivanje velikih kamenaca (rizik ponovnog pojavljivanja);
- Ako su kamenje prevelike (više od 2,5 cm), moguće su komplikacije i neučinkovitost metode.
Trajanje postupka je do jednog sata, tijekom kojeg pacijent prolazi do 5-7 tisuća udarnih valova. Nakon 10 dana potrebno je ponoviti ultrazvuk i X-zrak bubrega kako bi kontrolirali otpuštanje pijeska nakon udaljenog litotripsije. U postoperativnom razdoblju, preporučujemo pravu prehranu, isključite slanu, oštru hranu, uzmite vitamine.
Transuretralna litotripsija
Ova se tehnika odnosi na manje invazivno liječenje ICD u slučajevima gdje fragmentacija kamena nije moguća na daljinu. Za transuretralnu litotripsiju koristi se poseban endoskopski uređaj koji ga uvodi kroz ureter, kod muškaraca kroz uretru dovodi se posebno u kamen.
Operacija se izvodi pod općom anestezijom ili epiduralnom anestezijom. Kako bi se olakšalo pacijentu bezbolan izlaz malih kamenaca staviti stent (stent) u trajanju od 7 dana. Stent - ima oblik cilindra i izrađen je od posebnog medicinskog metala ili plastike u svrhu širenja šupljeg organa.
Konkret se disektira posebnim aparatom - uretroskopom. Ovaj uređaj ima 2 energije - lasersko djelovanje na kamen i ultrazvuk, stoga ima prednosti nad daljinskom terapijom. Ne postoje kontraindikacije u veličini, strukturi i svojstvima kamenja.
Ultrazvučno drobljenje - kamenje je uništeno do 1 mm ultrazvučnim valovima. Nedostatak je što nije moguće uništiti gustiji kamen. Dostojanstvo - sigurnost liječenja, nema komplikacija i ozljeda tijela.
Lasersko drobljenje - uz pomoć endoskopa, laserom, kamenje je uništeno u stanje pijeska. Prednosti ultrazvučnih prijeloma:
- Nema potrebe za ponovnim postupkom;
- Moć drobljenja je dovoljno visoka;
- Ne uzrokuje bol;
- Na pozadini preostalih malih ulomaka nema nikakvog ponavljanja.
Obuka uključuje antibakterijsku terapiju koja sprečava razvoj postoperativne infekcije.
Kontaktirajte Lithotripsy
Kontakt neinvazivnih metoda liječenja urolitijaze je perkutana litotripsija. Izrađen je mali resekcija kože lumbalne regije, kroz koju se umetne endoskopski instrument, dostižući veliki kamen.
Prednosti prije uobičajene operacije - malo traumatske. Operacija se obavlja pod općom anestezijom, tijekom postoperativnog perioda, uzimanjem antibiotika i praćenjem ultrazvuka bubrega.
Troškovi liječenja dosežu do 50.000 rubalja. Da biste spriječili komplikacije, morate slijediti preporuke liječnika, pratiti prehranu i redovito pregledavati.
Lasersko uništenje konkrementa
Da biste slomili kamenje u žučni mjehur ili bubrege, pristupite kroz probijanje prednjeg peritoneuma, a kroz lasersku zraku utječu na konkretne materijale kako bi ih se otopilo.
Trajanje manipulacije ne prelazi 20-30 minuta, ovisno o veličini kamena. Možete odmah otići kući odmah nakon postupka, pridržavajući imenovanje liječnika. Cijena tretmana doseže do 40.000 rubalja.
- Pretilost, prekomjerna težina;
- Dobna ograničenja - ne za starije ljude;
- Zarazne bolesti i ozbiljno stanje pacijenta.
- Opasnost od opeklina i razvoj ožiljaka i čira;
- Ozljeda žučnog mjehura i bubrega;
- Dostupnost posebne medicinske opreme.
Endoskopska kirurgija
Kada endosurgery utječe mali dio tijela kako bi se došli do izvora bolesti. Stoga je malo invazivna kirurgija sada vrlo popularna, nakon što ne mora dugo ostati u bolnici, nema ozbiljnih komplikacija i ožiljaka, oporavak je brz.
Visoko tehnološka oprema omogućava vam da napravite male šupljine i rezove s mikrokirurškim instrumentima i utječu na izvor patologije.
Indikacije za endoskopiju:
- Bolesti žučnog mjehura, uklanjanje kamenja u žučni mjehur;
- Uklanjanje upala slijepog crijeva;
- kila;
- Liječenje gastrointestinalnog trakta, ulkus želuca;
- Varikozne vene;
- Patologije slezene.
- Nije traumatično, nema ožiljaka i ožiljaka;
- Brzo oporavak od operacije;
- Nedostatak postoperativne boli;
- Brzo razdoblje oporavka;
- Rehabilitacija do 5 dana.
Slijedeći sve preporuke liječnika, promatranje prehrane i režima za piće može spriječiti postoperativne komplikacije i posljedice. Kako odabrati način liječenja i uklanjanja kamenja u žučnjaku ili bubrezima koje odlučite, ali i slušati savjet liječnika je također potrebno.
Ne mogu se pristupiti svim metodama liječenja, a svaki se slučaj smatra pojedinačno. Pretplatite se na našu web stranicu. Saznajte mnogo novih informacija. Budite zdravi!