urolitijaze

Testovi

Urolitijaza je akutni problem suvremene urologije. Hitnost je zbog visoke prevalencije i vjerojatnosti komplikacija. U posljednjih nekoliko godina, učestalost dijagnostike u rasponu od 25 do 40% u ukupnoj strukturi uroloških patologija, uz stalni porast stope incidencije. Koji je razlog za razvoj ove bolesti? Koji su simptomi?

Urolitijaza (inače urolitijazija) je kronična patologija uzrokovana metaboličkim poremećajem i praćena formiranjem konkrementa. Najčešće se pojavljuju u bubregu i mokraćnom mjehuru. Kako se ta bolest razvija, dolazi do potpunog izljeva urina, što je uzrok nastanka upalnog procesa. Bolest može biti asimptomatska. U pravilu, to se manifestira bolom različitog intenziteta u lumbalnom području. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, češće se dijagnosticira među sposobnim ljudima 30-50 godina. Muškarci su bolesni 3 puta češće nego fer spol.

Patologija je raširena, au nekim državama postoji tendencija povećanja incidencije. U mnogim zemljama na našem planetu, uključujući i Rusiju, urolitijaza se potvrđuje u 40% slučajeva. Stručnjaci objašnjavaju taj trend povećavanjem utjecaja nekih čimbenika okoliša. Danas se uzroci i mehanizam formiranja patologije ne razumiju u potpunosti. Moderna urologija ima mnoge teorije koje objašnjavaju pojedine stupnjeve formiranja kamenca. Međutim, još nije moguće kombinirati sve hipoteze i ispuniti nestale elemente na slici razvoja bolesti.

Uzroci i mehanizam bolesti bubrega bubrega

Nema niti jednog uzroka bolesti. U srcu svog razvoja nalazi se niz mnogih čimbenika. Pod njihovim utjecajem, izljev urina je uznemiren i njegov sastav se mijenja. Kao rezultat povećanja koncentracije određenih soli nastaje talog, koji je suspenzija mikroskopskih kristala.

Bolest započinje razvojem formiranjem središta ili jezgre. Sol postupno pada na nju. Situaciju pogoršavaju paraziti genitourinarnog sustava, ugrušaka gusta i nečistoća krvi. Kao rezultat toga počinje formirati mikroskopski kamen, koji nakon toga može dosegnuti impresivne dimenzije. Često se uspoređuje s biserom u ljusci školjaka. Mali kamen se obično uklanjaju sami. Veće čestice mogu oštetiti zidove uretera, uzrokujući refleksni grč muskulature. Oni se razlikuju po sposobnosti blokiranja izlučivanja urina. Patologija u ovom slučaju je popraćena akutnim sindromom boli različitih intenziteta i trajanja.

Čimbenici koji dovode do razvoja bolesti obično su podijeljeni na vanjske i unutarnje.

Vanjska skupina uključuje:

  • Hipodinamija i prisilna imobilizacija zbog traume.
  • Nedostatak insolacije, kao posljedica, promjena u sadržaju vitamina D.
  • Značajke regija. U nekim područjima pitke vode postoji povećana koncentracija soli, koja se izlučuju zajedno s urinom. Istodobno se njihova gustoća oštro povećava, što pridonosi taloženju čestica u talogu.
  • Pogreške u prehrani. Korištenje pretjerano kisele ili začinjene hrane utječe na pH urina i uzrokuje stvaranje kamena. Ova skupina također može uključivati ​​dugotrajno liječenje antibioticima i antacidima.
  • Sustavni gubitak vode zajedno sa znoja tijekom intenzivnog tjelesnog napora.

Među internim čimbenicima liječnici uključuju sljedeće:

  • Kongenitalne anomalije u strukturi mokraćnog sustava (poremećaji bubrega, zujanje mokraćovoda, kompresije tumora).
  • Nasljedna predispozicija. Poremećaji bubrežnih enzima uzrokovani genetskim osobitostima dovode do promjene procesa filtriranja i obrnutog apsorpcije hranjivih tvari.
  • Metabolički poremećaji uslijed oštećenja jetre.
  • Upalne lezije urogenitalnog sustava (prostatitis, cistitis).
  • Višak sadržaja kalcijevih iona u urinu.
  • Bolesti gastrointestinalnog trakta, što dovodi do kršenja apsorpcije i asimilacije proteina, određenih mineralnih soli.

Postupak stvaranja urolitijaze je složen i istodobno višestupanjski. U pozadini metaboličkih poremećaja, veliku važnost daju unutarnji i vanjski predisponirajući čimbenici.

Klasifikacija bolesti: glavne vrste kamenja

Poremećaji u sustavu metaboličkih procesa potiču formiranje konkretnih materijala, koji se razlikuju po kemijskom sastavu. Taj se pokazatelj uzima u obzir prilikom odabira medicinske taktike u liječenju bolesti i prehrane kako bi se spriječili mogući recidivi. U urinarnom traktu, konkrementi mogu biti formirani na slijedećim osnovama:

  • kalcijev spojevi (fosfati, oksalati, karbonati);
  • soli mokraćne kiseline (urata);
  • proteinski kamen (kolesterol, cistin);
  • magnezijeve soli.

Glavni udio slučajeva računaju kalcijev spojevi. Proteinski kamenci vrlo su rijetko dijagnosticirani. Uratovi su jedini oblik formacije koji se posvećuje vlastitom raspuštenju. Takva kamena obično se dijagnosticira kod starijih osoba.

Simptomi bubrežne bolesti bubrega

Klinička slika patologije može varirati. U nekim bolesnicima, urolitijaza je jedna neugodna epizoda. U ostalima, bolest postaje jasno rekurentna. Postoje i slučajevi sklonosti kroničnom toku. Concrements se mogu naći ne samo na desnoj, nego iu lijevom bubrezima. U 30% pacijenata dijagnosticiraju se bilateralne lezije. Klinička slika određena je prisutnošću kršenja urodinamike, vezanosti infektivnog procesa, promjenama u radu bubrega. U 13% pacijenata bolest je asimptomatska.

Prvi znak urolitijaze je bubrežni kolik. U pozadini začepljenja mokraćovoda s konkretnom, povećava se pritisak u zdjelici. Njeno istezanje uzrokuje jak sindrom boli. Mali kamen (manje od 0,6 cm) obično napušta samostalno. S oštrim suženjem urinarnog trakta i velikim formacijama to nije moguće. Pacijent s ovom dijagnozom razvija sindrom akutne boli u lumbalnom području. Ako je račun u donjim dijelovima uretera, nelagoda se javlja u abdomenu i zrači do prepona. Možda brzo mokrenje, povraćanje, mučnina.

U 92% bolesnika nakon bubrežne koleike razvija se mikrohematuracija (prisutnost nečistoća u krvi u urinu). Pojavljuje se na pozadini lezija vene pleksiglasa. Urolitijaza je često komplicirana infektivnim patologijama urinarnog sustava. Sljedeće bakterije mogu djelovati kao agensi: streptococcus, Escherichia coli, Staphylococcus aureus.

Urolitijaza kod žena s trudnoćom

Mnoge patologije u razdoblju trudnoće djeteta teže pogoršati. U ovom slučaju, urolitijaza nije iznimka. Tijekom trudnoće, rastući maternica počinje stvarati pritisak na bubrege, što mu otežava iscrtavanje urina. Drugi uzrok bolesti može poslužiti kao pijelonefritis.

Bolest se odlikuje snažnom boli u donjem dijelu leđa, koncentriranom na jednoj strani. Manifestacije bubrežne kolike podsjećaju na početak rada ili pobačaj. Stoga, ako postoji neugodnost, odmah pozovite tim medicinskih radnika. Nakon potvrde urolitijaze propisana je terapija biljnim pripravcima. Kirurgija je strogo kontraindicirana.

Koji je rizik od urolitijaze?

U pozadini ove patologije mogu se očitovati različite komplikacije koje proizlaze iz dugotrajnog nalaza kamena u mokraćnom mjehuru. Glavni među njima su:

  1. Ishuriya (zadržavanje urina).
  2. Poraz upalne prirode bilo kojeg organa urinarnog sustava, gdje se nalazi kalkulator (pielonefritis, cistitis, uretritis).
  3. Poremećaj bubrega u kroničnom obliku.
  4. Paranephritis - širenje upale od bubrega do okolnog vlakna.
  5. Anemija u pozadini kroničnog gubitka krvi.

Da bi se izbjegle takve komplikacije, pacijenti koji su imali urolitijazu trebali bi jednom godišnje pregledati urolog.

dijagnostika

Simptomi urolitijaze mogu nalikovati znakovima drugih patologija trbušnih organa. Stoga, prije nego što urolog zadatak je prvenstveno kako bi se uklonili takve manifestacije akutnog abdomena poput slijepog crijeva, čira, izvanmaternične trudnoće, itd Dijagnoza urolitijaze - je složen i dugotrajan proces, koji uključuje niz postupaka.:

  1. Anamneza.
  2. Biokemijska analiza krvi / urina.
  3. Ultrazvuk mokraćnog sustava (omogućuje vam vizualno procijeniti veličinu kamena, lokalizaciju).
  4. Istraživanje urografije (pomaže u određivanju kemijskog sastava kamenca).
  5. Izlučujuća urografija. Tijekom ove studije, kontrastni agens se injektira u venu pacijenta. Tada prodire u organe mokraćnog sustava, pomažući u procjeni njihovog stanja.

Na temelju rezultata ispitivanja liječnik može potvrditi prisutnost bolesti i imenovati nadležno liječenje.

Konzervativna terapija

Kompleksno konzervativno liječenje bolesti odabire se ovisno o kemijskoj strukturi raka. U prisutnosti urate preporučene formulacije biljna ( „Kanefron”), kao i sredstva za otapanje formiranje enzim organskih baza ( „prazničan”, „Panzinorm”). Posebna uloga u terapiji pripada lijekovima koji smanjuju proizvodnju mokraćne kiseline i potiču njegovo izlučivanje iz tijela. Oni su Allomaron, Allopurinol.

Opcije za liječenje kamenca kalcija su ograničene. Bolesnici koji prikazuje vitamine B i D. imenovao lijeka za ubrzavanje uklanjanje viška kalcija organizma ( „Cystone”, „ksidifon”). Za kontrolu fosfatnih kamenaca koriste se pripravci s antifosfornim djelovanjem ("Almagel") i kiselim urinom ("Metionin").

Bez obzira na kemijsku strukturu obrazovanja, konzervativna terapija bi također trebala biti usmjerena na uklanjanje sekundarnih uzroka urolitijaze. Za to su pacijenti propisani antibiotici i antiagregati.

Pojedinosti prehrane i prehrane u urolitijazama

Važna komponenta liječenja bolesti je dijetalna terapija. Izbor prehrane ovisi o sastavu kamenja. Opća načela prehrane uključuju:

  • raznovrsna prehrana s ograničavanjem određenih proizvoda;
  • točan režim pića za dnevnu diurezu u volumenu do 2 litre.

U slučaju urolitijaze s kalcij oksalata kamenaca pacijenta mora smanjiti potrošnju jakog čaja, mlijeka i mliječnih proizvoda, čokolade, citrusa, mahunarki, orašastih plodova. U prisutnosti uratnog kamena, preporuča se napuštanje alkoholnih pića, kave, pikantnih i masnih jela. U večernjim satima, potrošnja mesa i iznutrica bi trebalo biti ograničeno. Formacije fosfor-kalcija zahtijevaju isključivanje iz prehrambenog mlijeka, začina, začinjenih jela. U ograničenoj količini sireva, sir, grah i krumpir su dopušteni.

Proces stvaranja kamena u velikoj mjeri ovisi o pH urinu. Korištenje određenih proizvoda mijenja razinu vodikovih iona, što vam omogućuje samostalan nadzor kiselosti urina. Na primjer, biljna i mliječna hrana je malo alkalizirana, a mesne delicije slažu se. Pratite pH urina pomoću posebnih pokaznih traka koje se prodaju u lancu ljekarne.

Liječenje urolitijaze kod kuće

Liječenje s tradicionalnom medicinom kod kuće učinkovito je u takvim patologijama kao i urolitijaza. Prije početka tijeka terapije potrebno je konzultirati liječnika. Ispod su nekoliko popularnih recepata.

Urolitijaza: uzroci, značajke tečaja, dijagnoza i liječenje bolesti

Urolitijaza je bolest karakterizirana pojavom u urinarnim organima (bubrega, uretera, mokraćnog mjehura) krutih kamenih formacija. U suštini, mokraćni kamen su kristali koji nastaju iz soli otopljene u urinu.

Pojava stranih tijela u mokraćnom sustavu dovodi do oštećenja sluznice i upale, što uzrokuje tipičnu kliničku sliku bolesti.

Uzroci urolitijaze

Ova bolest je polietiološka, ​​tj. Nekoliko čimbenika dovodi do njegovog razvoja. Najčešće, urolitijaza se razvija kod ljudi u dobi od 20 do 45 godina, a muškarci pate od toga 2,5-3 puta češće od žena.

Čimbenici koji promiču formiranje kamenca u bubrezima uključuju:

  • genetska predispozicija;
  • pitka voda bogata nekim mineralnim solima;
  • nedovoljni vodni režim - potrošnja male količine tekućine;
  • sjedeći stil života;
  • jedući hranu bogatu purinskim spojevima (meso, povrće - špinat, grah).

Posebno mjesto među uzrocima urolitijaze zauzima bolesti različitih organa:

  1. Infektivne i upalne bolesti mokraćnog sustava: pijelonefritis, cistitis, uretritis.
  2. Bolesti želuca i drugih organa probavnog trakta: hepatitis, gastritis, pankreatitis i drugi.
  3. Kongenitalne i stečene abnormalnosti bubrega i uretera.
  4. Metaboličke bolesti: giht, hiperparatiroidizam.

Svi gore navedeni uvjeti dovode do promjene ravnoteže kiselina-baze u tijelu, što dovodi do formiranja bubrežnih kamenaca.

Urolitijaza: simptomi bolesti

Simptomi urolitijaze se razlikuju u njihovoj raznolikosti - od potpunog izostanka kliničkih simptoma do takvih ozbiljnih pojava kao što su bubrežni kolik i blok bubrega.

Vodeći simptomi urolitijaze, ili što se pacijenti žale:

  • spaljivanje i rezbarenje iznad pubisa i uretre tijekom mokrenja - objašnjavaju se spontanim oslobađanjem malih šljunka, tzv. "pijeska";
  • bol u leđima povezan s oštrom promjenom položaja tijela, oštrim potresom, obilnim napitkom (osobito nakon konzumiranja tekućina kao što su pivo i kiseli krastavci). Bol se javlja uslijed malog zamaha kamenja;
  • hipertermia (visoka temperatura) - ukazuje na naglašenu upalnu reakciju na kamen na mjestu njegovog dodir s sluznicom, kao i vezanje infektivnih komplikacija;
  • bubrežne kolike - najviše smeta komplikacija urolitijaze, manifestira oštrim bolove u križima zračenje (raspodjela) u toku uretera, može promatrati ozračivanje bol u nozi, u želucu;
  • pacijenti često bilježe zamućenost urina, kao i pojavu krvi u njemu (karakteristična za bubrežnu koliku).

Priroda boli i njihova lokacija mogu dati liječniku podatke o mjestu kamenja: u samom bubrezima, mokraćovodu ili mokraćnom mjehuru. X-zraka i ultrazvuk mogu pomoći u potvrđivanju ove pretpostavke.

U najranijim fazama, bolest se ne manifestira na bilo koji način - bubrežni kamenci često se otkrivaju slučajno tijekom fizičkog pregleda. Ponekad se čak i velika kamenje ne manifestiraju dok pacijent ne doživljava napad bubrežne kolike.

Liječenje urolitijaze

U terapiji urolitijaze koriste se i konzervativne metode - uz pomoć tableta i injekcija, te kirurških metoda - obavljaju operacije za uklanjanje kamenja.

Konzervativno liječenje urolitijaze

Analgetici se koriste za uklanjanje sindroma boli, čak se i opojne droge mogu koristiti u ambulanti i bolnici. Bol olakšava i spazmolitičke lijekove - na pozadini dobre antispazmatske terapije, kamen može izaći sam.

Za otapanje kamenja koriste se lijekovi koji mijenjaju kiselinu i bazu ravnoteže u krvi i mijenjaju kiselost urina. Lijek se odabire uzimajući u obzir vrstu konkretnih materijala, koji su više vrsta: cistin, oksalat, fosfat.

Za otapanje cistinskih kamenaca, Tiapramine, Uralit; oksalat - Prolith, broj bubrežne kolekcije 7 i 8; fosfat - Marilin.

Važno je: lijek odabire urolog ili nefrologu na osnovi urinskih i krvnih testova pacijenta!

Od konzervativnih metoda liječenja koristi se i fizioterapija: pacijenti su propisani magneto-terapija, terapija amplipulzom, induktotermija i druge metode.

Urolitijaza: liječenje kod kuće

Kod kuće, u nedostatku sindroma boli, kao i za sprečavanje recidiva, možete koristiti folk metode. S fosfatnim kamenjem, učinak je zabilježen redovitim konzumiranjem ružičastih kukova ili žutika. Također se koriste kombinirani biljni preparati koji se sastoje od nekoliko bilja s umjerenim diuretikom, spazmolitičkom i uroptičkom akcijom.

Važno je: Točan savjet može dati samo liječnik koji je pohađao!

Uz urate kamen, možete koristiti zelje bujon. Uz cistin i struvite kamenje, folk metode u liječenju urolitijaze su neučinkovite, kao i konzervativno liječenje, budući da su ti kamenje gotovo netopljivi.

Kirurške metode

Veliki mokraćni kamen, koji nije podložan otapanju, uništava se u male fragmente koji se ili ostavljaju ili uklanjaju kirurški. Uništite kamenje pomoću litotripsija, djelujući na njih udarnim valom. Postoji nekoliko vrsta litotripsije:

  1. ESWL - Litiotripsi udaljeni udarni val je neinvazivna metoda u kojoj se uticaj na kamen u bubrezima izvodi bez ikakvih incizija kože i drugih invazivnih tehnika.
  2. Kontaktirajte Lithotripsy - kroz uretru i mokraćni mjehur, na kamen se nanosi endoskopski uređaj, čiji aktivni dio dolazi u dodir s računom (stoga se metoda naziva metodom kontakta). Na točki kontakta formira se udarni val.
  3. Perkutani litotripsi - ovom tehnikom litotriptor se ubrizgava u bubreg kroz rez na lumbalnu regiju. Koristi se za drobljenje divovskih i koraljnih kamenaca.

U slučaju da kamen ne može biti odrezan, izvodi se kirurška operacija. Ovisno o volumenu rada, za urolitijazu se razlikuju sljedeće vrste operacija:

  1. pelviolithotomy - kalkulator iz bubrega uklanja se kroz mali zarez bubrežne zdjelice.
  2. nephrolithotomy - Rez izlazi izravno kroz bubreg. Ova je operacija naznačena za kamenje koje se ne može ukloniti drugim metodama i kada je litotripsi neučinkovit. To je najteža operacija za pacijenta.
  3. ureterolithotripsy - operacija uklanjanja kamena iz uretera.

Sprječavanje urolitijaze

Lakše je spriječiti formiranje kamenca u bubrezima nego tretirati ih kasnije. Postoji cijeli kompleks preventivnih mjera usmjerenih na smanjenje stope stvaranja kamena i njihovo oslobađanje. Da bi se pridržavali jednostavnih savjeta o prevenciji, preporučuje se svim pacijentima koji su barem jednom imali napad kod bubrežne kolike.

Savjeti o prevenciji:

  • Točan režim pića. Potrošnja vode dnevno bi trebala biti na razini od dvije litre. Ljeti možete povećati ovaj volumen na tri litre. Ali najprije se morate posavjetovati s liječnikom, budući da je kod nekih bolesti srca velika količina tekućine kontraindicirana.
  • Sprječavanje dehidracije (Dehidracija). U ekstremnim uvjetima (topline, sportu, kod bolesti s visokom temperaturom) piti više tekućine u malim obrocima 100-150 grama svaki pola sata.
  • Dijeta s urolitijazom. Uravnotežena prehrana, u kojoj se pojedinačno odabire omjer različitih vrsta mesa, mliječnih proizvoda i biljnih proizvoda, smanjuje rizik stvaranja kamena. Idealno, liječnik bi trebao odabrati prehranu. Hrana treba dovoljno sadržaja mikroelemenata i vitamina različitih skupina. Ako je potrebno, možete uzeti multivitaminske komplekse i prehrambene dodatke.

Opcija prehrane za urolitijazu:

  • Ograničenje unosa soli. Bolje je nedosalivatiti hranu od transplantacije. Prekomjerna količina soli soli daje opterećenje bubrega, izazivajući urolitijazu.
  • Tjelesna aktivnost. Opterećenje na trbušnom i leđnom mišićima poboljšava protok krvi kroz bubrege, koji stimulira metabolizam u bubrezima i poboljšava njihovu funkciju detoksikacije.
  • Pravodobno liječenje bolesti. Obratite pozornost na sustav probavnog trakta i endokrini - trebali biste povremeno pregledati te organske sustave, kao i nepravilnosti u njihovom radu je jedan od vodećih čimbenika predispoziciju za urolitijaze.
  • Prevencija bolesti genitourinarnog sustava. Pielonefritis i uretritis mogu uzrokovati pogoršanje urolitijaze, pa je bolje da se ne razbole i kad se simptomi bolesti počnu ozdraviti.
  • Liječenje sanatorijem. Pacijenti s bubrežnim kamenom bolesti tijekom remisije 1-2 puta godišnje preporučuju se za odmarališta u kojima se liječe mineralne vode. Ovo je jedna od najučinkovitijih metoda prevencije. U Rusiji, ambulante, specijalizirane za liječenje ove bolesti, nalaze se u Kislovodsk, Pyatigorsk, Zheleznovodsk. Specijalno sanatorij će vam pomoći odabrati liječnika, kao i za svaku vrstu kamena pogodnih za određenu mineralnu vodu.

Komplikacije urolitijaze

Neprimjereno liječenje liječnika i zlostavljanje narodnih metoda liječenja urolitijaze bez konzultacija s liječnikom može dovesti do ozbiljnih komplikacija iz uretre.

Kako komplikacije često djeluju:

  1. Infekcije uretre ne samo da mogu izazvati urolitijazu, oni mogu biti njezina komplikacija. Često se pojavljuju u pozadini bolesti: pijelonefritis, cistitis, uretritis.
  2. Bubrežni blok i hidronefroza - opstrukcija s ureterom mokraćnog mjehura onemogućuje odljev urina. Kao rezultat toga, akumulira se u bubregu, uzrokujući povećanje. Ovo stanje može dovesti do zatajenja bubrega http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/ i gubitka bubrega.
  3. Nephrogena hipertenzija. U pozadini bubrežne patologije, često je nekontrolirano povećanje krvnog tlaka - simptomatska hipertenzija.
  4. narušena tolerancija - degeneracija bubrežnog tkiva uslijed trajnog oštećenja metabolizma urina. To je najčešći uzrok kroničnog zatajenja bubrega.
  5. Iscrpljujuće komplikacije, koji proizlaze iz ingestije patogenih mikroorganizama (apsces i pionefroza) u bubreg. Bubrežni kamenci pogoršavaju tijek tih bolesti i mogu dovesti do septičkog šoka i smrti.

Detaljnije informacije o uzrocima urolitijaze, njezinih simptoma i metoda liječenja koje ćete dobiti pregledavanjem ovog pregleda videozapisa:

Roman Gudkov, liječnik oporavka

21.990 ukupno pregleda, 3 pregleda danas

urolitijaze

urolitijaze - zajednički urinarnih bolesti karakterizira formiranje kamena u različitim dijelovima urinarnog trakta, najčešće - u bubrega i mokraćnog mjehura. Često postoji tendencija ozbiljnog ponavljajućeg tijeka urolitijaze. Dijagnoza urolitijaze u kliničkim simptomima, rezultati rendgenskih snimanja, ultrazvuka bubrega i mokraćnog mjehura. Temeljni principi liječenja urolitijaze su: konzervativna terapija saxifragant smjese citrat, a ako to nije učinkovit - drži litotripsija ili kirurško uklanjanje kamenja.

urolitijaze

urolitijaze - zajednički urinarnih bolesti karakterizira formiranje kamena u različitim dijelovima urinarnog trakta, najčešće - u bubrega i mokraćnog mjehura. Često postoji tendencija ozbiljnog ponavljajućeg tijeka urolitijaze.

Urolitijaza se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali češće utječe na osobe od 25 do 50 godina. Kod djece i starijih bolesnika s urolitijazom češće nastaju kamenci mokraćnog mjehura, dok oni srednje i mlađe dobi uglavnom pate od kamena u bubrezima i ureteru.

Bolest je raširena. Povećana je učestalost urolitijaze, za koju se vjeruje da je povezana s povećanjem utjecaja nepovoljnih čimbenika okoline. Trenutno, uzroci i mehanizam razvoja urolitijaze još nisu u potpunosti shvaćeni. Moderna urologije ima mnogo teorija za objašnjavanje pojedine faze u formiranju kamena, ali to nije moguće kombinirati ove teorije i popuniti nedostaju praznina u jednu sliku urolitijaze.

Predisponirajući čimbenici

Postoje tri skupine predisponirajućih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja urolitijaze.

Vjerojatnost razvoja urolitijaze povećava ako osoba vodi sjedilački način života, što dovodi do kršenja metabolizma fosfor-kalcija. Pojava urolitijaze može izazvati prehrambene navike (višak proteina kiseli i začinjene hrane, povećanje kiselosti urina), svojstva vode (voda s povećanim sadržajem soli kalcija), nedostatak vitamina B i vitamina A štetnih radnih uvjeta, prima veliki broj lijekova (velike količine askorbinska kiselina, sulfonamidi).

Urolitijaza se često javlja u prisutnosti anomalija u razvoju mokraćnog sustava (pojedinačni bubreg, sužavanje mokraćnog trakta, bubrega u obliku potkove), upalne bolesti mokraćnog trakta.

Rizik od urolitijaze se povećava s kroničnim gastrointestinalnim bolestima, produljenom nepokretnošću zbog bolesti ili traume, dehidracije u trovanju i infektivnim bolestima, metaboličkih poremećaja zbog nedostatka određenih enzima.

Muškarci imaju veću vjerojatnost da imaju urolitijazu, ali žene često razvijaju ozbiljne oblike ICD s formiranjem koraljnih kamenaca, koji mogu zauzeti cijelu bubrežnu šupljinu.

Razvrstavanje kamena u urolitijazu

Stonovi iste vrste nastaju u oko polovici bolesnika s urolitijazom. U 70-80% slučajeva formiraju se kamenčići, koji se sastoje od anorganskih spojeva kalcija (karbonati, fosfati, oksalati). 5-10% kamena sadrži magnezijeve soli. Oko 15% kamena u urolitijazama formiraju se derivati ​​mokraćne kiseline. Proteinski kamen se formira u 0,4-0,6% slučajeva (suprotno razmjeni određenih aminokiselina u tijelu). Preostali bolesnici s urolitijazom čine polinametarsko kamenje.

Etiologija i patogeneza urolitijaze

Dok istraživači istražuju samo različite skupine čimbenika, njihovu interakciju i ulogu u nastanku urolitijaze. Pretpostavlja se da postoji niz stalnih predisponirajućih čimbenika. Na određenoj točki dodaje se dodatni čimbenik stalnim čimbenicima, što je poticaj za stvaranje kamenja i razvoj urolitijaze. Nakon što je utjecao na tijelo pacijenta, taj čimbenik može kasnije nestati.

Urinarna infekcija pogoršava tijekom urolitijaze je jedan od najvažnijih dodatnih čimbenika koji pogoduju razvoju i ponavljanje IBC, kao niz infektivnih agensa u procesu života utječe na sastav urina, promiče svoj Alkalizacija, formiranje kristala i stvaranje kamenaca.

Simptomi urolitijaze

Bolest prolazi na različite načine. U nekim pacijentima, urolitijaza ostaje jedna neugodna epizoda, u drugima se ponavlja i sastoji se od niza egzacerbacija, dok drugi imaju tendenciju produljenja kroničnog tijeka urolitijaze.

Zaključci u urolitijazi mogu se lokalizirati u lijevom i desnom lijevu. U 15-30% bolesnika bilježi se bilateralni kamen. Klinika urolitijaze određena je prisutnošću ili odsutnošću urodinamičkih poremećaja, promjenama funkcije bubrega i povezanim procesom infekcije u mokraćnom sustavu.

Uz urolitijazu, postoji bol, koja može biti akutna ili dosadna, isprekidana ili trajna. Lokalizacija boli ovisi o lokaciji i veličini kamena. Razvija hematuriju, pyuriju (s infekcijom), anuriju (s obturacijom). Ako ne postoji opstrukcija mokraćnog sustava, urolitijazu se ponekad javlja asimptomatski (13% pacijenata). Prva manifestacija urolitijaze je bubrežni kolik.

Kada uretera blokira kamen, pritisak u bubrežnom zdjelici oštro raste. Istezanje zdjelice, na čijem zidu postoji veliki broj receptora boli, uzrokuje jaku bol. Kamenje manje od 0,6 cm, u pravilu, odlaze neovisno. Suženjem mokraćnog trakta i velikim kamenjem opstrukcija se ne može spontano ukloniti i može uzrokovati oštećenja i smrt bubrega.

Pacijent s urolitijazom odjednom doživljava snažnu bol u lumbalnom području, neovisno o položaju tijela. Ako je kamen lokaliziran u donjim dijelovima uretera, postoje bolovi u donjem dijelu abdomena, koji zrače u ingvinalnu regiju. Pacijenti su nemirni, pokušavaju pronaći položaj tijela, u kojem će bol biti manje intenzivan. Možda brzo mokrenje, mučnina, povraćanje, crijevna pareza, refleksna anurija.

Kada fizički pregled otkriva pozitivan simptom Pasternatsky, bol u lumbalnom području i duž uretera. Laboratorij je određen mikrohematuracija, leukociturija, blaga proteinuria, povećana ESR, leukocitoza s pomakom na lijevu stranu.

Ako postoji istodobna blokada dvaju uretera, pacijent s urolitijazom razvija akutno zatajenje bubrega.

U 92% bolesnika s urolitijazom, nakon bubrežne koleike, dolazi do mikrohemature koja se javlja kao posljedica oštećenja vene forelastičnog pleksusa i otkriva se tijekom laboratorijskih testova.

  • Urolitijaza i popratni zarazni proces

Urolitijaza je komplicirana infektivnim bolestima mokraćnog sustava u 60-70% bolesnika. Često, povijest kroničnog pijelonefritisa, koja se dogodila prije pojave urolitijaze.

Kao zarazni agens u razvoju komplikacija urolitijaze je streptokok, stafilokok, E. coli, vulgarni proteus. Pyuria je karakteristična. Pielonefritis, povezan s urolitijazom, je akutan ili kroničan.

Akutni pijelonefritis u bubrežnom koliku može se brzo razviti. Postoji značajna hipertermija, opijenost. Ako adekvatno liječenje nije dostupno, moguć je bakterijski šok.

U nekim bolesnicima s urolitijazom, veliki kamenovi oblikuju gotovo potpuno zaokupljenim sustavom kalij-zdjelica. Ovaj oblik urolitijeze naziva se koralna nephrolithiasis (CN). KH je sklon tijeku trajnog tijeka, uzrokuje grube kršenje bubrežnih funkcija i često uzrokuje razvoj zatajenja bubrega.

Renalni kolika za koralnu nefrolitijazu je neuobičajena. U početku, bolest je gotovo asimptomatska. Pacijenti mogu prezentirati nespecifične pritužbe (umor, umor). Moguće je neozbiljna bol u lumbalnom području. U budućnosti svi pacijenti razvijaju pijelonefritis. Postupno, bubrežna funkcija se smanjuje, zatajenje bubrega napreduje.

Dijagnoza urolitijaze

Dijagnoza IBC temelji se na anamnezu (renalne), urinarnih poremećaja, boli karakteristike promjene u urinu (pyuria, Hematurija), iscjedak iz urina kamenja, ultrazvučna podataka, X-zrakama i instrumentalnim studije.

U procesu dijagnosticiranja urolitijaze široko se koriste dijagnostičke metode x-zraka. Većina kamenja otkrivena je u istraživanju urografije. Treba uzeti u obzir da su mekani proteini i mokraćna kiselina kamenje negativni za X-zrake i ne daju sjenu na snimkama.

Zbog sumnje urolitijaze, bez obzira na to da li detektirana sjeni concrements u pregledu slike, provedena intravenskom urografijom, preko kojeg se određuje lokalizaciju concrements, procijeniti funkcionalnu sposobnost bubrega i mokraćnog sustava. Studija Rhogen Contrast u urolitijaziji pruža mogućnost prepoznavanja negativnih kamenih rendgenskih zraka koje se pojavljuju kao nedostatak punjenja.

Ako intravenskom urografijom ne dopušta za procjenu anatomskih promjena bubrega i njihov funkcionalni status (za pyonephrosis, calculous hidronefroza) provodi izotopni renografiya ili retrogradna pijelografijom (strogo naznačeno). Prije kirurškog zahvata za procjenu funkcionalne države i angioarhitektike bubrega u koraljnoj nerolitici, koristi se renalna angiografija.

Korištenje ultrazvuka povećava mogućnosti dijagnoze urolitijaze. Uz pomoć ove metode istraživanja, otkrivaju se svi negativni kameni uzorci X-zraka i X-zraka, bez obzira na njihovu veličinu i lokaciju. Ultrazvuk bubrega omogućava procjenu utjecaja urolitijaze na stanje sustava šupljine i prsnog koša. Utvrdite kamenje u donjim dijelovima mokraćnog sustava omogućuje ultrazvuk mokraćnog mjehura. Ultrazvuk se koristi nakon udaljenog litotripsija za dinamičko praćenje tijeka litolitske terapije urolitijaze s negativnim kamenjem rendgenskih zraka.

Diferencijalna dijagnoza urolitijaze

Suvremene metode omogućuju otkrivanje bilo kakvih vrsta kamena, stoga obično nije potrebno razlikovati urolitijazu od drugih bolesti. Potreba za diferencijalnom dijagnozom može se pojaviti u akutnim uvjetima - bubrežnom kolikom.

Obično dijagnoza bubrežne kolike ne uzrokuje poteškoće. Kada struja atipične i pravo kamena lokalizacija uzrok opstrukcije mokraćnog sustava, ponekad imaju diferencijalnu dijagnozu bubrežne kolike u urolitijaze s akutnim kolecistitis ili upala slijepog crijeva. Dijagnoza se temelji na karakterističnoj lokalizaciji boli, prisustvu propusnih fenomena i promjenama u mokraći, nedostatku simptoma iritacije peritoneuma.

Ozbiljne poteškoće su moguće s razlikovanjem bubrežne kolike i infarktom bubrega. U svakom slučaju, primijećena je hematurija i teška bol u lumbalnoj regiji. Ne treba zaboraviti da je bubrežni infarkt obično posljedica kardiovaskularnih bolesti, koje karakteriziraju nepravilni ritam (reumatska srčana bolest, ateroskleroza). Dysurki fenomeni s infarktom bubrega iznimno su rijetki, bol manje izraženi i gotovo nikada ne dosegnu intenzitet koji je karakterističan za bubrežnu koliku u urolitijazu.

Liječenje urolitijaze

Opća načela terapije urolitijaze

Koriste se obje operativne metode liječenja i konzervativna terapija. Liječenje taktike određuje urolog, ovisno o dobi i općem stanju pacijenta, mjestu i veličini kamena, kliničkom tijeku urolitijaze, prisutnosti anatomske ili fiziološke promjene i stupnju zatajenja bubrega.

U pravilu, za uklanjanje kamenja s urolitijazom potrebno je kirurško liječenje. Iznimke su kamenje nastale derivatima mokraćne kiseline. Takvo kamenje se često može otopiti provođenjem konzervativnog liječenja urolitijaze s citratnim smjesama tijekom 2-3 mjeseca. Kamenje drugog sastava ne dopuštaju rastvaranje.

Ispuštanje kamena iz mokraćnog trakta ili kirurško odstranjivanje kamenja iz mjehura ili bubrega ne isključuju mogućnost ponovne pojave bubrežnih kamenaca, tako da je potrebno provesti preventivne mjere kako bi se spriječilo ponavljanje. Bolesnici s urolitijaze je složen regulacija metaboličkih poremećaja, uključujući i brigu o održavanju ravnoteže vode, prehrani terapije, biljni lijekovi, terapije lijekovima, vježbe, terapije, fizikalne terapije i balneoterapijom, sanatorij za liječenje.

Odabir taktike liječenja koralnih nefrolitijaza, usredotočiti se na kršenje bubrežne funkcije. Ako se funkcija bubrega drži na 80% ili više, provodi se konzervativna terapija, ako je funkcija smanjena za 20-50%, potrebna je daljnja litotripsija. S daljnjim gubitkom funkcije bubrega, preporučuje se operacija bubrega za kirurško uklanjanje bubrežnih kamenaca.

Konzervativna terapija urolitijaze

Dijetoterapija za urolitijazu

Izbor prehrane ovisi o sastavu otkrivenih i uklonjenih kamena. Opća načela dijetalne terapije za urolitijazu:

  1. raznovrsna prehrana s ograničavanjem ukupne količine hrane;
  2. ograničenje u prehrani proizvoda koji sadrže veliki broj tvari za stvaranje kamena;
  3. prijam dovoljne količine tekućine (treba osigurati dnevnu diurezu u volumenu od 1,5-2,5 litara).

Urolitijaza s kalcij oksalata kamenjem, potrebno je smanjiti uporabu jakog čaja, kave, mlijeka, čokolade, sir, sir, agrumi, grah, orasi, jagode, crni ribiz, salata, špinat i loboda.

Urolitijaza kamenjem mokraćne kiseline treba ograničiti unos proteina hrane, alkohola, kave, čokolade, duhovit i masne hrane, bez mesa i prehrambenih proizvoda (jetre kobasice, paštete) u večernjim satima.

Urolitijaza s fosfora i kalcija kamena isključiti mlijeko, ljuta jela, začini, alkalne mineralne vode, ograničiti korištenje sir, sir, sir, zeleno lisnato povrće, bobičasto voće, bundeve, grah i krumpir. Ona preporučuje kiselo vrhnje, jogurt, crveni ribiz brusnice, kiseli kupus, biljno ulje, brašno, slanina, kruške, zelene jabuke, grožđe, mesnih proizvoda.

Stvaranje kamena u urolitijazi ovisi u velikoj mjeri o pH urinu (u normi - 5,8-6,2). Unos određenih vrsta hrane mijenja koncentraciju vodikovih iona u mokraći, što vam omogućuje da samostalno prilagodite pH urina. Povrće i mliječni proizvodi alkaliniziraju urin, a proizvodi životinjskog podrijetla zakiseljavaju. Da biste provjerili kiselost urina, možete koristiti posebne trake za indikatore papira, koje se slobodno prodaju u ljekarnama.

Ako na ultrazvuku nema kamenja (mali kristali - mikroliti su dopušteni), "vodeni udari" se mogu koristiti za ispiranje bubrežne šupljine. Pacijent uzima prazan želudac 0,5-1 litre tekućine (malo mineralizirana mineralna voda, čaj s mlijekom, izvarak sušenog voća, svježe pivo). U nedostatku kontraindikacija, postupak se ponavlja svakih 7-10 dana. U slučaju da postoje kontraindikacije, "udari vode" mogu se zamijeniti uzimanjem diuretika koji štedi kalija ili dekocija diuretskih biljaka.

Fitoterapija za urolitijazu

Tijekom liječenja urolitijaze koriste se brojni biljni lijekovi. Biljke se koristiti za ubrzavanje pražnjenje pijeska i kamenih fragmenata nakon Ekstrakorporalni litotripsija šok valovima, te kao preventivno sredstvo za poboljšanje mokraćnog sustava i normalizacija metaboličkih procesa. Neki biljni preparati pomažu povećati koncentraciju zaštitnih koloida u urinu, koji ometaju kristalizaciju soli i sprječavaju recidiv urolitijaze.

Liječenje infektivnih komplikacija urolitijaze

Uz popratni pielonefritis propisani su antibakterijski lijekovi. Treba imati na umu da je potpuno uklanjanje infekcije mokraćnog mjehura u urolitijazi moguće tek nakon uklanjanja uzroka ove infekcije - kamena u bubregu ili urinarnog trakta. Postoji dobar učinak u imenovanju norfloksacina. Dodjeljivanje lijekova pacijentu s urolitijazom, potrebno je uzeti u obzir funkcionalno stanje bubrega i ozbiljnost zatajenja bubrega.

Normalizacija metaboličkih procesa u urolitijazama

Poremećaji razmjene su najvažniji faktor koji uzrokuje recidiv urolitijaze. Da bi se smanjila razina mokraćne kiseline, koriste se benzbromaron i allopurinol. Ako se kiselost urina ne može normalizirati prehranom, ti lijekovi se koriste u kombinaciji s smjesama citrata. U prevenciji oksalatnih kamenaca za normalizaciju metabolizma oksalata koriste se vitamini B1 i B6, te da se spriječi kristalizacija kalcijevog oksalata, magnezijevog oksida.

Naširoko koristi antioksidante, stabilizirajući funkciju staničnih membrana - vitamina A i E. Uz povećanje razine kalcija u urinu propisanog hipotiazida u kombinaciji s lijekovima koji sadrže kalij (kalij orotat). Kršeći razmjenu fosfora i kalcija pokazuje dugu primjenu difosfonata. Doza i trajanje unosa svih lijekova određuje se pojedinačno.

Terapija urolitijaze u prisutnosti bubrežnih kamenaca

Ako postoji tendencija da se samopražnjenje kamenja, urolitijaze bolesnika s propisanih lijekova iz skupine terpena (ekstrakta voća Ammi zuba i m. P.) koji imaju bakteriostatski, sedativna i spazmolitički učinak.

Kupirovanie renalne kolike provodi se spazmolitici (drotaverin, metamizol natrij) u kombinaciji s toplinskim postupcima (bočica s toplom vodom, kupka). Ako je nedjelotvornost propisana antispasmodika u kombinaciji s lijekovima protiv bolova.

Kirurško liječenje urolitijaze

Ako kalkulacija u urolitijazi ne odlazi spontano ili kao posljedica konzervativne terapije, potrebna je kirurška intervencija. Indikacije za kirurški zahvat za urolitijazu su teški sindrom boli, hematurija, napada pijelonefritisa, transformacija hidronefroze. Odabir metode kirurškog liječenja urolitijaze treba dati prednost najmanjoj traumatičnoj metodi.

Otvorene kirurške intervencije za urolitijazu

U prošlosti je otvoren kirurški zahvat bio jedini način uklanjanja kamena iz mokraćnog trakta. Često tijekom takve operacije, bilo je potrebno ukloniti bubreg. Danas se značajno smanjuje popis indikacija za otvorenu kirurgiju s urolitijazom, a napredne kirurške tehnike i nove kirurške tehnike gotovo uvijek omogućuju održavanje bubrega.

Indikacije za otvorenu kirurgiju za urolitijazu:

  1. veliki kamen;
  2. razvoj bubrežne insuficijencije, u slučaju kada su druge metode kirurške urolitijaze kontraindicirane ili nedostupne;
  3. lokalizacija kamena u bubrezima i popratni gnojni pielonefritis.

Vrsta otvorene operacije za urolitijazu određuje se lokalizacijom kamena.

  1. pelviolithotomy. Provodi se ako je kalkulator u zdjelici. Postoji nekoliko načina rada. U pravilu se izvodi povratna pielolitritomija. Ponekad, u vezi s anatomskim značajkama pacijenta s urolitijazom, prednja ili niža pielolitotomija postaju optimalna opcija.
  2. nephrolithotomy. Operacija je indicirana za kamenje od posebno velike veličine, koja se ne može izvući kroz rez u zdjelici. Incizija se provodi kroz bubrežni parenhim;
  3. ureterolithotomy. Provedena je li kamen lokaliziran u mokraćovodu. Danas se rijetko koristi.
Endoskopska kirurgija rendgenske snimke za urolitijazu

Operacija se izvodi uz pomoć cistoskopa. Mali kamen je potpuno uklonjen. U prisutnosti velikih konkrementa, operacija se izvodi u dvije faze: drobljenje kamena (transuretralna uretrolitotripsija) i njegovo ekstrakcija (lithoextraction). Kamen je uništen pneumatskim, elektrohidrauličnim, ultrazvučnim ili laserskim metodama.

Kontraindikacija za ovu operaciju može biti adenom prostate (zbog nemogućnosti da uđe na endoskop), infekcije mokraćnog sustava i nekih bolesti lokomotornog sustava u kojem pacijenti s urolitijaze ne može pravilno staviti na operacijskom stolu.

U nekim slučajevima (lokalizacija konkretnih oblika u sustavu šupljine i zdjelice i prisutnost kontraindikacija drugim metodama liječenja), za liječenje urolitijaze koristi se perkutana litij dekstrakcija.

Udarni val lititripsije s urolitijazom

Razbijanje se provodi uz pomoć reflektora koji emitira elektro-hidraulične valove. Udaljeni litotripsi može smanjiti postotak postoperativnih komplikacija i smanjiti traumu pacijenta koji pati od urolitijaze. Ovaj zahvat je kontraindicirana u trudnoći, poremećaje, srčane poremećaje (kardio-plućne insuficijencije, umjetna pejsmejker, fibrilacija atrija), aktivni tekući pijelonefritisa, prekomjerna težina bolesnika (više od 120 kg) krvarenje, nemoguće je zaključiti računanje u šok vala fokus.

Nakon drobljenja, pijesak i ulomci kamenja ostavljaju s urinom. U nekim slučajevima, proces je popraćen lako izlječivom bubrežnom kolikom.

Nijedna vrsta kirurškog liječenja ne isključuje ponavljanje urolitijaze. Kako bi se spriječio povratak, potrebno je dugoročno, kompleksno liječenje. Nakon uklanjanja konkrementa, bolesnici s urolitijazom moraju se primijetiti nekoliko godina u urologu.

Kako liječiti urolitijazu

Među svim patologijama bubrega, urolitijaza (ICD) zauzima jedno od vodećih mjesta. Prvo se formiraju mikroliti ("pijesak" u bubrezima), a zatim se formiraju kamenje. Dovoljno velik kamen može začepiti ureter, a zatim se novoformirani urin vraća u bubreg i jedna od najtežih komplikacija urolitijaze - hidronefroza - će se razviti. Stoga je važno znati kako liječiti urolitijazu, osnovna načela i metode liječenja ICD-a, uključujući one koji se mogu izvoditi kod kuće.

Prema statistikama muškaraca, bubrežni kamenci se javljaju 3 puta češće od žena. Međutim, gotovo tri četvrtine velikih koraljnih kamenčića nalaze se u predstavnicima lijepe polovice.

Najčešće, kamenje se nalazi u jednom od bubrega, ali svaka deseta ili sedma nefrolitijaza je bilateralna. Osim bubrega, kamenje može biti u ureteru ili mokraćnom mjehuru.

Vrste kamenja

Ovisno o pH urinu, sva su kamenja podijeljena na one koje su formirane u kiselim i alkalnim uvjetima. Najčešći su oksalati, urati i fosfati.

Ovisno o tipu i kemijskom sastavu kamenja, pH mokraće se prikladno liječi.

Opća načela liječenja urolitijaze

  1. Puno piće. Bez obzira na razloge nastanka ICD, koncentrirani urin doprinosi formiranju novih kamenja ili "rastu" postojećih. U slučaju nefrolitijaze preporuča se najmanje 2 litre tekućine tijekom dana.
  2. dijeta. Ovisno o prirodi pH i prevladavajućim solima, propisuje se dijeta koja promiče rastvaranje sitnog kamenja. Dijeta može ubrzati njihovo otapanje ili promicati njihovo stvaranje i ponavljanje ICD čak i nakon oslobađanja kamena.
  3. Tjelesna aktivnost. Nedostatak mobilnosti, sjedeći stil života izazivaju pojavu kamenja i hodanje, trčanje, skakanje - izlučivanje mikrolita.
  4. Biljni lijek: diuretik, protuupalna bilja.
  5. Uklanjanje kamena (kirurške i konzervativne metode).
  6. Liječenje upalnih bolesti bubrega (npr., pielonefritis).

Liječenje ovisno o vrsti kamenja

  1. Kalcijev oksalat kamen: Ograničenje proizvodi koji sadrže kakao (čokolada, itd), kava, čaj, špinat, Sorrel salata, jagode, orasi, agrumi, sirevi, grah, crni ribiz, mlijeko i sir. Mineralna voda: slaba mineralizacija (Sairme, Essentuki br. 20, nafta).
  2. Uranski kamen: ograničenje životinjskih bjelančevina koje sadrže purinske baze. Čokolada, kakao, kava, alkohol, ostalo, pržena i pikantna jela, mesne juhe također su isključene. Pogotovo navečer. Mineralna voda: alkalna (slavenska, Essentuki br. 17.4, Borjomi).
  3. fosfati: iz prehrane isključeno mlijeko, vruće zalogaje, začini, ograničiti potrošnju krumpira, mahunarke, bundeve, zeleno povrće, sir, mlijeko. U prehrani dodajte meso, jabuke, kruške, kiseli kupus, grožđe, kefir. Mineralna voda: urin koji potiče urin (narzan dolomit, nafta, itd.).

Sprječavanje urolitijaze

Kome se liječnik primjenjuje

Ako sumnjate na urolitijazu, prvo se morate savjetovati s terapeutom koji će provesti početno ispitivanje pacijenta. Ako se kamenje nalazi u bubrezima, pacijent će se uputiti na nefrologa, ako je u mjehuru - urologu. Liječnik-dijetetičar je uključen u liječenje, a često je potrebna kirurška intervencija.

Liječenje urolitijaze

Uzroci urolitijaze

Urolitijaza pripada kategoriji politeoloških bolesti, čiji uzroci variraju od slučaja do slučaja. Patologija uključuje razvoj stagnacije u urinarnom traktu, koji se obično u kombinaciji s šteta puferski sustavi filter mokraću slobodnu od kristala u fazi formiranja njenog formiranja u distalnim tubulima nefrona na izlučivanje. Dakle, rizici formirana formirana nadopunjavanje sit slane kristale. Patologija, u kojem kamenje još uvijek se nalaze u bubrezima i odatle se u mjehur i urinarni trakt, pod nazivom nefrolitiazu.

Uzroci urolitijaze se svode na unutarnje i vanjske čimbenike. Unutarnji faktori uglavnom su enzimi koji su poremećaji metaboličkih procesa u proksimalnim i distalnim sekcijama tubula zbog nedostatka ili destrukturiranja probavnih procesa staničnih enzima. Enzimopatija ili, kako se inače nazivaju, tubulopatije uvijek prate nakupljanje u bubrezima tvari koje čine osnovu izgradnje kamenja. Najpopularnije enzimopatije su:

  • aminoaciduriju, koja se očituje povećanim izlučivanjem u urinu jedne ili više aminokiselina, kao i prisutnošću u urinu intermedijarnih proizvoda njihovog metabolizma;
  • oksalurija, koja se očituje povećanim izlučivanjem u urinu i taloženjem kristala kalcijevog oksalata;
  • Cistinurija, koja se očituje izlučivanjem cistina urinarne aminokiseline i nastala na ovoj pozadini, bubrežni kamenci se razlikuju u sadržaju cistina;
  • galaktozomija, što je kršenje metabolizma galaktoze u glukozi, što je obično kongenitalna genetska bolest, koja se manifestira čak i za vrijeme netolerancije majčinog mlijeka;
  • fruktoemija - metabolički poremećaj koji dovodi do nakupljanja enzima bez sekvence fruktoze-1-fosfata i povećanog izlučivanja urina.

Koliko napretka stvaranje kamenja s takvim metaboličkim poremećajima ovisit će o vanjskim čimbenicima:

  • klimatski uvjeti, primjerice visoka temperatura i vlažnost zraka;
  • geokemijskih uvjeta, na primjer, sastava pitke vode i zasićenosti mineralnih soli;
  • značajke prehrane - povrće i mliječni proizvodi potiču alkalizaciju urina, a meso vodi do njegove oksidacije; višak u hrani konzerviranoj hrani, sol na stolu, zamrzavanjem i rekonstituiranim proizvodima, nedostatak vitamina A i C, višak vitamina D.

Stvaranje kamena među ostalim određuje endogeni čimbenici:

  • kongenitalne malformacije koje sprečavaju normalni izljev urina;
  • opstrukcija mokraćnog sustava;
  • neurogene diskinezije mokraćnog trakta;
  • upalnih i parazitarnih bolesti bubrega i urinarnog trakta;
  • stranih tijela i traumatizaciju bubrega.

Stvaranje kamena u bubregu može biti olakšano zbog bolesti koje prati dugotrajno praćenje ležaja. Važno je napomenuti da je razvoj nefrolitijaze olakšan hiperfunkcijom paratireoidnih žlijezda, preciznije primarnog i sekundarnog hiperparatiroidizma. Mehanizam razvoja patologije temelji se na toksičnom učinku fosfora zadržanog u tijelu na epitelu proksimalnih zavojitih tubula. U krvi i urinu, razina neutralnih mukopolisaharida povećava se, stvaraju polisaharidne cilindre i postaju jezgra kamenca.

Simptomi urolitijaze su različiti, variraju ovisno o stadiju formiranja kamena, položaj, veličinu, pratećim bolestima. Formiranje kamen je često asimptomatska, što se ne može reći o sljedećim fazama povrede i ometanje sustava kamenja mokraćnih i kršenja Urodinamika gornjeg mokraćnog sustava urotelijalnih traume i čaše, zdjelice i mokraćovoda kamenca, a pridružio pijelonefritis, kroničnog zatajenja bubrega karakterizira svijetle kliničke slike. Za tipičnih simptoma ove bolesti uključuju bol danas o vrsti bubrežne kolike, ukupne bruto hematurije, inkontinencije i ispuštanja kamenja. Simptomi kompleksa u dijagnozi se holistički ocjenjuju:

  • bol - određuje se lokalizacijom, mobilnošću, veličinom i oblikom kamena, ako je nepokretan, može biti potpuno odsutan; može biti tup ili bolan, trajni ili lošiji od pokreta ili fizičkog stresa; najkarakterističnija bubrežna kolika, akutna bol u lumbalnom području, uzrokovana oštrim kršenjem urina zbog grčenja mokraćnog trakta; zračenje u ingvinalnoj regiji, vanjski genitalni organi, unutarnja leđna površina;
  • mučnina, povraćanje, crijevna pareza, jednostrana napetost lumbalnih mišića i mišića prednjeg trbušnog zida su pratioci bubrežne kolike; napad napada pacijenta da žuri u potrazi za najudobnijim položajem tijela, često kolikom u pratnji oligurije, anurije, zimice, bradikardije;
  • disurije - kršenje mokrenja zbog opstrukcije uretre kamenom; mokrenje bilo iznimno teško, ili mlaz postaje isprekidan, slabi; s kamenjem mokraćnog mjehura razvija se u pozadini iritacije sluznice ili sekundarnog cistitisa;
  • pollakiuria - česte i bolne mokrenje, osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura može biti alternativa simptomi disurije; prekomjerno česti poriv za mokrenjem, koji nastaju noću i sprečavanje normalnog sna, označeni su kao nokturija;
  • hematurija - krvi nečistoća u urinu, koji je uzrokovan oštećenja sluznice napredovanje kamenja ili rupture tankostijenih vena fornikalnyh pleksusa na pozadini brzog oporavka odljeva urina nakon naglog porasta tlaka vnutrilohanochnogo koja postaje logična razvoj bubrežne kolike;

Najočitiji znak urolitijaze je upravo prolaz konkretnih elemenata. Obično kamenje nestati, naravno, to je prethodio bubrežnih kolika, ali svaki peti pacijent taj proces bezbolan. Prolaz od kamena određena je njegovim dimenzijama, a Urodinamika urinarnog trakta. U pomicanjem kamena duž mokraćovoda može otezati yukstavezikalnom ili unutar škole odjel, zatim kao rezultat refleksne djeluje na bolesnika mogu imati disurije, ili čak akutne urinarne retencije. Stoni veliki kao jedan centimetar odlaze s urinom.

Kako liječiti urolitijazu?

Liječenje urolitijaze - vrlo raznoliki procesi koji određuju karakteristike pojedinog slučaja. Ovaj sastav kamena i njegova veličina, oblik i položaj, strukturne značajke sustava šupljine bubrega i uretera, funkcije bubrega i bolesti uroidnamiki stupanj funkcionalne aktivnosti i mokraćne nefrona mikrofloru.

Slične mogu biti samo opća temeljna načela, čije se poštivanje jednako poštuje:

  • otapanje ili drugo uništenje kamena
  • izlučivanje ili vađenje konkretnih iz mokraćnog trakta
  • obnavljanje optimalne prohodnosti mokraćnog trakta
  • uklanjanje utvrđenih uzroka stvaranja kamena
  • sanitacija urinarnog sustava pomoću različitih lijekova.

Primijenjeno danas za liječenje urolitijaze metode su kako slijedi:

  • konzervativne metode liječenja, uključujući prirodni proces uklanjanja kamena;
  • simptomatsko liječenje, aktualno u bubrežnoj kolici;
  • operativno uklanjanje kamena ili uklanjanje pupova koji sadrže kamen;
  • litoliza lijekova;
  • "lokalna" litoliza;
  • perkutana nefrostomija;
  • instrumentalno uklanjanje kamenja koje su se spustile u ureter;
  • perkutano uklanjanje bubrežnih kamenčića ekstrakcijom ili litolapaks (aspirata usisavanje prethodno uništenog kamenca);
  • kontakt ureteroskopsko uništavanje kamena;
  • udaljeni udarni val litotripsi - uporaba kamenog fokusiranog udarnog vala stvorenog izvan tijela.

U odnosu na bolesnike koji pate od kamenca mjehura, koriste se dvije metode popularne u liječenju urolitijaze:

  • tsistolitotripsiya - drobljenje kamenja s cističnom lithotripter koji se uvodi u mokraćni mjehur kroz mokraćnu cijev, a bilježi uništava stijenu na male fragmente, zatim preko opranih aspiratora;
  • cistolithotomy - kirurško uklanjanje kamenca iz mokraćnog mjehura, privremena drenaža mokraćnog mjehura javlja se u postoperativnom razdoblju i završava instalacijom uretralnog katetera.

U tom se slučaju opravdavaju kirurške metode, prema statistikama, 60% operativnih intervencija na bubregu pada na udio ove bolesti. Apsolutne indikacije za operaciju su takve komplikacije nephrolithiasis kao anuria, bubrežno krvarenje, opstruktivni pijelonefritis; relativna - česta bubrežna kolika s normalnom funkcionalnom aktivnošću bubrega, kronično povišeno pijelonefritis i povećanje dilatacije bubrežnog sustava bubrega. Operativna tehnika koja se koristi tijekom liječenja naziva se piololitotomija, može biti prednji, niži, stražnji i gornji, ovisno o disekciji zdjelice zdjelice. Najveću popularnost uživaju stražnja pyelolithotomy. Važno je napomenuti da je takva radikalna metoda puna komplikacija, ponovljenog stvaranja kamena, a liječenje ponavljajućih kamenaca mnogo je teže od prvih stvorenih. Provođenje istog ponovljenog postupka vrlo je kontraindicirano zbog velike vjerojatnosti smrtonosnog ishoda.

Konzervativno liječenje je idealan način za uklanjanje kamenja, sugerira njihovo otapanje i uklanjanje iz tijela nakon uzimanja lijekova. Međutim, taj smjer nije potpuno razvijen, a lijekovi radije obavljaju funkciju anestezije, sanitacije urinarnih trakta, prevencije upalnih procesa, dezinfekcije.

Napredna metoda uklanjanja kamenja je endoskopske metode, oni su karakterizirani niskom invazivnošću:

  • nefroskopski - pomoću perkutane bušenja i dilatacije umetnut je nefroskop, kamen je zgnječen i uklonjen;
  • ureteroskopski - pomoću preliminarnog dilatacije, ureteroskop je umetnut, retrogradni prodire u bubrežnu zdjelicu, uništava i uklanja kalkuluse;
  • Udaljeni udarni val litotripsi (ESWL) - udarni val nastaje izvan tijela, daljinski uništavajući kamen u mokraćnom traktu, kojemu su usmjereni njezini kratki impulsi; razlikuju elektro-hidraulične, elektromagnetne i piezoelektrične vrste generacije udarnih valova litotriptorima; uz intravensku ili intramuskularnu injekciju narkotičkih anestetika; za ubrzavanje odlaska fragmenata preporučuje se obilje napitka, aktivno kretanje, stimulacija gornjeg mokraćnog trakta.

Povoljnu prognozu za urolitijazu može se osigurati samo pravodobnom upućivanjem pacijenta u specijaliziranu urološku ustanovu, gdje će stručnjak odrediti korisnost popularne litotripsije ili pyelolithotomije.

Koje bolesti se mogu povezati

Urolitijaza se odnosi na bolesti koje se rijetko događaju neovisno o drugim poremećajima u tijelu. Postoje bolesti koje liječnici pripisuju skupini koja izaziva oblikovanje kamena, dok se druge smatraju njezinom posljedicom.

Bolesti za koje se smatra da su uzrok urolitijaze:

  • izazivanja stagnacije urina u mjehuru - fimoza, diverticulosis mjehura, strukturom uretre, neurogeni mjehur disfunkcija, benigne hiperplazije prostate i raka;
  • metaboličke poremećaje koji određuju sastav urina - aminoaciduriju, galaktosemiju, oksaluriju, fruktozu, cistinuriu;
  • izazivanja opstrukcije mokraćnog sustava - hidronefroza, cistitisa, glomerulonefritisa, akutne nefropatije;
  • upalne lezije bubrega i urinarnog trakta - cistitis, pielonefritis.

Bolesti koje se javljaju kao rezultat urolitijaze:

  • hydronephrosis - progresivno širenje sustava za čašicu i zdjelicu, što je uzrokovano stenozom ureteropelvskog segmenta i kršenje urinarnog izljeva;
  • nefrogena arterijska hipertenzija je proces povećanja krvnog tlaka koji utječe na renalnu parenhimiju, bubrežne glomerule i intrarenalna žila;
  • akutni i kronični pielonefritis - upalni proces u bubrežnoj parenhima i zdjelu-zdjelici;
  • akutno i kronično zatajenje bubrega - progresivno progresivno oštećenje bubrežne funkcije, koja kulminira uroškim opijanjem.

Pijelonefritis, koji je čest pratilac urolitijaze, definira se kao calculous - razvija kada punjenja kamena krstionica ili mokraćovod je ozbiljan upala faza brzo postaje gnojna, ako ne i što je prije moguće da se oporavim istjecanje urina iz bubrega. Stanje pacijenata brzo se pogoršava, raste tjelesna temperatura, pojavljuju se zimice, bol u lumbalnoj regiji ima konstantan karakter i bolan bubreg se tako lako povećava da se lako palpa. Kronični pijelonefritis calculary manifestira neovisno upalne aktivnosti faze u bubregu (aktivni, latentni, remisije). Tjelesna temperatura raste samo u aktivnom fazi bolesti, leucocyturia može biti umjeren i odsutna u remisiji.

Najopasnija komplikacija nefrolitijaze je akutno zatajenje bubrega. Najvjerojatnije je da nastanak kamenaca utječe na bubrege ili na oba uretera. Drugi rizik je kamenje u jednom bubregu i opstrukcija jednog uretera, pod uvjetom da drugi bubreg nije prisutan. Prvi znaci neposredne opasnosti izraženi su oliguria, anuria, nepremostiva žeđ, suha usta, mučnina, povraćanje. Pomoć bi trebala biti neposredna, uglavnom se sastoji u odvodnji bubrega. Kronično zatajenje bubrega kod urolitijaze razvija se kao posljedica oštećenja urina, protiv pozadine pijelonefritisa i bora bubrega.

Liječenje urolitijaze kod kuće

Liječenje urolitijaze kod kuće provodi se u dogovoru s liječnikom, obično takve mjere su nastavak rada s pacijentom u bolnici. Na taj se način mogu razmotriti propisi o prehrani, preporuke za sanitarnu i preventivne mjere za komplikacije.

Dijeta u urolitijaze određena vrsta kamenja i metaboličke procese koji vode do njih, ali općenito smanjuje juha isključenja, kava, kakao, pržene i začinjene hrane, smanjiti potrošnju soli, čokolade, životinjskih proteina. Korisna konzumacija, povrće, voće, sušeno voće, mliječni proizvodi i proizvodi od žitarica. Kod normalne glomerularne filtracije preporuča se uzimati najmanje 1,5 litara tekućine dnevno.

Liječnik odlučuje o spa tretmanu koji se također temelji na studijama metaboličkih poremećaja u određenom pacijentu. Mineralna voda povećava diurezu, ima protuupalni učinak, omogućuje promjenu pH urina, njegov sastav elektrolita i stanje kiseline u bazi krvi, što je poželjno nakon uništenja kamena ili njegovog uklanjanja operacijom. To može biti imenovanje alkalnih, malo kiselih, malo mineraliziranih voda.

Profilaksa nefrolitijazu smatra problematičnim, ako je samo zato da zdravi ljudi ne smatraju da je potrebno u skladu s vrlo strogim preventivnim prehrane i pravilnom piće režima tako dugo dok se ne promatraju calculi mokraćnog sustava. Stoga je objekt izloženosti uglavnom bolesnik koji je već napustio kamen ili je uklonio ili uništio kamen mokraćnog mjehura. Takvi događaji su prikazani za prevenciju recidiva urolitijaze, tj liječenje bolesti koje nastaju kod poremećaja lithogenesis razmjene i bubrežnih bolesti.

Koji lijekovi liječiti urolitijazu?

Blemaren, Magurlit - citratne smjese za alkalizaciju urina; važno je strogo pridržavati se doze koje je odredio liječnik i redovito mjeriti kiselost urina, prema kojem doza može varirati;

Novalgin, Baralgin - lijekovi koji imaju antispazmatske i analgetičke učinke za ublažavanje bubrežne kolike; primjenjuje intravenski ili intramuskularno, izvan napada - oralno; alternativa može biti atropin (potkožno), Platyphylline (subkutano), Papaverin (iznutra), Analgin (intramuskularno);

Spazmotsistenal, Oolimetin, NO-SPA - antispazmotike za simptomatsko liječenje;

Furosemid, Lasix - diuretici, koji se preporučuju kombinirati s vodenim opterećenjima;

Butadion je urikuretik koji reducira mokraćnu kiselinu u krvi.

Liječenje urolitijaze s narodnim metodama

Prihvaćanje ljekovitog bilja s urolitijazom vrlo je poželjno, ali mora nužno biti dogovoreno s liječnikom. Osvrće Upotreba biljnih ekstrakata mogu pogoršati bolest, budući da se određuje izbor određenog biljke, na primjer, oblik metaboličkih poremećaja:

  • fosfatnih i kalcij kamenje - kombiniraju u jednakim omjerima luđi zelje, peršin, brusnice, rue, gospina trava, planika, čičak, slatki; 2 žlice miješati s litrom kipuće vode, inzistirati 2-3 sata, odvoditi; potrebno je tri puta dnevno za 20 ml;
  • od oksalatnih kamenaca - da se u jednakim omjerima kombiniraju sjemenke kopra, spore, jagode, poljski konjski, pepermint i kukuruzne stigme; 2 žlice miješati s litrom kipuće vode, inzistirati 2-3 sata, odvoditi; uzeti tri puta dnevno za 20 ml.

S vašim liječnikom možete razgovarati i koristiti sljedeće narodne recepte:

  • na odlasku od pijeska i kamena - da se u jednakim dijelovima ujedine lista breskve, trava guske pete s guskom, plod običnog smreka, korijen polja, trava celandina velike veličine; 4 tbsp. Žličice skuhane tekućine s litrom kipuće vode, pokrivaju se ubrusom kada se ohladi; uzeti tri puta dnevno;
  • za diuretski učinak - 1 tsp. stigma kukuruz (koji se uvijek treba čuvati na suhom mjestu) sipati čašu vode i kuhati na laganoj vatri 2-3 minute; uzeti pola šalice svaka dva sata.

Liječenje urolitijaze tijekom trudnoće

Razvoj urolitijaze može biti uzrokovan nefropatijom trudnica, što se događa vrlo rijetko. Vjerojatnost metaboličkih poremećaja tijekom trudnoće ovisi o hormonskim, metaboličkim, funkcionalnim, anatomskim promjenama u tijelu žene. Pridržavanje zdravog načina života, korištenje preventivnih mjera i stalna suradnja sa svojim liječnikom smanjuje vjerojatnost takve teške i vrlo dugo razvijene patologije.

Ako se bolest ne može izbjeći, definiciju terapije treba povjeriti urologu u suradnji s ginekologom i primaljama. Medicinsko osoblje procjenjuje primjerenost neposredne akcije, procjenjujući rizike povrede i liječenje zdravlja žene i nerođenog djeteta. Od svih metoda istraživanja preferiraju ultrazvuk, au svakom slučaju ne postoji radiološka tehnika, radikalna intervencija u tijelu imaju tendenciju da se odgoditi na razdoblje nakon poroda, ako se ne ugrožavaju tijek trudnoće i porođaja.

Koji su liječnici kontaktirati ako imate urolitijazu?

Od velike važnosti je ne samo određivanje karakteristika protoka urolitijaze (dostupnost, lokaciju, veličinu, oblik konkrecijama), ali i rizik od komplicira proces upale, morfološke i funkcionalne statusu bubrega. Dijagnoza nefrolitijaze uključuje kompleks:

  • pritužbe pacijenta i prikupljanje anamneze bolesti;
  • tjelesni pregled - palpacija bubrega, otpuštanje struka, određivanje napetosti mišića u koliku;
  • laboratorijske metode - analiza krvi i urina; potonji se ispituje za količinu proteina, leukocita, crvenih krvnih stanica, soli, bakterija
  • ultrazvučne metode - ultrazvuk bubrega (inferiorni u informativnosti radiografskoj, no u nekim slučajevima je nezamjenjiv)
  • instrumentalne metode - cistoskopija, chromosystoscopy
  • Rendgenske metode - pregledavanje urografije, izlučujuće urografije, tomografije, retrogradne pneumopelografije; u preglednoj slici sjena kamena je jasno vidljiva;
  • radionuklidne metode istraživanja - dinamička nefroskintigrafija omogućuje utvrđivanje stupnja očuvanja funkcije svakog bubrega, procjene njegove sposobnosti izlučivanja i evakuacije; radioizotopna renografija karakterizira funkcionalno stanje cjevastog i glomerularnog aparata bubrega, što određuje način liječenja;
  • Kompjutirana tomografija, u usporedbi s gore navedenim metodama, omogućuje procjenu gustoće kamena.