Gestational pyelonephritis u trudnoći

Testovi

Iskusni opstetričari i ginekolozi znaju da gestacijski pijelonefritis u trudnica predstavlja opasnost i za fetus i za buduću majku. Ova bolest, koja raspaljuje zdjelu i prsni sustav tijela i tubula, pogođena je. U nedostatku pravovremene pomoći, ova patologija stječe dugotrajni tečaj i može dovesti do razvoja zatajenja bubrega.

Pijelonefritis u trudnoći

Pielonefritis je zarazna bolest koju karakterizira upala intersticijalnog tkiva uz uključivanje čašica i zdjelice u procesu. Prevalencija ove patologije među trudnicama doseže 7%. Postoji 3 stupnja ozbiljnosti pijelonefritisa. U blagu obliku razvija akutnu upalu. Nema komplikacija. S pravodobnim liječenjem, trudnoće i porođaj nastaju bez komplikacija.

Pyelonephritis 2 stupnjeva težine često se javlja u kroničnom obliku. U 20-30% slučajeva dovodi do komplikacija. Gestacijski pielonefritis trećeg stupnja je najteži. Na pozadini se razvija sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija i zatajenje bubrega. U takvoj situaciji postoji opasnost za dijete. Ako se bolest otkrije prije koncepcije djeteta, trudnoća se ne preporučuje zbog visokog rizika.

Glavni etiološki čimbenici

Gestational pyelonephritis tijekom trudnoće razvija se iz nekoliko razloga. Glavni predisponirajući čimbenici su:

  • stagnacija urina;
  • refluks kao rezultat smanjenja tonusa mokraćnog mjehura i uretera;
  • prodiranje infekcije;
  • hormonalno restrukturiranje;
  • stlačivanje uretera povećanim uterusom;
  • urolitijaze;
  • kršenje cirkulacije krvi;
  • cistitis;
  • uretritis;
  • prisutnost šećerne bolesti;
  • imunodeficijencije;
  • distopije;
  • kateterizacija.

U većini slučajeva upala bubrega otkriva se u 2. i 3. trimestru. Najčešće kao patogeni pielonefritis su bakterije (E. coli, cocci). Njihovu aktivnu distribuciju promiče porast razine progesterona u krvi. Ovaj hormon smanjuje ton uretera i mokraćnog mjehura.

Mokraćni izlučivanje je teško. Zaštitni mehanizmi ne funkcioniraju, a mikroorganizmi se nakupljaju, prodiru u bubrege na rastući način. Ponekad se bakterije šire kroz krv i limfe. To je moguće u nazočnosti drugih zaraznih bolesti. Pijelonefritis kod trudnica nastaje kada se tkivo bubrega stisne povećanim uterusom.

Rjeđe je bolest uzrokovana virusima i gljivicama. Infekcija je moguća tijekom kateterizacije. Pielonefritis se često javlja kod žena koje ne poštuju pravila intimne higijene, piju malo, imaju STI i endokrine bolesti. Rizična skupina uključuje žene od 18 do 30 godina koje nisu prethodno rodile.

Pathogeneza bolesti

Upala bubrega prema vrsti pijelonefritisa ima složeni mehanizam. Temelj je kršenje urodinamike (normalan protok urina). To je olakšano kompresijom i hormonskim čimbenicima. U početku trudnoće postoji reorganizacija tijela. Omjer estrogena i progesterona se mijenja.

Potonji djeluje na adrenoreceptore gornjih urinarnih organa. To dovodi do hipotenzije. Posljedica - stagnacija urina. 7.-13. Dan povećava se proizvodnja estradiola. To narušava aktivnost alfa receptora. U kasnoj trudnoći, glavna veza u patogenezi pijelonefritisa je kompresija bubrežnog tkiva maternice. Važnu ulogu igraju sljedeći čimbenici:

  • nasljedna predispozicija;
  • smanjeni imunološki status;
  • vesikoureteralni refluks.

Tijekom trudnoće, aktivnost limfocita smanjuje se. U početku se razvija bakteriurija koja, ako se ne liječi, dovodi do oštećenja bubrega. Bolest je češće otkrivena kod žena s prezentacijom glave fetusa. Ako postoji sindrom pravilne vene jajnika, srednja trećina pravog uretera je stisnuta. U tom slučaju, razvija akutni pielonefritis.

Znakovi pijelonefritisa u trudnica

Bolest obično počinje akutno. Kod pijelonefritisa prije 12. tjedna trudnoće, uočeni su sljedeći simptomi:

  • groznica;
  • povećano znojenje;
  • zimice;
  • tahikardija;
  • slabost;
  • slabost;
  • jednostrano ili bilateralno bol u leđima;
  • mokrenje;
  • osjećaj preljeva mjehura.

Vrlo često upala bubrega kombinira se sa cistitisom i uretritisom. Bol u gestacijskom pijelonefritisu je jednostrana. Samo ponekad bubrezi su uključeni u proces. Bolovi daju genitalije, ingvinalnu zonu i gornji trbuh. Ima drugačiji intenzitet. Infekcija uvijek izaziva pojavu simptoma opijanja.

Gnjevni-destruktivni oblik bolesti najbogatiji je. Karakterizira ga grozničav groznica. Temperatura se povećava nakon određenog vremena. Kada pokolachivanii na rubu obalne arke, pozitivan simptom Pasternatsky otkriva. Ponekad je mučnina i povraćanje. Kod ženskih apetita pogoršava se.

Mokraća dobiva crvenkastu boju. Ova se značajka ne poštuje uvijek. Označava pojavu krvi u urinu. Mokraća postaje dosadna. Kada se pielonefritis kombinira s cistitisom, postaje čest. Bol u stidnici je moguća. Kronični oblik bolesti je asimptomatski ili sa slabom kliničkom slikom.

Opasnost od pijelonefritisa za fetus

Kakav utjecaj na fetus ove bolesti nije svima poznat. Pokrenuta pijelonefritisa može uzrokovati sepsu. To je opasna komplikacija u kojoj se bakterije i njihovi toksini šire i utječu na sve organe i sustave. Mikrobi prodiru u placentarnu barijeru i mogu prouzročiti pobačaj.

Ostale negativne posljedice su intrauterinska infekcija i prerano rođenje. Najopasnija komplikacija je zarazno-toksični šok. Razvija se vrlo rijetko. Uzrok malformacija bebe može postati gestoza. Ova komplikacija trudnoće, koju karakterizira edematous sindrom, visoki krvni tlak i proteinurija. Djeca rođena od bolesnika s majčinim pijelonefritom mogu biti slaba i preuranjena.

Plan pregleda trudnica

Liječenje trudnica treba početi nakon što se razjašnjava dijagnoza. Potrebne su sljedeće studije:

  • Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura;
  • opći test krvi;
  • opća analiza urina;
  • biokemijski test krvi;
  • cystochromoscopy;
  • kateterizacije;
  • analiza hormona;
  • suđenje prema Zimnitskyju.

Procjenjuje se stanje fetusa. Potrebna su kardiotokografija, odgođeni testovi disanja, ultrazvučna dopplerografija, slušanje brzine otkucaja srca uz pomoć primaljskog stetoskopa i fonografije. Možda će vam biti potrebna bakteriološka analiza urina. Kada biokemijska istraživanja često se nalaze visoki sadržaj kreatinina i uree.

Glavni dijagnostički kriterij je povećanje broja bijelih krvnih stanica u mokraći. Obično ih ima do 6 u vidnom polju. Kod pielonefritisa je moguća pojava proteina i eritrocita. Ako se bolest pojavila na pozadini nefrolitijaze, tada u analizi postoji mnogo soli. Studije s izlaganjem zračenju mogu se koristiti tek nakon porođaja. Mnoge instrumentalne intervencije predstavljaju određenu opasnost, pa su često laboratorijski testovi dovoljni.

Metode liječenja trudnica

Liječenje se provodi u bolnici. Glavni ciljevi terapije su:

  • uništavanje mikroba;
  • obnavljanje protoka urina;
  • uklanjanje simptoma;
  • sprečavanje gnusnih komplikacija.

Provedena je pozicijska drenažna terapija. Za vraćanje istjecanja žena bolesnih urina položi se na zdravu stranu. Preporučuje se podizanje stopala na krevetu. Ta pozicija smanjuje pritisak na uretere. Ako nema učinka, provodi se kateterizacija. Uz stagnaciju urina može se pribjeći bakteriji nefrostomije.

Tijekom ovog postupka provodi se odvodnja. Ponekad je potrebno provesti de-kapsulaciju. Moglo bi biti potrebno za zamorne komplikacije. U takvoj situaciji liječnik odluči li prestati trudnoću. Sve ovisi o gestacijskoj dobi. Bez antibiotika, gotovo je nemoguće izliječiti pielonefritis.

U ranoj fazi gestacije propisane su penicilini ili makrolidi. To su Oxacillin-Acos, Erythromycin-Lect, Amoxicillin, Ampicillin i Amoxiclav. Liječnik nužno uzima u obzir rizik i moguće prednosti. U drugom i trećem tromjesečju mogu se koristiti antibiotici iz skupine cefalosporina. Nemojte koristiti lijekove koji imaju embriotoksični učinak. To uključuje tetracikline i aminoglikozide. U drugom tromjesečju možete koristiti Urotraktin ili Vero-Pipemidin.

U teškom općem stanju trudnice provodi se terapija detoksikacija. Učinkovita rješenja su Hemodes i Lactasol. U teškim bolovima su naznačeni spazmolitici ili analgetici. Uz uzbuđenje, koriste se sedativi. Kako bi se poboljšao imunološki status, propisani su vitamini C, B i PP. Svi pacijenti trebaju se pridržavati ležaja u krevetu. Terapija lijekovima traje 1-1,5 tjedana.

Na kraju tijeka liječenja provode se kontrolni testovi. Ubrzavanje oporavka droga koristi se na osnovi biljke. Ne sadrže sintetske supstance koje su opasne za fetus. Takav lijek je Kanefron N. Dostupan je u obliku otopine i dražeja. Ovaj lijek ne samo da pomaže u borbi s infekcijom, već sprječava formiranje kamenja. Kanefron H ima diuretske i protuupalne učinke.

Dodatne medicinske mjere

Kod kroničnog pijelonefritisa, korisno je liječenje sanatorija i spa. Kod pogoršanja potrebno je pratiti ostatak, a tijekom remisije potrebno je više kretati. Svi pacijenti moraju biti u skladu sa sljedećim preporukama:

  • odbiti vino i druge duhove;
  • piti više soka od bobica i kompote;
  • pridržavati se prehrane.

Iz izbornika je potrebno isključiti oštre jela, masnoće i prženu hranu. Preporuča se više piti za čišćenje bubrega. U mreži ljekarni postoje razne naknade za bubrege u obliku čaja. Prije uporabe, preporuča se posavjetovati se s liječnikom. Od biljnih lijekova s ​​pielonefritisom pomažu se bršljansko bilje, kamilice, plantaže i psa. S nepravilnim postupkom moguće je povratak bolesti. Oni se promatraju u 15-30% slučajeva.

Preventivno održavanje pijelonefritisa u trudnoći

Upala bubrega je potencijalno opasna za bolesne i fetus. Glavne metode prevencije pijelonefritisa su:

  • uklanjanje žarišta kronične infekcije;
  • prevencija cistitisa i uretritisa;
  • liječenje bolesti genitalnog trakta;
  • poštivanje sterilnosti tijekom kateterizacije;
  • poštivanje pravila intimne higijene;
  • česta promjena donjeg rublja;
  • prijem vitamina;
  • redovite šetnje;
  • kaljenje;
  • nošenje odjeće koja se ne gura;
  • prevencija hipotermije;
  • obilje piće;
  • odbijanje loših navika.

Sve trudnice treba pregledati prema kalendaru ispita. U slučaju pielonefritisa, provodi se prevencija komplikacija i recidiva. To uključuje složeno liječenje (primanje antibiotika, uroantiseptika, obilje pića). Dakle, pielonefrit je opasna bolest. Ako se dogodilo u ranom razdoblju trudnoće, većina lijekova je kontraindicirana, kao što su fetalna tkiva položena. Kompletnost, pravovremenost i sigurnost liječenja ključni su za oporavak i očuvanje djeteta.

Pijelonefritis u trudnica

Ostavite komentar 1,009

Zbog teških opterećenja na bubrežnom sustavu, mnoge žene liječe pijelonefritis tijekom trudnoće. U većini slučajeva, žene u dobi od 18 do 30 godina podliježu bolestima. Znakovi pielonefritisa u trudnica pojavljuju se iu prvih tjedana trudnoće, a kasnije. Najveći rizik razvoja patologije opaženi su nakon prva tri mjeseca djeteta.

Koje su vrste?

Upala bubrega u trudnica naziva se pijelonefritis. Rizici pojave po prvi put takva bolest je znatno povećana u trudnica. Ovisno o razdoblju dijagnoze bolesti, izdvojeni su: pijelonefritis primarne gestacije u trudnica - kada su njezine manifestacije zabilježene po prvi puta; i sekundarne - kada je bolest već bila promatrana prije trudnoće. Postoje 3 vrste pijelonefritisa:

  1. Gravijalni pijelonefritis u trudnica je promatran u razdoblju trudnoće, čak i ako prije toga nije bilo simptoma bolesti. Njegov izgled određuje anatomsku strukturu i funkcionalnost tijela sustava. Ova vrsta ne ovisi o promjenama u strukturi urinarnog izlučivanja. Uzroci takvih odstupanja su: hipertenzija, cistitis, bubrežne abnormalnosti, cistitis, dijabetes, sadašnji kronični oblik pijelonefritisa itd.
  2. Akutni oblik pijelonefritisa tijekom trudnoće manifestira se u obliku grubljih nakupina u bubrezima, zublju ili gubljenju u tkivima organa. Preduvjeti za razvoj bolesti su cistitis, abnormalnosti u bubrežnom sustavu, stvaranje pijeska i kamenja u mjehuru i bubrezima, kršenje bakterijske ravnoteže.
  3. Kronične manifestacije pijelonefritisa u trudnoći uzrokovane su prisutnošću upalnih procesa u organima prije koncepcije djeteta. Bolest prolazi u obliku izmjene remisije s razdobljima pogoršanja - ima valoviti karakter. U tom će slučaju biti potrebna hitna terapija kako bi se izbjegle štetne posljedice u obliku preljeva bolesti u drugi tip - zatajenje bubrega.
Povratak na sadržaj

Mogu li zatrudnjeti?

Često žene imaju pitanje, ali mogu li zatrudnjeti pielonefritisom? Odgovor na to je dvosmislen. To jest, sam proces razvoja fetusa ne ometa. Međutim, vrijedno je shvatiti da su mnogi rizici i odstupanja povezani s tom bolešću koja utječe na zdravlje budućeg djeteta i njegove majke. Ako je planirana trudnoća - bolje je najprije proći kroz tijek liječenja i pripremiti svoje tijelo za nošenje fetusa. U drugim će slučajevima biti razumno dobiti savjete stručnjaka, jer je potrebno procijeniti individualni status pacijenta.

Uzroci gestacijskog pijelonefritisa u trudnoći

Tijekom trudnoće, sadržaj estradiola, kortikosteroida i progesterona u krvi uvelike se povećava kod žena. Takvi hormonski poremećaji utječu na mjehur, smanjujući njegov mišićni ton, oslabljuju funkcije bubrežnog sustava. Smanjenje urina smanjuje - zbog toga se urin se apsorbira - postoji refluks. Funkcionalne promjene pogoršavaju pritisak maternice, koji se povećavao volumen, na urinarni trakt. Proces uzrokuje stagnaciju, što je povoljno tlo za pojavu i razvoj patogena. Postupno se bakterije proširile na područje bubrega, uzrokujući bolne senzacije.

Razvoj pielonefritisa se ne pojavljuje u svim budućim majkama. Važnu ulogu ima imunitet, hormonska pozadina, kao i prisutnost preduvjeta prije trudnoće. Razlozi su:

  • prisutnost patogenih bakterija u tijelu prije začeća;
  • nasljedne abnormalnosti u radu bubrega;
  • refluks;
  • prisutnost kamenja u mjehuru;
  • kroničnu patologiju bubrežnog sustava.

Pored navedenih čimbenika, razvoj bolesti utječe na pojedinačne karakteristike organizma buduće majke i bebe:

  • mala veličina zdjelice;
  • velika količina amnionske tekućine;
  • velika veličina voća ili nekoliko voća.
Povratak na sadržaj

Koji su simptomi?

Prvi znakovi pijelonefritisa u trudnoći najčešće se primjećuju u drugom tromjesečju. Koliko su jake manifestacije - određuje oblik pijelonefritisa:

  1. Akutni oblik pielonefritisa karakterizira: visoka vrućica, zimice. Moguća mučnina i refleks povraćanja, gubitak apetita, slabost mišića i glavobolje, postoji brz puls, lumbalna bol. Stanje pacijenata će biti tromo. Bol u podnožju kralježnice prostire se u abdomen i perineum. Bolni osjećaji će se pojačati tijekom fizičkog napora, ležeći na jednoj ili na leđima, ali i dubokim disanjem i kašljem.
  2. Kronični oblik manifestira bol u lumbalnom području, često su bolni, dosadni. Pacijent će osjetiti slabost i slabost, pospanost i umor. Ponekad su manifestacije vrlo slične simptomima pobačaja. Ako barem neke od učinaka budućih majki su vidjeli, morate obavijestiti svog liječnika na vrijeme da poduzme akciju: kako bi se spriječilo pijelonefritisa u fetusa i trudnica.
Povratak na sadržaj

Rizici u dojenju i trudnice

Pojava upale u bubrezima tijekom trudnoće je opasan i nepoželjan proces. Akutni gestacijski pijelonefritis dovodi do zatajenja bubrega i povišenog krvnog tlaka. Postoje tri stupnja rizika kada je pijelonefritis opasan tijekom trudnoće:

  1. I stupanj se odnosi na akutni oblik bolesti, bez neželjenih komplikacija, čiji je razvoj bio zbog trudnoće. Ako pravilno postupate, moguće je izbjeći teške posljedice.
  2. U II stupanj rizika su žene s kroničnim simptomima bolesti. Gestational pyelonephritis uzrokuje neke komplikacije u stanju budućnosti majke i može izazvati pobačaja. Međutim, normalni tijek trudnoće moguć je ako se izbjegnu komplikacije.
  3. III stupanj rizika uključuje pacijente s komplikacijama u obliku zatajenja bubrega u trudnoći i prisutnosti hipertenzije. Očuvanje trudnoće moguće je samo uz stabilnu i dugotrajnu remisiju i normalno funkcioniranje barem jednog od organa. U svim drugim slučajevima vođenje voća može biti opasno po život.
Povratak na sadržaj

Koje prijetnje?

Utjecaj na rane uvjete

  • Budući da je ova patologija karakterizirana upalom koja utječe na bubrege i izaziva zarazne bakterije, postoji rizik od infekcije djeteta u maternici u ranoj fazi trudnoće.
  • Eksacerbacija pijelonefritisa nosi rizik od pobačaja fetusa.
  • Često se pojavljuje razvoj hipertenzije, pridonosi pojavi natečenosti, što negativno utječe na dijete.
  • Poremećaj bubrega u akutnom obliku, kao i upala s formiranjem supstrata (sve što zahtijeva hitne operativne radnje), prenose se na fetus koji se rodi.
  • Pielonefritis često uzrokuje anemiju, koja uzrokuje manjak kisika za dijete.
Povratak na sadržaj

Kasnije

Pogađanje bebe ponekad doprinosi razvoju upalnih procesa, nakon čega gestacijski pijelonefritis u trudnoći kasno u životu sprječava normalan prijenos ploda:

  • pojava kasne toksikoze;
  • anemija;
  • prestanak trudnoće zbog infekcije;
  • pacijent može početi rađati prerano;
  • teške komplikacije pijelonefritisa na vitalnim organima djeteta: oči, pluća, jetra, bubrezi, itd.;
  • hipertrofija - gubitak težine, zaostajanje u razvoju fetusa.
Povratak na sadržaj

Komplikacije pijelonefritisa

Mogućnost pojave komplikacija povećava se slabim imunitetom i prisutnošću bolesti poput dijabetes melitusa. Ako se pravovremeno pružanje kvalificirane skrbi može spriječiti negativne posljedice i održavati zdrav stil života. Inače, komplikacije su sljedeće:

  • stvaranje prostora u bubrezima, koji je ispunjen purulentnim masama - apscesi;
  • razvoj zatajenja bubrega;
  • Ulazak kontaminiranih čestica u krv i pojavu sepsa.
Povratak na sadržaj

Posljedice za dijete

Najopasnija činjenica je prijelaz patologije od majke do djeteta. Ako je dijete zaraženo patogenim bakterijama u maternici, posljedice su vrlo ozbiljne, sve do razvoja bolesti organa poput srca, jetre i bubrega te slabljenja imunološkog sustava. Bilo koja bolest koja je prenesena u razdoblje trudnoće ima posljedice za dijete. Posljedice gestacijskog pijelonefritisa za dijete u skrbi: hepatitis, niska tjelesna temperatura, emocionalna nestabilnost. Patologija uzrokuje gladovanje kisikom - usporava razvoj organa i tjelesnih sustava.

dijagnostika

Da biste dobili pouzdanu dijagnozu, potrebno je podvrći niz ispita. Oni uključuju:

  1. Opća analiza krvi - kod pielonefritisa povećava se količina leukocita, smanjuje se hemoglobin u serumu krvi.
  2. Koncentracija kreatina i uree obavlja se uz pomoć krvne biokemije.
  3. Urin se analizira općom analizom, za sadržaj proteinskih spojeva, leukocita i krvava nečistoća u njemu.
  4. Bakterijski sastav urina - odrediti uzročnik infektivne infekcije i njegovu reakciju na antibiotike.
  5. Ultrazvučna analiza za otkrivanje upale bubrega, njihove veličine, promjene u strukturi.
  6. Ponekad, kateter se koristi za vraćanje protoka tekućine. Odlučuje li se kateter potreban je liječnik.
Povratak na sadržaj

Značajke liječenja trudnica

Najčešći oblik terapije je liječenje pijelonefritisa kod trudnica s antibioticima. Međutim, pri odabiru lijeka potrebno je uzeti u obzir učinak koji može imati na fetus. Mnogi antibiotici imaju negativan učinak dijete. U ranom periodu trudnoće pomoću djelomično umjetnih pripravaka kao što su: „Klavulant”, „ampicilin” ili „amoksicilina”. Nakon prvog tromjesečja, makrolidi se mogu dodati na popis lijekova - "Azitromicin", "Eritromicin". Ne možete uzimati antibiotike koji sadrže sulfonamide, tetracikline, aminoglikozide. Takvi lijekovi mogu uzrokovati trovanje fetusom. Za praćenje učinkovitosti terapije morat će se podvrgnuti drugom pregledu.

Liječenje dojenja

U slučaju da se početni simptomi pijelonefritisa pojavljuju nakon isporuke, liječnik se treba konzultirati bez odlaganja. Kako bi se spriječila bolest Gv potrebama planiranog tijeka liječenja i mogućeg hospitaliziranja. Potrebno je stalno pratiti stanje bolesnika. Međutim, kada se dojenje provodi, bolničko liječenje uzrokuje poteškoće. Liječenje u bolnici nakon isporuke tijekom dojenja se koristi u ekstremnim i najtežim slučajevima. Ako bolest prolazi bez komplikacija, koristi se kućna metoda terapije. Pyelonefritis u majci za njegu, kao i tijekom trudnoće, zahtijeva terapiju uporabom antibiotika.

Značajke prehrane

Čini se da trudnica savjetuje smanjiti količinu vode i soli u prehrani, jer to pomaže povećati krvni tlak i razviti natečenost. Međutim, nije potrebno ograničiti, budući da pijelonefritis ne potiče kašnjenje ovih elemenata. Obrnuto, s manifestacijom patologije, bolje je povećati volumen tekućine pijan. Posebno je korisno sok od brusnice, jer ima protuupalni i diuretski učinak, a neutralizira i bakterije. Važna je točka rada gastrointestinalnog trakta. Ako je prisutna zatvor, mogu pogoršati upalu. Što je bolje jesti s pielonefritisom? Proizvodi će biti koristan, poboljšava probavu - sušeno voće, repa, suhe šljive, itd Za poboljšanje stane prirodnih čajeva i čajeva, bogat vitaminima, na primjer, kukovima, struja, brusnice.. Hrana bogata proteinima - meso, riba, perad trebalo bi kuhati u pećnici, kuhati ili jednostavno kuhati.

Porođaj s pijelonefritom bubrega

Kada se pijelonefritis dijagnosticira u akutnom obliku, ne preporučuje se carski rez. Budući da prisutnost infektivnih organizama komplicira postupak. Pri prirodnom porođaju uvedeni su analgetici za smanjenje bolnih osjeta u bubrezima. Nakon poroda potrebno je promicati izljev urina, za to je bolje početi rasti što je ranije moguće. Zatim se propisuje potporno liječenje.

Preventivne mjere

Da bi se izbjeglo pijelonefritis tijekom trudnoće i nakon porođaja, potrebno je pridržavati se pravila zdravog načina života. Korisno je pratiti vašu prehranu: jesti manje slanu, začinjenu i pušenu hranu, smanjiti količinu začina i začina u prehrani. Za konzumiranje više tekuće vode, prirodnih sokova, kompote. Možete koristiti narodne lijekove i piti vitaminizirane čajeve i dekocije. To je neophodno za diuretsko djelovanje, za pročišćavanje bubrega. Umjerena tjelesna aktivnost bit će korisna na primjer, hodanje. Za očuvanje zdravlja trudnica treba redovito prazniti mjehur, pobrinuti se da tijelo nije patogene bakterije u bilo kojem obliku, kao i poduzeti preventivne testove barem jednom u dva tjedna.

Pijelonefritis u trudnoći

Kao što znate, žene su pielonefritis 5 puta češće od muške polovice čovječanstva, što je zbog anatomske značajke mokraćnog sustava ženskog tijela. U trudnica pijelonefritis je jedna od najčešćih ekstragenitalnih bolesti i dijagnosticira se u 6-12% slučajeva. Liječenje ove bolesti tijekom trudnoće treba odmah započeti, budući da infekcija utječe ne samo na stanje žene već i na zdravlje i razvoj fetusa.

Pijelonefritis u trudnica: definicija i klasifikacija

Pielonefritis se naziva upalni proces u bubrezima, koji bilježi i intersticijsko tkivo organa i sustav šupljine i zdjelice (mjesto gdje se akumulira urin).

klasifikacija

  1. O mehanizmu razvoja:
    • primarni pijelonefritis (bolest koja je nastala sama po sebi, nije prethodila niti jedna patologija urinarnog sustava);
    • sekundarni - upalni proces u bubrezima razvijen na pozadini postojeće nefroptoze (izostavljanje bubrega), urolitijaza (urolitijaza) ili druge bolesti bubrega i urinarnog trakta.
  2. Down stream:
    • akutno upalni proces u bubrezima razvijenim prvi put tijekom trudnoće ili gestacijskog razdoblja, stoga se naziva pielonefritis u trudnoći ili gestacijski pijelonefritis;
    • kronično - bolest se dogodila prije začeća i manifestira se tijekom trudnoće (pogoršanje kroničnog procesa).
  3. Lokalizacijom:
    • bilateralno, kada su oba bubrega uključeni u proces;
    • jednostrani (ljevoruki ili ručno) - Tijekom trudnoće, maternica kao smjenama rasta na desnoj strani i „pritišće” pravo bubrega kao posljedica trudnice često dijagnosticira pravo jednostrano pijelonefritisa.
  4. Prema obrascu:
    • serozni;
    • gnojno (najnepovoljniji oblik bolesti, posebno u razdoblju trudnoće);
    • latentno (bez kliničkih manifestacija);
    • hipertenzija (s povišenim krvnim tlakom);
    • azotemicheskaya (s razvojem zatajenja bubrega) i drugima.

Osim toga, gestacijski pijelonefritis je podijeljen u 3 vrste:

  • pijelonefritis tijekom trudnoće;
  • pijelonefritis žena u porođaju (to jest, nastalo tijekom porođaja);
  • postpartum pyelonephritis ili puerperas (postpartum gestacijski pijelonefritis klinika je prikazana dana 4-6 i drugi tjedan u postpartum razdoblju).

Uzroci i mehanizam razvoja bolesti

Gestacijski pielonefritis uzrokuje patogene i uvjetno patogene mikroorganizme: bakterije i viruse, protozoe i gljivice. U većini slučajeva na uzročnika bolesti su gramotritsitalnye koliformnih bakterija: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella, i drugi, kao i streptokoke i stafilokoki. Širenje infektivni agensi ponajprije hematogenozni (s trenutnim krvi) dostupan žarišta kronične upale krajnika (, karijesne zubi, bolesti dišnih putova, upala žučnog mjehura, kao i drugi). No, tu je naviše put zaraze uretre, mokraćnog mjehura ili kroničnih oštećenja genitalija (cervicitis, kolpitisom, endometritis, itd).

Mehanizam razvoja

Zašto se pielonefritis često javlja tijekom trudnoće? Glavni predisponirajući faktor je mehanička. Uzgoj maternica pritišće susjedne organe, posebno uretera koja ometa protok mokraće iz bubrega pyelocaliceal sustav, to je odgođeno, a tu je povoljan hranjiva podloga za rast i reprodukciju infektivnih agenasa. U tom smislu, pielonefritis se često razvija u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.

Druga točka, koja predisponira razvoj bolesti, jest hormonska i humoralna promjena u tijelu koja se odnosi na trudnoću. Zbog ovih faktora, gornjeg mokraćnog sustava prolaze anatomsku promjenu (hipotenzija, hipokinezije diskinezije pyelocaliceal sustav). Konkretno, pod utjecajem hormona trudnoće - progesterona, koji je dizajniran ne samo da se opustite mišiće maternice, ali i ostale glatke mišiće unutarnjih organa, uretera proširiti, produžiti i zavoja s ekscesima, petlje. Osim toga, ligamentarni aparat bubrega oslabljen je, što povećava nefroptozu.

Treće, povećana razina estrogena u trudnica daje poticaj rastu patogene flore, prije svega Escherichia coli. Također, ne zaboravite na neznatno smanjenje imuniteta u gestacijskom razdoblju - što sprječava odbacivanje fetusa od strane majčinog organizma kao stranog objekta.

Često pielonefritis utječe prvorazredne žene. U 93% slučajeva, desni bubreg je uključen u upalni proces zbog dextrorotacije trudne maternice i anatomske značajke pravilne jajne vene.

Čimbenici rizika

Neki čimbenici mogu izazvati pojavu bolesti u trudnica:

  • prethodna infekcija mokraćnog sustava (cistitis, uretritis, asimptomatska bakteriurija ili asimptomatska bakteriospermija partnera);
  • abnormalnosti urinarnog sustava;
  • urolitijaza (bubrežne konkrecije pogoršavaju stagnaciju urina u zdjelici bubrega, što dovodi do aktivacije oportunističke flore i razvoja upalnog procesa);
  • upala ženskih genitalija (najčešće je kolitis i vulvovaginitis);
  • bakterijska vaginoza;
  • niski životni standard (loša prehrana i životni uvjeti, teška i štetna proizvodnja);
  • dijabetes melitus;
  • kronična ekstragenitalna patologija (bolesti štitnjače, kardiovaskularne bolesti, endokrini poremećaji).

U puerperij

U prvim danima nakon isporuke, rizik od bolesti je značajno povećan, što je potaknuto pojavom novih čimbenika:

  • smanjenje (involucija) maternice je sporo, što u prvih 5-6 dana postpartum razdoblja stvara kompresiju (kompresije) uretera;
  • Očuvanje u majčinom tijelu progesterona (do tri mjeseca), što podupire širenje uretera i uretre;
  • komplikacije postpartumnog razdoblja (kasni krvarenje zbog hipotonije maternice ili ostataka ulkusa);
  • upala genitalija;
  • urološki poremećaji uslijed akutne zadržavanja mokraće ili produljene kateterizacije mokraćnog mjehura (u prva dva sata nakon poroda).

Stupnjevi rizika

  • 1 stupanj (nizak rizik)
    Ovaj se stupanj rizika dodjeljuje trudnicama s nekompliciranim pielonefritisom, koji se prvi put javlja u gestacijskom razdoblju. Kada pružaju pravodobno i adekvatno liječenje, ozbiljna prijetnja zdravlju majke i fetusa je minimalna. Tijek trudnoće i isporuka bez komplikacija.
  • 2 stupnja (umjereni rizik)
    U povijesti žene postoji kronični pijelonefritis, koji do 30% slučajeva postaje uzrok kompliciranog trenda trudnoće. Ako se komplikacije ne razviju, tijek trudnoće i porođaja ispunjavaju se povoljni, inače su mogući preuranjeni rađanja ili pobačaja.
  • 3 stupnja (visoki rizik)
    Visoki rizik od pijelonefritisa pripisuje se ženama koje su imale tečaj bolesti kompliciranim bubrežnom insuficijencijom i hipertenzijom, ili upalom jednog bubrega. Daljnje produženje trudnoće je kontraindicirano.

Klinička slika

Gestacijski pijelonefritis počinje akutno, s znakovima opijenosti i urološkim simptomima. Ozbiljnost sindroma intoksikacije ovisi o obliku i trajanju bolesti. Osim toga, nema malog značaja vrsta patogena, masivnost infekcije, put infekcije, imunitet žene, trajanje trudnoće.

Vodeći simptomi intoksikacije uključuju: groznicu na 38 - 40 stupnjeva, zimicu i znojenje, glavobolju, letargija, mučninu i povraćanje. Pored toga, u lumbalnoj regiji dolazi do povlačenja ili bolne boli. Ako je jedan bubreg pogođen, bol se pojavljuje na njezinoj strani, ako je oboje, tada se bol boji na obje strane. Možda pojava čestih i bolnih uriniranja, pacijent može primijetiti zamućeni urin s mješavinom gnojova ili pahuljica.

Dijagnoza pijelonefritisa u trudnoći

Razlikovati pijelonefritis je potrebno uz prijetnju prestanka trudnoće. Kako bi se razjasnila dijagnoza, dodijeljeni su sljedeći laboratorijski testovi:

  • opći test krvi (leukocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, ubrzani ESR);
  • biokemijski krvni test (povećanje kreatinina, dušika, moguće povećanje bilirubina, AST i ALT);
  • opća analiza urina (povećanje leukocita, eritrocita i cilindara);
  • urina Nechiporenko;
  • urin u Zimnitsky (izohipostenuria i nocturia);
  • bakteriološku kulturu urina da se identificira patogen i utvrditi njegovu osjetljivost na antibiotike.

Instrumentalne metode vodeće uloge koju ultrazvuka bubrega, što omogućuje ne samo dijagnosticirati proširenje bubrežne zdjelice sustav, ali i kako bi se utvrdilo čir ili bubrega apsces, upalu perinephric masti. Kromocystoskopija i kateterizacija uretera također se koriste za vraćanje protoka urina. U postpartum periodu iu ekstremnim situacijama, kada postoji opasnost za život žene, propisuju se izlučujući urrografi i dinamička scintigrafija.

Pijelonefritis trudnica: komplikacije, učinci na fetus

Bolest ne samo da ugrožava zdravlje budućih majki i tijekom trudnoće, već nepovoljno utječe na rast i razvoj fetusa.

Vrijeme trudnoće, što povećava vjerojatnost bolesti, naziva se kritično vrijeme:

  • 24 - 26 tjedana (koja prekida pojave opasnost ne samo izazvao povećanu podražljivosti maternice, ali i žena, bolni sindrom febrilne egzotoksini i djelovanje crijevnih bakterija);
  • 32 - 34 tjedna - veličina uterusa je maksimalna, što značajno utječe na topografiju bubrega i uzrokuje kompresiju uretera;
  • 39 - 40 tjednima - uoči rođenja fetalnog prisutnim dijela spušta u zdjelici i pritisne na ulaz, uzrokuje kompresiju mjehura, urinarna zastoj u urinarnom traktu i nakapnice;
  • 4 - 12 dana nakon isporuke.

Komplikacije trudnoće

Bolest (osobito kada se kronični proces pogoršava) povećava rizik od sljedećih komplikacija:

  • kasne gestoze (do 89% i više kod žena s kroničnim pijelonefritisom);
  • prijetnja prekida i pobačaja u prvom tromjesečju;
  • prijevremena dostava;
  • sekundarna placentna insuficijencija;
  • anemija;
  • anomalije predaka;
  • krvarenje tijekom i nakon poroda;
  • septikemija (infekcija krvi) i septikopatija (trovanja krvi i stvaranje purulentnih žarišta u tijelu);
  • zarazno-toksični šok;
  • gnojno-septičke bolesti nakon poroda;
  • akutno otkazivanje bubrega.

Komplikacije za fetus

S druge strane, ta ili ona komplikacija uznemirena nepovoljno utječe na intrauterini razvoj djeteta i dovodi do sljedećih posljedica:

  • hipoksija i odgođeni rast fetusa (rezultat gestoze, anemije i placentalne insuficijencije);
  • fetusne smrti prije rađanja ili tijekom prvih 7 dana života (perinatalna smrtnost doseže 30%);
  • intrauterinska infekcija (u ranoj fazi dovodi do fetalne malformacije);
  • produljena žutica;
  • razvoj gnojno-septičke bolesti nakon poroda;
  • smanjen imunitet.

Liječenje i isporuka

Liječenje gestacijskog pijelonefritisa liječi opstetričar-ginekolog zajedno s urolom (nefrolozom). Sve buduće majke koje imaju akutni proces ili pogoršanje kronične bolesti podliježu obveznom hospitalizaciji.

Terapija bez lijekova
Prvi korak u liječenju je obnova prolaska urina uz pomoć sljedećih mjera:

  • Ostaviti ležaj
    Vodoravni položaj i toplina poboljšavaju protok krvi u bubrezima i sprečavaju stagnaciju urina u bubrežnom zdjelici i uretera. Odmaranje ležaja propisuje se u trajanju od 5 do 7 dana (sve dok simptomi intoksikacije nestanu i temperatura se smanjuje). U jednostranom procesu, žena se položi na zdravu stranu s savijenim koljenima i lagano podiže stopalo na dnu kreveta. U tom položaju, uterus odstupa od upaljenog bubrega i pritisak na ureter smanjuje. U slučaju dvostranih pijelonefritis trudnica preporuča da se (od 3 do 5 puta na dan) Bozeman položaju u kojem se maternica također savija i prestane pritiskati bubrega i mokraćnih kanala.
  • dijeta
    Uz upalu bubrega prikazuje se obilno kiselo piće, do 3 litre dnevno. Ljekovita svojstva imaju brusnice i brusnica voćni napitci, bujon (infuzija) na list planika, brusnica, preslica, zobi, šipka, kamilice. Potrebno je isključiti čaj, kavu, slatke gazirane napitke, čokoladu, masne, pržene i začinjene jela, dimljenu hranu i kisele hrane, brze hrane. Hranu treba peciti, kuhati ili kuhati.

liječenje

  • Antibiotska terapija
    Temelj terapije bolesti je imenovanje antibakterijskih lijekova. U prvih 12 tjedana propisano je ampicilin, oksacilin ili penicilin. U drugom tromjesečju primjena antibiotika u serumu cefalosporina (kefzol, claforan) i makrolida (josamycin, rovamicin) dopuštena je do 7-10 dana.
  • nitrofurani
    Počevši od drugog tromjesečja, antibiotici su dodani uroantipepticima ili nitrofuranima (5-NOC, nitroksolin, furadonin, neviramon).
  • Spazmolitici i desenzibilizirajući lijekovi
    Od desenzibilizirajućih agenasa propisani suprastin, claritin, kao spazmolitički lijekovi - ne-spa, papaverin, baralgin. Pored toga, naznačeno je i primanje sedativa (ekstrakt valerijana ili majčinskog soka).
  • diuretici
    Da bi se povećao učinak antibiotika, diuretici su propisani u malim dozama (diklorotiazid, furosemid).
  • Infuzijska terapija
    U svrhu detoksikacije, rheopolyglucin, hemodez i otopine slane otopine intravenozno kaplje.
  • Vitamini i željezni pripravci

Operativno liječenje
U slučaju neuspješnog konzervativnog liječenja obavlja se kirurška intervencija:

  • kateterizacija uretera;
  • nefrostoma, ili djelomično uklanjanje zaglavlja nefrektomija, te u težim slučajevima, uklanjanje bubrega kod upala (gnojnim destruktivnog apostematozny nefritis, bubrežne ili apscesa bakterijemiji).

Indikacije kirurške intervencije:

  • učinak je odsutan nakon antibiotske terapije (1 do 2 dana), plus znakove opijenosti i upale (povećanje leukocitoze, ESR, kreatinin);
  • opstrukcija (blokiranje) mokraćnog sustava s kamenjem.

dostava

Dostava u gestacijskom pijelonefritisu preporučuje se kroz prirodne porodice. Plan upravljanja radom uključuje imenovanje antispazmama, analgetika i prevenciju hipoksije fetusa. Cezarianna sekcija se izvodi samo na strogim indikacijama za opstetriranje.

Pielonefritis - podmukao bolest tijekom trudnoće

Uz tako ozbiljnu bolest kao pijelonefritis, prema statistikama, oko 12% trudnica. Karakterizira ga upalni proces u bubrezima s lezijom kostiju i prsnog sustava i glavnim tkivom organa, parenhima. Nažalost, nemoguće je bez antibiotika. Ali njihov učinak na fetus, u usporedbi s tom bolesti, nije tako štetan. Izuzetno je važno znati koji su simptomi pijelonefritisa u trudnoći, u vrijeme prepoznavanja bolesti i početka liječenja. Inače, sve može završiti tragično i za majku i za nerođeno dijete.

Pročitajte u ovom članku

Zašto početi pielonefritis?

Uzrok bolesti su mikroorganizmi i mikroorganizmi koji žive u tijelu svake osobe ili prodiru u njega izvana. Liječnici kažu da najčešće izaziva infekciju u bubrezima sljedećih vrsta:

  • stafilokoki;
  • gljive tipa Candida;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterokoka;
  • enterobakterija;
  • Proteus;
  • E. coli.

U običnom životu, oni vrlo mirno koegzistiraju u tijelu. Ali s trudnoćom u pozadini smanjenja imuniteta, mikrobi se mogu početi aktivno razmnožavati, utječući na tkiva bubrega, što dovodi do pijelonefritisa. Sljedeći faktori doprinose razvoju bolesti:

  • kršenje protoka urina iz organa u vezi s formacijama u bubrezima;
  • urolitijaze;
  • suženi ureter;
  • stres;
  • pothranjenost i način života;
  • kronični umor;
  • nedostatak vitamina.

Što je pijelonefritis?

Liječnici dijele bolest u primarnu i sekundarnu. Općenito, postoji nekoliko vrsta. Primarni se manifestira kao neovisna bolest i rijetko se javlja u trudnica. I ovdje sekundarni pielonefritis nastaje u pozadini drugih bolesti genitourinarnog sustava. To su njegovi liječnici koji su najčešće stavljeni.
U trudnica, tijek bolesti može se odvijati u dva oblika:

  • Akutni pijelonefritis. U ovom slučaju, bolest se razvija vrlo brzo i odjednom. Međutim, u akutnom obliku, s pravim pristupom, bolest je lakše liječiti. Samo 10-20 dana - i pacijent se potpuno oslobađa od pijelonefritisa uz minimalnu štetu tijelu.
  • Kronični pielonefritis vrlo često postaje rezultat zanemarene bolesti u akutnom obliku. Karakterizira spor i periodične pojave bolesti, međutim, mnogo više od prijetnju za žene: zbog stalnih napada bakterija, bakterije i mikroorganizmi tkivo bubrega zamjenjuje veze koja ne ispunjava osnovne funkcije zdrava. Osim toga, bolesnik s vremenom može ustanoviti zatajenje bubrega i arterijsku hipertenziju.

Ako je trudna bilješka progresije bolesti za više od dva ili tri puta tijekom trudnoće, onda je kartica zabilježeni dijagnozu „kronični pijelonefritis” i iskoristite urina, kako ne bi propustiti početak akutne faze.

Kako se simptomatologija očituje?

Pijelonefritis u ranoj trudnoći manifestira se u sljedećim simptomima:

  • akutna ili dosadna bol u lumbalnoj regiji, pojačava se kada se naginje naprijed;
  • promjena prirodne boje i dosljednosti urina (postaje mutna, s crvenkastom bojom, pojavljuje se oštar i neugodan miris);
  • trudnica podiže temperaturu tijela na 38-40 stupnjeva;
  • može doći do mučnine ili povraćanja;
  • smanjen apetit;
  • buduća mumija osjeća hladan, opću slabost, glavobolju.

Utvrditi kronični i spori pijelonefritis u trudnoći, čiji simptomi su gotovo nevidljivi, vrlo je teško. Glavni među znakovima bolesti je niska temperatura dugo vremena.
Simptomi pijelonefritisa tijekom trudnoće mogu se vidjeti kod mokrenja: postaje bolno i češće. Osim toga, čak iu kratkim vremenskim razdobljima, osjeća se bol u leđima, nepoznata za ovo razdoblje.

Od pelonefritisa je opasno tijekom trudnoće

Glavna opasnost od bolesti leži ne samo u promjeni tkiva majčinih bubrega, drugih nuspojava, već i prijetnji spontanog pobačaja ili pobačaja. Uostalom, beba u utrobi također pati od infekcije. Ako je moguće zadržati trudnoću, tijekom vremena, dijete nakon bolesti u utrobi može manifestirati kao manje posljedice u obliku konjuktivitisa, kao i ozbiljne štete na unutarnjim organima. Pod djelovanjem pielonefritisa, fetus može patiti i od manjka kisika, koji će u budućnosti dovesti do problema s razvojem, malu težinu.

Kako dijagnosticirati bolest

Za otkrivanje pijelonefritisa trudnica će dobiti sljedeća ispitivanja:

  • opća analiza krvi i urina;
  • bojanje urina prema Gram;
  • bakteriološko ispitivanje urina;
  • SAD.

Sve ove metode pomoći će razjasniti uzrok bolesti, složenost njenog tijeka, kao i stupanj oštećenja organa, deformacija tkiva, prisutnost unutarnjih brtvila.

Najčešće je liječenje pijelonefritisa u trudnica pod strogim nadzorom liječnika u bolnici. Cilj mu je suzbijanje rasta infekcija, a to se može učiniti samo uz pomoć antibiotika. Tradicionalna medicina često nije samo beskorisna, već dovodi do produženog vremena prije posjete liječniku, a time i pogoršanja situacije!

Stručnjak će biti odabrani antibiotici, štetu od kojih je beba smanjena na minimum. Na primjer, Monural ili Amoxiclav se smatraju štetnim za dijete. Ako je bolest tek počela, trudnice se mogu ponuditi biljnim lijekovima. To uključuje Kanefron, Phytolysin ili lišće bršljan.

Osim toga, majka će biti propisana antispasmodika i lijekovi protiv bolova. Na temperaturi istodobnoj primjeni antibiotika, propisat će se Ibuprofen ili Paracetamol. Za podršku žensko tijelo, ona će biti otpušten sedative i vitamine, će ponuditi fizikalna terapija, kao i održati pozicijski terapija kako bi se uklonili uzroke koji su doveli do prekida protoka urina. U slučaju da se dijagnosticira apsces ili suppuration, obavlja se dekapsulacija bubrega ili uklanjanje vlaknastog tkiva. U naprednim slučajevima morate ukloniti cijeli organ. Naravno, nemoguće je spasiti dijete s takvom dijagnozom, pa liječnici inzistiraju na umjetnom prestanku trudnoće.

Nakon liječenja i rađanja žena postaje registrirana u ambulanti kako bi stručnjaci imali priliku odmah otkriti i izliječiti bolest ako se ne liječi.

Kako živjeti i nositi dijete s pijelonefritisom

Slično tome, kao i kod mnogih drugih bolesti, pielonefritis obvezuje ženu da vodi zdrav stil života, promatrajući spavanje i odmor, pravilno jesti. Na primjer, ako se dijagnosticira akutni tijek bolesti, trebali biste piti što je moguće više tekućina, više uobičajenih 2 litre dnevno.

Ako se bolest javlja u akutnoj fazi, trudnica je savjetovana da se pridržava ležaja u krevetu. Nema potrebe za uzrujanjem, to je samo za 4-8 dana. Zatim, naprotiv, predložit će aktivno kretanje radi promicanja protoka urina.

Preventivne metode protiv bolesti

Nažalost, pielonefritis je bolest od koje nitko nije imun. Među preventivnim metodama može se uočiti sljedeće:

  • zdrav stil života;
  • pravovremeni pristup toaletu;
  • poštivanje osobne higijene;
  • pravodobno liječenje bolesti koje otežavaju odvod urina;
  • pažljivo liječenje njihovog zdravlja i izbjegavanje hipotermije.

Važno je napomenuti da je za zaštitu tijela od teških komplikacija moguće samo s pravovremenim prolazom liječničkog pregleda i liječenja u slučaju simptoma pijelonefritisa. Nije neophodno čekati i, još više, biti tretirani neovisno. Uostalom, to ne samo da može dovesti bolest u kronično stanje, nego također uzrokovati nepopravljivu štetu za sebe i vaše dijete.

Čitaj također

Gestational pyelonephritis. Bolest često proganja žene u ovom stanju, povećava teret na sustav lučenja trudnice.

I svi se simptomi pojavljuju iznenada. Pielonefritis se vrlo često pogoršava odmah nakon poroda i tijekom trudnoće.

Kod kroničnog cistitisa i pijelonefritisa, cijelo razdoblje trudnoće i nakon rođenja poželjni su uzimati biljne pripravke i urotičke pripravke.

Pijelonefritis u trudnoći

Pielonefritis je bolest bubrega, u kojoj nastaje oštećenje njenog tkiva (zdjelu i zdjelicu). Taj se problem suočava s velikim brojem trudnih majki, a svake godine njihov broj raste. Zašto se razvoj pijelonefritisa tijekom trudnoće i kako ova bolest ugrožava ženu i njezinu bebu?

Pielonefritis: što je to?

Stručnjaci razlikuju dvije varijante razvoja bolesti. Kod nekih žena bubrežna se bolest pojavljuje mnogo prije trudnoće i kronična. U ostalim budućim majkama razvija se gestacijski pijelonefritis. U tom slučaju, bolest se prvo osjeća dok se beba čeka. Prema statistikama, od 5 do 10% žena pati od ove patologije tijekom trudnoće, a ta brojka trenutno nema tendenciju smanjenja.

Po prirodi protoka, pielonefritis je akutan i kroničan. Mehanizam razvoja, primarnih i sekundarnih (uzrokovanih infekcijom mokraćnog sustava), upale bubrega. Bolest može utjecati na jedan bubreg ili oboje. Pri dijagnosticiranju i odabiru režima liječenja također je važno očuvati funkciju organa i prisutnost popratnih bolesti ostalih tjelesnih sustava.

Uzroci pijelonefritisa tijekom trudnoće

Pielonefritis najčešće javlja tijekom prve trudnoće. To je jednostavno objašnjeno: prednji trbušni zid žena koji nisu rodili djecu je otporniji od onih koji su već iskusili radost majčinstva. Na temelju ove pozadine, pod utjecajem rastućeg uterusa, dolazi do postupnog kompresije uretera, koji prije ili kasnije dovodi do stagnacije urina, širenja mokraćnog trakta i razvoja pijelonefritisa. Ako je buduća majka uspjela izbjeći pojavu bolesti tijekom prve trudnoće, tada je, očekujući drugo dijete, vjerojatno da će pasti na popis pacijenata nefrološkog odjela.

Razvoj pielonefritisa tijekom trudnoće povezan je ne samo sa kompresijom uretera. Od velike važnosti su hormonske promjene koje se događaju tijekom tog razdoblja. Pod utjecajem progesterona hormona, postoji značajno opuštanje mišića mokraćnog mjehura i urinarnog trakta. Ureteri su zakrivljeni, poremećeni su izlijevanje urina, što prirodno dovodi do ekspanzije sustava bubrega i prsnog koša. Šupljina zdjelice raste, a to zauzvrat uzrokuje kršenje cirkulacije krvi u bubrezima.

Čini se, gdje se pielonefritis - upalna bolest bubrega? Stvar je u tome što hormonalne promjene i poremećaji u odljevu urina stvaraju povoljne uvjete za razvoj zaraznih procesa. Bakterije ulaze u bubrege iz uretre i mokraćnog mjehura, a naseljavanje u tkiva uzrokuje upalu. Postoji kompresija bubrežnih tubula, izlučivanje tekućine je poremećeno, plovila su grčeva. U pozadini suženja lumena kapilara razvija se hipertenzija - povećanje krvnog tlaka. Obrazuje se začarani krug: izlučivanje mokraće odgađa se tijekom trudnoće, a stagnacija tekućine u bubrezima zauzvrat dovodi do razvoja infekcije i daljnje usporavanje pražnjenja bubrega i mokraćnog trakta.

Situacija je komplicirana činjenicom da tijekom trudnoće žene smanjuju motoričku aktivnost. U ranim fazama, toksikoza i opća slabost spriječeni su, na kasnim, veliki želudac ne može voditi uobičajenom načinu života. Sve to samo otežava situaciju, povećavajući stagnaciju urina. Trudnice u bilo kojem razdoblju trudnoće su u opasnosti za razvoj pijelonefritisa.

Uzročnici pijelonefritisa tijekom trudnoće

Izvor problema u trudnoćama majkama obično postaju predstavnici oportunističke flore. E. coli, Klebsiella, Proteus i drugi enterobakterije dovode do razvoja upale u bubrežnom zdjelici. Manje česte, pielonefritis je uzrokovan klamidijom, mikoplazmom, ureaplazmom i gljivicama poput kvasca. Postoje slučajevi infekcije bubrega s Pseudomonas aeruginosa i enterokokima. Na pregledu se vrlo rijetko spominje samo jedan izvor. Najčešće, bolest je izazvana izlaganjem nekoliko skupina mikroorganizama koji žive u mokraćnom sustavu trudnice.

Simptomi pijelonefritisa tijekom trudnoće

Znakovi akutnog pijelonefritisa i pogoršanja kroničnog oblika bolesti se međusobno ne razlikuju. I u tom slučaju, au drugom slučaju postoji jaka bol u bubrezima (na jednoj ili obje strane). Bol je lokaliziran u lumbalnom području, može se davati prepone ili donjeg trbuha. Često se taj simptom tretira kao znak prijetnje prestanka trudnoće, a žena je hospitalizirana u ginekološkoj bolnici s pogrešnom dijagnozom.

U različitim razdobljima trudnoće intenzitet manifestacija će se razlikovati. U prvom tromjesečju bol je veoma snažan, a ne daje odmor budućoj majci. U drugoj polovici trudnoće sindrom boli prestaje. Nakon 20 tjedana, žene izvješćuju o umjerenim bolovima u donjem dijelu leđa, a ne uvijek se posavjetujte s liječnikom, s obzirom na to da su ti osjećaji normalni za trudnoću.

U akutnoj fazi, pielonefritis obično prolazi s povećanjem tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva. Postoji rashladnost, opća slabost, glavobolja. Često, buduće majke s takvim simptomima pada u infektivni odjel s sumnjom na gripe ili ARVI. Kao rezultat toga, pod utjecajem lijekova, temperatura se smanjuje, ali sama bolest ne odlazi. Neodgovarajuće odabrana terapija dovodi do maskiranja simptoma pijelonefritisa i otežava da u budućnosti utvrdi ispravnu dijagnozu.

Bolesti bubrega gotovo uvijek praćen pojavom edema. Nakon duljeg sna spava se na licu ujutro. Tijekom vremena, oteklina se širi na gornje i donje udove, prsa i trbuh. U teškim slučajevima, pleuritusi i ascites se razvijaju, što ukazuje na akumulaciju tekućine u trbušnoj šupljini.

Pijelonefritis u trudnica rijetko prolazi bez znakova cistitisa - upala mokraćnog mjehura. Buduće majke se žale na povećanu učestalost mokrenja, boli i spaljivanja u procesu izlučivanja urina. Liječenje cistitisa i pijelonefritisa provodi se istovremeno, jer je izvor infekcije uvijek isti mikroorganizam.

Kronični pijelonefritis može biti asimptomatski bez egzacerbacije. Trudnica ne osjeća bol u donjem dijelu leđa, ne žali se na često mokrenje i ne uočava nikakve posebne promjene u njoj. Često je ta patologija slučajno otkrivena ultrazvukom za vrlo različite bolesti.

Osobitosti pijelonefritisa u ranoj trudnoći

Upala bubrega koja se razvijaju u razdoblju do 12 tjedana zaslužuje posebnu pažnju. U pravilu, u ovom trenutku bolest je vrlo teška. Trudna žena osjeća tešku bol u leđima, slično kolicini bubrega. Sindrom boli je tako intenzivan da se trudnica ne može prebaciti na pozornost na bilo što drugo. Često, žene zauzimaju prisilno držanje, sklupčane i pritisne noge prema trbuhu. U takvoj situaciji, bol se malo smanjuje, a to žena daje priliku da se oporavi i pozove hitnu pomoć.

Pyelonefritis, koji se pojavio u prvom tromjesečju, ozbiljna je opasnost za žene i fetus. U mnogim slučajevima trudnoća završava spontanim pobačajem. To dovodi do teške opijenosti, kao i stalne boli. Bolni osjećaji u donjem dijelu leđa uzrokuju tonificiranje maternice, što stvara sve uvjete za pobačaj. Osim toga, postoji visoki rizik od infekcije embrija, a time i rođenja djeteta s različitim razvojnim nedostatcima.

U ranim fazama, situacija je dodatno komplicirana činjenicom da je tijekom tog razdoblja vrlo teško liječiti ženu od pijelonefritisa. Mnogi lijekovi zabranjeni su za upotrebu u prvom tromjesečju trudnoće. Neki antibiotici uzrokuju fetalne patologije, drugi dovode do povećanja tonusa maternice i izazivaju pobačaj. Liječenje pijelonefritisa do 12 tjedana je težak problem, a liječnicima je uvijek lako pronaći sigurno i učinkovito rješenje u ovoj situaciji.

Što prijeti pijelonefritis u trudnica?

Upala bubrega dovodi do razvoja sljedećih komplikacija trudnoće:

  • prijevremeno rođenje ili pobačaj;
  • preeklampsija;
  • placentalna insuficijencija i hipoksija fetusa;
  • anemija;
  • hidramnion;
  • zarazno-toksični šok;
  • bubrežna insuficijencija.

Gestoza je najopasnija komplikacija pijelonefritisa koja se javlja tijekom trudnoće. Kada odljev urina iz bubrega je oštar suženje kapilara. Ova situacija izaziva smanjenje lumena većih posuda, što rezultira povećanjem krvnog tlaka. Hipertenzija u trudnicama ugrožava ne samo glavobolju i pogoršanje dobrobiti. Spazmom krvnih žila može prouzročiti abrupciju placente, a zatim će brojati ići na minutu. Spasenje žene i djeteta moguće je samo u uvjetima reanimacije. S odstranjivanjem posteljice obavlja se carski rez bez obzira na pojam ove trudnoće.

Pielonefritis, koji se razvija u drugom tromjesečju trudnoće, dovodi do pojave anemije. To uzrokuje gladovanje kisika fetusa, što negativno utječe na njegov razvoj. Kombinacija visoke tjelesne temperature i hipertenzije može uzrokovati pobačaj. U razdoblju do 22 tjedna riječ je o spontanom pobačaju, u kojem slučaju liječnici neće moći pomoći fetusu. Nakon 22 tjedna, prerano se rađaju. Bilo koja od ovih situacija nije previše povoljna za ženu, a ako je moguće, liječnici pokušavaju produžiti trudnoću do maksimalno mogućeg vremena.

Nemojte zaboraviti da se u očekivanju djeteta teret bubrega povećava nekoliko puta. Razvojem gestacijskog pijelonefritisa situacija se pogoršava, jer sada bolesno tijelo mora raditi za dvoje. Progresija bolesti može dovesti do razvoja kroničnog zatajenja bubrega. Buduće mame ne bi trebale dovesti svoje stanje na kritičnu točku i odmah se posavjetovati s liječnikom kada se pojave prvi znakovi bolesti.

Posljedice pelonefritisa za fetus

Za dijete, pijelonefrit je opasno za sljedeće komplikacije:

  • intrauterinska infekcija;
  • smrt fetusa;
  • formiranje malformacija.

Pielonefritis, kojeg je pretrpjela žena u ranoj fazi trudnoće, rijetko dovodi do pojave grubih malformacija fetusa, međutim, nije vrijedno potpuno isključiti takvu mogućnost. Ni manje opasno je infekcija djeteta u maternici. Mikroorganizmi pada s krvotokom od žene do djeteta, uzrokujući razvoj infekcije. Često, pielonefritis postaje izravni uzrok polihidramnija, što zauzvrat signalizira infekciju fetusa. Čak i kod rođenja zdravog djeteta, njegova prilagodba novim uvjetima može biti poremećena zbog smanjene imunosti. Rođenje djeteta od žene koja je pretrpjela pogoršanje pijelonefritisa tijekom trudnoće, trebala bi se održati u specijaliziranoj maternističkoj bolnici u kojoj se ženi u radnom odnosu može pružiti svakodnevnom pomoći bilo kojeg stručnjaka.

Dijagnoza pijelonefritisa

Dijagnoza počinje ispitivanjem i ispitivanjem pacijenta. Nakon razjašnjavanja pritužbi, liječnik palpates abdomen (u ranoj fazi), određuje prisutnost edema. Za sve bolesti bubrega Pasternatski je simptom uvijek provjeren. Zbog toga pacijent odlazi natrag do liječnika, a liječnik nježno zalijepi dlan svoje ruke u području struka - desno i lijevo. Kod pijelonefritisa, trudnica će doživjeti tešku ili umjerenu bol u projekciji bubrega. Ovaj znak dopušta liječniku da sumnja na patologiju bubrega čak i prije dobivanja rezultata iz laboratorija.

Sve trudnice s sumnjom na pijelonefritis moraju proći test krvi i urina. U krvi postoji leukocitoza (povećanje broja bijelih krvnih zrnaca), povećanje ESR (ritam sedimentacije eritrocita). Ovi znakovi upućuju na prisutnost upalnog procesa u tijelu, ali ne pružaju priliku za određivanje njegove lokalizacije. Da bi saznali da je bolest u bubrezima, pomaže analiza urina. Uz pielonefritis, to pokazuje veliki broj bijelih krvnih stanica, kao i široku paletu bakterija.

Da bi se odredio, da je mikroorganizam postao razlog bolesti, moguće je pomoću usjeva urina na posebnim medijima. Materijal za analizu prikupljen je ujutro u sterilnom staklenku. U roku od nekoliko dana bakterije dovode do kolonija, a pomoćnik laboratorija određuje kakav je zarazni agens doveo do razvoja pijelonefritisa. Ako je potrebno, određuje se osjetljivost mikroorganizama na različite antibiotike za liječenje bolesti.

Sve trudnice moraju podvrgnuti ultrazvučnom pregledu bubrega. Pomoću ove metode moguće je odrediti veličinu bubrega, stupanj njihove oštećenja i procijeniti protok krvi u zahvaćenom tijelu s Dopplerom. Metode rendgenskog zračenja, kao i studije bubrega s primjenom kontrastnih sredstava tijekom trudnoće, nisu provedene.

Liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće

Teškoća liječenja budućih majki koje pate od upale bubrega je da nisu dozvoljeni svi lijekovi tijekom trudnoće. Mnogo je pažnje u ovom razdoblju posvećeno neimposobnim postupcima liječenja:

  • prehrana s uključivanjem u prehranu velikog broja svježeg povrća i voća;
  • korištenje bobičastog voća (brusnica, brusnica, ribizl) i mineralna voda;
  • motorička aktivnost tijekom dana (s dobrim zdravljem);
  • punopravni san (na zdravoj strani);
  • terapeutska gimnastika (položaj koljena 15 minuta nekoliko puta na dan).

Sve ove metode poboljšavaju odljevi urina iz zahvaćenih bubrega i time uklanjaju negativne učinke pijelonefritisa. U prvom tromjesečju trudnoće, liječnici su često ograničeni samo na ne-lijekove, s pravom tvrdeći da takva terapija neće štetiti djetetu. S blagim putom pijelonefritisa, ove mjere su dovoljne za oporavak. S teškim bolovima u bubrezima i teškom intoksikacijom propisuju se antibakterijski lijekovi.

Odabir antibiotika ovisit će o vrsti uzročnika bolesti. Prije dobivanja rezultata urinskih kultura imenovani su antibakterijski pripravci širokog spektra djelovanja koji mogu uništiti većinu bakterija koje žive u genitourinarizmu. Lijekovi se koriste u tabletama i injekcijama - ovisno o težini bolesti. Tijek liječenja je od 7 do 14 dana. Nakon antibiotske terapije preporuča se uzimanje probiotika (Acipol, Bifidumbacterin) za vraćanje normalne crijevne mikroflore.

Na visokoj temperaturi propisuju se lijekovi koji uklanjaju groznicu. Obično se koriste lijekovi na bazi paracetamola koji ne utječu nepovoljno na fetus. U teškim slučajevima, detoksikacija se provodi s posebnim rješenjima u bolnici. Da bi se uklonila jaka bol, koriste se antispasmodici koji se koriste u tabletama ili intramuskularno.

Posebna važnost u liječenju pijelonefritisa u trudnica je pričvršćena diuretskih lijekova. U tijeku su biljni diuretici, poboljšavajući odljev urina iz bubrega. "Brusniver", "Kanefron" ili "Bubrežni čaj" uzimaju se brzinom od dva puta dnevno za dva do tri tjedna. Nije preporučljivo koristiti ove lijekove za pojedinačnu netoleranciju i razvoj alergijske reakcije na ljekovito bilje.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, vrši se kateterizacija uretera. Svrha postupka je vratiti uznemireni odljev urina iz zahvaćenih bubrega. Uz razvoj apscesa (gnusna upala bubrega) uklanja se pod općom anestezijom u bilo kojem trenutku trudnoće.

Liječenje pijelonefritisa folklornim metodama

Tijekom trudnoće, metode alternativne medicine trebaju biti tretirane s velikim oprezom. Neke zbirke ljekovitog bilja mogu uzrokovati povećanje tonusa maternice i dovesti do pobačaja. Nije dopušteno da se uključe u samo-lijekove u akutnom razdoblju bolesti, uz razvoj visoke temperature. U ovom slučaju, narodne metode ne mogu zamijeniti antibiotsku terapiju, a kašnjenje može uzrokovati komplikacije. Alternative medicine možete koristiti samo kada se akutni upalni proces zaustavi tijekom oporavka od bolesti.

Da bi se poboljšalo izlučivanje urina, postoje mnoge zbirke ljekovitog bilja. Neki od njih mogu se kupiti u ljekarnama, a drugi bi trebali biti prikupljeni neovisno. Dobar učinak vidi se iz upotrebe takve smjese:

  • calamus ayr;
  • PLANIKE;
  • breza pupova;
  • bubrežni čaj;
  • korijen sladića;
  • laneno sjeme.

Uzmite 50 g svake biljke, zgnječene i pomiješane. Kolekcija se napuni vodom (0,5 litara za 3 žlice sakupljanja) i dovede do kuhanja. Filtrirana infuzija uzeti jednu čašu tri puta dnevno pola sata prije jela. Tijek terapije je 2 mjeseca.

Kod kuće možete pripremiti svježe voće i smrznute plodove. Odličan diuretski učinak posjeduje brusnica, bobica, ribiz, guska, morska pustinja. Morse se mora piti prije jela najmanje tri puta dnevno. Takva se terapija može provesti tijekom cijele trudnoće, kao iu postpartum periodu.

Preventivno održavanje pijelonefritisa tijekom trudnoće

Izbjegavajte upalu bubrega koje će vam pomoći sljedeće metode:

  • fleksibilan način života tijekom trudnoće (fitness, plivanje, hodanje najmanje 30 minuta dnevno);
  • hrana visoke kvalitete;
  • obilni napitak (najmanje 2 litre dnevno);
  • pravodobno otkrivanje i liječenje cistitisa.

Poštivanje ovih preporuka pruža mogućnost izbjegavanja pojave pijelonefritisa i drugih bubrežnih bolesti tijekom trudnoće.