Kirurgija za uklanjanje bubrega

Nefrektiomija je naziv operacije na kojoj se uklanja bubreg. Takva radikalna kirurška intervencija značajno utječe na kvalitetu života pacijenta i provodi se u najstrašnijim slučajevima. Nakon operacije, pacijent mora biti u skladu s nizom pravila koja će pomoći u izbjegavanju komplikacija i recidiva. Ipak, pravovremena i pravilno izvedena nefrektomija pomaže pacijentu da se oporavi od bolesti i vodi normalan život. Uklanjanje uparenih organa ne znači uvijek onesposobljenost.

Uklanjanje bubrega je ekstremna mjera uklanjanja nepovratnih komplikacija radi očuvanja života ili produženja.

Indikacije za nefrektomiju

Uklanjanje uparenog organa izvodi se isključivo radi spašavanja života pacijenta, u slučajevima kada neinvazivne metode liječenja nisu učinkovite.

Postoji nekoliko vrsta nefrektomije. Izbor metode ovisi o bolesti. Uklanjanje dva bubrega vrši se samo u slučaju kasnije transplantacije. Uklanjanje lijevog ili desnog bubrega propisano je za takve bolesti:

kongenitalne malformacije;
ICD s velikim kamenjem;
bubrega utječe na metastaze;
maligna neoplazma veća od 7 cm;
višestruke ciste;
trauma pucnja;
infekcije koje su pogodile upareni organ;
zatajenje bubrega;

Postoje takve kontraindikacije operacije za uklanjanje bubrega:

ozbiljne srčane patologije;
dijabetes melitus;
pacijent ima samo jedan upareni organ;
uzimanje lijekova koji razrjeđuju krv;
slaba zgrušavanje krvi;
tešku renalnu disfunkciju.

Kako je priprema?

Uklanjanje bubrega je ozbiljna operacija abdomena, a odgovornost za povoljni ishod snosi liječnik i medicinsko osoblje bolnice. Prije nefrektomije, pacijent mora napraviti niz instrumentalnih i laboratorijskih studija koje pokazuju liječniku opće stanje pacijenta, karakteristike organizma. Osim toga, potrebni su testovi za odabir ispravne anestezije. Prije uklanjanja bubrega, učinite sljedeće:

laboratorijska ispitivanja krvi i urina;
rendgensko prsni koš;
Ultrazvuk trbušnih organa;
CT;
EKG.

Ukupno pacijent provodi oko 20 dana u klinici za urologiju. prije nefrektomije. Završni pripravci počinju dan prije operacije. Pacijent se stavlja u klistir i obriše se sa stražnje strane kose. Pacijentu je zabranjeno uzimati hranu 12 sati prije nefrektomije, kao i da se minimizira uporaba tekućine. Idealno, uopće ne biste trebali piti.

Vrste operacija

Ovisno o uzroku bolesti, dobi i stanju zdravlja pacijenta, liječnik odabire najučinkovitiji način za obavljanje nefrektomije. Postoji radikalna operacija i resekcija. Prvi znači potpuno uklanjanje zahvaćene bubrege i djelomično uklanjanje susjednih tkiva i organa. Djelomična nefrektomija (resekcija) uključuje uklanjanje mjesta bubrega. Osim toga, kirurška intervencija se provodi dvama metodama: kaviterijalnom operacijom i laparoskopijom.

Radikalna nefrektomija

Uklanjanje bubrega javlja se kroz veliki rez (11-12 cm) ispod rebara ili strane struka. Druga je opcija sigurnija jer kirurg ima izravan pristup organima. Tijekom nefrektomije, liječnik treba izrezati zahvaćeni organ i masnoću oko uklonjenog bubrega. Vrijeme rada je 2-3 sata. Kirurška intervencija izvodi se pod općom anestezijom.

osnovni

Često su indikacije za operaciju kavitacije maligne neoplazme. Veliko područje rezka pomaže kirurgu da vizualno procijeni stupanj oštećenja organa s tumorom. Uz desni ili lijevi bubreg, liječnik uklanja masnoće oko organa, limfnih čvorova, uretera. S značajnim rastom, moguće je akcizirati nadbubrežne žlijezde. Nakon toga se organ uklanja, tijelo se napuni slanom otopinom kako bi se izbjeglo dobivanje zraka u plućnom plehu.

Tijek operacije s prethodnim kirurškim zahvatima

U slučaju druge operacije na bubregu, rez se odmakne od starog ožiljka. Glavna nijema u takvoj nefrektomičnoj bolesti je visoki rizik od visokog gubitka krvi, pa liječnici pripremaju krv za hitnu transfuzija. S ponovljenim operacijama bubrega, proces oporavka traje duže i teže.

laparoskopija

Smatra se najnižom traumatskom metodom uklanjanja bubrega. Za operaciju se koristi opća anestezija. Tehnika: pacijentu ispod pupka uvede se posebna cijev s lopaticom na kraju, naziva se trokar. Na njega je povezana video kamera, koja kirurgu omogućuje praćenje napretka operacije. Nadalje, uvedene su još više trocara, pružajući pristup orgulji. Ploče i ureter su stegnuti s laparoskopskim spajalicama. Bubreć je uklonjen električnim škarama i uklonjen s velikim trokarom. Pristup orgulji je ušiven s konusom koji samo upija.

Laparoskopska nefrektomija je minimalno invazivna metoda, proces oporavka nakon što je brži u vremenu. Isječeni bubreg poslan je za histološku analizu.

Komplikacije i posljedice

Budući da se nefrektomija izvodi pomoću opće anestezije, postoji opasnost od ozbiljnih promjena i nepravilnosti u funkcioniranju tijela. Posljedice uklanjanja bubrega posljedica su ne samo nadležnosti kirurga i anesteziologa, već i zdravlja i dobi bolesnika. Starije osobe su teže živjeti u potpunosti nakon nefrektomije. Razvoj komplikacija uzrokuje tehnika kirurške intervencije.

Otvorite rad

Uklanjanje bubrega može izazvati takve posljedice:

krvarenja;
intestinalna opstrukcija;
trombozu;
srčane i respiratorne insuficijencije;
kršenje protoka krvi u mozgu;
povratak u bolesnika s onkologijom;
visoke temperature.

Povratak na sadržaj

Laparoskopska

Ako se bubreg ukloni laparoskopijom, takve komplikacije su moguće:

formiranje hematoma;
postoperativna kila;
gastrointestinalna opstrukcija;
pneumonitis;
trombus u plućnoj arteriji.

Povratak na sadržaj

Razdoblje rehabilitacije

Život nakon uklanjanja bubrega i oporavak pacijenta jako ovisi o usklađenosti s pravilima postupka oporavka. Rehabilitacijski period nakon nefrektomije traje do jedne i pol godine, uključujući bolnicu u bolnicu i dugu bolnicu. Glavni cilj rehabilitacije je razviti razumijevanje osobe da su funkcije formiranja urina i filtriranja sada zadatak jednog desnog ili lijevog bubrega.

Rano postoperativno razdoblje

Nakon nefrektomije pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege. Operirana osoba mora leći na leđima tijekom prvih 24 sata i ne može se naglo kretati. Za 2-3 dana liječnik će omogućiti prvi put da ustane i skrene bočno. Nakon nekoliko sati možete isprati usta vodom. Nakon uklanjanja bubrega, ne možete jesti neko vrijeme. Ako pacijent pati od teških bolova s disanjem ili bolovima u leđima, dobiva lijekove protiv boli. Rani postoperativni period je 3-7 dana i ovisi o stanju zdravlja pacijenta.

Obnova kuće

Rehabilitacija nakon uklanjanja bubrega traje do 18 mjeseci.

Nakon operacije na bubregu potrebno je 3 mjeseca da se suzdrže od opterećenja i slijedite upute liječnika.

Pacijent se može vratiti na posao nakon 30-90 dana. Fizički stres je kontraindiciran ako postoji operacija za uklanjanje bubrega. Ipak, potrebno je izvesti neke vježbe, posebno korisne hodanje. Potrebno je poštivati režim prehrane i pića. Indikacije liječnika određuju dopuštenu količinu tekućine dnevno. Razdoblje oporavka brže je kod mladih ljudi.

Sprječavanje rizika

Kada je nefrektomija važna za promatranje određenog načina života, ona uključuje:

posebna hrana;
hodanje na svježem zraku;
poštivanje higijenskih normi genitourinarnog sustava;
pravovremeni posjeti liječnicima;
izbjegavanje kroničnih bolesti;
racionalni način dana;
jačanje zaštitnih funkcija tijela.

Povratak na sadržaj

Dijetna hrana

Život s jednim bubregom zahtijeva posebnu prehranu. Bolesnikova prehrana trebala bi se sastojati od biljne hrane bogate vitaminima i vlaknima. Možete jesti žitarice, povrće i voće, perad i ribu, kiselih mliječnih proizvoda. Potrebno je isključiti alkohol, masnu i prženu hranu, kao i začinjenu, slanu i pušenu hranu. Dozvoljeno je ne više od 5 grama soli dnevno, ovaj proizvod usporava proces uklanjanja tekućine iz tijela. Uzimanje hrane treba podijeliti: 5-6 obroka dnevno, svaki dio ne smije biti veći od 200 g. Nepoštivanje određene prehrane dovodi do komplikacija i recidiva bolesti.

Sport i vježba nakon uklanjanja bubrega

Prvih 30 dana nakon nefrektomije pacijent treba napraviti laganu tjelesnu aktivnost: hodanje i vježbe disanja. Potonji je vrlo koristan ako se leđa i prsa bole. Nakon 4-6 tjedana hodanje se može povećati na 3 sata dnevno. Podizanje teških predmeta je zabranjeno, pacijentu je dopušteno podizanje najviše 3 kilograma. Povratak u normalni život i sport pacijent ne može ranije od 18 mjeseci.

Invaliditet i bolest

Pacijenti uspješno žive s jednim bubregom i nemaju invaliditet s nefrektomijom. Postoje indikacije za prepoznavanje djelomične ili potpune nesposobnosti pacijenta. Samo posebna komisija i liječnik mogu odrediti grupu s invaliditetom. Često se invaliditet daje pacijentima s tumorom genitourinarnog sustava, s ponavljanim operacijama na paru organa, komplikacija tijekom procesa oporavka. Bolnica nakon nefrektomije je od 1 do 2 mjeseca. Ako je sanacija teško, liječnik može odlučiti da ga produži.

Nefrektiomija (uklanjanje bubrega): provođenje, oporavak, prognozu

Nefrektiomija je operacija uklanjanja bubrega. To se provodi na ozbiljnim pokazateljima, kada se organ više ne može spasiti. Uklanjanje bubrega je teška operacija s dugom razdoblju rehabilitacije. Unatoč suvremenim tehnikama i opremi, rizik od komplikacija još je uvijek prilično visok.

Indikacije za nefroektomiju

Postupak za uklanjanje bubrega izvodi se u sljedećim slučajevima:

Maligni tumori, Jedan bubreg sa očuvanjem ili djelomičnim očuvanjem druge.
Ozljede bubrega, na kojem nije moguće obnoviti i naknadno raditi.
Urolitijaza s razvijenom nekrozom kao rezultat golemog gnojnog postupka.
Policistička bubrežna bolest, praćena zatajenjem bubrega. Operacija je propisana ako je konzervativna terapija nedjelotvorna. Optimalni izbor još uvijek nije uklanjanje, već transplantacija bubrega.
Anomalije u razvoju organa u djetinjstvu, što u budućnosti ima ozbiljne posljedice.
Hidronefroza. Ova bolest je povezana s kršenjem protoka urina iz bubrega. Kao rezultat toga, povećava se veličina, dolazi do atrofije njegovih tkiva. Operacija se propisuje rastom bubrega više od 20% i neučinkovitosti konzervativnih načina za poticanje protoka urina.

Priprema za operaciju

Budući da se operacija najčešće provodi pod općom anestezijom, pacijent se pažljivo pregledava prije intervencije. Potrebne su sljedeće vrste istraživanja:

Proučavanje respiratorne funkcije. Pluća bi trebala raditi dobro, jer opća anestezija smanjuje njihovu aktivnost.
Urografija - dobivanje točnih rendgenskih slika svih organa genitourinarnog sustava. Omogućuju vam ispravno procjenu stanja i planiranje operacije.
Određivanje serumske razine cretinina. To je konačna veza u metabolizmu bjelančevina, puštena u krvotok, nakon što filtriranje ulazi u urin. Njegov visok sadržaj ukazuje na zatajenje bubrega. Nizak sadržaj može ukazivati na nisku količinu proteina u hrani.
Provesti CT (kompjutorska tomografija) i / ili MRI (magnetska rezonancija) bubrega koji treba ukloniti.
Ultrazvuk, CT ili MRI krvnih žila u trbušnoj šupljini. To je učinjeno prema indikacijama za otkrivanje prisutnosti tromba u venama povezanim s zahvaćenom bubrezima.

Osim toga, mogu se propisati opća ispitivanja krvi i urina, fluorografija, studija za određene infekcije (obično HIV, sifilis, hepatitis). Može također zahtijevati EEG i zaključak stručnjaka o stanju zdravlja u prisutnosti kroničnih bolesti.

Dan prije operacije u bolnici, bolesniku se daje čišćenje klistir, kosa je obrijana na mjestu navodne intervencije.

Važno! Uoči je potrebno odbiti od recepcije hrane i, kad god je to moguće, vode ili smanjiti potrošnju.

Vrste operacija i njihova implementacija

Uklanjanje bubrega provodi se na dva moguća načina - otvorena nefrektomija (abdominalna operacija) i laparoskopija. U prvom slučaju, kirurg čini rez, dovoljno da zamišlja sve izvedene manipulacije. Laparoskopijom se u tkiva stvara mala rupa, u koju se mogu ući samo instrumenti, kao i sonda s kamerom za promatranje.

U nefrektomiji koja se izvodi na klasičan način, rez je do 12 cm, s laparoskopijom - samo 2 cm. Minimalno invazivna operacija značajno smanjuje rizik od komplikacija i olakšava razdoblje oporavka.

Ozbiljan bilateralni poraz je znak za transplantaciju organa. U tom slučaju uklanjanje dva bubrega izvodi se kao posredna operacija (nefrektomija). Obično se provodi uzastopno u intervalima od nekoliko mjeseci. Nakon zadnje operacije, pacijent bi, u očekivanju donorskog organa, trebao proći postupak hemodijalize svaka dva dana - veza s umjetnim bubrezima.

Nema značajnih razlika između operacija na desnoj ili lijevoj strani. Kada se dvije lezije najprije izvode nefrektomijom najštetnijeg organa, ostavljajući ga opasnim za cijeli organizam. Ipak, potrebno je provjeriti je li kartica ispravno označena, uklonjen je desni bubreg ili lijevo.

Otvori nefrothomiju

Primarna operacija

Pacijent nakon polaganja na operativni stol fiksiran je elastičnim zavojima ili ljepljivom žbukom na dva mjesta kako bi se spriječilo prisilno pomicanje tijela.

Urezivanje se može izvesti ispred rebra ili na strani između 10. i 11. rubova. U drugoj varijanti pacijent bi trebao ležati na suprotnoj strani operiranog, savijajući nogu u koljenu. Iako je ova metoda je manje traumatičan - pristup je napravljen izravno bubrega, donošenje drugih organa i umanjuje oštećenja tkiva, to se ne odnosi na previše pretilih ljudi, onih s oslabljenim dišnih funkcija, a djeca do 14-15 godina.

Nakon što je rez kirurg uvodi spremnika i mobilizira (popravlja) gušteraču i dvanaesnika kako bi se spriječilo pomicanje ili oštećenja. Od bubrega, masnoća i fascia (membrane vezivnog tkiva) pažljivo se odvajaju. Kroz eksfoliirane tkiva krvne žile mogu proći, u ovom slučaju ih stegnuti stezaljkama. Pojedinačne vene koaguliraju (zapečaćene, uzrokujući promjenu strukture proteina).

Mokraćovica se pričvršćuje s dvije strane. Između stezaljki se izrezuje i šava se apsorbirajućim nitima. Širenjem tumorskog procesa ureter se uklanja tijekom svoje dužine. Prije vađenja bubrega, omotač bubrega je ušiven (ušiven). Ovo je mjesto gdje dolaze arterije, vene, ureteri. Kako bi spriječili krvarenje plovila su šav. Bubrezi se uklanjaju iz šupljine tijela.

U procesu tumora moguće je dodatno uklanjanje limfnih čvorova i nadbubrežne žlijezde da se spriječi širenje metastaza. S djelomičnim slučajnim oštećenjem nadbubrežne žlijezde tijekom operacije, zaglavi se, povezujući rubove preklapanja tkiva.

Nakon uklanjanja desnog ili lijevog bubrega, svih pogođenih organa, tijelo šupljine je ispunjeno fiziološkom otopinom. To je neophodno kako bi se utvrdilo je li pleura (jedna od plućnih membrana) ozlijeđena tijekom operacije. Ako je to slučaj, liječnik će vidjeti mjehuriće zraka u otopini i poduzeti mjere. Rana je ostavljena kateterom najmanje 24 sata. Oko njega sloj po sloju šivanje tkanine.

Značajke nefrektomije u prethodnim operacijama na bubregu

Incizija bi se trebala izvesti daleko od postojećeg ožiljka. Najvažnija opasnost u takvim operacijama krvarenje je od velikih plovila pa je potrebno pripremiti dovoljnu količinu krvi za transfuzije u slučaju nužde.

Tijekom obdukcije, potreba za rezanjem (truncation) crijeva može postati jasna. Uz snažno prianjanje bubrega u masno tkivo radi smanjenja traume, odvajanje tijela od kapsule ne proizvodi, već ih uklanjaju zajedno.

Moguće komplikacije

Nakon operacije možete doživjeti:

Krvarenje. Uzrok može biti posuda koja neopaženo od strane kirurga ili nedovoljno vezanje velike arterije ili vene.
Intestinalna opstrukcija. Kako bi se spriječio ovo stanje, pacijentu nije dopušteno uzimati hranu sve dok se peristaltika ne zabilježi točno.
Zatajenje srca. Može se pojaviti kao rezultat netočne doze anestetika ili kao posljedica već postojeće predispozicije. Čak iu slučaju ove komplikacije, u većini slučajeva pacijent je uspješno oživljen.
Tvorba trombi u velikim krvnim žilama. Da bi se spriječio takav ishod, poslije operacije potrebna je posebna gimnastika, načela kojima će liječnik reći. Unatoč lošem stanju, važno je da se usredotočite, skupite snage i izvršite njegov red.
Poremećaj moždanog krvnog opskrbe. To može biti posljedica krvarenja ili krvnog ugruška.
Neuspjeh dišnog sustava. To je također posljedica djelovanja opće anestezije. Razvija se kada mišićni relaksanti (tvari koje opuštaju sve mišiće, uključujući i mišiće dišnog sustava) traju dulje od sredstava koja isključuju um. Privremena nedostatnost ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju.

laparoskopija

Napredak operacije

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. U ureteru je ugrađen kateter s balonom, koji omogućava popravljanje lumena i uspostavljanje određenog stupnja proširenja bubrežnog zdjelice.

Pacijent se nalazi na leđima, noge su poduprte valjakom u obliku graha, što olakšava puč. Tijelo pacijenta fiksirano je elastičnim zavojima. Trbušna šupljina je ispunjena plinom. Na pupku je uveden trocar - cijev s olovkom na koju je priključena kamera. Uz pomoć, oni kontroliraju uvođenje svih ostalih trocara. Pacijent se okrene na njegovu stranu, ispuštajući jastuk u obliku graha. Tijelo je još jednom dodatno popravljeno.

Sve manipulacije obavljaju se električnim škarama. Pločice i mokraćovica pojedinačno se stisnu po zagradama pomoću posebnog laparoskopskog spajalica. Do uklanjanja bubrega, oni su skraćeni. Sam organ ekstrahira se najvećim trokarom (11 mm) nakon bolesnika natrag u leđa. U ovom se kanalu nalaze rubovi plastične vrećice i instrument za uklanjanje - laparoskop. Nakon ekstrakcije bubrega, šalju se za histološki pregled.

Svi trokari uklanjaju se. Rana i oštećenja zalijepljeni su samozapaljivom nitom. Kateteri se uklanjaju u odjelu na dan operacije. Sljedećeg dana pacijent može jesti. Savijanje na nogama ostaje sve dok liječnik ne dopusti pacijentu da izađe iz kreveta.

komplikacije

Rizik štetnih učinaka u laparoskopskoj nefrektomiji je 16%. Najčešći od njih su:

Hematoma tijekom operacije. To je ograničeno nakupljanje krvi i obično ne predstavlja opasnost. Većina hematoma sami se otapaju.
Gastrointestinalna opstrukcija. To se javlja kao rezultat poremećaja peristaltike uslijed djelovanja mišićnih relaksanata ili suženja crijeva tijekom operacije. S vremenom se obnavlja rad gastrointestinalnog trakta, ali kod dijagnoze opstrukcije pacijent mora proći kroz nekoliko neugodnih postupaka.
Kernja na mjestu trokara. Ova bolest je pad tijela iz tjelesne šupljine. Rizik od ove komplikacije je visok u mast ljudi i onih koji su podvrgnuti laparoskopije u hitnim slučajevima.
Pneumonitis. Ovaj pojam se odnosi na upalu pluća neinfektivne prirode. Često uzrok je hiperreaktivnost imunološkog sustava, koji je prilično jednostavno usidren.
Tromboembolija plućne arterije. Posuda je začepljena trombusom ili plinom. Uobičajeni uzrok je oštećenje arterije tijekom operacije. Tromboembolizam se uklanja resuscitativnim mjerama (ako je potrebno) i uzimanjem antikoagulacijskih lijekova.
Paraliza kao posljedica oštećenja brahijalnog živca. Simptomi se mogu mijenjati ovisno o stupnju oštećenja od malog trnjenja do nemogućnosti pomicanja ruku. Oporavak ovisi o vrsti ozljede, u većini slučajeva prolazi paralize.

Kao rezultat krvarenja tijekom operacije, možda je potrebno ići na otvorenu operaciju za vazodilataciju. Vjerojatnost takvog skretanja događaja iznosi 1-5%.

Razdoblje oporavka

Prvi dan pacijent ne bi trebao iznenadno kretati i ležati na leđima. To je neophodno kako bi se spriječilo klizanje sa stabljike uklonjenog bubrega. Liječnik određuje kada možete početi uključivati svoju stranu i ustati. Obično se to događa dan 2-3.

Da bi se spriječio nastajanje trombi pacijenta se preporučuje za obavljanje respiratorne gimnastike, točne i glatke kretnje udova. Nakon operacije, pacijentu je dopušteno piti ograničenu količinu vode i isprati usta. Jelo je moguće samo drugoga dana. U odsutnosti ili usporenoj peristaltici imenuju klistir i posebne lijekove.

Nakon izbacivanja iz bolnice do potpune rehabilitacije može potrajati i do 1,5 godine. Tijekom tog razdoblja potrebno je izbjeći jaki fizički napor, podizanje utega. U prvom mjesecu trebate nositi poseban popratni zavoj. Nakon 4-6 tjedana možete nastaviti raditi, ako nije vezan uz fizički rad, seksati.

Pacijent treba biti svjestan da preostali bubreg mora izvesti dvostruko djelo, a bitno je pridržavati se ispravne prehrane. Pojedinacni liječnik trebao bi napraviti točnu prehranu. Preostali bubreg može se povećati u veličini, zbog čega će pacijent povremeno poremetiti blagi tupi bol koji će kasnije proći.

Korisno tijekom oporavka bit će:

Planinarenje, ograničena tjelesna aktivnost.
Otvrdnjavanje tijela, kontrastni tuš.
Održavanje higijene genitourinarnog sustava.
Jesti hranu kuhanu na paru.
Točan način dana, vrijeme doziranja rada i odmor.
Pravovremeni posjet svim liječnicima, posebice urolama.
Liječenje novih infekcija, isključujući razvoj kroničnih procesa.

Nakon operacije osoba će se moći vratiti na posao nakon 1,5 do 2 mjeseca u odsustvu komplikacija i popratnih bolesti. Uklanjanje bubrega nije razlog za dobivanje invalidnosti i odbijanje rada. Liječnik može dati savjete o ograničavanju rada na određenim područjima. Odluka o invalidnosti izdana je posebnoj komisiji u nazočnosti bolesti ili čimbenika, ponderirajući stanje bolesnika s jednim bubregom.

Video: razdoblje oporavka nakon uklanjanja jednog bubrega

Predviđanje operacije

Smrtnost zdravih donora bubrega je rijetka pojava koja se javlja u 0.3% slučajeva. Međutim, najčešće je operacija izvedena zbog prisutnosti određene bolesti. Ako je njegov uzrok mogao biti potpuno uklonjen, život nakon uklanjanja bubrega neće biti vrlo različit od života do nefrektomije. Ispravna prehrana smanjuje opterećenje na preostalim organima i povećava njegovu učinkovitost.

Očekivano trajanje života nakon operacije u ovom slučaju može biti 20-30 godina. U nekim slučajevima, nakon 10 ili više godina nakon nefrektomije, neuspjeh bubrega može se razviti. Tijekom dijagnostičkog postupka važno je poduzeti odgovarajuće mjere. U tu svrhu, pacijenti trebaju uzimati test urina i krvi barem jednom godišnje.

Najgore su predviđanja za pacijente s rakom, koji nisu ograničeni na samo bubreg, s bilateralnim lezijama. Preživljavanje nakon operacije pacijenta sa malignom degeneracijom stadija IV je samo 10%. U kasnim fazama razvoja bolesti obično se koristi takozvana palijativna nefrektomija, u kojoj se samo uklanjaju organi i ne utječu na metastaze. Zajedničkim djelovanjem zračenja ili kemijske terapije i kirurškog zahvata također je moguće postići životni vijek do 5 godina u trećoj fazi tumorskog procesa.

Trošak nefrektomije, obvezno zdravstveno osiguranje

Važno! Otvorena operacija uklanjanja bubrega izvodi se besplatno prema indikacijama u javnim bolnicama.

Laparoskopija se provodi prema kvoti. To znači da se svake godine dodjeljuje određeni iznos novca za obavljanje poslova koji su obično manji od onih kojima je potrebna pomoć. Laparoskopska nefrektomija se izvodi redoslijedom reda, prva na popisu su pacijenti određenih skupina. To mogu biti društveno nezaštićeni dijelovi društva (osobe s invaliditetom, umirovljenici) i oni koji provode ovu operaciju, što će biti osobito učinkovito. Kvota se odobrava nakon zaključenja liječničke komisije.

Troškovi operacije u privatnim klinikama kreću se od 15.000 rubalja za otvorenu nefrektomiju i od 30.000 rubalja za laparoskopiju. Konvencionalno uklanjanje bubrega rijetko se provodi u privatnim medicinskim centrima. Većina građana preferira laparoskopiju ili OMS operaciju.

Pacijentni pregled

Na raznim portalima pacijenti i njihovi rodbina često razmjenjuju svoja impresije nefrektomije. Povratne informacije o pacijentima nakon operacije vrlo su ovisne o njihovom zdravlju i stanju. Mladi bolesnici često su zadovoljni, imaju malo komplikacija. U starosti, rizik od neželjenih posljedica je veći. Izbor taktika liječenja, mjere za reanimaciju zahtijeva liječniku puno iskustva, osjetljivosti i pažnje prema stanju bolesnika.

Postoji velik broj foruma na kojima rodbina piše o kandidatima za operaciju ili o ljudima koji su ga imali, traže savjet, govore o svojim simptomima. Konzultacije, dane u odsutnosti, rijetko su istinite, ali mogu zastrašiti pacijentovu obitelj, a još više potkopati njihovo povjerenje u liječnika. Kako bi se izbjegla takva situacija, bolje je odmah pokušati uspostaviti kontakt s liječnikom, pokušati saznati razloge za određene obveze.

Nefrectomija, čak i bilateralna, postaje prilika za pacijenta u normalnom životu. Kada se temeljna bolest izliječi, pacijent ostaje funkcionalan, može se vratiti na posao. Međutim, na mnogo načina određuje se pozitivan ishod pravovremenom dijagnozom. Zato ne zanemarujte periodične preglede i kontakt s liječnikom za probleme s genitourinarnim sustavom.

Rehabilitacija nakon uklanjanja bubrega

Nefrectomija je vrsta operacije u kojoj je bubreg djelomično ili potpuno uklonjen. Obično se to događa kada je organ oštećen tumorom i nekim bolestima. U nekim slučajevima, bubrega treba ukloniti nakon ozljede. Druga operacija nefrektomije može izvesti donor koji daje zdravo bubrege bolesnoj osobi. Pravilno organizirano razdoblje rehabilitacije nakon operacije pomoći će pacijentu da se vrati na noge.

Postoperativno razdoblje, njegu i rehabilitacija

Na kraju operacije može se instalirati jedan ili više odvoda u trbuh. To je neophodno za povlačenje tekućine koja se nakuplja neko vrijeme u području kirurške intervencije.

Prije nefrektomije, pacijentu se daje urinarni kateter. Izvlači se 12-48 sati nakon operacije, ovisno o stanju bolesnika.

anestezija

Najviše je bolna klasična laparatomska nefrektomija, u kojoj je napravljen veliki rez. Najspornija je laparoskopska kirurgija. Ovisno o ozbiljnosti boli pacijent će biti dodijeljena intravensku ili intramuskularnu analgetici: opojna droga ili nesteroidni protu-upalni agens. Nakon 2-3 dana većina pacijenata prenosi se na tablete.

Vježbe za disanje

Nakon operacije, pacijent dugo leži u krevetu, znatno se smanjuje volumen kretanja. Kako bi se izbjegle komplikacije (npr., Kongestivna upala pluća), liječnik i medicinska sestra moraju obučiti pacijenta vježbama disanja. Pacijentu se nudi 4-6 puta dnevno da se udahne i odstrane punim naporima. Alternativno, možete napuhati balon.

Prevencija tromboze

Prije operacije pacijenti su nosili kompresijske čarape. Potrebni su kako bi se spriječilo formiranje krvnih ugrušaka u venama donjih ekstremiteta, kao i njihovo odvajanje i širenje u cijelom tijelu. Takvi ugrušci u dubokim krvnim žilama vrlo su opasni. Prekinuti trombus može ući u bilo koji organ s krvotokom. Najozbiljnija je posljedica plućnog tromboembolizma, što može rezultirati smrću u nekoliko minuta.

gimnastika

Prvi dan, kada možete samo ležati, bolesniku se preporučuje izvršiti jednostavne vježbe za poboljšanje cirkulacije krvi i sprečavanje tromboze. Na primjer, zakretanje se zaustavlja gore i dolje, desno lijevo, do 100 pokreta na sat.

hodanje

Nakon procjene stanja pacijenta liječnik može dopustiti da se diže na večer dana operacije (ako je provedeno rano ujutro). Međutim, u većini slučajeva, pacijentima je dopušteno da izlazi iz kreveta prije drugoga dana. Pokušavajući ne izlijevati nagle kretnje, a ne pritisnuti trbušne preše, pacijent treba uredno sjediti na krevetu, a zatim ustati. Moguće je da će po prvi puta biti uz pomoć medicinskog osoblja ili rodbine. Nakon nekoliko koraka pacijent mora sjesti i opustiti se. Postupno povećavajući opterećenje, pacijent bi trebao početi samostalno posjetiti WC, blagovaonicu, hodati hodnikom nekoliko puta dnevno. Redovito hodanje poboljšava fizičko stanje pacijenta, smanjuje rizik prianjanja, aktivira imunološki odgovor tijela.

Šavovi i zavoji

Njega zoni u kojoj je operacija izvršena obavlja medicinsko osoblje. Šavovi se svaki dan obrađuju, a zavoj se mijenja prema potrebi. Pacijent treba paziti da se šavovi ne odvajaju, krvare, nema iscjedak. Ako imate ikakvih simptoma, odmah obavijestite svoju sestru ili liječnika.

Napajanje

Ali postoje proizvodi čija potrošnja treba biti ograničena ili isključena:

Proteinska hrana. Potrebno je smanjiti količinu mesa, ribe, sireva, graha, grašaka, leća u prehrani. Bolje jesti meso visoke kvalitete (kunić, puretina, teletina) i niske masnoće riba nekoliko puta tjedno u malim količinama.
Sol izaziva akumulaciju u tijelu viška tekućine, a to povećava opterećenje na jednom bubregu. Zato dan može biti konzumiran ne više od 5 grama. Treba napomenuti da to nije 5 grama iz solane. Sol je sadržan u gotovo svim proizvodima, tako da dosalivat može biti apsolutno neophodan.
Konzervirana hrana uz veliku količinu soli sadrži različite kemikalije dodane u proizvodnju. Bolje je odbiti jesti konzerviranu hranu najmanje u prvoj godini nakon operacije.

Nakon 1-2 godina nakon nefrektomije, u odsutnosti komplikacija lijevog bubrega, postupno se možete vratiti na neograničenu prehranu. Iako tijekom tog vremena pacijent može imati naviku jedenja samo zdrave hrane, i to je vrlo dobro.

Tjelesna aktivnost

Prvi put nakon operacije pacijent je ograničen čak iu pokretima, pa polako počinje hodati uz pomoć i / ili čestog odmora. Postupno, pacijent uči da se kreće normalnim tempom. Za šetnje trajati do 3 sata potrebno vam je svaki dan.

Prva 2-3 mjeseca bolje je ne podići ništa teže od 3 kg. Tada možete lagano kretati prema težim teretima. No, to ne znači da pacijent šest mjeseci nakon nefrektomije se može staviti na tržište vreću krumpira ili ići u teretanu u nadi da će razbiti sve zapise. Sve treba odgovarajući i racionalan pristup.

gledanje

Pacijent nakon nefrektomije registriran je kod urologa. Liječnik imenuje redovne preglede, propisuje upute za testiranje i ultrazvučnu dijagnozu bubrega. Sve to omogućava urologu procjenu općeg stanja pacijenta i kvalitetu funkcioniranja preostalog bubrega. Preskoči ispitivanja i testovi ne mogu. Nemojte također odbiti uzimati lijekove. Pogotovo ako su propisane u vezi s dijabetesom i hipertenzijom. Uz ove bolesti, bubrezi su vrlo često pogođeni. Pacijent mora zaštititi svoj jedinstveni bubreg sa svojom snagom.

Uklanjanje bubrega nije presuda, čak i ako je uzrok operacije postao kancerozni tumor. Ljudi s jednim bubrezima žive dugim, bogatim i sretnim životom. Glavna stvar je vjerovati u sebe, pogledati svijet pozitivno i slijediti upute liječnika.

Uklanjanje bubrega i rehabilitacija nakon operacije

Uklanjanje bubrega nakon operacije naziva se nefrektomija. Često postoperativno razdoblje prolazi bez ikakvih komplikacija, no nastavak punog života moguć je ako se pacijent pridržava svih medicinskih recepata.

Operacija uklanjanja organa može biti potrebna za starije osobe, kao i za vrlo male pacijente. Osim toga, kirurška intervencija je neizbježna ako osoba djeluje kao donator i dobrovoljno daruje njegovo potpuno funkcioniranje tijela primatelju.

Kongenitalni odsutnost organa

Nisu svi slučajevi osobe koja ostaje s jednim orgulje poput graha nakon operacije. Dogodilo se da u razdoblju embriogeneze u djetetovom tijelu počinje razvijati kršenje, što dovodi do rođenja bolesnog djeteta. U slučaju formiranja jednog organa oblikovanog grahom, počinje raditi u poboljšanom načinu rada i, prilagođavajući se odsutnosti para, može se udvostručiti (standardni parametri bubrega su 12x5.5 cm).

Oznaka za rad

u slučaju oštećenja organa s tumorom većim od 7 cm;
Kada konzervativni tretman nije obilježen pozitivnom dinamikom;
s razvojem zatajenja bubrega;
ako je osoba primila ranu koja je uzrokovala uništavanje strukture tijela;
s kongenitalnim odstupanjem od razvoja bubrega, što je popraćeno teškim komplikacijama;
s razvojem purulentno-nekrotičnog pijelonefritisa;
ako se urolitijaza dijagnosticira prisutnošću velikih kamenaca koji se ne dopuštaju lasersko drobljenje;
u odsustvu funkcionalne sposobnosti ili u policističkom bubregu.

Je li potrebno pripremiti se za operaciju?

Važan stupanj nije samo rehabilitacija nakon uklanjanja bubrega, nego i priprema za uklanjanje oboljelog organa. Pacijentu se daje kompleksan pregled tijela, koji uključuje: biokemijski i opći krvni test, koagulogram, studiju onomarkera. Također se koriste vizualizacijske metode za dijagnozu stanja pacijenata: izlučivanje urografije, ultrazvuk, kompjutor i magnetska rezonancija.

Planirana operacija uklanjanja bubrega kontraindicirana je kod pacijenata koji imaju povijest:

smanjena zgrušavanje krvi;
dekompenzacija srčanih patologija i diabetes mellitus;
jedini zdravi bubreg.

Kirurška intervencija u tijelu je nemoguća ako osoba uzima lijekove koji razrjeđuju krv, poput aspirina. Nephrectomy je planirano samo 7 dana nakon njihovog otkazivanja

Kako živjeti s jednim bubregom, pročitajte ovdje.

Metode uklanjanja organa

Postoje dvije vrste operacija za uklanjanje bubrega:

Otvori kiruršku intervenciju. Tijekom nefrektomije pacijent leži na zdravoj strani, a kirurg provodi zakrivljenu inciziju lumbalne regije. Tijekom operacije se odvajaju svi slojevi kože i mišićnog tkiva. Operirani bubreg je odvojen od masne kapsule, a zatim uklonjen na površinu rane. Kirurg zavoji ureter i bubrežne žile, nakon čega su izrezani zajedno s nogom orgulje u obliku graha. Alati za učvršćivanje uklanjaju i potpuno uklanjaju zahvaćeni bubreg. Liječnik uklanja instalirane odvode i primjenjuje šavova na područje rezova. Obično manipulacije ne traju više od 2-3 sata;
Uklanjanje oboljelog organa laparoskopskom metodom. Uklanjanje endoskopskog bubrega - postupak je manje traumatski, ali je potrebno više vremena za njegovo provođenje. Tijekom nefrektomije, organ se izrezuje kroz probadanje, što osigurava niski gubitak krvi i brzo regeneraciju ozlijeđenih tkiva. Laparoskopija je tehnički složena intervencija, za koju je umetnuta posebna cijev s kamerom (endoskop) u šupljinu tijela. Pristup zahvaćenoj bubrezima javlja se kroz 3 ili 4 probijanja s promjerom od oko 2 cm na površini trbušne stijenke. Baš kao i kod otvorene kirurgije, kirurg isključuje ureter, pluća i stopalo bubrega. Nakon endoskopskog uklanjanja problema pacijentu je potrebno manje vremena za vraćanje tijela, budući da se laparoskopska metoda karakterizira najmanje agresivnim načinom postizanja željenog rezultata.

Obje vrste intervencije provode se pomoću opće anestezije. Nephrectomy uzeti nekoliko sati, šavova su obično uklonjena 7. -12 dan nakon operacije.

U slučaju da se zdravi dijelovi bubrega mogu spasiti, izvršena je nepotpuna nefrektomija, nazvana resekcija

Moguće komplikacije

Učinci uklanjanja bubrega rijetko su vrlo teški, ali postoje slučajevi kod kojih su u bolesnika dokazane sljedeće komplikacije:

akutno začepljenje plućne arterije odrezanim trombom;
moždani udar;
infarkt miokarda;
kongestivna upala pluća;
upala venskih zidova donjih ekstremiteta.

Uklanjanje bubrega rijetko prati takve patologije. Glavni razlog njihova nastanka je dugotrajnost pacijenta u fiksnom stanju nakon uvođenja opće anestezije. Zato značajnu ulogu u oporavku tijela igra fizička aktivnost. Vrlo je važno aktivirati motornu funkciju pacijenta što je prije moguće nakon operacije.

Do kraja prvog dana nakon nefrektomije pacijent s medicinskom sestrom bi trebao pokušati promijeniti položaj tijela, na primjer, nježno se preokrenu s druge strane. U nedostatku neželjenih reakcija u tijelu, pacijent bi trebao sjesti za 2-3 dana i pokušati stajati četvrtog dana. Ako je osoba u dobrom stanju, dopušteno je malo tjelesne aktivnosti: kretanje udova, okretanje s jedne strane na drugu, respiratorna gimnastika.

Nakon uklanjanja pogođenog organa, osobi je zabranjeno uzimati bilo koju hranu tijekom dana. Nekoliko sati nakon kirurškog zahvata, pacijentu je dopušteno isprati usta ili piti čistu vodu.

Za procjenu rada urinarnog sustava pomoći će biokemijskom testu krvi, pokazujući razinu uree i kreatinina. Jednako informativan postupak je opća analiza urina

Druga komplikacija intervencije u tijelu može postati crijevna pareza. To stanje, koje karakterizira postupno smanjenje tonusa crijevne stijenke. Iritacija peritoneuma u tijeku operacije često uzrokuje slabu peristaltiku crijeva. Uklanjanje plinova u ovom slučaju je teško, osim toga, može doći do problema s stolicom. Rješenje delikatnog problema je korištenje plinske cijevi i klistir.

Kako se vratiti starom životu nakon nefrektomije?

Osoba koja je uklonjena s jednim bubregom može jedu lako probavljivu hranu:

neki proizvodi od kiselog mlijeka;
malu količinu mesa i ribe sorti niske masti (oko 250 grama tjedno);
raženi kruh;
povrće i voće.

Dijeta kod uklanjanja bubrega podrazumijeva odbacivanje neograničenog unosa proteina. Zabranjena pržena hrana i proizvodi koji su sačuvani.

Ako je osoba izgubila jedan vitalni organ, može se jesti samo gulaš ili hrana od hrane

Oštro ograničenje stanične soli (NaCl) u prehrani pacijenta može samo pogoršati situaciju. Također se preporuča da se količina tekućine postupno ograničava. Kako ne bi naškodili oslabljenom organizmu, iz prehrane je potrebno isključiti gazirana pića i sok. Bolje je davati prednost čistoj vodi i prirodnoj, pripremljenoj kod kuće, voćnim napitcima (na primjer, od brusnice ili brusnice) i sokovima od voća i bobičastog voća.

Uklanjanje tijela može biti potrebito zbog raznih razloga, tako da prehrana za svakog pacijenta individualno odabire liječnik ili dijetetičar. Kada je osoba uklonjena vitalni organ, kapacitet za rad neizbježno se smanjuje. Nastavi rada neće biti ranije od 2 mjeseca nakon složene operacije. Pacijent s jednim bubrezima ne bi trebao sudjelovati u teškom fizičkom radu. Osim toga, trebali bismo dodijeliti više vremena za dobar odmor.

Ako preostali parni organ u potpunosti funkcionira i pacijent ne pokazuje znakove kroničnog zatajenja bubrega, pacijentu nije dodijeljena skupina s invaliditetom. Često razdoblje oporavka traje najmanje jednu i pol godina. Zdravo bubreće, prilagođavajući se promijenjenim uvjetima, povećava se veličina (hipertrofirana). Ova značajka omogućuje kompenziranje funkcija koje izvodi daljinski upravljač. Preostali parirani organ zauzima cjelokupnu količinu posla, tako da tijekom procesa prilagodbe pacijentu smeta bol koja boluje od lumbalne regije. Ovaj simptom ne zahtijeva liječenje, nestaje sama i nije prijetnja po život. Nakon napuštanja bolnice, pacijent mora izbjegavati teški rad.

Kao tjelovježba preporučuje se jutarnja i večernja šetnja. Bit će suvišno postupno umiriti organizam: redovito trljanje, kontrastni tuš

Nakon što ste izgubili jedan bubreg, trebali biste učiniti sve što je moguće kako bi ostali organi bili zdravi. preporučuje se:

eliminirati žarišta kronične i akutne upale, na primjer, tonsilitis, sinusitis ili karijes;
haljina u skladu s vremenskim uvjetima;
spriječiti prodor patogena u genitourinarni ili probavni sustav;
redovito se posavjetujte s liječnikom o funkcionalnom stanju organa u obliku graha.

Samo-lijek može dovesti do nepredviđenih komplikacija, osobito ako osoba prolazi nefrektomiju. Uklanjanje infekcije kod kuće s ljekovitim biljem i infuzijama može dovesti do pijelonefritisa ili glomerulonefritisa, zbog čega se ne isključuje gubitak jednog bubrega.

U razdoblju nakon operacije, mnogi pacijenti trebaju psihološku pomoć, budući da ih ostaje s pariranim organom, osoba se može osjećati nepotpunima. Za preživljavanje gubitka dijela tijela često pomažu povratne informacije drugih pacijenata koji su u istoj situaciji.

Izlučujuća sposobnost kože je poznata činjenica, stoga, bez jednog organa sličnog grahu, ne smije se zanemariti higijenske postupke

Je li žena s jednim bubrezima sposobna nositi bebu?

U većini slučajeva, trudnoća žene koja ima upareno tijelo nije mnogo drugačija od toga da nosi zdravu majku. Testne vrijednosti ostaju unutar normalnog raspona, mokraćna funkcija nije smanjena.

rezime

Preostali sa jednim zdravim bubrezima, osoba može u potpunosti živjeti. Za najnepovoljniju eliminaciju zahvaćenog organa, sada se koristi laparoskopska metoda koja omogućuje pacijentu da se brzo oporavi nakon uklanjanja bubrega. Promjena prehrambenih navika, redovito pohađaju urologa i izradu potrebne analize može se izbjeći ne samo komplikacije u postoperativnom periodu, ali i tijekom ostatka svog života.

Rehabilitacija nakon uklanjanja bubrega

Ovisno o složenosti bolesti bubrega, liječniku koji se liječi može se dodijeliti operacija za uklanjanje bubrežne nefrektomije. U većini slučajeva, indikacije za operaciju mogu uključivati rak bubrega, benigni tumor ili potpuni neuspjeh organa. Osim nephrectomy može biti dodijeljen za primanje donator organa (presađivanje bubrega), te u slučaju mehaničkog oštećenja bubrega, kada to nije moguće spremiti.

Značajke ranog postoperativnog razdoblja

Rehabilitacija nakon uklanjanja bubrega igra važnu ulogu u obnovi tijela i daljnjem oporavku. Resekcija bubrega (ili cijelog tijela) se zove nephrectomy, koji se može dodijeliti nadležni specijalist kada spašavanja tijelo u bolesti poput raka i drugih patoloških je nemoguće (u stečajnom terapijski tretman).

Razdvajanje bubrega izvodi se u bolnici urološkom odjelu (ovdje se možete konzultirati o svrhovitosti drobljenja kamenca u bubrezima). Obično operacija traje vrlo dugo i traje oko 3-4 sata. Njezino trajanje izravno ovisi o stupnju raka bubrega, veličini benignih formacija i ostalim čimbenicima. Na kraju operacije operater se prebacuje u jedinicu intenzivne skrbi, gdje je pod punom kontrolom medicinskog osoblja i započinje s daljnjim liječenjem. Pacijentu se dobiva kateter za preusmjeravanje urina iz tijela.

U ranim danima nije preporučljivo napraviti oštre kretnje kako bi se izbjegla divergencija zglobova. To može pomoći posebnom zavoju. Kada pacijent dođe u sebe nakon anestezije, može isprati usta vodom (uopće ne možete piti). Sljedećeg dana možete piti u malim količinama i početi s malim količinama konzumirane hrane.

Pacijent može početi samostalno ustati na krevetu 4 dana, ako nema komplikacija. Unatoč boli u operiranom području, pacijenti se potiču da aktivno razvijaju aktivnost pluća, što pomaže da se brže oporavi i ne akumulira tekućinu u tijelu. Tjelesni napor treba izbjegavati. Uz bol i poteškoće u kretanju, potrebno je nositi zavoj. Ona ima pritisak i potporni učinak na lumbalnu i trbušne dijelove. Savez se preporuča nositi tijekom prvog mjeseca nakon nefrektomije.

Vijeće: Kako bi se izbjeglo pogoršanje dobrobiti, potrebno je napraviti jednostavne fizičke vježbe. To uključuje okretanje torza u oba smjera (unsharp) i kretanje gornjih ekstremiteta. Da biste olakšali kretanje, trebate nositi zavoj koji se može kupiti u ljekarnama.

Koje komplikacije mogu nastati nakon resekcije?

Kirurško liječenje bubrega (rak, patologija, donacija) pomoću opće anestezije je ozbiljan stres za tijelo. Stoga se često mogu pojaviti sljedeće komplikacije:

napada anafilaktičkog šoka
pojava unutarnjeg krvarenja
Pojava tromboembolije
moždani udar (infarkt miokarda također je moguć)
pojava tromboflebitisa

Moguće komplikacije tijekom razdoblja liječenja ne moraju se očitovati. Sve će ovisiti o pripremanju pacijenata za kirurško liječenje (uzimanje potrebnih testova, provođenje temeljitog pregleda, primjerice probijanje bubrežne ciste), kao i njihova aktivnost tijekom razdoblja oporavka, posebno u ranim danima.

Važnost prehrambene prehrane

Koliko i koja hrana mogu jesti nakon uklanjanja bubrega? Koliko dugo treba trajati dijeta? Što se preporučuje za korištenje u prehrani? Takva pitanja postavljaju najčešće pacijenti pa ćemo ih pokušati odgovoriti. Prije svega, bolesnici u ranijem vremenu nakon izvođene nefrektomije trebali bi se suzdržati od konzumiranja alkoholnih pića, pržene i pušene hrane, konzervirane hrane i kiselog mesa.

Tijekom rehabilitacije preporuča se korištenje raženog kruha, svježeg povrća i voća u obroku, kao i svih vrsta jela od njih (pari, pari, kuhana).

Koliko je dopušteno jesti meso i ribu? Ti se proizvodi preporučuju da ne jedu više od 0,3 kg tjedno. U malim količinama preporučuje se korištenje kiselih mliječnih proizvoda.

Vijeće: svaka osoba ima priliku podnijeti zahtjev liječniku dijetetičara da izrađuje plan za pojedinu prehrambenu prehranu tijekom perioda oporavka, koji može trajati od 3-4 mjeseca do 1-1,5 godina.

Ne preporučuje se intenzivno sudjelovati u fizičkom naporu i dugo ostati u hladnoj sezoni godine na ulici. Trebate izbjegavati pojavu infekcije genitourinarne sfere. Pacijent mora nužno pohađati liječnika i brinuti se za njegovo zdravlje.

Savjetujemo vam da pročitate: operacija za uklanjanje ciste na bubregu

5 glavnih indikacija za uklanjanje bubrega

Samo što nitko neće ukloniti bubreg. Nephrectomy se koristi u sljedećim slučajevima:

Tumori koji utječu samo na jedan od bubrega.
Ozljede koje ne dopuštaju oporavak bubrega i normalno funkcioniranje.
Urolitijaze.
Anomalije. Obično se nalazi kod djece, bubrega koji se neispravno razvija i može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica.
Hidronefroza. Od bubrega slabo izlučuje urin i oni mogu rasti u veličini, što dovodi do atrofije tkiva.

Još jedan razlog - polikiostoz. No, optimalna opcija nije uklanjanje bubrega, već transplantacija.

Priprema za nefrektomiju

Nefrectomija je teška operacija koja zahtijeva pažljivu pripremu. Prije nego što je potrebno podvrći sljedećim istraživanjima tijela:

Proučavanje pluća. Moraju biti kako bi izdržali anesteziju.
Urography. Potrebni su snimci genitourinarnog sustava kako bi detaljno proučili stanje bubrega.
Uzimajući krv kako bi pronašli razinu cretinina. To je učinjeno kako bi se utvrdio neuspjeh bubrega.
CT ili MRI.

Za to se mogu propisati standardni preoperativni pregledi, kao što je opći test krvi i urina ili fluorografija.

Prije nefrektomije, ne smijete jesti i trebate smanjiti razinu vode koja se troši. Kosa će biti uklonjena na mjestu intervencije.

Vrste nefrektomije i kako se izvodi

Operacije za uklanjanje bubrega podijeljene su u dvije sljedeće vrste:

Šuplja operacija. Napravljen je veliki rez koji omogućuje kirurgu da poduzme sve potrebne radnje.
Laparoskopija. Izrađena je mala rupa, koja može pustiti kirurške instrumente i sondu.

Laparoskopija nosi manje rizika i ima lakše rehabilitacijsko razdoblje.

Ako su u tijelu zahvaćeni dva bubrega, potrebno je učiniti nefrektomiju za oboje i obaviti transplantaciju. Obično ovaj proces traje nekoliko mjeseci.

Uklanjanje desnih i lijeva bubrega je isti proces, koji nema razlike. Ali u medicinskoj karti ovaj trenutak mora biti naveden.

Operacija šupljine

Pacijent leži na operativnom stolu i popravlja ga posebnim zavojima, tako da se tijelo ne pomiče slučajno tijekom operacije.

Sada liječnici počinju najviše nefrektomije. Između desetog i jedanaestog ruba je izrez. Gušterača i crijeva su fiksni. Krvne žile su fiksirane s posebnim stezaljkama. Postoji uklanjanje uretera ili njegovog stezaljka. Bubrega se izlučuje. Dalje se uklanja bubreg.

Posebno rješenje uvedeno je u tijelo pacijenta. To je nužno radi identifikacije oštećenih plućnih membrana u vremenu. Ako se to dogodi, liječnik će to primijetiti rješenjem.

laparoskopija

Pacijentu se daje opća anestezija. Zatim stavi kateter. Pacijent je stavljen na leđima i pričvršćen posebnim zavojima. Uvesti trokalac i pacijent je preokrenut sa strane i ponovno instaliran. Popravite potrebne organe i uz pomoć najvećeg trokopa izvadite bubreg. Nakon operacije, uklanjaju se sve trokarije i šivaju rane.

Komplikacije nakon nefrektomije

Uklanjanje bubrega je složen i nesiguran proces koji u nekim slučajevima može uzrokovati komplikacije. Pričajmo o njima.

Krvarenje može doći zbog oštećenja plovila, koja nije bila dobro fiksirana ili nije primijetila liječnik. Loša prohodnost crijeva. Da biste to izbjegli, pacijentu je zabranjeno jesti neko vrijeme prije operacije.

Zatajenje srca. To se događa zbog osobnih osobina svake osobe ili predoziranja anestetika. U većini slučajeva to se može izbjeći. Krvni ugrušci. Da biste to izbjegli, potrebno je promatrati posebnu terapijsku vježbu koju propisuje liječnik.

Neuspjeh dišnog sustava. To se događa zbog predisponiranog organizma ili pogrešne doze anestezije. Često ne daje prijetnje ljudskom životu. Hematom. Pojavi se tijekom operacije, ali najčešće se rješava bez operacije. Paraliza. Pojavljuje se zbog poraza brachialnog živca. Najčešće prolazi bez dodatnih problema.

Rano postoperativno razdoblje

U ranom razdoblju nakon uklanjanja bubrega potrebno je ozbiljno uzeti sljedeće dvije stvari:

Prvo, razgovarajmo o tjelesnoj aktivnosti. Neposredno nakon uklanjanja bubrega, pacijent treba minimizirati bilo kakve kretnje, kako ne bi razbio preklopljene šavove. Nakon jednog dana, možete početi lagati na svojoj strani, ali vrlo pažljivo. Nekoliko dana kasnije, pacijent može lagano početi sjesti na krevet, a zatim ustati. Nakon toga možete početi izvoditi jednostavne uvijene u prtljažniku i izvesti respiratornu gimnastiku. Ali imajte na umu da je uvijek potrebno konzultirati se sa svojim liječnikom.

Sada malo o prehrani. Prvi dan nakon nefrektomije pacijentu nije dopušteno jesti hranu. Možete samo isprati usta i piti vodu. Liječnik će nakon potrebnih studija propisati prehranu koja će ovisiti o individualnim karakteristikama organizma.

rehabilitacija

Nakon povratka kući, morat ćete promijeniti svoj način života. Obično, rehabilitacija nakon uklanjanja bubrega traje oko 1,5 godina. Da biste ubrzali taj proces, potrebno je promatrati sljedeće stvari.

Trebate promijeniti snagu. Treba biti lako probaviti i sadržavati malu količinu kalorija. Sljedeći proizvodi su prikladni:

raženi kruh;
povrće i voćne salate;
žitarice iz žitarica;
pasta;
fermentirani mliječni proizvodi.

Uz iznimnu oprez, trebali biste uzeti meso. Može se konzumirati ne više od 100 grama dnevno. Također u prehrani može se dodati riba, pod uvjetom da nije masnu. Zabranjeno je puno piti mlijeko, inače se mogu pojaviti kamenci u bubrezima. Nemojte jesti grah, t. oni povećavaju stvaranje plina.

Jedite barem 5 puta na dan iu malim obrocima. Količina potrošene vode mora biti dogovorena s liječnikom. Posude se trebaju kuhati s minimalnom količinom soli. Zabranjeno je zlostavljanje kruha.

Tjelesna aktivnost

Svako veliko opterećenje je potpuno zabranjeno. Izuzeta je okupacija bilo kojeg sporta, osim zdravstvene gimnastike, koju je propisao liječnik. Vrijedi svakodnevno hodati, postupno povećavajući trajanje hoda. Tijelo mora trajno biti fiksirano posebnim zavojem.

Invaliditet nakon nefrektomije

Hoće li osoba dobiti posao nakon te ozbiljne operacije? To izravno ovisi o individualnim karakteristikama tijela, što će utjecati na trajanje perioda oporavka.

Je li ta osoba postala onesposobljavana nakon nefrektomije? Sama operacija ne uključuje dobivanje tog statusa. Može se dodijeliti posebna komisija liječnika, koja će donijeti zaključke na temelju općeg stanja ljudskog zdravlja. Potrebno je znati da se život osobe s jednim bubregom mijenja samo u normalizaciji prehrane i smanjenju fizičke aktivnosti.

Ako je rehabilitacija dobro prošla, tada se normalno može zaposliti osoba koja ne zahtijeva prekomjerno fizičko naprezanje.

Komplikacije nakon operacije

Nakon operacije uklanjanja bubrega, posljedice će ovisiti o zdravlju pacijenta, prisutnosti istodobnih patologija, iskustvu kirurga i kvaliteti preoperativne pripreme.

U postoperativnom razdoblju, nakon uklanjanja bubrega, mogu se razviti nespecifične komplikacije koje se objašnjavaju općom anestezijom i produljenom nepokretnošću bolesnika. Takve komplikacije treba pripisati:

kongestivna upala pluća;
tromboembolizam u plućnoj arteriji;
infarkt miokarda;
tromboflebitis;
udar.

Srećom, ta odstupanja su vrlo rijetka. Da bi ih se spriječilo, važno je pravilno pripremiti za operaciju pacijenta i ranu akciju nakon operacije.

Rana obnova

"> Rano razdoblje rehabilitacije je poštivanje sljedećih pravila koja pomažu uspješnom oporavku nakon uklanjanja bubrega:

Tjelesna aktivnost. Neposredno nakon kirurške intervencije, pacijent treba ostati u ležećem položaju na leđima i izbjegavati nagli pokreti kako bi se spriječile komplikacije vrste klizanja ili neusklađenosti šavova s bubrežnim kljunom. Ako nakon dva dana - nema komplikacija za tri dana, pacijentu je dopušteno sjediti, a četvrti dan - možete ustati. U prvoj fazi poslijeoperacijskog razdoblja potrebna je razumna aktivacija kroz kretanje udova, obavljanje vježbi respiratorne gimnastike, okretanje s jedne strane na drugu.
Jesti nakon operacije. Nekoliko sati nakon završetka operacije, pacijentu je dopušteno konzumirati malu količinu vode ili isprati usta. Sljedećeg dana možete jesti. S vremena na vrijeme postoperativno razdoblje može biti komplicirano razvojem intestinalne pareze. Slaba peristalzija objašnjava se iritacijom peritoneuma tijekom operacije. To se očituje nadutom, zadržavanjem stolice i ispuštanjem plina. U takvoj situaciji se koristi plinska cijev, stavlja se klistir i propisuju se lijekovi koji povećavaju aktivnost crijeva.

Proces daljnje rehabilitacije

Rehabilitacijski period nakon uklanjanja bubrega može trajati od godinu do godinu i pol. U ovom trenutku, drugi bubreg je pod teškim opterećenjima i obavlja velike količine posla kako bi nadoknadio odsutnost uparenog organa.

Prilikom prilagođavanja, preostali bubreg povećava se u veličini, zbog čega se u prvoj godini nakon operacije pacijenti žale na blagu blijedu bol na području preostalog organa. Ovaj simptom nije opasan i prolazi kroz vrijeme. Nakon izbacivanja osobe iz bolnice, preporučuje se izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora.

Za održavanje zdravlja preporučuje se:

Pješačenje ujutro i večeri.
Postupak provođenja otvrdnjavanja, kao što je tuširanje, brisanje ručnika.

Poznato je da koža, poput bubrega, izvodi funkciju izlučivanja. Zato morate pažljivo pratiti njegovu čistoću. „>

Nakon što uklonite jednu točku, morate se pridržavati posebnih pravila o prehrani. Uzmite preporučenu probavljivu hranu s dovoljno sadržaja kalorija. Važno je ograničiti unos proteina u tijelu. Sljedeća hrana treba uzeti kao osnovu za prehranu:

Kruh od raži.
Povrće, voće i jela od njih.
Proizvodi od kiselog mlijeka.
Mala masnoća i meso za 200-300 g tjedno.

Svako jelo treba kuhati, kuhati ili kuhati. Također treba isključiti dimljenu, prženu i konzerviranu hranu i obroke.

Nije preporučljivo naglo napustiti potrošnju soli i tekućine jer može uzrokovati nepopravljivu štetu. Pijte bolju ne-karboniziranu čistu vodu, sokove, slabe čaj i sok od brusnice. Ako je potrebno, liječnik koji je pohađao osobnu prehranu.

"> Postupak rehabilitacije nakon nefrektomije također je organiziranje aktivnosti za očuvanje zdravlja preostalog bubrega. To zahtijeva:

Spriječiti infekciju tijela infekcijama.
Provoditi pravodobno liječenje akutnih i kroničnih oblika upale - otitis media, tonzilitis, sinusitis itd.
Spriječiti pothlađivanje.
Redovito idite na sastanak s urologom kako biste procijenili mogućnosti rada preostalog bubrega.

Ako nije bilo moguće spriječiti bolest, onda se ne treba tretirati samostalno, bolje je obratiti se specijalistu na vrijeme. Neliječene patologije infektivne prirode mogu dovesti do poraza pijelonefritisa i drugih upala drugog bubrega, što će dovesti do njegove disfunkcije.

Život jedne osobe s jednim bubregom praktički je isti kao i obični ljudi. Uz adekvatan tjelesni napor, pravilnu prehranu, pravilnu organizaciju rada i režim mirovanja, životni vijek se ni na koji način ne smanjuje.

Indikacije za nefroektomiju

Postupak za uklanjanje bubrega izvodi se u sljedećim slučajevima:

Maligni tumori, Jedan bubreg sa očuvanjem ili djelomičnim očuvanjem druge.
Ozljede bubrega, na kojem nije moguće obnoviti i naknadno raditi.
Urolitijaza s razvijenom nekrozom kao rezultat golemog gnojnog postupka.
Policistička bubrežna bolest, praćena zatajenjem bubrega. Operacija je propisana ako je konzervativna terapija nedjelotvorna. Optimalni izbor još uvijek nije uklanjanje, već transplantacija bubrega.
Anomalije u razvoju organa u djetinjstvu, što u budućnosti ima ozbiljne posljedice.
Hidronefroza. Ova bolest je povezana s kršenjem protoka urina iz bubrega. Kao rezultat toga, povećava se veličina, dolazi do atrofije njegovih tkiva. Operacija se propisuje rastom bubrega više od 20% i neučinkovitosti konzervativnih načina za poticanje protoka urina.

Priprema za operaciju

Budući da se operacija najčešće provodi pod općom anestezijom, pacijent se pažljivo pregledava prije intervencije. Potrebne su sljedeće vrste istraživanja:

Proučavanje respiratorne funkcije. Pluća bi trebala raditi dobro, jer opća anestezija smanjuje njihovu aktivnost.
Urografija - dobivanje točnih rendgenskih slika svih organa genitourinarnog sustava. Omogućuju vam ispravno procjenu stanja i planiranje operacije.
Određivanje serumske razine cretinina. To je konačna veza u metabolizmu bjelančevina, puštena u krvotok, nakon što filtriranje ulazi u urin. Njegov visok sadržaj ukazuje na zatajenje bubrega. Nizak sadržaj može ukazivati na nisku količinu proteina u hrani.
Provesti CT (kompjutorska tomografija) i / ili MRI (magnetska rezonancija) bubrega koji treba ukloniti.
Ultrazvuk, CT ili MRI krvnih žila u trbušnoj šupljini. To je učinjeno prema indikacijama za otkrivanje prisutnosti tromba u venama povezanim s zahvaćenom bubrezima.

Dan prije operacije u bolnici, bolesniku se daje čišćenje klistir, kosa je obrijana na mjestu navodne intervencije.

Važno! Uoči je potrebno odbiti od recepcije hrane i, kad god je to moguće, vode ili smanjiti potrošnju.

Vrste operacija i njihova implementacija

Otvori nefrothomiju

Primarna operacija

Pacijent nakon polaganja na operativni stol fiksiran je elastičnim zavojima ili ljepljivom žbukom na dva mjesta kako bi se spriječilo prisilno pomicanje tijela.

Značajke nefrektomije u prethodnim operacijama na bubregu

Moguće komplikacije

Nakon operacije možete doživjeti:

Krvarenje. Uzrok može biti posuda koja neopaženo od strane kirurga ili nedovoljno vezanje velike arterije ili vene.
Intestinalna opstrukcija. Kako bi se spriječio ovo stanje, pacijentu nije dopušteno uzimati hranu sve dok se peristaltika ne zabilježi točno.
Zatajenje srca. Može se pojaviti kao rezultat netočne doze anestetika ili kao posljedica već postojeće predispozicije. Čak iu slučaju ove komplikacije, u većini slučajeva pacijent je uspješno oživljen.
Tvorba trombi u velikim krvnim žilama. Da bi se spriječio takav ishod, poslije operacije potrebna je posebna gimnastika, načela kojima će liječnik reći. Unatoč lošem stanju, važno je da se usredotočite, skupite snage i izvršite njegov red.
Poremećaj moždanog krvnog opskrbe. To može biti posljedica krvarenja ili krvnog ugruška.
Neuspjeh dišnog sustava. To je također posljedica djelovanja opće anestezije. Razvija se kada mišićni relaksanti (tvari koje opuštaju sve mišiće, uključujući i mišiće dišnog sustava) traju dulje od sredstava koja isključuju um. Privremena nedostatnost ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju.

laparoskopija

Napredak operacije

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. U ureteru je ugrađen kateter s balonom, koji omogućava popravljanje lumena i uspostavljanje određenog stupnja proširenja bubrežnog zdjelice.

komplikacije

Rizik štetnih učinaka u laparoskopskoj nefrektomiji je 16%. Najčešći od njih su:

Hematoma tijekom operacije. To je ograničeno nakupljanje krvi i obično ne predstavlja opasnost. Većina hematoma sami se otapaju.
Gastrointestinalna opstrukcija. To se javlja kao rezultat poremećaja peristaltike uslijed djelovanja mišićnih relaksanata ili suženja crijeva tijekom operacije. S vremenom se obnavlja rad gastrointestinalnog trakta, ali kod dijagnoze opstrukcije pacijent mora proći kroz nekoliko neugodnih postupaka.
Kernja na mjestu trokara. Ova bolest je pad tijela iz tjelesne šupljine. Rizik od ove komplikacije je visok u mast ljudi i onih koji su podvrgnuti laparoskopije u hitnim slučajevima.
Pneumonitis. Ovaj pojam se odnosi na upalu pluća neinfektivne prirode. Često uzrok je hiperreaktivnost imunološkog sustava, koji je prilično jednostavno usidren.
Tromboembolija plućne arterije. Posuda je začepljena trombusom ili plinom. Uobičajeni uzrok je oštećenje arterije tijekom operacije. Tromboembolizam se uklanja resuscitativnim mjerama (ako je potrebno) i uzimanjem antikoagulacijskih lijekova.
Paraliza kao posljedica oštećenja brahijalnog živca. Simptomi se mogu mijenjati ovisno o stupnju oštećenja od malog trnjenja do nemogućnosti pomicanja ruku. Oporavak ovisi o vrsti ozljede, u većini slučajeva prolazi paralize.

Kao rezultat krvarenja tijekom operacije, možda je potrebno ići na otvorenu operaciju za vazodilataciju. Vjerojatnost takvog skretanja događaja iznosi 1-5%.

Razdoblje oporavka

Korisno tijekom oporavka bit će:

Planinarenje, ograničena tjelesna aktivnost.
Otvrdnjavanje tijela, kontrastni tuš.
Održavanje higijene genitourinarnog sustava.
Jesti hranu kuhanu na paru.
Točan način dana, vrijeme doziranja rada i odmor.
Pravovremeni posjet svim liječnicima, posebice urolama.
Liječenje novih infekcija, isključujući razvoj kroničnih procesa.

Video: razdoblje oporavka nakon uklanjanja jednog bubrega

Predviđanje operacije

Trošak nefrektomije, obvezno zdravstveno osiguranje

Važno! Otvorena operacija uklanjanja bubrega izvodi se besplatno prema indikacijama u javnim bolnicama.