Od ukupnog broja žena s pijelonefritisom, 6-12% trudnoće. Ova bolest je sama po sebi neugodna i opasna za zdravlje žena, i što mogu reći, ako se nosi u srcu djeteta! Ne samo da je ovo stanje opasno za zdravlje majke i bebe tako da je trudnoća samo izazovni čimbenik koji može pogoršati bolest.
Vrijeme liječi pijelonefritis ne predstavlja ozbiljan rizik za trudnoću i plod. No, ako se ne liječi, povećava se rizik od spontanog pobačaja. Praksa pokazuje da je pobačaj odvija se u drugom tromjesečju (na 16-24 tjedana). U utero fetalnoj smrti je također moguće. Ako žena uspije napraviti bebu, a zatim nakon poroda može se primijetiti znakove intrauterine infekcije, konjunktivitis od jednostavnih, a završava s teškim infekcijama pluća, bubrega i drugih organa. Osim toga, medicina postaje uzrok žene kasne toksičnosti i teške anemije.
Što je pijelonefritis? Kako se manifestira u trudnoći?
Pijelonefritis je upalni proces u bubrezima, preciznije, njihove zdjelice. Bolest uzrokuje različiti mikroorganizmi (E. coli, gram ekterobakterii, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida tip gljivice) koje proliferiraju kao rezultat teškoćama protoka mokraće u urinarnom traktu te prisutnost u organizmu infektivnog fokusa. Fokus infekcije mogu biti bilo koji upalni procesi, npr kariozni zubi, abrazije kože, infekcije, žučni mjehur genitalni ili infekcije dišnih puteva.
Infekcija može ući u mokraćni sustav na nekoliko načina: uspinjanje (iz mokraćnog mjehura), spuštanje (iz crijeva), hematogeni (za različite zarazne bolesti).
Pielonefritis je primarni (javlja se po prvi put tijekom trudnoće) i sekundarna (žena zabrinuta prije začeća, ali pogoršana trudnoćom).
U trudnica, upala bubrega može biti uzrokovana rastom maternice, koji povećava, gura van susjednih unutarnjih organa. Ova sudbina i bubrezi nisu prolazili: rastući maternica počinje prići i stisnuti ih, zbog čega je teško proći urin kroz uretere. Često, uzrok pojave ili pogoršanja pijelonefritisa su hormonske promjene, kao i njihova nekompatibilnost u tijelu trudne žene.
Tijekom pogoršanja kroničnih oblika pijelonefritisa kod trudnica visoka temperatura, ubrzani puls, groznica, bol u leđima, grčevi tijekom mokrenja, moguće klasičnih znakova trovanja. U pravilu, intenziviranje boli javlja se noću. No, u isto vrijeme, postoje slučajevi kad pijelonefritis, asimptomatski, a žena ne zna za postojeće opasnosti. U slučaju kroničnog tijeka bolesti mogu se prepoznati samo pomoću testova (urina, krvi).
Što je liječenje pijelonefritisa kod trudnica?
Liječenje pijelonefritisa nije pitanje koje se može odgoditi "kasnije". Postupajte odmah. O samozastupanju nije pitanje, jer nije dovoljno ukloniti simptome i uzroke bolesti domaćih ili baka. Trebamo "tešku artiljeriju".
U pravilu, u toj situaciji propisani su antibiotici. To je upravo slučaj kada je njihova uporaba opravdana i za mama i njezina nerođenog djeteta je mnogo manje štetna od učinaka bolesti. Dozvoljeno vrijeme trudnoće, antibiotici - ampicilin, oksacilin, meticilin (dopušteno u prvom tromjesečju), gentamicin, kanamicin, cefalosporini (koji se koriste u drugi i treći). Upotreba antibiotika tetraciklina, streptomicina i levomitsetinovogo serije Biseptolum uporabu, dugo-djelujući sulfonamida, furazolidon, fluorokinolona strogo zabranjena. Njihova upotreba može uzrokovati ozbiljne zdravstveno stanje bebe: oštećenje njegova kostura, krvotvornih organa, sluh, vestibularnog aparata. Antibiotska terapija se provodi samo u bolnici pod strogim liječničkim nadzorom.
Svi pacijenti bez iznimke, bez obzira na stupanj njihove bolesti, propisuju antispasmodike i lijekove protiv bolova. Moguće je koristiti akupunkturu, što vam omogućuje da smanjite količinu lijekova i, u nekim slučajevima, odbijete analgetike i lijekove protiv bolova.
U liječenju pijelonefritisa trudne također odrediti uroantiseptiki, provoditi pozicijski terapiju, uretre kateterizacija, disintoxication terapija i fizikalna terapija. U nekim slučajevima, kirurgija je potrebno (npr nephrectomy, bubrega iščahurenje ili otvaranje apscesa, nefrostoma overlay).
Opći restorativni tretman uključuje vitamine, sedative. U kombinaciji s drugim lijekovima učinkovita je fitopreparacija kanefron, koja ima protuupalni, antispazmatični i diuretski učinak.
Liječenje trudnica u bolnici obavlja se pod nadzorom opstetričara-ginekologa i nefrologa. Njihov prvi zadatak je obnoviti slomljeni urin. U tu svrhu provode "položajnu terapiju", u kojoj je žena postavljena na suprotnoj strani oboljelog bubrega u položaju savijenog koljena. Jedan kraj kreveta je podignut tako da su noge iznad glave. U tom položaju maternica se povlači i pritisak na uretere smanjuje. Ako se situacija ne popravi unutar 24 sata, provodi se kateterizacija mokraćovoda zahvaćene bubrega. To u pravilu dovodi do očekivanog rezultata. Ako se to ne dogodi, iscijedite urin iz bubrega pomoću katetera koji se ubrizgava izravno u zahvaćeni organ.
U slučajevima kada je bolest komplicirana zamućivanjem, bubrezi se dekapsuliraju (uklanja se vlaknasta kapsula) ili potpuno uklanjaju taj organ. Ako je bolest tako zanemarena, često se odlučuje za prekid trudnoće.
U liječenju pijelonefritisa, vrlo je važno slijediti posebnu prehranu i režim. Dijeta uključuje isključivanje prženih, oštrih, dimljenih, slanih jela, korištenje raznih začina i začina. Vrlo je važno uspostaviti režim pića za "pranje" bubrega. Za to su prikladni kompoti, voćni napici, svježe iscijepljeni sokovi, te čajevi s diuretskim efektom. Važno je osigurati da trudnica nema konstipaciju, koja podupire upalu u bubrezima.
Oslonac ležaja treba promatrati u akutnom stadiju bolesti, što je popraćeno teškom boli, temperaturom, znakovima opijenosti. Obično ovo razdoblje traje od 4 do 8 dana. Zatim, naprotiv, treba aktivno kretati, jer to će osigurati odljeva urina iz gornjeg mokraćnog trakta. To je također olakšano određenim stavom, koje trudnica treba uzeti nekoliko puta dnevno. Za to bi žena trebala uzeti položaj koljena ili "mačka poza".
U slučaju kroničnog pijelonefritisa, ako je urinska analiza normalna, nema potrebe za hospitalizacijom. Trudnice pružaju opće savjete o načinu života i prehrani.
Mnogi su ljudi zabrinuti zbog pitanja, da li je moguće rađati, ako je trudnoća s dijagnozom gestacijskog pijelonefritisa? Moguće je da ta bolest nije znak za carski rez. No, valja imati na umu da će pravodobno pozivanje stručnjaka omogućiti što brže ublažavanje stanja trudne žene i liječiti minimalnim komplikacijama.
Pijelonefritis u trudnoći
Često se otkrije pielonefritis tijekom trudnoće. Pielonefritis je bolest upalnog infekcijskog porijekla. U tom slučaju, intersticijsko tkivo bubrega je oštećeno; dalje upalni proces širi čašu i zdjelicu. Statistike pokazuju da pijelonefritis u trudnica varira na različite načine. Većina žena je pod utjecajem desnog bubrega. U 7% slučajeva otkriva se bakteriurija: ova bolest može dovesti do pijelonefritisa.
Zašto se pielonefritis pojavljuje tijekom trudnoće?
Postoji nekoliko uzroka pijelonefritisa u trudnoći. Najvažnije je da maligne bakterije utječu na bubrege i tkivo bubrega. Kako bi spriječili pijelonefritis tijekom trudnoće, trebate liječiti druge bolesti povezane s genitourinarijskim sustavom u vremenu. Također imamo na umu da urodinamika može biti uznemirena u trudnica: takva povreda može izazvati pijelonefritis.
Zapravo, trudnoća je predisponirajući čimbenik razvoja bolesti. U ovom trenutku, žena je slomljena imunitet, u vezi s tim, tijelo postaje ranjivo. Dakle, trudnica je skloniji različitim bolestima, uključujući pijelonefritis. Kad fetus raste, maternica postaje veća. To utiskuje na organe genitourinarnog sustava: ovaj fenomen također može dovesti do pijelonefritisa.
Infekcija se može širiti hematogenim ili urinogenim putem. U prvom slučaju, tijelo već ima zarazni fokus, ali žene često postaju zaražene urinogenim putem. To je zbog činjenice da se krši funkcioniranje genitourinarnog sustava, a nakon toga utječe i na mokraćni sustav. Na temelju ove pozadine pojavljuje se hipokinzija. Ubrzo trudnica razvija refluks vesikouretera, a zdjelica bubrega počinje doživjeti ozbiljan pritisak. Mikrobi dolaze u zdjelicu zajedno s urinom. Svi ti procesi dovode do razvoja pijelonefritisa kod trudnica.
Općenito, bolest karakterizira destruktivno-gnojne lezije bubrežnog tkiva (pijelonefritis tijekom trudnoće treba posvetiti posebna pozornost. Ako se ne liječi, bolest će dati komplikacije opasne za zdravlje majke i nerođenog djeteta).
- Također se vjeruje da pielonefritis proizlazi iz učinaka E. coli; ali i bolest se javlja uslijed progresije enterokoka i protea. U rijetkim slučajevima, bolest se pojavljuje zbog činjenice da tijelo prodire kroz Pseudomonas aeruginosa ili Staphylococcus infekciju. Uzročnici su candida gljiva i mycoplasma. Postoje slučajevi kada se bolest pojavila zbog utjecaja unutarstaničnih parazita.
- Ipak, to može biti anatomski poremećaj genitourinarnog sustava. Pielonefritis može prethoditi urolitijaza.
- Bolest se može pojaviti zbog kršenja osobne higijene i zbog pojave fetusa.
- Akutna bolest može se pojaviti zbog ekstragenitalnih bolesti, kao što je dijabetes melitus, tonzilitis (kronični).
- Dogodilo se da se bolest pojavljuje zbog nepotpune bakteriurije.
Više informacija o ovoj bolesti možete saznati u ovom videozapisu.
- Ovisno o obliku i trajanju: akutni i kronični pijelonefritis.
- Po prirodi izgleda: primarni i sekundarni.
- U stanju urinarnog trakta: opstruktivno i ne-opstruktivno.
- Prevalencija upale na bubreg: jednostrana i dvostrana.
Pročitajte više o pijelonefritisu u ovom članku.
simptomatologija
Razmotrite simptome pijelonefritisa u trudnica: njihova priroda ovisi o obliku bolesti (akutni ili kronični).
- Akutni pijelonefritis karakterizira oštro pogoršanje dobrobiti.
- Trudnica može imati groznicu, ali osjećat će se slabo.
- Možda izgled zimice i izražen u glavoboljama.
- Pijelonefritis u trudnica može biti popraćeno povraćanjem.
- Ako pogledate jezik, možete pronaći skurf.
- Gubitak apetita još je jedan znak bolesti.
- Što se tiče boli, lokalizirano je na strani gdje se nalazi zahvaćeni bubreg.
- Neželjeni osjećaji mogu dati na području kuka: u većini slučajeva imaju znak povlačenja.
- Vrijedno je napomenuti da je pijelonefritis karakteriziran bolnim senzacijama prilikom uriniranja.
- aditiva na ovaj simptom, trudnica može osjetiti da mjehur nije potpuno ispražnjen.
- Gnjevni oblik karakterizira naglo povećanje temperature.
- Ako pijelonefritis nadilazi trudnicu u prvom tromjesečju, može doći do zimice i groznice.
- Bolest kasnije se očituje različitim bolovima u trbuhu i donjem dijelu leđa.
Imajte na umu da se kronični oblik bolesti razlikuje od akutne. U slučaju njezinih simptoma slabo se izražava. Bol u donjem dijelu leđa ponekad je bolan. Kronični pielonefritis prati kršenje općeg blagostanja, dok žena često skloni spavati. Nemoguće je ignorirati takve simptome, otpisati ih na poseban položaj. Obratite se liječniku (nefrologu ili ginekologu)!
Dijagnoza: mogu li se koristiti sve metode?
Da bi se identificirala bolest, liječnik prikuplja anamnezu, u procesu koji analizira pritužbe trudnice. Važno je uzeti u obzir kliničke znakove i podatke dobivene u laboratorijskim studijama.
- Da bi se identificirala bolest, MRI tehnika može se koristiti: vrlo je informativna i nema kontraindikacija u trudnoći.
- Da bi potvrdili dijagnozu, potrebno je izvršiti hemogram, proučiti test urina i rezultate suđenja Zimnitskog.
- Što se tiče ultrazvuka, izvodi se, ali nije vrlo informativna metoda u prisutnosti kroničnog oblika bolesti.
Dijagnoza u trudnica isključuje određene metode istraživanja. U tom slučaju ne možete koristiti x-zrake; također ne primjenjuje chromoscystoscopy, studije radionuklida. Tijekom dijagnoze, liječnik treba razlikovati pielonefritis od drugih bolesti s sličnim simptomima.
Liječenje tijekom trudnoće
Problemi u liječenju pijelonefritisa:
- Uklonite simptome bolesti, osobito one koji uzrokuju teške nelagode.
- Donijeti laboratorijske parametre i normalne vrijednosti.
- Vratite aktivnost mjehura.
- Odaberite učinkovite antibakterijske lijekove (liječnik uzima u obzir razdoblje trudnoće).
- Spriječiti recidiv.
- Osigurajte prevenciju komplikacija.
Kako liječenje ide?
- Liječnik propisuje trudne nekoliko antibakterijskih lijekova. Pored njih, propisuju se i vegetativni uroptici. Kompleksna terapija uključuje uporabu lijekova za uklanjanje trovanja.
- Žena također uzima lijekove za simptomatsku terapiju. Važno je pratiti stanje buduće majke i spriječiti hipoksiju. Simptomatsko liječenje u kombinaciji s antibiotikom: liječnik propisuje lijekove na bazi biljnih ekstrakata: Phytolysinum, Kanefron.
- Trudnoća se mora držati u krevetu i mora jesti dovoljno tekućine (po mogućnosti čista voda).
- Spazmolitici mogu poboljšati izlijevanje urina.
Postoje dvije indikacije za operaciju: apsces i bubrežni ugljikohidrat. Ako liječenje pijelonefritisa ne radi, preporučuje se carski rez.
Liječenje vremenom
- Ako se pijelonefritis dogodio u prvom tromjesečju, potrebno je pripremiti pripravke na osnovi biljke: sigurni su za fetus.
- Liječnik može propisati semisintetske peniciline, nakon čega slijedi terapija antibioticima. Trajanje antibakterijskog liječenja je 8-11 dana, ali mnogo ovisi o ozbiljnosti bolesti.
- U prvom tromjesečju može se propisati amoksicilin ili ampicilin.
- Na drugom i trećem mjestu liječnik može napisati Cefoperazone, eritromicin, ofloxacin.
- U postpartum razdoblju žena uzima Pefloxacin ili Meronem.
Prevencija i pravilna prehrana
Važno je promatrati prevenciju pijelonefritisa u trudnoći:
- Pokušajte zadržati aktivan stil života.
- Preporučene pješačke ture traju 40-50 minuta.
- Preventivne mjere uključuju i pridržavanje higijene genitalija.
- Ni u kom slučaju nemojte supercool: držati organa toplo, inače ćete nadići cistitis ili pijelonefritis.
Preporuke za prehranu:
- Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani: mora biti raznolik, koristan i uravnotežen.
- Ne možete jesti marinirane, oštre, previše slane i kisele jela.
- Zapamtite: u prehrani ne smijete biti jela sa začinima.
- Bolje je koristiti trudnicu za 2000 kcal dnevno: nemojte prejedati.
- Dijeta je propisana od strane liječnika: u većini slučajeva preporučuje "Tablica 5".
- Da biste izbjegli učinke pijelonefritisa, trebate urinirati na vrijeme.
- Ako nema alergija na brusnice, pijte svježi sok: u takvom proizvodu ima puno vitamina.
- Brusnica pomaže u borbi protiv mikroba koji su prodirali u urinarni trakt.
- Vaša hrana mora biti jednostavna: hrana ne smije opteretiti unutarnje organe.
- Osigurati prevenciju zatvora.
- Jedite meku hranu.
- Vrlo korisne povrće salate: oni pomažu u uspostavljanju procesa probave.
Budite zdravi i budite sigurni da ćete liječiti bolest kod svog liječnika, kako ne bi zaražili sebe ili bebu.
Pijelonefritis u trudnoći
Pielonefritis je upalni proces u bubrezima, što je prilično uobičajeno kod trudnica. Prema statistikama, 6-12% novo zaraženih žena s pijelonefritisom su trudnice.
Pijelonefritis može biti primarna (kad se dijagnosticira prvi put tijekom trudnoće) i sekundarna (kada je bolest u žena prije začeća iu pozadini teške trudnoće). Pijelonefritis, razvijen tijekom trudnoće, naziva se gestacijski pijelonefritis. Najčešće ova bolest se manifestira na kraju drugog tromjesečja.
Uzroci pijelonefritisa kod trudnica
Trudnoća izaziva faktor, što uzrokuje pogoršanje bolesti, budući da je glavni uzrok razvoja gestacijskog pijelonefritisa mehanički.
Povećanje tijekom trudnoće uterus vrši pritisak na susjedne organe, uključujući bubrege i uretere, što otežava prolazak kroz mokraću.
Još jedan ozbiljan čimbenik je hormonalno restrukturiranje ženskog tijela. Promjena ravnoteže hormona u tijelu, prvenstveno estrogena i progesterona, dovodi do pogoršanja peristaltike uretera.
Posljedica tih fizioloških razloga postaje urin zastoj u bubrezima pelves, što je povoljno plodno tlo za patogene (stafilokoki, streptokoki, E. coli) i dovodi do razvoja infektivnih-upalnih procesa u uretera i bubrega.
U većoj mjeri, trudnice, prethodno bolesne s pielonefritisom ili cistitisom, predispozicije su za gestacijski pijelonefritis. Također, izaziva čimbenici uključuju smanjeni imunitet, česte hipotermije i sjedilački način života.
Simptomi gestacijskog pijelonefritisa
Glavni simptomi bolesti se obično osjećaju od 22-24 tjedna trudnoće. Stupanj težine simptoma ovisi o obliku bolesti - akutnom ili kroničnom.
Kada se promatra akutni oblik pijelonefritisa:
- Povećanje temperature;
- Teške zimice usred visoke vrućice;
- Mučnina, povraćanje, smanjeni apetit;
- glavobolje;
- Bol u grlu u mišićima;
- Povećano disanje i puls;
- Bol u donjem dijelu leđa.
Između zimice, primjećuje se letargija, intenziviranje boli obično se javlja noću. Bol u donjem dijelu leđa može dati gornji abdomen, perineum, bedro. Bolovi mogu biti pogoršani od kretanja i tjelesne aktivnosti, pacijent u položaju na leđima ili na suprotnoj strani od pacijenta bubrega kašljanjem ili duboko nadahnuće.
U kroničnim pijelonefritisom smetaju tupu bolan boli u donjem području, postoji opća slabost, letargija, umor.
Uz samo-dijagnozu, gestacijski pielonefritis se često zbunjuje s prijetnjom pobačaja. U svakom slučaju, čak i uz manje simptome, trebali biste odmah otići na kliniku.
Možda je asimptomatski tijek gestacijskog pijelonefritisa. U tom se slučaju otkriva samo kao rezultat provedbe odgovarajućih analiza.
Dijagnoza gestacijskog pijelonefritisa
Za dijagnozu se dodjeljuje sljedeća studija:
- Potpuni broj krvi: s izraženim pijelonefritisom, razina leukocita i ESR se povećava, razina hemoglobina se smanjuje;
- Biokemijski test krvi za određivanje količine uree i kreatinina;
- Opća analiza urina: kod proteina urina i leukocita može se otkriti, eventualno mala količina krvi;
- Bakteriološko ispitivanje urina: točno određivanje uzročnika infekcije i utvrđivanje njegove osjetljivosti na antibiotike;
- Ultrazvuk bubrega: zahvaćeni bubreg obično se povećava i ima promijenjenu strukturu;
- Konzultacije nefrologa;
- Kateterizacija uretera: izvedeno i sa dijagnostičkim i terapijskim namjenama, pod nadzorom ultrazvuka.
U svakom slučaju, volumen dijagnostičkih testova određuje se pojedinačno nakon pregleda trudnice.
Liječenje pijelonefritisa
Akutni pijelonefritis i egzacerbacije kroničnog oblika liječeni su samo u bolnici. U tom slučaju morate odmah djelovati.
Propisana je obavezna terapija antibioticima. U takvoj situaciji njihova uporaba je opravdana i nosi manju štetu za majku i dijete od posljedica bolesti. Antibiotici bi trebali biti pažljivo odabrani i kombinirati maksimalnu učinkovitost i relativnu sigurnost za nerođeno dijete.
Prednost se daje antibiotici serije penicilina (Ampicilin, meticilin, oksacilin), upotreba kojih je dopušteno u prvom tromjesečju, cefalosporini (Tseporin, Supreks) valjane u drugom i trećem tromjesečju, aminoglikozid (netilmicin), makrolide (eritromicin).
Strogo je kontraindiciran tijekom trudnoće levomitsetinovogo antibiotika, streptomicin i tetraciklin, sulfonamidi, fluorokinolona, furazolidon, Biseptol. Njihova uporaba može uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju djeteta, uzrokovati oštećenje tkiva kostiju, hematopoietičke organe, vestibularni aparat. Specifični lijek propisan je nakon određivanja vrste uzročnika infekcije, tijek liječenja je 10-14 dana.
Kako bi se povećao učinak uporabe antibiotika, antimikrobni lijekovi i uroantiseptici se primjenjuju paralelno. Sve trudnice, bez obzira na oblik bolesti, propisane su antispasmodici i lijekovi protiv bolova.
Sveobuhvatno liječenje uključuju sredstva za smanjenje osjetljivosti (Diazolin, Tavegil, Suprastin), sedativi (valerijane tinktura ili Leonurus), vitamina B, C i PP, fitodrug Kanefron.
Postupak liječenja
Liječenje pijelonefritisa počinje s obnovom kršenja protoka urina. U tu svrhu provodi se tzv. "Pozicijska terapija": trudnica leži na suprotnoj strani oboljelog bubrega, uz pretpostavku da je položaj savijenog koljena. Jedan rub kreveta, na kojem se nalaze noge, diže se.
U tom položaju maternica odstupa, a njezin pritisak na uretere smanjuje. Ako se situacija ne popravi unutar 24 sata, obavlja se kateterizacija uretre oboljelog bubrega pod nadzorom ultrazvuka. U većini slučajeva, rezultat je pozitivan.
Ako se to ne dogodi, drenaža iz urina se koristi kod katetera, koji se ubrizgava izravno kroz kožu u zahvaćeni bubreg.
U rijetkim slučajevima septičkih komplikacija kada postoji opasnost za život majke i djeteta rade bubrega iščahurenje (uklanjanje svog vlaknastog kapsula) ili nephrectomy (uklanjanje bubrega). Istodobno se odlučuje o pitanju održavanja trudnoće. U pravilu, trudnoća mora biti prekinuta.
U kroničnom pijelonefritisu s normalnom analizom urina, nema potrebe za hospitalizacijom. Trudnice dobivaju opće preporuke o prehrani i prehrani.
Posljedice pijelonefritisa
Moguće komplikacije pijelonefritisa u trudnoći:
- pobačaj;
- Intrauterna infekcija ili smrt fetusa;
- Prijevremena isporuka;
- Razvoj gestoze, što dovodi do povišenog krvnog tlaka, edema i proteinurije;
- Poremećaj bubrega kod trudnica.
Vrijeme liječeno pijelonefritis nije ozbiljna opasnost za razvoj trudnoće. Inače se povećava rizik od pobačaja. Prekid trudnoće se javlja najčešće u 16-24 tjedana. Ako se trudnoća može spasiti, dijete nakon poroda može imati znakove intrauterine infekcije, od konjuktivitisa do završetka poraza pluća, bubrega i drugih organa. Također, pielonefritis je uzrok kasne toksikoze i teške anemije.
Pijelonefritis u trudnoći (bol u bubrezima)
Pielonefritis je bubrežna bolest koju karakterizira upala intersticijalnog tkiva bubrega, nakon čega slijedi oštećenje čađe i zdjelice. Kada trudnoću najčešće utječe pravi bubreg. Općenito, pijelonefritis se razvija u oko 7% trudnica i pozvati ga na znanstveni način „gestacijski pijelonefritis”, odnosno, pijelonefritis, koji se razvio tijekom trudnoće. S obzirom da gestacijski pijelonefritis može dovesti do ozbiljnih komplikacija u trudnoći - to je osobito hitan problem.
Uzroci gestacijskog pijelonefritisa
Koji je uzrok bolesti? Zašto se pielonefritis najčešće razvija tijekom trudnoće? Glavni razlog razvoja gestacijskog pijelonefritisa je mehanička. Tijekom trudnoće, maternica se postupno povećava u veličini, „cijeđenje” susjedne organe, uključujući i mokraćovoda - luči kanalićima bubrega, a koje uklanjaju urina iz bubrega. Dakle, urin ne može normalno prolaziti kroz uretere. Iz istog razloga, pielonefritis se često javlja u drugoj polovici trudnoće, kada je veličina maternice maksimalna.
Drugi važan čimbenik koji pridonosi razvoju gestacijskog pijelonefritisa je hormonalna promjena tijekom trudnoće. Promjena omjera hormona u tijelu, uglavnom estrogena i progesterona, dovodi do pogoršanja peristaltike uretera i kao rezultat toga - napredak urina postaje teži.
Dakle, sve ove fizioloških čimbenika dovode do stagnacije urina u bubrežne zdjelice, što je povoljno za reprodukciju u pozadini patoloških mikroorganizama - koliformnih bakterija, stafilokoki, streprotokokkov i tako dalje. Sve to dovodi do razvoja infektivnog upalnog procesa u bubrezima, to jest pijelonefritisa.
Najčešće je gestacijski pijelonefritis trudna, koja je već imala pijelonefritis ili cistitis. Pored toga, čimbenici izazivanja uključuju smanjeni imunitet, hipotermiju i sjedilački način života.
U pravilu, glavni simptomi bolesti se osjećaju, počevši od 22-24 tjedna trudnoće. Koliko su izraženi simptomi bolesti, prvenstveno ovisi o obliku pijelonefritisa - akutnom ili kroničnom.
Kada akutni pijelonefritis trudna stanje pogoršava - temperatura raste, tu je slabost, letargija, vrućica, jaka glavobolja, bolovi u mišićima, mučnina, povraćanje, smanjen apetit.
Obilježen pojavom boli u lumbalnom području. Ovisno o tome na koji je bubreg zahvaćen, bol može biti desno ili lijevo u donjem dijelu leđa. S bilateralnim pijelonefritisom, tj. Ako su pogođeni oba bubrega, bol će biti s obje strane.
Kod kroničnog oblika pijelonefritisa, simptomi nisu vrlo izraženi. Nejasna bol u lumbalnoj regiji (područje bubrega), slabost, letargija, glavobolja.
S obzirom na bolnu prirodu pijelonefritisa, uz samo-dijagnozu često je zbunjena prijetnjom pobačaja. U svakom slučaju, čak i uz manje simptome, trudnica treba odmah kontaktirati svog opstetričara-ginekologa i detaljno ispričati njezine pritužbe.
Dijagnoza pijelonefritisa u trudnoći
Za dijagnozu liječnika imenuje niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:
- uobičajeni test krvi pomaže u prepoznavanju upalnih promjena - povišene razine leukocita, ESR; s izraženim pijelonefritisom, razina hemoglobina se smanjuje;
- biokemijski krvni test (moguće povećanje razine uree i kreatinina);
- opća analiza urina; Analiza urina Nechiporenko i Zimnitsky. U pijelonefritisu se proteini i leukociti detektiraju u testovima urina, vjerojatno i male količine krvi;
- bakteriološko proučavanje urina - za točnu definiciju uzročnika infekcije i njegovu osjetljivost na antibiotike;
- Ultrazvuk bubrega - zahvaćeni bubreg će se povećati modificiranom strukturom;
- konzultacije s nefrolozom;
- chromoscystoscopy je instrumentalna metoda ispitivanja bubrega i gornjeg urinarnog trakta kako bi se utvrdila veličina poremećaja urinarnog prolaza;
- kateterizacija uretera - obavlja i dijagnostički (otkriva stupanj kršenja prolaska urina) i terapeutske svrhe. Istraživanje se provodi pod nadzorom ultrazvuka.
Opseg dijagnostičkih studija u svakom slučaju određuje isključivo opstetričar-ginekolog nakon pregleda trudnice. U akutnom pijelonefritisu i pogoršanjem kroničnog oblika bolesti, trudnica je poslana na liječenje i promatranje u bolnicu.
Liječenje pijelonefritisa u trudnoći
Liječenje u bolnici obavlja se zajedno s nefrolozima. Prva stvar koju započinje liječenje pijelonefritisa je obnova poremećenog prolaska urina. U tu svrhu provodi se "položajna terapija". Trudnica staviti na suprotnu stranu oboljelog bubrega u savijenom položaju koljena. Donji dio kreveta na podnožju. Ova pozicija pomaže u odbacivanju trudne maternice i pritisak na uretere smanjuje. Ako se u roku od 24 sata situacija ne poboljšava, na temelju ultrazvuka, kateterizaciju uretera zahvaćenog bubrega pod nadzorom ultrazvuka. U većini slučajeva takve manipulacije dovode do pozitivnog učinka.
Ali ako ne postoji rezultat, pribjegavajte perkutanom punkcijskom nefrostomiju (drenažu urina iz bubrega s kateterom, koji se ubrizgava izravno u zahvaćeni bubreg). U rijetkim slučajevima, komplicirano s gnojnim pijelonefritis, kada je država ugrožava život majke i fetusa veze renipuncture (ukloniti vlaknaste kapsula od pogođeni bubrega) ili nephrectomy (bubreg uklonjen). Paralelno se odlučuje o pitanju prikladnosti održavanja trudnoće. U većini slučajeva, trudnoća mora biti prekinuta s obzirom na veliku vjerojatnost razvoja gnojnih septičkih komplikacija.
Liječenje lijekom s pielonefritisom je obavezno. Glavna skupina lijekova koja su najučinkovitija u liječenju pijelonefritisa su antibiotici.
U trudnoći, liječnici moraju vrlo pažljivo odnosi na odabir bilo antibakterijskih lijekova jer je antibiotik bi trebao biti ne samo učinkovita, ali i siguran za fetus. Prednost se daje penicilin antibiotika (na ampicilin, oksacilin), cefalosporini (Tseporin, Supreks), aminoglikozida (Netilmetsin) i makrolida (eritromicin). Strogo kontraindicirana u trudnoći antibiotika streptomicina i tetraciklina. U svakom slučaju, specifični lijek liječnik može odrediti tek nakon određivanja vrste uzročnika i njegove osjetljivosti na antibiotike. Tijek liječenja antibioticima nije više od 10-14 dana.
Kako bi se unaprijedio učinak antibiotika paralelno, propisane su antimikrobne lijekove (5-NOC). Također se obavlja infuzijska terapija (Hemodez, Lactosol). Sve trudnice, bez obzira na oblik pijelonefritis, propisati antispasmotika (Ne-spa, Baralgin), desensitizing sredstava (Diazolin, Tavegil, Suprastin), sedativi ili motherwort tinktura valerijane, vitamina B, C i PP.
Kod kroničnog pijelonefritisa nema potrebe hospitalizirati ako je analiza urina normalna. Trudnice daju opće preporuke glede načina života i prehrane.
Za brzo oporavak tijekom pogoršanja, trudnica bi se trebala pridržavati ležaja u krevetu. Izvan pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, naprotiv, treba voditi mobilni životni stil. Potrebno je isključiti iz prehrane začinjeno, prženo, dimljeno i slano jelo. Korisno je piti prirodna voćna napitaka, osobito sok od bobičastog voća, kompot, sokovi. Također se preporučuje piti čajevi s diuretskim učinkom i diuretski bubrežni fitogeni koji se prodaju u ljekarnama.
Ljubitelja tradicionalne medicine je također učinkovit biljnih lijekova, koji se mogu upotrijebiti u kombinaciji za osnovnu liječenje pijelonefritisa u akutnoj fazi ili prevenciju bolesti. Zove se Kanefron N. Lijek ima protuupalni, antispazmatični i diuretski učinak. Ako nema alergijskih reakcija, tijekom trudnoće može se koristiti dulje vrijeme.
Komplikacije pijelonefritisa u trudnoći i posljedice za fetus (dijete):
- intrauterinska infekcija fetusa;
- pobačaja;
- intrauterna smrt fetusa;
- prijevremena dostava;
- razvoj gestoze je komplikacija trudnoće, što dovodi do povećanja arterijskog tlaka, otekline i proteinurije;
- zatajenje bubrega u trudnoj ženi, razvoj teških purulentno-septičkih komplikacija koje mogu dovesti do smrti majke i fetusa.
Profilaksa pijelonefritisa:
- živahni životni stil tijekom trudnoće - često hodanje, hodanje najmanje 30 minuta dnevno;
- u prisutnosti kroničnih bolesti mokraćnog sustava u prošlosti - poštivanje posebne dijete 7 tijekom trudnoće;
- redovito pražnjenje mjehura (najmanje jednom svaka 3-4 sata) tijekom trudnoće;
- unos tekućine nije manji od 2 litre dnevno (pod uvjetom da nema oteklina!).
Pitanja i odgovori.
1. Mogu li imati većinu, ako je trudnoća otkrio gestacijski pijelonefritisa?
- Moguće je da pielonefritis nije znak za carski rez.
2. Napravili su ultrazvuk bubrega. Dijelili smo pijelonefritis. Liječnik je imenovao Kanefron i Augmentin. Mogu li čak uzeti Augmentina - je li to opasno za fetus?
- Augmentin je prilično toksičan lijek za trudnice, obično nije propisan. U svakom slučaju, ovo pitanje treba raspravljati sa svojim liječnikom nakon primanja rezultata bakteriološke studije urina.
3. Mogu li izliječiti pielonefritis samo s Kanefronom?
- Nemoguće, Kanefron se koristi samo u kombinaciji s glavnim liječenjem.
4. Kod mene je već neko vrijeme bilo pogoršano kod trudnoće pijelonefritis. Što preporučujete da više ne koristite antibiotike?
- Pijte više tekućine ako nema oteklina i češće ispraznite mjehur. Pijte Kanefron ako liječnik preporučuje.
5. Pronašao sam mali protein u urinu, ali nema leukocita ili krvi. Što je to, pielonefritis?
- Takva analiza nije posve informativna, može biti gestoza. Morate proći test urina za Nechiporenko i Zimnitsky.
6. Bio sam dijagnosticiran kroničnim pijelonefritisom kao dijete. Mogu li zatrudnjeti i roditi?
- Ako nema otkazivanja bubrega - možete.
7. Na mene na pozadini kroničnog pijelonefritisa pritisak je oštro podigao ili povećao. Što da radim?
- Hitno se obratite ginekologu i odlazite u bolnicu.
8. Pronašao sam eritrocite u urinu. Liječnik inzistira da idem u bolnicu. Ali je li to potrebno?
- S hematurijom i drugim promjenama u urinu - hospitalizacija je obavezna.
Pijelonefritis u trudnica: simptomi i metode dijagnoze
Tijekom trudnoće, teret na bubrege buduće majke uvelike se povećava, pa su bolesti povezane s upalnim procesima u sustavu izlučivanja mnogo češće. Među ženama s dijagnozom "pijelonefritisa" svaki deseti očekuje rođenje djeteta. Da bi se izbjegle moguće komplikacije, potrebno je znati koji simptomi mogu manifestirati bolest u trudnica. Ako se pojavi barem jedan od njih, potrebno je konzultirati liječnika radi temeljite dijagnoze.
Značajke pijelonefritisa kod trudnica
Pielonefritis je karakteriziran razvojem upalnih procesa u tkivima bubrega i unutarstaničnim segmentima. Ovisno o prirodi tijeka bolesti mogu biti i akutni i kronični. Potonji je najopasniji zbog povećane vjerojatnosti oštećenja bubrega i kao posljedica pojave ozbiljnih nepravilnosti u svom radu.
Kod žena tijekom trudnoće povećava se rizik od pijelonefritisa, jer trudnoća u razvoju utječe na stanje mokraćnog sustava. Uzrok pojave bolesti je infekcija koja je prodrla u organizam buduće majke. Fokus štetnih mikroba ne može biti samo u bubregu ili urinarnom sustavu, već iu ustima (karijesu) ili na koži (apsces).
Zbog slabljenja imuniteta tijekom trudnoće infekcija u bubrege događa se mnogo brže i lakše. To je također olakšano promjenom hormonskog podrijetla i povećanjem razine progesterona, što smanjuje ton glatkih mišića unutarnjih organa.
Pielonefritis zahtijeva hospitalizaciju u bolnici i obavezno praćenje liječnika
Najčešće je pijelonefritis dijagnosticiran u prvenstvenim ženama. To je zbog činjenice da oni imaju više elastičnih mišića trbušnog tiska, a nisu produženi prethodnim trudnoćama. Muskulatura ne daje mogućnost da se izbočini prema van povećavaju u veličini maternice, što stvara nepotrebni pritisak na bubrege, a posebno pravo. To uzrokuje kršenje pune cirkulacije krvi i kašnjenje u pravodobnom izlučivanju urina. Posljedica stiskanja tijela je razvoj upalnog procesa - pijelonefritisa, koji počinje manifestirati na kraju drugog tromjesečja trudnoće.
Video: Dr. Berezovskaja - uzroci pijelonefritisa u trudnica i testovi za dijagnozu
Vrste pijelonefritisa
Bolest može uzeti i akutni tečaj i kronični, a potonji je najtipičniji za trudnice.
U slučaju letargičnog oblika pielonefritisa, apsolutno nema znakova bolesti, pa je tako važno uzeti urin testove tijekom trudnoće.
Postoji akutni oblik pijelonefritisa, koji je karakterističan samo za trudnice, nazvan gestacijski. Ova bolest je uzrokovana kršenjem odljeva urina iz uretera, što izaziva rastući uterus. Najgori scenarij je pojava gestacijskog pijelonefritisa na pozadini kroničnog, što značajno povećava vjerojatnost mogućih komplikacija.
Preduvjeti za razvoj gestacijskog pijelonefritisa su:
- česti cistitis ili akutni pielonefritis u povijesti (prije trudnoće);
- otkrivanje bakterija u mokraći prije ili tijekom trudnoće;
- dijabetes melitus;
- genetska predispozicija bolesti bubrega;
- kongenitalne anomalije razvoja bubrega.
simptomatologija
Akutni oblik pijelonefritisa je opcija kada hitna posjeta liječniku treba biti hitna. Obično, bolest se očituje u prvorazrednim ženama u 4-5 mjeseci trudnoće, u trudnica koje su u više navrata trudne - za 6-8 mjeseci. Znakovi upalnog procesa su:
- oštar porast tjelesne temperature (38-40 ° C);
- pojava glavobolja;
- Osjećaj bolova u kostima i donjem dijelu leđa (češće na desnoj strani, ali može biti i lijevo i obostrano). Povećana bol kod pokušaja naginjanja;
- povišeni jutarnji tlak, naročito niži (dijastolički) tlak;
- hladne i vlažne dlanove i noge;
- slabost i gubitak apetita;
- osjećaj mučnine i oholosti;
- promjene u mokraći: izgled suspenzije ili sedimenta, neugodan miris, promjena boje crvenkastog ili ružičastog.
U obliku kronične bolesti simptomi su manje svijetla, pijelonefritis se sumnja samo tijekom pogoršanja bolesti ili odlaganje analiza i ispitivanja. Sindrom boli nije jasno izražen i može se očitovati samo fizičkim naporom i određenim pokretima. Neugodni osjećaji ne traju dugo ili ne postoje, dok je u drugom stanju osjeća nelagodu (umor, umor, osjećaj zamrzavanje) i ne povezati svoju državu s prolaskom upalnog procesa. Razdoblja pogoršanja karakteriziraju simptomi slični akutnom obliku pijelonefritisa.
Dijagnoza pijelonefritisa kod trudnica
Ispravna i pravodobna izjava ispravne dijagnoze vrlo je važna za buduću majku i njezino dijete. Posebno je važno uočiti kronični pielonefritis u vremenu, jer bez liječenja zanemarena bolest (drugi i treći stupanj rizika) daje teže posljedice:
- razvoj komplikacija u trudnoći (toksemija, eklampsija - jedan od manifestacija krajem toksikoza, je visoka razina krvnog tlaka), u najtežim slučajevima - do njegovog gubitka;
- teška isporuka;
- bubrežna insuficijencija;
- arterijska hipertenzija itd.
Akutni pielonefritis je mnogo lakše dijagnosticirati, a ponekad preduvjeti za taj zaključak slijede iz priče trudnice o njezinim problematičnim simptomima i lako se prepoznaju na pregledu. Da bi dovršili dijagnozu ili identificirali kronični oblik bolesti, nužno je provesti instrumentalne i laboratorijske studije.
inspekcija
Kada ih pregledava trudnica, karakteristični znakovi pijelonefritisa su:
- bljedilo kože;
- oticanje kapaka za oči;
- bol uzrokovana sondiranjem leđa iz bubrega;
- pozitivan simptom Pasternatsky (izražen u pojavljivanju boli na dijelu bubrega kada pokolachivanii u lumbalnom području).
urina
Postoji nekoliko metoda testiranja urina za formulaciju točne dijagnoze "pijelonefritisa". Obično se propisuju dodatni testovi nakon neodgovarajućeg općeg testiranja urina (OAM).
OAM pomaže u dijagnozi čak i asimptomatskog pijelonefritisa. Primarni pokazatelj prisutnosti bolesti povećanje broja leukocita u urinu (leucocyturia), kao i detekciju bakterija (bakteriuriju) i protein (proteinurija), koji se obično mora biti prisutna. Čak i organoleptički znakovi urina mogu govoriti o prisutnosti upalnih procesa u bubrezima:
- promjena boje u tamno žuta, ponekad crvena boja od pojave krvi u urinu;
- pojava oštrog i neugodnog mirisa;
- zamućenost urina, može biti suspenzija ili sediment.
Pored OAM-a dodatno se dodjeljuju sljedeći testovi urina:
- uzorak prema Zimnitskyu (analiza se temelji na mjerenju razine gustoće urina tijekom dana, odstupanje od norme ukazuje na povredu sposobnosti bubrega da koncentrira urin);
- Analiza nechyporenko (vrijeme analize broji broj leukocita, eritrocita i cilindara u 1 ml urina višak leukocita pokazuje u upalnom procesu, povećanje broja cilindara - na bubrežnim patologije.);
- kultura mokraće kako bi se utvrdio uzročnik bolesti i odredio osjetljivost na antibiotike kako bi se propisala učinkovit lijek.
Važno! Ograda Analiza urina može obavljati samo prije početka antibiotske terapije, inače mikrobiološki Studija će dati krivi rezultat, neučinkovito postupanje će dovesti do kroničnog pijelonefritisa.
Pijelonefritis u trudnoći
Pielonefritis je bolest bubrega, u kojoj nastaje oštećenje njenog tkiva (zdjelu i zdjelicu). Taj se problem suočava s velikim brojem trudnih majki, a svake godine njihov broj raste. Zašto se razvoj pijelonefritisa tijekom trudnoće i kako ova bolest ugrožava ženu i njezinu bebu?
Pielonefritis: što je to?
Stručnjaci razlikuju dvije varijante razvoja bolesti. Kod nekih žena bubrežna se bolest pojavljuje mnogo prije trudnoće i kronična. U ostalim budućim majkama razvija se gestacijski pijelonefritis. U tom slučaju, bolest se prvo osjeća dok se beba čeka. Prema statistikama, od 5 do 10% žena pati od ove patologije tijekom trudnoće, a ta brojka trenutno nema tendenciju smanjenja.
Po prirodi protoka, pielonefritis je akutan i kroničan. Mehanizam razvoja, primarnih i sekundarnih (uzrokovanih infekcijom mokraćnog sustava), upale bubrega. Bolest može utjecati na jedan bubreg ili oboje. Pri dijagnosticiranju i odabiru režima liječenja također je važno očuvati funkciju organa i prisutnost popratnih bolesti ostalih tjelesnih sustava.
Uzroci pijelonefritisa tijekom trudnoće
Pielonefritis najčešće javlja tijekom prve trudnoće. To je jednostavno objašnjeno: prednji trbušni zid žena koji nisu rodili djecu je otporniji od onih koji su već iskusili radost majčinstva. Na temelju ove pozadine, pod utjecajem rastućeg uterusa, dolazi do postupnog kompresije uretera, koji prije ili kasnije dovodi do stagnacije urina, širenja mokraćnog trakta i razvoja pijelonefritisa. Ako je buduća majka uspjela izbjeći pojavu bolesti tijekom prve trudnoće, tada je, očekujući drugo dijete, vjerojatno da će pasti na popis pacijenata nefrološkog odjela.
Razvoj pielonefritisa tijekom trudnoće povezan je ne samo sa kompresijom uretera. Od velike važnosti su hormonske promjene koje se događaju tijekom tog razdoblja. Pod utjecajem progesterona hormona, postoji značajno opuštanje mišića mokraćnog mjehura i urinarnog trakta. Ureteri su zakrivljeni, poremećeni su izlijevanje urina, što prirodno dovodi do ekspanzije sustava bubrega i prsnog koša. Šupljina zdjelice raste, a to zauzvrat uzrokuje kršenje cirkulacije krvi u bubrezima.
Čini se, gdje se pielonefritis - upalna bolest bubrega? Stvar je u tome što hormonalne promjene i poremećaji u odljevu urina stvaraju povoljne uvjete za razvoj zaraznih procesa. Bakterije ulaze u bubrege iz uretre i mokraćnog mjehura, a naseljavanje u tkiva uzrokuje upalu. Postoji kompresija bubrežnih tubula, izlučivanje tekućine je poremećeno, plovila su grčeva. U pozadini suženja lumena kapilara razvija se hipertenzija - povećanje krvnog tlaka. Obrazuje se začarani krug: izlučivanje mokraće odgađa se tijekom trudnoće, a stagnacija tekućine u bubrezima zauzvrat dovodi do razvoja infekcije i daljnje usporavanje pražnjenja bubrega i mokraćnog trakta.
Situacija je komplicirana činjenicom da tijekom trudnoće žene smanjuju motoričku aktivnost. U ranim fazama, toksikoza i opća slabost spriječeni su, na kasnim, veliki želudac ne može voditi uobičajenom načinu života. Sve to samo otežava situaciju, povećavajući stagnaciju urina. Trudnice u bilo kojem razdoblju trudnoće su u opasnosti za razvoj pijelonefritisa.
Uzročnici pijelonefritisa tijekom trudnoće
Izvor problema u trudnoćama majkama obično postaju predstavnici oportunističke flore. E. coli, Klebsiella, Proteus i drugi enterobakterije dovode do razvoja upale u bubrežnom zdjelici. Manje česte, pielonefritis je uzrokovan klamidijom, mikoplazmom, ureaplazmom i gljivicama poput kvasca. Postoje slučajevi infekcije bubrega s Pseudomonas aeruginosa i enterokokima. Na pregledu se vrlo rijetko spominje samo jedan izvor. Najčešće, bolest je izazvana izlaganjem nekoliko skupina mikroorganizama koji žive u mokraćnom sustavu trudnice.
Simptomi pijelonefritisa tijekom trudnoće
Znakovi akutnog pijelonefritisa i pogoršanja kroničnog oblika bolesti se međusobno ne razlikuju. I u tom slučaju, au drugom slučaju postoji jaka bol u bubrezima (na jednoj ili obje strane). Bol je lokaliziran u lumbalnom području, može se davati prepone ili donjeg trbuha. Često se taj simptom tretira kao znak prijetnje prestanka trudnoće, a žena je hospitalizirana u ginekološkoj bolnici s pogrešnom dijagnozom.
U različitim razdobljima trudnoće intenzitet manifestacija će se razlikovati. U prvom tromjesečju bol je veoma snažan, a ne daje odmor budućoj majci. U drugoj polovici trudnoće sindrom boli prestaje. Nakon 20 tjedana, žene izvješćuju o umjerenim bolovima u donjem dijelu leđa, a ne uvijek se posavjetujte s liječnikom, s obzirom na to da su ti osjećaji normalni za trudnoću.
U akutnoj fazi, pielonefritis obično prolazi s povećanjem tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva. Postoji rashladnost, opća slabost, glavobolja. Često, buduće majke s takvim simptomima pada u infektivni odjel s sumnjom na gripe ili ARVI. Kao rezultat toga, pod utjecajem lijekova, temperatura se smanjuje, ali sama bolest ne odlazi. Neodgovarajuće odabrana terapija dovodi do maskiranja simptoma pijelonefritisa i otežava da u budućnosti utvrdi ispravnu dijagnozu.
Bolesti bubrega gotovo uvijek praćen pojavom edema. Nakon duljeg sna spava se na licu ujutro. Tijekom vremena, oteklina se širi na gornje i donje udove, prsa i trbuh. U teškim slučajevima, pleuritusi i ascites se razvijaju, što ukazuje na akumulaciju tekućine u trbušnoj šupljini.
Pijelonefritis u trudnica rijetko prolazi bez znakova cistitisa - upala mokraćnog mjehura. Buduće majke se žale na povećanu učestalost mokrenja, boli i spaljivanja u procesu izlučivanja urina. Liječenje cistitisa i pijelonefritisa provodi se istovremeno, jer je izvor infekcije uvijek isti mikroorganizam.
Kronični pijelonefritis može biti asimptomatski bez egzacerbacije. Trudnica ne osjeća bol u donjem dijelu leđa, ne žali se na često mokrenje i ne uočava nikakve posebne promjene u njoj. Često je ta patologija slučajno otkrivena ultrazvukom za vrlo različite bolesti.
Osobitosti pijelonefritisa u ranoj trudnoći
Upala bubrega koja se razvijaju u razdoblju do 12 tjedana zaslužuje posebnu pažnju. U pravilu, u ovom trenutku bolest je vrlo teška. Trudna žena osjeća tešku bol u leđima, slično kolicini bubrega. Sindrom boli je tako intenzivan da se trudnica ne može prebaciti na pozornost na bilo što drugo. Često, žene zauzimaju prisilno držanje, sklupčane i pritisne noge prema trbuhu. U takvoj situaciji, bol se malo smanjuje, a to žena daje priliku da se oporavi i pozove hitnu pomoć.
Pyelonefritis, koji se pojavio u prvom tromjesečju, ozbiljna je opasnost za žene i fetus. U mnogim slučajevima trudnoća završava spontanim pobačajem. To dovodi do teške opijenosti, kao i stalne boli. Bolni osjećaji u donjem dijelu leđa uzrokuju tonificiranje maternice, što stvara sve uvjete za pobačaj. Osim toga, postoji visoki rizik od infekcije embrija, a time i rođenja djeteta s različitim razvojnim nedostatcima.
U ranim fazama, situacija je dodatno komplicirana činjenicom da je tijekom tog razdoblja vrlo teško liječiti ženu od pijelonefritisa. Mnogi lijekovi zabranjeni su za upotrebu u prvom tromjesečju trudnoće. Neki antibiotici uzrokuju fetalne patologije, drugi dovode do povećanja tonusa maternice i izazivaju pobačaj. Liječenje pijelonefritisa do 12 tjedana je težak problem, a liječnicima je uvijek lako pronaći sigurno i učinkovito rješenje u ovoj situaciji.
Što prijeti pijelonefritis u trudnica?
Upala bubrega dovodi do razvoja sljedećih komplikacija trudnoće:
- prijevremeno rođenje ili pobačaj;
- preeklampsija;
- placentalna insuficijencija i hipoksija fetusa;
- anemija;
- hidramnion;
- zarazno-toksični šok;
- bubrežna insuficijencija.
Gestoza je najopasnija komplikacija pijelonefritisa koja se javlja tijekom trudnoće. Kada odljev urina iz bubrega je oštar suženje kapilara. Ova situacija izaziva smanjenje lumena većih posuda, što rezultira povećanjem krvnog tlaka. Hipertenzija u trudnicama ugrožava ne samo glavobolju i pogoršanje dobrobiti. Spazmom krvnih žila može prouzročiti abrupciju placente, a zatim će brojati ići na minutu. Spasenje žene i djeteta moguće je samo u uvjetima reanimacije. S odstranjivanjem posteljice obavlja se carski rez bez obzira na pojam ove trudnoće.
Pielonefritis, koji se razvija u drugom tromjesečju trudnoće, dovodi do pojave anemije. To uzrokuje gladovanje kisika fetusa, što negativno utječe na njegov razvoj. Kombinacija visoke tjelesne temperature i hipertenzije može uzrokovati pobačaj. U razdoblju do 22 tjedna riječ je o spontanom pobačaju, u kojem slučaju liječnici neće moći pomoći fetusu. Nakon 22 tjedna, prerano se rađaju. Bilo koja od ovih situacija nije previše povoljna za ženu, a ako je moguće, liječnici pokušavaju produžiti trudnoću do maksimalno mogućeg vremena.
Nemojte zaboraviti da se u očekivanju djeteta teret bubrega povećava nekoliko puta. Razvojem gestacijskog pijelonefritisa situacija se pogoršava, jer sada bolesno tijelo mora raditi za dvoje. Progresija bolesti može dovesti do razvoja kroničnog zatajenja bubrega. Buduće mame ne bi trebale dovesti svoje stanje na kritičnu točku i odmah se posavjetovati s liječnikom kada se pojave prvi znakovi bolesti.
Posljedice pelonefritisa za fetus
Za dijete, pijelonefrit je opasno za sljedeće komplikacije:
- intrauterinska infekcija;
- smrt fetusa;
- formiranje malformacija.
Pielonefritis, kojeg je pretrpjela žena u ranoj fazi trudnoće, rijetko dovodi do pojave grubih malformacija fetusa, međutim, nije vrijedno potpuno isključiti takvu mogućnost. Ni manje opasno je infekcija djeteta u maternici. Mikroorganizmi pada s krvotokom od žene do djeteta, uzrokujući razvoj infekcije. Često, pielonefritis postaje izravni uzrok polihidramnija, što zauzvrat signalizira infekciju fetusa. Čak i kod rođenja zdravog djeteta, njegova prilagodba novim uvjetima može biti poremećena zbog smanjene imunosti. Rođenje djeteta od žene koja je pretrpjela pogoršanje pijelonefritisa tijekom trudnoće, trebala bi se održati u specijaliziranoj maternističkoj bolnici u kojoj se ženi u radnom odnosu može pružiti svakodnevnom pomoći bilo kojeg stručnjaka.
Dijagnoza pijelonefritisa
Dijagnoza počinje ispitivanjem i ispitivanjem pacijenta. Nakon razjašnjavanja pritužbi, liječnik palpates abdomen (u ranoj fazi), određuje prisutnost edema. Za sve bolesti bubrega Pasternatski je simptom uvijek provjeren. Zbog toga pacijent odlazi natrag do liječnika, a liječnik nježno zalijepi dlan svoje ruke u području struka - desno i lijevo. Kod pijelonefritisa, trudnica će doživjeti tešku ili umjerenu bol u projekciji bubrega. Ovaj znak dopušta liječniku da sumnja na patologiju bubrega čak i prije dobivanja rezultata iz laboratorija.
Sve trudnice s sumnjom na pijelonefritis moraju proći test krvi i urina. U krvi postoji leukocitoza (povećanje broja bijelih krvnih zrnaca), povećanje ESR (ritam sedimentacije eritrocita). Ovi znakovi upućuju na prisutnost upalnog procesa u tijelu, ali ne pružaju priliku za određivanje njegove lokalizacije. Da bi saznali da je bolest u bubrezima, pomaže analiza urina. Uz pielonefritis, to pokazuje veliki broj bijelih krvnih stanica, kao i široku paletu bakterija.
Da bi se odredio, da je mikroorganizam postao razlog bolesti, moguće je pomoću usjeva urina na posebnim medijima. Materijal za analizu prikupljen je ujutro u sterilnom staklenku. U roku od nekoliko dana bakterije dovode do kolonija, a pomoćnik laboratorija određuje kakav je zarazni agens doveo do razvoja pijelonefritisa. Ako je potrebno, određuje se osjetljivost mikroorganizama na različite antibiotike za liječenje bolesti.
Sve trudnice moraju podvrgnuti ultrazvučnom pregledu bubrega. Pomoću ove metode moguće je odrediti veličinu bubrega, stupanj njihove oštećenja i procijeniti protok krvi u zahvaćenom tijelu s Dopplerom. Metode rendgenskog zračenja, kao i studije bubrega s primjenom kontrastnih sredstava tijekom trudnoće, nisu provedene.
Liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće
Teškoća liječenja budućih majki koje pate od upale bubrega je da nisu dozvoljeni svi lijekovi tijekom trudnoće. Mnogo je pažnje u ovom razdoblju posvećeno neimposobnim postupcima liječenja:
- prehrana s uključivanjem u prehranu velikog broja svježeg povrća i voća;
- korištenje bobičastog voća (brusnica, brusnica, ribizl) i mineralna voda;
- motorička aktivnost tijekom dana (s dobrim zdravljem);
- punopravni san (na zdravoj strani);
- terapeutska gimnastika (položaj koljena 15 minuta nekoliko puta na dan).
Sve ove metode poboljšavaju odljevi urina iz zahvaćenih bubrega i time uklanjaju negativne učinke pijelonefritisa. U prvom tromjesečju trudnoće, liječnici su često ograničeni samo na ne-lijekove, s pravom tvrdeći da takva terapija neće štetiti djetetu. S blagim putom pijelonefritisa, ove mjere su dovoljne za oporavak. S teškim bolovima u bubrezima i teškom intoksikacijom propisuju se antibakterijski lijekovi.
Odabir antibiotika ovisit će o vrsti uzročnika bolesti. Prije dobivanja rezultata urinskih kultura imenovani su antibakterijski pripravci širokog spektra djelovanja koji mogu uništiti većinu bakterija koje žive u genitourinarizmu. Lijekovi se koriste u tabletama i injekcijama - ovisno o težini bolesti. Tijek liječenja je od 7 do 14 dana. Nakon antibiotske terapije preporuča se uzimanje probiotika (Acipol, Bifidumbacterin) za vraćanje normalne crijevne mikroflore.
Na visokoj temperaturi propisuju se lijekovi koji uklanjaju groznicu. Obično se koriste lijekovi na bazi paracetamola koji ne utječu nepovoljno na fetus. U teškim slučajevima, detoksikacija se provodi s posebnim rješenjima u bolnici. Da bi se uklonila jaka bol, koriste se antispasmodici koji se koriste u tabletama ili intramuskularno.
Posebna važnost u liječenju pijelonefritisa u trudnica je pričvršćena diuretskih lijekova. U tijeku su biljni diuretici, poboljšavajući odljev urina iz bubrega. "Brusniver", "Kanefron" ili "Bubrežni čaj" uzimaju se brzinom od dva puta dnevno za dva do tri tjedna. Nije preporučljivo koristiti ove lijekove za pojedinačnu netoleranciju i razvoj alergijske reakcije na ljekovito bilje.
Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, vrši se kateterizacija uretera. Svrha postupka je vratiti uznemireni odljev urina iz zahvaćenih bubrega. Uz razvoj apscesa (gnusna upala bubrega) uklanja se pod općom anestezijom u bilo kojem trenutku trudnoće.
Liječenje pijelonefritisa folklornim metodama
Tijekom trudnoće, metode alternativne medicine trebaju biti tretirane s velikim oprezom. Neke zbirke ljekovitog bilja mogu uzrokovati povećanje tonusa maternice i dovesti do pobačaja. Nije dopušteno da se uključe u samo-lijekove u akutnom razdoblju bolesti, uz razvoj visoke temperature. U ovom slučaju, narodne metode ne mogu zamijeniti antibiotsku terapiju, a kašnjenje može uzrokovati komplikacije. Alternative medicine možete koristiti samo kada se akutni upalni proces zaustavi tijekom oporavka od bolesti.
Da bi se poboljšalo izlučivanje urina, postoje mnoge zbirke ljekovitog bilja. Neki od njih mogu se kupiti u ljekarnama, a drugi bi trebali biti prikupljeni neovisno. Dobar učinak vidi se iz upotrebe takve smjese:
- calamus ayr;
- PLANIKE;
- breza pupova;
- bubrežni čaj;
- korijen sladića;
- laneno sjeme.
Uzmite 50 g svake biljke, zgnječene i pomiješane. Kolekcija se napuni vodom (0,5 litara za 3 žlice sakupljanja) i dovede do kuhanja. Filtrirana infuzija uzeti jednu čašu tri puta dnevno pola sata prije jela. Tijek terapije je 2 mjeseca.
Kod kuće možete pripremiti svježe voće i smrznute plodove. Odličan diuretski učinak posjeduje brusnica, bobica, ribiz, guska, morska pustinja. Morse se mora piti prije jela najmanje tri puta dnevno. Takva se terapija može provesti tijekom cijele trudnoće, kao iu postpartum periodu.
Preventivno održavanje pijelonefritisa tijekom trudnoće
Izbjegavajte upalu bubrega koje će vam pomoći sljedeće metode:
- fleksibilan način života tijekom trudnoće (fitness, plivanje, hodanje najmanje 30 minuta dnevno);
- hrana visoke kvalitete;
- obilni napitak (najmanje 2 litre dnevno);
- pravodobno otkrivanje i liječenje cistitisa.
Poštivanje ovih preporuka pruža mogućnost izbjegavanja pojave pijelonefritisa i drugih bubrežnih bolesti tijekom trudnoće.