Bubrežna pijelontaktija kod djeteta

Dijeta

Kod bubrežne pelonektaze, postoje poteškoće s protjecanjem tekućina iz bubrežne zdjelice koje ulaze u strukturu bubrega. Zbog ove stagnacije, zidovi zdjelice rasti s vremenom, mijenjajući njihove anatomske parametre, što nepovoljno utječe na funkciju formiranja urina i urinarnog skretanja.

Pselektozacija sama po sebi nije bolest, samo indirektno pokazuje promjene koje mogu dovesti do upalnih zaraznih bolesti ili drugih poremećaja funkcije bubrega. Ove su promjene uobičajene kod dječaka zbog osobitosti formiranja svog genitourinarnog sustava, ali se mogu pojaviti i kod djevojčica.

Vrste pyeloektaze

Veća prevalencija pyelonectasia u dječaka je posljedica razdoblja intrauterinog formiranja organa. Ova vrsta se zove kongenitalna. Prvo otkrivena tijekom rutinskog ultrazvuka na 16-20 tjedna fetalnog razvoja, ovisno o dostupnosti moderne ultrazvučnog uređaja koji omogućuje visoku točnost vizualizirati unutarnjih organa fetusa. Ova vrsta nosi još jedno ime - primarno.

Djevojke imaju veću vjerojatnost da imaju sekundarni oblik koji proizlazi iz patoloških procesa koji ometaju normalno funkcioniranje bubrežnih struktura.

Na tim osnovama, pyelonectasia je podijeljena u sljedeće kategorije:

  • Kognitivni organski. Formiranje Slične anomalije mogu se pojaviti zbog genetske abnormalnosti, kao posljedica zaraznih bolesti, koja su stradala žena tijekom trudnoće, teške toksičnosti ili drugih štetnih utjecaja.
  • Kongenitalna dinamika. To se događa jer tijekom intrauterinog razdoblja odljev urina je složen i ponovno ulazi u strukture bubrega, stvarajući prekomjeran pritisak tamo. Pod utjecajem tog tlaka, peleti se protežu.
  • Organski stečeni. Čini se kao posljedica upalnih procesa koji su promijenili anatomske karakteristike organa filtriranja.
  • Dinamički stečeni. Razvija se s urolitijazom ili različitim neoplazmama u organima koji stvaraju urin.

Kod ICD-10 za kongenitalnih malformacija urinarnog sustava - Q-60 - Q64, drugi bubrega i mokraćovoda bolesti nisu drugdje klasificirani - N28.

Intrauterne anomalije koje uzrokuju pojavu pyeloektaze, manifestiraju se u pravilu u prvoj godini života. Ako se sličan fenomen pojavljuje u odraslom djetetu, onda je najvjerojatnije sekundarna priroda.

Na mjestu patološkog procesa razlikuju se sljedeći oblici:

  • desna strana, koja se pojavljuje na desnoj strani bubrega;
  • Lijevo jednostrano, prikazano u lijevom bubrezu;
  • bilateralni ili upareni, pronađeni u oba organa.

U svom razvoju, bilo koji oblik ove bolesti naizmjenično slijedi sljedeće faze:

  • Umjereno, jednostavno ili početno. Karakterizira ga lagano povećanje zdjelice, što je najčešće posljedica nepotpunog formiranja struktura tijekom trudnoće, a prvenstveno je otkrivena kod djece rođene prije pojave. Takvo stanje prolazi, u pravilu, neovisno i ne zahtijeva poseban tretman. No, za praćenje stanja pacijenta svaka 3 mjeseca, ultrazvuk se ponavlja sve dok se normalizira anatomsko stanje bubrega.
  • Srednja pozornica zahtijeva sustavno praćenje i konzervativnu terapiju, koja se odabire u svakom pojedinom slučaju i ima za cilj uklanjanje uzroka koji su prouzročili širenje zdjelice.
  • Teški. U takvom stupnju, bubreg je dovoljno proširen da ne može obavljati svoju funkciju, pa su potrebne radikalne mjere, poput operacije. Ako se na vrijeme ne pribavi medicinsku pomoć, može se razviti bubrežni hidronefroza ili skleroza.

razlozi

Temeljito se razmatraju razlozi razvoja pyeloelektasi u djece, što omogućuje njihovu brzu detekciju.

Nasljedni čimbenik igra veliku ulogu u nastanku bolesti: ako majka ima takvu dijagnozu, vjerojatnost pojave u djeteta oštro raste. Anatomija cijelog bubrega može se promijeniti, ili se zdjelica može proširiti izvan bubrežne strukture.

Često izaziva dugotrajnu prisutnost urina u zdjelici njezin povratak iz mokraćnog mjehura - refluks vesikouretera. U normalnoj fiziologiji, to je ometeno ventilom smještenim na mjestu ulaska uretera u mjehur. Kada se taj ventil ne zatvori, urin tijekom kontrakcije mokraćnog mjehura djelomično ulazi u uretru i djelomično se vraća u bubrege.

Drugi razlozi za pyeloctasia su:

  • Odstupanje između razvoja krvnih žila i mokraćovoda, kada se krvne žile razvijaju više i stvaraju povećani pritisak na mokraćovinu slabim tonovima.
  • Prekomjerna sustavna opskrba tekućinom u tijelu.
  • Prisutnost mehaničke opstrukcije u mokraćnom sustavu (gnoj, neoplazma, kamen ili pijesak, sluz).
  • Infekcije mokraćnog sustava.
  • Neispravnost funkcije mokraće. Uz neurogensku manifestaciju, dijete rijetko pije, što uzrokuje česte prelijevanja mokraćnog mjehura.
  • Sužavanje bilo kojeg dijela mokraćnog sustava smještenog ispod bubrežnog zdjelice.
  • Putujući bubreg.
  • Olujni bubreg ili njegovo podrijetlo.
  • Ozljede unutarnjih organa u zdjelici.
  • Visoka anatomska lokacija uretera.
  • Slab mišićno tkivo u preranom ili neonatalnom razdoblju.
  • Dobrovoljno opterećenje na sustav izlučivanja nakon rođenja.

Kod dječaka, težina urina, i posljedična istezanje bubrežnog pelvisa mogu pojaviti u pozadini fimoze ili suženje prepucija koji sprječava izlaz člana glave i normalan proces mokrenja.

Također izazivaju činjenice neravnoteža endokrinog sustava s kršenjem hormonskog podrijetla i trovanja, tijekom kojih su bubrezi izloženi previsokom opterećenju.

Video detalji o uzrocima pyeloektaze, dijagnoze i liječenja bolesti.

Bubrežna pyelonectasia u djeteta

Bubrežna peloektazija kod djeteta je uobičajena bolest povezana s poremećajem genitourinarnog sustava i karakterizira stanje proširenog bubrežnog zdjelice. Ova patologija je opasna jer je praktički asimptomatska i istodobno izaziva upalne procese koji prijete da teče u ozbiljnije bolesti.

Značajke u djece

Pyeloctasia je prirođena prirođenost i može se dijagnosticirati u novorođenčadi i fetusu u maternici majke. Djeca su najviše izložena riziku od razvoja pyeloektaze u najaktivnijim razdobljima rasta - 6 mjeseci, 1 godine, 3 godine i 5-7 godina. Važno je napomenuti da su dječaci izloženi riziku od bolesti 3-5 puta češće od djevojčica.

Da ne bi izazvali opasnost od pieloektaze, veličina zdjelice, ovisno o dobi djeteta, trebala bi biti kako slijedi:

  • do 32 tjedna - 4-5 mm;
  • do 36 tjedana - 7-8 mm;
  • novorođenče - ne više od 7 mm;
  • 1 - 12 mjeseci - 5-6 mm;
  • tijekom godine - 6-7 mm.

Bilo koji višak ovih pokazatelja može ukazivati ​​na djetetovu pijelontazu.

Raznolikost bolesti

Ovisno o lokalizaciji, uobičajeno je razlikovati tri vrste bolesti:

  • lijevo - ovo je najčešći oblik ove bolesti kod djece;
  • desno - u prosjeku, vjerojatnost razvijanja desne bubrežne pyeloektaze je 45% niža od lijeve;
  • bilateralni - najteži oblik, karakteriziran porazom obaju organa; je češća kod djece nego kod odraslih osoba.

uzroci

Uzroci razvoja bolesti kod djeteta mogu biti dosta. Najčešći su sljedeći:

  • genetska predispozicija roditelja - vrlo su velike šanse da se bolest dijagnosticirana u majci prenosi djetetu;
  • Infekcije majke tijekom trudnoće i upalne bolesti;
  • kongenitalni poremećaj ventila mokraćnog sustava;
  • slabe mišiće u novorođenčadi - osobito kod preranih beba;
  • kašnjenje mokrenja - kod takvog mladog doba takav pokazatelj nije normalan;
  • fiziološki neujednačen rast djetetovog tijela;
  • stenoza uretre kod dječaka;
  • poremećaji u radu živčanih i krvožilnih sustava;
  • odstupanja u razvoju mokraćnog sustava u fazi formiranja embrija.

Pored urođenih uzroka koji izazivaju bolest, može se dobiti:

  • onkološke bolesti;
  • dijabetes melitus;
  • kamenje i pijesak u bubrezima, naslage soli;
  • Zarazne bolesti i trovanja kemijskim tvarima, povećavajući teret na bubrege;
  • hormonski neuspjeh;
  • traume do zdjeličnih organa.

simptomatologija

Kao u odraslih, jednostrana pelonektatija u djece u većini je slučajeva asimptomatska. Međutim, u bilateralnom obliku, čak su i najmanji znakovi bolesti vidljivi. Postoji niz simptoma, čija prisutnost treba upozoriti roditelje:

  • rijetke ili, obrnuto, česte mokrenje;
  • oticanje - natečene ruke i noge;
  • mutna boja urina;
  • prisutnost krvi u mokraći;
  • bol u dodjeli fiziološke tekućine;
  • pogoršanje dobrobiti djeteta kao cjeline;
  • glavobolja;
  • povlačenjem bolova u donjem dijelu leđa;
  • labave stolice;
  • povraćanje;
  • povišena tjelesna temperatura.

Djeca ne mogu reći o vlastitim problemima, tako da roditelji trebaju obratiti pažnju na opće stanje djeteta. Među razlozima zabrinutosti jesu: suzu, rukovanje i noge tijekom spavanja, djelomični ili potpuni odbijanja da jedu.

dijagnostika

Možete otkriti pyeloectasia s ultrazvukom u 8-12 tjedana trudnoće. U novorođenčadi bolja je dijagnosticiranja bolesti jer ultrazvučni pregled obično se ne provodi u prvim mjesecima života djeteta. Međutim, za 3-12 mjeseci života provode se planirani pregledi bebe, uključujući ultrazvučnu dijagnozu bubrega, što omogućuje lako otkrivanje povećanja zdjelice. Glavna stvar za majku je pažljivo pratiti upute liječnika, podvrgavati se svim ispitivanjima i položiti ispitivanja na vrijeme kako bi se prevencija i liječenje bolesti mogla početi što je ranije moguće. U većini slučajeva širenje zdjelice kod djeteta je normalno i pod nadzorom liječnika sama po sebi prolazi na 1,5 godina. Ako se to ne dogodi, propisano je odgovarajuće liječenje.

Metode liječenja

U smislu ozbiljnosti, pyeloektazija može nastati u blagim, umjerenim i teškim oblicima. Blagi oblik bolesti nije opasno, dovoljno je napraviti ultrazvuk svakih šest mjeseci i uzeti testove urina. Nakon nekog vremena, urinarni sustav potpuno se dozrijeva, a bolest sama prolazi. S prosječnom stanju trebala posjetiti liječnika svaka tri mjeseca i uzeti lijekove lijekove, ako je potrebno, - većina liječnika su ograničeni na nadzor, kao mlada i raste tijelo može lako nositi sa samim problemom. No teški oblik bolesti zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju i pojedinačno odabranu terapiju.

Kirurška intervencija

Kirurška intervencija propisana je bilateralnom pyeloectasia i u slučaju bolesti s jedne strane, ako patologija nastavlja u teškom obliku. Glavni zadatak ove metode liječenja je vratiti prohodnost uretre kako bi se osiguralo neometano uriniranje. Operacija se ne smatra teškom ili traumatskom i prolazi bez značajnih rezova, endoskopski. U slučaju kirurške intervencije u ranoj dobi, uvijek postoji rizik od ponavljanja - najčešće se taj problem javlja kod djece u dobi od 5-7 godina. Bolest se vraća u manje agresivnom obliku, ne zahtijeva se ponovna operacija.

Općenito, prognozu za pielonektaziju je povoljna, a čak i ako se radi o operaciji, nemojte se bojati - samo će poboljšati tijelo i smanjiti rizik od drugih ozbiljnijih bolesti.

Kućno liječenje

U pravilu, pyeloektasi pluća i srednje vrste ne zahtijevaju posebne lijekove, au teškom obliku nekih lijekova nije dovoljno. Međutim, liječnik može propisati sredstva za bubrenje, diuretike i antibiotike. Konzultacije s liječnikom u ovom slučaju bitno su važne - samostalan tretman kroz obilje pijenja i uzimanje diuretika može samo pogoršati stanje djeteta, jer je u svakom pojedinačnom slučaju klinička slika bolesti različita.

Ostale vrste liječenja

Kada su bolesti bubrega korisne za piti voće brusnice i brusnice, kao i dekocije koje potiču uklanjanje pijeska i kamenja iz bubrega i povećavaju tonove tijela kao cjeline.

Recept za jednu od ovih dekocija:

  1. Morate nabaviti sljedeće biljke: svinjetinu, bokove, stigme kukuruza, lišće od brusnica, peršunje i paprena metvica.
  2. Sastojci staviti u termos bocu i sipati 500 ml vode. Pijte 3-4 puta dnevno 20 minuta prije jela.

Ova se zbirka preporučuje da se poduzme u roku od 30 dana, nakon čega se odmori 2 tjedna.

Učinkovitost narodnog liječenja bolesti bubrega, međutim, nije potvrđena od strane liječnika, a djeca možda ne vole okus infuzija, stoga se preporučuje davati prednost modernim sredstvima liječenja.

prevencija

Posebna prehrana za pielonectasiju nije indicirana, osim ako je to pitanje kamenja i pijeska u bubrezima. Ali postoje brojne mjere kojima se možete izbjeći komplikacije:

  • uzimanje antivirusnih lijekova;
  • redoviti pregled kod liječnika;
  • zdrava prehrana;
  • poštivanje osobne higijene djeteta;
  • smanjenje rizika od pothlađivanja na minimum;
  • pravodobno liječenje zaraznih i prehlada;
  • dnevni učinak jednostavnih fizičkih vježbi kako bi tijelo ostalo u dobrom stanju.

S vremenom, dijagnosticirana bolest ne ugrožava život bebe, a provedba preporuka liječnika i preventivne mjere uvelike će olakšati tijek patologije i poboljšati sveukupne zdravstvene pokazatelje.

efekti

Ako vrijeme ne otkrije bolest i započeti liječenje kao što je preporučeno, širenje zdjelice može izazvati kompresiju bubrega, atrofija i skleroze tkiva, smanjena funkcija organa, pa čak i njegov potpuni nestanak. Također, na pozadini pyeloectasia može početi: pijelonefritisa, urethrocele, širenje mokraćovoda, razne zarazne bolesti. Pravovremena medicinska intervencija će olakšati mnoge neugodne i nepopravljive posljedice.

Pobijediti tešku bolest bubrega je moguće!

Ako vam prve ruke poznaju sljedeće simptome:

  • stalna bol u donjem dijelu leđa;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • kršenje krvnog tlaka.

Jedini način rada? Čekaj i ne postupaj radikalnim metodama. Bolest se može izliječiti! MOGUĆE! Slijedite vezu i saznajte kako specijalist preporuča liječenje.

Bubrežna pyeloektasia kod djeteta: uzroci, simptomi, principi liječenja

bubrega pyelectasia (od grčkih riječi pyelos- zdjelicu i ectasia - proširenje) - patoloških stanja povezanih s anatomskom proširenje granica bubrežne zdjelice. Ova patologija nije neovisna bolest, a njegova prisutnost znači kršenje protoka urina koji se pojavljuje pod utjecajem bilo koje infekcije, anomalije itd.

U ovom članku ćemo vas upoznati s sortama, uzrocima, simptomima, metodama otkrivanja i temeljnim načelima liječenja bubrežne pyeloelectasis u djece. Ove informacije pomoći će razumjeti suštinu ove patologije, a vi donijete pravu odluku o potrebi njegovog promatranja i liječenja od strane stručnjaka.

Pyeloektazija se može otkriti i kod djece i kod odraslih. U prvom slučaju, ova patologija je često kongenitalna i uzrokovana je abnormalnostima razvoja fetusa. Osim toga, širenje bubrežnog zdjelice kod djece može se pojaviti pod utjecajem vanjskih čimbenika i može se stjecati.

Prema statistikama, kongenitalna pyelonectasia je 3-5 puta češća kod dječaka. Dobivena ekspanzija bubrežne kostiju graniči s istom vjerojatnosti razvoja djece oba spola. Kasnije, takva patologija može dovesti do čestih pojava infektivnih bolesti bubrega, izaziva kronične upalne procese i dovodi do smanjenja funkcija zahvaćenog organa.

vrsta

Bubrezi su upareni organ, i ovisno o tome, pyeloektasia može biti:

  • sided;
  • ljevak;
  • dvostrano.

Ovisno o vremenu nastanka ovog anatomskog poremećaja i uzrocima koji ga izazivaju, pojavljuje se peloektazija:

  • kongenitalni organski - javlja se tijekom intrauterinog razdoblja razvoja zbog abnormalnosti u formiranju i razvoju mokraćnog sustava;
  • kongenitalna dinamika - javlja se zbog kršenja mokraćnog izljeva i mokrenja (često otkrivena u novorođenčadi);
  • stečene organske - uzrokovane prenesenom upalnom bolesti, nefroptozom, tumorima susjednih organa ili ureteralnom traumom koja dovodi do suženja;
  • stečena dinamički - izazvan urolitijazu tumora u uretri ili uretera prostate, grčeva, upale u filterske jedinice bubrega i hormonalnih poremećaja.

Tipično, otkrivanje pyelonectasia u fetusu (s ultrazvukom tijekom trudnoće) ili u novorođenom djetetu ukazuje na prisutnost urođene patologije. U zrelijoj dobi, širenje zdjelice granice uzrokovane su vanjskim čimbenicima i stječe se.

razlozi

P rotektetia u fetusu i novorođenčadi rijetka je. Stvaranje anatomskog poremećaja obično je posljedica porasta pritiska urina u bubrezima zbog poteškoća s njegovim odljevom. Fetusi češće prikazuju desnu obrambenu pyeloektazu.

Glavni razlozi proširenja bubrežnog zdjelice su sljedeći:

  • abnormalno stvaranje aparata za ventila tuberkulozno-ureteralnog zgloba;
  • kompresija uretera od strane drugih organa ili plovila zbog anomalije njihove strukture;
  • slabost mišića u novorođenčadi ili prerano dojenčadi;
  • rijetko mokrenje, u kojem je mokraćni mjehur dugo uronjen.

Kod fetusa, pyeloectasia može se otkriti ultrazvukom u 16-20 tjedana trudnoće. Patologija se može pojaviti iz sljedećih razloga:

  • genetska predispozicija;
  • pre-eklampsije i eklampsije tijekom trudnoće;
  • akutne upalne bolesti bubrega, koje majka snosi tijekom trudnoće;
  • pyeloektasia u budućoj majci.

U većoj odrasloj djeci, pyeloectasia može biti uzrokovana sljedećim bolestima i stanjima:

  • pijelonefritis i drugi upalni procesi u bubrezima dovode do ureteralne obture s mukom, gljivom i mrtvim tkivom;
  • urolitijaza uzrokuje preklapanje uretera kamenom;
  • infekcije urinarnog sustava dovode do stvaranja ožiljaka u ureteru i bubrežnom zdjelici;
  • pretjeranosti ili torzija uretera nastaju kada se bubanj spusti;
  • prekomjerno unos tekućine dovodi do preopterećenja bubrega;
  • Kršenje inervacije mokraćnog mjehura uzrokuje stalni porast tlaka u mokraćnom mjehuru.

Što je opasna peloelektilacija bubrega

Norme povećanja zdjelice kod djece su individualne i ovise o dobi:

  • voće do 32 tjedna - 4-5 mm;
  • voće do 36 tjedana - 7-8 mm;
  • novorođenče - ne više od 7 mm;
  • dijete do godinu dana - 5-6 mm;
  • dijete starije od godinu dana - 6-7 mm.

Višak ovih veličina ukazuje na prisutnost pyelonectasis bubrega.

Uzroci koji dovode do širenja granica bubrežnog zdjelice su po sebi opasni za zdravlje djeteta. Ometao protok urin posljedica ove patologije, uz razvoj akutne i kronične pijelonefritisa, što nepovoljno stanje bubrežno tkivo i može uzrokovati njegovo skleroze (ulazak funkcioniranje stanice vezivnog tkiva).

Osim toga, stalno otežano izlučivanje urina uzrokuje stiskanje bubrega, pogoršava njegovo funkcioniranje i može izazvati atrofiju tkiva organa. Tijekom vremena, ova patologija dovodi do smrti bubrega.

Prilikom prepoznavanja pyeloelektasi kod djece, roditelji se trebaju sjetiti da njihovo dijete treba potpuni urološki pregled s ciljem identificiranja uzroka razvoja i težine patologije. Nakon analize nalaza, liječnik će moći odrediti oblik pyeloektaze:

  • lako - dijete nije propisano lijekovima, preporučuje se daljnje dinamičko praćenje patologije, s vremenom se genitourinaristički sustav sazrijeva i peloektazija se samostalno eliminira;
  • prosjek - dijete je propisano lijekovima, preporučuje se daljnje dinamičko praćenje patologije, broj i učestalost lijekova određuje klinička slika;
  • teška - u većini slučajeva, uz medicinsku terapiju, preporučuje se kirurško liječenje, a slijedi rehabilitacijski tečaj.

Kritična dobna granica za pieloektazu su sljedeća dobna razdoblja: do godine dana (intenzivni rast), 6-7 godina (intenzivno istezanje), adolescencija (vrijeme hormonske reorganizacije tijela).

Većina stručnjaka je sklona mišljenju da često pyeloelectasis u djece prolazi neovisno. Međutim, u otkrivanju ove patologije, dijete treba stalno promatranje s liječnikom već nekoliko godina. Ovaj pristup omogućuje nam da na vrijeme zapazimo komplikacije koje nastaju i započnemo potrebni tijek liječenja, čime se sprječava pogoršanje patologije.

simptomi

Pyelonectasia bubrega u novorođenčadi dolazi gotovo asimptomatski i otkriva se samo kada se obavlja ultrazvuk. S progresijom, patologija se osjeća po sljedećim simptomima:

  • pogoršanje općeg stanja (surovost, pogoršanje apetita);
  • povećanje temperature;
  • bol u trbuhu;
  • bol u bolovima u lumbalnom području;
  • dispeptički poremećaji (labavi stolici, povraćanje);
  • kršenje protoka urina.

Maleno dijete ne može se žaliti na bolne osjećaje. U takvim slučajevima, roditelji mogu primijetiti njihovu pojavu mijenjanjem općeg stanja bebe: suzu, kapricioznost, pojavu periodičnog gušenja, podizanje noge tijekom plakanja, odbijanje jesti,

Nakon toga, s progresijom pyeloectasia, dijete može doživjeti česte pielonefritis i druge upalne procese u bubrezima.

Ako je peloektazija izazvana drugim bolestima mokraćnog sustava (na primjer, urolitijazu), onda se pojavljuju simptomi osnovne bolesti. U pravilu se takva patologija otkriva tijekom dijagnoze temeljne bolesti.

dijagnostika

Glavna metoda detekcije pelonektekije bubrega je ultrazvuk. Prvi put se takva patologija može otkriti čak i tijekom intrauterinog razvoja. Nakon rođenja djeteta, ultrazvuk bi trebao biti izveden svaka 2-3 mjeseca do jedne godine života, a nakon toga - jednom svakih šest mjeseci. Osim toga, preporučuju se periodični testovi urina (općenito, prema Nechiporenko, itd.).

Kod pyelonectasia bubrega tijekom ultrazvuka može se otkriti sljedeće posljedice ove patologije:

  • megoureter - povećanje uretera;
  • uretrocita - ureter pada u mjehur, nabubri u obliku mjehurića, a ulaz u njega sužava;
  • vesikoureteralni refluks - protok mokraće baca se u suprotnom smjeru;
  • hydronephrosis - praćeno povećanjem zdjelice, a ureter ostaje sužen;
  • ectopic ureter - mokraćovoda ulazi u dječake u uretru, a djevojke - u vaginu;
  • prisutnost ventila stražnjeg uretra dovodi do bilateralne pyeloektaze i širenja uretera.

Ako su znakovi progresije pyeloektaze otkriveni kao dodatne metode istraživanja, propisuje se sljedeće:

liječenje

Kod prepoznavanja pelonektaze bubrega u fetusu ili novorođenom djetetu lijekovi nisu uvijek propisani. Ako je patologija asimptomatska, savjetuje se roditeljima da slijede slijedeća pravila:

  1. Redovito provoditi praćenje ultrazvuka i posjetiti liječnika koji gleda dijete.
  2. Organizirajte odgovarajuću prehranu.
  3. Pridržavajte se pravila higijene.
  4. Da bi se spriječio razvoj upalnih bolesti genito-urinarnih organa.

Kada je progresija bolesti simptoma koji su otkrivene ultrazvukom, beba imenovan tijek terapije lijekovima, kako bi se osigurala normalan protok urina i uklanjanje pojaviti upalni procesi. Ako pyelectasia izazvao urolitijaze, dijete je dodijeljen dijeti sprječava nastanak kamenaca, a odgovarajući tretman - konzervativan ili kirurški.

Potreba za korektivnim operacijama za pelonektatiju bubrega određena je kliničkom slikom i prisutnošću smanjenja funkcije bubrega. Prema statistikama, kirurško liječenje ove patologije propisano je u oko 25-40% slučajeva. Pri izvođenju takvih intervencija, koji se mogu izvesti klasičnim ili endoskopskim tehnikama, kirurg uklanja čimbenike koji sprečavaju normalni protok urina (refluks uretera, neoplazme, suženja, itd.). Nakon operacije, dijete se podvrgava potpunom rehabilitacijskom procesu.

Kome se liječnik primjenjuje

Ako se djeci ponaša otkrivanje pijelonectase bubrega, njihovi roditelji trebaju konzultacije nefrologa i urologa. Kako bi se razjasnila klinička slika patologije, provodi se periodicni ultrazvuk bubrega i urinskih analiza. Ako je potrebno, pregled se nadopunjuje cistografijom, ekskretorom urografijom i CT-om bubrega.

Pyeloelektasi bubrega u djece mogu biti asimptomatski i samosvjesni s godinama ili dovesti do izraženog oštećenja mokraćnog izljeva i uzrokuju pojavu različitih komplikacija. Ako se ova patologija detektira, dijete treba primijetiti specijalist nekoliko godina i podvrgnuti redovitim ultrazvučnim pregledima. Ovisno o težini kliničkih manifestacija bubrežne pijelonektaze, može se propisati konzervativno ili kirurško liječenje kako bi se uklonilo ovo stanje.

Stanje bubrežne pyeloelectasis u djece: klasifikacija bolesti, dijagnoza i liječenje

Pyelonectasia bubrega kod djeteta je povećanje bubrežnog zdjelice promjera do 10 mm. U zdravo dijete veličina ovisi o fizičkim podacima: težini, visini, gradnji i dobi.

Da biste razumjeli što je, koliko je opasno i kakva je terapija potrebna, treba pojasniti gdje dolazi patologija. Nakon saznanja uzroka, simptoma, odabire se liječenje.

klasifikacija

Liječnici dijele bolest u tipove lokalizacijom, načinom pojavljivanja. Ovisno o mjestu lezije, može doći do patologije:

  • lijeva bubrežna pyeloektasia (lijeva strana);
  • desna bubrežna pyeloektasia (desna strana);
  • bilateralna pyeloektasia (zahvaćena su oba bubrega).

Naziv bolesti ovisi o tome koje su anatomske strukture uključene u proces:


  • proširenje sustava šalica i pelvi;
  • pieloureterektaziya;
  • pieloureteroektaziya;
  • kalikopieloektaziya;
  • ureteropieloektaziya.

Najčešći je širenje sustava zdjelice-lokomotornog sustava desno. To se objašnjava fiziologijom organa. Patologija bubrega ove vrste pogađa dojenčad i odrasle muškarce. Ozbiljan oblik bolesti utječe na čašu i ureter.

Ovisno o uzroku bolesti podijeljen u kongenitalne i stečene. Svaka sorta je dinamična ili organska.

Uzroci i značajke

Bolest nije klasificirana kao neovisna bolest. Pyeloectasia u djeteta je posljedica različite patologije. Problem je uzrokovan abnormalnostima u mokraćnom sustavu.

Kongenitalni poremećaj je posljedica bolesti majke tijekom trudnoće ili neujednačenosti, s fiziološkog gledišta, razvoja djeteta. Kada pacijent pati od pyeloektaze, patologiju desnog bubrega dijagnosticira se desno od djeteta, a lijevi bubreg s druge strane dijagnosticira. Rijetko postoji proširenje zdjelice obaju bubrega.

Dvostrana pitopeksija bebe je opasna jer se tijelo ne može nositi s izlučivanjem mokraće. Ako ne intervenirate na vrijeme, pojavit će se atrofija bubrega. Djeca starija od 5 godina rijetko pate od ove bolesti.
Različita razdoblja razvoja karakteriziraju vlastite norme bubrežne pyeloektaze kod djeteta.

Bubrezi u novorođenčadi nastaju u majčinoj utrobi. Pyeloektasia u perinatalnom razdoblju događa se kada postoje genetske abnormalnosti u tijelu majke. Na ultrazvuku, liječnik odmah određuje što je to. Paleoktazija lijevog bubrega kod djeteta rijetko se određuje.

Poremećaj razvoja u ranoj fazi ne smatra se opasnim za zdravlje. Zbog anatomske osobine tijela dječaci češće pate od bolesti nego djevojčice. Druge abnormalnosti dovode do proširenja zdjelice.

Pojava problema tijekom intrauterinog razvoja dovodi do štetnih vanjskih utjecaja na žensko tijelo. Naglašava, infekcije majke tijekom trudnoće dovode do bolesti djeteta, koje će biti prirođene prirođenosti.

Stečeni problem je rezultat sljedećih kršenja:

  1. problemi s mokrenjem u djetetu;
  2. oslabljena mišića (osobito u prerane bebe), neadekvatan razvoj organa;
  3. patologija prijelaznog ventila od zdjelice do uretera;
  4. abnormalni razvoj urinarnog sustava djeteta zbog kompresije drugih organa.

Od peloektaze je opasno

Pyeloectasia kod djeteta dovodi do problema s izlučivanjem urina. Ovo je osobito opasno u patologiji bubrega kod djeteta. Nastojanja bolesnih organa nisu dovoljna kako bi se osigurao puni protok urina. Ovo prijeti stagnacijom bubrega u bebi. Kada veličina zdjelice iznosi više od 10 mm, pyeloektazija prolazi u hidronefroza.

Neobrađena bubrežna pyeloektasia kod djeteta dovodi do patoloških promjena. Pojavljuju bolesti bubrega (urethrocele, pijelonefritis) i prolaps uretre.

Patologija uzrokuje infekciju mokraćnog sustava. Mogu se pojaviti problemi povezani s protjecanjem urina natrag u zdjelicu. To dovodi do upalnih procesa u organu.

simptomi

Paloeletska se manifestira u dojenčadi sljedećim simptomima:

  • razdražljivost;
  • zavijanje;
  • slab apetit;
  • povećanje temperature;
  • povraćanje i proljev.
  • vjerojatno otkrivajući gnoj u mokraći.

U početnoj fazi, bolest se ne manifestira. Starija djeca mogu se žaliti na bol u struku i abdomenu. U kasnijim stadijima bubrežne pyelonectasia, dijete ima vanjske simptome.

Znakovi bolesti je pojava otekline ruku i nogu, promjene u mokraći - zamagljene, pojava krvi. Znakovi o tom bolestu bolno mokrenje. Nakon što otkrijete odstupanja u zdravlju djeteta, odmah se obratite svom liječniku.

dijagnostika

Budući da bolest ima 2 načina pojave, dijagnoza se provodi ovisno o patologiji.

Kongenitalna bolest

Pyloektaza fetalnog bubrega je dijagnosticirana tijekom intrauterinog razvoja. Ultrazvuk pokazuje prisustvo patologije na 18-20. Tjednu trudnoće. Kod dječaka odstupanje od normalne veličine zdjelice može se otkriti u 17. tjednu. Otkrivanje patologije ne znači da je bolest neizlječiva. U većini novorođenčadi bubrežna pijelonktatija prolazi bez medicinske intervencije.

Nakon dijagnoze zdjelice proširenja fetusa, buduća majka se stavlja u registar. Žena treba redovito posjećivati ​​liječnika kako bi stručnjak mogao vidjeti potpunu sliku razvoja patologije.

Odredite povećanje zdjelice prije isporuke. Ovo također nije izgovor za paniku. Nakon rođenja, tijelo mrvice rješava problem samostalno bez vanjskih smetnji. Novorođenčad odmah pregledava pedijatri uz sudjelovanje urologa i nefrologa. Dijete se promatra tijekom početnog razdoblja života, s posebnim osvrtom na genitourinaristički sustav.

Ispitivanje se provodi uz sudjelovanje ultrazvuka, studija urinskih analiza. Ako se bolest ne razvije, trebate posjetiti liječnika svakih šest mjeseci. Inače, liječnik će zakazati posjet.

Stečena bolest

Metoda dijagnosticiranja patologije, koja je postala posljedica drugih bolesti, jednaka je u kongenitalnom razvoju. Bolest se potvrđuje nakon ispitivanja urinskih testova, podataka ultrazvuka.

Može dovesti do širenja zdjelice bubrežne bolesti, raka. Povećanje veličine bubrežnog zdjelice je više od norme koja je tipična za određenu dob, što ukazuje na pojavu patologije.

liječenje

U početnoj fazi nije potrebna posebna terapija. Napori tijela novorođenčadi dovoljan su da sami rješavaju problem. Liječenje pyelocatosis u djece počinje s prijelazom bolesti u srednje i teške oblike.

U drugoj fazi bolesti, liječnik propisuje lijekove prikladne dobi malog pacijenta. Uzima u obzir ne samo stupanj oštećenja, nego i uzrok problema.

Ako je bolest posljedica infekcije bubrega, propisani su lijekovi koji eliminiraju uzročnike bolesti. Dijete u ovoj državi treba posebnu prehranu.

Teški slučajevi zahtijevaju kirurške intervencije. Razlog za radikalne mjere su složene jednostrane patologije. Kirurško liječenje propisano je tijekom procesa širenja zdjelice oba bubrega.

Oni obavljaju operaciju čak i za dojenčad, ako to okolnosti to zahtijevaju. Prolaz mokraćnog trakta vraćen je pomoću endoskopa. Mišićno tkivo se ne skrati s skalpelom, nego se provode sitni rezovi kojima se obavlja manipulacija. Proces uzrokuje minimalnu štetu na zdravlje mrvica.

Savjeti za roditelje

Za liječenje pijelonektase bubrega kod djece započinje prema uputama liječnika. Strogo je zabranjeno sudjelovati u samo-lijekovima. Suvremene metode dijagnoze i liječenja brzo prepoznaju i uklanjaju problem. Glavna stvar je slijediti preporuke liječnika.

Roditelji trebaju pratiti stanje zdravlja mrvica, s najmanjim odstupanjem od norme, nazovite liječnika.
U ranoj fazi bolesti, dovoljno je promatrati kako i koliko urina odlazi, kako bi ograničio unos tekućine. Dijete ne smije biti super-hladno.

Na recepciji pedijatara treba izvijestiti o problemu s bubrezima, tako da imenovanje lijekova ne dovodi do komplikacija. Ako promatrate jednostavna pravila, zdravlje djeteta neće se pogoršati.

Otkrivanje bolesti tijekom trudnoće nije razlog za paniku. Važno je slijediti prehranu, promatranu od strane stručnjaka, za praćenje razvoja patologije. Proširenje bubrega u bubrezima zahtijeva pozornost stručnjaka i uklanja se uz pomoć liječenja koje je propisao liječnik.

Što je bubrežna pyeloektasia: simptomi jednostrane i bilateralne patologije kod djece, dijagnoza i liječenje

Pielonectasia bubrega je patologija mokraćnog sustava, koja se sastoji od prekomjerne količine zdjelice. Bolest je tipično za djecu i odrasle. Anomalija bubrega češće se dijagnosticira kod muškaraca, što je uzrokovano fiziološkim značajkama svog genitourinarnog sustava. Pyloektaza bubrega djeteta je bolest koja je dovoljno rijetka. Da biste zaštitili svoju djecu od ovog problema ili započeli pravilan tretman, morate znati o patologiji osnovnih podataka.

Bubrežna pijelonktatija je rijetka bolest koja se manifestira boli u lumbalnoj regiji i visokoj groznici

Što je pyeloektasia?

Bubrezi su bilateralni retroperitonealni organ, odjeven u zaštitnu kapsulu. Unutra je veliki broj šalica, koji se kombiniraju u zdjelicu. Paleoktazija desne, lijeve strane bubrega ili bilateralnog je širenje ove zdjelice, što čini prolaz mokraće teško. Bolest ima druga imena:

  • pieloureterektaziya;
  • proširenje sustava šalica i pelvi;
  • kalikopieloektaziya;
  • ureteropeloektazija i drugih varijacija.

Uzroci patologije

Pyeloectasia je rijetka bolest kod novorođenčadi. Liječnici identificiraju sljedeće čimbenike koji uzrokuju bolest:

  • neispravno stvaranje ventila između zdjelice i uretera;
  • kršenje uretera od strane plovila i drugih organa;
  • slabost mišića u preuranjenim bebama;
  • rijetko mokrenje, što dovodi do stalnog preljeva mjehura.
Bolest se može razviti čak iu prenatalnom razdoblju

Fetalna pyeloectasia može se dijagnosticirati na 16-20. Tjednu trudnoće uz pomoć ultrazvuka. Uzroci kongenitalne bolesti su:

  • genetska predispozicija;
  • pyeloektasia u majci;
  • eklampsija fetusa tijekom trudnoće;
  • bolest bubrega u akutnom stanju, koju je majka pretrpjela tijekom trudnoće.

Što se tiče starije djece, oni imaju pyeloektazu zbog sljedećih razloga:

  • komplikacija pijelonefritisa;
  • urolitijaze;
  • infekcije mokraćnog sustava koje uzrokuju ožiljke na organima i njihovo istezanje;
  • ekscesi uretera;
  • prekomjerna količina tekućine koju obrađuje bubrezi itd.

Obrasci patologije

Da bi se otkrila patologija prije rođenja djeteta, potrebno je ultrazvučno skeniranje u 16-20 tjedana trudnoće i ispitati organe budućeg djeteta koje će unaprijed otkriti primarni oblik bolesti.

Za djevojčice sekundarni oblik je više tipičan, tj. Pojava bolesti nakon poroda zbog poremećaja u funkcioniranju tijela, što nije manje opasni oblik patologije. Također treba dijagnosticirati i liječiti na vrijeme. Bolest je podijeljena u nekoliko oblika do trenutka početka i lokalizacije.

Kongenitalna i stečena

Ako promatramo bolest s gledišta njegove pojave, onda se razlikuju četiri glavna oblika:

  • Kognitivni organski. Bolest se javlja zbog genetske abnormalnosti, teške toksemije ili prenesenih infekcija u prenatalnom razvoju.
  • Kongenitalna dinamika. U dojenčadi s intrauterinim razvojem, iz nekog razloga počinju problemi s izlučivanjem urina - vraća se natrag do bubrega, istezanje zdjelice.
  • Dobiveni organski. Posljedica teških upalnih bolesti bubrega, zbog čega se njihova anatomska struktura promijenila.
  • Stečena dinamika. U nazočnosti konkretnih materijala (kamenja, pijeska) u bubrezima, oni počnu protezati orgulje. Bolest je više tipična za odrasle pacijente.
Kongenitalna pijelonektatija je češća kod dječaka

Ako je bolest kongenitalna, manifestira se u novorođenčadi do godinu dana. Ako se dogodi kasnije (na primjer, u dobi od 3-6 godina), govorimo o stečenom obliku bolesti.

Dvostrani i jednostrani

Razlikovati pyeloectasia i mjesto patologije:

  • desno (lokalizirano u zdjelici desnog bubrega);
  • ljevak;
  • dvostrani (naziva se i parna soba).

Ove vrste bolesti se razlikuju samo u lokalizaciji. Patološki proces u njima se razvija na sličan način, prolazi kroz nekoliko faza u fazama:

  1. Jednostavna faza ili inicijalno. Zdjelica se samo malo povećava, patološki proces u primarnoj fazi pa se eliminira bez liječenja (preporučujemo čitanje: što učiniti ako je dijete povećalo bubrežnu zdjelicu?). Da bi se pratilo stanje djeteta, ultrazvuk bubrega redovito se obavlja do potpunog oporavka.
  2. Srednja pozornica. Djetetu je potrebno stalno liječenje. Pripreme i postupci odabiru se pojedinačno ovisno o uzrocima koji su uzrokovali patologiju i svojstvima organizma.
  3. Teška pozornica. U ovoj fazi, patologija doseže takvu vrijednost da je potrebna kirurška intervencija. U nedostatku radikalne medicinske skrbi pojavljuje se skleroza ili bubrežni hydronephrosis.
Stupnjevi širenja zdjelice

karakteristični simptomi

U novorođenčadi bolest se ne pojavljuje u prvim fazama. Obično se otkriva s planiranim ultrazvukom. Ako se bolest počne razvijati, pojavljuju se i više zabrinjavajućih simptoma:

  • stanje djeteta pogoršava (plače, ne želi jesti, nadražuje se);
  • visoka temperatura;
  • pritužbe na bol u donjem dijelu trbušnog tipa;
  • dispepsija (povraćanje, proljev);
  • kršenje izlučivanja urina.

Novorođenče ne može znati gdje to boli i što se osjeća. Zatim roditelji trebaju za opće simptome (suzu, odbijanje, povraćanje, nevoljkost jesti, problemi s izlučivanjem urina), razumjeti da je potrebno ispitati dijete. Ako bolest nije izliječena u početnim fazama, dijete će biti sklono pelonefritisu i drugim teškim upalnim bolestima bubrega.

Kada bolest, osim bolova u bubrezima i visokoj temperaturi, dijete ima probavne smetnje

Ako je pyeloektasia uzrokovana drugim bolestima bubrega (npr. Urolitijaza), prvi je glavni uzrok patologije. Zatim, tijekom dijagnoze, utvrđeno je da je pacijent proširio zdjelicu.

Je li pijelonktatija bubrega opasna?

Čimbenici koji uzrokuju bolest već su opasni za dijete. Problemi s izlučivanjem urina, zavojima uretera, urolitijazom moraju se liječiti, inače se mogu pojaviti ozbiljnije patologije, na primjer, pijelonefritis. Nakon toga, bubrežno tkivo počinje umrijeti i zamijeniti vezivnim tkivom, tj. Doći će do skleroterapije bubrega.

Zbog previše spora protoka urina, bubrezi počinju iscijediti, što dovodi do atrofije njihovih tkiva. Dugoročno, ova patologija uzrokuje smrt organa.

Liječnici vjeruju da se u većini slučajeva djeca pelonektasija liječe neovisno bez medicinske intervencije. To ne znači da možete zaboraviti na bolest, nakon što ste naučili o tome.

dijagnostika

Najlakši način za dijagnosticiranje pyeloektaze je provođenje ultrazvuka bubrega. Preporuča se da se taj postupak provede tromjesečno u djece mlađoj od jedne godine, a zatim svakih šest mjeseci. Također je potrebno redovito testirati urin.

Ako je dijagnoza uspostavljena, dodatna istraživanja mogu biti potrebna. Oni pomažu saznati hoće li bolest napredovati. To su sljedeće metode:

  • cystography;
  • kompjutorska tomografija bubrega;
  • ekskretorna urografija.

Metode liječenja

Cilj bilo koje metode liječenja bolesti je maksimalno očuvanje funkcija organa i zdravlja pacijenta. Metode terapije usmjerene su na otklanjanje uzroka patologije i vraćanje sustava izlučivanja. Posljednja je operacija kirurške intervencije, koja uključuje slijedeće pristupe:

  • plastična zdjelica i ureter;
  • presađivanje bubrega (ako se pojave simptomi teške hidronefroze);
  • nefrektomiju i druge metode.
Primijenite konzervativni tretman ili obavite operaciju, liječnik odluči na temelju ozbiljnosti bolesti

Operacija se obavlja kod djece čija se pireloektaza proširila na dva bubrega. Što se tiče liječenja lijekom, cilj je više ublažavanje simptoma i podrazumijeva uporabu sljedećih lijekova i metoda:

  • hemodijaliza;
  • uvođenje antibakterijskih sredstava (za suzbijanje infektivnog procesa);
  • bolova;
  • lijekovi za smanjenje krvnog tlaka (poteškoće u odljevu mokraće povećavaju ukupan pritisak u tijelu i posebno u bubrezima);
  • protuupalni lijekovi;
  • litotripsi za uklanjanje kamenja iz bubrega.

Prognoza bolesti u djece ovisi o stupnju širenja zdjelice i povezanih komplikacija. Obično se bolest dijagnosticira u ranoj fazi i brzo prolazi kad se uzroci eliminiraju. Postoje slučajevi pokrenutog postupka, kada pomaže samo kirurška intervencija, uključujući transplantaciju organa.

Bubrežna pijelontaktija kod djeteta

Postoje bolesti koje se smatraju nalazima. To jest, oni se mogu otkriti samo slučajno, kada se ispituju za druge patologije. Te "skrivene" bolesti uključuju pyelonectasia bubrega. Slučajno otkrivanje ove patologije postavlja mnoga pitanja - što je to, odakle dolazi i kako se njome liječiti. To ćete sve naučiti iz ovog članka.

Što je to?

Pyloektaza bubrega je stanje u kojem bubrežni zdjelici, a ponekad i kalij proširuju. To sama po sebi nije opasno, ali ekspanzija uzrokuje određene promjene u radu genitourinarnog sustava, izazivajući upalne procese. Izljev urina je razbijen, što je preduvjet za razvoj raznih bolesti bubrega i urinarnog sustava.

Patološka ekspanzija zdjelice ne može se osjetiti, bolest je potpuno asimptomatska, zbog čega se smatra "slučajnim nalazom".

Činjenica otkrivanja omogućuje da objasni zašto je dijete imalo druge probleme s genitourinarnim sustavom. Drugim riječima, pyeloektasia se smatra glavnim uzrokom.

Školsko znanje iz područja fizike dovoljno je za razumijevanje širenja zdjelice. Ako je poremećaj urina u nekom dijelu mokraćnog trakta uznemiren, putevi su suženi, postoje prepreke, zatim se zdjelica prelijeva i, kako se to čini, proteže. Stoga postaje jasno zašto kod dječaka patologija je češća nego kod djevojčica oko 4 puta. Genitourinarni sustav djevojke osmišljen je na takav način da je stenoza moguća samo u rijetkim slučajevima, dječakovo sužavanje bilo kojeg dijela mokraćnog sustava nije neuobičajeno, a često je normalno, tj. Fiziološki uvjetovano.

Nađeno je da pielektaza još uvijek može imati fetus na ultrazvuku u ženskoj konzultaciji. U novorođenčadi rjeđe se nalazi patologija, jer ultrazvučna dijagnoza nije uključena u medicinske preglede u prvom mjesecu života bebe. No, beba ima priliku otkriti širenje bubrega zdjelice dovoljno jednostavno ako 3 mjeseca ili 1 godine na obvezno planirani medicinski pregled u klinici dijete radi ultrazvuk bubrega.

Ali takvo istraživanje nije uvijek učinjeno, pa se stoga često patološko proširenje može naći mnogo kasnije, kada beba počinje brinuti i zahtijeva ultrazvuk bubrega. Mnogi znaju o ovoj dijagnozi samo u odrasloj dobi.

razlozi

Približno u svakom desetom djetetu s pyelonectasia, uzroci su kongenitalni. Oni se formiraju pod utjecajem nekih nepovoljnih čimbenika, a dijete je još u maternici:

  • sužavanje uretralnog lumena;
  • lezije središnjeg živčanog sustava, koje se odražavaju u smanjenju funkcije mokraće;
  • abnormalnosti razvoja bubrega, uretera, uretre zbog "pogreške" u polaganju organa;
  • stenoza uretre;
  • poremećaji u krvožilnom sustavu.

Uzroci povećanog bubrega kod djeteta: dijagnoza, liječenje i komplikacije

Bubrezi ne samo da obavljaju mokraćnu funkciju u tijelu, već je njihov najvažniji posao.

Prolazeći kroz sebe krv, ovaj upareni grah oblikovani organ izvlači "istrošene" tvari iz nje i prikazuje ih zajedno s urinom prema van.

U pročišćavanju krvi bilo je uključeno mnogo bubrežnih struktura - nefoni s glomerulom, arterijama, venama, skupljanjem kanala itd.

Teret odgovornosti snosi bubrežni zdjelica.

Opće informacije

Bubrežni zdjelica je dio kuke i pelvi sustava koji se nalazi između čašica i uretera. Mokraća skupljena u čašama najprije pada na zdjelicu, a zbog toga kroz ureter, mjehur i mokraćni mlaz ispuštaju se prema van.

U normalnom stanju, zdjelica ima izgled ljevkastog šupljina usmjerenog prema ureteru. Prepunom urina, povećava se u veličini i uzima oblik kuglastog sloja.

Veličina zdjelice raste s osobom. U fetusu do 32 tjedna dobi su 4 mm u normi, u novorođenčadi mlađoj od 3 godine - 6-7 mm, u odrasloj dobi i djetetu starijoj od 3 godine, veličina ne smije prelaziti 8 mm.

No priroda je djelomično nadoknadila nepravdu. Proširenje zdjelice kod dječaka često ide bez traga, dok djevojke zahtijevaju prisilno liječenje.

uzroci

Pyeloelektaza u djece je uobičajena pojava. Prema nekim izvješćima, do 40% ih se rađa s povećanom zdjelicom.

Pyelocathia se uvijek pojavljuje zbog kršenja protoka urina u ureter. No, vrlo teško oduzimanje urina može biti posljedica različitih razloga. Među njima su sljedeći:

  • bolesti bubrega u budućnosti majke, koje utječu na razvoj fetalnih organa;
  • tumore koji komprimiraju uretere i zadržavaju izlučivanje urina;
  • abnormalnosti u razvoju mokraćnog trakta - sužavanje lumena, kuka ili torzije;
  • bubrežni kamen (označen samo kod djece starijih od 3 godine);
  • pielek - upalni proces sluznice zdjelice (prilično česta patologija kod djece);
  • intra-uterus udvostručenje zdjelice;
  • urinarni refluks (povratni urin iz mokraćnog mjehura u uretere);
  • ektopiju uretera, što dovodi do upale zdjelice.

Po prvi put, pyelonectasia pronađena u djeteta ne znači da će postati stabilna patologija. Slučajevi samostalnog vraćanja veličina nisu neuobičajeni.

Ali ako se zadržavanje mokraće odvija dugo, mikrobna flora neizbježno se razvija u bubrezima, šireći se na sve dijelove mokraćnog sustava i dovodi do komplikacija.

Klasifikacija i vrste

Pyeloektazija može biti bilateralna (oba bubrega su pogođena) i jednostrana, u kojima je pogođen samo jedan organ. Zbog osobitosti strukture, lijevi bubreg manje je vjerojatan.

Po stupnju težine (sposobnosti da obavljaju svoje funkcije) patologije, proširenje zdjelice podijeljeno je u teški, srednji i lagani oblik.

Na fetusu

Ploektoze u fetusu zabilježeno je u 2% slučajeva, obično se nalazi na 17-22 tjedana trudnoće. Što se tiče težine i posljedica, patologija je podijeljena u tri faze:

  1. Svjetlosni oblik. Prolazi sam po sebi.
  2. Prosječni. To zahtijeva promatranje. Često, kao i prvi, sigurno završava.
  3. Teški oblik. Karakterizira ga značajno smanjenje funkcionalnosti bubrega i zahtijeva kiruršku intervenciju.

Prolazeći samu pyeloectasia u fetusu najčešće je uzrokovan uskim prolazom uretera, koji su odgođeni u razvoju. Loš odljev urina dovodi do povećanja zdjelice. Tijekom vremena, kada se ureteri u fetusu razvijaju u normalno stanje, nestaje uzrok proširenja zdjelice i njegova veličina se vraća u normalu.

U novorođenčadi

Ponekad veličina zdjelice u dojenčadi doseže 10 mm. Ona je iznad norme, ali ne znači pireloheza, jer se u većini slučajeva dimenzije vraćaju na normalu.

U početku je potrebno samo promatranje. No, ako je ekstenzija veća od 10 mm, liječnici će pouzdano razgovarati o pijelonektiji i početi liječiti.

Dvostrana pieloektazija

Dvostrana pieloektasia je povećanje zdjelice u dva bubrega. Zabilježeno je u 30-35% novorođenčadi s patologijama mokraćnog sustava. U starijoj djeci, bilateralna pyeloectasia je rijetka i obično je uzrokovana:

  • traume koje dovode do nastanka ožiljaka u uretru;
  • promjene u strukturama u mokraćnom sustavu;
  • neoplazme u mjehuru.

Dvostrana pieloektasia je mnogo teža od jednostrane. Njegova posljedica je često hidronefroza i bubrežna insuficijencija.

Manifestacija simptoma

Tipični simptomi, prema kojima bi bilo moguće uspostaviti pyeloeectasia u djeteta, su odsutni. Analiza urina, u pravilu, ne otkriva patologiju.

Manja leukocitoza i prisutnost bakterija su rijetke. Djeca se ne žale ni za bol.

Bolest počinje manifestirati samo kada se pojave komplikacije, kada se povećava opijanje organizma. Dijete postaje neaktivno, počinje brzo umoriti, često spava tijekom dana.

Sve ove manifestacije su tipične za mnoge bolesti, stoga je teško vidjeti širenje zdjelice u tome.

Ponekad, s hipotoničnom dodatkom, povećanje zdjelice može se pretpostaviti povećanjem trbuha s strane pogođenog organa.

Stupnjevi struje

Bolest se razvija od blage do teške. Bez adekvatnog liječenja mogu se razviti ozbiljne komplikacije.

Dugotrajno zadržavanje urina u zdjelici i čašama povećava pritisak u bubregu, dolazi do upale. Nefoni su uništeni, jetreno tkivo je atrofirano i sklerizirano, funkcionalnost bubrega oštro je smanjena.

Tko će kontaktirati i kako dijagnosticirati

Glavni način za dijagnozu pyeloelectasis u djece, kao i odraslih, je ultrazvuk. Dijagnoza povećanja zdjelice uspostavljena je povećanjem veličine većih od 7 mm. U teškim bolestima moguće je povećanje do 10 mm ili više.

Dodatne metode dijagnostike hardvera uključuju:

  1. Računalna tomografija.
  2. Studije radiocontrastnosti (urografija, cistouretrografija, angiografija). Intravenozne radioaktivne tvari prikazane su na rendgenskom snimku, pokazujući sposobnost bubrega da izlučuje urin.

Laboratorijske metode uključuju biokemiju krvi i urina:

  1. Ako sadržaj kreatinina i ureje u urinu poraste iznad normalnih, to ukazuje na smanjenje brzine glomerularne filtracije. Smanjenje relativne gustoće urina (hypostenuria) također ukazuje na probleme s bubrezima.
  2. Uz pomoć krvnog testa utvrđuju se razine hemoglobina, prisutnost upalnih procesa (leukocitoza) i neki drugi parametri koji mogu govoriti o patologiji bubrega.

Svi dječji zdravstveni problemi upućuju se na pedijatra. Ako se utvrdi pijelontaktičnost, dijete je registrirano kod njega ili dječjeg urologa kako bi pratilo razvoj bolesti i poduzelo potrebne mjere.

Metode liječenja

Svrha liječenja širenja bubrežnog zdjelice kod djeteta je održavanje organa, borba protiv uzroka bolesti i uspostava protoka urina. Primijenjen je operativni i konzervativni tretman. Treba shvatiti da su mogućnosti ovog potonjeg znatno ograničene.

Kod pyelonectasia, mogu biti potrebne sljedeće vrste kirurških zahvata:

  • uklanjanje kamena (poželjna je litotripsi);
  • plastične uretere i zdjelice - izrezivanje pogođenih područja, stvaranje anastomoze između zdravih i zahvaćenih dijelova mokraćnog sustava;
  • transplantacija bubrega (obično se koristi za komplikacije u obliku hidronefroze);
  • Nephrectomy - uklanjanje bubrega (rijetki prisilni izbor).

U operaciji se preferira minimalno invazivna (uz pomoć endoskopa) operacija.

Tradicionalne metode i pripravci

Konzervativno liječenje određuje uzrok pelonektaze, i pretežno je suosjećajan.

  • u prisutnosti boli, pokazuju se analgetici;
  • ako postoje upalni procesi, propisani su antibakterijski i protuupalni lijekovi;
  • Anemija se liječi lijekovima koji povećavaju razinu hemoglobina;
  • ako je patologija popraćena povećanim tlakom, propisani su hipotenzivni agensi;
  • bubrežna insuficijencija i toksična tvar zahtijevaju uporabu hemodijalize - pročišćavanje krvi pomoću aparata "umjetnog bubrega".

Tradicionalna medicina

Kao sredstvo tradicionalne medicine uglavnom se koriste biljni dekocije, koje promiču uklanjanje kamenja i pijeska iz mokraćnog sustava i liječenje povezanih bolesti. Riječ je o svetoj Ivanovoj soju, ružičastoj ružičici, bršljanu, stigmama kukuruza, papričici, peršinama, jagodama i sl.

Tijek liječenja obično je otprilike mjesec dana, nakon čega je napravljena dvotjedna pauza, a liječenje se može ponoviti.

Liječenje u različitim fazama

Metoda liječenja u velikoj mjeri određuje stupanj patološkog procesa. S blagim tijekovima pyeloectasia, samo promatranje je učinjeno, s nadom spontanog liječenja.

S umjerenim oblikom, može se koristiti simptomatsko liječenje. Teški oblik, u pravilu, zahtijeva kiruršku intervenciju.

Komplikacije i rizici

Pyeloektasia može biti komplicirana vrlo ozbiljnim patologijama. Najopasniji od njih su:

  • hydronephrosis - progresivno širenje bubrežne i zdjelice s rizikom od atrofije bubrežnog parenhima;
  • pijelonefritis - upala bubrežnog tkiva različitog volumena i ozbiljnosti;
  • Megourater - naslijeđeno ili stečeno produljenje i širenje uretera;
  • bubrežna insuficijencija.

Na kraju, pielektazija može dovesti do nefropatije - kompleksnog hepatičkog sindroma koji je karakteriziran porazom dva bubrega i zatajivanjem bubrega.

Preventivne mjere

Preventivne mjere u odnosu na pieloektazu trebale bi uključivati:

  1. Kontrola unosa tekućine. Preporučeni unos je 30 ml / 1 kg težine (ako pretilost nije dostupna). Možete popiti čaj, svježe pripremljene voćne sokove, bujice divlje ruže.
  2. Dijeta. Ograničava unos soli i proteina na 40-60 g / dan. Poželjno je zamijeniti obični kruh s kruhom bez proteina i soli. Potrebno je ograničiti konzervirane i kiseljene proizvode, čokoladu, bunice. Prednost se daje mesnoj, salati, vegetarijanskoj juhu.
  3. tjelovježba. Aktivni sportovi podupiru tijelo u obliku, doprinose normalnom protoku urina. Korisni uviti i trikovi prtljažnika, čučnjeva, plivanja, dnevnih dugih šetnji.

Prognoza ovisi o dinamici povećanja veličine zdjelice i prisutnosti komplikacija. To zahtijeva vrlo pažljiv stav prema zdravlju djeteta, obvezno provođenje svih potrebnih dijagnostičkih mjera i liječenje koje propisuje liječnik.