Kronični pijelonefritis

Testovi

Kronični pijelonefritis - kronični nespecifični bakterijski proces koji se uglavnom javlja uz uključivanje intersticijalnog tkiva bubrega i kompleksa u obliku šalica i pelvi. Kronični pijelonefritis očituje slabost, dosadna bol u donjem dijelu leđa, subfebrilno stanje, disurski simptomi. U procesu dijagnosticiranja kroničnog pijelonefritisa provode se laboratorijski testovi urina i krvi, renalnog ultrazvuka, retrogradne pyelografije, scintigrafije. Liječenje se sastoji u poštivanju prehrane i štednje, imenovanja antimikrobne terapije, nitrofurana, vitamina, fizioterapije.

Kronični pijelonefritis

U nefrologiji i urologiji, kronični pielonefritis predstavlja 60-65% slučajeva od cijele upalne patologije genito-urinarnih organa. U 20-30% slučajeva, kronična upala je rezultat akutnog pijelonefritisa. Kronični pijelonefritis pretežno se razvija kod djevojčica i žena, koji je povezan s morfo-funkcionalnim obilježjima ženskog uretre, olakšavajući penetraciju mikroorganizama u mjehur i bubrege. Često je kronični pijelonefritis bilateralan, međutim, stupanj oštećenja bubrega može varirati.

Za tijek kroničnog pijelonefritisa karakterizira izmjena razdoblja pogoršanja i spuštanja (remisije) patološkog procesa. Stoga, u bubrezima istodobno otkrivaju polimorfne promjene - upalne žarišta u različitim fazama, žučna područja, zone nepromijenjene parenhima. Uključivanje svih novih područja funkcioniranja bubrežnog tkiva u upalu uzrokuje smrt i razvoj kroničnog zatajenja bubrega (CRF).

Uzroci kroničnog pijelonefritisa

Etiološki čimbenik koji uzrokuje kronični pielonefritis je mikrobna flora. Povoljno to kolibatsillyarnye bakterije (Escherichia coli i parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus i mikrobna udruga. Posebnu ulogu u razvoju kroničnim pijelonefritisom imaju oblik L-bakterija, kao rezultat neučinkovite antimikrobne terapije i promjene pH. Takvi različiti mikroorganizmi otporni na terapiju, matični poteškoće sposobnost dugo ostati u intersticijski tkiva i aktivira pod utjecajem određenih uvjeta.

U većini slučajeva, kronični pielonefritis prethodi akutni napad. Kronična upala doprinijeti neriješene Kršenja istjecanje urina uzrokovane bubrežnih kamenaca, uretre suženju, vesicoureteral refluksu, Putujući bubreg, adenom prostate, t. D. Za održavanje upalu bubrega mogu drugi bakterijski procese u tijelu (uretritis, prostatitis, cistitis, kolecistitis, upala slijepog crijeva, enterokolitis, angina, upala srednjeg uha, upala sinusa, itd), somatskih bolesti (dijabetesa, pretilosti), imunodeficijencijskih stanja kronične i intoksikacije. Postoje slučajevi kombinacije pijelonefritisa s kroničnim glomerulonefritisom.

U mladih žena poticaj za razvoj kroničnog pijelonefritisa može biti početak seksualne aktivnosti, trudnoće ili porođaja. U maloj djeci kronični pielonefritis često je povezan s kongenitalnim anomalijama (ureterocele, divertikulama mjehura) koji ometaju urodinamiku.

Klasifikacija kroničnog pijelonefritisa

Kronični pijelonefritis karakterizira tijek tri faze upale u bubregu. U prvoj fazi otkrivene su infiltracije leukocita intersticijalnog tkiva medule i atrofije prikupljanja tubula; bubrežni glomeruli su netaknuti. U drugoj fazi upalnog procesa, postoji ožilna sklerotična lezija intersticijuma i tubula, koja je popraćena smrću terminalnih sekcija nefona i kompresije tubula. U isto vrijeme, hialinizacija i emptyness of glomeruli razvijati, sužavanje ili obliteration plovila. U konačnom, III stupnju kroničnog pijelonefritisa, bubrežno tkivo je zamijenjeno ožilnim tkivom, bubreg je smanjene veličine, izgleda nabubriven s gomoljastom površinom.

Na aktivnost upalnih procesa u bubregu u razvoju kroničnog pijelonefritisa, izolirane su faze aktivne upale, latentne upale, remisije (klinički oporavak). Pod utjecajem liječenja ili u odsutnosti, aktivna faza kroničnog pijelonefritisa zamijenjena je latentnom fazom koja, pak, može ići u remisiju ili ponovno u aktivnu upalu. Fazu remisije karakterizira nepostojanje kliničkih znakova kroničnog pijelonefritisa i promjena u urinarnoj analizi. Prema kliničkom razvoju kroničnog pijelonefritisa izolira se izbrisana (latentna), rekurentna, hipertonična, anemična, azotemijska forma.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa

Latentni oblik kroničnog pijelonefritisa karakterizira slaba klinička manifestacija. Pacijenti su obično uznemireni zbog opće slabosti, umora, subfebrilnog stanja, glavobolje. U pravilu je urinarni sindrom (disurzija, bol u leđima, oteklina) odsutan. Pasternatskyjev simptom može biti slab pozitivan. Postoji mala proteinurija, prekidna leukociturija, bakteriurija. Kršenje koncentracije funkcije bubrega u latentnom obliku kroničnog pijelonefritisa prikazano je gipostenuriej i poliurije. U nekim bolesnicima može doći do manje anemije i blage hipertenzije.

Ponavljajuća varijanta tijeka kroničnog pijelonefritisa prolazi valovito s periodičkom aktivacijom i oporavkom upale. Oznake ove kliničke forme su težina i bol koja boluje od donjeg dijela leđa, poremećajnih poremećaja, periodičnih groznica. U akutnoj fazi razvija se klinika tipičnog akutnog pijelonefritisa. S progresijom rekurentnog kroničnog pijelonefritisa, može se razviti hipertenzivni ili anemični sindrom. Laboratorij, naročito kod pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, izražene proteinurije, stalne leukociturije, cilindrurije i bakteriurije, ponekad - hematurija.

U hipertenzivnom obliku kroničnog pijelonefritisa prevladava hipertenzivni sindrom. Arterijska hipertenzija popraćena je vrtoglavicom, glavoboljama, hipertenzivnim krizama, poremećajima spavanja, manjkom daha, bol u srcu. U kroničnom pijelonefritisu, hipertenzija je često maligna. Mokraćni sindrom se obično ne izražava ili je isprekidan.

Anemična varijanta kroničnog pijelonefritisa karakterizira razvoj hipokromne anemije. Hipertonski sindrom nije izražen, urinarni - nestabilan i mršav. U azotemijskom obliku kroničnog pijelonefritisa, slučajevi se kombiniraju kada se bolest detektira samo u fazi CRF-a. Klinički i laboratorijski podaci azotemijskog oblika slični su onima uremije.

Dijagnoza kroničnog pijelonefritisa

Poteškoća u dijagnosticiranju kroničnog pijelonefritisa posljedica je raznovrsnosti kliničkih varijanti bolesti i mogućeg latentnog tečaja. U općoj analizi urina s kroničnim pijelonefritisom otkriveni su leukociturija, proteinurija i cilindrurija. Ispitivanje urina prema Addis-Kakovsky metodi karakterizira prevalencija leukocita nad ostalim elementima mokraćnog sedimenta. Bakterijska kultura urina potiče otkrivanje bakteriurije, identifikaciju patogena kroničnog pijelonefritisa i njihovu osjetljivost na antimikrobne lijekove. Za procjenu funkcionalnog stanja bubrega koriste se Zimnitsky, Reberg i biokemijski test krvi i urina. U krvi s kroničnim pijelonefritisom, hipokromnom anemijom, ubrzanjem ESR-a, detektira se neutrofilna leukocitoza.

Stupanj oštećene funkcije bubrega profinjen je uz pomoć chromoscystoscopy, excretory i retrogradna urography, nephroscintigraphy. Smanjenje veličine bubrega i strukturnih promjena u bubregu identificirane su ultrazvukom bubrega, CT, MRI. Instrumentalne metode za kronični pielonefritis objektivno ukazuju na smanjenje veličine bubrega, deformaciju šupljine i zdjelice, smanjenje sekretorne funkcije bubrega.

U klinički nejasnim slučajevima kroničnog pijelonefritisa, naznačena je biopsija bubrega. U međuvremenu, ograda tijekom biopsije neosjetljivog bubrežnog tkiva može dati lažno negativni rezultat u morfološkoj studiji biopsije. U diferencijalnoj dijagnozi isključeni su amiloidoza bubrega, kronični glomerulonefritis, hipertenzija, dijabetična glomeruloskleroza.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Pacijenti s kroničnim pijelonefritisom pokazuju da održavaju štedljiv režim, osim čimbenika koji izazivaju pogoršanje (hipotermija, prehlada). Potrebna je adekvatna terapija svih međuknjižnih bolesti, periodično praćenje urinskih analiza, dinamičko praćenje urologa (nefrologa).

Preporuke za hranu uključuju odbijanje pikantne hrane, začina, kave, alkoholnih pića, riba i mesnih kuhara. Dijeta treba vitaminizirati, uz sadržaj mliječnih proizvoda, povrće, voće, kuhana riba i meso. U jednom danu morate konzumirati najmanje 1,5-2 litre tekućine kako biste spriječili prekomjerne koncentracije urina i osigurali pranje urinarnog trakta. Uz pogoršanje kroničnog pijelonefritisa i njegovog hipertoničnog oblika, nametnuta su ograničenja za unos stolne soli. Kod kroničnog pijelonefritisa korisni su sok od brusnice, lubenice, bundeve i dinja.

Pogoršanja kroničnog pijelonefritisa odredišta zahtijeva terapiju antibioticima dano mikrobne flore (penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, fluorokinoloni) u kombinaciji s (Nitrofurani furazolidon, nitrofurantoin), lijeka ili nalidiksične kiseline. Sustavna kemoterapija nastavlja se do završetka bakteriurije laboratorijskim rezultatima. U integriranom medicinskoj terapiji kronične pijelonefritis koriste vitamini A, C; antihistaminici (mehidrolin, prometazin, kloropiridin). U hipertenzivnom obliku propisane su antihipertenzivne i antispazmodijske lijekove; s anemičnim pripravcima željeza, vitaminom B12, folnom kiselinom.

U kroničnom pijelonefritisu naznačena je fizioterapija. Posebno dobro ustrojen SMT-terapija tj.cinčanja, elektroforeza, ultrazvuk, natrijevog klorida kupke, itd.. Hemodijaliza je potrebno u slučaju razvoja uremije. Napredni kronični pijelonefritis, nije pogodan za konzervativno liječenje te je u pratnji jednostrane ožiljčenja, hipertenzija, je razlog za nefrektomije.

Prognoza i prevencija kroničnog pijelonefritisa

S latentnim kroničnim pijelonefritisima pacijenti dugo ostaju sposobni za rad. U drugim oblicima kroničnog pijelonefritisa, radni kapacitet je oštro smanjen ili izgubljen. Vrijeme kroničnog bubrežnog zatajenja je varijabilno i ovisi o kliničkoj verziji kroničnog pijelonefritisa, učestalosti egzacerbacija, stupnju pogoršane funkcije bubrega. Smrt pacijenta može doći iz uremije, akutnih poremećaja moždane cirkulacije (hemoragični i ishemijski moždani udar), zatajenja srca.

Prevencija kroničnim pijelonefritisom pravovremeno i aktivno liječenje akutne infekcije mokraćnog sustava (uretritis, cistitis, akutnog pijelonefritisa), podešavanje od žarišta infekcije (kronični tonzilitis, sinusitis, kolecistitis et al.); uklanjanje lokalnih poremećaja urodinamike (uklanjanje kamena, rezanje stezanja, itd.); ispravljanje imuniteta.

Kronični pijelonefritis u remisiji

Mnogi ljudi se pitaju da li je moguće da liječenje kroničnih pijelonefritisa, a odgovor je jednostavan - to je moguće, jer je bolest ima bakteriološkog prirodu, a time i eliminaciju patogena, možete dobiti osloboditi od neugodnih simptoma. Naravno, kronični oblik pretpostavlja stanje zapuštenosti, dakle, teško liječiti, međutim, skrenuti pozornost na komorbiditet, a prošli tečaj za rehabilitaciju, možete dobiti osloboditi od njega.

Kako liječiti kronični pijelonefritis?

Etiološko liječenje kroničnog pijelonefritisa temelji se na ispravnoj dijagnozi, tj. otkrivajući uzročnik ove bolesti. Najčešće je E. coli, ali također je moguće napasti i druge mikroorganizme, posebice enterobakterije i stafilokoke. Glavne kategorije droga koje se koriste su penicilini, tetraciklini, aminoglikozidi, itd., Opet, ovisno o otkrivenom patogenu. Na primjer, gotovo sve vrste stafilokoka dugo su bile otporne na peniciline. Ako su bubrezi bili napadnuti kombinacijom različitih mikroba, tada se koriste antibiotici širokog spektra.

Ako etiologija kroničnog pijelonefritisa nije definirana, propisani su penicilini spektra proširenog djelovanja. Najučinkovitije su u borbi protiv velikog broja bakterija i razlikuju se od malog broja nuspojava.

S remisijom kronični pijelonefritis ne simptomatski ometa osobu, a glavni zadatak je spriječiti mogućnost ponovnog pojavljivanja akutnog napada. Vrlo važna mjera je pridržavanje pravila terapijske prehrane:

Dnevni unos bi trebao biti bogat vitaminima, mliječnim proizvodima i povrćem; Dnevni unos hrane treba biti u rasponu od 2000-2500 kcal; uporaba začinjene, slane i masne hrane trebala bi se svesti na minimum; svaki dan morate piti 2-3 litre tekućine, uključujući mineralnu vodu i svježe sokove (posebno korisni sok od brusnice); vrlo korisne lubenice, dinje i druge proizvode koji imaju diuretski učinak.

Međutim, tijekom akutnog pijelonefritisa treba ograničiti unos tekućine, lubenice, itd, i u tom razdoblju se pacijent se prenosi na nisko proteinskoj ishrani-s ograničenom potrošnje soli i proizvoda koji sadrže kalij.

Dijeta bi trebala biti formirana tako da bi za dva dana osoba jede uglavnom kiselu hranu, dva dana - alkalne, a zatim opet dva dana kiseline itd. To uzrokuje promjenu pH urina, što zauzvrat stvara nepovoljne uvjete za razmnožavanje štetnih bakterija.

Tijekom remisije, kronični pielonefritis može se liječiti blagim metodama, kao što su fitoterapija i pasivna gimnastika bubrega. Ako je svima poznata prva metoda i uključuje upotrebu različitih sredstava koja se temelje na prirodnim komponentama, na primjer, kamilice, koprive, brusnice itd., Druga metoda uključuje stimulaciju bubrega. Intravenska primjena takvih lijekova kao što je Furosemid ili Lazex uzrokuje poliuriju, a aktivni kapacitet bubrega aktivira. Zatim se dobiva maksimalni odmor.

Takva pasivna gimnastika poboljšava serumu antibakterijske tvari koje učinkovito djeluju na području upale i potiču zacjeljivanje ožiljaka u bubrezima i brze lijekove kronični pijelonefritis. Više informacija o kroničnom pijelonefritisu i sredstvima za borbu protiv njega, možete na video.

Kronični pielonefritis počinje valovito: razdoblja pogoršanja, praćeni stupnjevima gotovo potpunog zdravlja (remisija) bez odsutnosti bilo kakvih simptoma bolesti. Liječenje u svakoj od ovih faza je drugačije i temelji se na aktivnoj antimikrobnoj i protuupalnoj terapiji tijekom visine bolesti i održavanju postignutog učinka za sprečavanje razvoja ponovljenih epizoda.

Prije svega, u fazi remisije potrebno je obratiti pažnju na režim prehrane. Dijeta bolesnici s kroničnim pijelonefritisa dijagnozom bez povećanja krvnog tlaka i znakove zatajenja bubrega ne razlikuje od normalne ljudske prehrane i to samo zahtijeva uravnoteženi sastav namirnica s dovoljno proteina, ugljikohidrata i spore ograničenje masne hrane.

Ovi zahtjevi su najviše zadovoljeni s prehranom od mlijeka i povrća. Dopušteno je meso i kuhana ili piršana riba. Dnevna dijeta treba sadržavati dovoljan broj jela povrća (mrkve, kupusa, repa), i voća koje su bogate elemenata u tragovima kalij i vitamina grupe C, P i B (šljive, jabuke, marelice, grožđa i slike), a mlijeko i mlijeko proizvodi (vrhnje, jogurt, skuta, fermentirani pečena mlijeko, vrhnje, maslac, sir, jogurti). Također je poželjno jesti jaja, kako u kuhanom obliku tako i kao omlet. Dnevni energetski zahtjev je 2000 - 3000 kcal. Tijekom cijelog razdoblja liječenja trebalo bi ograničiti na dodavanje jela začina i začina.

S obzirom na vodeni način, u odsustvu kontraindikacija za pacijenta je dozvoljeno da uzimaju do dva - tri litre dnevno tekućine u negazirana mineralna voda, sokovi, kompoti, juhe, voćnih napitaka, infuzija, biljne čajevi, želea. Posebno korisno brusnica, jer ima mekanu, ali dosta jak diuretik, ali i prirodni antiseptik. Također je preporučljivo uključiti u svakodnevnu prehranu voća, kao što su squash, lubenice i dinje, koji učinkovito očistiti mokraćnog sustava od uzročnika.

Preporučena usklađenost s kiselom prehranom urina tijekom dva tri dana, koja bi trebala jesti pekarske proizvode, meso i jaja. Sljedećih dana, dijeta bi se trebala radikalno promijeniti, dajući prednost alkalinizirajućoj hrani (povrću, voću i mlijeku). Takva "gimnastika" stvara uvjete nepovoljne za reprodukciju mikroorganizama u bubrezima i potiče njihovo brzo uklanjanje (uništavanje).

Posebnu ulogu u terapiji kroničnog pijelonefritisa tijekom remisije dane su ljekovitim biljem i fitopreparacijama na njihovoj osnovi. Brojni biljci imaju svojstvo antibiotika i antiseptika, tj. Oni pridonose uklanjanju patogena iz mokraćnog trakta. Drugo ljekovito bilje doprinosi boljem izlučivanju urina (diuretski učinak), koji zajedno s dovoljnom količinom pijenja dovodi do "ispiranja" infekcije bubrega.

Najčešće se u urologiji i nefrologiji koristi medvjeđa ili medvjedi. Sadrži u svom sastavu posebnu supstancu arbutin, koja, podijeljenjem, dovodi do oslobađanja u bubrezima spoja koji je aktivno uključen u patogenu floru, a također ima izražen diuretski učinak. Nanesite medvjed u obliku izvaraka. Da biste to učinili, 30 grama ljekovitih sirovina treba se sipati u 500 ml kipuće vode i kuhati u vodenoj kupelji 15 minuta. Zatim neka pere i isprazni. Primljena tekućina koja se koristi na dvije žlice 5 - 6 puta dnevno. Bearberry maksimalno pokazuje svoj učinak u alkalnoj vodi, pa je poželjno kombinirati s istovremenom uporabom mineralne vode, kao i s jabukama, kruškama i malinama.

Još jedna korisna biljka je brusnica. Za ljekovite svrhe upotrebljavaju se letci, budući da sadrže hidrokinon koji inhibira rast patogena infekcija mokraćnog sustava. Koristi se, poput medvjeda, u obliku decocije zajedno s alkalnim otopinama. Za pripremu, 2 žlice sirovine treba sipati u 300 ml kipuće vode, kuhati u vodenoj kupelji, iscijediti i koristiti 2 žlice 4 do 6 puta dnevno.

Jedno od područja liječenja kroničnog pijelonefritisa u remisiji je stvoriti imunomodulacijsko djelovanje, drugim riječima, jačanje tijela obranu i otpornost organizma. U tu svrhu multivitaminske komplekse dva puta godišnje (jesen i proljeće), biljni adaptogena (tinkture ginsenga, kineski magnolija loza do 30 kapi tri puta dnevno).

Također je vrlo važno izbjegavati hipotermiju. Preporučljivo je da tijekom zime ne nosite hlače i traperice s niskim strukom, kratke jakne i ograničite dugoročno kupanje u hladnoj vodi.

Komentari (2) Dodajte komentar

Kronični pielonefritis je bolest koja počinje i širi se nezapaženo bez nanošenja neugodnosti nekoj osobi. Simptomi bolesti manifestiraju se postupno.

Bolest je posljedica neobrađene akutne faze pijelonefritisa i može trajati više od 15 godina. Upalni proces, udaranje jednog bubrega, često utječe na drugi. U tom slučaju, bubrezi se smanjuju u volumenu, njihov vanjski sloj postaje labav i neujednačen.

U budućnosti, ako nema odgovora na simptome, organi se bore, a nekroza njihovih tkiva počinje. Kronični pijelonefritis može postojati kao neovisna bolest i kao posljedica nekih drugih bolesti. Prema statistikama, žene pate više od muškaraca, što je objašnjeno kratkim urinarnim kanalom.

Mehanizam pielonefritisa temelji se na lijevanju urina koji su zahvaćeni bakterijama u zdjelici. Počinje upala, kreće se od zidova zdjelice do mozga i korteksa bubrega. Bolest se odlikuje lažnim simptomima ili njihovim potpunim odsutnosti.

Kod različitih pacijenata obrazac simptoma može se značajno razlikovati. To je zbog prisutnosti nekog oblika pijelonefritisa.

S latentnim oblikom nema specifičnih simptoma, ali postoje manje manifestacije sljedećih simptoma:

Umor, opušta bol u bočnoj i donjoj leđima (pasternatski simptom), blage temperaturu, glavobolju, opću slabost.

Ponekad se kliniku karakterizira blagi porast tlaka, slaba anemija.

U ovoj fazi, bubrezi gube sposobnost koncentriranja urina.

Analiza urina pokazuje periodičnu sedimentaciju leukocita i bakterija.

Anemični oblik već je izrazio simptomatologiju:

osjećaj trnci u srcu, otežano disanje, blijeda koža, označena slabost.

Hipertenzivni oblik karakterizira arterijska hipertenzija.
Dodaju se prethodne bolesti:

vrtoglavicu, nesanicu, hipertenzivnu krizu, bolove u srcu.

Azostermički oblik pielonefritisa je bolest koja se manifestira kada dođe do kronične bubrežne insuficijencije. Zapravo, to nije tretirani latentni oblik.

Ponavljajući oblik - faze relapsa i remisije, koje slijede jedna drugu ovisno o uvjetima ljudske prisutnosti.
Simptomi ovog oblika:

Vrućica, zimica, nelagoda u donjem dijelu leđa, česte mokrenje u WC-u, bol prilikom mokrenja.

Razdoblje pogoršanja nije ništa drugo do akutnog pijelonefritisa. Kada se rekurentni oblik razvije, hipertenzivni ili anemični sindrom često se javlja.

Po prirodi upale bolest se dijeli na sljedeće faze:

Aktivna upala, Latentna upala, Remisija.

Upala u aktivnoj fazi u odsutnosti odgovarajućeg liječenja ili pogrešnom terapijom zamijenjena je latentnom stanju koja teče ili u remisiji ili natrag u upalni proces.

Remisija je klinički oporavak, kada pacijent nema simptome pijelonefritisa, a testovi urina ne stvaraju nikakve promjene.
Duljina remisije ovisi o pacijentovoj terapiji i načinu života.

Prvi uzrok kroničnog pijelonefritisa su mikroorganizmi koji dolaze u aktivni stupanj zbog nepravilne higijene, pogrešnog unosa antibakterijskih sredstava i promjena u pH okružju.
Bolest uzrokuje najčešće vrste bakterija:

Proteus, E. coli, Staphylococci i streptokoki, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa i drugi.

L-vrste vlažnih organizama također utječu na početak bolesti, jer mogu dugo trajati u ljudskim tkivima i ući u bubreg krvlju.

Takvi mikrobi su otporni na antibiotike i kada povoljni uvjeti počinju aktivno provoditi svoj život.

Kronični pijelonefrit može biti posljedica postojećih bolesti:

Urolitijaza, adenoma prostate, cistitis, dijabetes, giht, pretilost, kolecistitis, upala slijepog crijeva i drugi.

Pojava bolesti u žena može uzrokovati trudnoću i porođaj, seksualni život.
Medicinski postupci - cistoskopija, kateterizacija, anestezija i drugi - također često izazivaju pojavu bolesti.
Djeca pate od kroničnog pijelonefritisa zbog kongenitalnih patologija - ureterocele, divertikula mjehura.

Dijagnoza primarnog i sekundarnog pijelonefritisa

Dijagnoza je pomalo teško, jer je tijek bolesti vrlo slabo izražen. Samo detaljan upit o simptomima i laboratorijskim testovima pomaže u utvrđivanju ispravne dijagnoze.
Za dijagnozu koristite sljedeće dijagnostičke metode:

Opća analiza urina i krvi, ultrazvuk, bakteriološka sjetva, biokemijski krvni test, biopsija bubrega.

Za dijagnostičke svrhe provodi se pyelografija, renografija. Pacijentu se također daje kateterizacija za određivanje količine proteina i krvnih enzima istaloženih.

Ove metode omogućuju uspostavljanje primarne ili sekundarne prirode pijelonefritisa.
Primarni se razvija kod ljudi koji se po prvi put žale zbog problema s bubrezima.

Sekundarni kronični pijelonefritis dijagnosticira se ako osoba već ima bilo kakve bolesti povezane s bubrezima ili ima kongenitalne patologije bubrega.

Razlozi sekundarne manifestacije bolesti su isti kao i kod primarnog pijelonefritisa.

Povezani videozapisi

Liječenje zahtijeva dugo vremena, ispunjavanje svih recepata stručnjaka, poštivanje pravilne prehrane.
Najbolji rezultat donijet će složeno liječenje, uklanjanjem uzroka bolesti i završavanjem promjene u načinu života.
Kompleks terapijskih mjera uključuje:

Pridržavanje, prehrana, recepcija antibiotika, biljni lijek, imunomodulatora terapije, fizikalne terapije, simptomatsko liječenje, posjeti staračkom domu, u planu liječenja kako bi se izbjeglo recidiva.

Budući da je bolest bakterija, uzimanje antibiotika postaje obavezno i ​​vitalno. Liječnik propisuje antibiotike na temelju dobivenih analiza, gdje se otkriva osjetljivost mikroba na ove ili druge lijekove.

Antibiotska terapija uključuje uporabu penicilina:

amoksicilin, meticilin, oksacilin,

Ovisno o osjetljivosti bakterija na antibiotike, mogu se propisati preparati cefalosporinskih serija:

cefazolin, ceftriakson, cefaleksin.

Kako su dodatni antimikrobni agensi imenovani sulfonamidima:

urolesan, groseptol, lidaprim.

Uz antibiotike, propisani su vitaminski kompleksi, antialergijski lijekovi kao što su diazolinum, suprastinum.

Anemija pijelonefritisa pokazuje unos željeza, a hipertonični tip bolesti zahtijeva upotrebu antihipertenzivnih lijekova i antispasmodika.

Nakon glavne antimikrobne terapije, provodi se dugotrajna terapija protiv relapsa s promjenjivom uporabom različitih antibiotika.

Operativno liječenje bolesti provodi se u sljedećim slučajevima:

kršenje protoka urina, refluks u ureter iz mjehura, prisutnost bubrežnih kamenaca, adenoma prostate.

Da bi se ubrzao oporavak i spriječio relaps, pacijenti su prikazani fizioterapeutski postupci liječenja:

elektroforeza, galvanizacija, natrijeve kupke. ↑

Dijeta igra veliku ulogu u održavanju funkcije bubrega.
Zdravstvena hrana podrazumijeva poštivanje pravila:

Odbijanje od oštre, pržene, marinirane hrane, kave, bujona, alkohola; Dopušteno je jesti mliječne proizvode, žitarice, ukrašeno povrće, voće, mršavo meso, ribu; Tijekom dana trebate piti 2 litre vode i drugu tekućinu (čaj, kompot, mineralnu vodu). Tijekom recidiva, unos tekućine trebao bi biti smanjen; Kada hipertenzivni oblik treba smanjiti upotrebu soli u hrani ili uopće odustati od soli; Prikazuju se diuretski proizvodi - dinja, bundeva.

Ponekad je propisano alternativno pridržavanje različitih specifičnih dijeta. Na primjer, nekoliko dana pacijent koristi hranjivu hranu - meso, kruh. Sljedećih nekoliko dana koristim alkalne proizvode - povrće, voće, mlijeko.

Takva promjena u hrani mijenja kiselinsko-baznu ravnotežu urina, što nepovoljno utječe na bakterije.

Terapijska prehrana treba dogovoriti s liječnikom koji, ako je potrebno, izvršava vlastite prilagodbe prehrani.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa u remisiji

Kronični pijelonefritis naziva nespecifični upalni proces bakterijske vrste, javlja se u bubregu te je uključena u proces intersticijske tkiva s pyelocaliceal kompleksa. To je, pielonefritis utječe na cijeli organ, a ne neke od njegovih pojedinačnih dijelova. Postoji slabost s dosadnim bolovima u donjem dijelu leđa, simptomima s disuritikom, slabostima. Liječenje pijelonefritisa u remisijskoj fazi ima za cilj održavanje normalnog stanja organa i sprečavanje ponavljanja napada.

Kako liječiti kronični pijelonefritis?

Etiologija bolesti mora se temeljiti na uzročnom agensu bolesti. Najčešće čimbenik u pokretanju E. coli, ali je dopustio mnogo drugih uzroka bolesti: enterobakterija, stafilokoka, a nakon utvrđivanja glavni uzročnik se dodjeljuje pravo liječenje.

Važno! Penicilini i tetraciklini koriste se za liječenje patologije, ali u slučaju višestrukog bubrežnog napada bubrega, dozvoljeni su antibiotici širokog spektra. Posebice, stafilokoki su odavno otporni na peniciline, pa će liječnik odabrati još jedan učinkovit lijek.

Liječenje tijekom perioda remisije je kako slijedi:

  1. Usklađenost s režimom hrane. Dijeta bolesnika s patologijom koja nije opterećena povišenim krvnim tlakom i insuficijencijom bubrega razlikuje se malo od prehrane prosječne normalne zdrave osobe. Dovoljno je uravnotežiti sadržaj proteina, sporije ugljikohidrate i smanjiti unos masti. Ove se zahtjeve idealno ispunjava mlijeko od povrća i mlijeka s nekim dodatkom za mršavo meso, ribu u kuhanom ili pečenom obliku. Korisno je uključiti hranu bogatu vlaknima: voće, povrće. Dobre prehrambene raznolikost šljive, jabuke, marelice - proizvodi koji sadrže kalij, vitamin C grupe, P, B. mlijeko i mliječni proizvodi su visoko probavljive i nadopuniti prehranu, ali iz toplih začina, začin je bolje odbiti ili ih pokušavaju minimizirati. Dnevna norma kcal ne bi trebala biti veća od 2000-3000 za fizički radnu odraslu osobu i 1500-2500 za osobu mentalnog rada.
  2. Također je obavezna poštivanje režima pića. U nedostatku kontraindikacija, preporučljivo je piti najmanje 3 litre tekućine. I ovdje uzmemo u obzir ne samo vodu, sokove i juhe, već i tekuće u povrću, voću. Korisno sok od brusnica, biljnih infuzijama, voćni sok kao što su lubenice, tikvice, dinja i lubenica - ovi proizvodi su savršeno povučen od infekcije mokraćnog trakta.
  3. Acidificiranje prehrane urina je još jedna preporuka nefrologa. Neka dijeta ne treba duže od 2-3 dana, uključujući izbornik kruha, keksa, mesa i jaja. Nakon što je vrijeme potrebno, dijeta treba dramatično promijeniti, uvođenjem mlijeka, voća i povrća u prehranu - alkalinizirajuća prehrana također ne bi trebala trajati dulje od 2-3 dana. Svojevrsna "gimnastika" za tijelo pomaže spriječiti razvoj mikrobiološkog okruženja i brzo ih se riješiti.
Ljekovito bilje i fitopreparacije će biti od velike koristi
  1. Ljekovito bilje i fitopreparacije će biti od velike koristi. Broj biljaka ima antiseptička svojstva, ostala biljka će pomoći eliminirati uzročnik infekcije, a dostatnost pijenja omogućit će pranje štetnih elemenata od bubrega.
  2. Maksimiziranje imuniteta, obnova obrambenog tijela pomoći će kompleksima vitamina, piti dvaput godišnje. Vrlo dobro liječi kroničnu remisiju pijelonefritisa koja također zahtijeva održavanje, tinkturu ginsenga ili magnolijevog octa kineski.

Važno! Bez obzira na doba godine, trebate promatrati temperaturni režim i izbjegavati prekomjerno hlađenje.

Ne zaboravite na alternativne metode liječenja. Pasivna gimnastika bubrega je metoda, malo poznata, ali učinkovita. Da biste započeli, unesite intravenozno pokazali dr diuretici (furosemid), što uzrokuje poliurija, bubrega aktivira sigurnosne sposobnosti i čini vlasti za rad u nuždi modu. Nakon tečaja, postoji razdoblje potpunog odmora, tijela normaliziraju funkcionalnost i prelaze u normalan način rada. Važno je da je takav obilan pomaže donijeti urina infekcije i doslovno „pere” bubreg, ali je metoda prikazana u odsustvu kroničnih kardiovaskularnih i mnogih drugih bolesti.

Važno! Pasivni tjelovježba bubrega potiče razvoj u serumu antibakterijskih tvari učinkovito „radi” u području upale u liječenju ožiljaka ravnine koja povećava brzinu cijeljenja kroničnih pijelonefritisa.

Klasifikacija pijelonefritisa

Akutni pijelonefritis

Pielonefritis je akutan i kroničan. Akutni pielonefritis je bolest koja se iznenada pojavila na pozadini zdravog stanja bubrega.

Pročitajte o metodama liječenja pijelonefritisa, uključujući antibiotike, fizioterapiju i druge načine poboljšanja funkcije bubrega.

Primarni, bilateralni, segmentalni i drugi pijelonefritis

Pijelonefritis, koji nije povezan s prethodnom bolesti mokraćnog sustava, zove se primarni. Prema tome, sekundarni pielonefritis se javlja u pozadini lezije mokraćnog trakta, na primjer, cistitis ili uretritis.

Ako se bolest javlja u oba bubrega odjednom, pijelonefritis se zove bilateralni. Ako je u jednom bubregu bolest jednostrana; obično označava desnu ili lijevu stranu pijelonefritisa.

Pyelonefritis se smatra segmentiranim ako je mjesto ili segment organa pogođena, a potpuna oštećenja bubrega, pielonefritis se naziva ukupno.

Kronični pijelonefritis

Dijagnoza kroničnog pijelonefritisa utvrđena je nakon tri mjeseca akutnog postojanja bez oporavka ili nakon nekoliko akutnih pijelonefritisa, koji je završio oporavkom.

Dr. Lerner nudi osobni tečaj biljne medicine za liječenje kroničnog pijelonefritisa. U St. Petersburgu možete nazvati liječnika kod kuće. U drugim gradovima šaljemo fitopreparate poštom.

Remisija i pogoršanje kroničnog pijelonefritisa

Kronični pijelonefritis može biti u fazi egzacerbacije ili u fazi remisije. Agresivnost je razdoblje aktivacije upalnog procesa, kada postoje bilo kakve manifestacije bolesti (bol, groznica, promjene u analizi urina, itd.). Remisija je razdoblje kada bolest prestane, tijekom kojega nema kliničkih manifestacija i normalni rezultati urinske analize.

U fazi egzacerbacije, aktivnost upalnog procesa može biti drugačija. Aktivni upalni proces se kaže ako postoji veliki broj leukocita, bakterija, aktivnih leukocita u uzorcima urina, postoje Stringheimer-Malbin stanice; u općoj analizi krvi povećao se ESR (sedimentacijska brzina eritrocita). Faza latentnog (latentnog) upalnog procesa pokazuje blagi porast broja leukocita u analizi urina, odsutnost stanica Sternheimer-Malbin; u analizi krvi ESR - na gornjoj granici norme.

Klinički oblici kroničnog pijelonefritisa

Nekoliko različitih kliničkih oblika kroničnog pijelonefritisa: latentna, ponavljajući, hipertenzijom, anemične, septička i nefrotski hematuric. Podjela u formi je zbog činjenice da su simptomi često su različite jačine, a ponekad i oblici pijelonefritisa su vrlo slični drugih bolesti.

Latentni oblik karakterizira mali broj simptoma ili njihov slab izraz. Slabost, umor, sitna zimica - to su znakovi bolesti koje se bolesnik žali. Ponekad uznemiruje noćnu bolest (mokrenje više noću nego u danu), neizraženu bol u donjem dijelu leđa, što može biti pogrešno za osteokondrozu. To često otežava pravilnu dijagnozu.

Ponavljajući oblik je izmjena razdoblja pogoršanja i remisija. U fazi egzacerbacije, obično postoji klasična klinička slika kroničnog pijelonefritisa. Ponekad su simptomi toliko izraženi da mogu biti pogrešni za akutni pielonefritis; moguće napredovanje kroničnog zatajenja bubrega (CRF). Nakon tijeka liječenja, manifestacije bolesti se postupno povuku, testovi postaju normalni - započinje faza remisije.

U hipertenzivnom obliku kroničnog pijelonefritisa dolazi do izražaja simptom hipertenzije (visok krvni tlak). Promjene u mokraći mogu biti manje i nestabilne.

Anemic oblik bolesti je izložena ako simptomi bolesnika prevladava u anemije izazvane intoksikacije i smanjene sinteze eritropoetin kontrolira sazrijevanje eritrocitima. Česta anemija javlja se s razvojem CRF-a. Odstupanja u analizi urina su mala, ponekad postoji svibanj biti norma.

S teškim pogoršanjem kroničnog pijelonefritisa može se razviti septički oblik bolesti. Uz to je visoka tjelesna temperatura, ogromna zimica, ozbiljno stanje pacijenta. U urinu je vrlo velik broj bijelih krvnih zrnaca, često u krvi nalaze se bakterije.

Hematurni oblik kroničnog pijelonefritisa je rijedak. Ovdje dolazi do izražaja sadržaj velikog broja eritrocita u urinu (makroematurija). Uzroci hematurije mogu biti mnogi, stoga je neophodno temeljito ispitivanje pacijenta kako bi se isključile druge moguće bolesti (na primjer, tuberkuloza ili maligni tumor bubrega). Tek nakon što se ne potvrde druge bolesti, može se dijagnosticirati hematurni oblik kroničnog pijelonefritisa.

Nefrotski oblik bolesti je također rijedak. Analize urina otkrila veliku količinu proteina u uzorku smanjenu razinu krvnih albumina (bjelančevina vrsta) i povišene razine lipida (masti), pacijent također može poremetiti edem.

Pročitajte također: uzroci pijelonefritisa i mehanizma njegovog razvoja.

Na kraju, dijagnoza ukazuje na odsutnost ili prisutnost kroničnog zatajenja bubrega. CRF0 znači odsutnost zatajenja bubrega, bubrezi normalno funkcioniraju; CRF1, CRF2, CRF3 - stupanj zatajenja bubrega, a time i stupanj smanjenja učinkovitosti bubrega.

Dr. Lerner nudi osobni tečaj biljne medicine za liječenje kroničnog pijelonefritisa. U St. Petersburgu možete nazvati liječnika kod kuće. U drugim gradovima šaljemo fitopreparate poštom.

kronična remenje pijelonefritisa

Popularni članci na temu: oporavak kroničnog pijelonefritisa

Predmet akutnih rasprava do sada je pitanje načela antidepresivne terapije i njegove učinkovitosti kod djece s pijelonefritisom. Nema nikakve pojedinačne točke gledišta u kliničkoj pedijatriji o ovom pitanju, a često se izražavaju suprotnosti.

Infekcije mokraćnog sustava su među najčešćim vrstama patologije u trudnica, a istodobno je izvor osobito čestih medicinskih pogrešaka.

Infekcije mokraćnog sustava i bubrega - velika skupina u strukturi nefroloških bolesti, koja se nalazi na drugom mjestu među svim infekcijama ljudskog tijela.

Među najvažnijim problemima praktične opstetrije, jedno od prvih mjesta je pobačaj.

Infekcije mokraćnog sustava i bubrega zauzimaju značajno mjesto u strukturi bolesti organa mokraćnog sustava.

Posljednjih godina došlo je do povećanog interesa liječnika u ulozi imunološkog sustava i nespecifične otpornosti organizma u patogenezi različitih bolesti unutarnjih organa.

Idi s 1.01.07, nova registracija standardi rođenje novorođenčadi s 22 tjedana posebnim zahtjevima ne samo za liječnike-ginekologa i neonatologa, ali i liječnicima drugih specijalnosti, značajno povećava ulogu medicinske genetike.

Nonkrirna jetrena fibroza (primarna hepatopalatska skleroza) također je poznata kao idiopatska portalna hipertenzija, ili fibroza neurorotičnih portalnih.

Razdražljiv crijevni sindrom je poremećaj motoričke i sekretorske funkcije crijeva, pretežno debelog crijeva, bez strukturnih promjena u organi.

Kronični pijelonefritis - simptomi i liječenje

Kronični pielonefritis je bolest koja počinje i širi se nezapaženo bez nanošenja neugodnosti nekoj osobi. Simptomi bolesti manifestiraju se postupno.

Bolest je posljedica neobrađene akutne faze pijelonefritisa i može trajati više od 15 godina. Upalni proces, udaranje jednog bubrega, često utječe na drugi. U tom slučaju, bubrezi se smanjuju u volumenu, njihov vanjski sloj postaje labav i neujednačen.

U budućnosti, ako nema odgovora na simptome, organi se bore, a nekroza njihovih tkiva počinje. Kronični pijelonefritis može postojati kao neovisna bolest i kao posljedica nekih drugih bolesti. Prema statistikama, žene pate više od muškaraca, što je objašnjeno kratkim urinarnim kanalom.

Simptomi i oblici kroničnog pijelonefritisa

Mehanizam pielonefritisa temelji se na lijevanju urina koji su zahvaćeni bakterijama u zdjelici. Počinje upala, kreće se od zidova zdjelice do mozga i korteksa bubrega. Bolest se odlikuje lažnim simptomima ili njihovim potpunim odsutnosti.

Kod različitih pacijenata obrazac simptoma može se značajno razlikovati. To je zbog prisutnosti nekog oblika pijelonefritisa.

S latentnim oblikom nema specifičnih simptoma, ali postoje manje manifestacije sljedećih simptoma:

  • umor,
  • Mršava bol u bočnoj i donjoj leđima (Pasternatskyjev simptom),
  • Lagano povećanje temperature,
  • glavobolja,
  • Opća slabost.

Ponekad se kliniku karakterizira blagi porast tlaka, slaba anemija.

  • tingling osjećaj u srcu,
  • otežano disanje,
  • bljedilo kože,
  • teške slabosti.

Hipertenzivni oblik karakterizira arterijska hipertenzija.
Dodaju se prethodne bolesti:

  • vrtoglavica,
  • nesanica,
  • hipertenzivne krize,
  • šivanje boli u srcu.

Azostermički oblik pielonefritisa je bolest koja se manifestira kada dođe do kronične bubrežne insuficijencije. Zapravo, to nije tretirani latentni oblik.

Ponavljajući oblik - faze relapsa i remisije, koje slijede jedna drugu ovisno o uvjetima ljudske prisutnosti.
Simptomi ovog oblika:

  • Povećanje temperature,
  • zimice,
  • Nemir u donjem dijelu leđa,
  • Česti nagon za odlazak na zahod,
  • Bol u mokrenju.

Razdoblje pogoršanja nije ništa drugo do akutnog pijelonefritisa. Kada se rekurentni oblik razvije, hipertenzivni ili anemični sindrom često se javlja.

Po prirodi upale bolest se dijeli na sljedeće faze:

  • Aktivna upala,
  • Latentna upala,
  • Remisija.

Upala u aktivnoj fazi u odsutnosti odgovarajućeg liječenja ili pogrešnom terapijom zamijenjena je latentnom stanju koja teče ili u remisiji ili natrag u upalni proces.

Remisija je klinički oporavak, kada pacijent nema simptome pijelonefritisa, a testovi urina ne stvaraju nikakve promjene.
Duljina remisije ovisi o pacijentovoj terapiji i načinu života.

Pogledajte videozapis o toj temi

Uzroci bolesti

Prvi uzrok kroničnog pijelonefritisa su mikroorganizmi koji dolaze u aktivni stupanj zbog nepravilne higijene, pogrešnog unosa antibakterijskih sredstava i promjena u pH okružju.
Bolest uzrokuje najčešće vrste bakterija:

  • Proteus,
  • E. coli,
  • Stafilokoki i streptokoki,
  • enterokoka,
  • Pseudomonas aeruginosa i drugi.

L-vrste vlažnih organizama također utječu na početak bolesti, jer mogu dugo trajati u ljudskim tkivima i ući u bubreg krvlju.

  • urolitijaze,
  • Adenoma prostate,
  • cistitis,
  • dijabetes,
  • giht,
  • pretilost,
  • kolecistitis,
  • Appendicitis i drugi.

Pojava bolesti u žena može uzrokovati trudnoću i porođaj, seksualni život.
Medicinski postupci - cistoskopija, kateterizacija, anestezija i drugi - također često izazivaju pojavu bolesti.
Djeca pate od kroničnog pijelonefritisa zbog kongenitalnih patologija - ureterocele, divertikula mjehura.

Što čitati

  • ➤ Kako i kako liječiti hemoroide kod muškaraca kod kuće koristeći tradicionalnu medicinu?

Dijagnoza primarnog i sekundarnog pijelonefritisa

Dijagnoza je pomalo teško, jer je tijek bolesti vrlo slabo izražen. Samo detaljan upit o simptomima i laboratorijskim testovima pomaže u utvrđivanju ispravne dijagnoze.
Za dijagnozu koristite sljedeće dijagnostičke metode:

  • Opća analiza urina i krvi,
  • ultrazvuk
  • Bakterijsko sjetvu,
  • Biokemijski krvni test,
  • Biopsija bubrega.

Za dijagnostičke svrhe provodi se pyelografija, renografija. Pacijentu se također daje kateterizacija za određivanje količine proteina i krvnih enzima istaloženih.

Ove metode omogućuju uspostavljanje primarne ili sekundarne prirode pijelonefritisa.
Primarni se razvija kod ljudi koji se po prvi put žale zbog problema s bubrezima.

Razlozi sekundarne manifestacije bolesti su isti kao i kod primarnog pijelonefritisa.

Povezani videozapisi

Načela liječenja bolesti

Liječenje zahtijeva dugo vremena, ispunjavanje svih recepata stručnjaka, poštivanje pravilne prehrane.
Najbolji rezultat donijet će složeno liječenje, uklanjanjem uzroka bolesti i završavanjem promjene u načinu života.
Kompleks terapijskih mjera uključuje:

  • Poštivanje režima,
  • Dijeta,
  • Primanje antibakterijskih sredstava,
  • fitoterapija,
  • Imunomodulatorska terapija,
  • fizioterapija,
  • Simptomatsko liječenje,
  • Posjet sanatoriji,
  • Planirano liječenje kako bi se izbjeglo povratak.

Budući da je bolest bakterija, uzimanje antibiotika postaje obavezno i ​​vitalno. Liječnik propisuje antibiotike na temelju dobivenih analiza, gdje se otkriva osjetljivost mikroba na ove ili druge lijekove.

Antibiotska terapija uključuje uporabu penicilina:

Ovisno o osjetljivosti bakterija na antibiotike, mogu se propisati preparati cefalosporinskih serija:

Kako su dodatni antimikrobni agensi imenovani sulfonamidima:

Nakon glavne antimikrobne terapije, provodi se dugotrajna terapija protiv relapsa s promjenjivom uporabom različitih antibiotika.

Operativno liječenje bolesti provodi se u sljedećim slučajevima:

  • kršenje protoka urina,
  • refluks u ureter iz mjehura,
  • prisutnost bubrežnih kamenaca,
  • adenoma prostate.

Da bi se ubrzao oporavak i spriječio relaps, pacijenti su prikazani fizioterapeutski postupci liječenja:

  • elektroforeza,
  • galvanizacija,
  • natrijeve kupke.

Terapeutska prehrana

Dijeta igra veliku ulogu u održavanju funkcije bubrega.
Zdravstvena hrana podrazumijeva poštivanje pravila:

  • Odbijanje od oštre, pržene, marinirane hrane, kave, bujona, alkohola;
  • Dopušteno je jesti mliječne proizvode, žitarice, ukrašeno povrće, voće, mršavo meso, ribu;
  • Tijekom dana trebate piti 2 litre vode i drugu tekućinu (čaj, kompot, mineralnu vodu). Tijekom recidiva, unos tekućine trebao bi biti smanjen;
  • Kada hipertenzivni oblik treba smanjiti upotrebu soli u hrani ili uopće odustati od soli;
  • Prikazuju se diuretski proizvodi - dinja, bundeva.

Ponekad je propisano alternativno pridržavanje različitih specifičnih dijeta. Na primjer, nekoliko dana pacijent koristi hranjivu hranu - meso, kruh. Sljedećih nekoliko dana koristim alkalne proizvode - povrće, voće, mlijeko.

Terapijska prehrana treba dogovoriti s liječnikom koji, ako je potrebno, izvršava vlastite prilagodbe prehrani.

Komplikacije kroničnog pijelonefritisa

Nepravilan stav prema sebi tijekom kroničnog pijelonefritisa je prepun komplikacija.
Nedostatak liječenja uzrokuje zamjenu zdravih renalnih tkiva s grubim vezivnim tkivom, zbog čega organi ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije.

Važno je ne dopustiti kronični bilateralni pijelonefritis jer se u tom slučaju javlja zatajenje bubrega.
Vrlo opasna komplikacija je pionefrosis, kada je bubreg ispunjen debelim gnojem.
Sekundarna hipertenzija je još jedna komplikacija koja je teško liječiti. S jakim slabljenjem tijela, sepsa je moguća.

Sprječavanje kroničnog pijelonefritisa uvijek je lakše nego stvrdnjavanje. Uostalom, preventivne mjere su vrlo jednostavne - redoviti medicinski pregled i nadzor, izbjegavanje kontakata s hladnim površinama, osjetljiv odnos prema sebi.

Ako je postavljena dijagnoza kroničnog pijelonefritisa, prognozu oporavka je vrlo povoljna - svakih pet pacijenata s kompetentnim kompleksnim tretmanom za bolest potpuno se oslobađa.

Kronično remenje pijelonefritisa

Kronični pijelonefritis - upala bubrega, koja se obično drug bilo opstruktivnih patologije mokraćnog sustava, ali mogu biti zbog nepravilnog liječenje akutnog pijelonefritisa.

Najvažniji uzroci prijelaza akutne upale u kroničnu fazu:

• U vrijeme ne dijagnosticira i ispraviti tijekom Urodinamika povrede nefrolitijazu, suženje mokraćnih puteva, adenom prostate, vesicoureteral refluks, i tako dalje Putujući bubreg.

• Neodgovarajuće postupanje, uključujući prekratki tečaj.
• Nedostatak sustavnog dugoročnog praćenja.
• Stvaranje rezistentnih oblika bakterije sposobne simptomi traju u tkivu bubrega u neaktivnom stanju, a napredovanje patogenog mikroflore protiv smanjenje imunološkog sustava.
Kronična teška ekstragenitalna patologija (šećerna bolest, sustavne bolesti, infekcija HIV-om, karijes, tonsilitis, patologija tumora.
• Sve vrste patologija imunodeficijencije.
• Traume i operacije na organima genitourinarne sfere.

Od kuda dolaze kronični pijelonefritis djece?

Kronični pielonefritis ponekad počinje u djetinjstvu, češće kod djevojčica koje su sklonije upalu zbog anatomske osobine.

Kronizaciju procesa prethodi napad akutnog pijelonefritisa.

Za vrijeme ili neposredno poslije akutnih infekcija i virusnih bolesti (gripa, upaljeno grlo, akutni respiratorni virusnih infekcija, upala pluća, upala srednjeg) dolazi novi pogoršanje upale u bubregu, koji se predstavlja kao tih bolesti, posebno u djetinjstvu i ide neprimjetno (kronično latentni pijelonefritisa). Slabljenje tijela je pogoršano infektivnim procesima i neadekvatnom antibakterijskom terapijom.

U budućnosti, takvo dijete je osuđeno na valoviti tijek patološkog procesa, gdje će se stupanj remisije zamijeniti stupnjem pogoršanja.

Kronični pijelonefritis kod djece često se javlja na pozadini postoperativnih stanja oko plastične trake zdjelično-ureternih segmenata zbog stezanja. Roditelji bi trebali razviti zajedničko stajalište s liječnikom, budite sigurni da ide s djetetom ultrazvuka koja se ispituje, ne krše načela prehrane u pijelonefritis, izbjeći hipotermija, jačanje imunološkog sustava, praćenje provedbe dnevnu rutinu. U ovom slučaju, s pravodobnom plastičnom operacijom, moguće je da će remisija biti stabilna i da neće biti pogoršanja.

Klinički tijek kroničnog pijelonefritisa

Kod za ICD - 10 N 11.8

Kronični pijelonefritis može trajati godinama bez ikakve značajne simptomatologije, u obliku upalnih upala u intersticijalnom bubregu. Oznake kroničnog pijelonefritisa ovise o aktivnosti, stupnju i stupnju upale bubrega.

Kronični pijelonefritis je jednostran i bilateralan, u remisiji ili egzacerbaciji. Još uvijek kronični pijelonefritis se procjenjuje za očuvanje ili gubitak funkcionalne sposobnosti bubrega: sa ili bez funkcije.

Važan kriterij je procjena promjena u analizi urina.

Postoje laboratorijske remisije, nepotpuna laboratorijska remisija i aktivni proces.

1. Intestinalni Escherichia,
2. Enterococcus,
3. Proteus,
4. Stafilokoki,
5. Streptococcus
6. L-oblika bakterija (relapsi pijelonefritisa),
7. Mycoplasma,
8. Leptospira,
9. Gljive.

U 1/3 bolesnika s akutnim pijelonefritisom i u 2/3 bolesnika s kroničnim pijelonefritisom, mikroflora se miješa. U 30% slučajeva patogen se ne sije - to ne isključuje zarazni proces.

Dijagnoza kroničnog pijelonefritisa

U dijagnostici značajnu pomoć osigurava kompetentno i potpuno prikupljena anamneza.
Pacijentica se pažljivo upita o bolesti urogenitalnog trakta u djetinjstvu, saznati datum zadnjeg pogoršanja, koje su lijekove uzete, koje su istodobne bolesti.

Žene su otkrile koje su promjene tijekom trudnoće bile urogenitalni sustav, bilo da postoje epizode kroničnog cistitisa.

U muškaraca s kroničnim pijelonefritisom treba obratiti pažnju na ozbiljnost lumbalne regije, kako bi saznali o ozljedama mokraćnog mjehura, mokraćnom mjehuru, stanju prostate.

Nadalje, procjenjuju se predisponirajući čimbenici:

• abnormalnosti razvoja bubrega i urinarnog trakta,
• uronephrolithiasis,
• izostavljanje bubrega,
• ICD i drugi.

Znakovi i simptomi kroničnog pijelonefritisa

Ne postoji ozbiljna simptomatologija kada je proces kroničan u bubrezima, osim ako je to pogoršanje. I ipak je potrebno obratiti pozornost na sljedeće nespecifične simptome:

• bol u donjem dijelu leđa,
• slabost, apatija,
• nedostatak apetita i gubitka težine,
• vjerojatno pojavljivanje jutarnje otekline u kapcima,
• prekomjerna suha koža i lomljivi nokti,
• poremećaji poremećaja,
• povećanje temperature u večernjim satima.

Ako se pojave ti simptomi, odmah se prijavite za liječnički savjet.

Što se događa u testovima kroničnog pijelonefritisa?

Piuria je prvi dijagnostički znak kronične upale u bubrezima (povećani broj leukocita u mokraći). Povremeno, urin se nalazi protein (proteinuria).
Imajte na umu da se samo prisutnošću leukociturije ne može odrediti stupanj upale. Prvo morate osigurati izvor piurije.

U muškaraca, bijele krvne stanice mogu ući u urin s popratnim upalom u prostati ili uretru, kod žena - u mokraćnom mjehuru ili vagini. Stoga će biti razumno provesti 2-hpakanova test, koji će pomoći da razjasni gdje su bijele krvne stanice dolaze iz urina.

Ukupna analiza ne bi trebala biti ograničena na urin, potrebno je imenovati Nechiporenko uzorak, kao u kroničnih upala u kliničku patologiju analizu urina je otkriven, a uzorak Nechiporenko leukocita je, što je potvrda upale i zahtijeva antibiotsku terapiju.

U kliničkom ispitivanju krvi, hemoglobin se ponekad smanjuje. Leukocitoza i ESR - znakovi akutne upale - nisu tipični za kronični proces.

U 25% bolesnika s dugotrajnom bolesti, razina uree i kreatinina u krvi je veća od normalne.

Suđenje Zimnitsky može posredno svjedočiti o gubitku funkcionalne sposobnosti bubrega.


Mokraća se prikuplja svaka 3 sata u zasebnom spremniku. Procijenite broj i specifičnu težinu

Postoje posebni testovi za potvrdu dijagnoze kroničnog pijelonefritisa, iako u modernoj nefrologiji, kada postoje mnoge instrumentalne metode istraživanja, one se često ne koriste.

Pacijent se ubrizgava jednom pirogenom ili prednizolonom. Vjeruje se da će ti lijekovi potaknuti oslobađanje aktivnih leukocita i Sternheimerovih stanica - Malbin.

Instrumentalna dijagnoza kronične upale u bubrezima

Kronični pijelonefritis dijagnosticiran je slijedećim metodama:

• rendgensko ispitivanje bubrega: intravenozno i ​​infuzijsko urografije. Karakteristično za pijelonefritis je povećanje indeksa bubrežnog korteksa (> 4), kao i smanjenje debljine bubrežne parenhima na polovima (Hodsonov simptom).
• metode radioizotopa (renografija, dinamička kompjuterska scintigrafija)
• ultrazvučne metode.

Glavni znakovi rendgenskog kroničnog pijelonefritisa:

• Promjena veličine i kontura bubrega.
• Usporite kontrast.
• Promjene u arhitektonskoj izvedbi bubrega.
• Proširivanje zdjelice.
• Simptom Hodson (ako je zdrava bubrega čaške simetričnog liniji, kada kronični udaljenost između šalice i opisuju različite bubrega i povezuje ih krivo linija).

U standardnoj slici pijelonefritisa vizualizira se smanjenje veličine jednog bubrega, povećanje gustoće sjene i okomite osi na mjestu zahvaćenog bubrega.

Izlučujuća je urografija metoda dijagnosticiranja kronične upale u VMP. X-zračni znakovi patologije se razlikuju u različitosti, a asimetrija promjena ovisi o omjeru mjesta upale i područja skleroze.

Retrogradna pyelografija se koristi rjeđe, budući da postoji mogućnost infekcije bubrega s bolničkom infekcijom.

Kronični pijelonefritis je karakteriziran postupnom atrofijom bubrežne parenhima koja je preciznije određena primjenom indeksa bubrežnog korteksa.

Radi razjašnjenja stanja bubrega koristi se radioizotopni renografija, a metoda omogućuje razjašnjenje funkcije svakog bubrega odvojeno i procjenu promjena u pozadini terapije u dinamici.

Dinamička scintigrafija određuje količinu i kvalitetu funkcionalne renalne parenhima u kroničnoj upali.

Metoda je točnija od izlučujuće urografije, jer ponekad nema poremećaja bubrega na urografima, a dinamička scintigrafija daje jasnu sliku prisutnosti promjena.


Simptomi kroničnog pijelonefritisa na ultrazvuku

Ultrazvuk bubrega je neinvazivna bezbolna metoda pregleda, dok se obavlja proučavanje, proširenje bubrežnih šupljina i difuzno heterogena struktura parenhima. Ultrazvuk pomaže u razlikovanju hipoplastičnog bubrega od sklerotski nabora i dijagnosticiranju mnogih drugih uroloških patologija.

Diferencijalna dijagnostika

Diphiodiasis se izvodi uz genitourinarnu tuberkulozu, kongenitalni mali bubreg i kronični glomerulonefritis.

Kod tuberkuloznog procesa u bubrezima tipičan je prevladavanje leukocita u urinu iznad mikroemature. Pacijent bi biti ispitan od strane urologa TB ambulanti, gdje će nastupiti test urina za Mycobacterium tuberculosis i intravenskom urografijom.
U diferencijalnoj dijagnostici pijelonefritisa i glomerulonefritisa, reakcija pojašnjenja može se dobiti pažljivim sakupljanjem anamneze i analize urina.

Ispod su glavni znakovi - razlike između pijelonefritisa i glomerulonefritisa.

Hipoplastična (smanjena veličina) bubrega ima jasne konture, bez deformacije unutarnjih šupljina, karakterističnu gustoću tkiva.

Obratite pažnju na odsutnost uroloških bolesti u anamnezi, ako ne postoji urološka patologija, zatim više podataka za hipoplaziju.

Značajke liječenja kronične upale u bubrezima

Liječenje kroničnog pijelonefritisa u fazi remisije ne zahtijeva upotrebu antibiotika. Kako bi bili sigurni da nema upale, proći ultrazvuk, urinirati za opću analizu i Nechiporenko test. Ako sadnje urina na floru rasta neće dati, samo remisiju. U tom slučaju, dovoljno sezonska preventivna terapija s uroptikom (proljetno-jesen), 10 dana i fitopreparacije.

Kada pielonefritis ima kontinuirano ponavljajući tečaj i komplicira ga neka vrsta depresivnog imuniteta, popratna patologija, potrebni su antibiotici. U tom slučaju, sa svakom ponovljenom pogoršavanjem bolesti, kultura urina provodi se radi potvrđivanja patogena (patogena) i osjetljivosti na antibiotik.

Ako postoji mogućnost, potrebno je provjeriti stanje imunološkog sustava, a rezultati biraju potrebne imunopreparacije.

Periodni unos biljnih diuretika olakšava uklanjanje patogenih mikroorganizama iz organa mokraćnog sustava i ima protuupalni učinak.

Ne zaboravite na pravilnu prehranu.

U razdoblju remisije liječenje mineralnim vodama prikazano je: Zheleznovodsk, Truskavets.

Prognoza kroničnog pijelonefritisa

U kroničnom pijelonefritisu, prognoza za život ovisi o nizu čimbenika:

• Jednostrani poraz ili dvostrani.
• Postoje bilo kakve komplikacije pijelonefritisa (CRF, nefroangioskleroza, sekundarno nabiranog bubrega).
• Koliko brzo napreduje bolest?
• Koliko je davno došlo do dijagnoze.
• prisutnost istodobne urološke patologije (nephrolithiasis, veliki adenom prostate s simptomima infravesijske opstrukcije, ciste bubrega).
• Prati li pacijent sve preporuke liječnika?
• Je li pacijent planirao trudnoću s postojećom kroničnom upalom bubrega?
• Koliko se duboko proces proširio.
• Kakav način života vodi pacijent?

Sekundarni kronični pielonefritis češće dovodi do dodavanja CRF.

U svakom slučaju, ispravno ponašanje i mjerodavne preventivne mjere mogu se spriječiti razvoj komplikacija kroničnog pijelonefritisa.

Početna liječenje

Napravit ćemo rezervu da kada je pogoršanje kroničnog pijelonefritisa napravilo liječnik, liječenje akutnog procesa u bubrezima samo s biljem vrlo je opasno. Za preventivne svrhe, uzimanje biljnih lijekova promicat će remisiju.

Dakle, što možete učiniti kod kuće.

2 žlice sušenog sjemena kopra ulijte 400 ml vode, pirjati 25 minuta.
Uzmi 100 ml 3 puta dnevno - 10 dana svaki mjesec, dugo.

2 žlice sjeckanog jagode,
1 žlica kamilice,
1 žlica konja,
1 žlica sjemena kopra.

Pour biljne mješavine 500 ml vode, kuhana 25 minuta, za drenažu, uliti 500 ml tople vode, te ohladi uzeti 2/3 šalice 3 puta dnevno, 14 dana tečaja.

Poznato je da upalni proces podržava kršenje prehrane tkiva (ishemije). Za poboljšanje mikrocirkulacije može se koristiti sljedeći recept.

Tinktura kestena na votki

Mark 5 svježih kestena, nasjeckajte ih, prelijte 250 ml votke posudu čvrsto zatvorene i uklonjene na 14 dana u tamnom hladnom mjestu svaka 3 dana tinktura shake.
Procijedite kroz sito, uzmite 15 kapi 3 puta na dan tijekom 10 dana.

Čuvati na hladnom mjestu.

Sok od brusnice na brusnica ostavlja medom

Od smrvljenog lišća bočice kuhajte juhu po brzini od 1 žlice na 200 ml vode, ohladite na temperaturu od približno 80-90 ° C.

Cranberries slomiti s drvenim mortom, dodati med za okus i sipati juhu iz liste bočice.

Možete uzeti u obliku pića, ponekad je vrijedno prekidati dane za 20, tako da nema ovisnosti.

Razlozi za obrazovanje

Kao i svaka bolest, kronični pijelonefritis ima svoje podrijetlo i dolazi zbog:

  • metaboličke poremećaje u tijelu, hipovitaminoza;
  • imunitet slabe imunosti;
  • prekovremeni rad, umor, sustavni nedostatak sna;
  • hipotermija tijela;
  • zaraza infekcije;
  • anatomska struktura tijela;
  • adenom prostate ili hormonalnih kvarova (promjene se javljaju tijekom trudnoće, porođaja, deprivacije djevičanstva, nedostatka androgena);
  • kongenitalne anomalije (karakteristične za dijete).

Uzroci pijelonefritisa mogu biti veliki skup čimbenika koji se ne mogu predvidjeti unaprijed. Preporuča se periodično ispitivanje, proći urinarnu analizu, osobito u vrijeme kada postoji rizik od pijelonefritisa.

Razvrstavanje bolesti

Ovisno o brojnim čimbenicima, kronični pielonefritis se može razvrstati na različite načine. S obzirom na uzroke bolesti, pielonefritis je primarni, sekundarni, opstruktivni, ne-opstruktivni. Na temelju lokacije infekcije, pielonefrit može biti jednostrano ili bilateralno. U fazi tijeka upalnog procesa dijeli se na aktivnu, latentnu, u fazi remisije. Po težini, on je kategoriziran u nekompliciran i kompliciran pijelonefritis. Svi ovi čimbenici, njihova prisutnost ili odsutnost omogućuju određivanje stupnja bolesti, kao i izbor optimalnog liječenja odraslih i djece.

Simptomi pijelonefritisa

Ozbiljnost bolesti ovisi o obliku njenog tijeka. Stoga su simptomi pijelonefritisa karakterizirani na različite načine. Pielonefritis se osjećaju iznenada u pratnji:

  • povlačenje, bol u leđima;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • poremećaj spavanja;
  • promjena boje mokraće, njezin miris, prozirnost;
  • pojava edema, bubrežni pritisak;
  • urinarni sindrom.

Kada dijagnosticiraju pijelonefritis simptomi su podijeljeni na lokalne (latentne, recidivirajuće) i opće (rano, kasno). Svaki od oblika ima svoje pokazatelje, značajke, vrste, manifestacije.

latentan

Ovaj oblik ima blage simptome. U pratnji niske (37 °) tjelesne temperature, glavobolja. Bol u pojasu, oteklina može biti odsutna. Stanje može dovesti do razvoja anemije, hipertenzije. Slaba je popraćena prekomjernim uriniranjem, govori o kršenju bubrega.

anemičan

U tom slučaju broj crvenih tijela u krvi se naglo smanjuje, što izaziva anemiju. S nedostatkom posebne supstance koja proizvodi bubrege počinje se pojaviti kvar u sintezi hemoglobina. Opći simptomi mogu biti blagi u ovom slučaju, što otežava samodijagnostiku, potrebno je laboratorijski pregled. Anemični oblik bolesti je čest kod osoba koje pate od pijelonefritisa.

hipertenzivna

Rad bubrega izravno ovisi o razini pritiska potrebnog za život. Ako je protok krvi u bubrezima poremećen, hormon koji se naziva renin počinje se oslobađati u tijelu u višim dozama, pomiješanim s drugim komponentama i hormonima. Nakon toga dolazi do suženja bubrega, cirkulacija krvi je poremećena, a konačni rezultat je destabilizacija tlaka. Kod kroničnog pijelonefritisa uništavanje tkiva bubrega, njihovo iscrpljivanje, ozbiljan je poremećaj u strukturi organa. Zbog toga se depresivne tvari prestaju razvijati, počinje arterijska hipertenzija. Simptomi u hipertenzivnom obliku su izraženi u glavoboljama, otežano disanje, vrtoglavicu, bol u srcu.

Azotemicheskaya

Latentni tijek bolesti je slabo izražen, nije uvijek moguće brzo odrediti uzroke i kao posljedicu dijagnosticirati bolest. Ako zanemarite tijek bolesti pojavom prvih simptoma, onda je rizik od komplikacija velik. Azotemijski oblik bolesti podrazumijeva fazu kada se javlja proces zatajenja bubrega. Uzrok je nesposobnost bubrega da uklone toksične tvari iz tijela, metabolizam je uznemiren. Prisutnost zatajenja bubrega karakterizira povećanje kreatina, što će se vidjeti iz rezultata analize.

Ponavljajući oblik

Ovo je ponavljanje, kada, nakon što se proces upale, simptomi postaju slabiji, ponovno dolazi do pogoršanja. Može se izraziti jače, jače, popraćeno grozničavim stanjem. Kvalificira takvo stanje kao sekundarni pijelonefritis.

Dijagnoza bolesti bubrega

Za otkrivanje prisutnosti bolesti, pa čak i bez očitih znakova i sumnji, vrlo je teško. Da bi se utvrdio pijelonefritis, učinjeno je sljedeće:

  • opća analiza urina;
  • biokemijske analize krvi i urina;
  • Ultrazvuk bubrega, snimanje magnetskom rezonancijom, rentgenske studije.

Promjena rezultata pretrage krvi

U prisutnosti bolesti postoje jednolike promjene u krvnim elementima. Takve abnormalnosti omogućuju dijagnosticiranje bolesti, otkrivanje stupnja komplikacija ili razvoja. Prilikom analize krvi, ispitivana je razina hemoglobina, broj eritrocita, njihova brzina sedimentacije, hematokrit (omjer crvenih stanica do volumena plazme). Ako je osoba bolestna od pijelonefritisa, rezultati će pokazati smanjenje broja krvnih stanica, hemoglobina, hematokrita. U obrnutom omjeru, indeks ESR-a počinje se povećavati.

Opća analiza pokazuje broj, karakteristike specifičnih stanica, pa se biokemijska analiza krvi dodjeljuje radi ispitivanja biološki značajnih komponenti plazme.

Varijacije svojstava urina

Točni podaci o prisutnosti bolesti mogu dati studiju analize urina. Razine urina kod muškaraca i žena razlikuju se u rasponu od 0 do 6. Odstupanje ukazuje na tijek upalnog procesa. Boja je važan pokazatelj. Kod kroničnog pijelonefritisa, ona doseže žutu, narančastu ili crvenu boju. Nedostatak proteina u urinu dobar je pokazatelj, a njegovo povećanje ukazuje na bolest. Također, kod pielonefritisa povećava se broj leukocita, epitel se minimizira, sol nastaje u urinu, razina cilindara diže, postaje granulirana.

Specijalne laboratorijske studije

Ove studije uključuju opću analizu krvi i urina. Urina prolazi anketu prema metodama Nicheporenko i Zimnitskog. Rezultati analiza pokazuju prevalenciju leukocita nad crvenim krvnim stanicama, a također određuju gustoću urina.

Bakteriološke studije

Ova skupina ispitivanja uključuje bakteriološke kulture i uzorke imunoanalize. Proučavanje sjetve otkriva mikroorganizme u mokraći koje su uzrokovale upalu. Ispitivanje otkriva glavni uzročnik bolesti, što omogućuje propisivanje pravilnog liječenja. Rezultati uzoraka imunološkog pregleda nadopunjuju podatke bakteriološke inokulacije, pomažu u preciznijem otkrivanju uzroka infekcije.

Instrumentalno istraživanje

Za točno utvrđivanje dijagnoze, stadija bolesti, određuje stanje bubrega i drugih ovisnih organa, studije se provode pomoću posebne medicinske opreme.

Ultrazvučni pregled

Pomoću aparata i zvučnih valova možete vidjeti rad bubrega na ekranu. Tijekom ultrazvuka vide se stanje organa, prisustvo anksioznosti, naboranje, zbijanje zdjelice, šalice i deformacija bubrega. Liječnik-dijagnostičar tijekom postupka provodi određena mjerenja, označava vremenske indikatore tijekom rada, obavlja, ako je potrebno, snimanje uz pomoć aparata. Nadalje, pohađajući liječnik zahvaljujući slikama, daje, određuje stupanj kroničnog pijelonefritisa i određuje odgovarajući tretman.

radiografija

Obuhvaća tri metode provođenja pregleda: pregled radiografije, izlučujuća urografija, računalna tomografija. Svaki od postupaka traži svoje ciljeve za proučavanje stanja bubrega. Ovisno o početnim pokazateljima, određena je vrsta radiografije.

Magnetna rezonancijska tomografija

Učinkovita i jedna od najskupljih postupaka za ispitivanje tijela. Pomoću elektromagnetskih pulsova, atomi u tkivima organa reagiraju, a senzor očitava podatke koji se pretvaraju u gotovu sliku. Kod kroničnog pijelonefritisa, MRI može vam omogućiti da proučavate cistu, formiranje novih bubrežnih bolesti i pregled krvnih žila i tkiva.

Renal angiografija

Omogućuje proučavanje krvnih žila u bubrezima. Ovisno o stadiju bolesti, postoje promjene u sustavu krvnih žila. U početku se smanjuje broj malih brodova, dovodeći ih do potpunog izumiranja. U drugoj fazi, bubreg se bori i njegova se veličina smanjuje. U posljednjoj fazi organ je maksimalno naboran, posude su deformirane, a njihov broj je smanjen nekoliko puta. Dakle, angiografija omogućuje ispitivanje, odrediti u kojem se stanju nalaze bubrezi u slučaju pijelonefritisa.

Diferencijalna dijagnostika

Prilikom donošenja dijagnoze, pijelonefritis je diferenciran s drugim bolestima, kao što su hipertenzija, dijabetički i kronični glomerulonefritis, amiloidoza bubrega. Neki pokazatelji tih bolesti podsjećaju na pielonefritis, pa liječnik treba pacijentovu medicinsku povijest, rezultate svih testova kako bi se utvrdila nepogrešiva ​​dijagnoza.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Liječnik uvijek imenuje složeno liječenje, jer kronični pijelonefritis razlikuje nepredvidivost tijekom svog razvoja, tijeka. Potrebno je promatrati prehranu, potrebno je pridržavati se preporuka, zabrane prehrane. Obvezno pridržavanje režima liječenja, pravodobno uzimanje lijekova, injekcija. Smanjenje imunosti može uzrokovati inhibiciju liječenja ili njegovu neučinkovitost, stoga se morate zaštititi od prehlade, izbjegavajte hlađenje tijela.

Liječnička terapija

Za liječenje pijelonefritisa, propisani su antibiotici, uroptici, antimikrobni lijekovi. Na dogovor liječnika vodi rezultate analiza, inspekcija, smatra izvor upalnog procesa. Ovisno o tome, odabran je kompleks lijekova, u kategoriji koji mogu uključivati ​​penicilin, cefalosporin, oksikvinolin, kinol, sulfanilamidni pripravci, nitrofunari. Ženski i muški kronični pijelonefritis tretiraju se jednako, ne postoje rodne osobine, a djeci se trebaju koristiti antibiotici s sličnim svojstvima, ali s preporukama za dijete. Neovisni odabir je zabranjen, imenovanje čine samo stručnjaci.
Trajanje liječenja traje od dva tjedna do mjesec dana, a potom se određuje tijek terapije da se isključi recidiv. Stoga se preporučuje da uvijek imate lijekove na dohvat ruke koje će, ako je potrebno, spriječiti pogoršanje i započeti terapiju na vrijeme.

Kirurška intervencija

Ponekad nije moguće izliječiti lijekove, već naprotiv, počinje formiranje gnojnih žarišta. Zatim se provodi operacija koja ima za cilj eliminirati gnojne formacije. U teškim slučajevima liječnici mogu ukloniti zahvaćeni bubreg. Postoji nekoliko načina kirurškog zahvata:

  • uklanjanje zaglavlja;
  • pielostomiya;
  • obdukcija i izrezivanje gnusnih nekrotičnih žarišta;
  • nephrectomy.

Bez obzira na vrstu kirurškog zahvata, kirurška intervencija je složen postupak koji može biti popraćen komplikacijama, kako u operaciji tako iu postoperativnom razdoblju. Postoje i kontraindikacije operacije, kao što su kardiovaskularne bolesti. Kirurške metode su ekstremna mjera, primijenit će se tek nakon temeljitog, temeljitog ispitivanja i proučavanja povijesti bolesti.

Ostali učinkoviti tretmani

Takvim se metodama preporučuje uporaba narodnih lijekova za pijelonefritis i odmor u sanatorijima. Tradicionalna medicina nije sposobna dovesti do potpunog oporavka i ozdravljenja bubrega, ali je vrlo učinkovita između uzimanja lijekova i terapijskih terapija.

Početna liječenje

Učinkovita će biti upotreba diuretika, bubrežnih biljnih zbirki na bazi medvjeda, crnog ribiza, konjski pas, ružina, smreka, laneno sjeme. Imaju izvrsna antiseptička svojstva diuretika. Snažan baktericidni učinak posjeduje brusnica, od koje se proizvodi plod, uzima 0,5-1 litara pića dnevno. Uz piće voće, mora se uzimati metionin, koji igra ulogu aminokiseline, djelujući na sintezi bioloških komponenti tijela. Osim toga, takav tandem je sposoban neutralizirati toksične spojeve. I sve to nužno prati prehrana, akutna jela, proizvodi konzervirane pripreme su isključeni iz prehrane. Preporuča se piti više vode.

prevencija

Mjere preventivne prirode osiguravaju čitav niz aktivnosti:

  • pravodobno liječenje;
  • periodično ispitivanje, isporuka ispitivanja, posjet liječniku;
  • uklanjanje infektivnih žarišta u tijelu;
  • liječenje cistitisa, prostatitis, epididimitis do potpunog oporavka;
  • tijekom trudnoće, kontrolu nad pojavom patogenih bakterija u urinu;
  • vađenje kamena (ako je potrebno kirurškim zahvatom);
  • održavanje osobne higijene;
  • korištenje vitamina, elemenata u tragovima, dovoljne količine vode;
  • antibakterijska zaštita.

Preporuke za prehranu

Pravilna hrana je jamstvo zdravlja bez obzira na prisutnost ili odsutnost bolesti. Dijeta s kroničnim pielonefritisom je neophodna, jer su bubrezi izravno uključeni u metabolizam. Osim toga, izbornik dijeta će ubrzati proces uklanjanja patologija. Stoga je potrebno isključiti začinjenu, masnu, začinjenu, slanu hranu. Preporuča se mliječni proizvodi, voće, bobice i najmanje 2 litre čiste vode dnevno.

Lijekovi za protok krvi u bubrezima

Prema receptu liječnika, potrebno je poduzeti lijekove koji poboljšavaju protok krvi kroz bubrege, kao što su trental, quarantil, escusane, troxveazin.

pogled

Samo pravovremenost, ispravnost dijagnoze, imenovanje učinkovitog liječenja dovest će do oporavka. Komplikacije nastaju kada postoji metamorfoza u bubregu. Ovisno o stupnju pijelonefritisa, njegova složenost liječenja, trajanje dijagnoze ovisi o nastanku remisije ili nedostatku bolesti. Prognoza također ovisi o brzini progresije pijelonefritisa, prisutnosti uroloških patologija, trudnoći, kao i načina života pacijenta, njegove želje za liječenjem. Dakle, postoje mnogi čimbenici koji su odgovorni za razvoj bolesti ili oporavak i ovisno o zdravstvenim radnicima, kao i sam pacijent.

Video o kroničnom pijelonefritisu:

Simptomi i oblici kroničnog pijelonefritisa

Mehanizam pielonefritisa temelji se na lijevanju urina koji su zahvaćeni bakterijama u zdjelici. Počinje upala, kreće se od zidova zdjelice do mozga i korteksa bubrega. Bolest se odlikuje lažnim simptomima ili njihovim potpunim odsutnosti.

Kod različitih pacijenata obrazac simptoma može se značajno razlikovati. To je zbog prisutnosti nekog oblika pijelonefritisa.

S latentnim oblikom nema specifičnih simptoma, ali postoje manje manifestacije sljedećih simptoma:

  • umor,
  • Mršava bol u bočnoj i donjoj leđima (Pasternatskyjev simptom),
  • Lagano povećanje temperature,
  • glavobolja,
  • Opća slabost.

Ponekad se kliniku karakterizira blagi porast tlaka, slaba anemija.
Analiza urina pokazuje periodičnu sedimentaciju leukocita i bakterija.
Anemični oblik već je izrazio simptomatologiju:

  • tingling osjećaj u srcu,
  • otežano disanje,
  • bljedilo kože,
  • teške slabosti.

Hipertenzivni oblik karakterizira arterijska hipertenzija.
Dodaju se prethodne bolesti:

  • vrtoglavica,
  • nesanica,
  • hipertenzivne krize,
  • šivanje boli u srcu.

Azostermički oblik pielonefritisa je bolest koja se manifestira kada dođe do kronične bubrežne insuficijencije. Zapravo, to nije tretirani latentni oblik.

Ponavljajući oblik - faze relapsa i remisije, koje slijede jedna drugu ovisno o uvjetima ljudske prisutnosti.
Simptomi ovog oblika:

  • Povećanje temperature,
  • zimice,
  • Nemir u donjem dijelu leđa,
  • Česti nagon za odlazak na zahod,
  • Bol u mokrenju.

Razdoblje pogoršanja nije ništa drugo do akutnog pijelonefritisa. Kada se rekurentni oblik razvije, hipertenzivni ili anemični sindrom često se javlja.

Po prirodi upale bolest se dijeli na sljedeće faze:

  • Aktivna upala,
  • Latentna upala,
  • Remisija.

Upala u aktivnoj fazi u odsutnosti odgovarajućeg liječenja ili pogrešnom terapijom zamijenjena je latentnom stanju koja teče ili u remisiji ili natrag u upalni proces.

Remisija je klinički oporavak, kada pacijent nema simptome pijelonefritisa, a testovi urina ne stvaraju nikakve promjene.
Duljina remisije ovisi o pacijentovoj terapiji i načinu života.

Pogledajte videozapis o toj temi

Uzroci bolesti

Prvi uzrok kroničnog pijelonefritisa su mikroorganizmi koji dolaze u aktivni stupanj zbog nepravilne higijene, pogrešnog unosa antibakterijskih sredstava i promjena u pH okružju.
Bolest uzrokuje najčešće vrste bakterija:

  • Proteus,
  • E. coli,
  • Stafilokoki i streptokoki,
  • enterokoka,
  • Pseudomonas aeruginosa i drugi.

L-vrste vlažnih organizama također utječu na početak bolesti, jer mogu dugo trajati u ljudskim tkivima i ući u bubreg krvlju.
Kronični pijelonefrit može biti posljedica postojećih bolesti:

  • urolitijaze,
  • Adenoma prostate,
  • cistitis,
  • dijabetes,
  • giht,
  • pretilost,
  • kolecistitis,
  • Appendicitis i drugi.

Pojava bolesti u žena može uzrokovati trudnoću i porođaj, seksualni život.
Medicinski postupci - cistoskopija, kateterizacija, anestezija i drugi - također često izazivaju pojavu bolesti.
Djeca pate od kroničnog pijelonefritisa zbog kongenitalnih patologija - ureterocele, divertikula mjehura.

Što čitati

  • ➤ Kako i kako liječiti hemoroide kod muškaraca kod kuće koristeći tradicionalnu medicinu?

Dijagnoza primarnog i sekundarnog pijelonefritisa

Dijagnoza je pomalo teško, jer je tijek bolesti vrlo slabo izražen. Samo detaljan upit o simptomima i laboratorijskim testovima pomaže u utvrđivanju ispravne dijagnoze.
Za dijagnozu koristite sljedeće dijagnostičke metode:

  • Opća analiza urina i krvi,
  • ultrazvuk
  • Bakterijsko sjetvu,
  • Biokemijski krvni test,
  • Biopsija bubrega.

Za dijagnostičke svrhe provodi se pyelografija, renografija. Pacijentu se također daje kateterizacija za određivanje količine proteina i krvnih enzima istaloženih.

Ove metode omogućuju uspostavljanje primarne ili sekundarne prirode pijelonefritisa.
Primarni se razvija kod ljudi koji se po prvi put žale zbog problema s bubrezima.

Razlozi sekundarne manifestacije bolesti su isti kao i kod primarnog pijelonefritisa.

Povezani videozapisi

Načela liječenja bolesti

Liječenje zahtijeva dugo vremena, ispunjavanje svih recepata stručnjaka, poštivanje pravilne prehrane.
Najbolji rezultat donijet će složeno liječenje, uklanjanjem uzroka bolesti i završavanjem promjene u načinu života.
Kompleks terapijskih mjera uključuje:

  • Poštivanje režima,
  • Dijeta,
  • Primanje antibakterijskih sredstava,
  • fitoterapija,
  • Imunomodulatorska terapija,
  • fizioterapija,
  • Simptomatsko liječenje,
  • Posjet sanatoriji,
  • Planirano liječenje kako bi se izbjeglo povratak.

Budući da je bolest bakterija, uzimanje antibiotika postaje obavezno i ​​vitalno. Liječnik propisuje antibiotike na temelju dobivenih analiza, gdje se otkriva osjetljivost mikroba na ove ili druge lijekove.

Antibiotska terapija uključuje uporabu penicilina:

Ovisno o osjetljivosti bakterija na antibiotike, mogu se propisati preparati cefalosporinskih serija:

Kako su dodatni antimikrobni agensi imenovani sulfonamidima:

Anemija pijelonefritisa pokazuje unos željeza, a hipertonični tip bolesti zahtijeva upotrebu antihipertenzivnih lijekova i antispasmodika.

Nakon glavne antimikrobne terapije, provodi se dugotrajna terapija protiv relapsa s promjenjivom uporabom različitih antibiotika.

Operativno liječenje bolesti provodi se u sljedećim slučajevima:

  • kršenje protoka urina,
  • refluks u ureter iz mjehura,
  • prisutnost bubrežnih kamenaca,
  • adenoma prostate.

Da bi se ubrzao oporavak i spriječio relaps, pacijenti su prikazani fizioterapeutski postupci liječenja:

  • elektroforeza,
  • galvanizacija,
  • natrijeve kupke.

Terapeutska prehrana

Dijeta igra veliku ulogu u održavanju funkcije bubrega.
Zdravstvena hrana podrazumijeva poštivanje pravila:

  • Odbijanje od oštre, pržene, marinirane hrane, kave, bujona, alkohola;
  • Dopušteno je jesti mliječne proizvode, žitarice, ukrašeno povrće, voće, mršavo meso, ribu;
  • Tijekom dana trebate piti 2 litre vode i drugu tekućinu (čaj, kompot, mineralnu vodu). Tijekom recidiva, unos tekućine trebao bi biti smanjen;
  • Kada hipertenzivni oblik treba smanjiti upotrebu soli u hrani ili uopće odustati od soli;
  • Prikazuju se diuretski proizvodi - dinja, bundeva.

Ponekad je propisano alternativno pridržavanje različitih specifičnih dijeta. Na primjer, nekoliko dana pacijent koristi hranjivu hranu - meso, kruh. Sljedećih nekoliko dana koristim alkalne proizvode - povrće, voće, mlijeko.

Terapijska prehrana treba dogovoriti s liječnikom koji, ako je potrebno, izvršava vlastite prilagodbe prehrani.

Komplikacije kroničnog pijelonefritisa

Nepravilan stav prema sebi tijekom kroničnog pijelonefritisa je prepun komplikacija.
Nedostatak liječenja uzrokuje zamjenu zdravih renalnih tkiva s grubim vezivnim tkivom, zbog čega organi ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije.

Važno je ne dopustiti kronični bilateralni pijelonefritis jer se u tom slučaju javlja zatajenje bubrega.
Vrlo opasna komplikacija je pionefrosis, kada je bubreg ispunjen debelim gnojem.
Sekundarna hipertenzija je još jedna komplikacija koja je teško liječiti. S jakim slabljenjem tijela, sepsa je moguća.

Sprječavanje kroničnog pijelonefritisa uvijek je lakše nego stvrdnjavanje. Uostalom, preventivne mjere su vrlo jednostavne - redoviti medicinski pregled i nadzor, izbjegavanje kontakata s hladnim površinama, osjetljiv odnos prema sebi.

Ako je postavljena dijagnoza kroničnog pijelonefritisa, prognozu oporavka je vrlo povoljna - svakih pet pacijenata s kompetentnim kompleksnim tretmanom za bolest potpuno se oslobađa.

PODNOSI PRIJATELJI

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Terapija bolesti usmjerena je prije svega na uklanjanje osnovnog uzroka - zaraznog agensa. Nakon laboratorijskog određivanja osjetljivosti na antibiotike, liječnik propisuje antibakterijsku terapiju pomoću lijeka iz slijedećih skupina:

  1. Penicilini - antibiotici ove skupine imaju širok spektar djelovanja, kao i niska netoksičnost - oni nemaju štetan učinak na bubrege.
  2. Fluorokinoloni - ova skupina antimikrobnih također karakterizira minimalni utjecaj na bubrege, oni su vrlo učinkoviti protiv bakterija, izazivajući bolesti mokraćnog sustava, ali njihova upotreba strogo ograničena u odnosu djece i žena tijekom trudnoće. Imaju nuspojavu - povećavaju svjetlosnu osjetljivost, a njihov prijem ne može biti praćen posjetima plaži i solariju.
  3. nova generacija cefalosporina su učinkoviti u liječenju kroničnog pijelonefritisa, ali oni često dolaze u obliku namijenjen intramuskularne injekcije, tako da terapija je popraćen posjet liječenje sobi, ili se provodi u bolničkom okruženju.
  4. Sulfanilamidi su učinkoviti u terapiji samo ako je laboratorijska dijagnoza potvrdila osjetljivost bakterija na ovu vrstu lijekova.
  5. Oksikinolini su također djelotvorni alat u borbi protiv infekcije mokraćnog sustava infektivne prirode i često se koriste u urološkoj praksi.
  6. Nitrofurani imaju visok postotak učinkovitosti, ali vrlo izraženi nuspojave, što objašnjava njihovu rjeđu primjenu.

Liječenje antibioticima traje do 14 dana, nakon čega je potrebno provesti kontrolu liječenja - preispitati imenovane analize.

U prisutnosti odgovarajućih indikacije mogu se primijeniti antispasmotika za bolji protok urina, i boli, a sredstva protiv trombocita i antikoagulansa.

Za poboljšanje protoka krvi bubrega, propisani su antiplateletni lijekovi i venski lijekovi.

Fizioterapija, magnetoterapija, elektroforeza - ovi postupci značajno nadopunjuju djelotvornost glavnog liječenja i indicirani su za kronični pijelonefritis kako bi se postigla trajna remisija.

U prisutnosti popratnih bolesti, propisana je dodatna simptomatska terapija ili lijekovi za ispravljanje kršenja uzrokovanih pijelonefritisom. Na primjer, u prisutnosti anemije liječnik propisuje pripravke od željeza, pri visokim arterijskim tlakom - hipotenzivnim sredstvima. Također, ako je potrebno, može se propisati antipiretik i druge lijekove.

Osim toga, liječnik može propisati dodatne lijekove koji poboljšavaju učinak glavnog liječenja. Često se koristi fitoterapija takve bolesti kao kronični pijelonefritis. Liječenje biljem ne bi trebalo pratiti akutne faze bolesti, te doziranje i učestalost unosa infuzija propisanih strogo od strane stručnjaka. Za razliku od glavnih lijekova, fitogeni su propisani tečajom za nekoliko mjeseci, a također se koriste za prevenciju. Za biljke koje imaju ljekoviti učinak na bolesti bubrega, uključuju:

  • PLANIKE;
  • bobica (ima diuretski učinak, djelotvoran za oticanje);
  • borovnice;
  • lista od breze;
  • slatki;
  • poljski konjski gusar;
  • kukuruzne stigme itd.

Osim glavne metode uzimanja infuzije, postoji i način izrađivanja posuda s ljekovitim biljem - kamilice, sv. Ivana, peršin - ove biljke imaju antiseptički učinak.

Terapija također mora biti popraćena provedbom brojnih preporuka o režimu konzumacije alkohola i prehrani. U slučaju da se ne opaža visoki krvni tlak i edem, količina neobojenih tekućina može se povećati na 3 litre dnevno. Ako su gore navedeni simptomi prisutni, volumen može biti 2 litre. Možete piti sokove, voćne napitke, vodu, biljne čajeve.

Što se tiče prehrane, trebali biste izbjegavati piti kavu, pikantne, slane, previše začinjene jela. Dnevna sol je 6 g. Važno je jesti hranu koja ima ravnotežu između masti, ugljikohidrata i bjelančevina. Poželjno je unos mliječnih proizvoda - kiselo mlijeko, jogurt, bifidokefir - pored svoje pozitivne učinke na liječenje su također pozvani obnoviti funkcioniranje probavnog trakta, oslabljen liječenja antibioticima, i izbjeći dysbiosis. Može se koristiti mršavo govedo, piletina, kunić, jaja, kao i slaba kuhana riba, žitarice i povrće. Općenito, prehrana ima za cilj osigurati da tijelo prima lako probavljivu hranu, pridonosi brzom oporavku i povećanju otpornosti na štetne učinke.