Ispitivanje bubrega

Cistitis

Ostavite komentar 5.559

Dijagnostički pregled bubrega pomaže u vremenu iu ranoj fazi identificirati patologiju u radu parova organa, što znači da se šanse za uspješno liječenje povećavaju. Postoje razne metode proučavanja funkcije uparenog organa koji bezbolno iu najkraćem mogućem roku daju točan rezultat. Razmotrite dijagnostičke mjere koje se prikazuju kada sumnjate na bolest uparenog organa, što jesu i kako se razlikuju jedna od druge.

Anamneza i pregled bolesnika

Primarni pregled bubrega i pregled bolesnih počinje u uredu nefrologa koji prikuplja informacije o stanju bolesnika, zanima se popratni simptomi, koliko su se pojavili i koliko su zabrinuti. Zatim, pacijent će morati skinuti, tako da liječnik može probiti organ.

Prvo, ispitajte lumbalnu regiju, zatim, palpacijom organa, utvrdite osjetljivost s laganim pritiskom. Nakon pregleda, mokraćni mjehur je podvrgnut, a na kraju liječnik pregledava vanjske genitalije. Kod palpacije pacijent treba leći i opustiti mišiće trbušne šupljine. Prvo, jedan bubreg je opipljiv, desno, a zatim lijevo. Kada se sondira bubreg, određuje se veličina, dosljednost, oblik, a liječnik također pregledava organ za prisutnost tumora. Nakon što je liječnik uvjeren da osoba razvije bubrežnu bolest, bolesna se osoba šalje na detaljniju dijagnozu koja će pomoći u otkrivanju uzroka bolesti, konačnoj dijagnozi i liječenju.

Laboratorijska dijagnostika

testovi urina

Laboratorijska dijagnoza bolesti bubrega uključuje proučavanje uzoraka krvi i urina. Testovi u urinu pomažu utvrditi ima li upale u bubrezima, koliko je započeto, postoje li drugi problemi. Važno je dobro uzeti uzorak za studij. Kako bi rezultati bili što precizniji, pokazalo se da sakuplja jutarnji urin u sterilnim čistim spremnicima. Trebate prosječni udio, prije nego što urinate, osoba treba provoditi higijenske postupke vanjskih genitalija i obrisati suho. U normalnom stanju u mokraći, zdrava osoba ne bi smjela imati više od 4-6 leukocita, dok bi eritrociti i proteini trebali biti potpuno odsutni. Ako ove vrijednosti premašuju normu, pacijentu se prikazuje ponovno uzimanje uzorka. Kada i po drugi put slika se ne mijenja, dodaju se dodatne metode inspekcije.

Ispitivanje krvi

Kod patoloških bolesti uparenih organa u krvnim testovima razina leukocita, eritrocita i ESR značajno raste. Biokemijska dijagnoza u slučaju problema pokazat će povećanje koncentracije ureje i vrijednosti kreatina. Ako rezultati dobivenih laboratorijskih testova imaju takvu sliku, liječnik neće imati sumnje da osoba ima bubrežne probleme. Da bi detaljnije istražili tijelo, dodjeljuju se instrumentalne metode dijagnoze.

Funkcionalne metode dijagnosticiranja bolesti

Takve metode istraživanja pomažu u određivanju razine funkcionalnog stanja bubrega, koliko u potpunosti mogu obavljati svoje funkcije. Provedena je dijagnoza sposobnosti uparenog organa da samostalno regulira svoje funkcije. Ako postoji neuspjeh u radu nefrona, organ je slabo opskrbljen krvlju, dok je opća geodinamija poremećena, razvija se renalna patologija.

Metode proučavanja funkcije bubrega u Zimnitskiju pomažu pri procjeni gustoće urina, a ako se povećava, to znači da bubrezi ne funkcioniraju dobro. Važno je odrediti koliko funkcionalno bubrezi čiste tijelo. Da bi se to učinilo, proučavale su se funkcije čišćenja uparenog organa, a ako je razina kreatina i ureje viša od normalne, pacijent se sumnja na zatajenje bubrega ili druge bolesti.

Ultrazvučni pregled

Pomoću ultrazvuka liječnik određuje veličinu i oblik bubrega. U stvarnom vremenu, možete vidjeti prisutnost upale bubrega, koliko se razvija, da li postoje neke neoplazme na tkivu. Ultrazvukom pomoću dopplerografije pomoći će se saznati postoje li problemi s opskrbom organa krvi i koliko su razvijeni.

X-zračne metode pregleda bubrega

Radiološke metode bubrega studije pružiti priliku za procjenu stanja tijela, ako postoji upala u tkivima i prisutnost abnormalnih inkluzije. Istraživanje se vrši pomoću kontrastnog medija, koji se primjenjuje intravenozno prije samog postupka. Na samom početku je snimljena anketa gdje možete vidjeti sve organe genitourinarnog sustava pacijenta. Kontrast pomaže dobili točniju i jasne slike, i da se pouzdane rezultate, prije nego što je studija pokazuje bolestan čisti crijeva i eliminirati iz prehrane namirnica koje izazivaju nadutost.

Ispitivanje radioizotopom

Postoje takve vrste radioizotopnih studija koje će pomoći u određivanju patologije:

  • dinamička scintigrafija;
  • statička scintigrafija;
  • renoangiografiya.

Istraživanje koristi svojstva radioaktivnih elemenata, koji, kada se intravenozno injektiraju, prodiru u tkivo bubrega, koncentriraju se i pružaju priliku da dobiju najjasnije slike. Statistička i dinamička scintigrafija omogućuje procjenu učinka bubrega i pojedinog organa odvojeno.

Ispitivanje radionuklida

Scintigrafija bubrega je indicirana pacijentima s sumnjom na probleme s organima genitourinarnog sustava. Razlikovati dinamičku, statičku i radionuklidnu angiografiju. S statičkom scintigrafijom liječnik određuje koliko dobro funkcioniraju bubrezi i postoje li područja s patološkim poremećajima. Dinamička scintigrafija pomoći će procijeniti rad bubrega, lokalizirati zahvaćena područja i procijeniti stupanj. Radionuklidna metoda koristi se zajedno s statičkim i dinamičkim istraživanjima, kao dodatnu metodu dijagnoze.

Tomografija bubrega

Računatska tomografija

Kompjuterska tomografija bubrežnih bolesti provodi se radi razjašnjavanja dijagnoze i postizanja točnih rezultata. Kad se dijagnosticira, koriste se svojstva rendgenskih valova, koja skeniraju ljudsko tijelo i daju slojevitu sliku organa koji se istražuje. Nakon dovršetka skeniranja, računalo obrađuje podatke i prikazuje 3D sliku bubrega na monitoru. Prije dijagnoze preporučuje se čišćenje crijeva i isključiti iz izbornika proizvode koji promiču obilnu formu plinova. CT se češće izvodi pomoću kontrastnog medija, koji se primjenjuje intravenozno prije same dijagnoze.

Snimanje magnetske rezonancije

Bolesti bubrega uspješno su dijagnosticirane magnetskom rezonancijom, čiji je princip sličan računalnoj tomografiji. Samo s MRT po osobi ne utječe zračenje. Metoda dijagnoze temelji se na primjeni funkcija magnetskog polja, pa je sigurnija od CT i ima manje kontraindikacija.

Tomograf skenira pregledani sloj organa po retku, nakon čega računalni program simulira rezultate i prikazuje 3D sliku na monitoru. Takve moderne metode istraživanja unutarnjih organa omogućuju što preciznije procjenjivanje stanja organa, dijagnosticiranje prisutnosti bolesti i određivanje lokacije problema.

Dijagnostička endoskopija

Dijagnostička endoskopija u bolesnika provodi se pomoću aparata endoskopa koji se umetne u tijelo kroz uretere. Ispitivane su bubreze i kalice, ako je potrebno, obavlja se biopsija zahvaćene površine. Zahvaljujući ovoj metodi istraživanja, moguće je identificirati problem, ali često nakon endoskopije, osoba razvija upalne komplikacije, pa se ova metoda dijagnoze izvodi u ekstremnim slučajevima.

Biopsija bubrega

Biopsija bubrega može dati najtočnije podatke o bolesti, kakva je priroda njezina podrijetla i koliko je opasna bolest. Takvi podaci posebno su važni u liječenju, jer pružaju priliku za procjenu ozbiljnosti bolesti, tako da će biti moguće odabrati odgovarajući terapijski režim. Biopsija se izvodi u bolnici, u operacijskoj sali, pod lokalnom anestezijom. Trajanje postupka ovisi o težini bolesti i stupnju oštećenja organa. Liječnik ulazi u iglu kroz trbušnu šupljinu i uz pomoć ultrazvuka, kontrolira prodiranje igle prema unutra i kreće prema bubrezima. Kada igla dosegne cilj, uzima se uzorak tkiva.

Tijekom postupka postoje takve komplikacije:

  • unutarnje krvarenje;
  • oštećenje donjeg dijela organa;
  • upalna komplikacija s vezivanjem bakterijske infekcije;
  • pneumotoraks.

Nakon što je postupak završen, pacijent se mora suzdržati od fizičkog napora tijekom 3 dana, piti puno tekućine, kontrolirati tlak. U prvim danima nakon biopsije u mokraći bit će prisutne krvne uključke. To je normalno, ali ako je pacijent, osim toga, zabrinut zbog bolova u bubrezima, povećana tjelesna temperatura, poremećaj mokrenja i sama je hitna potreba da ide u bolnicu za pomoć, kao što je kašnjenje dovodi do po život opasne posljedice.

Suvremene metode pregleda bubrega

Daljnja i pravodobna dijagnoza igra važnu ulogu u daljnjem rješavanju zdravstvenih problema. Slušanje pritužbi bolesnika nije dovoljno: liječnik je važno provesti sveobuhvatan pregled, uključujući kliničke preglede, laboratorijske i instrumentalne testove. I kako provjeriti bubrege i utvrditi postojeća kršenja u svom radu: razumijemo.

Na što se žalimo?

Pritužbe su prva stvar koja pomaže u određivanju patologije bubrega. Subjektivni osjećaji pacijenata mogu biti:

Najčešće su lokalizirane u lumbalnom području:

  1. dvostruki dosadni, intenzivni bolovi, koji su naglo nastali - dokazi o akutnom nefritisu;
  2. Resis, lokaliziran uglavnom u polovici leđa, može govoriti o razvoju akutnog pijelonefritisa ili srčanog udara bubrega;
  3. jaki jednostrani spazmi, koji zrače na stražnjicu ili prepone, govore o razvoju bubrežne kolike u ICD;
  4. monotonna intenzivna bol u projekciji oba bubrega može biti manifestacija akutnog paranephritisa - upala celuloze koja okružuje bubreg;
  5. povezanost boli u lumbalnom području s naglim pokretima, mijenjanje položaja tijela ponekad postaje znak migrenog (premještanja) bubrega.
Kršenje uriniranja
  1. poliurija (povećana dnevne količine mokraće do 2 litre ili više) su često povezane s značajkama piće režimu, diuretika, a ponekad je simptom kroničnim zatajenjem bubrega (posebno u kombinaciji s noćno mokrenje - uglavnom tijekom noći);
  2. oligurija (smanjenje količine urina do 500 ml dnevno) uzrokovano nedovoljnim unosom tekućine u tijelo, povećanom znojenju. Također je simptom takvih stanja kao što su akutni glomerulonefritis, ureteralna opstrukcija, šok, DIC sindrom, trovanja itd.;
  3. Anuria - potpuna odsutnost mokrenja tijekom dana ili više. Ova životno ugrožavajuća komplikacija nastaje uslijed akutnog zadržavanja urina, kongenitalne razvijanja ili uklanjanja obaju bubrega, akutnog zatajenja bubrega.
  4. Pollakurija - učestalo mokrenje (više od 7 puta dnevno). To je simptom cistitisa, neuroloških poremećaja, trudnoće.
Edem U renalnoj patologiji posebno izražen nakon noćnog sna, lokaliziranog na licu (posebno ispod očiju), gornjeg dijela tijela, udova. Promjena boje i prozirnosti urina Pojavljuje se u cistitisu, uretritisu, ICD, pijelonefritisu, glomerulonefritisu.

Ispitivanje, palpacija i udaraljke - tri kitova medicinske dijagnoze

Nakon određivanja raspona problema, liječnik započinje klinički pregled pacijenta.

Inspekcija osobe koja ima sumnju na bubrežnu bolest započinje definicijom mogućeg oticanja lica i tijela, bljedila kože. S izravnim pregledom lumbalne regije može se promatrati jednostrana bolna oteklina - znak parainfrit.

Zdravi bubrezi nisu opipljivi. Da bi ispitali njihov rub, liječnik će moći samo s povećanjem veličine organa ili njegovim propustima (nefroptoza).

Za identifikaciju bolesti bubrega koristi se Pasternatskyjev simptom (effleurage). Intenzivna bol u trenutku pokretanja udaraca na struku simptom je urolitijaze, pijelonefritisa, parainfrita itd.

Laboratorijska ispitivanja

Laboratorijsko istraživanje bubrega omogućuje ne samo procijeniti funkcionalnu aktivnost organa već i pretpostaviti prisutnost bolesti. Najčešće, liječnici imenuju:

Opća analiza urina

Definira boja, prozirnost i gustoća biološkog materijala, procijeniti u sadržaj nastalih elemenata (crvenih krvnih stanica, leukociti cilindara), proteina, glukoze i drugih patoloških inkluzija:

  1. leukociturija, povećanje razine bakterija - znak zaraznog procesa u bubrezima;
  2. hematurija (eritrociti u urinu), proteinurija (protein u mokraći) i cilindrija - dokaz o akutnom glomerulonefritisu;
  3. pojavljivanje u biomateričkim tijelima glukoze i ketona jedan je od simptoma šećerne bolesti;
  4. detekcija bilirubina u mokraći ukazuje na moguću mehaničku žuticu;
  5. produženo smanjenje relativne gustoće ukazuje na kronično zatajenje bubrega;
  6. povećanje gustoće urina, otkrivanje soli u sedimentu urina može biti očitovanje ICD-a. Više o urina u urolitijaze, vidi link: https://pochkizdrav.ru/mochekamennaya-bolezn/mocha-pri-mochekamennoy-bolezni.html
Nechiporenko test Analiza, koja se provodi kada postoje promjene u OAM. Njegova se bit sastoji od brojanja oblikovanih elemenata u 1 ml urina (a ne u polju gledišta, kao u prethodnoj analizi). Nechiporenko test daje pouzdanije rezultate i nužno je za dijagnozu pijelonefritisa, glomerulonefritisa i drugih upalnih procesa u bubrezima. Uzorak u analizi Zimnitsky, koji omogućuje procjenu volumena dnevne diureze. Pomoću nje možete prepoznati poliuriju ili oliguriju, kao i procijeniti relativnu gustoću i druge parametre svih dobivenih dijelova urina.

Krvni test za bubrežnu bolest

Laboratorijska ispitivanja krvi omogućuju vam prosuđivanje ne samo općeg stanja tijela, već i rad bubrega. Ako postoje odgovarajući klinički znakovi, povećanje leukocita, ubrzanje ESR i znakovi anemije ukazuju na akutnu ili kroničnu upalu bubrega.

U b / x krvnom testu, posebna se pozornost posvećuje dvama pokazateljima - kreatininu i ureji. Povećanje njihovog broja je laboratorijski znak zatajenja bubrega.

Instrumentalna ispitivanja

I kako se može znati jesu li bubrezi zdravi, "zavirujući" unutar tijela i dobivaju sve informacije o lokaciji, veličini i unutarnjoj strukturi organa? Srećom, to je dostupno modernoj medicini uz pomoć naprednih uređaja. U nastavku ćemo ispitati popularne instrumentalne metode proučavanja bubrega, koje su informativne za liječnika i sigurne za pacijente.

Ultrazvuk bubrega

Ultrazvuk je neinvazivni i siguran način dijagnosticiranja bolesti bubrega, omogućujući vam da procijenite:

  • lokacija;
  • konture;
  • točne dimenzije;
  • stanje sustava kuke i pelvi;
  • unutarnja struktura organa.

Pregledajte R-grafiku

Anketa trbušni radiografija omogućuje vizualizirati bubrege, mjehur i ureter, ali njihovi obrisi su nejasna, mutna zbog crijevnih vijuga. Stoga je R-grafikon bubrega trenutno zamijenjen indikativnijim metodama dijagnoze.

Izlučujuća urografija

Među rendgenskim pregledom bubrega, najpopularnija je izlučujuća urografija. Temelji se na intravenoznom kontrastu (natrijevom amidotriazotu) koji se uglavnom izlučuje bubrega i stvaranjem niza rendgenskih slika:

  • pregledna slika prije uvođenja radiopakcijske tvari;
  • 5 minuta nakon uvođenja - za vizualizaciju bubrega;
  • nakon 20 minuta - za detaljni pregled sustava celika i zdjelice i gornjeg uretera;
  • za 45 minuta - za vizualizaciju uretera;
  • nakon uriniranja - za dijagnosticiranje patologije mokraćnog mjehura.

CT, MRI

Suvremene metode slojevitog vizualizacije i stvaranja virtualnog 3D modela unutarnjih organa koriste se za preciziranje rezultata ultrazvuka i izlučivanja urografije. Temelji se na djelovanju rendgenskih zraka (kompjutorske tomografije) ili magnetskog polja (magnetska rezonancija).

angiografija

Angiografija je rendgenska metoda ispitivanja žila u bubrezima, u kojoj se kontrastni agens injektira u bubrežnu arteriju. Izvođenje angiografije u slučaju sumnje na aneurizmu, stenoza bubrežnih žila, trajno krvarenje, bubrežna hipertenzija.

Biopsija bubrega

Metoda biopsije probijanja bubrega sastoji se u perkutanom umetanju fine igle u organ i prikupljanje biomaterijala (npr. Tumorskih stanica) za daljnje morfološko istraživanje. Radi se za diferencijalnu dijagnozu raka i drugih bolesti koje zahtijevaju histologiju.

Dakle, u dijagnozi bolesti mokraćnog sustava, ne možemo zaustaviti u bilo kojoj analizi. Svaki od njih - klinički, laboratorijski ili instrumentalni - važan je na svoj način. U formulaciji prave dijagnoze potrebno je provesti sveobuhvatan pregled bubrega koji će pružiti potpunu sliku postojeće bolesti i napraviti plan daljnjeg djelovanja.

Metode za dijagnozu bolesti bubrega: kako prepoznati problem?

U posljednjem smo članku razgovarali o onim nijansama koje bi mogle ukazivati ​​na problem koji nastaje s bubrezima. Današnji materijal govori o tome kako izvući pouzdane informacije iz takvih savjeta pomoću dubljih metoda proučavanja stanja pacijenta, koje se danas koriste u medicini.

Sada su liječnici mnogo lakši nego prije, kada laboratorijsko-instrumentalne metode istraživanja nisu postojale, pa je stoga bilo potrebno pretjerivati ​​urin pacijenta, ponekad čak i okusiti. Sada je sve jednostavno - instrumenti i reagensi vrlo brzo otkrivaju sve tajne koje gnijezde unutar genitourinarnog sustava.

Laboratorijske metode

Opća analiza urina

Mokriti, ako ne svakodnevno analiza, treba biti ujutro, pre-puštanje prvog malog dijela out - za jednu noć na kraju mokraćnog kanala akumulira određenu količinu sluzi i epitelnih stanica, koja može biti zabludu u pogledu sastava samog urina. Preliminarno je potrebno prati genitalije i perineum. Ako je potrebno poduzeti analizu tijekom razdoblja, onda je bolje to učiniti u zdravstvenoj ustanovi, jer je tada potreban kateter i dezinfekcija genitalija. Posuđe treba biti suho i čisto; potrebna količina urina za analizu iznosi 200 grama. Ako iz nekog razloga ne možete odmah uzeti za analizu, a zatim stavite pažljivo zapečaćena jela u hladnjak kako biste spriječili umnožavanje bakterija koje vole raditi na sobnoj temperaturi.

Opća analiza urina određuje niz važnih parametara.

  • gustoća omogućuje procjenu sposobnosti bubrega da filtrira i ponovno apsorbira tekućinu iz primarnog urina. Ona također ovisi o razini sadržaja soli, uključujući i soli koje tvore kamen.
  • Reakcija (kisela ili alkalna) označava kvalitativni sastav urina, tj. koje su soli prisutne u njemu u većoj količini. Osim toga, zakiseljavanje ili ispiranje mogu biti markeri mnogih drugih patoloških procesa koji se javljaju u bubrezima ili izvan njih.
  • Sadržaj proteina u urinu. Normalno, to ne bi trebalo biti, a ako postoje, onda postoje problemi s reapsorpcijom. Ovo je alarmantno zvono - tijelo ne smije izgubiti protein u mokraći.
  • glukoza. Ako se šećer pojavljuje u mokraći, to znači da je njegova koncentracija u krvi premašila određeni prag ili je reapsorpcija u tubulima poremećena. Ovaj simptom znači obaveznu daljnju, dublju dijagnozu.
  • bilirubin, u pravilu je dokaz o problemima s jetrom ili crvenim krvnim stanicama (eritrociti)
  • propisno eritrociti, kao što možda pogodite, kažu da krv ulazi u urin. Ako postoji mnogo eritrocita, urin dobiva crvenkastu boju koja postaje vidljiva golim okom. Taj se fenomen zove makhematuria, a opisali smo ga u prethodnom članku. Ako se crvene krvne stanice mogu vidjeti samo pod mikroskopom - onda je to mikrohematuracija. U ovom slučaju, procesi u tijeku su manje prijeteći, ali i dalje zahtijevaju pozornost.

Mikro- i makroemijatrija bubrega

Normalno, ne bi trebalo biti nikakvih bjelančevina, šećera, bilirubina u urinu

Funkcionalna ispitivanja urina

Funkcionalni testovi su jednostavni prirode, ali istodobno otkrivaju bit važnih nijansi vitalnih funkcija bubrega. Na primjer - uzorak Zimnitsky, u kojem se urin prikuplja svaka tri sata tijekom dana. Tako možete procijeniti i ukupnu količinu izlučivanja urina i prirodu uriniranja ovisno o dobu dana. Sve to vam omogućuje da prepoznate moguće zatajenje bubrega ili sumnjate na niz drugih bolesti.

Kvalitativno istraživanje urina

  • Ako liječnici trebaju znati koliko sve krvne stanice gube vaše tijelo - to zahtijeva Test Addis-Kakovsky, za koje morate prikupiti cijeli urin za jedan dan.
  • Bakteriološka studija potrebno je kako bi se utvrdilo koji su patogeni izazvali upalu u mokraćnom sustavu, za daljnje učinkovito uništavanje (u normi, urin treba biti sterilan).
  • Pomoću osjetljivih reagensa moguće je odrediti prisutnost specifičnih urina enzimi, koji prate specifične patološke procese (na primjer, laktat dehidrogenaza se pojavljuje u tumorima, a leucin aminopeptidaza dolazi kod glomerulonefritisa).

Opći i biokemijski krvni testovi

Test krvi omogućuje vam izravno procijeniti funkciju bubrega, a ne samo to.

  • Liječnici će vam pomoći broj eritrocita i leukocita, kao i kvalitativni sastav potonjeg.
  • zadebljanje ili pretjerano stanjivanje krv može govoriti o zatajenju bubrega u svojim različitim fazama.
  • Jedan od glavnih obilježja dijagnoze bubrega je sadržaj proteina u serumu.
  • Parametri su indikativni koagulabilnost krvi u vezi s uključenjem bubrega u tom procesu.
  • Jedan od najvažnijih pokazatelja funkcije filtriranja jest razina kreatinina, ukupni dušik i urea, kao i sastav krvi elektrolita (sadržaj natrija, kalija, magnezija, kalcija i klora u njemu).

Instrumentalne metode

Ako laboratorijske metode mogu odrediti stanje mokraćnog sustava nekim neizravnim znakovima, tada će instrumentalne metode pomoći da se sve ovo vidi.

Dobar star Rendgenska metoda, iako je već nešto zastarjelo, još uvijek je vrlo relevantno gdje više modernih metoda nisu dostupni. Budući da su bubrezi za rendgenske zrake transparentni, mogu se vizualizirati samo uz pomoć nekih ugađanja.

X-zraka metoda proučavanja bubrega

Prva X-zraka u Rusiji izrađena je 1896. godine

Uvođenje kisika u retroperitonealni prostor omogućuje konturu bubrega i time određuje njihov oblik i veličinu. Ako je potrebno da se procijeniti funkcionalnu aktivnost u obliku i veličini nakapnice, prisutnost kamenaca u bubrega ili mokraćnog mjehura - tada krv se uvodi poseban kontrastno sredstvo koje je neprozirno za X-zrake, i zato su savršeno vidljivi svi detalji puštanja po bubrega. Naziva se takva metoda rendgenske dijagnostike kontrastna urografija.

Tu je i "obrnut" način uvođenja kontrasta, pomoću katetera kroz uretru. Ovo je - retrogradna pyelography. Metoda je bolna, tehnički složena, ali vrlo korisna za određivanje brojnih patologija - na primjer, tumore koji gnijezde u zdjelici ili kamenje nevidljivi rendgenskom aparatu.

Ponekad je korisno vizualizirati vaskularni uzorak bubrega - nefroangiografiya. Da biste to učinili, unesite kontrastno sredstvo kroz kompleksni arterijski kateter izravno u abdominalnu aortu na razini bubrežnih arterija. Pogotovo bubrega protok krvi može pomoći da vidite kako poremećaji u krvnim žilama, a unutar bubrega - „tamne” ne opskrbljuje područje, može biti rasadnici upale, uključujući tuberkulozu, ili ukazuju na prisutnost određenih vrsta tumora.

Radioizotopna studija bubrezi u svojoj upotrebi blago su slični metodi X-zračenja kontrasta. Pronalaženje Skeniranje donio krvi „označene” atomi za procjenu sudjelovanje bubrega tkiva u normalnim procesima filtracije, koji će ukazati na tumor ili bilo koje druge destruktivne lezije ako je to potrebno. Po stopi oslobađanja radionuklida može se procijeniti funkcija bubrega.

način ultrazvuk (ultrazvuk) otvorili su nove horizonte u dijagnozi mnogih bolesti. Bubrezi nisu bili iznimka. Ultrazvuk vam omogućuje da vidite puno, a ne samo da ne stvarate nikakav teret zračenja na tijelu pacijenta kao što je gore navedeno, ali i ne ostavljajući štetne učinke nakon njega. S obzirom na ovaj vrlo pozitivan trenutak, postalo je moguće pratiti pacijenta u dinamici, ako je potrebno, ponavljajući studiju nekoliko puta. Osim izravnog promatranja bubrega, ultrazvuk se također može koristiti za procjenu stanja krvotoka uz pomoć dopplerografije.

Nažalost, svaka klinika ne može priuštiti moderni ultrazvučni stroj zbog visokih troškova. Osim toga, djelotvornost ove metode je vrlo ovisna o vještini stručnjaka, koji bi trebao u kaosu na emitiranje monitora „bijeli šum” ultrazvuka za snimanje prolazne sjene i identificirali ih kao nekim, normalnim ili patološkim objekata. Jao, najmanji zatajenje paljenja čak i uz smjer ili pritisak ultrazvučnog senzora može dovesti do tužnog nadzora.

Dobra moderna visoko informativna metoda za dijagnozu bolesti bubrega jest računalnu tomografiju (CT). Pomoću nje liječnik može vidjeti najmanji detalj strukture slojova bubrega po sloju. Računalna tomografija se, u pravilu, koristi kada prethodne metode nisu dale rezultat. Nažalost, ovdje ima i nedostatak - veliko opterećenje zračenja na tijelu.

Opterećenje zračenja u CT je 30-50 puta veće nego u radiografiji

Još preciznija od računalne tomografije je MR (snimanje magnetskom rezonancijom) pomoću kojih se u modernim dijagnostičkim centrima može dobiti najtočnija trodimenzionalna slika organa koji trebaju vizualizaciju. Istina, tu su neke "zamke". Budući da je metoda se temelji na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije - to je kontraindiciran u osoba s prisutnosti metalnih proteza, implantata su pacemaker, pa čak i neke vrste tetovaže.

Kao što možete vidjeti, sada postoji mnogo metoda za proučavanje bubrega, njihov asortiman je raznolik i omogućuje liječnicima da dijagnozu vrlo brzo i točno. Glavna stvar je zatražiti pomoć u vremenu. Nadamo se da su članci o dijagnozi bolesti mokraćnog sustava pomogli čitatelju da shvati zašto i kako treba biti učinjeno.

Dijagnoza bolesti bubrega

Dijagnoza >> bubrežna bolest

Bolesti bubrega i genitourinarni sustav zauzimaju važno mjesto u strukturi učestalosti populacije. Najčešće bolesti bubrega uključuju glomerulonefritis i pijelonefritis. Prema istraživanju, 18-20% ukupnog stanovništva pati od kroničnog pijelonefritisa. Žene bolesne 5-6 puta češće od muškaraca. Kronični glomerulonefritis i kronični pijelonefritis glavni su uzroci zatajenja bubrega.

glomerulonefritis je akutna ili kronična upala bubrežnih glomerula. Kao što je poznato, bubrežni glomeruli se sastoje od kapilarne mreže okružene posebnom kapsulom. Krv koja teče kroz kapilare glomerula se filtrira u šupljinu kapsule - tako formirajući primarni urin.

pijelonefritis - upala posrednog tkiva, plovila i sustava bubrega bubrega, uključujući intrarenalne načine izlučivanja urina (kalij i zdjelica). U bubrežnim tubulama urin koji nastaje tijekom filtracije krvi na razini bubrežnog glomerula (primarni urin) podvrgava se reverznoj apsorpciji (reapsorpcija). Reapsorpcija se podvrgava više od 90% volumena primarnog urina. Dakle, voda, mineralne soli, hranjive tvari se vraćaju u tijelo. Sekundarni urin se formira u posljednjim dijelovima sabirnih cijevi, u koje se dodjeljuju razne tvari i stječe njegove osebujne osobine.

Osim izdvajanja bubrega i urin obavljanje drugih važnih funkcija uključeni u vodi-voljni i metabolizam minerala, reguliranje količine krvi i krvni tlak, stimulira hematopoezu posebnom -eritropoetina hormon uključen u aktivaciju vitamina D.

Metode za dijagnosticiranje glomerulonefritisa

Prvi korak u dijagnosticiranju glomerulonefritisa je prikupljanje anamneze (ispitivanje pacijenta) i klinički pregled (opći pregled) pacijenta.

Ispitivanje pacijenta ima za cilj pronalaženje pritužbi pacijenata - simptome bolesti. Simptomi bolesti ovise o stupnju i obliku bolesti. U akutnom glomerulonefritisu, pacijenti se žale na porast tjelesne temperature, opće slabosti i slabosti. Specifični simptomi koji ukazuju na oštećenje bubrega su: pojava edema, zamračivanje mokraće (urin postaje mutan, boja "mesnatih"), bol u lumbalnom području, smanjenje ukupne količine urina. U pravilu se akutni glomerulonefritis razvija kao posljedica angine, upale pluća ili erizipela kože. Kao što je poznato, patogeneza bolesti uključuje hemolitičku skupinu B Streptococcus, koja uzrokuje anginu. Kao rezultat senzibilizacije tijela u odnosu na streptokokne antigene i akumulacije imunoloških kompleksa u kapilarnama glomerula, razvija se aseptična upala glomerula. Glomerularne kapilare su začepljene trombima, a kapilarna membrana postaje propusna za krvne stanice (crvene krvne stanice ulaze u urin). To objašnjava razvoj zajedničkog simptoma glomerulonefritisa. Bol u lumbalnom području glomerulonefritisa uzrokuje širenje kapsule upaljenih bubrega.

U nekim oblicima progresivni maligni razvoj glomerulonefritisa dovodi do brzog uspostavljanja akutnog zatajenja bubrega. Neuspjeh bubrega karakterizira potpuni prekid urina, bubrenje, znakove opijenosti.

Prilikom ispitivanja bolesnika s akutnim glomerulonefritisom obratite pažnju na prisutnost edema (osobito na području lica). Također, mogu biti različiti znakovi streptokokne infekcije kože ili tonzila (erizipela, tonsilitis, itd.). Prilikom kucanja lumbalne regije, osjetljivost je zabilježena na području bubrega. Arterijski tlak se često povećava, puls se ubrzava.

Ispravna i pažljiva prikupljanja anamnestičkih podataka, dijagnoza i klinički pregled pacijenta u većini slučajeva omogućuju uspostavljanje preliminarne dijagnoze glomerulonefritisa.

Za točniju dijagnozu bolesti primjenjuju se laboratorijske dijagnostičke metode.

Potpuni broj krvi - omogućuje otkrivanje znakova upale: leukocitoza (povećanje broja leukocita), povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR), povećanje koncentracije proteina C.

Biokemijski test krvi - povećava koncentraciju uree (normalna koncentracija na 15 mmol / l ili 90 mg / 100 ml) i krvni kreatinin (normalna koncentracija 15,25-76,25 μmol / l ili 0,2-1,0 mg / 100 ml), U nekim slučajevima, provode se studije za određivanje antitijela antistreptolizina O (ASLO) - što ukazuje na bakterijsku (streptokoknu) prirodu glomerulonefritisa.

urina - određuje povećani sadržaj bjelančevina u urinu (nema normalnog proteina u urinu) i prisutnost velikog broja eritrocita - hematurija (obično broj eritrocita u mokraći ne prelazi 1000 u 1 ml).

Biopsija bubrega omogućuje određivanje morfološkog tipa glomerulonefritisa. Karakteristika uzorka glomerulonefritisa je proliferacija mezangialnih stanica i otkrivanje taloženja imunoloških kompleksa na bazalnoj membrani glomerularnih kapilara.

Instrumentalna metoda istraživanja, kao što je ultrazvučna dijagnoza, pomažu u uspostavljanju povećanja veličine bubrega, što je ipak nizak specifičan znak.

U kroničnom glomerulonefritisu, klinička slika bolesti bolja je erodirana. Na prvom mjestu postoje znakovi progresivnog zatajenja bubrega. Dijagnoza kroničnog glomerulonefritisa uključuje uklanjanje svih drugih mogućih uzroka zatajenja bubrega (kronični pijelonefritis, urolitijazu, nefropatiju kod dijabetesa ili hipertenzije, itd.). Da bi se pojasnio rezultat dijagnoze, histološka analiza bubrežnog tkiva. Specifična lezija glomerularnog aparata ukazuje na glomerulonefritis.

Metode dijagnoze pijelonefritisa

Za razliku od glomerulonefritisa, pielonefritis poremećaje proces izlučivanja urina. To je posljedica oštećenja ekskretorskih kanala bubrega. Upala u pijelonefritis uzrokovana je izravnim umnožavanjem mikroorganizama u tkivima bubrega. Najčešće infekcija ulazi u bubrege s donjih dijelova mokraćnog sustava: mokraćnog mjehura i uretera.

Metode dijagnosticiranja pijelonefritisa slične su u mnogo čemu od glomerulonefritisa

U akutnom pielonefritisu pacijenti se žale na snažnu groznicu (39-40 °), zimicu, slabost, bol u mišićima i zglobovima. Bol u lumbalnom području karakterističan je simptom. Za razliku od glomerulonefritisa, koji uvijek utječe na oba bubrega, pielonefritis često prolazi jednostrano. Ponekad se simptomi pijelonefritisa pojavljuju nakon kolicine bubrega. To ukazuje na uspostavljenu opstrukciju (začepljenje) mokraćnog trakta. Čimbenici koji izazivaju pijelonefritis jesu hipotermija, fizičko i mentalno preopterećenje, loša prehrana.

Ozbiljnost simptoma ovisi o obliku kliničkog razvoja pijelonefritisa. Akutni oblici dolaze s ozbiljnim kliničkim manifestacijama, dok kod kroničnih pijelonefritisa simptomi mogu biti praktički odsutni. Kronični pielonefritis jedan je od najčešćih uzroka zatajenja bubrega. S početkom kroničnog otkazivanja bubrega, glavni simptom je povećanje količine izlučenog urina. To je zbog činjenice da bubrezi gube sposobnost koncentriranja urina na razini prikupljanja tubula.

Kod ispitivanja pacijenta, kao i kod glomerulonefritisa, pozornost je usmjerena na prisutnost edema, najčešćeg kroničnog pijelonefritisa, koji prolazi u zatajenje bubrega, ali to je samo primarna dijagnoza.

Laboratorijske metode istraživanja Kod pielonefritisa mogu se identificirati neke specifične promjene karakteristične za ovu bolest.

Ispitivanje krvi određuje znakove upale (leukocitoza, povećana ESR). Usporedna analiza triju uzoraka krvi iz kapilara prsta i lumbalne regije (s obje strane) ima veliku dijagnostičku vrijednost. Povećanje broja leukocita je izraženije u uzorku krvi iz lumbalne regije s lijeve strane lezije.

urina karakterizirana izraženom leukociturija (povećanje broja leukocita u urinu). Leukociturija su važan kriterij za diferencijalnu dijagnozu između glomerulonefritisa i pijelonefritisa. Kod glomerulonefritisa, broj bijelih krvnih zrnaca u urinu lagano raste, dok je s pijelonefritisom dostigao značajnu razinu. Normalno, sadržaj leukocita u mokraći ne bi smio premašiti 4000 po ml. urin. Kompleksna analiza testa urina - Nechiporenko, određuje sadržaj leukocita, eritrocita i cilindara u urinu.

Za detaljniju dijagnozu ultrazvuk se izvodi na bubrege (ultrazvuk). Kod pijelonefritisa, bubrezi se povećavaju po veličini, njihova pokretljivost tijekom disanja se smanjuje. Postoji zadebljanje zidova celika i zdjelice. Često, ultrazvuk može odrediti jedan od najčešćih uzroka pijelonefritisa - urolitijaza. Računalna tomografija je informativnija metoda nego ultrazvuk. Ova metoda istraživanja koristi se u složenoj dijagnozi komplikacija pijelonefritisa - apsces bubrega, bubrežnog kamenca, itd.

Kršenje koncentracije funkcije bubrega i dinamika dedukcije urina ispitana je pomoću uzorak Zimnitsky. Bit ove metode je prikupljanje cjelokupne količine urina oslobođene u roku od 24 sata u normalnim uvjetima vode. Urin se skuplja svaka tri sata. Na kraju dana, svih 8 uzoraka prolazi kroz analizu koja određuje relativnu gustoću urina. Za renalne disfunkcije pijelonefritisa ili bubrežne insuficijencije naznačen time smanjila koncentraciji sposobnost bubrega - gipostenuriya, tj urina specifične težine manje od relativne gustoće plazme (znak nedovoljnog usisavanje vode u prikupljaju tubula). Normalna relativna gustoća urina (izostenuria) je približno 1008-1010 g / l.

Osim toga, pored relativne gustoće urina, Zimnitskyev test omogućuje vam određivanje ritma izlučivanja urina (definicija dnevne i noćne diureze). Obično diureza iznosi 60-80% ukupnog urina. Kod bolesti bubrega taj je omjer povrijeđen.

Izlučujuća urografija - metoda radiografskog pregleda funkcionalnog stanja bubrega. Izlučivanje radijalne supstance kroz bubrege omogućuje nam da prosudimo funkcionalnu aktivnost bubrega i prohodnost mokraćnog trakta. Metoda je vrlo informativna u zatajenju bubrega ili u prisutnosti opstrukcije mokraćnog trakta.

  • Alekseev VG Dijagnoza i liječenje unutarnjih bolesti Bolesti bubrega, M: Medicina, 1996
  • Vivtort Dzh.A Vodič za nefrologiju, M.: Medicine, 2000
  • Shulutko B.I. Upalne bolesti bubrega: Pielonefritis i druge tuberkulozne intersticijske bolesti Spb., 1996.

Metode za dijagnozu bolesti bubrega

Kliničke manifestacije uroloških patologija vrlo su različite.

Pravodobna i ispravna dijagnoza bubrežne bolesti smanjuje rizik od komplikacija, a brz početak liječenja značajno ublažava stanje pacijenta.

Anamneza i pregled bolesnika

Primarna dijagnoza bolesti bubrega je ispitati pacijenta o zdravlju, pritužbama i simptomima.

Također treba napomenuti da neke urološke bolesti mogu dugo trajati gotovo neprimjetno. U lumbalnoj regiji pojavljuju se samo povremeno.

Liječnik bi trebao znati o uzimanju lijekova, operacija i bolesti, čak i ako na prvi pogled nemaju vezu s bubrezima.

Na primjer, patogeni bakterijskih upalnih procesa u gornjem i donjom dišnom putu, usna šupljina može uzrokovati pijelonefritis ili glomerulonefritis.

Inspekcija je vrlo važan dio dijagnoze, kao što je ponekad u ovoj fazi moguće postaviti preliminarnu dijagnozu. Prvo, liječnik vizualno ispituje područje struka.

Kod bolesti bubrega može doći do oticanja ili crvenila.

Također pokušajte palpirati bubreg. Određuje se samo kada je pomaknut ili povećan. Takvi se simptomi opažaju s nefroptozom, cistozom ili tumorom.

Obavezna metoda dijagnoze je provjera prisutnosti Pasternatskyovog sindroma. Da biste to učinili, sjednite ili stojeći, lagano dodirnite dlan vaše ruke na leđima u području struka.

Bol tijekom ove manipulacije upućuje na prisutnost upale u bubregu.

Laboratorijsko istraživanje

U općoj analizi krvi u patološkim procesima u bubrezima postoji značajan višak normi sadržaja leukocita, povećanje ESR, anemija.

Kada biokemijska analiza krvi za sadržaj kreatinina, uree i mokraćne kiseline određuje kršenje funkcije izlučivanja.

Za dijagnozu analiza kliničkih urina je više informativna. Na njemu se definiraju takvi parametri:

  • u boji;
  • transparentnost;
  • miris;
  • pH reakcije;
  • relativna gustoća;
  • prisutnost i koncentracija leukocita, eritrocita, proteina, glukoze, epitelnih stanica, soli i bakterija.

Uobičajeno, zdrava osoba ima oko 1,5 litara urina dnevno. Prozirna, slame-žuta boja.

Relativna gustoća urina je neprekidni parametar i može varirati unutar 24 sata. U normi je 1020 - 1026 jedinica.

Smanjenje gustoće može biti znak kroničnog pijelonefritisa ili kroničnog zatajenja bubrega i povećanje nefrotičnog sindroma ili šećerne bolesti.

U procesu dijagnoze, detaljnija studija koncentracije sposobnosti bubrega čini test urina za Zimnitsky.

Da biste to učinili, prikuplja se u roku od jednog dana svaka tri sata. Gustoća se određuje u svakom dijelu. Obično se ovaj parametar jako razlikuje.

Izolacija proteina u mokraći naziva se proteinurija. Pojavljuje se kao posljedica bolesti poput amiloidoze, glomerulonefritisa.

Leukociturija (povišeni broj bijelih krvnih stanica) ukazuje na razvoj bakterijske upale u organima mokraćnog sustava.

Ovaj simptom je važan za dijagnozu pijelonefritisa, cistitisa, bubrežne tuberkuloze. Da bi se odredio specifičan uzročnik bolesti i njegova osjetljivost na antibiotike, provodi se bakusis.

Pojava eritrocita u urinu naziva se hematurija. To može biti od dvije vrste:

  • mikroskopski, kada su te stanice određene samo u laboratorijskim studijama;
  • makroskopski, u kojem slučaju krv je vidljiva golim okom.

Hematurija je vrlo važna dijagnostička značajka. Posebno opasna je asimptomatska hematurija. To je karakteristično za razvoj tumora bubrega.

Da bi se odredio fokus bolesti, provodi se trostruki test - prvi, srednji i zadnji dio urina provjerava se na sadržaj eritrocita.

Pojava krvi na početku mokrenja ukazuje na patološki proces u uretru, u potonjem - o bolesti mokraćnog mjehura.

Jedinstveno bojenje s krvlju svih urina karakteristično je za bolesti bubrega.

Ultrazvučni pregled

Ultrazvuk se smatra jednim od najvažnijih informativnih i uobičajenih dijagnostičkih metoda. Ultrazvučno skeniranje općenito je dostupno, neinvazivno, praktično nema kontraindikacije, ne zahtijeva korištenje pomoćnih lijekova.

Pomoću ultrazvuka možete provjeriti stanje svih dijelova bubrega, identificirati prisutnost tumora, upala, kamenje, anomalije u anatomskoj strukturi.

Pod nadzorom ultrazvuka izvodi se biopsija bubrega. Ovom manipulacijom je načinjen rez, posebna igla se umetne u njega i mali dio tkiva uzima se za mikroskopski pregled.

Obično se ova metoda koristi za dijagnosticiranje tumorskih bolesti, kao i za liječenje ciste bubrega.

Opskrba organa krvi provjerava se metodom Doppler premaza u boji. Dobiveni rezultati pomažu pri procjeni brzine i kvalitete protoka krvi u bubrezima.

Najčešće se ova metoda koristi u dijagnostici formiranja tumora. U ovom slučaju, unutar organa nalaze se kaotični vaskularni klasteri.

X-zračne metode istraživanja

Rana rendgenska slika je odigrala jednu od ključnih uloga u dijagnozi, ali sada s razvojem suvremenih tehnika to se čini nerijetko.

Obično se radi o dijagnostici X-zračenja s posebnim kontrastnim tvarima kako bi se utvrdilo funkcionalno funkcioniranje bubrega, kao i njihovu anatomsku strukturu (metodu izlučujuće urografije).

Instrumentalna dijagnostika (X-zraka)

Pri interpretaciji rezultata skrenuti pozornost na veličinu bubrega, njihov položaj, oblik, brzinu izlučivanja radio-neprozirne tvari, volumen pyelocaliceal sustava, prisutnost prepreka za normalan protok urina.

Informativniji način dijagnoze je kompjutorska tomografija (CT). Omogućuje vam da dobijete detaljnu snimku organa izrezanu u koracima od nekoliko milimetara.

Pripravci za kontrast X-zraka uvedeni su za intuicionalno ili kateterom radi detaljnijeg istraživanja.

Istim načelom se provodi tomografija emisije stakla. Široko se koristi za dijagnozu raka bubrega i drugih organa mokraćnog sustava.

Snimanje magnetske rezonancije

Ova metoda dijagnoze omogućuje vam dobivanje slike u nekoliko ravnina - poprečno, frontalno, vertikalno, a također u dva nagnuta.

Uz pomoć magnetske rezonancije utvrđuje se prisutnost tumora bubrega, cista, upalnih bolesti, kamenja.

U usporedbi s drugim metodama dijagnoze zračenja, MRI je sigurni zbog odsutnosti ionizirajućeg zračenja.

Također, slika je jasnija zbog prirodnog kontrasta tjelesnih tkiva.

Metode dijagnoze i pregleda bubrega

Bubrezi su upareni organ koji obavlja filtriranje i funkcije izlučivanja. Proizlazi iz ljudskih toksina, metaboličkih proizvoda, bubrega osjetljiv na zarazne bolesti, i mogu patiti od trovanja tvari. Najmanji degradacija funkcionalnosti dovodi do infekcije cijelog organizma, tako da je presudno da obratite pozornost na moguće znakove bolesti bubrega i bubrega provesti studiju za ublažavanje bolesti i normalizacije državnih tijela.

Važno! U pravilu, sve patologije bubrega razvijaju se s implicitnim simptomima kao što su bolovi niskog leđa, promjene u volumenu izlaznog urina, promjene u mirisu i boji urina i temperaturne šiljke. Treba pažljivo slušati znakove i bez odlaganja kontaktirajte liječnika

Metode dijagnoze bubrežnih bolesti

Ovisno o simptomima, studija bubrežne funkcije može biti drugačija. No postoje prosječni parametri koji su prepoznati od strane svih liječnika:

  1. duljina organa 11-12 cm;
  2. širina 5-3 cm;
  3. debljine (uzduž uzdužne linije između prednje i stražnje površine) 3-4 cm i više nema.

Gustoća vanjskog korteksa trebala bi biti veća od unutarnje gustoće zbog velikog sadržaja nefona, dok je tvar mozga opremljena povećanim sadržajem tubula. Sine bubrega izgledaju kao šupljina, koja se komunicira s zdjelicom s izlazom na ureter.

Prosječne vrijednosti za proučavanje dijela urina su sljedeće:

  • dodjela dnevno najmanje 1,0 litre i ne više od 2-2,5 litara;
  • nijanse od žute do svijetlo žute boje;
  • odsutnost sedimenta s prozirnošću urina;
  • gustoća tekućine iznosi 1005-1025 mg / l;
  • leukociti ne više od nekoliko jedinica, s trudnoćom i prisustvom određenih patologija, sadržaj nije veći od 1 desetak;
  • proteina do 0,033 mg / ml ili potpuno odsutan.

Izbor metode dijagnoze ovisi o znakovima bolesti, anamnezi, prisutnosti patologija u rođacima i drugim čimbenicima. Stoga liječnik uvijek pažljivo prikuplja povijest bolesnika i provodi početni vizualni pregled - palpacija za povećanje organa. Zatim primijenite opcije kao što su:

  • laboratorijska istraživanja;
  • instrumentalne metode proučavanja bubrega;
  • posebna.

Laboratorijske metode

Uključi zbirku urina i krvi. Najpoznatija je analiza urina. Konkretno, metoda omogućava da vidimo funkciju cijepanja i kontrasta vode i bubrega. Izlučivanje vode temelji se na količini urina dodijeljenog dnevno u usporedbi s volumenom tekućine koju konzumira pacijent. Koncentracija je indicirana mjerenjem specifične težine dijelova urina. Ako je dodijeljeno:

  • mali broj, moguća dijagnoza oligurije;
  • odsutnost urina označava anuriju;
  • prevelika vrijednost alokacije - poliurije.

Sve promjene ukazuju na prisutnost upalnog procesa, što dovodi do disfunkcije organa.

Smanjenje specifične težine ili iste indikacije u svim dijelovima može ukazivati ​​na smanjenje sposobnosti koncentracije urina. Dodatni testovi koriste se za razjašnjenje dijagnoze:

  1. uzorak vode sastoji se od hvatanja 1,5 litre vode i brojanjem volumena oslobođene tekućine u 4 sata u realnom vremenu;
  2. koncentracija da pacijent tijekom dana preporuča jesti hranu bogatu proteinima (suho), a zatim u jutarnjim urinom se prikupljaju svaka dva sata za proučavanje količinu i specifičnu težinu svakog dijela.

Za informacije. Ako je bubrežna funkcija je normalno, rezultat će biti brzo otpuštanje svih pijan tekućine sa smanjenom specifičnom težinom (1002-1004), u volumenu urina koncentracije svakog od sljedećih dijelova će biti manje od povećanja njegove specifične težine (od 1030).

Instrumentalne dijagnostičke metode

Danas lijek nudi opsežan popis instrumentalnih opcija za dijagnozu bolesnika s bubrežnom bolesti:

  1. Ultrazvuk s procjenom bubrežnih struktura, stanja urinarnog trakta, bubrežnih žila.
  2. Metode rendgenskog zračenja sa širokim rasponom mogućnosti.
  3. Ispitivanje radioizotopom uz uvođenje kontrastnog medija.
  4. MRI, CT vizualizirati kompletnu kliničku sliku organa.

Sada pogledajmo svaku metodu malo više:

  1. SAD. Postupak pomaže da se odredi veličina, oblik, bubreg, koji se koristi za dijagnosticiranje kongenitalne anomalije strukturu detekciju patologija kronične, prisutnost ciste, tumora, kamenje, ne samo u bubregu, ali i mjehura. Doppler ultrazvučni pregled određuje uništavanje protoka krvi.

Važno! Ako je dijagnoza upitna, pacijentima se dodjeljuju dodatne metode ispitivanja. Ultrazvuk ne otkriva uvijek skrivene anomalije ili dinamiku bolesti, tako da ne možete uzeti u obzir da brojevi budu 100%

  1. Rendgenski. Ako se izvodi određeni postupak bez kontrastnog medija, na primjer, ako postoji pacijentica alergija, slika će biti zamagljena, ali može dati neke značajke tijeka bolesti. Uvođenjem kontrastnog medija završava klinička slika: položaj bubrega, veličina, prisutnost formacija, patološke promjene. Pripremni pripravak uključuje potpuno pražnjenje mokraćnog mjehura, crijeva. Postupak se provodi na prazan želudac i jedan je od presudnih za postavljanje ispravne dijagnoze.
  2. Ispitivanje radioizotopom može biti nekoliko vrsta:
  • dinamička scintigrafija;
  • statička scintigrafija;
  • renoangiografiya.
Postupak se smatra najjednostavnijom i najbržom mogućnošću dijagnostike, omogućujući pojedinačno ispitivanje funkcionalnosti svakog od uparenih organa

Postupak se smatra najjednostavnijom i najbržom mogućnošću dijagnostike, omogućujući pojedinačno ispitivanje funkcionalnosti svakog od uparenih organa. Prije postupka, tvar se ubrizgava, a zatim se povuče s urinom. Primljene indikacije su fiksirane na senzorima i služe za dijagnozu.

  • Tomografija - invazivna metoda dijagnoze koja omogućuje prepoznavanje kršenja zdjelice u slučaju formiranja tumora, cista, kamenja. Ako je klinička slika implicitna, potrebna biopsija.
  • Istraživanje radionuklida jedno je od najvažnijih za određivanje patologije u najranijoj fazi. Koristi se u slučajevima kada dijagnoza drugim metodama ne daje eksplicitnu sliku. Jednostavnost upotrebe, demonstracija ponovljenih istraživanja bez oštećenja pacijenta, kao i sposobnost izrade uzoraka u prisutnosti alergija na kontrastne agense, napravila je metodu dijagnoze jedan od najčešće korištenih. Prednosti uključuju i sposobnost određivanja ukupnog rada koju obavlja bubrezi, kao i njihovu evaluaciju odvojeno. Međutim, medicinska sestra mora biti u stanju ispravno instalirati senzore, jer će najmanji kvarovi voditi do pogrešnih pokazatelja.

Važno! Uloga medicinskog osoblja u ovoj varijanti studije je velika, budući da se metoda često primjenjuje više puta tijekom liječenja radi procjene učinkovitosti terapije i potrebe za trenutnim promjenama u liječenju

  • MRI, CT - metode proučavanja bubrežne patologije, koje daju najpotpuniju i jasnu sliku dinamike bolesti, moguće neobične promjene organa, prisutnost i veličinu tumora i drugih indikacija. Metode su komplementarne i vrlo važne za sumnju na dijagnozu bubrežne insuficijencije. Manje negativno kod pacijenata uzrokuje potrebu ležanja nepokretnih i stalnih pozadina buke na MRI, no anketa se smatra jednim od najvažnijih informacija i ne treba ga napustiti.

Kakva vrsta dijagnoze i istraživanja koje liječnik odabere ovisit će o mnogim čimbenicima. Često, patologija bubrega samo je pozadinska bolest, nužno je pronaći bolest koja se nalazi ispod nje i utvrditi odlučujući čimbenik nastale nejasnoće, a ovdje su sva sredstva dobra.