Vrste operacija za uklanjanje bubrežnih kamenaca

Klinike

Operacija uklanjanja bubrežnih kamenica propisana je kao rezultat neučinkovitog liječenja urolitijaze s konzervativnim metodama, s različitim komplikacijama ili u hitnim slučajevima. Razmotrite vrste kirurških intervencija za naznačenu bolest, indikacije za njihovo ponašanje, kako se kamenje uklanja iz bubrega.

Pristupi liječenju

Urolitijaze (urolitijaze) je svjetski distribucija ozbiljne patologije, u kojoj je zbog metaboličkih poremećaja koji se javljaju zbog određenih razloga, formirana pijeska i kamenaca u bubrezima, mokraćnog trakta, stvarajući život opasno stanje pacijenta.

To uključuje:

  • zatajenje bubrega;
  • progresivni pielonefritis;
  • obtura ureterskog lumena itd.

Liječenje urolitijaze ima za cilj utvrđivanje uzroka bolesti, uklanjanje glavnih simptoma i provođenje preventivnih mjera kako bi se izbjeglo recidiviranje bolesti u budućnosti.

Ovisno o težini bolesti, različiti pristupi se koriste u liječenju urolitijaze:

  • konzervativne metode;
  • dijetalna terapija;
  • minimalno invazivne (sparing) metode;
  • otvorene kirurške operacije.

Konzervativno liječenje u većini slučajeva kada uklanjanje kamenja iz urinarnog sustava ne daje pozitivne rezultate. Pridržavanje propisno propisane prehrane i zdravog načina života pomoći će u budućnosti smanjiti rizik od bubrežnih kamenaca na minimum.

Nježni načini

Nedavno, minimalno invazivne operacije su vrlo popularne, koje se provode na štedljiv način. Kamenje u bubrezima uništavaju se i iskorijeni suvremenom opremom kroz prirodne staze ili male bušotine.

Ove operacije zahtijevaju posebnu obuku liječnika i tehnički složenu opremu.

Može se navesti sljedeće uobičajene minimalno invazivne metode liječenja urolitijaze:

Kad se radi o laparoskopiji, u lumbalnoj regiji izrađuju se male rezove kroz koje se u željeni bubreg umetaju posebni instrumenti s promjerom većim od 10 mm i video kamera. Sve radnje kirurga prikazane su na monitoru računala. Kamen od znatne veličine koji se nalazi u bubrezima podvrgnut je uništavanju laserom, ultrazvučnim valovima ili posebnim alatima i prikazan je van u dijelovima. Manja veličina se uklanja bez prethodnog uništenja. Za poboljšanje zacjeljivanja bubrega instaliran je odvod.

Endoskopska oprema za uklanjanje kamenja iz mokraćnog mjehura, uretera, urinarnog trakta se umeće kroz otvor maternice.

Ove metode ekstrakcije kamenja iz urinarnog sustava preferiraju se zbog malog gubitka krvi tijekom operacije, štiteći izloženost okolnim tkivima, kratkom razdoblju oporavka, odsutnosti kozmetičkih defekata.

Lithotripsy je jedan od najnovijih metoda drobljenja i vađenja malih kamenaca iz bubrega bez oštećenja pacijentove kože.

Razlikovati kontakt i daljinski litotripsi. S kontaktnim načinom liječenja kroz mokraćnu cijev, mokraćni mjehur i ureter, tankog endoskopa s video kamerom umetnut je u bubreg. Ovisno o strukturi kamena, razbijena je na različite načine: laserom, ultrazvukom ili pneumatskim impulsima. Kamen, razbijen u ulomke, odvaja se samostalno, na prirodan način.

S udaljenim lithotripsijem, brušenje kamena u bubregu nastaje zbog usmjerenog ultrazvučnog zračenja bez štetnog djelovanja na okolna tkiva.

Hitna operacija

Prije nego što razmotrite značajke provođenja otvorenih operacija za urolitijazu, možete odrediti slučajeve hitne njege. Postoji potreba za ovim kirurškim zahvatima kada blokiraju odljev urina u bubregu ili drugdje u mokraćnom sustavu. Aktivnosti su privremene i neophodne za održavanje funkcije bubrega sve dok se ne odabere daljnji plan liječenja pacijenta. U hitne operacije treba pripisati:

  • postavljanje privremenog stenta u ureter;
  • perkutana nefrostomija.

Postavljanje stenta (specijalne cijevi) u ureter uz pomoć endoskopa pomaže u izbjegavanju životno ugrožavajućeg stanja - hidronefroza. Na tubi, urin se lako uklanja iz bubrega u mjehur. Nakon toga treba ukloniti stent.

Perkutana nefrostomija se provodi kada stent nije dostupan. Ovakvom vrstom operacije, u lumbalnom području je napravljen mali rez, a ispod video kontrole postavlja se kateter, čiji je kraj u bubrezima, a drugi je van. Izljev urina iz bubrega privremeno se javlja kroz kateter. Tijekom daljnjeg liječenja, kada se renalna funkcija obnovi, kateter se ukloni i rez na šav.

Operacije šupljina

Otvaranje kirurške ordinacije za urolitijazu pribjegava se u iznimnim slučajevima, kada su svi drugi pristupi u liječenju bolesti iscrpljeni ili nedostupni.

Takve operacije se provode uz dobrovoljnu suglasnost pacijenta ili rodbine u slučaju njegove nesposobnosti. Otvorena operacija za urolitijazu može biti različite vrste:

  • nefrektomija, u kojoj je bubreg potpuno uklonjen;
  • sa očuvanjem organa.

Sve ove operativne intervencije su opsežne i traumatske, učinjene pod općom anestezijom. Prije operacije ove vrste potrebno je obavezno pripremno razdoblje u kojem se ispituje stanje bolesnika, propisana je antibakterijska ili protuupalna terapija itd.

Tijekom kirurškog zahvata, položaj bolesnika je fiksiran na zdravu stranu tijela. Kirurg čini rez na pravo mjesto i uklanja kalkulator. U prisustvu purulentnog sadržaja, šupljine i susjedna tkiva temeljito se čiste. Nakon izvođenja radova, unutarnje i vanjske šavove nanose se na otvoreno tkivo. U svakom slučaju, praktički je instaliran kateter.

Tijekom perioda oporavka, kako bi se izbjegao razvoj opasnih postoperativnih komplikacija, bolesnik je propisao lijek protiv bolova i tijek antibiotika. S pozitivnom dinamikom oporavka, šavovi se uklanjaju nakon otprilike 2 tjedna. Zatim slijedi dugo razdoblje rehabilitacije.

zaključak

Zahvaljujući visokoj razini razvijenosti moderne medicine, na minimalno invazivnim načinima omogućeno je i uklanjanje visokokvalitetnog uklanjanja kamenja s urolitijazom: bez skalpela, postoperativnih šavova i teških komplikacija.

Uklanjanje bubrežnih kamenaca pomoću laparoskopske metode

Uklanjanje kamenja iz bubrega je postupak koji obećava znatne poteškoće. Mnogi pacijenti ne razumiju cijelu bit manipulacije i počnu paniku prije samog početka dijagnoze. Nakon što je shvatio kako ukloniti kamenje, pacijenti prestati bojati i shvatiti da reljef može doći vrlo brzo.

Karakteristike bolesti

Urolitijaza je popraćena brojnim neugodnim simptomima, koji oživljuju kontinuiranu nelagodu. Stanje, u kojem se kameni oblici počinju kretati ureterom, mogu uzrokovati patnju bolesnika. Uklanjanje bubrežnih kamenaca je jedina opcija koja se razvija u pacijentovoj glavi. Postoji nekoliko metoda provođenja kirurške intervencije. Svaki od njih ima svoje osobitosti i prednosti.

Uklanjanje kamenja iz bubrega prethodi prethodna dijagnoza. Operacija se propisuje samo ako drugi načini liječenja nisu uspješni. Prije desetaka godina, operacija uklanjanja kamena iz bubrega bila je u tijeku s uklanjanjem skoro većine. Nakon takve operacije pacijent je ostao nevažeći.

Moderna medicina stalno se razvija, a svake godine sve više i više savršenih tehnika za uklanjanje kamenja. Nije svaki slučaj završio s operacijom - to je dobar trend.

Među glavnim razlozima koji doprinose nastanku formacija, pogrešan je način života, kršenje metaboličkih procesa u tijelu, prehrana. Kako bi se spriječio ovaj uvjet, životni uvjeti trebaju se prilagoditi.

Pripremni stupanj i postupci liječenja

Prije uklanjanja kamenja iz bubrega, pacijent mora obaviti obveznu obuku. Propisan je sljedeći lijekovi:

  • lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi;
  • antibiotici, anestetici;
  • antioksidansi.

U slučaju preklapanja urinarnog trakta postoji potreba za odvodnjavanjem. Na bolesnikovoj strani načinjena je mala rupa, u koju je umetnuta cijev i kroz njega izlazi urin na poseban spremnik.

Prije uklanjanja kamenja pacijent treba poduzeti sljedeće testove:

  • opća analiza urina i krvi;
  • na biokemiju krvi;
  • test krvi za zgrušavanje i šećer.

U tradicionalnoj medicini postoje 6 glavnih načina uklanjanja kamena.

Kako bi se poboljšali učinak, neki od njih mogu nadoknaditi jedan drugoga.

Operacija šupljine je tehnika koja je prethodno bila jedna od najpopularnijih metoda za uklanjanje bubrežnih kamenaca. S razvojem medicine ova je metoda potonula u zaborav, ali u nekim bolnicama, zbog nedostatka odgovarajuće opreme i liječnika, takva se intervencija još uvijek provodi.

Gornji postupak za uklanjanje bubrežnih kamenaca smatra se prilično traumatskim. U mnogim pacijentima pojavile su se komplikacije. Šuplja operacija može dovesti do naknadne kirurške intervencije, što može dovesti do ozbiljnijih posljedica.

U sadašnjoj fazi, izdvojeni su načini štednje, dakle, prije početka gore opisane intervencije, valja istaknuti sve prednosti i nedostatke.

Laparoskopija (pyelolithotomy). Prikazana metoda smatra se manje traumatskim za organizam i zahtijeva minimalno razdoblje rehabilitacije. Sama operacija se izvodi u peritonealnom području kroz male bušotine. Endoskop, minijaturni kirurški instrument, omogućuje vam uklanjanje kamenja. Glavni nedostatak je visoki rizik od krvarenja.

Litogenetska terapija. Jedna od najsigurnijih metoda koja vam omogućuje da uklonite obrazovanje iz bubrega. Njegova uporaba je poželjna samo u slučaju lokacije kamenih formacija u donjim dijelovima uretera. Prije početka liječenja, bolesniku se propisuju posebni lijekovi koji omogućuju opuštanje zidova uretera. Rezultat je nezavisni odlazak kamena.

Nemojte se oslanjati samo na lijekove koji pomažu razgraditi kamenje. Tradicionalni lijekovi također pomažu, ali ne u svim slučajevima. U većini slučajeva pacijent započinje formiranje fosfata i oksalatnih kamenaca, koji se smatraju netopivim. Rastvaranje se odvija samo u 25-30% slučajeva.

Prikazana metoda je stvarno učinkovita ako kamenje nije veće od 4 mm u promjeru. Ako se kamenčići nalaze u bubrezima ili urinarnim traktima koji premašuju taj promjer, onda ne mogu izaći sami. U tom se slučaju dodjeljuje učinak različite energije. Prikazana tehnika zvala se - litotripsija.

Probijanje kroz donji dio leđa. Bubrežni kamenci uklanjaju se nefoskopom - posebnom cijevi koja na kraju ima LED. Kroz njega možete izvesti razne alate koji utječu na sam kamen. Prvo, počinje uništenje, a zatim se kamen uklanja iz bubrega. Takva metoda je racionalna jedino ako se pronađe jedan kamen i ne vide se druge probleme s mokraćnim kanalima.

Opcija za kontakt omogućuje lokalno uklanjanje kamena pomoću posebnih alata. U uretru je uveden poseban instrument koji uništava kamen. Fragmenti se skupljaju i izvode. Prikazana metoda se ne smatra potpuno sigurnom.

Ultrazvuk. Glavna metoda bez kontakta je ultrazvuk koji može ublažiti bolest. Sam uništenje nastaje ultrazvukom. U pravilu pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu jer je tijekom cijelog postupka pod anestezijom. Ova metoda je poželjno koristiti samo ako promjer kamena ne prelazi 2 centimetra. Međutim, u medicinskoj praksi postoje oblici promjera većeg od 14 centimetara.

Laserski. Postupak uklanjanja kamena obavlja se u vrijeme endoskopije. Prikazana metoda se koristi u najzadovoljnijim slučajevima. Ova opcija ima svoje specifične značajke i prednosti. Može se koristiti i za drobljenje velikih i sitnih kamenja. Postupak značajno smanjuje bol, a vjerojatnost fragmentacije je minimalna. Operacija ne ostavlja ožiljke, jer prolazi bez krvi. Unatoč svim očiglednim pluses, izbor optimalne opcije trebao bi se baviti samo liječnikom.

Moguće komplikacije

Ako se kamenje ne ukloni, oni će početi rasti nekontrolirano, uzrokujući i intenzivirati upalni proces. Tijekom istraživanja utvrđeno je da su formacije prekrivene mikrobnim slojem koji otežava trenutni položaj.

Ako se ne otklone na vrijeme, bubreg će početi odbijati i umrijeti. Posebna složenost - rast kamena dugo se ne manifestira. Obrazovanje na području bubrega i kanala može dovesti do brojnih opasnih posljedica, među kojima:

  • trajni gnojni upalni proces;
  • krvarenja;
  • nekroza bubrega;
  • opstrukcija mokraćnog kanala;
  • bora;
  • povišeni krvni tlak;
  • smrtonosni ishod.

Prije izvođenja tih ili tih postupaka potrebno je kontaktirati liječnika koji će tijekom preliminarne dijagnostike moći odrediti trenutnu kliničku sliku. Pravodobno pozivanje stručnjaka skratit će razdoblje oporavka i rehabilitacije. Samozlađivanje i samodijagnoza štetni su za zdravlje.

Posljedice operacije bubrežnih kamenaca

Lider među urološkim bolestima je urolitijaza ili urolitijaza. Za konzervativno liječenje postoje mnogi lijekovi i metode, ali nije uvijek moguće postići željeni rezultat. Operacija s urolitijazom propisuje se prema vitalnim znakovima očuvanja organa, njihovom normalnom funkcioniranju.

Prije više od 20 godina u našoj zemlji počele su laparoskopske operacije za uklanjanje kamenja s teško dostupnih organa - bubrega i uretera. Moderna oprema za takve operacije omogućuje maksimalno očuvanje integriteta tkiva, što značajno smanjuje vrijeme oporavka i smanjuje posljedice nakon operacije.

Uzroci stvaranja kamena i indikacije za operaciju

Poremećaj metabolizma i ravnoteža između kiselina i baze dovodi do formiranja konkretnih materijala različitih veličina i konfiguracije, koji također razlikuju u sastavu i razdoblju formiranja. Promjer kamenja može biti do 3 centimetra ili više, a kamenje 1,5-2,5 cm češće.

Glavni predisponirajući čimbenici za stvaranje bubrežnih kamenaca su:

Loša prehrana i netočna način prehrane, potrošnja vode za piće s povećanim sadržajem minerala, nedovoljnog protoka tekućine u tijelu, nasljedne predispozicije, infekcija različite etiologije mokraćnog sustava; sjedilački način života (nedostatak fizičke aktivnosti) bolesti bubrega Posebni okoliša ili klimatskih čimbenika, primjena određenih lijekova znači i niska potrošnja vitamina, raznih ozljeda, stanje nakon kemoterapije ili radiološke izloženosti, svakako je zlostavljanje druge vrste proizvoda, štetne navike.

Standardni oblik stvaranja kamena započinje promjenom sastava urina i nakupljanjem patogenih stanica oko kojih se formira školjka. Uz ispravnu taktiku terapijskog tretmana u ovoj fazi, možete izbjeći daljnje stvaranje pijeska i kamenja u bubreg i mokraćni mjehur. Odsutnost ili zanemarivanje imenovanja liječnika dovodi do potrebe za brzom intervencijom.

U nekim slučajevima, procesi stvaranja bubrežnih kamenaca su asimptomatski i otkriveni su u kasnom razdoblju, što se očituje ozbiljnim oštećenjem funkcije bubrega i nastupom specifične boli.

Kirurško liječenje bubrega s urolitijazom naznačeno je pod sljedećim uvjetima:

Povreda protoka urina iz bubrega, često se javljaju napadi bubrežnih kolika, stalnu bol, Ponavljanje pijelonefritis, akutna urinarna retencija, krvarenje u bubregu, izazvali kamen, gnojni stanja bubrega;

Vrste operacija i priprema za njih

Uklanjanje kamenja iz bubrega može se obaviti na nekoliko načina:

Otvorena lumbalna operacija, Laparoskopija, Lithotripsija.

Otvori operacije zaplijeniti velika područja pristupa bubrega i uretera. Za nju je dovoljno velik broj tkiva deformiran, pa je proces ozdravljenja dugačak. Posljedice nakon otvorene operacije postanu adhezije, što može kasnije uzrokovati bol, bolan karakter. Može biti poslijeoperacijska oteklina na mjestu kože i mišića, što također negativno utječe na proces ozdravljenja.

Laparoskopska kirurgija na bubregu se provodi metodom probijanja tkiva kroz sve slojeve s posebnim alatom nazvanim trokarom, opremljenim stilettoom. Broj luka (trocars) ovisi o složenosti pristupa bubrega, u standardnom punjenju od 3-4 komada. Promjer je 5 i 10 mm. Kroz trokulu, specifični laparoskopski instrumenti se prenose do bubrega, uz pomoć kojih se kamenje uklanja iz bubrega.

Punch za minimalno invazivne kirurgije se izvodi preko pogođenog bubrega i brzo se izliječi uz minimalni stres na okolna tkiva. Ovisno o volumenu operativne intervencije, pacijent se može samostalno i samostalno kretati drugi ili treći dan samostalno i provoditi higijenske postupke. Nakon takvih operacija praktički nema ozbiljnih posljedica.

Druga vrsta laparoskopske kirurgije je litotripsija. Razlika je ovo: ova operacija se izvodi pomoću ultrazvučne opreme za drobljenje kamenja unutar zdjelice i na izlazu do zdjelice.

Kroz trokar je poseban alat, opremljen ultrazvučnom mlaznicom za drobljenje kamenja. Ultrazvučni valovi razbijaju kamen na dimenzije pijeska. Zatim se sve ispire posebnim usisavanjem ili pijesnim listovima kroz ureter opremljen stentom. Ova će operacija biti učinkovita ako će sastav kamena ostaviti da budu razbijeni.

Prije bilo koje laparoskopske operacije, stent je transuretralni u ureter, koji omogućava odstranjivanje urina i tekućina tkiva, kao i oslobađanje pijeska iz zdjelice bubrega. Uklanjanje na isti način. Duljina stenta u uretru određuje liječnik ovisno o stanju bubrega. Nema posljedica nakon postavljanja stenta.

Za uspješnu laparoskopsku operaciju, pacijent nužno podvrgava potpunom pregledu kako bi sastavio jasnu sliku kliničkog stanja i otkrivao skrivene patologije. Istraživanje obuhvaća sljedeće postupke i aktivnosti:

Savjetovanje relevantnih stručnjaka, EKG, prema određenim shemama krvi i urina ultrazvučni pregled bubrega i mokraćnog mjehura, magnetna terapija, radiografija s kontrastom injekcije; FGS.

Sve kirurške intervencije za uklanjanje kamenja iz bubrega izvode se pod općom anestezijom. Prvi dan nakon operacije, pacijenti su u jedinici intenzivne skrbi, a zatim prebačeni u njihov odjel. Kroz provale iz trokara mogu se koristiti odvodne cijevi za odvod tekućine tkiva koja se, prema pokazateljima, uklanja drugi ili treći dan. Posljedice takve operacije su minimalne.

Kontraindikacije za zatvorene operacije

Kao u bilo kojoj vrsti operacija ili postupaka, laparoskopska operacija ima svoje kontraindikacije za uklanjanje kamenja iz bubrega na ovaj način:

Kompleks anatomski pristupa; Gusta adhezije prethodnih operacija, gastrointestinalne bolesti ulkusa, teške bolesti kardiovaskularnog oboljenja sistemskim poremećaje zgrušavanja krvi, akutne upalne lezije, kamenje veći od 2 cm, trudnoća u kasnijim stadijima trudnoće, infektivne bolesti, pretilosti.

Moguće komplikacije nakon operacije

Posljedice nakon laparoskopskih operacija uvijek su minimalne, ali u nekim slučajevima mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

Komplikacije infektivne podrijetla, krvarenje, ozljede na susjedne organe, kila (izuzetno rijetke zbog minimalnog reza) pretvorbe (tranzicije na otvorenom abdominalne kirurgije), Učinci anestetika.

Razdoblje rehabilitacije

Laparoskopija je najblaža vrsta operacije za uklanjanje kamenja iz bubrega. Vrijeme rehabilitacijskog razdoblja značajno se smanjuje zbog minimalne traume tkiva i teških posljedica nakon što je operacija praktički odsutna.

Preporuča se u postoperativnom razdoblju kako bi se izbjegle posljedice nakon opterećenja, ne podignite težine i pridržavajte se određene prehrane. Daljnje preglede u mjesecu ili po receptu liječnika.

Operacija na bubrežnom kamenu, ljudi u bijelim kaputima, mirisi lijekova i drugih užitaka zadnja je stvar koju se slažete. Operativno liječenje urolitijaze nije metoda koju treba vjerovati i nadati se. Zašto, pročitajte dalje.

Trenutno postoje mnoge druge vrste uklanjanja kamenja, od raspršenja kamenja u narodne načine, a završava daljinskim drobljenjem kamenja. Ako uzmemo u obzir sve posljedice koje se javljaju kao posljedica otvorene trbušne operacije, općenito bi bilo potrebno zabraniti je.

Međutim, postoje naznake kada je kirurško liječenje urolitijaze propisano. Preplitano kamenje, u tom smislu, uklanjaju se veliki bubrežni kamenci, koji se ne mogu ukloniti konzervativno, uz pomoć kirurškog liječenja, čiji je glavni zadatak ukloniti kamen na najmanje traumatičan način.

Nažalost, unatoč činjenici da živimo u 21. stoljeću, liječnici često prakticiraju ovaj prapovijesni način uklanjanja kamenja. Reći ću iz mog iskustva - moj je oksalatni kamen bio ponuđen da ga se ukloni na ovaj način. I liječnik je bio mlad i, kao što mi je rekao, još uvijek "pokušava raditi". Osim toga, operacija bubrega tih mladih, ali okretnih liječnika procijenjena je na 10 tisuća rubalja. Kako je to za vas?

Odbacivao sam upitno zadovoljstvo i uklonio kamen na manje traumatski način gotovo besplatno u regionalnom središtu. Roditelji su pomogli, i tako bi morali platiti oko 30 tisuća rubalja... Ali ovo je zasebna tema, krenimo dalje u operaciju otvorene šupljine, kakve su to.

Govoreći o ovakvoj ili onoj vrsti uklanjanja kamenja iz bubrega, operacija, neophodno je zapamtiti da se sami ti načini kako se riješiti postojećih kamenja nisu panaceji za urolitijazu.

Bolest ne odlazi, mora se liječiti drugim metodama - pravilno odabranom prehranom i životnim stilom. Ako ne provodite preventivne mjere, kamenje će se nužno pojaviti ponovo i opet - dokazano praktično.

Priprema za operaciju

Pacijent je pažljivo pripremljen za operaciju. On je propisan antioksidansi, lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. U nekim slučajevima propisana je terapija antibioticima.

Ako je pacijent učinio s bubrežnom kolikom, kada je kamen potpuno blokirao urinarni trakt, bubreg je nužno iscrpljen. To se izražava činjenicom da se kroz malu rupu na strani umetne cijev kroz koju izlijevanje urina prelazi u posebnu plastičnu vrećicu.

Prije operacije dodjeljuju se sljedeće:

Opća analiza krvi Opća analiza urina Analiza krvi za zgrušavanje i šećer Biokemijski krvni test

Operacija se izvodi samo pod općom anestezijom. U svim slučajevima, prije operacije, pacijent pregledava anesteziolog, koji daje potrebne upute, od kojih glavni nije hraniti i piti za određeno vrijeme prije operacije.

Otvorena radnja je uvijek bila učinjena prije, sve dok nisu izumljeni sofisticirani načini uklanjanja kamena. Otvorene operacije često su rezultirale uklanjanjem bubrega. Kirurško liječenje urolitijaze uzrokovalo je invaliditet.

Sada je operacija porasla, a bubreg se može spasiti u velikom broju slučajeva. Uvelike ovisi o okolnostima: iskustvo liječnika, alate, opremu itd.

Kada treba imenovati otvorenu operaciju?

Samo u najtežim i teškim slučajevima urolitijaze. To uključuje:

Vrlo veliki kamen, uključujući Staghorn kamniNekotorye slučajeva recidiva urolitijaze bolezniGnoyny pijelonefritis u kombinaciji s kamenom u pochkePochechnaya kralježnice nedostatochnostOzhirenieIskrivlenie, reberEsli drugi oblici uklanjanja kamena nisu dostupni ili su kontraindicirana

Vrste otvorenih transakcija

Ovisno o lokaciji kamena, razlikuju se sljedeće vrste operacija:

pelviolithotomy. Ovo je postupak uklanjanja kamena smještenog u bubrežnom zdjelici. Kirurg raspiruje zdjelicu i uklanja kamen iz njega.

Šupljina iz tankog catgut je postavljena na zdjelicu. Odvodnja je stavljena. Poliolitotomija je niža, stražnja, prednja.

nephrolithotomy. Ako je kamen veoma velik, a ne može se ukloniti zarezom zdjelice, kamen se uklanja kroz tkivo bubrega.

ureterolithotomy. Operacija za uklanjanje kamena iz uretera. Mokraćitelj se otvara i uklanja kamen.

Kako postupci za operaciju

Pacijent se stavlja na zdravu stranu, pričvršćenu na željenu poziciju uz pomoć valjaka i jastuka.
Kirurg koristi skalpel kako bi napravio zakrivljeni rez oko 10 cm paralelno s rebrima. Zatim nježno odrežite sloj po sloju na mjesto gdje se nalazi kamen.

Mjesto gdje se nalazi kamen, kirurg često određuje palpaciju (prste), iako još uvijek postoji radiografija, ultrazvuk.

Postupak je vrlo složen i zahtjeva znatnu vještinu kirurga.

Nakon što je dosegao pravo mjesto u bubregu, uretru ili mokraćnom mjehuru, kirurg uklanja kamen. Zatim tanko mačje zagrijava tkivo obrnutim redoslijedom, sloj po sloju.

U nekim slučajevima (purulentni procesi) mokraćovica nije vezana s katgutom, a kateter se umetne u svoj lumen, koji se izvadi.

Bubreg je nužno dreniran kako bi se omogućio izlijevanje urina i drugih tekućina (gnoj, juha).

Koje su komplikacije operacije?

Tijekom operacije mogu postojati komplikacije, od kojih su glavni krvarenje iz bubrega i oštećenja organa - susjedi bubrega.

Post operacije

Nakon operacije, bolesnik je propisao antibiotike i lijekove protiv bolova. Jednom svaka dva do tri dana, zavoj se mijenja u području rana. Nekoliko dana kasnije odvodna cijev se uklanja iz rane. Oko 10. dana nakon operacije, ukoliko nema komplikacija, šavovi se uklanjaju.

Komplikacije nakon operacije

Nakon otvorene operacije može doći do velikog broja komplikacija. Evo glavnih:

TromboflebityPnevmoniyaSerdechnaya nedostatochnostTromboemboliya grane plućne arteriiNarusheniya krovoobrascheniyaOstry cerebralnog infarkta crijeva miokardaParez

To su glavne komplikacije koje su tipične za sve vrste abdominalnih operacija. Popis je daleko od potpune.

Preporuke nakon izbijanja

Glavna preporuka za sve pacijente nakon uklanjanja kamena je usklađenost s poboljšanim režimom pića. Kada pacijent pije vodu, njegovo tijelo, a iznad urinarnog trakta „opran” od čepova, tromba, itd Voda je najbolji pročišćivač tijela. Samo ona također mora biti očišćena prije upotrebleniem.Pitanie nakon operacije bubrega treba biti u skladu s kemijskom sastavu kamena. Na primjer, dijeta s kalcijevog oksalata kamenjem namjerava isključiti iz prehrane namirnice bogate oksalatov.Takzhe među preporukama uključuju biljni lijek, koji je neophodan u prevenciji komplikacija nakon operacije, te je prepreka za formiranje nove kamney.Krome ovaj, pacijent treba biti aktivirana u najkraćem mogućem roku za brži poboljšanje opskrbe krvlju i intestinalnog rada.

To su glavne odredbe za operaciju otvorene šupljine. Kome točno na taj način uklanjaju kamenci u bubrege, znaju - operacija je vrlo teška, s čestim ozbiljnim komplikacijama i dugim razdobljem rehabilitacije.

Ostaje iskreno suosjećati s ljudima koji su morali ukloniti bubrežne kamenjem operacijom, a ostatak savjetuje - ne donose takav ishod. Pazite na sebe!

I na ovom korisnom videu jasno ćete vidjeti kako je u tijeku druga vrsta operacije - litotripsija. Ovdje su prikazane sve faze: pregled mjehura, usta uretera, uretera i lumena bubrega, pronađen je kamen u bubregnoj šupljini. Liječnik s litotripterom razbio je kamen i izvadio ga posebnom košarom.

Pogledajte videozapis za članak

Prethodni odjeljak

Litotripsija bubrega - sve je tako glatka 6 načina za liječenje kamenaca u mokraćovodu pochkahKamen što učiniti ili 4 njegovala način dobivanja osloboditi od napastiMochekamennaya bolesti: liječenje ili samostalno uzbuđenja oko ručnog uklanjanja bubrežnih kamenaca?

Radikalna opcija liječenja za urolitijazu je uklanjanje kamenja iz bubrega, uretera ili mjehura. Formiranje konkretnih oblika je najčešća bolest genitourinarnog sustava u oba spola. Tvorba kalkula u bubrezima uzrokovana je različitim vanjskim i unutarnjim čimbenicima te se stoga smatra polietničkim. Ako postoje bolovi u bubrezima ili često boluju od donjeg dijela leđa, donjeg trbuha pa čak i bedara - vrijedi se obratiti specijalistu za dijagnozu.

Prije svega, pacijenti s bubrežnim kamencima nude se konzervativnim liječenjem - bez kirurške intervencije. Međutim, ako su dijete i propisani lijekovi nedjelotvorni, predlaže se invazivna intervencija. Operacije uklanjanja kamena mogu se podijeliti na hitne (hitne) i planirane. Hitno se odnosi na bilo kakvu intervenciju za uklanjanje konkretnih materijala koji su začepili kanale mokraćnog sustava. Sve ostale operacije se događaju na planirani način, ukoliko terapeutski tretman ne pomaže.

Operacije šupljina

Operacije šupljina provode se u ekstremnim slučajevima.

Otvoreni (kaviterni) operacije su najstraumatskije kirurško liječenje urolitijaze. Takve se metode koriste u slučaju nemogućnosti provođenja suptilnijih invazivnih zahvata. Oni sugeriraju disekciju kože, potkožnog masnog tkiva, mišićnog tkiva. Daljnje intervencije obavljaju se na otvorenom organu, iz kojeg je potrebno izvući račun.

Povratak na sadržaj

Razvrstavanje operacija za uklanjanje bubrežnih kamenaca

Kavalitetu nosi takve operacije na urolitijazu:

pijelolitotomija, nefrolitotomija, cistolitotomija, uretrolitotomija.

pelviolithotomy

Postupak se izvodi za uklanjanje velikih kamenja.

Ovo je operacija uklanjanja kamenja iz bubrega ili uretera, koja se izvodi pod anestezijom. Tijekom manipulacije, na koži je oko 10 centimetara napravljen lateralni ili prednji rez, nakon čega slijedi disekcija temeljnih tkiva. Otvoreni bubreg ili ureter izrezani su u projekciji mjesta kalkulacije. Nakon uklanjanja kamena iz bubrega, rez se zalijepi materijalom koji se otapa. Nakon šupljina, šavovi se preklapaju na sve slojeve odvaženog tkiva. Ovisno o mjestu kamena, može se razlikovati nekoliko tipova pyelolithotomije: leđa, prednja, gornja i donja.

prisutnost velikog kamenja u bubregu zdjelici, nesposobnost za obavljanje više štede endoskopske procedure zbog sužavanja otvora zdjelice, struktura bubrega anomalija ometa druge operativne vmeshatelstv.Vernutsya na sadržaj

nephrolithotomy

Ova operacija na bubregu slična je prethodno opisanoj metodi. Međutim, postoje brojne značajke koje razlikuju ovu ekstrakciju bubrežnih kamenaca od pielolitritomije. Glavna razlika je u mobilizaciji bubrežnih nogu i primjeni mekanog stezaljka (okretnica) u bubrežnu arteriju. Tijekom nefrolitotomije pacijent je anesteziran.

bubrežni kamen veći od 2 centimetra koralja u zdjelici ili zdjeli bubrega;

Tsistolitotomiya

Prije postupka, napravljen je kateter za mokraćni mjehur.

Od naziv intervencije ( „ciste”. - Latinskoj mjehura, „lit” - kamen, „Tomy” - cut) da je ova operacija uključuje uklanjanje kamenaca iz mjehura. Nakon cjevčicu i primjene antiseptički otopine u mokraćni mjehur pacijenta postavljen na operacijskom stolu uz povišenu natrag na zdjelici.

Incizija se vrši iznad pubične kosti, nakon čega se vršak mokraćnog mjehura izreže i kamen se ukloni. Nakon - šava se mokraćni mjehur, ako je nužno, kateter ostaje s izljevom preko pubične kosti 7 dana, začepljena mekana tkiva. Treba napomenuti da je to jedna od najstrašnijih mogućnosti za uklanjanje kamenja iz mokraćnog mjehura kod muškaraca i žena. Takva se operacija izvodi pod lokalnom anestezijom.

prisutnost velikog kamenja u mjehuru, bilo koje druge razloge zbog kojih je nemoguće izlučiti konkretne transuretralne.Vratite se na sadržaj

Uretrolitotomiya

Urethrolitotomija se vrši hitro kada kamen uđe u ureter.

Takva intervencija pretpostavlja kirurško uklanjanje kamenja izravno iz uretera. Rad se odnosi na hitnosti (hitnosti) kao začepljenja mokraćnih kanala konkrementa može dovesti do ozbiljnih problema - gidrouretronefrozu i zatajenja bubrega.

Ovisno o mjestu kamena (gornja, srednja ili donja trećina uretera), pristup se vrši na različite načine. Da biste izvadili kamen od gornje trećine, koristite lumbotomske, sub- i intercostalne rezove kroz pristup pluća. Tijekom operacije na srednjoj trećini, srednji vanperitonealni, kao i intermakularni i leđni pristup, otvaraju se segmentu uretera. Operacije na donjoj trećini uključuju srednji extraperitonealni pristup, rez u području mokraćnog mjehura, a ako je kamen opipljiv, žene također mogu pristupiti kroz vaginu.

zaglavljeni kamen u ureteru, nedostatak mogućnosti korištenja endoskopskog liječenja.

Zajedničko za sve vrste operacija navedenih u klasifikaciji je oštećenje mekog tkiva kako bi se dobio pristup organi iz kojeg je uklonjen račun. Postoperativno razdoblje često traje od nekoliko tjedana do mjesec dana. S obzirom na povećani rizik od komplikacija i privrženosti infekcije, kao i mogućnost provođenja manje traumatskih intervencija, ove se metode ekstrakcije kamenja sve manje i manje koriste.

Povratak na sadržaj

Kontraindikacije za otvorenu operaciju uklanjanja bubrežnih kamenaca

U prisustvu infektivnih lezija u tijelu ne može se izvesti kavitacijska operacija.

U nekim slučajevima nemoguće je obavljati operacije kavitacije. Postoji niz čimbenika koji su apsolutne kontraindikacije za provođenje traumatskih invazivnih intervencija. Među njima:

detekcija upale lijekova tijela, zgrušavanja krvi ili upotrebu utječu koagulacija, anemija različitih etiologija, cirkulacijskih bolesti u dekompenzacije.

U prisutnosti barem jedne od opisanih stavki koje se nalaze u pacijentu, operacija se ne izvodi, jer može dovesti do različitih komplikacija (širenje infekcije, kršenje mehanizma iscjeljivanja, gubitak krvi i sl.). Prije izvođenja kirurškog zahvata potrebno je ukloniti sve faktore rizika. U suprotnom, razmotrite mogućnost alternativne obrade.

Povratak na sadržaj

Laparoskopsko uklanjanje

Postupak se izvodi za uklanjanje malih kamenja.

Minimalno invazivne kirurgije kroz puknuća za uklanjanje, uključujući uroloških bolesti koje uključuju (urolitijaze), koji se naziva „laparoskopske”. Dok trbušne operacije uključuju relativno velike dijelove (u nekim slučajevima i do 30 centimetara), laparoskopija je ograničena na puknuća kože, promjera do 0,5 cm. Ova intervencija će omogućiti sve ove operacije s minimalnim oštećenja okolnog tkiva, a također uspostaviti stent bubrega za ispuštanje tijekom perioda liječenja.

Međutim, s obzirom na male rezove, laparoskopske intervencije uključuju ekstrakciju kamenja malog promjera. Ako su konkrementi veći od 4-5 mm, prije nego što se intervencijsko kamenje razbije uz pomoć kamenja. Naravno, takve kirurške zahvate daju veću prednost kad je nemoguće riješiti problem bubrežnog kamenca medicinski ili endoskopski.

Povratak na sadržaj

Kako smanjiti veličinu kamena?

Razbijanje se provodi na nekoliko načina:

Laparoskopska, s punkcija bubrega i kasnije mehaničkih brušenje kamena s alatima do 10 mm (perkutalnaya litotripsija).Metodom uretre (kontakt) litotripsija. U općoj anesteziji kroz mokraćnu cijev u kamenu uveo cistoskopija (poseban alat koji koristi ultrazvuk, pneumatski ili laserski brušenje kamena).Putem beskontaktne litotripsija. U ovom slučaju koristi se poseban uređaj - litotriptor, koji usmjerava udarni val na kamenje bubrega izvana, bez uvođenja alata u tijelo. Takve manipulacije se uglavnom izvode pod anestezijom i kada se koriste ultrazvukom ili rendgenskim zračenjem za precizno mjesto kamena i smjera udarnog vala. Metoda ima nekoliko značajnih ograničenja povezanih s gustoćom konkrementa, veličinu i područje mekog tkiva oko kamena, što može biti oštećena tijekom smjera udara impulsa.Vernutsya na TOC

Endoskopsko liječenje

Moguće je i minimalnije invazivne operacije i manipulacije, u kojima se isključuje traumatizam mekih tkiva (pristup kamencima kroz prirodne otvore), moguće je pomoću endoskopije. Pristup kamenju može se dobiti uz pomoć:

Probijanje endoskopije (nephrolitholapaxy). Zbog toga se probijanje bubrega izvodi laparoskopski, s instalacijom posebne cijevi da bi se formirao ulaz u šupljine organa. Nadalje, endoskop se umetne u nastali tijek izravno u bubreg ili, ako je potrebno, dalje kroz urin. Koristi se u stvaranju konkrementa u bubrezima (uretropijeloskopija) i gornjoj trećini uretera. Metoda uretroskopije uklanja kamenje iz donjeg dijela uretera.

Ureteroscopy. Endoskop je umetnut u retrogradni uretra (protiv protoka urina), bez dodatnih rezova. Ova metoda se koristi u slučaju da je kamen formiran u donjoj ili srednjoj trećini uretera (uretroskopija), u mokraćnom mjehuru (cistoskopija).

Endoskopska metoda uklanja male formacije. Stoga, za takvu intervenciju, preliminarno drobljenje kamena bit će potrebno uz pomoć prethodno opisanih litotripsi metoda.

Povratak na sadržaj

Postoperativno razdoblje, rehabilitacija i prehrana

Nakon operacije uklanjanja kamenja iz bubrega, prva stvar koju treba učiniti jest osigurati da organ nastavlja svoj rad u skladu s fiziološkom normom. Da biste to učinili, propisajte lijekove koji normaliziraju cirkulaciju krvi i antioksidanse. Uz opsežne invazivne intervencije (operacije kavitaja) i bilo koje druge manipulacije koje zahtijevaju perkutani pristup, pacijenti su propisani antibakterijskom i protuupalnom terapijom. Tijekom antibiotika, također se preporučuje uzimanje antifungalnih lijekova kako bi se spriječile neravnoteže u mikroflori u tijelu.

U slučajevima kada je bilo potrebno drenažu ili ugradnju nepomičnog katetera, posebnu pozornost treba poduzeti. Pravilna briga za drenažu potiče rano zarastanje i sprječava ulazak bolničkih infekcija. Pored toga, pacijenti su propisani posebnom prehranom. Pravilna prehrana pridonosi obnovi funkcije bubrega i djelomično ublažava sustav mokraćnog mjehura tijekom razdoblja rehabilitacije.

Obroci u postoperativnom razdoblju provode se na ovaj način:

Prvi i drugi dan nakon operacije, postavljena je dijeta br. 0, koja se u osnovi sastoji od tekućih proizvoda - mliječne masti, žele, nekoncentrirane (razrijeđene) sokove. Gusta hrana i proizvodi od kave trebaju biti isključeni. Za konzumaciju hrane košta se frakcija, 7-8 puta tijekom dana, a 2-3 dana je propisana produljena kirurška dijeta. Na dijetu se dodaje topla odresirana kuhana ili hrana. Prehrana - 5-6 puta dnevno. Od petog dana možete vratiti uobičajenu prehranu i jesti 4-5 puta dnevno, ako je moguće, uklanjanjem pržene i masne hrane iz prehrane.

Daljnje preporuke o prehrani dati će liječnik koji je proučavao sastav kamena. Ovisno o vrsti kamenja, pacijentu se daje određena dijeta i daju se dodatne preporuke. Zapamtite da urolitijaza nije izliječena samo kirurškim zahvatom. Važno je ukloniti uzrok bolesti. Zbog toga, u slučaju otkrivanja bolesti i kirurškog zahvata potrebno je s vremena na vrijeme podvrgavati pregledu i posavjetovati se s vašom liječnikom.

Kako uklanjanje kamenja različitih veličina iz bubrega?

Uklanjanje bubrežnih kamenaca važna je mjera u dijagnozi urolitijaze. Danas se to može učiniti na nekoliko načina, a izbor je napravljen uzimajući u obzir mjesto, kemijsku prirodu, veličinu, gustoću kamenja i niz drugih čimbenika.

Ljekovita metoda

Najsigurnija metoda koja pomaže uklanjanju kamenja iz bubrega je droga. Uklanjanje kamena može se izvesti:

  • Jačanje diureze uz pomoć posebnih lijekova i povećanje količine potrošene tekućine. Ali ova metoda se koristi samo ako veličina kamena ne prelazi 4 mm jer to osigurava mogućnost neometanog prolaska kroz ureter i uretre.
  • Otapanje bubrežnih kamenaca infuzije zbog koristiti na temelju različitih vrsta sirovina i medicinske upotrebe lijekova je moguće samo u prisutnosti konkrecijama, koji se odnosi na kemijski sastav ili klase organskih fosfata i urates. Ipak, oksalati koji se najčešće susreću gotovo se ne otapaju.

Pažnja molim te! Nema garancija da će najpotpuniji lijek pomoći ukloniti kamenje čak iu malim veličinama.

Kirurško uklanjanje kamena

U onim slučajevima kada urolitijaze nastavlja sa stvaranjem Staghorn kamenjem, ozbiljne komplikacije u pratnji teškim hematurije, teške boli, invalidnosti lišavaju ljudske ili dovodi do transformacije i razvoja hydronephrotic napadaja akutnog pijelonefritisa, pacijenti mogu biti ponuđene operacije. No, u različitim slučajevima pacijenti su pokazali različite vrste kirurških intervencija.

Operacija uklanjanja kamena smještenog u bubregu naziva se piololitotomija. Izvodi se pod općom anestezijom i sastoji se u provođenju incizije od 10 cm sa strane pacijenta sa strane zahvaćenog bubrega. Kroz njega liječnik može doći do bubrega, izrezati ga i ukloniti kamen iz zdjelice. Neposredno nakon toga, rana je šavana, a šavovi se uklanjaju nakon tjedan dana.

Važno: operacije su opasne s razvojem teških krvarenja, sekundarnih infekcija i drugih jednako teških komplikacija.

Ove vrste kirurških tretmana koriste se isključivo u slučajevima gdje sve druge metode usmjerene na uklanjanje kamenja iz bubrega ne daju rezultate. To je zbog činjenice da se urolitijaza vrlo često ponavlja, ali prethodna kirurška intervencija čini takav tretman nemogućim u budućnosti.

Metode uklanjanja mekanih kamena

Posljednjih godina postale su vrlo popularne metode koje su lišene šupljina povezanih s operacijama kavitacije i nisu zahtijevale dugu rehabilitaciju. Temelji se na lomljenju nastalog kamenja na jedan ili drugi način s daljnjim uklanjanjem fragmenata specijalnim alatom ili prirodnim sredstvima, to jest zajedno s urinom.

Uklanjanje kamena s endoskopskom opremom

Ako se liječnici suočavaju s problemom uklanjanja kamenca u bubrezima, pa pacijent nema, s izuzetkom nefrolitijaze, druge bolesti mokraćnog sustava, najbolje je ukloniti pomoću endoskopske opreme. Uklanjanje kamenja iz bubrega provodi:

  • Laparoskopska kirurgija koja uključuje uvođenje specijalnih kirurških instrumenata u bubrežne kale i zdjelice kroz rezove u lumbalnom području, čija veličina ne prelazi 1 cm.

Važno: za obavljanje takvih operacija nema potrebe za značajnim disekcijom mišića, budući da su rezovi izvedeni vrlo mali, pa nakon njih nisu vidljivi ožiljci.

  • Uvod u bubreg od nefroskopa opremljenog video opremom, kroz urinarni trakt.
  • Uvođenje uretroskopa u lumen mokraćovoda radi uklanjanja kamenja ukopanih u njemu.
  • Ako mala kamena ukloni bez razaranja, inače podvrgnuti drobljenje posebne alate, laser, ili ugradnju u neposrednoj blizini zgušnjavanje emitera usmjerenih ultrazvučnih valova provedenih putem stvaranja endoskopsku opremu. Ako se liječnici suočavaju sa zadatkom uklanjanja kamen je u ureter, mogu posegnuti za korištenjem pneumatskih litotripsija, uključuje uvođenje kroz mokraćnu cijev i mokraćni mjehur urethroscope, te utjecaj na kamenca nizu udarnih valova. Zbog toga je kamen uništen za nekoliko sekundi, a stvoreni fragmenti ekstrahirani su iz pacijentovog tijela pomoću posebnih petlji ili pinceta.

    Udaljeni litotripsi

    Metoda uključuje uništavanje kamenja zbog valnog djelovanja na njima bez provedbe bilo kakvih rezova i probijanja. Fragmenti nastali tijekom postupka kasnije se izlučuju iz tijela zajedno s urinom. U pravilu, ultrazvučni valovi se koriste kao udarni valovi. Više detalja o načinu ultrazvučne litotripsije može se naći u članku: Značajke ultrazvučnog drobljenja bubrežnih kamenaca.

    Extracorporeal litotripsija šok valovima je učinkovit u prisutnosti malih kamenja, koje su dimenzije ne prelaze 2 cm. Liječnici govoriti o tome bezbolan, ali pacijenti često žale na prilično teške nelagode pa čak i bol su iskustva tijekom postupka.

    Lasersko litotripsi

    Lasersko drobljenje kamenaca u bubrezima i ureteru najsuvremenija je i najsigurnija metoda uklanjanja kamenca bilo koje veličine. Postupak se provodi kroz uretroskop ili nefroskop koji se ulijeva kroz uretru, na posebnoj opremi u kojoj se stvara laserska zraka uz pomoć holmija. Pod njegovim utjecajem čak i velike konkrecije brzo se podijele na prašinu, a zahvaljujući monitoru na koji se slika iz uvedene opreme prenosi, liječnik može u potpunosti pratiti tijek postupka i po potrebi izvršiti promjene na svom putu.

    Razbijanje kamenaca u bubrezima laserom je apsolutno bezbolan, bezbrižan postupak u kojem je rizik od oštećenja fragmenata ranjivog sluznicnog trakta, a posljedično i razvoj krvarenja minimalan. Tako je do danas laserska lithotripsi najsigurnija i najučinkovitija metoda uklanjanja kamenja iz bubrega, uključujući koraljne. Stoga je vrijedna alternativa operacijama kavitacije, koje danas pomažu u borbi s često koraljnim kamenjem. Jedini nedostatak laserske fragmentacije je visoka cijena postupka.

    Pažnja molim te! Kako bi uništio kamenje bilo koje veličine, samo 1 sjednica laserskog litotripsija je dovoljna, za razliku od drugih metoda.

    Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

    Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

    Operacija za uklanjanje bubrežnih kamenaca

    Ostavite komentar 8.633

    Radikalna opcija liječenja za urolitijazu je uklanjanje kamenja iz bubrega, uretera ili mjehura. Formiranje konkretnih oblika je najčešća bolest genitourinarnog sustava u oba spola. Tvorba kalkula u bubrezima uzrokovana je različitim vanjskim i unutarnjim čimbenicima te se stoga smatra polietničkim. Ako postoje bolovi u bubrezima ili često boluju od donjeg dijela leđa, donjeg trbuha pa čak i bedara - vrijedi se obratiti specijalistu za dijagnozu.

    Prije svega, pacijenti s bubrežnim kamencima nude se konzervativnim liječenjem - bez kirurške intervencije. Međutim, ako su dijete i propisani lijekovi nedjelotvorni, predlaže se invazivna intervencija. Operacije uklanjanja kamena mogu se podijeliti na hitne (hitne) i planirane. Hitno se odnosi na bilo kakvu intervenciju za uklanjanje konkretnih materijala koji su začepili kanale mokraćnog sustava. Sve ostale operacije se događaju na planirani način, ukoliko terapeutski tretman ne pomaže.

    Operacije šupljina

    Otvoreni (kaviterni) operacije su najstraumatskije kirurško liječenje urolitijaze. Takve se metode koriste u slučaju nemogućnosti provođenja suptilnijih invazivnih zahvata. Oni sugeriraju disekciju kože, potkožnog masnog tkiva, mišićnog tkiva. Daljnje intervencije obavljaju se na otvorenom organu, iz kojeg je potrebno izvući račun.

    Razvrstavanje operacija za uklanjanje bubrežnih kamenaca

    Kavalitetu nosi takve operacije na urolitijazu:

    • pyelolithotomy;
    • nephrolithotomy;
    • tsistolitotomi;
    • uretrolitotomiyu.
    Povratak na sadržaj

    pelviolithotomy

    Ovo je operacija uklanjanja kamenja iz bubrega ili uretera, koja se izvodi pod anestezijom. Tijekom manipulacije, na koži je oko 10 centimetara napravljen lateralni ili prednji rez, nakon čega slijedi disekcija temeljnih tkiva. Otvoreni bubreg ili ureter izrezani su u projekciji mjesta kalkulacije. Nakon uklanjanja kamena iz bubrega, rez se zalijepi materijalom koji se otapa. Nakon šupljina, šavovi se preklapaju na sve slojeve odvaženog tkiva. Ovisno o mjestu kamena, može se razlikovati nekoliko tipova pyelolithotomije: leđa, prednja, gornja i donja.

    • prisutnost velikog kamenja u zdjelici bubrega;
    • nemogućnost obavljanja više nježnih endoskopskih zahvata uslijed sužavanja zdjele šupljine;
    • abnormalnosti u strukturi bubrega, sprečavanju drugih kirurških intervencija.
    Povratak na sadržaj

    nephrolithotomy

    Ova operacija na bubregu slična je prethodno opisanoj metodi. Međutim, postoje brojne značajke koje razlikuju ovu ekstrakciju bubrežnih kamenaca od pielolitritomije. Glavna razlika je u mobilizaciji bubrežnih nogu i primjeni mekanog stezaljka (okretnica) u bubrežnu arteriju. Tijekom nefrolitotomije pacijent je anesteziran.

    • bubrežnih kamenaca veći od 2 centimetra;
    • koralji u zdjelici ili posudi bubrega;
    Povratak na sadržaj

    Tsistolitotomiya

    Od naziv intervencije ( „ciste”. - Latinskoj mjehura, „lit” - kamen, „Tomy” - cut) da je ova operacija uključuje uklanjanje kamenaca iz mjehura. Nakon cjevčicu i primjene antiseptički otopine u mokraćni mjehur pacijenta postavljen na operacijskom stolu uz povišenu natrag na zdjelici.

    Incizija se vrši iznad pubične kosti, nakon čega se vršak mokraćnog mjehura izreže i kamen se ukloni. Nakon - šava se mokraćni mjehur, ako je nužno, kateter ostaje s izljevom preko pubične kosti 7 dana, začepljena mekana tkiva. Treba napomenuti da je to jedna od najstrašnijih mogućnosti za uklanjanje kamenja iz mokraćnog mjehura kod muškaraca i žena. Takva se operacija izvodi pod lokalnom anestezijom.

    • prisutnost velikih kamenaca u mjehuru;
    • bilo koje druge razloge zbog kojih je nemoguće izlučivati ​​konkretne transuretralno.
    Povratak na sadržaj

    Uretrolitotomiya

    Takva intervencija pretpostavlja kirurško uklanjanje kamenja izravno iz uretera. Rad se odnosi na hitnosti (hitnosti) kao začepljenja mokraćnih kanala konkrementa može dovesti do ozbiljnih problema - gidrouretronefrozu i zatajenja bubrega.

    Ovisno o mjestu kamena (gornja, srednja ili donja trećina uretera), pristup se vrši na različite načine. Da biste izvadili kamen od gornje trećine, koristite lumbotomske, sub- i intercostalne rezove kroz pristup pluća. Tijekom operacije na srednjoj trećini, srednji vanperitonealni, kao i intermakularni i leđni pristup, otvaraju se segmentu uretera. Operacije na donjoj trećini uključuju srednji extraperitonealni pristup, rez u području mokraćnog mjehura, a ako je kamen opipljiv, žene također mogu pristupiti kroz vaginu.

    • zaglavljeni kamen u ureteru;
    • nedostatak upotrebe endoskopskog liječenja.

    Zajedničko za sve vrste operacija navedenih u klasifikaciji je oštećenje mekog tkiva kako bi se dobio pristup organi iz kojeg je uklonjen račun. Postoperativno razdoblje često traje od nekoliko tjedana do mjesec dana. S obzirom na povećani rizik od komplikacija i privrženosti infekcije, kao i mogućnost provođenja manje traumatskih intervencija, ove se metode ekstrakcije kamenja sve manje i manje koriste.

    Kontraindikacije za otvorenu operaciju uklanjanja bubrežnih kamenaca

    U nekim slučajevima nemoguće je obavljati operacije kavitacije. Postoji niz čimbenika koji su apsolutne kontraindikacije za provođenje traumatskih invazivnih intervencija. Među njima:

    • otkrivanje upalnog procesa u tijelu;
    • poremećaja zgrušavanja krvi ili uporabe lijekova koji utječu na koagulaciju;
    • anemija različitih etiologija;
    • bolesti cirkulacijskog sustava u fazi dekompenzacije.

    U prisutnosti barem jedne od opisanih stavki koje se nalaze u pacijentu, operacija se ne izvodi, jer može dovesti do različitih komplikacija (širenje infekcije, kršenje mehanizma iscjeljivanja, gubitak krvi i sl.). Prije izvođenja kirurškog zahvata potrebno je ukloniti sve faktore rizika. U suprotnom, razmotrite mogućnost alternativne obrade.

    Laparoskopsko uklanjanje

    Minimalno invazivne kirurgije kroz puknuća za uklanjanje, uključujući uroloških bolesti koje uključuju (urolitijaze), koji se naziva „laparoskopske”. Dok trbušne operacije uključuju relativno velike dijelove (u nekim slučajevima i do 30 centimetara), laparoskopija je ograničena na puknuća kože, promjera do 0,5 cm. Ova intervencija će omogućiti sve ove operacije s minimalnim oštećenja okolnog tkiva, a također uspostaviti stent bubrega za ispuštanje tijekom perioda liječenja.

    Međutim, s obzirom na male rezove, laparoskopske intervencije uključuju ekstrakciju kamenja malog promjera. Ako su konkrementi veći od 4-5 mm, prije nego što se intervencijsko kamenje razbije uz pomoć kamenja. Naravno, takve kirurške zahvate daju veću prednost kad je nemoguće riješiti problem bubrežnog kamenca medicinski ili endoskopski.

    Kako smanjiti veličinu kamena?

    Razbijanje se provodi na nekoliko načina:

    1. Laparoskopski, s probijanjem bubrega i naknadnim mehaničkim brušenjem kamenja s instrumentima promjera većim od 10 mm (perkutana litotripsija).
    2. Metodom uretralnog (kontakt) litotripsije. Pod anestezijom kroz mokraćnu cijev, umetnite uretroscope u kamen (poseban instrument koji koristi ultrazvuk, pneumatiku ili laser za mljevenje kamena).
    3. Nepotpunim litotripsijom. U ovom slučaju koristi se poseban uređaj - litotriptor, koji usmjerava udarni val na kamenje bubrega izvana, bez uvođenja alata u tijelo. Takve manipulacije se uglavnom izvode pod anestezijom i kada se koriste ultrazvukom ili rendgenskim zračenjem za precizno mjesto kamena i smjera udarnog vala. Metoda ima niz značajnih ograničenja koja se odnose na gustoću kalkulusa, njegovu veličinu i površinu mekih tkiva oko kamena, koja može biti oštećena tijekom impulsa smjera.
    Povratak na sadržaj

    Endoskopsko liječenje

    Moguće je i minimalnije invazivne operacije i manipulacije, u kojima se isključuje traumatizam mekih tkiva (pristup kamencima kroz prirodne otvore), moguće je pomoću endoskopije. Pristup kamenju može se dobiti uz pomoć:

    • Probijanje endoskopije (nephrolitholapaxy). Zbog toga se probijanje bubrega izvodi laparoskopski, s instalacijom posebne cijevi da bi se formirao ulaz u šupljine organa. Nadalje, endoskop se umetne u nastali tijek izravno u bubreg ili, ako je potrebno, dalje kroz urin. Koristi se u stvaranju konkrementa u bubrezima (uretropijeloskopija) i gornjoj trećini uretera.
    • Metoda uretroskopije uklanja kamenje iz donjeg dijela uretera.

    Ureteroscopy. Endoskop je umetnut u retrogradni uretra (protiv protoka urina), bez dodatnih rezova. Ova metoda se koristi u slučaju da je kamen formiran u donjoj ili srednjoj trećini uretera (uretroskopija), u mokraćnom mjehuru (cistoskopija).

    Endoskopska metoda uklanja male formacije. Stoga, za takvu intervenciju, preliminarno drobljenje kamena bit će potrebno uz pomoć prethodno opisanih litotripsi metoda.

    Postoperativno razdoblje, rehabilitacija i prehrana

    Nakon operacije uklanjanja kamenja iz bubrega, prva stvar koju treba učiniti jest osigurati da organ nastavlja svoj rad u skladu s fiziološkom normom. Da biste to učinili, propisajte lijekove koji normaliziraju cirkulaciju krvi i antioksidanse. Uz opsežne invazivne intervencije (operacije kavitaja) i bilo koje druge manipulacije koje zahtijevaju perkutani pristup, pacijenti su propisani antibakterijskom i protuupalnom terapijom. Tijekom antibiotika, također se preporučuje uzimanje antifungalnih lijekova kako bi se spriječile neravnoteže u mikroflori u tijelu.

    U slučajevima kada je bilo potrebno drenažu ili ugradnju nepomičnog katetera, posebnu pozornost treba poduzeti. Pravilna briga za drenažu potiče rano zarastanje i sprječava ulazak bolničkih infekcija. Pored toga, pacijenti su propisani posebnom prehranom. Pravilna prehrana pridonosi obnovi funkcije bubrega i djelomično ublažava sustav mokraćnog mjehura tijekom razdoblja rehabilitacije.

    Obroci u postoperativnom razdoblju provode se na ovaj način:

    • Prvi i drugi dan nakon operacije, postavljena je dijeta br. 0, koja se u osnovi sastoji od tekućih proizvoda - mliječne masti, žele, nekoncentrirane (razrijeđene) sokove. Gusta hrana i proizvodi od kave trebaju biti isključeni. Za konzumaciju hrane košta se frakcija, 7-8 puta tijekom dana.
    • Za 2-3 dana propisana je produljena kirurška dijeta. Na dijetu se dodaje topla odresirana kuhana ili hrana. Obroci - 5-6 puta dnevno.
    • Od petog dana, možete vratiti uobičajenu prehranu i jesti 4-5 puta dnevno, ako je moguće, isključujući iz prehrane pržene i masne hrane.

    Daljnje preporuke o prehrani dati će liječnik koji je proučavao sastav kamena. Ovisno o vrsti kamenja, pacijentu se daje određena dijeta i daju se dodatne preporuke. Zapamtite da urolitijaza nije izliječena samo kirurškim zahvatom. Važno je ukloniti uzrok bolesti. Zbog toga, u slučaju otkrivanja bolesti i kirurškog zahvata potrebno je s vremena na vrijeme podvrgavati pregledu i posavjetovati se s vašom liječnikom.