Glomerulonefritis kod djece

Pijelonefritis

Glomerulonefritis kod djece - akutna ili kronična upala bubrežnih glomerula infektivno-alergijske prirode. Za akutni glomerulonefritis kod djece karakterizira trijade sindrom: urina (oligurija, anurija, hematurija, proteinurija), edema i hipertenzijom; u kroničnim oblicima, jedan od njih prevladava ili latentni tok. Dijagnoza glomerulonefritisa kod djece temelji se na anamnezisu, karakterističnoj kliničkoj slici, laboratorijskim pokazateljima, ultrazvuku i biopsijama bubrega. U akutnoj fazi glomerulonefritisa kod djece je dodijeljen mirovanje, prehrana, antibiotska terapija, kortikosteroidi, antikoagulansi, diuretika, antihipertenziva i imunosupresivnih lijekova.

Glomerulonefritis kod djece

Glomerulonefritis kod djece - imuno-upalna lezija glomerularnog aparata bubrega, što dovodi do smanjenja njihove funkcije. U pedijatriju, glomerulonefritis je jedna od najčešćih stečenih patologija bubrega kod djece, na drugom mjestu nakon infekcije mokraćnog sustava. Većina slučajeva glomerulonefritisa zabilježena je u djece starosne dobi (3-9 godina), rijetkih epizoda (manje od 5%) djece prve dvije godine života. Kod dječaka glomerulonefritis se javlja 2 puta češće nego kod djevojčica.

Temeljni razvoj glomerulonefritisa kod djece alergija zarazne (formacija i fiksacija u bubrezima cirkulirajućih imunosnih kompleksa) ili autoallergy (proizvodnja autoantitijela), kao i ne-imunološkog oštećenja organa razvoj zbog hemodinamski i metaboličkih poremećaja. Pored bubrežnih glomerula, tubul i intersticijalno tkivo mogu biti uključeni u patološki proces. Glomerulonefritis kod djece postoji rizik od razvoja kroničnog zatajenja bubrega i ranog onesposobljavanja.

Uzroci glomerulonefritisa kod djece

Identificirati uzročni faktor je moguće u 80-90% akutnog glomerulonefritisa kod djece i 5-10% slučajeva kronične. Glavni uzroci glomerulonefritisa kod djece infektivni agensi - bakterije (ponajprije nefritogennye sojevi β-hemolitički Streptococcus grupe A, kao i stafilokoki, pneumokoki, enterokokima), virusa (hepatitis B, ospice, rubeola, varicella-zoster virus), paraziti (malarija parazit, Toxoplasma), gljivice (candida) i ne-infektivnih faktora (alergeni - strani proteini, cjepiva, serum, pelud, toksini, lijekovi). Najčešće, razvoj akutnog glomerulonefritisa kod djece prethodilo nedavno prenesene (2-3 tjedna prije) streptokokne infekcije kao angina, faringitis, šarlah, upala pluća, streptokokne impetigo.

Kronični glomerulonefritis kod djece obično ima prvenstveno kronični tijek, što je manje vjerojatno da će biti posljedica neobrađenog akutnog glomerulonefritisa. Glavnu ulogu u njegovu razvoju igra genetski odreñeni imunološki odgovor na antigenski učinak koji je inherentan ovom pojedincu. Rezultirajući specifični imunološki kompleksi oštećuju kapilare bubrežnih glomerula, što dovodi do kršenja mikrocirkulacije, razvoja upalnih i distrofičnih promjena u bubrezima.

Glomerulonefritis se može pojaviti u raznim bolestima vezivnog tkiva kod djece (sustavni lupus erythematosus, hemoragični vaskulitis, reumatizam, endokarditis). Razvoj glomerulonefritisa kod djece je moguć uz neke nasljedne anomalije: disfunkcija T stanica, nasljedni nedostatak C6 i C7 frakcija komplementa i antitrombina.

Predisponirajući faktori za razvoj glomerulonefritisa kod djece mogu biti: obiteljska povijest, povećanu osjetljivost na streptokokne infekcije, bubrežne sojeve prijevozu skupine A Streptococcus ili prisutnost kroničnog žarišta infekcije u nosu i grlu i na koži. Pomažu aktiviranje latentne streptokokne infekcije i razvoj glomerulonefritisa kod djece možete opustiti (osobito u vlažnim uvjetima okoline), prekomjerno izlaganje suncu, SARS.

Tijek glomerulonefritisa na maloj djeci utječe obilježja dobne fiziologije (funkcionalna nezrelost bubrega), osobitost reaktivnosti dječjeg organizma (senzibilizacija s razvojem imunopatoloških reakcija).

Klasifikacija glomerulonefritisa kod djece

Glomerulonefritisa kod djece mogu biti primarni (neovisno nosological oblik) i sekundarni (zbog o pozadini druge patologije), instalirana (bakterijske, virusne, parazitske) i nepoznate etiologije, uzrokovane imunološki (antitijela i imuni kompleks) i imunološki neuvjetovano. Klinički tijek glomerulonefritisa u djece su podijeljeni u akutnim, subakutni i kronični.

Prema prevalenciji lezija, difuzni i fokalni glomerulonefritis se razlikuje od djece; na lokalizaciji patološkog procesa - intrakapilarnom (u vaskularnom glomerulu) i ekstrakapilarnom (u šupljini kapsule glomerula); po prirodi upale - exudativni, proliferativni i miješani.

Kronični glomerulonefritis kod djece uključuje nekoliko morfoloških oblika: manje glomerularne abnormalnosti; žarišno-segmentni, membranski, mezangioproliferativni i mezangiokapilarni glomerulonefritis; IgA-nefritis (bolest Berger-ove bolesti). Vodeće manifestacije razlikuju latentne, hematološke, nefrotične, hipertonske i miješane kliničke oblike glomerulonefritisa kod djece.

Simptomi glomerulonefritisa kod djece

Akutni glomerulonefritis kod djece obično se razvija 2-3 tjedna nakon infekcije, češće streptokokne geneze. U tipičnom primjeru, glomerulonefritis kod djece je ciklična, odlikuje se brzim uspostavljanjem i teškim simptomima: vrućica, zimica, slabost, glavobolja, mučnina, povraćanje, bol u leđima.

U prvim danima, volumen urina je znatno smanjen, značajna proteinurija, mikro- i makroemijatura razvijaju se. Mokraća dobiva zahrđenu boju (boja "mesnatih stopica"). Obilježen edemom, osobito vidljiv na licu i kapcima. Zbog oticanja, težina djeteta može biti nekoliko kilograma veća od normalne. Povećanje krvnog tlaka iznosi 140-160 mm Hg. U teškim slučajevima, ona stječe trajan karakter. Uz adekvatno liječenje akutnog glomerulonefritisa kod djece, funkcija bubrega brzo se vraća; puni oporavak javlja se u 4-6 tjedana (prosječno 2-3 mjeseca). Rijetko (u 1-2% slučajeva) glomerulonefritis u djece pretvara se u kronični oblik, koji ima vrlo raznoliku kliničku sliku.

Hematurski kronični glomerulonefritis najčešći je u djetinjstvu. Ima povratni ili trajni tijek s sporom progresijom; karakterizira umjerena hematurija, s egzacerbacijama - makrogemurijom. Hipertenzija se ne opaža, edem je odsutan ili blag.

Djeca često pokazuju tendenciju latentnog protoka glomerulonefritisa s lošim urinarnim simptomima, bez hipertenzije i edema; U tom slučaju, bolest se može otkriti tek nakon temeljitog pregleda djeteta.

Za nefrotski glomerulonefritis, djeca obično imaju valoviti, stalno ponavljajući tečaj. Glavni su urinarni simptomi: oligurija, značajan edem, ascites, hydrothorax. Krvni tlak je normalan ili malo povišen. Postoji ogromna proteinurija, lagana eritrocituria. Hypazotemija i smanjenje glomerularne filtracije se očituju s razvojem CRF ili pogoršanjem bolesti.

Hipertonični kronični glomerulonefritis kod djece rijetko je. Dijete je mučilo slabost, glavobolja, vrtoglavica. Karakteristična je trajna, progresivna hipertenzija; Mokraćni sindrom je slabo izražen, edem je manji ili odsutan.

Dijagnoza glomerulonefritisa kod djece

Dijagnoza akutnog glomerulonefritisa dijete ovjeren na temelju povijesti nedavne infekcije, prisutnost nasljednih i prirođenih bolesti bubrega u krvnih srodnika i karakteristične kliničke slike potvrđeno laboratorijskim testovima. Dijete s sumnjivim glomerulonefritisom pregledava pedijatar i dječji nefroloz (pedijatrijski urolog).

Kao dio dijagnoze, pregledana je opća i biokemijska analiza krvi i urina, ispitivanje Reberga, analiza urina Nechiporenko i suđenje Zimnitskog. Kod glomerulonefritisa, djeci se dijagnosticira smanjena diureza, brzina glomerularne filtracije, nokturiju, mikro i makroemijatrija, proteinurija, cilindrurija. U krvi postoji slaba leukocitoza i povećanje ESR; smanjenje komplementarnih frakcija C3 i C5; povećanje razine CEC, uree, kreatinin; giperazotemija, povećava titar streptokoknih antitijela (ASG i ASL-O).

Ultrazvuk bubrega s akutnim glomerulonefritisom kod djece pokazuje blago povećanje volumena i povećanu ehogenost. Probušena je biopsija bubrega kako bi se odredila morfološka varijanta glomerulonefritisa kod djece, propisala adekvatnu terapiju i procijenila prognozu bolesti.

Glomerulonefritis u djece pokazuje konzultacija pedijatrijsku oftalmologiju (iz pregleda fundus za isključenje žila u mrežnici angiopatije), genetika (kako bi se izbjeglo nasljedne bolesti), dijete otolaringologa i stomatologa (za identifikaciju i otklanjanje žarišta kronične infekcije).

Liječenje glomerulonefritisa kod djece

Kada izražena manifestacije glomerulonefritisa kod djece (bruto hematurija, proteinurija, edem, hipertenzija) prikazana stacionarna imenovanje tretman bedrest i posebne prehrane (ograničeno proteina i soli) provođenjem kauzalni simptomatsko i patogeni terapiju. Strogo sol-free dijeta je potrebno prije nestajanje edema i teških dijeta proteina - za vraćanje normalne glasnoće izlaza tekućine.

U akutnoj fazi glomerulonefritisa kod djece dodijeljene antibiotici (penicilin, ampicilin, eritromicin). Edematozno korekcija sindrom se provodi uz upotrebu furosemid, spironolakton. Od antihipertenzivnog agensa u djece depo ACE inhibitori (enalapril), blokatori kalcijskih kanala sporo (nifedipin) u adolescenciji - blokatora angiotenzin II receptora (losartan, valsartan). Primijenjene su kortikosteroidi (prednizolon), u teškim oblicima kronični glomerulonefritis - imunosupresivnih lijekova (hlorbutin, ciklofosfamid, levamizol). Za prevenciju tromboze kod bolesnika s teškim nefrotski sindrom imenovani antikoagulansi (heparinom) i anti-trombocitnog agensa. Kada se, može se koristiti i značajan porast razine mokraćne kiseline, uree i kreatinina u krvi, uz intenzivan svrbež i ikterichnost kože hemodijaliza.

Nakon izbijanja iz bolnice, djeca bi trebala biti registrirana na pedijatru i djeci nefrologu 5 godina, a za relapsa glomerulonefritisa - za život. Preporučeni spa tretman; preventivno cijepljenje je kontraindicirano.

Prognoza i profilaksa glomerulonefritisa kod djece

Uz adekvatnu terapiju, akutni glomerulonefritis kod djece u većini slučajeva rezultira oporavkom. U 1-2% slučajeva glomerulonefritis kod djece prolazi u kronični oblik, u rijetkim slučajevima moguće je smrtonosni ishod.

U akutni glomerulonefritis kod djece mogu razviti ozbiljne komplikacije: akutno zatajenje bubrega, krvarenja u mozgu, nefrotski encefalopatije, uremija i srčanog zatajenja, opasne po život. Kronični glomerulonefritis kod djece prati skupljanje bubrega i smanjenje funkcije bubrega s razvojem CRF-a.

Prevencija glomerulonefritisa kod djece je pravodobna dijagnoza i liječenje streptokokne infekcije, alergijskih bolesti, sanacija kroničnih žarišta u nazofarinku i usnoj šupljini.

Glomerulonefritis kod djece

Glomerulonefritis kod djece

Jedna od najčešćih i najopasnijih bubrežnih bolesti kod djece je glomerulonefritis. Ova bolest zahtijeva posebnu pažnju od roditelja i liječnika, jer u slučaju nepravilne njege ili liječenja, komplikacije mogu biti smrtonosne za dijete. Više pojedinosti o ovoj bolesti i tome što bi trebale biti ispravne radnje u liječenju, saznat ćete iz ovog članka.

Bolest i njegove varijante

glomerulonefritis - bolest u kojoj su pogođene posebne stanice bubrega - glomeruli, koji se nazivaju i glomeruli. Male stanice dale su bolest i drugo ime - glomerularni nefritis. Zbog toga bubrezi ne ispunjavaju svoje funkcije. Ovo upareno tijelo ima puno briga za prirodu - uklanjanje proizvoda od propadanja, toksina iz tijela, stvaranje supstancija koje kontroliraju krvni tlak i eritropoetin, što je jednostavno potrebno za stvaranje crvenih krvnih stanica u krvi. Neuspjeh u radu bubrega dovodi do najnepovoljnijih posljedica.

Dijete s glomerulonefritisom u urinu pokazuje ogromnu količinu proteina, s kojom izlaze crvene krvne stanice (krv u urinu). Dakle, anemija, arterijska hipertenzija, edem se razvija, zbog katastrofalnog gubitka proteina po standardima tijela, imunitet se smanjuje. Zbog činjenice da lezija prolazi na različite načine, a razlozi zašto glomerulus bubrega počinju umrijeti vrlo su heterogeni, bolest u pedijatriji se ne smatra jednim. Ovo je cijela skupina bolesti bubrega.

Najčešće glomerulonefritis utječe na djecu od 3 do 10 godina. Djeca mlađa od 2 godine bolest je rjeđe, samo 5% slučajeva pada na njih. Dječaci su bolesni češće od djevojaka.

Klasifikacija glomerulofrita je prilično složena i temelji se na simptomima i kliničkoj slici.

Svi glomerularni nefritis mogu biti:

  • osnovni (ako se bubrežna patologija očitovala kao zasebna, neovisna bolest);
  • sporedan (problemi s bubrezima počeli su kao komplikacija nakon teške infekcije).

Prema osobitosti toka razlikuju se dvije velike skupine bolesti:

Glomerulonefritis akutne bubrežne oblik izražava (nagli, oštri) i nefrotski (razvijanje postupno i polako) sindromi, to je u kombinaciji i izolirani (kada postoje samo promjene u mokraći, bez ikakvih drugih simptoma). Kronične bubrežne može biti, hematuric (krv u urinu), te se promiješa.

Difuzni kronični glomerulonefritis Ona se razvija polako i postupno, većina promjena u tijelu je toliko mali da bi se utvrdilo kasnije kad proces bolesti je počela, što dovodi do smrti stanice bubrega, vrlo je teško. Ovisno o vrsti sredstva koje je izazvao osnovne bolesti, komplikacije od glomerulonefritisa, postoji nekoliko vrsta bolesti, od kojih je uzrok postaje jasno iz naziva - poststreptococcal, postinfectious itd...

I u pogledu ozbiljnosti simptoma i oštećenja koja su već isporučena bubrega, liječnici uvjetno dodjeljuju svaki slučaj 1,2 ili 3 stupnja s obveznom indikacijom stupnja bolesti (u slučaju kronične bolesti).

razlozi

Sami bubrezi ne utječu na patogene mikrobe i druge "nove došljake izvana". Razarajući proces pokreće djetetov vlastiti imunitet, koji reagira na alergen. Najčešće kao "provokatori" su streptokoki.

Glomerulonefritis je često sekundarna komplikacija primarne streptokokne angine, bakterijskog faringitisa, grimizne groznice.

Manje česte, smrt bubrežnih glomerula je povezana s influencom, ARVI, ospice i hepatitisom. Ponekad zmija ili pčelinji otrov djeluju kao alergeni koji potiču uništavanje glomerula. Zbog razloga koji još nisu jasni znanosti, umjesto da jednostavno uklone te štetne čimbenike, tijelo stvara protiv njih cijelu "tešku artiljeriju" imunološkog kompleksa, koja udara svoje vlastite filtere - bubrege. Prema medicinskim stručnjacima, takva neodgovarajuća reakcija tijela na prvi pogled utječe na malo utjecajne čimbenike - stres, umor, klimatske promjene, prebivalište, hipotermija i čak pregrijavanje na suncu.

Moguće komplikacije

Glomerulonefritis se smatra ozbiljnom bolešću. To je sasvim složeno u sebi i nije potpuno izliječeno. Najučinkovitija i očekivana komplikacija akutne bolesti jest prijelaz na kronični difuzni oblik. Usput, oko 50% svih slučajeva je komplicirano na ovaj način.

No, postoje i druge komplikacije koje predstavljaju opasnost za život ili mogu uzrokovati invalidnost:

  • akutno otkazivanje bubrega (javlja se u oko 1-2% pacijenata);
  • zatajenje srca, uključujući akutne, smrtonosne forme (3-4% pacijenata);
  • cerebralna krvarenja;
  • poremećaj vida u akutnom obliku;
  • displazija bubrega (kada tijelo počinje zaostajati u smislu stope rasta od veličina određenih dobi, smanjuje se).

Promjene u bubrezima mogu biti tako značajne da će dijete imati kronično zatajenje bubrega, u kojem će biti prikazan transplantacija organa.

Uz presađivanje bubrega u Rusiji sve je sasvim žalosno, dijete jednostavno ne može čekati neophodno donatorsko tijelo. Alternativa (privremeno) je umjetni bubreg. Budući da se postupak mora provesti nekoliko puta tjedno, beba se stavlja na uređaj, jer jednostavno nema drugog načina za čišćenje tijela toksina.

Simptomi i znakovi

Obično, 1-3 tjedna nakon bolesti (crvena ili groznica) mogu se pojaviti prvi simptomi glomerulonefritisa. Najcjelovitija značajka - promjena boje mokraće. Ona postaje crvena u djetinjstvu, a sjena može biti i svijetla i prljava, što se obično naziva "boja mesnatosti".

Početak akutnog nefritičnog glomerulonefritisa u djetetu može prepoznati i na edama na licu, koje izgledaju guste, izlivene, malo se mijenjaju tijekom dana. Povećani krvni tlak, koji može izazvati povraćanje, teške glavobolje. Ovaj oblik bolesti ima najviše pozitivnih predviđanja, budući da više od 90% djece dolazi puni oporavak uz adekvatno liječenje. U drugima, bolest prolazi u kronični oblik

Akutna nefrotska bolest "Dolazi" s daljine, simptomi se pojavljuju postupno, zbog toga dijete nema dugotrajnih reklama. Ako roditelji ne zanemare jutarnju oteklinu, koja tijekom dana ponekad prolazi potpuno i idu s djetetom da prođu urin, onda će pronaći prave znakove bolesti - bjelančevine.

Prvo oteklina počinje se pojavljivati ​​na nogama, a zatim se postupno širiti - na rukama, licu, donjem dijelu leđa, ponekad na unutarnjim organima. Edem nije gusta, više su lomljivi. Koža djeteta postaje suha, a kosa je lomljiva i beživotna. U tom slučaju, krvni tlak rijetko raste i urin ima normalnu boju, jer protein u njoj ne mrlja tekućinu. Za ovu vrstu bolesti, predviđanja nisu svijetla: prema procjenama liječnika, samo 5-6% djece se oporavlja, ostatak se nastavlja liječiti, ali već iz kroničnog oblika.

Ako dijete promjene u boji urina (postaje crvena), ali ne i druge simptome i nema prigovora, on nije imao ništa valove i ne boli, onda možemo govoriti o izoliranom akutnog glomerulonefritisa.

Od njega, s pravodobnim liječenjem u bolnici može izliječiti oko polovice svih mladih bolesnika. Preostalih 50%, čak i uz odgovarajuće liječenje zbog neobjašnjivih logičkih razloga, počinju trpjeti od kronične bolesti.

Ako dijete ima sve znakove svih tri opisane vrste bolesti, možemo razgovarati o mješovitom obliku. Gotovo uvijek završava prijelazom na kroničnu bolest i prognoze su nepovoljne. Na vjerojatnost oporavka utječe stanje imunosti. Ako je slaba ili postoji nedostatak, tada počinje kronični oblik postaje očitiji.

U kroničnom glomerulonefritisu, dijete ima razdoblja egzacerbacija s oteklima i promjenama u mokraći i razdobljima oporavka, kada se čini da je bolest ostala. S pravilnim liječenjem, samo polovica pacijenata može postići stabilizaciju. Oko jedne trećine djece razvija progresivni proces, i to na kraju dovodi do aparata umjetnog bubrega.

Hematurski kronični pielonefritis smatra se najpovoljnijom među kroničnim vrstama bolesti. To ne dovodi do smrti neke osobe i vidljivo je samo u razdobljima pogoršanja, kada se od svih znakova pojavljuje jedina - krv u urinu.

dijagnostika

Ako dijete ima otekline, čak i ako je samo ujutro, čak i ako je samo na nogama ili štapićima, ovo je prigoda da nazovete nefrologa. Ako mokraća mijenja boju, potrebno je hitno krenuti u polikliniku. Roditelji se trebaju sjetiti da je analiza urina, koja je ostala u staklenku više od sat i pol manje pouzdana, trebate biti u mogućnosti isporučiti prikupljeni urin u laboratorij na svim mogućim načinima za to vrijeme.

Dijagnoza glomerulonefritisa uključuje vizualni pregled djeteta i laboratorijskih testova, a glavni je isti urinalizu. Količina eritrocita u njemu će se odrediti, od kvalitete - svježe ili prožeti. Ne manje važan pokazatelj je protein u mokraći. Što se to više dodjeljuje, to je češće faza bolesti teža. Osim toga, asistent na laboratoriju će ukazivati ​​na nekoliko desetaka različitih tvari, soli, kiselina, koje mogu puno reći nefrologu.

Obično je to dovoljno, ali u odnosu na malu djecu i vrlo loše analize, liječnici su "reinsurirani", imenujući ultrazvučni pregled bubrega. U sumnjivim situacijama može se propisati i biopsija bubrega. Kronični liječnik prepoznaje takvu bolest, čiji simptomi traju više od šest mjeseci ili ako promjene u formulama urina drže abnormalne vrijednosti više od godinu dana.

liječenje

U akutnom glomerulonefritisu, kućno liječenje je kategorizirano kontraindicirano.

Liječnik će preporučiti da odete u bolnicu i to je potpuno opravdano. Uostalom, dijete treba potpuni odmor i najstroži odmor u krevetu. Pacijentu se odmah propisuje broj prehrane 7, koji ne podrazumijeva sol, značajno ograničava količinu potrošene tekućine dnevno i smanjuje količinu proteinske hrane za otprilike polovicu dobne norme.

Ako je bolest izazvana streptokokama, tada je propisana tijek antibiotika penicilinske skupine. U bolnici je vjerojatno da će se ubrizgati intramuskularno. Da bi se smanjila oteklina imenuje diuretike u strogoj dobnoj dozi. Uz povećani pritisak, bit će sredstva koja mogu smanjiti.

Suvremeni pristup liječenju glomerulonefritisa uključuje korištenje hormona, posebice „prednizolona” u kombinaciji s lijekovima - citostatika koji može zaustaviti ili usporiti rast stanica. Takvi lijekovi se obično često koriste u terapiji tumora karcinoma, ali ta činjenica ne bi trebala uplašiti roditelje. Uz poboljšanje stanja bubrega na dodijeljenim funkcije usporavanje imuni kolonija, a to će samo profitirati patnja stanice bubrega.

Ako je dijete povezano kronične zarazne bolesti nakon akutne faze glomerulonefritisa, toplo se preporučuje za uklanjanje džepove infekcije - liječe sve zube, izvadite adenoida ako su bolesni, proći tečaj liječenja kroničnog tonzilitisa, itd...

No, potrebno je to učiniti najranije šest mjeseci nakon što je pretrpio akutnu bolest bubrega ili pogoršanje kronične bolesti. Oporavak nakon usklađivanja s rasporedom liječenja obično se javlja nakon 3-4 tjedna. Tada dijete preporuča se učiti kod kuće za šest mjeseci, godinu dana, ne manje od dvije godine bio popraćene nefrolog, posjetite naselja koji su specijalizirani za bolesti bubrega, promatrati najstrožu dijetu. Tijekom godine takvo dijete ne smije biti cijepljeno. I sa svakom gnjavom i najmanjim znakovima ARVI, roditelji moraju hitno provesti testove svog urina u klinici.

Kronični glomerulonefritis tretira se na isti način kao i akutni glomerulonefritis, budući da treba liječiti samo tijekom razdoblja pogoršanja.

Kada također nije nužno inzistirati na kućnom liječenju, dijete mora nužno biti hospitalizirano, jer će uz terapiju dobiti i cjelokupni ispit kako bi saznali je li bolest počela napredovati. U teškim oblicima i opsežnom uništavanju bubrežnih struktura prikazani su postupci umjetnog bubrega i transplantacija donorskog organa umjesto zahvaćene.

S kroničnom bolešću dijete će redovito živjeti za život. Jednom mjesečno on će morati uzeti urin, posjetiti liječnika i napraviti EKG jednom godišnje kako bi spriječio patološke promjene iz srca.

prevencija

Cijepljenje od te ozbiljne bolesti ne postoji, pa stoga prevencija nije specifična. Međutim, roditelji moraju biti svjesni da nema upalu krajnika i upala grla ne treba tretirati samovoljno, jer se bolest može biti streptokokom i bez antibiotika ili nekontrolirano njihovu recepciju vjerojatnost takvih komplikacija poput glomerulonefritisa, značajno će rasti.

Nakon prenešene grimizne groznice, nakon 3 tjedna svakako morate proći test urina, čak i ako vam liječnik zaboravi da vam je postavio. U 10 dana nakon streptokokne angine ili streptodermije, također je potrebno uzeti uzorke urina u laboratorij. Ako se ne treba brinuti, onda se ne morate brinuti. Prevencija bubrežnih bolesti općenito i glomerulonefritis posebno uključuje pravilan tretman za ARVI, cijepljenje protiv gripe, ospice. Važno je osigurati da dijete ne sjedi na hladnom podu gologa plijena i ne pregrije se ljeti na suncu.

Više informacija o dijagnozi ove bolesti potražite u sljedećem videozapisu.

Glomerulonefritis kod djeteta, simptomi, uzroci, liječenje

Glomerulonefritis je velika skupina bubrežnih bolesti koje karakteriziraju imunološka upala u glomerulu bubrega.

Glomerulonefritis se ponekad skraćuje kao žad. Nephritis (upala bubrega) je općeniti koncept (na primjer, nefritis u traumu bubrega ili toksični nefritis), ali uključujući glomerulonefritis.

Funkcije bubrega. Bubrezi kod ljudi igraju vrlo važnu ulogu.

Glavna funkcija bubrega je izlučivanje. Putem bubrega u urinu izlučuju krajnjih produkata razgradnje proteina (urea, mokraćna kiselina, itd), a Alien toksičnih spojeva, suvišak organske i anorganske tvari.

Bubrezi održavaju postojanost sastava unutarnjeg okruženja tijela, ravnotežu kiselina i baze, uklanjajući višak vode i soli iz tijela.

Bubrezi sudjeluju u metabolizmu ugljikohidrata i proteina.

Bubrezi su izvor različitih biološki aktivnih tvari. U tim oblicima renin, tvar sudjeluje u regulaciji krvnog tlaka, a također proizvodi eritropoetin potiče stvaranje crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica.

  • Bubrezi su odgovorni za razinu krvnog tlaka.
  • Bubrezi sudjeluju u formiranju krvi.

Kako radi bubreg. Strukturna jedinica bubrega je nefron. Grubo se može podijeliti u dvije komponente: glomerulus i bubrežne tubule. Uklanjanje višak tvari iz tijela i stvaranje urina u bubrezima nastaje kada se kombiniraju dva važna procesa: filtracija (dolazi u glomerulu) i reverzna apsorpcija (javlja se u tubulima).
Filtriranje. Krv osobe prolazi kroz bubreg, kao kroz filter. Ovaj proces se događa automatski i oko sat vremena, budući da se krv neprekidno čisti. Krv teče kroz krvne žile u glomerulu bubrega i filtrira se u tubulje, te nastaje urin. Iz krvi u tubulama dolazi voda, ioni soli (kalija, natrij, klor) i tvari koje se moraju ukloniti iz tijela. Filtar u glomeruli ima vrlo male pore, tako da velike molekule i strukture (proteini i krvne stanice) ne mogu proći kroz nju, ostaju u krvnim žilama.

Usisno odstupanje. Voda i soli u tubulama filtriraju mnogo više nego što bi trebale. Stoga se neke vode i soli iz bubrežnih tubula apsorbiraju natrag u krv. U ovom slučaju, sve štetne i suvišne tvari otopljene u vodi ostaju u urinu. A ako osoba odrasla osoba filtrira oko 100 litara tekućine dnevno, formira se samo 1,5 l mokraće.

Što se događa kada je bubreg oštećen? Ako je oštećena bubrežna glomerularne permeabilnost filtera je povećana i kroz njega u urinu, zajedno s vodom, a soli su protein i eritrociti (crvena krvna zrnca se pojavljuju u urinu i proteina).

Ako se pridruži upala, u kojoj su uključene bakterije i zaštitne stanice, leukociti, oni će također ući u urin.

Povreda apsorpcije vode i soli dovest će do prekomjerne nakupljanja u organizmu, bit će edema.

Budući da su bubrezi odgovorni za krvni tlak i nastanak krvi, kao rezultat neadekvatnosti tih funkcija, pacijentu razvija anemija (vidi) i hipertenzija (vidi).

Organizam gubi proteine ​​urina u krvi, te da su imunoglobulini koji su odgovorni za imunitet, važnih proteina -.. Nosači prenose razne tvari u krvotok, proteini za gradnju tkiva, itd Kada glomerulonefritis gubici su ogromni proteina i povlačenje iz urina eritrocita dovodi do anemije,

Uzroci glomerulonefritisa

Kada glomerulonefritis bubrega imunološki upala je zbog pojave imuno kompleksa nastalih pod utjecajem određenog agenta, koji djeluje kao alergen.

Takvi agensi mogu biti:

  • Streptococcus. Ovo je najčešći izazivač glomerulonefritisa. Uz oštećenje bubrega, streptokok je uzrok upale grla, ždrijela, streptokoknog dermatitisa i crvene groznice. U pravilu, akutni glomerulonefritis pojavljuje se 3 tjedna nakon što je dijete prenijelo ove bolesti.
  • Ostale bakterije.
  • Virusi (gripe i drugi patogeni ARVI, virus hepatitisa, virus ospica, itd.)
  • Cjepiva i serumi (nakon cijepljenja).
  • Zmija i pčelinji otrov.

Susret s tim agentima, tijelo reagira na njih perverzno. Umjesto da ih neutralizira i uklanja, stvara imunološke komplekse koji oštećuju glomerulus bubrega. Polazne točke za stvaranje imunoloških kompleksa ponekad su najjednostavniji učinci na tijelo:

  • Overcooling ili pregrijavanje.
  • Dugo ostanite na suncu. Oštra klimatska promjena.
  • Fizičko ili emocionalno prevarenje.

Kršio je postupak filtracije, smanjuje funkciju bubrega. Značajno pogoršava stanje djeteta, jer u tijelu ostaju višak vode, proizvodi propadanja proteina i razne štetne tvari. Glomerulonefritis je vrlo teška, prognostički nepovoljna bolest koja često rezultira invalidnošću.

Klinički oblici glomerulonefritisa

U klinici glomerulonefritisa razlikuju se tri glavne komponente:

  • Oteklina.
  • Povećanje krvnog tlaka.
  • Promjena u analizi urina.

Ovisno o kombinaciji ovih simptoma, pacijent ima nekoliko oblika, patoloških sindroma koji se javljaju kod glomerulonefritisa. Razlikovati akutni i kronični glomerulonefritis.

Klinički oblici glomerulonefritisa:

  • Nefritski sindrom.
  • Nephrotic syndrome.
  • Izolirani mokraćni sindrom.
  • Kombinirani oblik.
  • Nefrotski oblik.
  • Mješoviti obrazac.
  • Hematurni oblik.

Akutni glomerulonefritis

Bolest može započeti ili akutno, u slučaju nefritnog "sindroma, ili postupno, postupno, s nefrotskim sindromom. Postupno nastajanje bolesti je prognostički manje povoljna.

Nefritski sindrom. Ovaj oblik bolesti, u pravilu, utječe na djecu od 5 do 10 godina. Obično, bolest se razvija 1-3 tjedna nakon prenešene angine, skrletne groznice, ARVI i drugih infekcija. Početak bolesti je akutan.

  • Oteklina. Uglavnom se nalaze na licu. Gusto je, teško proći, edem, uz adekvatan tretman traje do 5-14 dana.
  • Povišeni krvni tlak, uz glavobolju, povraćanje, vrtoglavicu. S kompetentnim liječenjem moguće je snižiti arterijski krvni tlak u roku od 1-2 tjedna.
  • Promjene u urinu: smanjenje količine urina; izgled proteina u mokraći umjereno; eritrociti u urinu. Broj eritrocita u mokraći u svim pacijentima varira od malog povećanja do značajnog. Ponekad su crvene krvne stanice puno, urin je obojan crvenom bojom (urin "boja mesa"); povećanje broja bijelih krvnih stanica u mokraći.

Promjene u urinu su jako duge, nekoliko mjeseci. Prognoza ovog oblika akutnog glomerulonefritisa je povoljna: oporavak se javlja kod 95% pacijenata u razdoblju od 2-4 mjeseca.

Nephrotic syndrome. Ovaj oblik glomerulonefritisa je vrlo težak i prognostički nepovoljan. Samo 5% djece se oporavlja, au drugima bolest postaje kronična.

  • Vodeći simptomi nefrotičnog sindroma su oticanje i proteini u mokraći.
  • Početak bolesti je postupan, a sastoji se od sporog nakupljanja edema. Prvo je Shin lice nakon oteklina proširiti do pojasa, a može biti vrlo izrazit, do zadržavanja tekućine u tjelesnim šupljinama (srčane šupljine torbe, pluća, trbušne šupljine). Za razliku od edema u nefritičnom sindromu, oni su mekani i lako dislocirani.
  • Koža blijeda, suha. Kosa je lomljiva, zamagljena.
  • Promjene u mokraći: smanjenje količine urina s povećanjem njegove koncentracije; proteina u urinu u velikim količinama; nema eritrocita, nema leukocita u urinu s nefrotskim sindromom.
  • Krvni tlak je normalan.

Izolacija mokraćnog sindroma. S ovim oblikom postoje samo promjene u mokraći (umjereno povećanje sadržaja proteina i povećanje u različitim stupnjevima broja crvenih krvnih stanica). Pacijent ne vrši druge pritužbe. Bolest u pola slučajeva završava u oporavku, ili ide u kronični oblik. Utjecaj ovog procesa nije moguć, jer čak i kod dobrog kompetentnog liječenja u kroničnom obliku bolesti prolazi u 50% djece.

Mješoviti obrazac. Postoje znakovi svih tri gore navedenog sindroma. Pacijent ima sve: izražen edem, povećani krvni tlak i veliku količinu proteina i crvenih krvnih stanica u mokraći. Uglavnom su pogođene starije djece. Tijek bolesti je nepovoljan, obično završava prijelazom u kronični oblik.

Kronični glomerulonefritis

Kronični tijek glomerulonefritisa se kaže kada promjene u urinu traju dulje od godinu dana ili ako se ne može nositi s visokim krvnim tlakom i oticanje 6 mjeseci.

Prijelaz akutnog oblika glomerulonefritisa u kronično javlja se u 5-20% slučajeva. Zašto, u nekim slučajevima, glomerulonefritis završava u oporavku, dok u drugima postaje kroničan? Smatra se da bolesnici s kroničnim glomerulonefritisa postoji neki defekt u imunitetu, bilo urođeni ili nastaju tijekom života. Tijelo ne može nositi s bolesti i napasti ga stalno održava spor upalu koja dovodi do postupnog uništavanja glomerula bubrega i skleroze (zamjena radnih glomeruli tkiva vezivnog tkiva, cm.).

Prijelaz u kronični oblik također olakšava:

  • Prisutnost kronične infekcije u pacijenta (kronični sinusitis, karijes, kronični tonzitis, itd.).
  • Česte ARVI i druge virusne infekcije (ospice, piletina, parotitis, herpes, rubeola, itd.).
  • Alergijske bolesti.

Tijek kroničnog glomerulonefritisa, kao i svaka druga kronična bolest, popraćen je razdobljima pogoršanja i privremenog blagostanja (remisije). Kronični glomerulonefritis je ozbiljna bolest koja često dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega. U tom slučaju, bubrezi pacijenta prestaju raditi i moraju biti zamijenjeni umjetnim, jer bez stalnog čišćenja krvi, osoba ne može živjeti, umire od trovanja s toksičnim proizvodima. Pacijent pada u ovisnost o aparatu umjetnog bubrega - postupak za pročišćavanje krvi mora se obaviti nekoliko puta tjedno. Postoji još jedna mogućnost - transplantacija bubrega, koja je u modernim uvjetima vrlo problematična.

Nefrotski oblik. Obično se javlja kod male djece. Karakterizira ga uporni dugoročni edem, pojava značajne količine proteina u mokraći tijekom pogoršanja bolesti. Oko polovice bolesnika s ovim oblikom bolesti uspijevaju postići trajnu dugotrajnu remisiju (stvarni oporavak). U 30% djece, bolest napreduje i dovodi do kroničnog zatajenja bubrega, i kao posljedica toga dovodi do prijelaza na umjetni aparat bubrega.

Mješoviti obrazac. Kada se pomiješa obrazac nalaze u različitim kombinacijama, sve moguće manifestacije glomerulonefritisa: i označen edem i značajan gubitak bjelančevina i eritrocita u mokraći, te stalni porast krvnog tlaka. Promjene se javljaju tijekom pogoršanja bolesti. Ovo je najteži oblik. U dugoročnoj stabilnoj remisiji (stvarni oporavak) samo 11% bolesnika odlazi. Za 50% bolesti završava s kroničnim zatajenjem bubrega i umjetnim aparatom za bubrege. Nakon 15 godina tijeka mješovitog oblika kroničnog glomerulonefritisa, samo polovica pacijenata ostaje živ.

Hematurni oblik. Pacijent ima samo promjene u mokraći: tijekom pogoršanja bolesti pojavljuju se eritrociti. Može postojati mala količina proteina u urinu. Ovaj oblik kroničnog glomerulonefritisa je prognostički najpovoljniji, rijetko kompliciran kroničnim zatajenjem bubrega (samo 7% slučajeva) i ne dovodi do smrti pacijenta.

Liječenje glomerulonefritisa kod djece

I. Režim. Dijete s akutnim glomerulonefritisom i pogoršanjem kronične bolesti liječi se samo u bolnici. Dodjeljuje se krevet za odmor dok svi simptomi nestanu. Nakon izbacivanja iz bolnice, dijete se tijekom godine školuje kod kuće i oslobođen je od tjelovježbi.

II. Dijeta. Tradicionalno, za Pevzner imenuje se tablica № 7. Akutne egzacerbacije ili kronični glomerulonefritis - № stol 7a kada stihanii postupak prehrani širi u remisiji, ako nema insuficijencija bubrega, koji se kreće u tablici 7 №.

Indikacija: akutna bubrežna bolest (akutni nefritis ili pogoršanje).

  • Hrana je frakcijska.
  • Tekućine do 600-800 ml dnevno.
  • Tablica soli potpuno je isključena.
  • Značajno ograničenje proteinske hrane (do 50% odgovarajuće količine).

III. liječenje (glavni smjerovi):

  • Diuretski pripravci.
  • Lijekovi koji snižavaju krvni tlak.
  • Antibiotici, ako je potvrđeno da je uzrok glomerulonefritisa bakterijska infekcija.
  • Hormoni (prednisolon), citostatici (zaustaviti rast stanica).
  • Pripravci koji poboljšavaju svojstva krvi (smanjenje viskoznosti i koagulabilnosti, itd.).
  • Liječenje žarišta kronične infekcije (uklanjanje tonzila u kroničnom tonsilitu, liječenje karijesa itd.) U 6-12 mjeseci nakon pogoršanja bolesti.
  • S razvojem bubrežnog zatajenja koristi se hemosorpacija ili transplantacija bubrega.

Nadzor nad ambulantama

U akutnom glomerulonefritisu:

  • Nakon izbacivanja iz bolnice, dijete se prenosi u mjesno sanatorij.
  • Prva 3 mjeseca općeg testa urina, mjerenje krvnog tlaka i pregled liječnika svakih 10-14 dana. Sljedećih 9 mjeseci - jednom mjesečno. Daljnje unutar 2 godine - 1 put u 3 mjeseca.
  • U bilo kojoj bolesti (ORVI, infekcije djece, itd.) Potrebno je predati opću analizu urina.
  • Oslobođenje od tjelesnog odgoja.
  • Medotvod od cijepljenja za 1 godinu.

Dijete se uklanja iz registra za ambulante i smatra se da je oporavljeno ako, u roku od 5 godina, nije bilo pogoršanja i pogoršanja ispitivanja.

U kroničnom tečaju:

  • Dijete se promatra prije prijelaza u polikliniku za odrasle.
  • Analiza urina s kasnijim pregledom pedijatara i mjerenjem arterijskog tlaka 1 puta mjesečno.
  • Elektrokardiografija (EKG) - jednom godišnje.
  • Analiza urina prema Zimnitskiy (za detalje, pogledajte "Pyelonephritis") - 1 puta u 2-3 mjeseca.
  • Fitoterapijski tečajevi za 1-2 mjeseca s mjesečnim intervalima.

Vrlo važno:

  • usklađenost prehrane;
  • zaštita od hipotermije, oštra klimatska promjena, nepotrebna opterećenja (i fizički i emocionalni);
  • na vrijeme identificirati i liječiti zarazne bolesti i ARVI u djeteta.

Sprječavanje glomerulonefritisa

Prevencija akutnog glomerulonefritisa sastoji se od. pravodobno otkrivanje i kompetentnu terapiju streptokokne infekcije. Grimizna groznica, upalu grla, streptoderma bi se nužno trebala liječiti antibioticima u toj dozi i stopi propisanom od strane liječnika, bez samozadovoljavanja.

Nakon prenešene streptokokne infekcije (10. dan nakon angine ili 21. dana nakon crvene vrućice) potrebno je proći test urina i krvi.
Prevencija kroničnog glomerulonefritisa ne postoji, to je sretno.

Zaključno, želim se usredotočiti na glavne točke:

  • Glomerulonefritis je ozbiljna, ozbiljna bolest bubrega, ne treba ga uzimati lagano. Obavljanje glomerulonefritisa obvezno je provedeno u bolnici.
  • Bolest ne uvijek počinje jasno, jasno. Njegovi znakovi ponekad postupno, postupno.
  • Sumnje glomerulonefritisa kod djeteta su: pojava edema: dijete se probudilo ujutro - lice je bilo natečeno, oči, poput proreza ili na nogama, i dalje su izražene tragove elastičnog pojasa čarapa; crvena, "boja mesnatog mesa" urina; smanjenje količine urina; u analizi urina, osobito ako se isporučuje nakon bolesti, povećava se količina proteina i eritrocita; povećanje krvnog tlaka.
  • U akutnom, manifestnom, počevši od nefritisnog sindroma (eritrociti u mokraći, blagi porast proteina u urinu, edem, povećani tlak) u 95% slučajeva bolest završava u potpunom oporavku.
  • Glomerulonefritis s nefrotičnim sindromom (postupno pojavljivanje, polagano uzgoj edema i velika količina proteina u urinu) prolazi u kronični oblik.
  • Kronični glomerulonefritis često dovodi do zatajenja bubrega, što rezultira upotrebom umjetnog aparata bubrega ili transplantacije bubrega.
  • Da bi se dijete zaštitilo od progresije bolesti u kroničnom glomerulonefritisu, potrebno je strogo slijediti režim prehrane i liječiti infektivne i kataralne bolesti na vrijeme.

Glomerulonefritis kod djece (akutni, kronični) - liječenje, simptomi

Glomerulonefritis je druga najčešća patologija bubrega kod djece. Najčešće se događa između dobi od 3 do 7 godina i bez pravodobnog liječenja postaje uzrok opasnih komplikacija.

Što je glomerulonefritis?

Jedinice urinarnog sustava bubrega - nefoni - sastoje se od glomerula i tubula. U prvom, urin se filtrira, drugo postiže konačni sastav i zatim ulazi u bubrežni zdjelicu, a zatim u mjehur.

Što je glomerulonefritis? - To je upalna bolest uzrokovana infekcijom, defektom u imunološkom sustavu ili alergijskim uzrocima. A ako bolest pijelonefritisa kod djece utječe na tkivo bubrežnog zdjelice, glomerulonefritis utječe na glomerule i tubule. To narušava uobičajeni proces filtriranja urina, kao rezultat njezine sastavnice i promjene količine - prodire u proteine ​​i crvene krvne stanice, što ne bi smjelo biti.

Kao rezultat toga, bubrezi se ne nose s funkcijom izlučivanja, zbog toga u tkivima i stanicama tijela nakupljaju višak vode i soli, što dovodi do razvoja edema i povišenog krvnog tlaka.

U naprednim slučajevima, bolest dovodi do anemije, razvoja zatajenja srca i drugih ozbiljnih komplikacija.

Vrste bolesti

Postoje tri glavne vrste bolesti:

Ove vrste bolesti imaju različitu težinu simptoma, au djetinjstvu se češće identificiraju posljednja dva oblika.

Akutni glomerulonefritis kod djece pojavljuje se u pozadini prenesene bolesti gornjih dišnih puteva i pluća (upala pluća, upale grla, SARS). Najčešći čimbenik je streptokokna infekcija. Postoje i slučajevi razvoja ove vrste žada nakon cijepljenja djeteta.

Kronični glomerulonefritis kod djece (latentno) posljedica je neizlječivog akutnog oblika, ili stečene ili nasljedne anomalije imunološkog sustava.

Vrste bolesti zbog razloga:

  • Primarno - povezano je s kongenitalnim oštećenjem bubrega;
  • sekundarni - rezultat je prijenosa infekcije.

Uzroci glomerulonefritisa kod djece

Glavni provokatori ove patologije kod djeteta su infekcije - često bakterijske, rjeđe virusne. Uzrok glomerulonefritisa kod djece može postati pustularna kožna oštećenja, posebice streptoderma i streptokokni dermatitis.

Opći mehanizam razvoja bolesti u zaraznoj bolesti tijela je sljedeći:

  1. Bakterije ili virusi koji ulaze u tijelo aktivno se razmnožavaju i otpuštaju toksine.
  2. Te štetne tvari prodiru u krvotok u tkiva i organe.
  3. Ako se akumuliraju u bubrezima, stvaraju se kompleksi antigena i bubrežni glomeruli postaju upaljeni.
  4. Kao rezultat toga, njihov lumen sužava, na nekim mjestima zidovi su lemljeni, a sposobnost filtriranja je smanjena.

Akutni i kronični glomerulonefritis kod djece mogu imati različite uzroke. Akutni oblik izaziva reakcija tijela na strane objekte:

  • bakterijske infekcije (streptokoki, stafilokoki i drugi patogeni);
  • virusi (gripa, ospice, ARVI, hepatitis);
  • parazitska infekcija (malarija, toksoplazmoza);
  • toksini: olovo, živa, etilni alkohol itd.;
  • otrovi, na primjer, zmija ili pčela;
  • alergene;
  • seruma ili cjepiva.

Kronični oblik glomerulonefritisa kod djece često je sekundaran, razvija se zbog neučinkovitosti akutnog liječenja, ili može biti nasljedna bolest, kongenitalna ili stečena defekt imunološkog sustava djeteta:

Pokusni faktor za bilo koji oblik glomerulonefritisa je hipotermija, jer pod utjecajem niskih temperatura smanjuje se dotok krvi u urinarni sustav.

Simptomi glomerulonefritisa kod djece

Kod djece, latentni tijek bolesti je vrlo rijedak, au većini slučajeva to je akutni oblik s izraženom manifestacijom. Tipični simptomi i znakovi glomerulonefritisa kod djece su sljedeći:

  1. Oštro pogoršanje stanja zdravlja;
  2. Bol u lumbalnom području;
  3. Smanjivanje količine urina i njezinog bojanja u mračnoj hrđavoj boji;
  4. Povećan krvni tlak;
  5. Oticanje, posebno vidljivo na kapcima i licu;
  6. Glavobolja.

Vrlo opasno brzo progresivni oblik akutnog glomerulonefritisa. U ovom slučaju, dodatni atributi uvijek su:

  • Hematurija (mješavina krvi u urinu);
  • Nefrotički sindrom (prisustvo u mokraći velike količine proteina do nastanka pahuljica).

Akutni oblik postaje kroničan, ako se oporavak ne može postići u 3-6 mjeseci. U tom slučaju pufanje i promjene u mokraći traju do godinu dana ili više.

S latentnim oblikom glomerulonefritisa, većina gore navedenih značajki nije promatrana. Moguće je samostalno prepoznati ovu varijantu razvoja bolesti pojavljivanjem nečistoća u krvi u urinu. To je zbog povećanja broja crvenih krvnih stanica.

Simptomi glomerulonefritisa kod djece mlađe od jedne godine

Djeca od 0 do 12 mjeseci bolesna su kod glomerulonefritisa rijetko. Ako patologija razvije, simptomi su vrlo bolni. Prva stvar koja treba upozoriti je pojava bubrenja u djeteta, zamračivanje urina i smanjenje dnevnog volumena (brzina diureze prikazana je u tablici).

Glomerulonefritis kod djece: simptomi i liječenje

Glomerulonefritis kod djece - glavni simptomi:

  • glavobolja
  • Bol u leđima
  • slabost
  • vrtoglavica
  • Povećana temperatura
  • mučnina
  • povraćanje
  • Brzo umor
  • Edem stopala
  • Oticanje lica
  • Oticanje kapaka
  • Visoki krvni tlak
  • Jaka žeđ
  • Smanjena vizija
  • Smanjena izvedba
  • Rijetko uriniranje
  • labavost
  • Nemir u lumbalnom području
  • Promjena boje mokraće
  • Dnevna pospanost

Glomerulonefritis kod djece - infektivno-alergijska patologija, u kojoj je upalni proces lokaliziran u bubrežnim glomerulama. Među stručnjacima iz područja pedijatrije smatra se najčešća bolest djetinjstva.

Najčešće se bolest razvija zbog prodora patoloških mikroorganizama u organizam dječje dobi. Međutim, razvoj upale može biti pogođen sustavnim bolestima, trovanjem otrovnim tvarima i ubodima otrovnih insekata.

Kliničke manifestacije su toliko mnogo da su podijeljene u nekoliko velikih skupina. Osnova simptoma su mokraćni sindrom, teške glavobolje, oticanje i povećanje krvnog tlaka.

Uspostavljanjem ispravne dijagnoze, nema nikakvih problema zbog specifičnih znakova, laboratorijskih indikatora i širokog raspona instrumentalnih pregleda.

Liječenje glomerulonefritisa kod djece obuhvaća cijeli niz konzervativnih tehnika, posebno mjesto među kojima je rezervirano za fizioterapiju. Kirurška intervencija u ovom slučaju se koristi vrlo rijetko.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ova patologija ima nekoliko znakova, koji su diktirani njegovom raznolikošću. Dakle, kôd ICD-10 u akutnom obliku bit će N 00, s brzom napretkom u struji - N 01, u slučaju kroničnog tijeka - N 03.

etiologija

U ogromnoj većini slučajeva, izvor glomerulonefritisa kod djece su takvi patogeni:

Uzroci glomerulonefritisa kod djece, koji nisu zarazni ali alergijski:

  • ugrizi otrovnih insekata ili zmija;
  • strani proteini;
  • predoziranje lijekom;
  • trovanje kemikalijama, naime živa ili olovo;
  • uvođenje cjepiva ili seruma;
  • pelud biljaka.

Osim toga, utječu na razvoj upale u bubrežnom glomerulu može:

  • nasljedna predispozicija;
  • autoimune bolesti;
  • sistemski lupus eritematosus;
  • oštre klimatske promjene;
  • produljena hipotermija ili, obrnuto, pregrijavanje organizma djeteta;
  • cistitis, pielonefritis i druge infekcije u organima genitourinarnog sustava;
  • hemoragični vaskulitis;
  • dječji reumatizam;
  • prethodne akutne respiratorne virusne patologije, osobito upale pluća i angine, impetigo i skrletnu groznicu, faringitis i streptodermu;
  • nedostatak vitamina;
  • asimptomatski transport streptokoka, na primjer, na koži.

Treba imati na umu da u nekim slučajevima nije moguće saznati što je postalo izazivač glomerulonefritisa kod djeteta.

Glavna skupina rizika uključuje djecu predškolske i mlađe školske dobi, rjeđe se bolest dijagnosticira u djece prve dvije godine života. Valja napomenuti da dječaci pate od bolesti nekoliko puta češće od djevojaka.

klasifikacija

Ovisno o varijanti tečaja, patologija je podijeljena na:

  • akutni glomerulonefritis kod djece Je li takav ako se prvi put javlja. Ono se razlikuje od oštrog početka i može završiti s punim oporavkom ili s prijelazom na polagani tok;
  • subakutni glomerulonefritis - koji se nazivaju i brzo napredujući ili zloćudni. Karakterizira ga otpornost na terapiju, česti razvoj posljedica, a često dovodi i do smrti djeteta;
  • kronični glomerulonefritis kod djece - takva se dijagnoza stavlja u odsutnost liječenja akutne varijante tijeka upale.

Zasebno je potrebno izdvojiti poststreptococcal glomerulonefritis kod djece - pa je međusobno povezivanje razvoja navedene bolesti s patologijom streptokokalne prirode koja je prije prenesena bila potpuno dokazana.

Prema mehanizmu razvoja, upalni proces u glomeruli bubrega je:

  • primarno - djeluje kao neovisna bolest;
  • sekundarna - je komplikacija drugih bolesti.

Ovisno o prevalenciji patologije, postoji:

  • difuzni glomerulonefritis kod djece;
  • fokalni glomerulonefritis.

Na lokalizaciji upale, bolest se nastavlja u takvim oblicima:

  • intrakapilarno - fokus se nalazi izravno u vaskularnom glomerulu;
  • ekstrakapilarno - izvor se nalazi u šupljini kapsule glomerula.

Ovisno o prirodi upalnog procesa, glomerulonefritis je:

Oblici bolesti u kliničkoj slici:

  • hematološka - prisutnost nečistoća krvi u urinu dolazi do izražaja, a povećanje krvnog tlaka se ne pojavljuje odmah;
  • nefrotski - glomerulonefritis s nefrotskim sindromom karakteriziranim pojavom teškog edema;
  • hipertonično - postoji živa ekspresija porasta krvnog tlaka i slaba manifestacija drugih simptoma;
  • mješoviti - nije moguće izdvojiti vodeću kliničku manifestaciju;
  • latentno - u takvim situacijama, simptomatologija može biti potpuno odsutna, a praktički nema promjene u zdravstvenom stanju na gore. Vrlo često se dijagnoza temelji na promjenama u laboratorijskim pokazateljima.

simptomatologija

S razvojem virusnog glomerulonefritisa kod djece, preporučljivo je zabilježiti trajanje razdoblja inkubacije, koje se kreće od dva do tri tjedna. Ako je bolest drugačije prirode, tada se vrijeme inkubacije ne može odrediti.

Simptomi takve bolesti podijeljeni su u dvije velike skupine - opće i specifične. Prva kategorija uključuje:

  • opća slabost i letargija;
  • brzog umora i smanjene učinkovitosti djeteta;
  • napadi mučnine, što dovodi do povraćanja;
  • glavobolje različitih intenziteta;
  • povećanje temperature;
  • bolan bol i nelagodu u lumbalnom području.

Akutni difuzni glomerulonefritis ili žarišni oblik upale imaju takve specifične kliničke manifestacije:

  • oticanje različite težine - opaženo u 90% bolesnika. U jutro može doći do samo otekline kapaka ili jakog oticanja donjih udova i lica. Uz tešku varijantu protoka, razvoj edema kavitacije javlja se, na primjer, u pleuralnoj šupljini ili u peritoneumu;
  • povećanje krvnog tlaka na 160 do 110 milimetara žive, manje je povećano na 180 na 120 mm Hg. Članak.
  • urinarni sindrom - rečeno je o promjenama u sjeni urina i smanjenju učestalosti uranja.

CGN u djece je rijetka, što je posljedica ranog liječenja roditelja pacijenta za kvalificiranu skrb. Ipak, kronični glomerulonefritis karakteriziraju takvi znakovi:

  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • stalna žeđ;
  • pospanost tijekom dana;
  • lagani edem, češće postoji potpuna odsutnost;
  • napredovanje arterijske hipertenzije;
  • glavobolje;
  • smanjena vidna oštrina;
  • blaga ekspresija mokraćnog sindroma.

dijagnostika

S obzirom na činjenicu da ta bolest ima specifične simptome, pedijatar ili dječji nefroloz može pravilno dijagnosticirati bolest u fazi primarne pretrage malog pacijenta. Međutim, kako bi se potvrdile sumnje kliničara i utvrdile ozbiljnost oštećenja bubrega, potrebni su različiti instrumentalni laboratorijski testovi.

Prije svega, kliničar treba:

  • da se upoznaju s poviješću bolesti ne samo pacijenta nego i njegovih bliskih srodnika - to može ukazivati ​​na sekundarnu prirodu patologije;
  • prikupiti i analizirati životnu povijest;
  • provesti temeljit fizički pregled - kako bi se procijenio stupanj napuhanosti. To također uključuje mjerenje krvnog tlaka;
  • detaljno razgovarati s pacijentom ili njegovim roditeljima - to je neophodno utvrditi intenzitet ekspresije i prvi put pojave simptoma.

Laboratorijska dijagnostika glomerulonefritisa kod djece usmjerena je na:

  • opća i biokemijska analiza krvi;
  • analiza urina Nechiporenko ili Zimnitsky;
  • imunološka analiza krvnog seruma.

Instrumentalne ankete ograničene su na provedbu:

  • biopsija bubrega;
  • Ultrazvuk pogođenog organa.

Osim toga, mogu biti potrebne dodatne konzultacije takvih stručnjaka:

  • oftalmolog;
  • stomatolog;
  • zarazne bolesti;
  • otorinolaringolog;
  • rheumatologist;
  • kardiologa;
  • urolog;
  • genetičar.

liječenje

Dječji glomerulonefritis može se liječiti takvim konzervativnim metodama:

  • uzimanje lijekova;
  • pridržavanje prehrambene prehrane;
  • strogi krevet za spavanje, do potpune oporavka;
  • vježbanje vježbanja s glomerulonefritisom - skup vježbi dodjeljuje se pojedinačno za svakog pacijenta.

Liječenje akutnog glomerulonefritisa kod djece uključuje:

  • diuretike;
  • antibiotike;
  • lijekovi za smanjenje krvnog tlaka;
  • citostatika;
  • hormonalne tvari;
  • lijekovi za smanjenje viskoznosti i poboljšanje zgrušavanja krvi;
  • vitaminska terapija.

Također nije zadnje mjesto prehrana djeteta s glomerulonefritisom - svi bolesnici su prikazani poštivanje pravila prehrane tablice № 7, čija je osnovna pravila usmjerena na:

  • ograničenje doziranja tekućine dopušteno je ne više od 600 mililitara dnevno;
  • smanjenje unosa proteina;
  • isključenje iz prehrane soli.

Kada se akutni difuzni glomerulonefritis često koristi:

  • postupak hemodijalize;
  • kirurška intervencija - operacija uključuje transplantaciju organa donatora.

Moguće komplikacije

Uz činjenicu da je kronični upalni proces u glomerulu samog bubrega posljedica odsutnosti terapije akutnom obliku bolesti, mogu također postati komplikacije bolesti:

Profilaksa i prognoza

Kako bi se spriječio razvoj glomerulonefritisa kod djece, potrebno je:

  • izbjegavajte nadtrijevanje ili pregrijavanje tijela;
  • ograničiti unos soli;
  • pravodobno liječenje svih infekcija i alergijskih bolesti;
  • pružanje roditeljima redovitim pregledom djece od pedijatra.

U većini slučajeva, prognoza bolesti je povoljna - glomerulonefritis rezultira potpunim oporavkom. Vrlo rijetko postoji kronična upala ili razvoj drugih komplikacija. Smrtonosni ishod nastaje samo u 2% slučajeva.

Ako mislite da imate Glomerulonefritis kod djece i simptome tipične za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: pedijatru, nefrologu.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Nefritski sindrom je patološki uvjet za koji je karakteristična upala glomerula bubrega s znakovima azotemije. Ovaj se proces, u pravilu, odvija na pozadini izražene hematurije, proteinurije. Kao rezultat toga, sol i tekućina su zarobljeni u ljudskom tijelu.

Sitast sinusitis ili akutna ethmoiditis - bolest koja je karakterizirana upalom sluznice epitela, koji se nalazi u stanicama rešetnica. Značenje tog pojma nikome nije poznato (češće kod sluha sinusitisa ili sinusitisa), ali sam patologija je vrlo uobičajena. Zbog toga je potrebno znati što je etmoiditis, njegove simptome i liječenje. Patologija je prilično opasna jer je fokus upale blizu mozga i grane trigeminalnog živca, koji je odgovoran za inervaciju lica. Etmoidni sinusitis javlja se kod odraslih i djece.

Ishemični kolitis je bolest za koju je karakteristična ishemija (abnormalnosti cirkulacije krvi) posuda debelog crijeva. Kao rezultat razvoja patologije, zahvaćen segment crijeva ne prima potrebnu količinu krvi, pa se njegove funkcije postupno rastvaraju.

Hipervitaminoza je bolest koja uzrokuje veliku količinu ovog ili onog vitamina da uđe u tijelo. Nedavno, ova patologija postaje sve češća, budući da se vitaminski dodatci postaju sve popularniji.

Vrućica nepoznatog podrijetla (LNG, hipertermija) je klinički slučaj u kojem je povišena tjelesna temperatura vodeći ili jedini klinički znak. Ovo stanje je naznačeno kada vrijednosti traju 3 tjedna (za djecu dulje od 8 dana) ili više.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.