Karakteristične značajke bubrežne nefropatije kod djece

Pijelonefritis

Nefropatija bubrega kod djece (dismetabolička nefropatija) je bubrežna bolest zbog metaboličkih poremećaja u djetetovom tijelu. Postoje primarne i sekundarne nefropatije.

Primarna nefropatija je uzrokovana nasljednim faktorom. U ovom slučaju postoji progresivni tijek, rani razvoj urolitijaze i kronično zatajenje bubrega. Ovaj oblik nefropatije je rijedak.

Sekundarna dismetabolička nefropatija povezana je s unošenjem određenih tvari u organizam, a njihov metabolizam je poremećen zbog disfunkcije pojedinih organa i njihovih sustava. Na primjer, disfunkcija probavnog sustava može biti posljedica unosa nekih lijekova.

Općenito, dismetabolička nefropatija javlja se zbog kršenja metabolizma kalcija, viška oksalne kiseline, fosfata, oksalata ili urata. Postoje mješovite nefropatije.

Karakteristične značajke dismetaboličkih nefropatija

Oksalat-kalcij nefropatija

Najčešće se događa kod djece. Razlog - krši razmjenu kalcija i soli oksalne kiseline. Oksalati ulaze u tijelo s hranom ili se sintetiziraju u samom tijelu.

Oksalati se formiraju zbog sljedećih čimbenika:

  • Povećan sadržaj oksalata u hrani.
  • Bolesti crijeva, uključujući nasljedne (Crohnova bolest), ulcerozni kolitis, itd.
  • Povećana sinteza oksalata po tijelu.

Oksalatska nefropatija

U ovom slučaju, pored genetskog faktora, ogromnu ulogu ima utjecaj okoline, stresa, prehrane, fizičkog prenapona. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, čak iu dojenčadi. Opće stanje i razvoj djece s ovim oblikom nefropatije se obično ne mijenja, no obično ih karakteriziraju metabolički poremećaji poput pretilosti, alergija, srčanih udara, glavobolja.

Pogoršanje bolesti može se pojaviti tijekom puberteta i hormonalnih promjena u tijelu. Progresivna, bubrežna nefropatija oksalata kod djece može dovesti do formiranja urolitijaze, infekcije i pojave upale bubrega.

Fosfatna nefropatija

Glavni uzrok ovog oblika bubrežne nefropatije kod djece je kršenje metabolizma fosfor-kalcija i kroničnog zaraznog procesa u bubrezima.

Mokraćna nefropatija

To je uzrokovano kršenjem metabolizma urata (mokraćna kiselina). Kristali uratnih soli se talože i nakupljaju u tkivima bubrega, narušavaju njihovu funkciju. Urin s akumulacijom urata postaje zasićena boja opeke.

Cistiin nefropatija

Ovaj oblik bubrežne nefropatije kod djece povezan je s genetskim defektom. Cistin je metabolički produkt metioninskih aminokiselina. Postoji višak akumulacije cistina i kršenje procesa reverzne apsorpcije u tubulama bubrega.

Napredovanje, bolest dovodi do urolitijaze i upale bubrega zbog vezanja infekcijskog procesa.

Dijagnoza i liječenje nefropatije kod djece

Za otkrivanje bolesti provodi se:

  1. Ultrazvuk bubrega;
  2. klinička analiza urinskih analiza s identifikacijom kristala soli;
  3. testiranje ACOSM, kalcifilaksa.

Liječenje treba biti sveobuhvatno i usmjereno prema sljedećim pravilima:

  • Zdrav stil života.
  • Racionalna prehrana i organizacija režima alkohola.
  • Dijeta.
  • Specifična terapija.

Povećava količinu potrošene tekućine, čime se smanjuje koncentracija u mokraći topivih tvari. Osim toga, namjerno povećavajte noćni volumen mokrenja zbog unosa tekućine prije spavanja. Najbolje je piti mineralnu ili običnu čistu vodu. Opterećenje soli na bubregu se smanjuje kao rezultat prehrane.

Kod bubrežne nefropatije od oksalata, djeca su isključena iz mesnih uzgajališta, šećera, mrkve, kakao, čokolade, brusnice, repe. Preporučena uporaba krumpira, kupusa, sušenih marelica, šljiva, krušaka. Dodijeliti prijam mineralnih voda (Slavyanovskaya, Smirnovskaya). Dodijelite vitamine A, E, B6, preparati magnezija.

Uz uretnu nefropatiju, prednost se daje mliječnoj i povrtnoj prehrani. Ograničite potrošnju mesnih proizvoda, graha, oraha, kakao. Važna je točka dovoljna količina tekućine (do 2 litre dnevno). Mineralna voda treba biti malo alkalna. Poželjno je piti dekocije konja, kopra, sporisa, breza pupova. Dobra pomoć je izvarak zobi. Pod strogim nadzorom imenovati allopurinol i nikotinamid, fitilizin.

Uz fosfatnu bubrežnu nefropatiju, djeca propisuju mineralne vode Narzan, Dzau-Suar. Od lijekova: cistinal, vitamin C, metionin. Ograničite potrošnju sira, jetre, čokolade i kavijara.

Cistinska nefropatija tretira se dijetom koja uključuje ograničavanje ili isključivanje iz prehrane ribe, jaja, mesa, svježeg sira. Mineralna voda je poželjno konzumirati alkalnu. Važno je konzumirati najmanje dvije litre tekućine. Korisno je popiti puno prije spavanja.

Dugoročno liječenje penicilaminom, kao i njegov manje toksični analog banknila. Odredite unos vitamina A, E. Osim toga, s cistinozom je uspješno korištena transplantacija bubrega, koja bi se trebala provesti u mladoj dobi, po mogućnosti do 18-19 godina. Međutim, postoji i rizik od transplantacije bubrega.

Prognoza za bubrežnu nefropatiju bubrega kod djece je obično povoljna kada se promatraju sve norme liječenja i prevencije egzacerbacija ove bolesti.

Preventivne mjere obično imaju za cilj održavanje i pridržavanje stroge prehrane, rutinske pretrage i laboratorijsko-instrumentalne metode ispitivanja funkcija bubrega, provodeći urinarnu analizu.

Oni pružaju sanatorijsko liječenje i poboljšanje zdravlja djece. Preporučljivo je posjetiti mineralne izvore mjesta Morshyn, Truskavets, itd.

Što je nefropatija?

Ozbiljna opasnost koja dovodi do abnormalnosti u tijelu je bubrežna nefropatija kod djece. Budući da nije inherentna bolest, ova patologija u određenoj fazi predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju, pa čak i životu.

Nefropatija je patološka proliferacija bubrežnog tkiva. Često se glomerularni aparat i / ili funkcionalno aktivne epitelne stanice pate. Kako se patologija razvija, opterećenje na zdravih stanica bubrega povećava se nekoliko puta. Funkcijske sposobnosti su bitno smanjene. Počinje općenito intoksikacija ljudskog tijela. U pravilu, tijekom tog razdoblja očituju se prvi simptomi i karakteristični znakovi patologije.

Vrste nefropatije

Nefropatija je sekundarna bolest. Glavni uzroci su različite bolesti endokrinog sustava i / ili trovanja s otrovnim supstancama nefrotoksične serije.

Uzroci i simptomi svake vrste nefropatije omogućuju razlikovanje takvih vrsta bolesti kao:

  • dijabetička;
  • dismetabolichekaya;
  • toksični;
  • membranski;
  • koji nastaju tijekom razdoblja trudnoće;
  • nasljedna.

Ispod je detaljni opis ovih vrsta nefropatije.

Dijabetska nefropatija

Nefropatija, koja se razvija s progresijom dijabetesa, manifestira se u kasnim fazama razvoja početne bolesti. U nekim slučajevima, ova patologija uzrokuje ozbiljno oštećenje funkcionalnosti bubrega do potpunog neuspjeha.

U rizičnoj skupini, najčešće dijabetičari, koji se promatraju:

  1. Kršenje bubrežne cirkulacije izazvane kvarovima metabolizma ugljikohidrata i pogoršanjem stanja intrarenalnih žila (oni znatno uske i gube snagu).
  2. Oštar porast postotka glukoze u krvnom serumu je hiperglikemija.
  3. Ozbiljne povrede općeg metabolizma - metabolizam.
  4. Nasljedna predispozicija za ovu vrstu patologije.

Simptomi dijabetičke nefropatije se očituju ovisno o stupnju bolesti:

  1. U prvoj fazi, postoji intenziviranje osnovnih funkcija bubrega i / ili intracelularne hiperfiltracije.
  2. U drugoj fazi, albuminurija se razvija blaga. U tom slučaju pacijent ima protein u mokraći.
  3. U trećoj fazi započinje proteinurija. Koncentracija proteina u mokraći značajno se povećava.
  4. Na 4. stupnju razvija se nefropatički sindrom. Ovo je izražen oblik patologije ove vrste.

Dysmetabolička nefropatija

Dysmetabolička nefropatija na pozadini metaboličkih promjena u tijelu. Glavni znak ove bolesti je pojava soli u mokraćnim sekretima. Kako se patologija razvija, koncentracija se značajno povećava.

Postoje ozbiljni prekršaji formiranja urina. Postupci filtriranja postaju manje intenzivni. Sastav krvi se pogoršava. Kao rezultat toga pacijent započinje taloženje soli u združenom tkivu. To dovodi do razvoja gihta artritisa, koji je najčešće lokaliziran na prstima.

Dysmetabolička nefropatija kod djece često se razvija. Kod poremećaja bubrega (1 ili 2) može se razviti artroza, artritis i / ili druga oštećenja zglobova. Stoga je liječenje održavanja nužno čak i uz minimalnu količinu soli u urinu, posebno kod djeteta.

Toksična nefropatija

Toksična nefropatija se razvija pod utjecajem različitih vrsta toksina, otrova, otrovnih tvari. Specifičnu varijantu ove patologije uzrokuju takve tvari kao što su:

Svi ti toksini izravno utječu na bubrege. Kao rezultat toga, razvijaju se patologije različite težine.

Nespecifična toksična nefropatija proizlazi iz općeg trovanja ljudskog tijela gore navedenim i / ili bilo kojim drugim otrovnim tvarima. Prolazeći u krv, otrovi se unose u redoslijedu cirkulacije u tkivo bubrega.

Rizična skupina za toksičnu nefropatiju uključuje:

  • radnike koji imaju izravan kontakt s teškim metalima;
  • stanovnici regija čija je ekološka situacija priznata kao nepovoljna;
  • zaposlenici poduzeća za vađenje i industrijsku preradu toksičnih tvari.

Čim se pojave prvi simptomi nefropatije, trebali biste odmah proći liječnički pregled. To će vam pomoći otkriti specifičan uzrok bolesti koje su se pojavile i početi liječenje na vrijeme.

Membranska nefropatija

Nefropatija membranskih vrsta je opasna komplikacija autoimunih bolesti. Pojava bolesti izaziva takvi čimbenici kao što su:

  • zarazna infekcija tijela;
  • benigne i / ili zloćudne novotvorine;
  • reumatizma i / ili reumatske bolesti srca.

Ove i neke druge bolesti uzrokuju disfunkciju obrambenog sustava tijela. Imunitet je znatno smanjen. Patološke promjene ne utječu samo na bubrege, već i na mokraćni sustav kao cjelinu.

Bolest je paraneoplastična. Razlog za to je akumulacija amiloidnog proteina. Njegova intenzivna formacija uzrokuje razne onkološke bolesti. Kao rezultat, kapilare se šire u tkivima bubrežnih glomerula. Počinje intenzivan rast tkiva.

Nephropatija trudnica

U razdoblju trudnoće, ženski organizam postaje posebno osjetljiv na različite patologije i bolesti. Izlučujuća sila djeluje u intenzivnom načinu rada. Stoga, buduće majke su u opasnosti od razvoja nefropatije.

Vrlo često nefropatija tijekom trudnoće se zapaža kod žena mlađih od 19 i / ili starijih od 35 godina, osobito ako postoje patologije kao što su:

  • pretilost i / ili pretilost;
  • visoki krvni tlak (naročito kapilarni);
  • hipertenzija;
  • bolesti bubrega.

Rizik razvoja nefropatije znatno se povećava ako trudna majka puši i / ili zlorabi alkohol.

Vrlo često se uočava nefropatija kada nosi prvorođene i / ili višestruke trudnoće. U ovom slučaju, ne samo žena, nego i buduće dijete (djeca) mogu patiti od bubrežne patologije.

Nasljedna nefropatija

U novije vrijeme, slučajevi nasljedne nefropatije postali su češći. Među uzrocima genetske predispozicije za takvu bubrežnu patologiju treba spomenuti:

  • disfunkcija pojedinih kromosoma;
  • mutageneza (mutacija) 1 i / ili nekoliko prijenosnih gena;
  • virusne bolesti;
  • dugo vremena hipotermija;
  • bakterijske infekcije.

Nasljedna patologija bubrega često prolazi bez ikakvih uznemiravajućih znakova, tj. U latentnom obliku. Simptomi se pojavljuju iznenada, s oštrim obrascem. Može biti:

  • oštra bol u donjem dijelu leđa;
  • Napadi hipertenzije;
  • bubri;
  • krvi i boli prilikom mokrenja.

U ovom slučaju potrebno je hitno primijeniti na usko specijaliziranu stručnjaka - nefrologa ili urologa.

Rijetke varijante nefropatije

U nekim rijetkim slučajevima postoji nefropatija, kao što su:

  • analgetika;
  • Balkan (endemska);
  • ishemijske;
  • obitelj;
  • oksalata.

Zdravo tkivo bubrega postupno se uništava. Razina čistoće urina i krvi oštro se smanjuje. U nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi često se razvijaju zajednički trovanja tkiva, a moguće je i krvno infekcije.

Nephropatija u djece

Kod djece se može pojaviti dismetabolička nefropatija tijekom intrauterinskog razdoblja. To je zbog nasljedne predispozicije i raznih razvojnih patologija. Rizik od bolesti se povećava ako roditelji i / ili njihovi najbliži srodnici imaju bolesti koje izazivaju tu patologiju.

Ostale opasne trenutke - premlada i / ili prekasna trudnoća, pogotovo ako buduća majka ne promatra režim, ne slijedi prehranu i ne odustaje od loših navika.

Primarna pedijatrijska nefropatija uzrokovana je čimbenicima kao što su:

  • genetska predispozicija;
  • bubrežni kamenci;
  • zatajenje bubrega u kroničnom obliku.

Sekundarna nefropatija kod djeteta razvija se iz takvih razloga:

  • kršenje metaboličkih procesa u tijelu;
  • pothranjenost i pijenje;
  • dugotrajnu primjenu i / ili predoziranje određenih lijekova;
  • prekomjernu količinu soli soli i / ili nadražujuće hrane.

Kako se patologija razvija, simptomi kao što su:

  • mutna struktura urina i sedimenta;
  • česte alergijske reakcije;
  • bol u zglobovima;
  • nezdravi dobitak težine;
  • apatija, nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • stabilna hipotenzija;
  • miris iz usta;
  • bljedilo kože;
  • kratkoća daha, otežano disanje;
  • nesvjesticu;
  • glavobolja i / ili vrtoglavica;
  • poremećaj spavanja.

Ako su ti simptomi zapaženi, potrebno je odmah pokazati dijete pedijatru.

Znakovi nefropatije

Patologija može biti asimptomatska, postupno stjecanje kroničnog oblika. Glavni znak nefropatije u fazi latentnog razdoblja je visok krvni pritisak. U pravilu, uobičajeni antihipertenzivni tretman u ovom slučaju nema učinka.

Drugi simptomi bolesti mogu se pojaviti postupno, na uzdignuće ili obratno, odjednom i u oštrom obliku. To uključuje, osobito:

  • smanjena tjelesna aktivnost;
  • opća slabost, umor;
  • konstantna suha usta, čak i uz obilje pića;
  • neugodan miris iz usta (amonijak);
  • glavobolje različitih intenziteta i lokalizacije;
  • učestalo mokrenje;
  • bol u lumbalnom području (povlačenje, oštar i / ili bolan);
  • smanjenje fiziološke gladi, do potpunog nedostatka apetita;
  • česti napadaji hipertenzije ili uporno povišeni krvni tlak;
  • pogoršanje psihološkog stanja - razdražljivost, depresija itd.;
  • jutarnje oticanje lica, daljnje širenje pušenja u cijelom tijelu.

Svi ti simptomi su alarmni signal. Trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka, provjeriti i započeti potrebni tretman.

Dijagnoza i liječenje nefropatije

Nefropatija se određuje jednostavnim kliničkim i laboratorijskim ispitivanjima. Popis dijagnostičkih postupaka uključuje:

  • opći pregled pacijenta;
  • anamnestički razgovor;
  • palpacija u bubregu;
  • opći test krvi;
  • SAD.

Izvršena je obvezna analiza urina. Sa svojom pomoći je definirana:

  • prisutnost soli;
  • razina koncentracije proteina;
  • specifičnu težinu urina.

Ako je potrebno, liječnik može odrediti druge vrste studija kako bi odredio kliničku sliku i odredio opće stanje tijela. Na temelju nalaza napravljena je detaljna povijest i propisan je potreban tretman.

Početno liječenje nefropatije provodi se samo u bolnici. Integrirani tečaj uključuje sljedeće mjere:

  • stabilizacija bubrega;
  • uklanjanje pušenja;
  • normalizacija krvnog tlaka;
  • uspostavljanje dnevnog mokrenja;
  • regulacija cirkulacije krvi;
  • opće poboljšanje tijela.

Potrebno je liječiti povezane bolesti, posebno one koje su uzrokovale nefropatiju.

Među lijekovima koriste se sljedeći načini:

  • diuretike;
  • obnavljanje razine kalijuma i / ili magnezija u tijelu;
  • vitaminski kompleksi;
  • sredstva za filtriranje urina;
  • pripreme za intenziviranje cirkulacije krvi;
  • smanjenje tlaka;
  • protuupalnog i / ili antibakterijskog.

Da bi se uspostavila ravnoteža kiselina i baze i smanjila razina soli u tijelu, propisuju se kapljice glukoze i slane otopine.

Kako bi se spriječila funkcionalnost bubrega, izvodi se pročišćavanje krvi u obliku ekstrarenala - hemodijalizu i / ili uklanjanje proizvoda razgradnje toksina - ekstrakorporalne detoksifikacije. Za to se koristi posebna medicinska oprema.

Usklađenost s prehranom i prevencija

Neophodno promatrana prehrana s bubrežnom nefropatijom je neophodan uvjet za uspješno liječenje. Za svakog bolesnika, količina unosa tekućine (režim pića) određuje se pojedinačno. Dijeta se sastoji od hrane i jela s niskim sadržajem proteina.

Pacijenti s nefropatijom bubrega mogu koristiti:

  • kuhano meso s niskim sadržajem masnoća s niskim udjelom proteina;
  • kaša - zobena kaša i / ili heljda;
  • Morse iz bobica, jagoda, malina;
  • mala količina fermentiranih mliječnih proizvoda (samo obrano);
  • low-fat riblje filete;
  • prirodni plod ili bobice;
  • zelje, svježe i / ili kuhano povrće.

Svi obroci za pacijente s nefropatijom pripremaju se u načinu kuhanja i / ili parenja. Količina soli je minimizirana.

  • iritantna hrana - dimljeni meso, marinade, kiseli krastavci, pečena, brza hrana;
  • začina i / ili začina;
  • slastice;
  • peciva;
  • konzervirana hrana;
  • alkohol.

Dijeta o sastavu hrane i njihovom kalorijskom sadržaju razvila je dietician prema uputama liječnika. Preporučena frakcijska hrana - uporaba dnevne prehrane nekoliko puta u malim količinama.

Gotovo nitko nije osiguran od nefropatije. Međutim, usklađenost s određenim preventivnim pravilima i normama pomoći će održavanju zdravlja bubrega, urinarnog sustava i cijelog tijela.

Da biste to učinili, trebate:

  • vježbati tjelesnu aktivnost, regulirati razinu opterećenja;
  • više biti na otvorenom;
  • pridržavati se režima pravilne prehrane;
  • ograničiti potrošnju soli soli, bjelančevina, masti, ugljikohidrata;
  • koristiti potrebnu količinu tekućine tijekom dana;
  • izbjegavati i / ili smanjiti izloženost toksinima i ostati u područjima s nezdravom ekologijom;
  • napustiti loše navike;
  • Pratite svoje zdravlje praćenjem pojave simptoma anksioznosti;
  • periodično mjeriti krvni tlak;
  • provjeriti razinu šećera, proteina i soli u krvi i urinu;
  • redovito posjećujete liječnika za preventivni pregled.

Posebna pozornost na njihovo zdravlje treba dati osobama u opasnosti. Preventivne mjere, koje se stalno i pažljivo promatraju, pomoći će izbjeći mnoge probleme.

Dysmetabolička nefropatija kod djece

Dysmetabolička nefropatija kod djece - strukturne i funkcionalne promjene u bubrezima koje se razvijaju na pozadini metaboličkih poremećaja praćenih kristalurijom. Dysmetabolička nefropatija kod djece može klinički manifestirati alergiju i svrbež kože, oticanje, bol u donjem dijelu leđa, hipotenzija, oslobađanje mutnih urina. Kod djece, dismetabolička nefropatija obično se najprije dijagnosticira u općem testu urina; Napredna dijagnoza uključuje ultrazvuk bubrega, biokemijsku analizu urina. Liječenje dismetaboličke nefropatije kod djece provodi se uzimajući u obzir njegov tip i uključuje dijetu, farmakološku ispravku metaboličkih poremećaja i fizikalnih i kemijskih svojstava urina, biljne medicine.

Dysmetabolička nefropatija kod djece

Dismetabolični nefropatije kod djece - skupina metaboličkih poremećaja povezanih s povećanom izlučivanju različitih soli (oksalata, urata, fosfati), i kao posljedica - oštećenja bubrega struktura. U pedijatrijskoj urologiji dismetaboličke nefropatije čine oko 27-64% svih bolesti mokraćnog sustava kod djece; u praksi pedijatrije, znakovi metaboličkih poremećaja u urinu nalaze se u gotovo svakom trećem djetetu. Djeca s dismetaboličkim nefropatijama pripadaju visokorizičnoj skupini za razvoj intersticijalnog nefritisa, pijelonefritisa, urolitijaze.

Klasifikacija dismetaboličke nefropatije kod djece

Ovisno o sastavu soli, dismetaboličke nefropatije razlikuju se kod djece, koje se javljaju kod:

  • kristalurija oksalata i kalcija (85-90%)
  • kristalurija fosfata (3-10%)
  • uratnaya kristalurija (5%)
  • cistinska kristalurija (3%)
  • mješavina (oksalat / fosfat-urat) kristalurije

S obzirom na uzroke nastanka, izolirane su primarne i sekundarne dismetaboličke nefropatije kod djece. Primarne nefropatije su nasljedne bolesti koje imaju progresivni put i rano dovode do nefrolitaze i kroničnog zatajenja bubrega. Skupina sekundarnih nefropatije kod djece obuhvaća različite dismetaboličke poremećaje koji se javljaju kod kristalurije i razvijaju se na pozadini oštećenja drugih organa.

Uzroci dismetaboličke nefropatije kod djece

Dysmetabolička nefropatija u djece - polietološki sindrom, koji se javlja uz sudjelovanje mnogih čimbenika. Uobičajeni uzroci mogu biti trovanja i opijenost, teška tjelesna napora, dugotrajna upotreba lijekova, monofazne dijete. Primijetio je često razvoja dismetabolic nefropatije u djece rođene od trudnoće koji se javljaju s krajem toksikoza i fetalne hipoksije, kao i djecu s neuro artritisa dijateza. Primarna nefropatija može biti uzrokovana metaboličkim poremećajima u djetetovim srodnicima ili akumuliranim mutacijama koje uzrokuju neravnotežu regulatornog staničnog mehanizma u njemu.

Pored općih razloga, u nastanku dismetaboličke nefropatije kod djece, važan je utjecaj pojedinih čimbenika.

Dismetabolični oksalat nefropatije kod djece (oxaluria) Patogeno povezana s oštećenjem metabolizma kalcija i soli oksalne kiseline (oksalat). Nedostatak vitamina A, B6, E, magnezija, kalija igra određenu ulogu u njegovu razvoju; predoziranje vitamina D u liječenju rakom; povećan unos oksalata s hranom. Dismetabolični oksalata nefropatija je čest u djece s Crohnovom bolešću, enteritis, kolitis, kronični pankreatitis, žučnog diskinezije, dijabetes, pijelonefritisa.

Dismetaboličku nefropatiju u djece u djece karakterizira izlučivanje mokraće i taloženje urata u uratu - natrijevu sol mokraćne kiseline. Primarna (nasljedna) uraturia najčešće se nalazi kod djece s Lesha-Naikhanovim sindromom. Sekundarne nefropatije prate tijek eritermije, hemolitička anemija kod djece, mijelom, pijelonefritis. Moguće je razviti dismetaboličku nefropatiju u uratu kod djece koja primaju terapiju citostatikom, tiazid diuretikom, salicilatom, ciklosporinom A i dr.

Razlozi mogu djelovati phosphaturia kroničnih infekcija urinarnog, primarnog i sekundarnog hiperparatiroidizma, bolesti CNS-a. Cistinurija razvija u zamjenu sustava prekršaju cistin - cystinosis, naznačen intracelularni i ekstracelularnog nakupljanja cistinsku kristala u intersticij i tubulima bubrega, slezene, jetre, limfnih čvorova, krvnih stanica, koštane srži, živčanog i mišićnog tkiva. Sekundarna cistin dismetabolični nefropatija kod djece je obično povezana s pijelonefritis ili cjevasti intersticijski nefritis.

Simptomi dismetaboličke nefropatije kod djece

Simptomi dismetabolne nefropatije oksalata kod djeteta mogu se očitovati već u razdoblju novorođenčeta, ali u većini slučajeva bolest je već dugo latentna. U rodovnici djece s dismetaboličkom nefropatijom, zabilježene su artropatije, giht, spondiloza, urolitijaza, kolelitijaza, dijabetes melitus.

Najčešće se kod djece od 5-7 godina slučajno nalazi kristalurije, pri ispitivanju općeg testa urina. Pažljivi roditelji mogu primijetiti da je, u izgledu, mokraća djeteta oblačno, s deponijom, često se na zidovima lonca često ispire plak.

Kada dismetabolic nefropatije kod djece, postoji tendencija da se alergijske reakcije kože, vegetativno-vaskularna distonija, hipotenziju, glavobolju, bol u zglobovima, pretilost. Djeca mogu doživjeti umor, ubadanje bol, učestalo i bolno mokrenje, enureza, crvenilo i svrbež vanjskih genitalija, mišićna hipotonija, low-grade groznica, dispepsija, nadutost.

Eksacerbacija i progresija bolesti zabilježena je u pubertetskom razdoblju u vezi s hormonskom reorganizacijom. Dysmetabolička nefropatija u djece je faktor rizika za stvaranje bubrežnih kamenaca i mokraćnog mjehura, razvoj kroničnog pijelonefritisa i kroničnog zatajenja bubrega.

Dijagnoza dismetaboličke nefropatije kod djece

Pored pedijatara, dječji nefrolozi ili djeca urolozi moraju biti uključeni u dijagnozu dismetaboličke nefropatije kod djece.

Opća analiza urina otkriva kristaluru, proteinuriu, hematuriju, abaktičnu leukocituriu, cilindruriju. Biokemijska studija urina određuje povećanu koncentraciju određenih soli (oksalati, fosfati, urati, itd.). U kompleksu laboratorijske dijagnostike funkcionalni testovi urina provode se prema Zimnitskiy, Addis-Kakovskiy, Nechiporenko, pH urina. Kod stratificiranja sekundarne bakterijske infekcije, potrebna je bakteriološka studija urina na mikroflori.

Ultrasonografija bubrega i mokraćnog mjehura kod djece s dismetaboličkom nefropatijom može otkriti kristalnu inkluziju koja ukazuje na prisutnost pijeska ili konkrementa.

Dysmetabolička nefropatija u djece treba razlikovati od prijelazne kristalurije povezane s ARVI, obilnim unosom određenih proizvoda.

Liječenje dismetaboličke nefropatije kod djece

Glavna načela liječenja dismetaboličke nefropatije kod djece uključuju: pridržavanje racionalne prehrane, normalizaciju metaboličkih procesa, uklanjanje uvjeta za stvaranje kristala i povećanje uklanjanja soli.

U dismetaboličkoj nefropatiji od oksalata, djeca iz prehrane su isključena iz mesnih bujona, špinat, čorba, brusnice, mrkve, repe, kakao, čokolada; prednost se daje prehrani krumpira i kupusa. Terapija lijekovima provodi se membranotropnim lijekovima (vitamin B6, A, dimetil oksobutilfosfonil dimetil) i antioksidanti (vitamin E).

Dijeta kod dismetabolični urata nefropatije u djece ne smije sadržavati namirnice bogate purina bazama (bubrega, jetre, mesne juhe, grah, grašak, kakao i drugi.). Temelj dijeta je mliječni i biljni proizvodi. Kako bi se smanjila sinteza mokraćne kiseline, propisani su allopurinol, nikotinamid, fitogeni itd.

S fosfatnom dismetaboličkom nefropatijom kod djece, preporučuje se ograničavanje hrane bogate fosforom (sirevi, jetra, grah, piletina, čokolada). Zbog upotrebe mineralnih voda i ljekovitih preparata potrebna je zakiseljavanje urina (askorbinska kiselina, tinktura korijena borača).

Liječenje cistinoze uključuje prehranu s izuzetkom hrane djeteta hrane bogate aminokiselinama i metioninom koji sadrži sumpor (riba, sir, jaja, itd.). Važno je alkalizirati urin s citriranom smjesom, otopinom natrijevog hidrogenkarbonata, alkalnom mineralnom vodom. Kako bi se spriječila kristalizacija cistina, primjenjuje se penicilamin.

U bilo kojoj vrsti dismetabolični nefropatije u djece je dovoljno važno opterećenje voda, što doprinosi smanjenju koncentracije soli u mokraći, usklađenost dijete režim prisiljeni mokrenje (svakih 1,5-2 sata). Kao alternativno ispravljanje metaboličkih procesa, homeopatski tretman može se provesti pod nadzorom pedijatrijskog homeopata.

Prognoza i prevencija dismetaboličke nefropatije kod djece

S obzirom na prehranu i terapiju lijekovima, prognozu dismetaboličke nefropatije kod djece je povoljna: postoji stalna normalizacija biokemijskih parametara u urinu. U slučaju nepoštivanja općeg i terapeutskog režima, prirodni ishod nefropatije je pijelonefritis i urolitijaza. Kod cistinoze pacijenti obično zahtijevaju transplantaciju bubrega, ali gubitak cistinskih kristala na kraju se razvija u transplantaciji, što rezultira smrću djece u dobi od 15 do 19 godina.

Kliničko praćenje djece s dismetaboličkom nefropatijom provodi pedijatar i dječji nefroloz. Sprečavanje dismetaboličke nefropatije kod djece zahtijeva od djece da se pridržavaju režima pića, isključuju učinak predisponiranih čimbenika, liječenje istodobne patologije, pregled djece od rizičnih skupina.

Dysmetabolička nefropatija kod djece

Osim uobičajenih bolesti u djetinjstvu, postoje i one koje su rijetko registrirane kod dojenčadi. Jedna takva patologija jest dismetabolička nefropatija. Uz ovo stanje, nefrolozi su češći od pedijatara.

Što je to?

Dysmetabolička nefropatija je patološko stanje koje dovodi do smanjene funkcije bubrega. Ovaj kompleks kliničkih simptoma uopće nije izolirana bolest. Razvojem ovog nepovoljnog i čak opasnog stanja u djeteta može uzrokovati različite bolesti.

Ako liječnik otkriva dismetaboličku nefropatiju kod bebe, to ukazuje na prisutnost cijelog kompleksa poremećaja u urinarnim organima i bubrezima.

Prema statistikama, svako treće dijete ima kliničke znakove ovog stanja. Dysmetabolička nefropatija nije uopće dijagnoza i ni presuda. Kada uklanjaju razloge koji su pridonijeli njegovom razvoju, ona u potpunosti nestaje. To zahtijeva pravovremenu dijagnozu i odgovarajuće liječenje osnovne bolesti.

Obično se pojavljuju znakovi dismetaboličke nefropatije kod djece neplaniranih. Kod pregleda urina, liječnici prepoznaju promjene koje su klinički znakovi funkcionalnih poremećaja u bubrezima. Ovo patološko stanje može se razviti u različitim dobima. Produljeni tijek dismetaboličkih nefropatija dovodi do razvoja nefrotičnog sindroma kod djeteta.

Ovo stanje manifestira uporni edem, koji se uglavnom nalazi na licu i gornjem dijelu tijela. Nefrotički sindrom obično se bilježi u 13-16 od 100.000 beba. Postoje obilježja populacije u incidenciji.

Da bi se uklonilo ovo patološko stanje zahtijeva imenovanje sveobuhvatnog liječenja, koju obično čini dječji nefroloz.

razlozi

Dysmetabolička nefropatija u djece je, prije svega, poremećeni metabolizam. Neprekidne promjene dovode do činjenice da u urinu bebe postoje različiti kristali soli. U svom sastavu oni mogu biti različiti. To je uvelike određeno kemijskim sastavom kamenja.

U razvoju dismetaboličke nefropatije kod beba vodi više uzroka. U nekim je slučajevima teško uspostaviti ih. Često patološko stanje bubrega razvija se kao posljedica nekoliko uzročnika u isto vrijeme. Razvoj izraženog oštećenja u radu bubrega dovodi do:

  • razne opijenosti kemikalijama;
  • teškom trovanju s raznim industrijskim proizvodima;
  • nepravilna i neučinkovita prehrana;
  • anatomskih nedostataka koji su se dogodili neposredno nakon rođenja djeteta.

Također, znanstvenici govore o prisutnosti kongenitalnih oblika bolesti. U tom slučaju promjene u funkcioniranju bubrega uočene su već tijekom prvih mjeseci nakon rođenja djeteta. To dovodi do tog stanja, u pravilu, složenog tijeka trudnoće. Ako tijekom trudnoće fetusa u budućoj majci razvije teške gestoze ili toksikozu u kasnijim razdobljima, to značajno povećava rizik od funkcionalnog oštećenja urinarnih organa kod djeteta.

Također, urođeni oblik dismetaboličke nefropatije uzrokovan je intrauterinim stanjima, u kojima dolazi fetalna hipoksija. Ako se gladovanje kisika tkiva pojavilo u ranoj fazi trudnoće, to pridonosi kršenju organogeneze. U ovom slučaju umetanje i intrauterini razvoj bubrega poremećen je. Nakon toga, dijete može doživjeti različite bolesti mokraćnog sustava: akutni glomerulonefritis s nefrotičnim sindromom, pielonefritis i drugi. Nefrotski oblik glomerulonefritisa u malom djetetu prilično je opasna bolest koja zahtijeva obavezno savjetovanje s nefrolozom i imenovanje posebnog tretmana. U nekim slučajevima terapija je cjeloživotno.

Mnogi istraživači govore o nasljednoj predispoziciji. Ako roditelji ili bliski srodnici imaju tendenciju da urolitijaza, često dijete ima karakterističnu promjenu.

Neke genetske mutacije također mogu izazvati poremećaje u funkcioniranju bubrega. Takvi slučajevi su rijetki.

Idiopatska varijanta dismetaboličke nefropatije također je registrirana u dječjoj praksi. Ovo kliničko stanje utvrđeno je metodom eliminacije. Obično, za ovu svrhu, liječnici provode proširenu diferencijalnu dijagnozu, isključujući sve moguće alternativne uzroke koji bi mogli uzrokovati poremećaje funkcije bubrega kod djeteta. Postoji idiopatska nefropatija kod malodobne djece u ranoj dobi.

klasifikacija

U srcu bilo koje dismetaboličke nefropatije izražene su metaboličke poremećaje. To se očituje zbog abnormalnosti u normalnom kemijskom sastavu urina i pojave raznih kristala soli. Ovisno o tvari u njihovom sastavu razlikuju se nekoliko varijanti ove države.

Uzimajući u obzir kemijski sastav kristala razlikuju se sljedeće kliničke varijante:

  • Oxalaturia - stanje u kojem se pojavljuje veliki broj oksalata u mokraći. Ovaj patološki proces uzrokuje sistemske poremećaje metabolizma kalcija u tijelu. Prekomjerna tvorba oksalne kiseline dovodi do pojave u urinu njegovih kristala (oksalata). Ovo stanje može biti različitih stupnjeva težine. Najmanji znakovi pojavljuju se u 1 stupnju oxalaturia.
  • Uraturia. Karakterizira ga pojava kristala urata u ostatku urina. Ova patologija može biti primarna i sekundarna. Lesch-Nayhanov sindrom smatra se glavnim nasljednim uzrokom pojavljivanja velikog broja akumulacija urata u mokraći djece. Različite vrste hemolitičke anemije, eritermije, mijeloma, pijelonefritisa - najčešće su bolesti koje dovode do dismetaboličke nefropatije u uratu kod djece.
  • Phosphaturia. Karakterizira ga pojava u općoj analizi urina velikog broja fosfatnih kristala. Često, ovaj patološki poremećaj uzrokuje različite zarazne bolesti koje se razvijaju u bubrezima. Bolesti središnjeg živčanog sustava, kao i različite patologije paratireoidnih žlijezda dovode do kršenja metabolizma fosfora u djetetovom tijelu. Postoje i oblici doziranja disfetarne nefropatije fosfata uzrokovanih dugotrajnom uporabom antitumorskih lijekova, tiazidnih diuretika, salicilata i ciklosporina A.
  • Cistinski oblik. Pojavljuje se kod dojenčadi s poremećajem u metabolizmu cistina. Ova tvar je glavni proizvod metabolizma metiona. Neumjerenosti cistin kristali počinju stvarati naslage u renalnim tubulima, intersticij bubrežnog tkiva, jetre i slezene, limfnih čvorova, krvne stanice, leđne moždine. Sekundarna cistin dismetabolični nefropatija može razviti u nekim cjelinama pijelonefritis ili cjevasti intersticijski nefritis.
  • Mješoviti. Karakterizira se pojavom različitih vrsta kristala. Može biti prirođen i stečen. Sekundarni oblici miješane dismetaboličke nefropatije javljaju se u raznim kroničnim bolestima bubrega i mokraćnog sustava. Zapisano je u djece bilo koje dobi.

simptomi

Mnogi oblici dismetaboličke nefropatije su asimptomatski. Dijete ne može ništa smetati. Ponašanje i dobrobit djeteta se uopće ne mijenja. Patološke abnormalnosti u bubrezima otkrivene su, u pravilu, tijekom isporuke cjelokupne analize urina. Razni kristali koji se pojavljuju u njoj, svjedoče o prisutnosti djeteta s problemima s metaboličkim procesima.

U nekim slučajevima, nefropatija se pojavljuje s pojavom raznih nuspojava. Oni su obično sustavni. Dakle, u djece s prirođenim oxalaturia, postoje i znakovi artropatija, giht, spondiloza, urolitijaza, dijabetes. Ovo je kombinacija patoloških stanja. Pojavljuju se kao rezultat inicijalnog poremećaja u metabolizmu u tijelu na različitim razinama.

Metabolički poremećaji opaženi su u svim kliničkim varijantama dismetaboličke nefropatije.

Bebe koje imaju funkcionalno oštećenje bubrega također često pate od pretilosti, alergijskih patologija i hipotenzije. Imaju poteškoća s uriniranjem, mokraćom može biti neznatno gorenje ili bol. Simptomi dismetaboličke nefropatije nisu vrlo specifični i u velikoj mjeri ovise o osnovnoj bolesti.

dijagnostika

Otkrivanje nefropatije kod kuće je težak i ponekad nemoguć zadatak. U nekim slučajevima, kristali se mogu otkriti dreniranjem urina iz posude za bebe. Postaje prilično mutno i ima izražen bijeli precipitat. Uobičajeno, urin ima slamnatožutu boju i prilično je proziran. Pojava zamućenosti ili sedimenta mora nužno upozoriti roditelje i motivirati ih da zatraže liječnički savjet od liječnika.

U utvrđivanju dijagnoze dismetaboličke nefropatije nužno je uključeno dijete urologa ili nefrologa. Ovi stručnjaci imaju potrebna znanja i, najvažnije, iskustvo u liječenju takvih patoloških stanja kod djece. Nakon provođenja kliničkog pregleda i pregleda, preporučit će nekoliko dodatnih testova koji pomažu razjasniti dijagnozu.

Osnovna dijagnoza dismetaboličke nefropatije je obvezno provođenje općeg testiranja krvi. Ovaj jednostavan i pristupačan laboratorijski test omogućuje vam prepoznavanje različitih kristala soli u ostatku urina, određivanje gustoće i specifične težine urina i prepoznavanje proteina. Broj leukocita i crvenih krvnih stanica u ovoj analizi utječe na prisutnost djeteta bolesti bubrega i mokraćnog sustava koje mogu uzrokovati metaboličku nefropatiju. U brojnim složenim dijagnostičkim slučajevima, liječnici se bave imenovanjem specifičnijih testova urina. Analiza urina Nechiporenko pomaže u prepoznavanju latentnih oblika pijelonefritisa i glomerulonefritisa, što često dovodi do oštećenja bubrega kod djece.

Ako je uzrok bubrežne bolesti bakterijska infekcija, tada je prikladno provesti bakteriološko proučavanje urina s definicijom osjetljivosti na antibiotike.

Obično se ta analiza izvodi u roku od tjedan dana i daje točan opis onoga što je patogena mikroflora u urinu. Ovaj test daje liječnicima više mogućnosti propisivanja odgovarajućeg i pravilnog liječenja.

Kako bi se identificiralo kamenje u bubrezima, kao i uspostavljanje različitih strukturnih patologija, propisuje se ultrazvučno skeniranje s Doppler mapiranjem. Za svaku bolest mokraćnog trakta karakterizira njegov specifičan echopriznaki. Uz pomoć preciznog ispitivanja, moguće je otkriti različite patologije bubrega čak iu najranijim fazama. Metoda je sigurna i može se koristiti čak iu najmlađim pacijentima.

Za starije djece, u nekim slučajevima, koristi se anketa urografije. Uvođenjem posebnog kontrasta, procjenjuje se funkcija bubrega, a identificiraju se funkcionalni poremećaji povezani s patologijama izlučivanja urina. Fotografija koja prikazuje rezultate pregleda urografije daje stručnjacima cjelovitu sliku postojećih patologija bubrega i mokraćnog trakta.

Nephropatija u djece

Nefropatija je bolest bubrega koja je karakterizirana funkcionalnim oštećenjima koja uzrokuju patologiju tih organa. Opći pojam "nefropatija" obuhvaća niz postupaka koji dovode do smanjene funkcije bubrega, a 93% smanjuje njihovu aktivnu aktivnost. Kao rezultat, vlakna su zamijenjena vezivnim tkivom uz istodobnu modifikaciju parenhima i tubula.

Najozbiljnija komplikacija dijabetičke nefropatije je zatajenje bubrega, što zahtijeva dijalizu ili kiruršku intervenciju - transplantaciju bubrega.

razlozi

Kao posljedica nepravilnog metabolizma, djeca često razvijaju dismetaboličku nefropatiju, tj. Funkcionalno oštećenje funkcije bubrega. Mnogi pedijatri osporavaju tu točku gledišta i ne povezuju pojavu bolesti s metabolizmom. Postoje i drugi uzroci razvoja bolesti, kao što su:

  • nasljedni metabolički poremećaj;
  • kongenitalna patologija bubrega i uretera;
  • infekcije mokraćnog sustava;
  • produženi ležaj;
  • veliki unos određenih tvari u tijelu;
  • kršenje dodjele nepotrebnih tvari iz tijela;

Što se tiče uzroka, izaziva bolest može uključivati ​​suhe i tople klime, veliki unos proteina hrane, nedostatak vitamina, određene lijekove droge.

Pod utjecajem svih spomenutih faktora dolazi do akumulacije i kristalizacije soli koje uzrokuju upalu i izazivaju stvaranje kamenja različitih sastava.

simptomi

Kako ćete znati ima li vaše dijete nefropatija? Koji znakovi trebaju uzrokovati tjeskobu? Obično se otkriva nefropatija kod djece u dobi od 7-8 godina. Bolest može biti asimptomatska, ili se manifestirati kao sljedeći simptomi:

  • lagana bol u abdomenu;
  • spaljivanje mokrenjem;
  • nejasni urin;
  • snižavanje krvnog tlaka.

Izraženije simptome bolesti pojavljuju se kod djece s nasljednim oblikom nefropatije. Oni već od ranog doba imaju česte bolove u abdomenu, brinuti se o periodičnoj boli u zglobovima, ima otekline u zglobovima. U pravilu, posljednja faza bolesti je urolitijaza.

Ponekad u mokraći postoje soli - oksalati. No, njihov jednokratni izgled još nije dokaz bolesti. Oksalati se mogu oblikovati i kod zdrave djece, zbog zlouporabe određenih proizvoda, na primjer, sorreta, repe, gljiva, mesnih bujona itd.

Ako sumnjate u nefropatiju djeteta, ne biste trebali odgoditi posjet liječniku. Samo ispravna dijagnoza, uspostavljena na temelju pregleda i analiza, omogućit će imenovanje odgovarajućeg liječenja i izbjegavanje daljnjih neželjenih posljedica i komplikacija. Početni stupanj bilo koje bolesti, uključujući nefropatiju, mnogo je lakše liječiti od zanemarenih stanja.

Dijagnoza nefropatije kod djeteta

Prve sumnje na nefropatiju potrebno je obratiti stručnoj medicinskoj pomoći i savjetovanju. Dijagnoza će se provesti nakon niza pregleda:

  • opća analiza urina;
  • Ultrazvuk bubrega;
  • test za kalcifilaksu u biološkoj tekućini;
  • biokemijski pregled urina.

Čak i prije testiranja, liječnik će pažljivo ispitati dijete, slušati pritužbe, prikupiti potpune informacije o konzumiranim lijekovima, konzumiranoj hrani. Na temelju svih prikupljenih podataka i provedenih analiza, liječnik će napraviti cjelovitu sliku bolesti i uspostaviti točnu dijagnozu, određujući na kojoj se fazi nalazi.

Zatim će se dodijeliti individualno liječenje za vaše dijete koje mora biti točno izvršeno. Samo točno pridržavanje svih obveza stručnjaka, pažljiv stav prema zdravlju djeteta, omogućit će vam da se nosite s manifestacijama strašne bolesti i izbjegavajte komplikacije.

komplikacije

Obično je prognozu nefropatije kod djece prilično povoljna, a ako se promatraju sve preporuke i odredbe liječnika, bolest prolazi bez posljedica. Dijete i dalje raste i razvija se normalnim tempom.

Međutim, u nekim slučajevima, bolest se iz nekog razloga može razviti u skladu s teškim scenarijem, što dovodi do ozbiljnih komplikacija. Funkcioniranje tkiva zahvaćenih bubrega mijenja se, ožiljci i atrofija nekih područja počinju formirati. Urin se ne izlučuje, već se vraća u bubrege. Kršio je rad ne samo bubrega već i drugih organa.

Istodobno, postoje anomalije mokraćnog sustava, što dovodi do pogoršanja već postojećih zaraznih bolesti u djeteta. Konačno, urolitijaza, koja se smatra ozbiljnom komplikacijom nefropatije, može se razviti. Kirurgija se smatra ekstremnom mjerom, ali u vrlo rijetkim slučajevima samo ona može pomoći djeci da se oporave od bolesti.

liječenje

Što možete učiniti

Roditelji trebaju znati da je liječenje bolesti skup mjera i jedinstvo takvih metoda kao što su:

  • zdrav stil života;
  • uravnoteženu individualnu prehranu;
  • optimalni režim pića;
  • liječenje.

Uz korištenje tableta i drugih lijekova koje propisuje liječnik, potrebno je navesti djetetu na pravi način spavanja i odmora. Također je potrebno razjasniti pravila zdrave prehrane, potrebu pridržavanja svih normi.

Zob slutnja još uvijek koriste naše bake za bolesti bubrega. Vaše dijete, on će također imati koristi. Na preporuku liječnika, lubenice se mogu dati kao diuretici. Vrlo dobro izvlače sol. Ali ovdje morate znati mjeru.

Što liječnik radi

U većini slučajeva, završetak svih imenovanja liječnika dovodi do potpune oporavka djeteta. U rijetkim slučajevima, kada su sve poduzete mjere ne dovode do željenog rezultata, a bolest je počela napredovati, tu je i mogućnost njegova razvoja u upale bubrega, a zatim u urolitijaze. U najtežim slučajevima, liječnik može propisati kirurški zahvat - operaciju transplantacije bubrega. Ali takvi slučajevi su izuzetno rijetki, obično u fazi kada se bolest razvila u rak bubrega.

prevencija

Ako govorimo o prevenciji nefropatije u djece, prva stvar koju trebate je potrebno naglasiti važnost poštivanja osnovnih pravila zdrave prehrane, i što je najvažnije - pije režim. Roditelji trebaju zapamtiti higijenu djece, a ne dopustiti im da imaju infekcije genitourinarnog sustava.

I, naravno, jednostavne i vrlo učinkovite opće preporuke za kaljenje djetetovog tijela, obavljanje jednostavnih fizičkih vježbi. Učiniti šport, hodati na svježem zraku, aktivne igre - sve te mjere su teške i ne opterećuju, ali imaju ogroman pozitivan učinak.

Dysmetabolička nefropatija kod djece: znakovi, liječenje, prognozu

U posljednjih nekoliko desetljeća, pedijatri su zabilježili oštar porast slučajeva kada je funkcioniranje mokraćnog sustava kod djece rane i osnovne školske dobi poremećeno. Takva patologija ima svoje ime - dismetaboličku nefropatiju. Izraz označava disfunkciju bubrega, koja se temelji na pogrešnom tijeku metaboličkih procesa u tijelu. Ovo stanje prvenstveno je rezultat negativnog utjecaja čimbenika okoliša u uvjetima slabe ekologije, kao i genetske predispozicije.

Koncept dismetaboličke nefropatije kod djece

Dysmetabolička ili metabolička, nefropatija je prilično česta dijagnoza u dječjoj praksi. Prema statistikama, oko trećine djece danas se suočava s takvim poremećajem. Kada nefrolozni prijavljuje neku dismetaboličku nefropatiju kod djeteta, to znači da postoji niz metaboličkih abnormalnosti, a negativne posljedice su ozbiljne promjene u bubrezima.

Razmjena nefropatije - skup prekršaja metaboličkih procesa povezanih s radom bubrega

Nefropatija se ne smatra bolešću u opće prihvaćenom medicinskom smislu. On je klasificiran kao metabolički poremećaj, koji ipak može postupno dovesti do smanjene funkcije bubrega.

Slušajući zastrašujući medicinski pojam, mnogi su roditelji odmah paničarili. To je uglavnom zbog nedostatka svijesti o uzrocima i prirodi ovog poremećaja. Nefropatija, koja se razvila kao rezultat metaboličkih poremećaja, nije presuda. Podešavanje prehrambenih navika i odgovarajući pristup liječenju omogućuju izbjegavanje bilo kakvih ograničenja u načinu života koji odgovaraju dobi djeteta. I obrnuto - ignoriranje terapije i prehrane u dugoj vožnji može značajno komplicirati rad bubrega i postati neizravni uzrok njihove bolesti.

Postoje takvi oblici bolesti:

  1. Primarni je prilično rijedak, ima nasljedne korijene, karakterizira rana manifestacija, obično u dobi od jedne godine od djeteta. Primarna nefropatija razvija se ubrzanom brzinom, uzrokujući nastanak kamenova ili zatajenje bubrega. Izvor problema može biti ne samo prisutnost metaboličkih poremećaja kod nekoga u bliskom krugu obitelji, već i nakupljanje genetskih mutacija koje uzrokuju neravnotežu u mehanizmima regulacije unutar stanice.
  2. Sekundarna - mnogo raširena pojava, uzrokovana utjecajem raznih unutarnjih i vanjskih čimbenika - pogrešnom prehranom, terapija lijekovima, apsorpcija nekih tvari u crijevima.

Sekundarna pedijatrijska nefropatija je skupina metaboličkih poremećaja karakteriziranih procesom kristalurije - prisutnosti kristala raznih soli u mokraći i razvoju protiv njegovih pozadina, lezija drugih organa.

Četiri vrste metaboličke nefropatije kod djece izgledaju ovako:

  1. Oxaluria - uzrokovana je kršenjem metabolizma soli kalcija i oksalne kiseline (oksalat). Najčešći tip, obuhvaća 80-90% svih slučajeva.
  2. Uraturija - njegova značajka: akumulacija u urinu i taloženje u bubrezima soli mokraćne kiseline - urata.
  3. Fosforatura - povećano izlučivanje fosfata u urinu.
  4. Cistinurija je nasljedno pogoršanje metabolizma cistina na razini bubrežnih tubula, što rezultira visokom koncentracijom slabo topivih aminokiselina u urinu.

Postoji i mješoviti oblik bolesti, koji se sastoji od različitih kombinacija kršenja razmjene. Razvoj nefropatije jednog tipa ili drugog ovisi ne samo o općim uzrocima, nego io karakteristikama određenog organizma.

Uzroci i simptomi različitih vrsta nefropatije

Nefropatija nema specifičnih manifestacija i ponekad se može osjetiti kao kronična bol u abdomenu, koju odrasli uzimaju za patologiju gastrointestinalnog trakta. Ponekad postoji česta bolna mokrenja na pozadini smanjenja ukupnog volumena 24-satnog urina. Alergijski osip kože je jedan od mogućih dodatnih simptoma.

Urološka metabolička nefropatija čini oko 25-65% svih bolesti mokraćnog sustava u pedijatriji. Djeca s ovim poremećajem su pod visokim rizikom za urolitijazu, neinfektivni nefritis i pijelonefritis.

Dnevna stopa uriniranja kod djece različitih dobnih skupina: tablica

oxaluria

Većina slučajeva dismetaboličke nefropatije uzrokovana je povećanom koncentracijom oksalatnih soli u urinu djeteta. Glavni uzroci oksalurije su:

  • genetska predispozicija - dijete može naslijediti patologiju jednog od članova bliske obitelji;
  • funkcionalna intestinalna neuspjeh - nepravilna probava hrane poremetila je metabolizam, što negativno utječe na zdravlje bubrega. Pogotovo ako dijete ima popratne kronične upalne bolesti probavnog trakta (Crohnova bolest itd.);
  • nedovoljno unos tekućine od strane djeteta - kronično kršenje režima pijenja utječe na procese metabolizma kemikalija u tijelu;
  • nedostatak vitamina - osobito, neadekvatan unos vitamina B može ozbiljno oštetiti metabolizam u bubrezima;
  • unos hrane ili dodataka prekomjerne količine vitamina C - prema švedskim znanstvenicima, povećava rizik od pijeska i bubrežnih kamenaca.
Oksaluriju prijeti stvaranje oksalatnih bubrežnih kamenaca

Gotovo je nemoguće otkriti oksaluriju kod djeteta ili malog djeteta, jer nema specifičnih simptoma koji privlače pažnju roditelja. Ali promatrače mame i tate još uvijek mogu primijetiti zamućenost mokraće beba ili sediment u posudi za bebe. Međutim, odrasle osobe rijetko povezuju ove činjenice s prisutnošću bolesti. Kada dijete postane staro, znakovi nefropatije mogu se jasnije očitovati, uzrokujući da se roditelji brinu i obraćaju pedijatru ili nefrologu. Simptomi mogu uključivati:

  • učestalo mokrenje;
  • alergijske reakcije;
  • opća slabost;
  • glavobolje.

Međutim, ti simptomi nisu specifični, to jest, karakteristični isključivo za nefropatiju.

uraturia

Manje uobičajena vrsta nefropatije, ali još uvijek druga najčešća među djecom je uraturia. Njegova osobitost je visoka razina soli mokraćne kiseline u urinu. Urathurija može biti naslijeđeno dijete iz bliskih srodnika ili pratitelj brojnih bolesti, poput pijelonefritisa ili hemolitičke anemije.

Ostali razlozi za dodjeljivanje povišenih količina urata:

  • pothranjenost: prekomjerna količina u prehrani proizvoda koji sadrže purine (mokraćna kiselina) - snažni bujoni, proteinska hrana, čokolada, konzervirana hrana; Proizvodi s visokim purinskim sadržajem zabranjeni su u uraturi
  • dugotrajno korištenje nekih vrsta lijekova - diuretik, antitumorski lijekovi.

Kada započne uraturia, visok sadržaj urinske kiseline može naposljetku dovesti do ozbiljne bolesti - gihtnog artritisa.

Simptomi uraturije su prilično mutni, karakterizirani malom količinom soli u urinu, njihova prisutnost u početku ne utječe na stanje djeteta. U budućnosti, visoke koncentracije urata mogu uzrokovati vidljive simptome patologije:

  • surovost, kapricioznost i pretjerano uzbuđenje;
  • osip na koži i svrbež;
  • problemi dišnog sustava i gušenje (rjeđe);
  • promjena boje urina prema crvenkasto-smeđoj ljestvici čest je znak višak mokraćne kiseline.

phosphaturia

Fosfatna nefropatija čini oko 3-8% slučajeva poremećaja i povezana je s otpuštanjem značajne količine fosfata u urinu. Temelji se na kršenju metabolizma fosfor-kalcija zbog sljedećih razloga:

  • Nepravilna prehrana djeteta ili staračkom majke - prevlast isključivo vegetarijanske hrane ili ribe u prehrani, prekomjerna konzumacija gaziranih bezalkoholnih pića (sadrže fosforne kiseline).
  • neke bolesti:
    • patologija bubrega;
    • upalna bolest bubrega;
    • rahitis;
    • dijabetes melitus.

cistinurija

Cistinska nefropatija proizlazi iz prekomjerne akumulacije bubrega cistina, aminokiseline koja igra važnu ulogu u stvaranju i održavanju strukture proteina i peptida. Razlozi za to stanje najčešće su:

  • nasljedna patologija bubrega;
  • oštećenja bubrega nakon prenošenih zaraznih bolesti (rijedak uzrok).

Precipitat cistinskih soli u urinu sasvim jasno ukazuje na patologiju. U tom slučaju potrebni su daljnji dijagnostički testovi - biokemijska analiza urina, ultrazvučni pregled urinarnog sustava.

dijagnostika

Dijagnoza pedijatrijske nefropatije uključuje:

  • laboratorijski testovi:
    • opća analiza krvi i urina;
    • biokemijska analiza sedimenta urina;
  • ultrazvuk (ultrazvuk) bubrega i mokraćnog mjehura. Omogućuje otkrivanje stranih uključaka. Ultrazvuk može otkriti prisutnost kamenja ili pijeska u bubrezima

U lošim testovima urina, djeca su pronađena:

  • povećanje razine leukocita (više od 10 u vidnom polju kod djevojčica i 7 u dječaka) i eritrociti (više od 2-4 u polju gledišta mikroskopa). Slika ukazuje na infekcijski upalni proces. Normalno, leukociti i eritrociti bi trebali biti praktički odsutni u mokraći;
  • protein - prisutnost u urinu ukazuje na poremećaj normalne funkcije bubrega. Ako sadržaj bjelančevina dosegne 1 g / litre urina - to se smatra umjerenim povišenim indeksom i više od 3 g / litri urina - ukazuje na značajnu povredu bubrežne funkcije. Normalno je samo "trag" proteina dozvoljeno do 0,033-0,036 g / l urina;
  • Velika količina kristala soli (normalno nema ili je nevažan količina) - ovisno o sastavu taloga, nema prevladavajuće oksalat, urate, cistin, ili fosfatne soli - skupa tip poremećaja metabolizma.

Za dijagnozu oxaluria - najčešćih uzroka nefropatije - prvo dijete više puta iznajmljuje svakodnevno izlučivanje mokraće (izbor) oksalata, onda - proteže ultrazvuk mokraćnog sustava za otkrivanje inkluzije oksalat - male kristale u obliku pijeska ili većih bubrežnih kamenaca.

Uobičajeno, pH urina iznosi 5,8-6,2. Slabo kiselinski medij osigurava stabilno, ne-kristalizirajuće stanje kada su soli otopljene.

Ako se sumnja na uraturiju, liječnik može dodatno propisati krvni test za mokraćnu kiselinu i kiselost.

liječenje

Terapija za dismetaboličku nefropatiju kod djece obavlja dječji nefroloz. Da bi se odabrao adekvatan tretman, on uzima u obzir kemijski sastav sedimenta urina. S obzirom na ove informacije, liječnik propisuje prehranu, farmakoterapijsku korekciju metaboličkih i kemijskih svojstava urina, fitoterapije.

Terapija oxaluria

Liječenje oksalurije je uvijek složeno. Samo dobra kombinacija prehrane, pića i lijekova pomaže postići pozitivan rezultat.

lijekovi

Klasični režim liječenja lijekova uključuje:

znači normaliziranje metabolizma tkiva i obnavljanje ravnoteže kiselina-baze krvi (Dimefosfon i Xidifon);

Biljni pripravci (Kanefron, Phytolysin);

  • vitamini A i E, skupina B;
  • preparati magnezija (magnezijev oksid, Magne B6).
  • Liječenje oksalurije je dugo i nužno mora biti popraćeno strogošću prehrane, ali rezultat je vrijedan toga. Da bi se postigao trajan oporavak, ispunjavajući sve recepte, to je sasvim realno, liječnici obećavaju.

    Lijekovi za oksaluriju: foto galerija

    Režim prehrane i pića

    Glavno načelo liječenja je pridržavanje posebne prehrane. Moguće je oporavak metabolizma soli bez smanjenja količine oksalne kiseline u dnevnoj prehrani. Potrebno je odbiti uporabu takvih proizvoda kao što su:

    • jaki bujon;
    • konzervirana hrana;
    • agrumi (naranče, mandarine, vapno, limuni);
    • čokoladni proizvodi;
    • rabarbara;
    • loboda;
    • repa;
    • celer;
    • kakao.

    Bilo koja posuda koja sadrži te sastojke treba biti zabranjena.

    Dijeta za oksaluriju isključuje proizvode s visokim sadržajem oksalne kiseline (oksalati)

    • nemasno voće i povrće (kruške i jabuke, marelice, nektarine, banane, kupus, tikvice, krastavci);
    • mliječni proizvodi (mlijeko, kefir, jogurt);
    • žitarice i tjestenine;
    • mahunarke;
    • dinje (melon, lubenica, bundeva);
    • pšenične mekinje - pomažu tijelu da se riješi višak soli.

    Dijeta treba biti strogo promatrana 2 tjedna, a zatim uzeti pauzu za isto razdoblje. Tijekom pauze, ne smije se previše uključiti u zabranjenu hranu i promatrati umjerenost.

    Vrlo važna točka u prehrani je obilno piće čiste (moguće mineralne) vode tijekom dana, posebno u večernjim satima. Što više dijete koristi, to više urinira, što znači da se suvišne soli opiru.

    Terapija uraturije

    Često, samo promjene u prehrani su dovoljne da se potpuno ukloni višak soli mokraćne kiseline iz djetetova tijela. Terapija lijekom u slučaju ururija je pomoćna.

    dijeta

    Zabranjena hrana i jela:

    • jaki bujon;
    • masnoće i crveno meso (janjetina, svinjetina, teletina);
    • nusproizvodi (jetra, srce);
    • crni čaj;
    • čokolada i kakao;
    • konditorski proizvodi i brašna;
    • pržena i pušena.
    Dijeta u nefropatiji ključni je uvjet za oporavak

    Dopuštene namirnice i jela:

    • povrće juhe od povrća;
    • raznih povrća - mnogi ih korisno;
    • nemasne bobice;
    • mliječni proizvodi;
    • žitarice u obliku žitarica;
    • dinje (lubenica, dinja);
    • kuhano meso (perad ili riba) - možete jesti, ali ne svaki dan.

    Pijenje je potrebno puno, kao u slučaju oxaluria. Nemoguće je tolerirati stagnaciju urina, jer je koncentrirani urin koji je opasno za mogućnost kristalizacije. Dijete bi trebalo piti najmanje jedan i pol litara stolne ili alkalne mineralne vode svaki dan bez plina.

    medicina

    Kako bi ubrzali normalizaciju kemijskih procesa u djetetovom tijelu uraturijom, potrebno je koristiti lijekove koji pomažu smanjiti razinu mokraćne kiseline. Primjeri lijekova:

    • alopurinolom;
    • Ziloric;
    • Milurit.
    Allopurinol pomaže smanjiti koncentraciju mokraćne kiseline

    Nadopuniti shemu liječenja mekom djelovanju diuretika na postrojenju:

    Prikazani su kompleksi vitamina i minerala koji pogoduju metabolizmu. Potrebno je obratiti posebnu pozornost na vitamine skupine B, kao i na pripravke askorbinske kiseline.

    Fosforaturna terapija

    Fosfatni talog je istaložen u alkalnom mediju (pH iznad 7,0) i odsutan u kiselijem. Dakle, formiranje pijeska i kamenja u velikoj mjeri određuje pH urina. Normalizacija prehrane u većini slučajeva omogućuje vam da se riješite fosfaturije bez potrebe za lijekovima. Meso i riblja jela mogu biti prisutni u hrani za bebe ne više od 1 grama proteina po 1 kg težine dnevno. Dijete bi trebalo konzumirati žitarice, kiselo povrće i bobice. koristan:

    • kiselo sokove;
    • piće iz čajne gljive;
    • prirodni ocat od jabuka kao punjenje gorivom, ako liječnik preporučuje.
    Pretjerana potrošnja hrane s visokim sadržajem fosfora može prouzročiti takozvanu lažnu fosfaturiju

    Morate ograničiti proizvode:

    • mliječni;
    • slano;
    • dimljena i pržena hrana;
    • slatkiši i kekse.

    Režim pića sličan je dvjema prethodnim vrstama nefropatije. Korisno je uzeti vitamin A prema dobi i lijeku Kanefron, koji pomaže isušiti suvišne soli iz urinarnog sustava djeteta.

    Terapija cistinurije

    Cistinurija također zahtijeva terapeutsku prehranu. U ovom slučaju, potrebno je ograničiti proizvode koji sadrže životinjske bjelančevine:

    • meso i riba;
    • jaja;
    • sir.

    Dijeta traje mjesec dana, nakon čega postupno uvode mesna jela u male količine bez zlouporabe proteina. Potrebno je pratiti unos tekućine: potrebno je piti najmanje dvije litre vode dnevno, na temelju dobi djeteta. Posebno je važno piti puno poslijepodne.

    Terapija lijekom sastoji se od uzimanja nefroprotektora koji podržavaju funkciju bubrega, na primjer:

    • penicilamin;
    • kuprenil;
    • Blemaren. Blamarene pomaže neutralizaciji urina, omogućuje održavanje pH u rasponu od 6,6-6,8, što stvara optimalne uvjete za povećanje otapanja mokraćne kiseline