Kirurgija za uklanjanje bubrega

Nefrektiomija je naziv operacije na kojoj se uklanja bubreg. Takva radikalna kirurška intervencija značajno utječe na kvalitetu života pacijenta i provodi se u najstrašnijim slučajevima. Nakon operacije, pacijent mora biti u skladu s nizom pravila koja će pomoći u izbjegavanju komplikacija i recidiva. Ipak, pravovremena i pravilno izvedena nefrektomija pomaže pacijentu da se oporavi od bolesti i vodi normalan život. Uklanjanje uparenih organa ne znači uvijek onesposobljenost.

Uklanjanje bubrega je ekstremna mjera uklanjanja nepovratnih komplikacija radi očuvanja života ili produženja.

Indikacije za nefrektomiju

Uklanjanje uparenog organa izvodi se isključivo radi spašavanja života pacijenta, u slučajevima kada neinvazivne metode liječenja nisu učinkovite.

Postoji nekoliko vrsta nefrektomije. Izbor metode ovisi o bolesti. Uklanjanje dva bubrega vrši se samo u slučaju kasnije transplantacije. Uklanjanje lijevog ili desnog bubrega propisano je za takve bolesti:

• kongenitalne malformacije;
• ICD s velikim kamenjem;
• bubrega utječe na metastaze;
• maligna neoplazma veća od 7 cm;
• višestruke ciste;
• trauma pucnja;
• infekcije koje su pogodile upareni organ;
• zatajenje bubrega;

Postoje takve kontraindikacije operacije za uklanjanje bubrega:

• ozbiljne srčane patologije;
• dijabetes melitus;
• pacijent ima samo jedan upareni organ;
• uzimanje lijekova koji razrjeđuju krv;
• slaba zgrušavanje krvi;
• tešku renalnu disfunkciju.

Kako je priprema?

Uklanjanje bubrega je ozbiljna operacija abdomena, a odgovornost za povoljni ishod snosi liječnik i medicinsko osoblje bolnice. Prije nefrektomije, pacijent mora napraviti niz instrumentalnih i laboratorijskih studija koje pokazuju liječniku opće stanje pacijenta, karakteristike organizma. Osim toga, potrebni su testovi za odabir ispravne anestezije. Prije uklanjanja bubrega, učinite sljedeće:

• laboratorijska ispitivanja krvi i urina;
• rendgensko prsni koš;
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• CT;
• EKG.

Ukupno pacijent provodi oko 20 dana u klinici za urologiju. prije nefrektomije. Završni pripravci počinju dan prije operacije. Pacijent se stavlja u klistir i obriše se sa stražnje strane kose. Pacijentu je zabranjeno uzimati hranu 12 sati prije nefrektomije, kao i da se minimizira uporaba tekućine. Idealno, uopće ne biste trebali piti.

Vrste operacija

Ovisno o uzroku bolesti, dobi i stanju zdravlja pacijenta, liječnik odabire najučinkovitiji način za obavljanje nefrektomije. Postoji radikalna operacija i resekcija. Prvi znači potpuno uklanjanje zahvaćene bubrege i djelomično uklanjanje susjednih tkiva i organa. Djelomična nefrektomija (resekcija) uključuje uklanjanje mjesta bubrega. Osim toga, kirurška intervencija se provodi dvama metodama: kaviterijalnom operacijom i laparoskopijom.

Radikalna nefrektomija

Uklanjanje bubrega javlja se kroz veliki rez (11-12 cm) ispod rebara ili strane struka. Druga je opcija sigurnija jer kirurg ima izravan pristup organima. Tijekom nefrektomije, liječnik treba izrezati zahvaćeni organ i masnoću oko uklonjenog bubrega. Vrijeme rada je 2-3 sata. Kirurška intervencija izvodi se pod općom anestezijom.

osnovni

Često su indikacije za operaciju kavitacije maligne neoplazme. Veliko područje rezka pomaže kirurgu da vizualno procijeni stupanj oštećenja organa s tumorom. Uz desni ili lijevi bubreg, liječnik uklanja masnoće oko organa, limfnih čvorova, uretera. S značajnim rastom, moguće je akcizirati nadbubrežne žlijezde. Nakon toga se organ uklanja, tijelo se napuni slanom otopinom kako bi se izbjeglo dobivanje zraka u plućnom plehu.

Tijek operacije s prethodnim kirurškim zahvatima

U slučaju druge operacije na bubregu, rez se odmakne od starog ožiljka. Glavna nijema u takvoj nefrektomičnoj bolesti je visoki rizik od visokog gubitka krvi, pa liječnici pripremaju krv za hitnu transfuzija. S ponovljenim operacijama bubrega, proces oporavka traje duže i teže.

laparoskopija

Smatra se najnižom traumatskom metodom uklanjanja bubrega. Za operaciju se koristi opća anestezija. Tehnika: pacijentu ispod pupka uvede se posebna cijev s lopaticom na kraju, naziva se trokar. Na njega je povezana video kamera, koja kirurgu omogućuje praćenje napretka operacije. Nadalje, uvedene su još više trocara, pružajući pristup orgulji. Ploče i ureter su stegnuti s laparoskopskim spajalicama. Bubreć je uklonjen električnim škarama i uklonjen s velikim trokarom. Pristup orgulji je ušiven s konusom koji samo upija.

Laparoskopska nefrektomija je minimalno invazivna metoda, proces oporavka nakon što je brži u vremenu. Isječeni bubreg poslan je za histološku analizu.

Komplikacije i posljedice

Budući da se nefrektomija izvodi pomoću opće anestezije, postoji opasnost od ozbiljnih promjena i nepravilnosti u funkcioniranju tijela. Posljedice uklanjanja bubrega posljedica su ne samo nadležnosti kirurga i anesteziologa, već i zdravlja i dobi bolesnika. Starije osobe su teže živjeti u potpunosti nakon nefrektomije. Razvoj komplikacija uzrokuje tehnika kirurške intervencije.

Otvorite rad

Uklanjanje bubrega može izazvati takve posljedice:

• krvarenja;
• intestinalna opstrukcija;
• trombozu;
• srčane i respiratorne insuficijencije;
• kršenje protoka krvi u mozgu;
• povratak u bolesnika s onkologijom;
• visoke temperature.

Povratak na sadržaj

Laparoskopska

Ako se bubreg ukloni laparoskopijom, takve komplikacije su moguće:

• formiranje hematoma;
• postoperativna kila;
• gastrointestinalna opstrukcija;
• pneumonitis;
• trombus u plućnoj arteriji.

Povratak na sadržaj

Razdoblje rehabilitacije

Život nakon uklanjanja bubrega i oporavak pacijenta jako ovisi o usklađenosti s pravilima postupka oporavka. Rehabilitacijski period nakon nefrektomije traje do jedne i pol godine, uključujući bolnicu u bolnicu i dugu bolnicu. Glavni cilj rehabilitacije je razviti razumijevanje osobe da su funkcije formiranja urina i filtriranja sada zadatak jednog desnog ili lijevog bubrega.

Rano postoperativno razdoblje

Nakon nefrektomije pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege. Operirana osoba mora leći na leđima tijekom prvih 24 sata i ne može se naglo kretati. Za 2-3 dana liječnik će omogućiti prvi put da ustane i skrene bočno. Nakon nekoliko sati možete isprati usta vodom. Nakon uklanjanja bubrega, ne možete jesti neko vrijeme. Ako pacijent pati od teških bolova s ​​disanjem ili bolovima u leđima, dobiva lijekove protiv boli. Rani postoperativni period je 3-7 dana i ovisi o stanju zdravlja pacijenta.

Obnova kuće

Rehabilitacija nakon uklanjanja bubrega traje do 18 mjeseci.

Nakon operacije na bubregu potrebno je 3 mjeseca da se suzdrže od opterećenja i slijedite upute liječnika.

Pacijent se može vratiti na posao nakon 30-90 dana. Fizički stres je kontraindiciran ako postoji operacija za uklanjanje bubrega. Ipak, potrebno je izvesti neke vježbe, posebno korisne hodanje. Potrebno je poštivati ​​režim prehrane i pića. Indikacije liječnika određuju dopuštenu količinu tekućine dnevno. Razdoblje oporavka brže je kod mladih ljudi.

Sprječavanje rizika

Kada je nefrektomija važna za promatranje određenog načina života, ona uključuje:

• posebna hrana;
• hodanje na svježem zraku;
• poštivanje higijenskih normi genitourinarnog sustava;
• pravovremeni posjeti liječnicima;
• izbjegavanje kroničnih bolesti;
• racionalni način dana;
• jačanje zaštitnih funkcija tijela.

Povratak na sadržaj

Dijetna hrana

Život s jednim bubregom zahtijeva posebnu prehranu. Bolesnikova prehrana trebala bi se sastojati od biljne hrane bogate vitaminima i vlaknima. Možete jesti žitarice, povrće i voće, perad i ribu, kiselih mliječnih proizvoda. Potrebno je isključiti alkohol, masnu i prženu hranu, kao i začinjenu, slanu i pušenu hranu. Dozvoljeno je ne više od 5 grama soli dnevno, ovaj proizvod usporava proces uklanjanja tekućine iz tijela. Uzimanje hrane treba podijeliti: 5-6 obroka dnevno, svaki dio ne smije biti veći od 200 g. Nepoštivanje određene prehrane dovodi do komplikacija i recidiva bolesti.

Sport i vježba nakon uklanjanja bubrega

Prvih 30 dana nakon nefrektomije pacijent treba napraviti laganu tjelesnu aktivnost: hodanje i vježbe disanja. Potonji je vrlo koristan ako se leđa i prsa bole. Nakon 4-6 tjedana hodanje se može povećati na 3 sata dnevno. Podizanje teških predmeta je zabranjeno, pacijentu je dopušteno podizanje najviše 3 kilograma. Povratak u normalni život i sport pacijent ne može ranije od 18 mjeseci.

Invaliditet i bolest

Pacijenti uspješno žive s jednim bubregom i nemaju invaliditet s nefrektomijom. Postoje indikacije za prepoznavanje djelomične ili potpune nesposobnosti pacijenta. Samo posebna komisija i liječnik mogu odrediti grupu s invaliditetom. Često se invaliditet daje pacijentima s tumorom genitourinarnog sustava, s ponavljanim operacijama na paru organa, komplikacija tijekom procesa oporavka. Bolnica nakon nefrektomije je od 1 do 2 mjeseca. Ako je sanacija teško, liječnik može odlučiti da ga produži.

Oporavak nakon resekcije bubrega

Razdvajanje bubrega i oporavak nakon operacije - ozbiljan stres za tijelo. Uklanjanje dijela tkanine paru mochevyvoditelnoy organ sustava ima značajan utjecaj na cjelokupno zdravlje pacijenta zbog zaustavi homeostatske procese u tijelu.

Postoperativna rehabilitacija treba provesti u skladu s općeprihvaćenim preporukama i zahtjevima liječnika - inače mogu nastati ozbiljne komplikacije.

Opće stanje rada ovisi o načinu obavljanja kirurške intervencije:

• kada dijagnosticira manje oštećenja bubrežnog tkiva, koristi se laparoskopija;
• kada otkriva tumorske bolesti, rane, hidronefroze, cistična kirurgija.

Pacijenti koji su prošli metode intervencije neinvazivni zahvat, ostati na intenzivnoj njezi nekoliko sati, a zatim testirani tjedni tretman u stacionarnoj jedinici. Nakon trbušnih operacija, pacijent prvi dan provodi u jedinici intenzivne njege, a ukupno razdoblje boravka na bolničkom krevetu može doseći 14 dana.

Resekcija bubrega: rehabilitacija u prvih 72 sata

Tijekom boravka u jedinici intenzivne njege postoji postupna hidratacija tijela, pa pacijent pita za piće. U nedostatku ozbiljnih komplikacija, stručnjaci preporučuju da ne ograničavaju režim pića, čime se dozvoljava do 2.5 litara tekućine dnevno. Ako se ukloni velika količina bubrežnog tkiva ili je intervencija izvršena na jednom postojećem tijelu, dnevna se brzina smanjuje na 1 litru.

Dopuštene napitke uključuju:

• nekarbonirana voda na sobnoj temperaturi;
• brusnica, brusnica ili bilo koji drugi kiseli plod;
• slabe infuzije korijena maslačaka, medvete, kamilice.

Drugi dan možete početi jesti. Idealna varijanta posuđa za postoperativno razdoblje je svježe pripremljena pileća juha od niske masti. Za obnovu normalne peristaltike i brzo poboljšanje zdravlja može se uključiti u prehranu:

• žitarice žitarica;
• kuhano povrće u obliku pire krumpira;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti (kefir, mljeveni sir);
• sušeni kruh;
• pire voće, prirodni sokovi.

Ako je medicinsko osoblje uklonilo kateter, pacijentu se preporučuje kratkotrajna šetnja u odjelu ili bolničkim koridorima. Aktivnost motora pridonosi ranom oporavku mišićnog tonusa i povećanom apetitu.

Oporavak nakon resekcije bubrega: dijeta

Poremećaj tijela uzrokuje poremećaj funkcioniranja svih sustava u tijelu, a uklanjanje upaljenog tkiva samo otežava situaciju. Pravilna prehrana doprinosi normalizaciji općeg stanja, uklanjanju toksina, skupu izgubljene težine. Pacijent bi se trebao pridržavati preporučene prehrane nakon ispuštanja.

Kako bi izbjegli razvoj relapsa, barem godinu dana nakon operacije, trebali biste napraviti izbornik na temelju opće prihvaćenih savjetovanja. Osobe s povećanim rizikom od razvoja neuspjeha bubrega ne smiju zaboraviti na takva pravila.

• Ograničite unos soli: dnevni dodatak ne prelazi više od 5 grama dnevno. Preporuča se posoliti posuđe nakon kuhanja, neovisno peći kruh.
• Potpuno odustati od konzumacije krastavaca, masne, dimljene hrane, hrane i konzervirane hrane, alkohola, gaziranih pića.
• Zamijenite uobičajeno prženje nježnim postupcima toplinske obrade - gašenje, kuhanje i pečenje.
• Izbjegavajte gotove konditorske proizvode. Vrijedna alternativa je domaće kolače, sušeno voće.

Uspješna rehabilitacija nakon resekcije bubrega uključuje konzumaciju velikog broja povrća, voća i bobica. Može ih se konzumirati svježe, kuhano, pečeno, pirjeno; kuhajte lagane juhe, sušila, sokove, voćne napitke, džemove.

Grupa zabranjenih proizvoda uključuje gljive, rotkvice, celer, luk, češnjak, špinat - njihova konzumacija pregruzhaet probavnog trakta. Od konzumacije jakog čaja, kave, kakao također treba odbaciti.

Opće preporuke

Uklanjanje dijela tkiva u parirani organ mozhetvornoy sustava može oslabiti opće obrambene strukture tijela ili dovesti do disfunkcije drugih organa. Kako bi se izbjegao razvoj patologija, treba se pridržavati takvih preporuka.

• Tijekom vremena koje preporučuje stručnjak za liječenje da nosi zavoj. Uvjeti nošenja ovise o načinu intervencije i prirodi patologije. Zacjeljivanje rana kod pacijenata s rakom traje dulje.
• Održavajte mišićni ton blagom tjelesnom aktivnošću (izvodite jednostavne gimnastičke vježbe, vježbe disanja).
• Koliko god je moguće vremena provesti na svježem zraku.
• Nemojte dizati utege.
• Izbjegavajte stres.
• Jednom svaka dva do tri mjeseca, preuzmite kontrolne preglede.

Kako se oporaviti nakon resekcije bubrega s rakom

Pravodobno uklanjanje tumora onkološke prirode u vitalnom tijelu pomaže u spašavanju života, ali samo pod uvjetom strogo poštivanja recepata. Borba protiv raka povezana je s korištenjem velikog broja lijekova, tako da trebate učiniti sve što je moguće kako biste održali zdravlje probavnog trakta i vratili imunitet:

• Nemojte prepuštati hramove hrane, strogo pridržavati načela propisane prehrane;
• podvrgnuti stalnom kontaktu s kemikalijama, radioaktivnim tvarima, mijenjati mjesto rada (ili prebivališta);
• voditi zdrav stil života;
• kaljeno u skladu s nježnim postupcima (namočite noge hladnom vodom, uzmite kontrastni tuš, spavajte i radite u dobro prozračenom prostoru);
• izbjegavajte kontakt s osobama koje su bolesne s infektivnim i virusnim bolestima;
• redovito pregledavaju s onkologom.

Rehabilitacija nakon uklanjanja bubrega

Nefrectomija je vrsta operacije u kojoj je bubreg djelomično ili potpuno uklonjen. Obično se to događa kada je organ oštećen tumorom i nekim bolestima. U nekim slučajevima, bubrega treba ukloniti nakon ozljede. Druga operacija nefrektomije može izvesti donor koji daje zdravo bubrege bolesnoj osobi. Pravilno organizirano razdoblje rehabilitacije nakon operacije pomoći će pacijentu da se vrati na noge.

Postoperativno razdoblje, njegu i rehabilitacija

Na kraju operacije može se instalirati jedan ili više odvoda u trbuh. To je neophodno za povlačenje tekućine koja se nakuplja neko vrijeme u području kirurške intervencije.

Prije nefrektomije, pacijentu se daje urinarni kateter. Izvlači se 12-48 sati nakon operacije, ovisno o stanju bolesnika.

anestezija

Najviše je bolna klasična laparatomska nefrektomija, u kojoj je napravljen veliki rez. Najspornija je laparoskopska kirurgija. Ovisno o ozbiljnosti boli pacijent će biti dodijeljena intravensku ili intramuskularnu analgetici: opojna droga ili nesteroidni protu-upalni agens. Nakon 2-3 dana većina pacijenata prenosi se na tablete.

Vježbe za disanje

Nakon operacije, pacijent dugo leži u krevetu, znatno se smanjuje volumen kretanja. Kako bi se izbjegle komplikacije (npr., Kongestivna upala pluća), liječnik i medicinska sestra moraju obučiti pacijenta vježbama disanja. Pacijentu se nudi 4-6 puta dnevno da se udahne i odstrane punim naporima. Alternativno, možete napuhati balon.

Prevencija tromboze

Prije operacije pacijenti su nosili kompresijske čarape. Potrebni su kako bi se spriječilo formiranje krvnih ugrušaka u venama donjih ekstremiteta, kao i njihovo odvajanje i širenje u cijelom tijelu. Takvi ugrušci u dubokim krvnim žilama vrlo su opasni. Prekinuti trombus može ući u bilo koji organ s krvotokom. Najozbiljnija je posljedica plućnog tromboembolizma, što može rezultirati smrću u nekoliko minuta.

gimnastika

Prvi dan, kada možete samo ležati, bolesniku se preporučuje izvršiti jednostavne vježbe za poboljšanje cirkulacije krvi i sprečavanje tromboze. Na primjer, zakretanje se zaustavlja gore i dolje, desno lijevo, do 100 pokreta na sat.

hodanje

Nakon procjene stanja pacijenta liječnik može dopustiti da se diže na večer dana operacije (ako je provedeno rano ujutro). Međutim, u većini slučajeva, pacijentima je dopušteno da izlazi iz kreveta prije drugoga dana. Pokušavajući ne izlijevati nagle kretnje, a ne pritisnuti trbušne preše, pacijent treba uredno sjediti na krevetu, a zatim ustati. Moguće je da će po prvi puta biti uz pomoć medicinskog osoblja ili rodbine. Nakon nekoliko koraka pacijent mora sjesti i opustiti se. Postupno povećavajući opterećenje, pacijent bi trebao početi samostalno posjetiti WC, blagovaonicu, hodati hodnikom nekoliko puta dnevno. Redovito hodanje poboljšava fizičko stanje pacijenta, smanjuje rizik prianjanja, aktivira imunološki odgovor tijela.

Šavovi i zavoji

Njega zoni u kojoj je operacija izvršena obavlja medicinsko osoblje. Šavovi se svaki dan obrađuju, a zavoj se mijenja prema potrebi. Pacijent treba paziti da se šavovi ne odvajaju, krvare, nema iscjedak. Ako imate ikakvih simptoma, odmah obavijestite svoju sestru ili liječnika.

Napajanje

Ali postoje proizvodi čija potrošnja treba biti ograničena ili isključena:

1. Proteinska hrana. Potrebno je smanjiti količinu mesa, ribe, sireva, graha, grašaka, leća u prehrani. Bolje jesti meso visoke kvalitete (kunić, puretina, teletina) i niske masnoće riba nekoliko puta tjedno u malim količinama.
2. Sol izaziva akumulaciju u tijelu viška tekućine, a to povećava opterećenje na jednom bubregu. Zato dan može biti konzumiran ne više od 5 grama. Treba napomenuti da to nije 5 grama iz solane. Sol je sadržan u gotovo svim proizvodima, tako da dosalivat može biti apsolutno neophodan.
3. Konzervirana hrana uz veliku količinu soli sadrži različite kemikalije dodane u proizvodnju. Bolje je odbiti jesti konzerviranu hranu najmanje u prvoj godini nakon operacije.

Nakon 1-2 godina nakon nefrektomije, u odsutnosti komplikacija lijevog bubrega, postupno se možete vratiti na neograničenu prehranu. Iako tijekom tog vremena pacijent može imati naviku jedenja samo zdrave hrane, i to je vrlo dobro.

Tjelesna aktivnost

Prvi put nakon operacije pacijent je ograničen čak iu pokretima, pa polako počinje hodati uz pomoć i / ili čestog odmora. Postupno, pacijent uči da se kreće normalnim tempom. Za šetnje trajati do 3 sata potrebno vam je svaki dan.

Prva 2-3 mjeseca bolje je ne podići ništa teže od 3 kg. Tada možete lagano kretati prema težim teretima. No, to ne znači da pacijent šest mjeseci nakon nefrektomije se može staviti na tržište vreću krumpira ili ići u teretanu u nadi da će razbiti sve zapise. Sve treba odgovarajući i racionalan pristup.

gledanje

Pacijent nakon nefrektomije registriran je kod urologa. Liječnik imenuje redovne preglede, propisuje upute za testiranje i ultrazvučnu dijagnozu bubrega. Sve to omogućava urologu procjenu općeg stanja pacijenta i kvalitetu funkcioniranja preostalog bubrega. Preskoči ispitivanja i testovi ne mogu. Nemojte također odbiti uzimati lijekove. Pogotovo ako su propisane u vezi s dijabetesom i hipertenzijom. Uz ove bolesti, bubrezi su vrlo često pogođeni. Pacijent mora zaštititi svoj jedinstveni bubreg sa svojom snagom.

Uklanjanje bubrega nije presuda, čak i ako je uzrok operacije postao kancerozni tumor. Ljudi s jednim bubrezima žive dugim, bogatim i sretnim životom. Glavna stvar je vjerovati u sebe, pogledati svijet pozitivno i slijediti upute liječnika.

Što je resekcija bubrega?

Razdvajanje bubrega je kirurška intervencija koja omogućuje očuvanje organa. Slične operacije se provode s procesima tumora i s nefrolitijazom. Nakon resekcije, opterećenje na drugom uparenom organu raste, ali za razliku od potpunog uklanjanja organa, u ovom slučaju, operirani bubreg može i dalje obavljati dio svojih funkcija. Ova operacija čuva funkciju bubrežnog parenhima, ali kada se izvodi postoje značajne poteškoće, postoji opasnost od ozljeda organa.

Indikacije i kontraindikacije na resekciju bubrega

Renalne resekcije propisane su u sljedećim slučajevima:

1. Bubrega je ozlijeđena i njezina parenhima je oštećena. Na primjer, tupim zatvorenim ozljedama, puškom ili ubodima.
2. Postoji bubrežna bolest koja je uzrokovala ograničenu štetu tijelu - bubrežnoj tuberkulozi, einkinokoknoj cističnoj formi.
3. U nefrolitijazi, ako se kamen nalazi u donjoj posudi, uklanja se samo donji dio tijela.
4. Tumorski procesi su i maligni i benigni. Ali samo ako formacija ne prelazi granice organa i lezija je manja od 4 cm; postoji progresija dobroćudnog obrazovanja i mogućeg zloćudnog tumora; maligni tumor ima dvostrane prirode.

Razdvajanje bubrega nije učinjeno ako pacijent:

• je u teškom stanju;
• ima bolest koja će izazvati komplikacije nakon operacije.

Prije odlučivanja o imenovanju resekcije, liječnik mora imati pacijentove testove na ruku, osim toga, anesteziolog je potreban.

• X-zrake bubrega s kontrastnom supstancom;
• CT, MRI i ultrazvuk;
• angiografije i bubrežne perfuzije;
• test krvi za HIV, hepatitis i sifilis.

Prije operacije, pacijent bi trebao biti u bolnici nekoliko tjedana, gdje će se izvršiti njegova priprema za postupak.

Priprema pacijenta za operaciju

Nakon pregleda, pacijent može početi pripremati. Tjedan dana prije planirane operacije, potrebno je obavijestiti liječnika koji se bavi lijekovima i dodatcima. Možda će neki lijekovi biti otkazani. U većoj mjeri to se odnosi na protuupalne lijekove koji promiču razrjeđivanje krvi. Ovo je Aspirin, Plavix, Clopidogrel i drugi.

Potrebno je uzimati lijekove koji će pročistiti crijeva, a liječnik ih preporučuje. Navečer prije operacije zabranjeno je unošenje hrane i tekućine.

Vrste resekcije

Postoje dvije glavne vrste operacija:

1. Otvorena intervencija, u kojoj je u području donjeg dijela leđa rez.
2. Laparoskopska resekcija bubrega. U tom slučaju liječnik obavlja sve manipulacije kroz malu bušotinu, gdje se umetne kateter s instrumentima i kamerom.

Tu je i ekstrakorporalno resekcija. Ova tehnika se koristi vrlo rijetko, jer takva metoda je povezana s većim rizikom od komplikacija

Koja je opcija poželjna, liječnik bi trebao odlučiti, ali ne svi klinici imaju odgovarajuću opremu i stručnjake potrebne kvalifikacije. No, u većini slučajeva, liječnici odlučiti za laparoskopiju kao rehabilitacija nakon djelomičnog nefrektomije obavlja ovom metodom, to traje manje vremena i rizik od komplikacija je mnogo manje.

Kako se provodi otvorena intervencija?

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Pacijent je postavljen na zdravu stranu, tako da je područje oboljelog organa na vrhu. U lumbalnom području kirurg čini rez 10-12 cm duljine, otvara organ i postavlja stezaljku na bubrežni pedikel. To je neophodno kako bi se osiguralo da protok krvi u ozlijeđenom organu smanji, jer u suprotnom može doći do teških krvarenja.

Tada je zahvaćeni dio izrezan, a preostalo tkivo je povezano i povezano. Kako bi se uklonile sve tvari koje će se osloboditi bubrega koji djeluje, postavljena je odvodna cijev. Nakon svih manipulacija, rana je sloj sjajan, osim drenažne rupe.

Kako se obavlja laparoskopija?

Laparoskopija se također provodi pod općom anestezijom, prije intervencije pacijent prolazi kroz terapiju antibioticima. Neposredno prije intervencije crijevo se ispire i obavlja intubacija traheje. Za proširenje bubrežne kostiju umetnite kateter koji se povezuje s balonom.

Laparoskopska resekcija bubrega je nježnija operacija, ali to ne znači da je lakše. Pacijent se nalazi na zdravoj strani. Liječnik provodi bušenje u trbušnoj šupljini i pumpi plin u njega, to je neophodno kako bi se prostor manipulirao. Zatim su napravljene još nekoliko pukotina za uspostavljanje nefrostomije kroz koju liječnik ulazi u instrumente i kameru.

Kirurg označi oštećeno područje organa i istiskuje pluća kako bi spriječio krvarenje. Poseban alat, željeni segment bubrega je zarobljen i izrezan. Odmah se provodi koagulacija posuda - oni su zapečaćeni električnim cauterom ili koagulatorom argona.

Na mjestu gdje je zahvaćeno područje uklonjeno, tijesna kapsula se učvršćuje, koja se pričvršćuje pomoću spojnica. Odvodnja je uspostavljena, tkanine su slojevite zajedno.

Laparoskopska resekcija bubrega je tehnika koja se stalno nadopunjuje novim razvojem. Liječnici pokušavaju pronaći sigurnije tehnologije za obavljanje tog postupka.

Kako se izvodi ekstrakorporalno resekcija?

Metoda se temelji na nekim značajkama operacije koja može ukloniti cijeli bubreg ili dio nje bez puno gubitka krvi. Kirurzi uklanjaju orgulje tijela pacijenta i stavljaju u posebnu otopinu. Zatim se bubrežna arterija opere do potpunog čišćenja. Nakon toga, oštećeno područje je izrezano i otopina je dodana u bubrežne arterije, koja zamjenjuje krv. Bubrež je povezan, vraćen u tijelo pacijenta, tkiva su slomljena sloj po sloju.

Komplikacije nastale nakon resekcije

Tijekom operacije može doći do komplikacija, mogu se pojaviti u postoperativnom razdoblju. Reći da su komplikacije nakon laparoskopske intervencije minimalne, to je nemoguće, ali, u usporedbi s otvorenom operacijom, mnogo su manje. Dakle, najčešće komplikacije uključuju sljedeće:

1. Ako se drenaža ne zaustavi, to ukazuje na to da se opstrukcija urinarnog trakta razvija.
2. Fistule se rijetko pojavljuju, njihov izgled je moguć samo uklanjanjem velikog tumora ili nakon rekonstrukcije sustava bubrega-zdjelice. Nakon rezekcije klinova može se formirati fistula ako se kvarovi šivaju madracnim šavovima.
3. Ako bubreg ne iscuri dovoljno, urin se može razviti.
4. Komplikacije u obliku infekcije rana mogu se pojaviti nakon uklanjanja bubrežnih kamenaca ako dođe do infekcije mokraćnog trakta.
5. U malom broju pacijenata nakon resekcije bubrega postoji potreba za nefrektomijom. Ako je jedan bubreg pacijenta bio resekcioniran, onda se može pojaviti akutno zatajenje bubrega. Ove komplikacije uzrokovane su uklanjanjem značajne količine bubrežnog tkiva ili se pojavljuju kao posljedica produljene ishemije bubrežne parenhima.
6. Kod djece nakon resekcije bubrega može doći do oštećenja organa, budući da postoji višak perfuzije parenhima.

Postoperativno razdoblje

Oporavak nakon operacije za uklanjanje dijela tijela je spor proces, može potrajati nekoliko mjeseci, godinu dana ili čak i duže. Nakon operacije, pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege, ako nema komplikacija, a nakon nekoliko dana prebaci se na odjel. Nakon 5 dana, odvodna cijev je uklonjena, šavovi iz rane uklonjeni su nakon tjedan ili dva. Ovisi o stanju rane. Pacijent ima bolove, anestetici su propisani za njihovo olakšanje.

Hrana se može uzimati samo jedan dan nakon operacije. Prije iscjedanja liječnik daje pacijentu detaljne upute koje treba strogo poštivati:

• trošiti velike količine tekućine;
• izuzeti fizičko naprezanje, pacijent mora odmoriti i brinuti se za sebe;
• promatrajte propisanu prehranu;
• 4-5 puta godišnje prolazi istraživanje;
• izbjegavajte živčane šokove i stresne situacije;
• pažljivo pratiti stanje postoperativne šavove, mijenjati zavoje i tretirati antiseptičkim sredstvima;
• izbjegavajte hlađenje tijela;
• pod uvjetom da je resekcija provedena za uklanjanje raka obrazovanja, potrebno je redovito praćenje onkologa.

Prehrana nakon resekcije

Nakon operacije nekoliko dana pacijent jede intravenozno. Tada možete postupno uzimati hranu kao i obično. Prehrana nakon resekcije bubrega važna je točka. Hrana mora biti uravnotežena i svježe pripremljena. Trebao bi imati puno vitamina i elemenata u tragovima, ali jela bi trebala biti lako probavljiva i ne opterećuju bubrege i jetru.

U vezi s osobitostima prehrane u postoperativnom razdoblju, nakon rezekcije bubrega razvijena je posebna dijeta. Potiče bolji i brži oporavak pacijenta. Neovisno o izboru pića i jela u svakom slučaju nije nemoguće, može pogoršati stanje. Sve mora biti dogovoreno i odobreno od strane liječnika.

U postoperativnom razdoblju potrebno je isključiti slane, marinirane, začinjene, masne i pržene. Pazite da napustite hranu i napitke koji sadrže konzervanse i druge ne-prirodne sastojke. Nije nepoželjno konzumirati grah i jake, bogate juhe, općenito je bolje napustiti zlouporabu proteinske hrane. Pod zabranom je također i alkohol, gazirana pića, slatkiši.

Preporuča se unijeti više ugljikohidrata u prehranu. Korisno je konzumirati vlakno pa se savjetuje da više pažnje posveti svježem voću i povrću. Unatoč činjenici da hrana mora biti raznovrsna, kalorijska vrijednost treba smanjiti. Ako govorimo o mesu i ribi, onda je bolje kuhati, možete jesti med, jaja, kiselo vrhnje i druge proizvode koji će imati stimulativni učinak na probavni trakt.

Oštro promjena prehrane vaše prehrane je nepoželjno, ali sva ograničenja stupaju na snagu odmah nakon operacije. Zato morate početi mijenjati prehranu prije operacije.

Od velike važnosti je da pacijent pije iu kojoj količini. Količina tekućine koja se troši dnevno određuje liječnik, on će također preporučiti pića koja će biti korisna pacijentu. Možda će to biti bubrežni čaj, voćni napici, brusnica i brusnica, biljni dekocije. Često se savjetuje da pijete decocije medvjeda, konja, maslačaka. Međutim, samo liječnik može riješiti njihovu upotrebu.

Pacijent nakon resekcije bubrega trebao bi se zaštititi od ozljeda, napustiti loše navike. Što se tiče uzimanja lijekova, koji su možda bili uzeti prije operacije, ovo pitanje mora biti dogovoreno s liječnikom. Neki lijekovi bi trebali biti isključeni ili eventualno zamijenjeni.

Nosio je zavoj

Često su bolesnici zavarani nazivom zavoja - abdomena. Mnogi ljudi misle da se zavoj koristi samo nakon kirurške intervencije u trbušnoj šupljini. Ovo nije sasvim točno. Nakon operacije na bubregu, zavoj se treba nositi točno na isti način kao i nakon operacije na trbušnoj šupljini. Jedina razlika između nošenja zavoja nakon resekcije bubrega je da treba nositi u lažnom položaju na bočnoj strani, a zatvarač treba biti pričvršćen ispred.

Što je zavoj?

• spriječiti podjelu šavova;
• da formira tanki lijep ožiljak;
• smanjiti oticanje i bol;
• tako da se postoperativna kila ne pojavljuju.

Koliko vremena trebate nositi zavoj, morate saznati od liječnika. Ovisi o tome kakav je način intervencije (laparoskopija ili otvorena operacija). U postoperativnom razdoblju dopušteno je trajno nošenje zavoja, au kasnijim razdobljima može se ukloniti samo u onim slučajevima kad se osoba odmara i ne koristi fizička opterećenja.

Glavna stvar je odabrati ispravan vez. Ne bi trebao pritisnuti i istodobno ne bi smio biti slobodan. Poželjno je da unutarnja površina zavoja bude od prirodnog hipoalergenskog materijala. Zavoj treba dobro proći zrak, ali biti gust. Bolje je ako vam liječnik odabere izbor zavoja. On može pružiti sve nijanse.

Djelomično uklanjanje bubrega

Ostavite komentar 8,473

Neke neoplazme bubrega koje utječu na parenhima moraju biti uklonjene zajedno s dijelom organa. Za to se obavlja resekcija bubrega - operacija uklanjanja tumora ili ciste zajedno s zahvaćenom bubrežnom tkivu. U ovom slučaju, sam je organ sačuvao. Zahvaljujući ovoj metodi opterećenje na zdravom bubrezima bit će niže, a pacijent će moći živjeti punim životom. Razdvajanje može ukloniti tumor, održavajući bubreg.

Što je to?

U prisutnosti određenih uroloških patologija, konzervativna terapija je nemoćna. U tom se slučaju koristi kirurška intervencija, ali čak i liječnici pokušavaju eliminirati bolest uz minimalnu štetu pacijentu. Ako specifična patologija dopušta, onda se cijeli bubreg ne ukloni, već samo njegov oštećeni dio. Kirurg, rezanje zahvaćene tkiva, bilježi mali dio zdravih.

Renalna resekcija je otvorena i laparoskopska, a izvodi se samo pod općom anestezijom. U operiranom tijelu stavite cijev za odvod i izvadite je samo nakon zaustavljanja ispuštanja tekućine. Razdoblje rehabilitacije traje do 1,5 godine, ovisno o patologiji i zahtijeva sukladnost s režimom prehrane i pića, kao i ograničavanjem tjelesne aktivnosti.

Indikacije za rad

Ova vrsta operacije se provodi u slučaju da je bubreg djelomično pogođen i uklanjanje degeneriranog tkiva mjestu osigurava obnovu zdravog. Razdvajanje se smatra opasnom operacijom, jer ako ostane mali dio tkiva koji je sposoban za degeneraciju, nova će se formacija opet pojaviti. Najčešće, resekcija se provodi u slučaju dijagnosticiranja takvih patologija kao:

• policističnih;
• bubrežna tuberkuloza;
• neoplazme (benigne, maligne);
• ozljede (nož, puškom);
• taloženje kamena u parenhimu.

U tom slučaju, resekcija je propisana u slučaju da:

• oštećenje bubrega traje ne više od 4 cm;
• benigna neoplazma raste brzo;
• vjerojatnost degeneracije malignosti je visoka;
• dijagnosticira se rak obaju bubrega;
• vjerojatnost zatajenja bubrega je visoka;
• mjesto kamena ispod čaše u slučaju urilitijaze.

Rizik bubrega ne provode trudnice s infektivnim bolestima, u slučaju opasnosti od komplikacija. Povratak na sadržaj

kontraindikacije

Razdvajanje se ne provodi ako se pomoću dijagnostičkih metoda može ustanoviti ozbiljna oštećenja bubrega koja utječu na cijeli organ ili većinu. U tom slučaju, bubreg je potpuno uklonjen. Također, resekcija je kontraindicirana u slučaju:

• prisutnost u organizmu infekcije i niska koagulabilnost krvi;
• visoka vjerojatnost pogoršanja pacijenta;
• kasna trudnoća.

Povratak na sadržaj

Priprema

2-3 tjedna prije operacije, pacijent ulazi u bolnicu. Osoba je objašnjena što je resekcija bubrega i što se izvodi. Savjetnik je anesteziolog i terapeut. Napravite dodatne laboratorijske testove i hardverski pregled:

• Ultrazvuk, CT, MRI;
• Radiografija s kontrastom;
• angiografija, perfuzija;
• krvne pretrage za hepatitis, HIV, sifilis;
• prsnog rendgenskog zračenja.

Laparoskopija je najčešće korištena metoda resekcije.

Vrste operacija

Ovisno o svojstvima patologije i stanja pacijenta, može se primijeniti jedna od metoda resekcije:

• Laparoskopska;
• otvoreni;
• Extracorporeal.

Povratak na sadržaj

Laparoskopska resekcija

Postupak traje 2-3 sata. Pacijent se stavlja na zdravu stranu i dobiva opću anesteziju. Na trbušnom zidu 3-4 cm rezanja od 1 do 2 cm. U njih se umetne potrebni instrumenti i fotoaparat koji prikazuje sliku na zaslonu. Trbušna se šupljina puni plinom kako bi proširila prostor za manipulaciju. Razdvajanje zahtijeva više opreza od uklanjanja cijelog organa. Prije nego što je tumor izrezan, bubrežna arterija se stezne 10-15 minuta. Ako ovaj put prijeđe 40 minuta, tada ishemija (krvarenje) dovodi do smrti organa. Nakon uklanjanja zahvaćenog dijela bubrega, šavovi se stavljaju na mjesto rezanja i uklanja se drenaža. Zatim se izrezani dio ukloni, plin se ukloni, rezovi trbušne stijenke su ušiveni.

Otvori resekciju

Ovaj tip operacije se izvodi ako je nemoguće izvesti laparoskopiju, na primjer, pacijent pati od trećeg stupnja pretilosti ili je veličina tumora posebno velika. Pacijent leži na kirurškom stolu na zdravoj strani, ispod kojeg se stavlja valjak za prikladnije dodjeljivanje bubrega. Sidreno u lumbalnu regiju izrađuje se duljina urezivanja od 10-15 cm, a potkožno tkivo se izreže kako bi se otvorila trbušna šupljina.

Liječnik izlučuje bubreg i stisne krvne žile koje se uklapaju kako bi spriječile krvarenje. Zatim se tumor ukloni s parenhima, a kirurg uklanja neke zdrave granične tkiva. Mjesto rezanja je vezano, uspostavljena je drenaža koja se ispušta van. Rana sa strane je zašivljena. Ova metoda je najstrašnija i zahtijeva dugu rehabilitaciju.

Extracorporealna resekcija

Djelomično uklanjanje bubrega ovom metodom je rijetko, jer ekstrakorporealna resekcija predstavlja veliki rizik od pogoršanja stanja pacijenta. Prednost metode je mogućnost potpuno uklanjanja velike neoplazme u srednjem dijelu organa bez velikog gubitka krvi. Posebnost metode je uklanjanje bubrega kako bi se uklonio tumor. Nakon obavljanja potrebnih manipulacija, organ se vraća na svoje mjesto.

Uklonjeni bubreg se hladi, a liječnik ispire arteriju tijela slanom otopinom sve dok se krv ispere i otopina je čista. Zatim se sam tumor ukloni zahvaćenom dijelom parenhima. Važno je da ne dodirnete mokraćovodu, velikim posudama organa i izravno zdjelici. Položaj unutarnjih posuda određuje se uvođenjem perfuzijske otopine u arteriju bubrega. Mjesto rezanja je šavano i organ se vraća na svoje mjesto.

Razdvajanje bubrežnog pola

Polovi se nazivaju gornji ili donji dio bubrega, pri čemu se trbušna šupljina zaustavlja za 15 cm. Ako je lezija na gornjoj polovi, možda će biti potrebno ukloniti donji rub. Bubrega se izlučuje i vanjska vlaknasta kapsula odvaja se za 1,5-2 cm dulje od resekcije potrebne za rezerve. Ponekad je potrebno potpuno ukloniti. Opskrba krvlju organa prestaje. Odstupanje neoplazme provodi se samo unutar zdravog parenhima, tako da nema patogenih stanica. Razbijena zdjelica i čašica su ušiveni zajedno. Nakon toga, mišići su izrezani i stavljeni u ranu. Mjesto otvora kapsule je ušiveno mačevima. Od otjecanja bubrega prikazuje se nekoliko dana.

Tijekom i nakon operacije, stanje bolesnika može se pogoršati i može se pojaviti razvoj istodobnih patologija.

Komplikacije tijekom i nakon operacije

Tijekom postupka moguće su sljedeće komplikacije:

• Krvarenje. Ozbiljno krvarenje je moguće. Zahtijeva transfuzije krvi i promjene u tijeku operacije. Moguće je ukloniti cijeli bubreg.
• Oštećenje drugih organa. Vjerojatnost ovog rijetkog fenomena u laparoskopiji je visoka, jer je pregled abdominalne šupljine ograničen na podatke kamere.
• Infektivna lezija. Prije i poslije operacije pacijent uzima antibiotike.

Nakon operacije na bubregu mogu se pojaviti rane i kasne komplikacije. Najraniji su:

Ponovljenje bubrega nosi rizik od krvarenja, gubljenja i oštećenja susjednih organa.

• Upala, gnojni proces. Rezultat infektivne lezije.
• Fistula. Otvara se zbog urina koji ulazi u ranu, jer bubrežna zdjelica nije bila zapečaćena.
• Paranephalni hematom. Otkriva se tijekom kontrolnog ultrazvuka.
• Kila. Otvara se na mjestu incizije trbušne stijenke.
• Nedostatak osjetljivosti. Malo područje kože na području incizije trbušne stijenke gubi osjetljivost.
• Nekroza bubrežnih tubula. Potrebno je kontrolirati ravnotežu između soli i soli.
• Upala pluća. Rezultat opće anestezije, uvođenje trahealne cijevi. Kako bi spriječili patologiju, potrebno je obavljati vježbe disanja tijekom rehabilitacije.
• Krvni ugrušci. Ako pacijent pati od proširenih vena ili tromboflebitisa, on treba u vrijeme operacije nositi kompresivne čarape. Nakon operacije, možda što je ranije moguće potrebno je da se pokrene.

Po završetku rehabilitacije, moguće je:

• Razvoj nefroskleroze. Stanice renalne parenhima zamjenjuju se vezivnim tkivom. Tijelo prestaje funkcionirati.
• Ponavljanje neoplazme (uzroci resekcije). Rijetko se događa, zahtijeva potpuno uklanjanje bubrega.

Povratak na sadržaj

Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

Na kraju resekcije pacijent je u intenzivnoj njezi, a zatim ulazi u odjel. Odvodna cijev se uklanja nakon 3-5 dana. Ovisno o stanju rane, šavovi se uklanjaju nakon 7-12 dana. Pacijent boluje od mjesta na mjestu rezanja. Kako bi ih uklonili, liječnik propisuje lijekove protiv boli. Smetnja je dopuštena samo dan nakon operacije. Rehabilitacija nakon resekcije bubrega traje nekoliko mjeseci, ponekad i godinu dana ili više. Da biste spriječili negativne posljedice, morate se pridržavati nekih pravila:

• Pijte puno tekućine.
• Odbijte se vježbati. Postoperativno razdoblje popraćeno je povećanim umorom. Moramo se brinuti o sebi, odmoriti se više.
• Pridržavati se prehrane propisane od strane liječnika.
• Svakih 2-3 mjeseca proći će praćenje.
• Izbjegavajte stres.
• Ako je potrebno, pratite stanje šavova, tretirati ga antiseptikom i mijenjati zavoje.
• Izbjegavajte mjesta velikih koncentracija ljudi i hipotermije.
• Ako je resekcija izvedena radi uklanjanja onkološke patologije, potrebno je sustavno proći pregled na onkologiji.

Povratak na sadržaj

Dijeta i prehrambena ograničenja

Nakon operacije morate strogo pridržavati propisane prehrane. Ako se prepustite hirovima, stanje se može znatno pogoršati. Zabranjeno je koristiti:

• sol, začini i umaci, marinade i ukiseljeno povrće;
• pržena hrana, dimljeni proizvodi, koncentrirane juhe;
• svi proizvodi s konzervansima;
• alkoholna, gazirana pića i kava;
• mahunarke.

Tijekom oporavka preporuča se piti pristojbe za bubreg. Učestalost i dozu primanja biljnih decocija propisuje liječnik. Važno je koristiti bilo kakvu brusnicu. Ova bobica je korisna za bubrege i pomaže vratiti orgulje nakon operacije. Dodijelite dekocije korijena maslaca, konja, medvjeda. Količina potrošene tekućine trebala bi biti dovoljna, ali teško možete opteretiti bubrege.

Dijeta treba biti uravnotežena bez visoke kalorijske hrane. Obavezno jesti povrće, med, vrhnje i jaja. Meso i riba dopušteni su samo u kuhanom obliku. Istovremeno, sadržaj proteina treba biti nizak, preporučljivo je da se usredotočite na ugljikohidrate. U početku, nakon operacije, trebate jesti uglavnom povrće i voće za poticanje probavnog trakta. Oporavak nakon resekcije bubrega je kritično razdoblje. Sve nijanse prehrane u ovom trenutku mora se raspravljati s liječnikom. Ako se krši dijeta, moguća su ozbiljna kršenja u funkcioniranju bubrega.

Resekcija bubrega: laparoskopske i otvorene indikacije, ponašanje, rezultat

Razdvajanje bubrega je operacija za djelomično uklanjanje organa. Može se izvoditi na otvoren način ili laparoskopski.

Indikacije za rad

Ponovno liječenje bubrega može se preporučiti u sljedećim slučajevima:

• Djelomična oštećenja organa zbog tuberkuloze, traume itd.
• Mala oteklina.
• Bolest koja zahtijeva operaciju, jedini bubreg.
• Nephrolithiasis je urolitijaza, kada je drugo, sparing tretman nemoguće.
• Kista od bubrega.
• Hydatidosa bolesti.
• Infarkt bubrega.

Priprema za operaciju

Pacijenti se podvrgavaju potpunom pregledu, predaju krvi i urinu za testove kako bi se utvrdili svi značajni klinički parametri. Procjena je općeg stanja pacijenta. Važno! Potrebno je uzeti prosječni dio urina, to je najviše informativno. Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega trebaju biti hospitalizirani za detaljnu dijagnozu.

Pacijenti se šalju na operaciju s praznim stomakom i bez pogoršanja kroničnih bolesti. Posebno je važno nedostatak upale pluća ili infekcija gornjeg dišnog trakta. Bronhitis ili upala pluća su razlozi otkazivanja operacije.

Oštećeni bubreg može se ispitati pomoću jedne od sljedećih metoda:

1. ultrazvuk;
2. CT (kompjutorska tomografija);
3. MRI (magnetska rezonancija);
4. Izlučujuća je urografija studija povezana s primjenom kontrastnog medija i rendgenskih zraka u bubrege;
5. Nefrostsintografiya - radioaktivni izotop studija, pacijent intravenozno ubrizgava lijek koji se apsorbira u kori bubrega, a zatim napraviti niz slika;

Neposredno prije operacije pacijent treba normalizirati krvni tlak. Hipertenzija se često pojavljuje kao posljedica stresa kod pacijenta, tako da je noć prije, možete mu ponuditi sedative.

Laparoskopska resekcija bubrega

Metoda je u razvoju i aktivno se istražuje. U tijeku je potraga za najnaprednijim i najsigurnijim tehnologijama za obavljanje laparoskopske resekcije bubrega.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom uz intubaciju traheje. Upotreba antibiotika širokog spektra je naznačena prije početka. Pacijent se ispire crijevom. Kateter koji je povezan s balonom je umetnut u ureter kako bi proširio bubrežnu zdjelicu.

Pacijent je u položaju sa strane na početku operacije. Noge su smještene na valjak u obliku graha. Tijekom intervencije, on se može prebaciti na drugo mjesto.

Značajke operacije kod djece s udvostručenjem mokraćnog trakta

Nakon svih potrebnih priprema, kirurg pukne i stvara pumpu koja pumpa u trbušnu šupljinu. To je nužno stvoriti dovoljno prostora za svoje radnje. Zatim liječnik izrađuje druge neophodne pukotine, odabire ureter, stisne ga zagradama i križevima. Nakon toga otpušta zahvaćeni segment bubrega i na isti način smanjuje krvne žile koje ga opskrbljuju krvlju.

Nakon toga, deformirano tkivo je odsječeno. Plovila se piju upotrebom električnog cautera ili koagulata argona. Primaju se šavovi.

Razdvajanje bubrega kod odraslih

Kirurg, kao iu prethodnom slučaju, provodi bušenje, ubrizgava plinove u trbušnu šupljinu, a zatim preostale pukotine. Oni uvode instrumente, a zahvaćen segment bubrega je izoliran. Njegov liječnik zaplijenila je Rummelovu kružnu ploču (komad guste trake, čiji su krajevi u usisnoj cijevi). Rezanje se izvodi električnim nožem, paralelno liječnik koagulira plovila.

Na panju kirurg povlači masnu kapsulu i drži rubove kapsule zajedno. Odvodi se drenaža rane (epruveta se ukloni nakon nekoliko dana). Nakon toga, faseta i tkiva su sloj sloja po sloju.

Video: laparoskopsko resekcija bubrega

Otvoreni pristup

Ova operacija je više traumatičan nego laparoskopija, razdoblje oporavka nakon duže i teške. Njoj posezala za kada je potrebno hitno vizualnu kontrolu kirurga (pretilost, nenormalan položaj unutarnjih organa i niz drugih patologija). Povremeno (do 1%) liječnika seli iz otvorenog u laparoskopske operacije. Najčešće je to zbog unutarnjeg krvarenja koje se ne može zaustaviti.

Extracorporealna resekcija

Pod općom anestezijom rijetko se provodi zbog visokog rizika od komplikacija. Međutim, metoda omogućuje potpuno uklanjanje tumora bubrega i izbjegavanje opsežnog gubitka krvi.

Tijekom operacije, bubreg se ukloni iz tijela i stavi u otopinu elektrolita. Renalna arterija ispire se dok tekućina nije čista. Kirurg izvodi resekciju oštećenog dijela. Nakon toga se u krvne žile uvodi otopina za perfuziju (krvno-supstitucijsku). Nakon toga, šavovi se stavljaju na bubreg i vraćaju se u tijelo pacijenta.

Razdvajanje bubrežnog pola

Također se izvodi pod općom anestezijom. Na prednjem zidu abdominalne šupljine liječnik donosi rez fino do 15 cm.

Napomena. U posebnim slučajevima raka bubrega moguće su i druge mogućnosti pristupa. Ponekad je dovoljan sporedni lumbalni rez. Da bi se uklonila lezija na vrhu bubrega, veličina šake može zahtijevati resekciju donjeg rebra.

Nakon toga, kirurg dodjeljuje bubreg i cijepa krvožilnu kljunu ne više od 15 minuta. Uz marginu od 1,5 do 2 cm od linije predloženog rezka, ljuštiti vanjski bubreg - vlaknasta kapsula. To je neophodno kako bi se prikrio pramen i stvorio novu cjelinu ljuske. Važno! Ponekad, s određenom lokacijom tumora, potrebno je uklanjanje kapsule masti.

Nakon toga, kirurg izvodi stvarne resekcije. Uklanjanje bi se trebalo odvijati strogo unutar zdravih tkiva kako bi se evakuirao 100% pogođene bubrežne parenhima. Paralelno, liječnik provodi hemostazu - zaustavlja krvarenje. Oštećene šalice (sustavi za skupljanje urina) su šavani.

Nakon toga, liječnik skida mišiće i stavlja je u ranu. Rubovi kapsula i zakrpi bubrega povezani su s rijetkim kergutnim (resorbirajućim) šavom. Drenažna cijev je ostavljena u rani nekoliko dana. Tkanine sloj po sloju.

komplikacije

Neke komplikacije mogu se pojaviti tijekom operacije:

• Krvarenje i iscrpljivanje gubitka krvi. Možda ćete morati promijeniti tijek kirurškog zahvata ili ukloniti cijeli organ. Ponekad je moguće ograničiti se na transfuzije krvi donora.
• Oštećenje susjednih organa. To je rijetkost. Rizik takve štete je veći u laparoskopskoj operaciji, jer s tim pristupom ima lošiji pregled.
• Infekcija. Za prevenciju, bolesnik prije i poslije operacije uzima antibiotike.

Nuspojave nakon resekcije bubrega mogu se uvjetno podijeliti na ranu (obično se manifestiraju u prvom mjesecu nakon operacije) i kasnije. Rane komplikacije uključuju:

1. Gnjevni upalni proces. Razvija se, u pravilu, kao rezultat infekcije u bolnici.
2. Vanjske mokraćne fistule. Pojavljuju se zbog nedovoljne kvalifikacije kirurga i nepravilno provođenih brtvljenja bubrežnog zdjelice. Kao rezultat, urin ulazi u ranu. Ograničenje režima za piće (ne više od pola litara tekućine dnevno) i konzervativna terapija obično dovode do neovisnog zatezanja fistula.
3. Paranephalni hematom. Njezina detekcija često se javlja tijekom ultrazvuka. Rješava se uz uvjet intenzivne konzervativne terapije.
4. Kila. To se može dogoditi na mjestu trokara (cijev koja se nalazi u proboju kroz koji su umetnuti svi instrumenti za operaciju).
5. Lokalna neosjetljivost. Razvija se kao posljedica oštećenja živaca kože.
6. Tubularna nekroza bubrega. U ovom slučaju potrebno je prije svega održavati ravnotežu vode i soli.
7. Upala pluća. Ova komplikacija je posljedica opće anestezije s intubacijom traheje. Za prevenciju, preporuča se vježba disanja nakon kraja anestezije.
8. Tromboza vene. Ako ste predisponirani za ovu bolest, preporuča se korištenje kompresijskog pletiva tijekom operacije i praćenje rane motorne aktivnosti nakon njega.

Za kasne komplikacije moguće je rangirati:

• Relapsa temeljne bolesti (ako je to resekcija tumora bubrega). To se događa vrlo rijetko (u 1.07% slučajeva u prve tri godine prema Ivanovu AP, Tyuzikovu IA, Chernyshova IV, 2011). Liječenje se smanjuje na uklanjanje organa - nefrektomije.
• narušena tolerancija - zamjena funkcionalnih bubrežnih stanica s vezivnim tkivom. Bolest dovodi do potpunog prestanka tijela.

Troškovi operacije, resekcija bubrega besplatno

Operacije vezane uz uklanjanje dijela bubrega mogu se provoditi besplatno u skladu s MHI politikom. Međutim, u ovom slučaju potrebno je koristiti samo vrstu kirurške intervencije koja omogućuje tehničku opremu bolnice.

Trošak operacije u privatnoj klinici ovisi o odabranoj metodi i jest 100 000 - 200 000 rubalja. Kirurška intervencija na otvorenom je jeftinija od laparoskopije, ali, nažalost, rijetko se obavlja u nevladinim zdravstvenim ustanovama.

Pacijentni pregled

Razdvajanje bubrega je složena operacija i, kao što je navedeno od strane liječnika i pacijenata, razdoblje oporavka ne ide uvijek lako i glatko. Često pacijentu možda treba druga operacija, trajne konzultacije stručnjaka. Mnogo samopouzdanije u toj situaciji osjećaju pacijenti i njihovi rođaci koji imaju trajnu vezu s kirurgom i onkologom (ako je operacija izvedena za tumor bubrega), a liječnici su spremni odgovoriti na njihova pitanja. Obično je to moguće pri primanju plaćenih usluga u privatnoj klinici.

Stanje zdravlja pacijenata nakon operacije uglavnom ovisi o njihovoj dobi i općem stanju. U svojim odgovorima pacijenti koji su podvrgnuti renalnoj resekciji i njihove rodbine opisuju povratak na posao, razdoblje oporavka, putovanje u more.

Uklanjanje dijela bubrega je operacija s dobrom prognozom. Liječnicima se podsjeća na važnost pridržavanja svih propisa i prolaženja periodičnih inspekcija. Osjetljivost pacijenta prema njegovom zdravlju u velikoj mjeri određuje njegovo stanje nakon operacije.