Renalni kolik

Renalni kolik - akutni napad boli uzrokovan iznenadnim kršenjem prolaska urina, povećanim intraokularnim pritiskom i ishemijom bubrega. Renalna bolest je karakterizirana naglašenim bolovima u donjem dijelu leđa, širenju uretera, brzom i bolnom mokrenju, mučninu i povraćanju, te psiho-motorni uzbuđenje. Kupirovanie napad bubrežne kolike vrši se uz pomoć lokalne topline, uvođenje antispazmodika i analgetika (do opojnih droga), blokade novokaina. Da bi se utvrdio uzrok bubrežne kolike, provodi se analiza urina, intravenska urografija, chromoscystoscopy, ultrazvuk, CT bubrega.

Renalni kolik

Renalna bolest može komplicirati brojne bolesti mokraćnog sustava. Kod urologije, bubrežni kolik se smatra hitnim stanjem koji zahtijeva rano uklanjanje akutne boli i normalno funkcioniranje bubrega.

Uzroci bubrežne kolike

Razvoj bubrežnih kolika, zbog naglog povlačenja povrede urina bubrega zbog unutarnje ili vanjske kompresije začepljenja mokraćnog sustava. Ovo stanje je popraćeno spastična refleks mišićne kontrakcije mokraćovoda, povećavajući hidrostatski tlak unutar zdjelice, venske staze i ishemije bubrega, edem i parenhima rastežete od vlaknastog kapsulu bubrega. Kao rezultat iritacije osjetljivih receptora dolazi do iznenadnog i jakog sindroma boli - bubrežne kolike.

Neposredni uzroci bubrežne kolike mogu biti mehaničke prepreke koje ometaju prolaz urina iz bubrežne zdjelice ili uretera. U većini slučajeva (57,5%), bubrežna kolika nastaje kada je kamen kršen u nekom dijelu uretera u urolitijaziji. Ponekad obtura uretera uzrokovana je čašama sluzi ili gnojima s pijelonefritisom, malim brojem slučajeva ili rastrganim nekrotičnim papilatom u tuberkulozu bubrega. Osim toga, uzrok bubrežne kolike može biti infleksija ili torzija uretera u nefroptozi, distropija bubrega, ureteral restrikcije. Vanjska kompresija mokraćnog trakta često uzrokuje tumore bubrega (papilarni adenokarcinom itd.), Uretera, prostate (adenoma prostate, rak prostate); retroperitonealni i subkapsularni posttraumatski hematomi (uključujući, nakon udaljenog litotripsije).

Druga skupina uzroka koji doprinose razvoju bubrežne kolike povezana je s upalnim ili congestivnim bolestima mokraćnog trakta. Na primjer, akutne bolne epizode često javljaju u hidronefroze, akutni segmentna sluznice edema na periureterite, uretritisa, prostatitisa, phlebostasia u venski sustav zdjelice.

Renalna kolika, uzrokovana akutnim vaskularnim bolestima mokraćnog trakta, javlja se s trombozom bubrežnih vena, embolijom i infarktom bubrega. Povreda Urodinamika u gornjoj mokraćnog sustava s razvojem bubrežnih kolika javljaju kada kongenitalne anomalije (akalazija, diskinezija, megakalikoze spužvasta bubrega i dr.).

Simptomi bubrežne kolike

Klasični znak bubrežne kolike je iznenadna, intenzivna bol u grčevima u lumbalnoj regiji ili kutu kralješnice. Bolni napad može se razviti noću, za vrijeme spavanja; Ponekad pojava pacijenata s bubrežnim kolikom povezana je s fizičkim poteškoćama, potresanjem, produženim hodanjem, uzimanjem diuretika ili velikim volumenom tekućine. Od bolova donjeg dijela leđa mogu se proširiti na mezohastralnu, ilijalnu regiju, bedro, rektum; u muškaraca - u penisu i skrotumu, u žena - u usnama i perineumu.

Bolni napad s bubrežnom kolikom može trajati od 3 do 18 ili više sati; dok intenzitet boli, njegova lokalizacija i zračenje mogu varirati. Tijekom bubrežne kolike, bolesnici su nemirni, žurili, ne pronađu položaj koji ublažava bol.

U doba bubrežne kolike, čestih urina, kasnije - oligurije ili anurije, rezi u uretru, suha usta, povraćanje, tenesmus, nadutost. U pozadini bubrežne kolike nalazimo umjerenu hipertenziju, tahikardiju, subfebrilno stanje, zimice. Teška bol kod bubrežne kolike može uzrokovati razvoj šoka (hipotenzija, blijeda koža, bradikardija, hladni znoj). Nakon završetka bubrežne kolike, obično se oslobađa značajan volumen urina, u kojem se otkriva mikro ili makroematuracija.

Dijagnoza bubrežne kolike

Pri prepoznavanju bubrežne kolike, oni su vođeni anamnezom, podacima iz objektivne slike i instrumentalne studije. Tijekom bubrežne kolike, odgovarajuća polovica lumbalne regije je bolna na palpiranju, simptom effleurage uz obalni luk je oštro pozitivan. Ispitivanje urina nakon smanjenja bolnog napada može otkriti svježe eritrocite ili krvne ugruške, bjelančevine, sol, leukocite, epitel.

Anamneza radiografije abdominalne šupljine omogućuje vam isključivanje akutne patologije abdomena. Nadalje, difrakcije može se otkriti i urograms crijeva pneumatozne gušće sjene pogođeni bubrega i „halo razrjeđivanje” u perirenal tkiva na njihov edem. Provođenje intravenski urography za mijenjanje konture čaše i zdjelice, pomicanja bubrega, mokraćovoda i savijanje prirode dr. Otkriva znakove uzrokovati bubrežne kolike (nefrolitiazu, uretera kamenom, hidronefroza, Putujući bubreg i dr.).

Cystochromoscopy nacrtana tijekom napada bubrežnih kolika, otkriva kašnjenje ili odsustvo odvajanja indiga iz blokiranog uretre, ponekad - oticanje, krvarenje ili strangulated na ušću uretre kamena. Proučavanje stanja mokraćnog sustava, ultrazvuka bubrega i mokraćnog mjehura; s ciljem isključivanja "akutnog abdomena" - ultrazvuk trbušne šupljine i malih zdjelica. Da bi se utvrdio uzrok razvoja bubrežne kolike, moguća je tomografija (CT bubrega, MRI).

Liječenje bubrežne kolike

Puštanja krvi bubrežne kolike početi s lokalnim toplinskih postupaka (toplim grijačima koji se primjenjuju na leđa ili želuca, sjedeći kupelji s temperaturom vode od 37- 39 ° C). Kako bi se osloboditi boli, spazam mokraćnog sustava i vraćanje prolaz urina proizvedene primjenom analgetik i grčeva lijekove (metamizol, trimeperidine, atropina, drotaverin platifillina ili intramuskularno).

Dugotrajan napad bubrežnih kolika je poželjno pokušati ukloniti pomoću Novocainom blokadu sjemenska vrpca ili okrugli ligament maternice maternice na zahvaćene strane, intrapelvic blokada, paravertebral lumbalnog kloroetil navodnjavanje. Akutna refleksologija i elektro-punktura su naširoko korišteni u akutnoj fazi. S plitkim konkretnim dijelovima uretera provodi se fizioterapija - dijagnostička terapija, ultrazvučna terapija, vibracijska terapija itd.

Kod bubrežne koleike, koji se javlja na pozadini akutnog pijelonefritisa s visokim porastom temperature, primjena toplinskih postupaka kontraindicirana je. Ako konzervativne mjere nisu uspješne, pacijent je hospitaliziran u urološkoj bolnici gdje se provodi kateterizacija ili stentiranje mokraćovoda, probijanje nefrostomije ili kirurško liječenje.

U budućnosti, pregled urologa (nefrologa) i planiranom liječenju bolesti, što je uzrokovalo razvoj bubrežne kolike.

Prognoza i prevencija bubrežne kolike

Pravovremeno uhićenje i uklanjanje uzroka koji dovode do razvoja bubrežne kolike, omogućuje isključivanje mogućnosti povratka. S produljenom opstrukcijom mokraćnog trakta može doći do nepovratnih oštećenja bubrega. Pristupanje infekcije može dovesti do razvoja sekundarnog pijelonefritisa, urosepsisa, šoka bakterija.

Prevencija nastanka bubrežne kolike je isključivanje svih mogućih faktora rizika, prije svega - urolitijaza.

Renalni kolik

Što može pomoći nekoj osobi ako ima napad bubrežne kolike, a on ne nalazi mjesto za bol, to je lomilo? Renalna kronična bolest se ne liječi kod kuće, ali morate znati što učiniti kako biste uvelike ublažili stanje pacijenta i pokušali ukloniti akutne grčeve bolove koji ga muče. Čolić u bubrezima može biti uzrokovan raznim razlozima, kao i mjere prve pomoći mora biti poznata s prijateljima i rođacima osoba koje pate od patoloških bolesti urogenitalnog sustava, tako da ne pate od liječničkom osoblju šoka u akutnoj fazi kolike.

Što je bubrežni kolik?

Nagli oštra bol u lumbalnom području, akutno kršenje bubrežne funkcije, naziva se kolik. Napad počinje iznenada, u bilo koje doba dana ili noći. Kolik se razvija s prelijevanjem bubrežne šupljine uslijed kašnjenja u odljevu urina. Istezanje bubrega i povećanje pritiska u njemu pridonose pojavi snažnog sindroma boli, što je posljedica patologije koja se pojavljuje. Takav napad može trajati od nekoliko minuta do tjedan dana, pretvarajući život osobe u tjeskobu u odsutnosti terapijskih mjera.

Simptomi bubrežne kolike

Sindrom disfunkcije bubrega može biti popraćen sljedećim simptomima:

• akutna bol u lumbalnom području s jedne ili obje strane;
• prisutnost krvi, suspenzije pijeska u mokraći;
• često mokrenje, bol prilikom pražnjenja mjehura;
• širenje bolnih žarišta na niže dijelove trbušne - ingvinalne zone, unutarnjih bedara;
• nedostatak mokrenja;
• oticanje donjeg trbuha;
• mučnina, povraćanje, slabost;
• proljev, ili obrnuto, zatvor;
• nemirno ponašanje.

Kršenje opskrbe bubrega krvi, gubitak njegovih funkcija dovodi do akutnih i oštrih napada boli, čija se lokalizacija može manifestirati na različitim mjestima - na donjem leđima na desnoj ili lijevoj strani. Osjećaji boli zračuju (šire) do područja prepona, donjeg trbuha, vanjskih genitalnih organa, unutarnjih bedara. Postoji lijevi i desni sindrom bubrežne boli. Ako možete ukloniti napad, intenzitet boli potkopava, ali slabe bolne osjećaje.

djeca

Kod djece koja se ne mogu govoriti, kolik se može prepoznati po povećanom anksioznosti, plačući plakati, nadutom trbuhu. Napad može trajati 5-15 minuta, kod nekih se djeca pojavljuje povraćanje. Ako je dijete u stanju govoriti, tada, kada se pita o mjestu lokalizacije boli, označene su pupčane, lumbalne regije, ingvinalne zone. Budući da bolovi u grčevima mogu ukazivati ​​na ozbiljne patologije s ozbiljnim komplikacijama, dijete treba odmah pokazati liječniku.

razlozi

Kolik se može pojaviti uz sljedeće patologije:

• nakupljanje kamenca u bubrezima i opstrukcija mokraćnog trakta;
• kod infleksija i suženja uretre, uretera (promatrana kod muškaraca);
• u trudnica, fetus može izazvati štipanje bubrega;
• izostavljanje bubrega (nefroptoza);
• akutni pijelonefritis i druge bolesti bubrega;
• tumori unutarnjih organa;
• kolitis;
• abnormalna struktura mokraćnog sustava;
• alergije na pozadini uzimanja različitih lijekova;
• tuberkulozna bolest bubrega.

dijagnostika

Za otkrivanje abnormalnosti koje uzrokuju akutne boli, liječnik mora napraviti medicinsku povijest, provesti diferencijalnu dijagnozu, pitati pacijenta o prirodi boli, u vrijeme svog nastanka, mjesto, popratne simptome (postoji li krv u mokraći, mokraćnog problema). Nefrolog također može pitati o prošlom životu za bolesti koje prati poremećaj urogenitalnog sustava, prisutnost pijelonefritis, koliko tekućine bolesnik pije, ako on ima ovisnost o slanim jelima.

Nakon sastavljanja medicinske povijesti liječnik nastavlja praktične dijagnostičke metode:

• Izvršen je primarni vizualni pregled pacijenta, napravljena je pažljiva palpacija bolne zone.
• Krv i urin se uzimaju za analizu. Na akutni upalni proces može ukazivati ​​na porast broja leukocita u krvi i urinu, prisutnost u mokraći kreatinina i eritrocita.
• Echografsko ispitivanje bubrega obavlja se kako bi se utvrdilo mjesto, struktura, lokalizacija kamenca u tim organima.
• Ispitivanje se izvodi izlučujućim putem.
• Ponekad se radi računalna tomografija urinarnih organa kako bi se odredio uzrok kolike.

liječenje

Za olakšanje kolikih napada s bubrežnom disfunkcijom, morate znati koja patologija uzrokuje ovaj sindrom i ukloniti ga. Nesanice pacijenta, mučnina, povraćanje zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i obnavljanje kapaciteta bubrega u bolnici. Ako nema dokaza o upalu slijepog crijeva, jetrenom koliku, liječnici istodobno poduzimaju mjere za zaustavljanje sindroma boli i uklanjanje uzroka bolesti.

Pacijentu se mogu propisati lijekovi, alkalizacijski urin i otopljeni kamen, posebna dijeta. U tom slučaju, morate piti multivitaminske komplekse, diuretike, koji eliminiraju mogućnost bubrežnih kamenaca. Ako je uzrok kolike tuberkuloze bubrega, onda su propisani posebni lijekovi kako bi se oslobodili patologije. Kirurška invazivna intervencija naznačena je u odsustvu učinka liječenja lijekom.

Renalna kolika: simptomi i liječenje

Glavni simptomi su bubrežna kolika:

• Bol u leđima
• Povećana temperatura
• mučnina
• Česti mokrenje
• Donja bol u trbuhu
• zimica
• nesvjestica
• Kršenje menstrualnog ciklusa
• Krv u urinu
• Rapid puls
• Povećano znojenje
• Fluktuacije krvnog tlaka
• Povraćanje bez olakšanja
• Bolan poticaj za mokrenjem

Bubrežni kolik je patološki proces u mokraćnom traktu, koji se manifestira u obliku oštrih bolova u lumbalnoj regiji. U ovom slučaju potrebna je hitna medicinska intervencija jer postoji veliki rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija. Nema ograničenja na dob i spol, ali patologija uglavnom utječe na muškarce. U 95% slučajeva, bubrežna kolika je posljedica začepljenja gornjeg ili donjeg urinarnog trakta, međutim ne smiju se isključiti i drugi patološki procesi na ovom području.

etiologija

Kliničari razlikuju sljedeće etiološke čimbenike u razvoju ovog patološkog procesa:

• nedovoljno unos tekućine;
• genetske predispozicije na bolesti genitourinarnog sustava;
• prekomjerna tjelesna aktivnost;
• prethodne bolesti genitourinarnog sustava;
• sustavne bolesti vezivnog tkiva;
• infektivni procesi u genitourinarni sustav;
• onkološke promjene u organima mokrenja;
• akutni ili kronični pielonefritis;
• bubrežna tuberkuloza;
• infarkt bubrega;
• tromboze ili embolije bubrežnih žila.

Treba napomenuti da je najčešće uzrok bubrežne kolike precizno urolitijaza. Osobito je visok rizik od takvog komplikacija kod starijih ljudi.

simptomatologija

U većini slučajeva, početak bubrežne kolike počinje iznenada i karakterizira akutna bol u lumbalnoj regiji. Treba napomenuti da za to nema nikakvih vanjskih preduvjeta, osoba može biti u stanju apsolutnog odmora.

Postoje slijedeći simptomi bubrežne kolike:

• bolna bol crampinga, koji se ne može eliminirati lijekovima protiv boli;
• mučnina, ponekad s povraćanjem, što ne donosi olakšanje;
• česti bolni nagon urinirati;
• bol može dati donjem abdomenu;
• povećana tjelesna temperatura;
• zimice;
• krv u urinu.

Treba napomenuti da prisutnost povećane tjelesne temperature i krvi u mokraći ukazuje na vezanost zaraznog procesa. Stoga odmah potražite liječničku pomoć.

Lokalizacija boli ovisit će o etiologiji ovog patološkog procesa. Istodobno, nije moguće smanjiti osjećaj bolova bilo uz pomoć droge ili sa prikladnim položajem tijela.

Osim toga, treba razlikovati simptome kod žena. Klinička slika renalne kolike manifestira se na sljedeći način:

• kršenje menstrualnog ciklusa;
• nestabilni krvni tlak;
• brz puls;
• nesvjesticu;
• povećano znojenje.

Također je potrebno shvatiti da takvi pokazatelji kliničke slike ne upućuju točno na bubrežnu koliku. Ispravnu dijagnozu može utvrditi samo liječnik nakon pregleda.

dijagnostika

U početku, liječnik provodi fizički pregled pacijenta, s definicijom pritužbi, anamnezom bolesti i životom. Za točnu dijagnozu dodjeljuju se sljedeće vrste dijagnostičkih postupaka:

• opći i biokemijski test krvi;
• test krvi za određivanje Rebergovog uzorka;
• opća analiza urina;
• analiza urina prema Nechiporenko i Zimnitsky;
• ultrazvučni pregled trbušnih i prsnih organa;
• izlučujuća urografija;
• CT i MRI bubrega.

Budući da je klinička slika slična ostalim bolestima genitourinarnog sustava i probavnog trakta, potrebna je diferencijalna dijagnoza kako bi se potvrdile ili isključile sljedeće patologije:

Odredite točan tijek liječenja koje liječnik može samo nakon postavljanja točne dijagnoze i utvrđivanja etiologije patološkog procesa.

liječenje

Hitna medicinska pomoć pruža se samo ako dijagnoza nema sumnje. U ovom slučaju, možete koristiti sljedeće:

• bočica tople vode do struka;
• antispazmotike;
• ako nema boli ublažavanja, onda možete koristiti nitroglicerin.

Zabilježite sve lijekove koje pacijent prije pregleda obavlja kvalificirani medicinski stručnjak i obavezno obavijestite liječnika. Poduzimanje mjera pred medicinske njege moguće je samo ako nema nikakve sumnje u dijagnozi.

Hospitalizacija bolesnika je potrebna u onim slučajevima kada postoji akutni napad, u prisutnosti kliničkih znakova ozbiljne komplikacije, kao i kod starosti i bez pozitivne dinamike. Općenito, pitanje hospitalizacije postalo je čisto individualno, ovisno o stanju pacijenta i povijesti bolesti.

Liječnička terapija uključuje sljedeće lijekove ovog spektra djelovanja:

• analgetici;
• diuretike;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• antibiotici.

Uz uzimanje lijekova, liječenje uključuje toplinske postupke za uklanjanje upalnog procesa i ublažavanje stanja pacijenta. Također je potrebno promatrati prehranu. Dijeta u bubrežnom koliku podrazumijeva isključivanje sljedećeg:

• masna, začinjena, slana, pušena, ukiseljena;
• Juhe i jela s mahunarkama, gljivama;
• svježi brašno proizvodi;
• konzervirana hrana i hrana od njih;
• proizvodi s grubim vlaknima;
• jaja u bilo kojem obliku;
• čokolada, kava i njihovi derivati;
• alkohol;
• češnjak, luk bilo koje vrste, hren.

Hranu za pacijenta treba kuhati, kuhati na pari ili pečene bez masnoća. Jedite često, ali u malim obrocima. Način prehrane trebao bi biti takav da će pacijent jesti 4-5 puta dnevno, ali s pauzom od najmanje 3 sata. Hrana mora biti tekućina ili pire.

Treba podrazumijevati da liječenje bubrežne kolike treba biti sveobuhvatno, uz točno poštivanje preporuka liječnika i režim kreveta ili polupansiona. Korištenje narodnih lijekova, u ovom slučaju, nije prikladno.

Moguće komplikacije

Vjerojatnost komplikacija ovisi o kliničkoj slici, dobi pacijenta i ozbiljnosti patološkog procesa. Mogući razvoj takvih komplikacija:

• stezanje uretera;
• akutni opstruktivni pijelonefritis;
• urosepse.

pogled

Mali kamen (do 5 mm) izlazi na svoje, nema kirurške intervencije je potrebno. U velikim oblicima potrebna je kirurška intervencija. Ako se liječenje započne s vremenom, tada se mogu izbjeći ozbiljne komplikacije.

prevencija

Preventivne mjere u ovom slučaju su sljedeće:

• pravodobno i pravilno liječenje svih patologija mokraćnog sustava i urogenitalnog sustava;
• potrošnju dovoljne količine tekućine svaki dan;
• pravilnu prehranu.

Također, ne zaboravite na redoviti preventivni pregled liječnika. U nazočnosti gore opisane kliničke slike, trebali biste potražiti liječničku pomoć, a ne samoizlječiti.

Ako mislite da imate Renalni kolik i simptome karakteristične za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: nefrologu, urologu, terapeutu.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Urolitijaza (urolitijaza) je patološki proces koji dovodi do stvaranja kamenja u mokraćnom mjehuru, uretru ili bubrezima. Bolest se dijagnosticira u 3% ukupne populacije. Kod mladih ljudi kamenje se najčešće nalazi u bubregu i uretru. Kod starijih osoba, patologija se formira na području mokraćnog mjehura. Ograničenja, prema dobi i spolu, ta bolest nije.

Bakteriurija je patološki proces u kojem će prisutnost patogenih organizama biti otkrivena dijagnostičkim metodama u urinu. Norma je odsutnost bakterija u urinu, sterilna, ali ako se infekcija dobiva, organizmi se razmnožavaju i mogu zaraziti najbliže organe duž uzlaznog kanala.

Apopleksija jajnika je iznenadna ruptura (tj. Poremećaj u integritetu) koji se formira u tkivu jajnika. Apopleksije jajnika, čiji se simptomi sastoje od krvarenja, prelaska u trbušnu šupljinu, osim toga, prati intenzivan sindrom boli.

Glomerulonefritis podrazumijeva upalnu bolest u kojoj su pogođene male posude bubrega (glomeruli). Glomerulonefritis, simptomi koji se očituju u obliku lezija osnovne funkcije bubrega lezija je reverzibilna, gdje su funkcije, što izravno utječe na bolesti je stvaranje mokraće i izlučivanje toksičnih i općenito neželjenih tvari iz tijela.

Transformacija hidronefroze ili hidronefroza bubrega je slabost, zbog čega počinje patološko rastezanje sustava celuloze i prsnog koša. Patološki proces uzrokuje činjenica da je izlijevanje urina poremećeno u bubrezima. U pravilu, bolest utječe samo na jedan bubreg. Mlade žene su najosjetljivije na bolest.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Bubrežni kolik u žena: uzroci, simptomi i liječenje, hitna njega

Renal kolika ne treba smatrati patologijom, već istodobnim simptomom. Napad oštre, nepodnošljive boli u donjem dijelu leđa ili na stranama trbuha iznenada se javlja - stanje je uzrokovano slomljenim prolazom urina.

Bol u bubrežnoj kolici je grčevi koji se šire u prepone. Promatrajte ili potpunu anuriju (bez uriniranja) ili čestu poticaj s bolnim izlazom malih dijelova.

Uzroci bubrežne kolike

Bol uzrokovana napadom bubrežne kolike javlja se zbog istezanja ili stiskanja mokraćovoda, kada se u otvoru pojavljuju konkretni: urinarni kamen, krvni ugrušak, mukozne i gnojne grudice. Muskulacija uretera ugovara, sprječavajući slobodni protok urina.

Tlak tekućine u zdjelici bubrega oštro raste, venski izljev je uznemiren, tkiva parenhima organa bubre. Vlaknasta kapsula bubrega je prekomjerna. Napad bubrežne kolike zahtijeva snažnu medicinsku anesteziju (opojnu drogu) ili hitnu kiruršku intervenciju.

Glavni uzrok je urolitijaza. U 60% napada, "čep" se sastoji od urinarnog kamenja. S pielonefritisom, mjehura i sluznice; na tuberkulozu bubrežnih komadića izumrlih epitela.

Postoji uvijanje (savijanje) mokraćovoda, što izaziva nefroptozu ili distopiju bubrega. Tumor organa, traumatski hematomi - uzrok vanjske kompresije uretera. Razmotrite vaskularne patologije (vensku trombozu bubrega, infarkt organa, itd.) I kongenitalne anomalije.

Skupina upalnih i kongestivnih bolesti odgovornih za nastanak bubrežne kolike kod žena:

• hydronephrosis, nephritis i cistitis;
• patologija maternice;
• policistični bubreg;
• upala dodataka (adnexide) i oštećenja maternice;
• uvijanje "noge" ciste jajnika;
• apopleksije jajnika (ruptura organskih tkiva);
• trudnoća ectopic (ectopic);
• spontani pobačaj;
• trudnoća.

Simptomi bubrežne kolike kod žena, napadaji

Glavni simptom bubrežne kolike je iznenadnost boli. Ne postoji uzorak pojavljivanja. Nakon tjelesne aktivnosti, duge šetnje ili trese tijekom vožnje, povećava se vjerojatnost da se osjećate "nožem u leđima". Struk i trbuh - bilateralni bolovi bubrega bubrega, samo s jedne strane boli - jednostrani.

Žena doživljava oštar bolan napad, kaotičan potez u krevetu u nadi da će pronaći udoban položaj i ublažiti stanje. Bol se širi u bedro, perineum. Koža blijeda, hladna, vlažna od znoja. Teška slabost, napadi mučnine se izmjenjuju s povraćanjem, krvni tlak raste. Kasnije će temperatura porasti.

Napad bubrežne kolike traje od 3 sata i više, ponekad do jednog dana, ako nema medicinske njege. Tijekom tog razdoblja mijenja se priroda boli i njegovo ozračivanje. Pacijent ima žeđ, nadutost, zimicu. Iz teške boli razvija šok. Čim završava ciklus bubrega, urin ostavlja slobodno. Kada se smiri, dolazi do istjecanja.

Tijekom napadaja, važno je da liječnik može ispravno "čitati" kliničke simptome i razlikovati stanje žene. Ispitivanje provodi ginekolog zajedno s urolom.

Uvjeti sličnih simptoma i boli:

Liječenje bubrežne kolike kod žena, lijekova

U većini slučajeva, liječenje žučnih bubrega kod žena je u bolnici, iako neki napadi sigurno završavaju otpuštanjem kamena. Prva tri dana žena je pod liječničkim nadzorom kako bi pomogla u povratku vremena.

Indikacije za obvezno hospitalizaciju:

• ne može zaustaviti bol kod pacijenta;
• jedan bubreg ili donor;
• visoku temperaturu i sumnju na infekciju u tijelu.

• lijekovi koji zaustavljaju bol;
• lijekovi protiv spazma;
• smanjenje proizvodnje urina;
• antimimctici.

Paralelno, propisati vitamine, prehrambene dodatke, koji liječe uzrok nastanka urolitijaze.

Kirurška metoda uklanjanja kamena koristi se kada je konzervativno liječenje nemoguće. Suvremene metode su manje traumatski. Nije uvijek potrebno čak i probiti kožu. Primijenite ultrazvuk, laser, endoskopske instrumente, stentove.

Otvorena operacija se izvodi samo ako se ne mogu vršiti druge metode liječenja i ozbiljna oštećenja bubrega.

Hitna njega za bubrežnu koliku

Hitnu pomoć ženi trebaju osigurati rodbina prije dolaska liječnika. Kod kuće koristite komprese za lokalno zagrijavanje, nanesite grijaću pločicu na mjesto intenzivne bolove na abdomenu ili leđima. Ako je moguće, uzmi sjedeći kadar. Temperatura vode je oko 40 ° C.

Sa sigurnošću da je uzrok boli bubrežni kolik, prvu pomoć treba dati odmah.

Potrebno je uzeti lijek koji će ukloniti grč iz glatkih mišića (No-shpa). Lijek protiv boli (Ibuprofen, Ketanov, itd.) Kod kuće može se sigurno pretpostaviti ako je lokaliziran na lijevoj strani. Inače, simptomi drugih akutnih upala mogu biti zamagljeni.

Liječnici procjenjuju stanje pacijenta prilikom dolaska. Bubrežni kolik u ženi zahtijeva hitan odgovor. Hitnu pomoć pružaju liječnici, algoritam je sljedeći:

• Puni ostatak pacijenta;
• Termalni postupci za uklanjanje grčenja i odljeva urina;
• Unesite anestetiku za bubrežnu koliku, ponekad grupu lijekova;
• Nanesite lijekove koji uklanjaju grč i antiemetik;
• Nedostatak učinka na gore navedene mjere, signal za uvođenje opojnih droga (morfij, promedola itd.);
• Lokalizacija kalkulusa u ureteru zdjelice omogućuje provođenje blokade prema Lorin-Epstein (uvođenje novokaina 0,5% u okrugli ligament maternice);
• Kada se kamen nalazi u gornjem dijelu mokraćovoda, koristi se unutarstanična blokada prema Školnikovu.
• Fizioterapija (vibracijska terapija, ultrazvučna terapija, diadinamička terapija) usmjerena je na izlučivanje malih konkrecija

Odsutnost pozitivne dinamike signal je za hitnu hospitalizaciju pacijenta. U bolnici poduzeti mjere: kateterizacija mokraćovoda, probadanje nefrostomije ili kirurške intervencije.

Pažnja molim te! Algoritam je samo za bubrežnu koliku. Ako postoji sumnja na popratnu patologiju trbušnih organa, toplinski postupci su zabranjeni.

Dijagnoza bolesti

Za liječnika je potrebno detaljno obavijestiti pacijenta o načinu života, dnevnoj prehrani, nasljednim bolestima. Pri izvođenju palpacije, dio leđa će biti bolan.

• Analiza urina će otkriti inkluzije crvenih krvnih stanica, proteina, povišenih leukocita i epitelnih stanica.
• Da bi se isključila patologija abdomena, propisane su rendgenske snimke.
• Intravenska urografija. Posljedica promjena u kontekstu čašica i zdjelice bubrega, položaj mokraćovoda i njezina zavoja obavještavaju liječnika o uzroku boli.
• Ultrazvuk zdjeličnih organa i trbušne šupljine.
• Kromocystoskopija Određuje usporavanje oslobađanja indigo karmina iz preklopljenog uretera.
• MRI bubrega.
• Test krvi je klinički i na razini kreatina.

komplikacije

Zbog kašnjenja urina postoji opasnost od razvoja pionefoze ili hidronefroze. Akumulacija urina uzrokuje povećanje veličine bubrega, tkiva prenapona, dovodi do gubitka tjelesnih funkcija.

Nedostatak adekvatnog liječenja urolitijaze dovodi do opstruktivnog pijelonefritisa, a zatim povećava rizik pojave uroza i bakterijskog šoka.

Značajke bubrežne kolike kod trudnica

Kod nošenja djeteta povećava se opterećenje bubrega, povećava se vjerojatnost pogoršanja kroničnih patologija i rizik od kolicinog napada. U trudnica bubrežna kolika ima simptome i liječenje je isto kao i kod drugih žena.

Bol se javlja na pozadini pijelonefritisa ili urolitijaze. Lokalizacija boli češće na desnoj strani.

Možete pokušati promijeniti položaj tijela i pronaći prikladnije, u kojem je bol bolji. Zabranjene su tople kupke i grijače na bedrima trudnica.

Simptomi trudnoće

Utvrdite da bubrežni kolik može biti ton maternice. Preostali simptomi se ne razlikuju mnogo od uobičajenog napada u trudnicama. Isti oštar početak, bol, zimica, žeđ i slabost.

Opasnost u povećanom tonu maternice, što povećava vjerojatnost porođaja. Ne možete čekati, trudnica nazvati hitnu pomoć.

U nedostatku liječnika ili dužnosti čekanja za tim, oni samostalno uzimaju antispazmodike u obliku tableta ili intramuskularno (no-shpa, baralgin). Oni će ublažiti grč i olakšati izlučivanje urina.

Prevencija bubrežne kolike kod žena

S pravodobnim odgovorom na napad, olakšanje boli i obnavljanje prolaska urina, moguće je izbjeći komplikacije i pojavu recidiva. Ako ne slijedi odgovarajući tretman, promjene koje su se dogodile u bubrezima bile su nepovratne.

Da bi se upozorio na ponovljeni napad, moguće je isključiti čimbenike rizika koji potiču razvoj urolitijaze:

• Pogledajte vodu koju pijete. Oblik kamena utječe na sadržaj soli i minerala.
• U prehrani je potrebno smanjiti udio čokolade, dimljene hrane i marinada. Ograničite čašu, peršin.
• Niski unos vitamina A presiječe epitel u bubrežnom zdjelici. Takav "smeće" služi kao građevni materijal za buduće kamenje.
• Vitamin D je bitan za apsorpciju kalcija. On zauzvrat neutralizira oksalnu kiselinu unutar crijeva. Njegova je opasnost izražena formiranjem oksalatnih kamenaca u bubrezima.
• Višak vitamina D je također loše za organizam, izaziva dehidraciju, a ne zgusne i povećava nakupljanje urina kalcijeve soli.
• Kongenitalne abnormalnosti mokraćnog sustava i bubrega ne može se isključiti, ali znajući o svojim značajkama koje su vam potrebne za praćenje stanja zdravlja.
• Izbjegavajte infekcije genitourinarnog sustava. Patogeni mijenjaju sastav urina, svojstva i promoviraju kristalizaciju kamenja. Određene bakterije oštećuju bubreg i stvaraju materijal za formiranje kamenja.
• Držite podalje od skica, hipotermije.
• Voditi aktivan, mobilan način života.

Urolitijazu prije bubrežnog kolike se ne manifestira. Važno je pridržavati se prehrane koja sprječava ili smanjuje vjerojatnost stvaranja kamenja. granica:

1. Zelena salata, čorba, krumpir, sir, čokolada i čaj. Ovi proizvodi doprinose oksalatnim kamenjem.
2. Jaja, grah, piletina, kukuruz, kikiriki da izbjegnete stvaranje cisteinskih kamenaca.
3. Mliječni proizvodi, povrće (fosfatni kamen).
4. Meso, grah, čokolada, kava. Povećajte formiranje mokraćne kiseline.

Nije uvijek moguće izbjeći kolike bubrega. Ali preventivne mjere značajno smanjuju vjerojatnost ponovnog napada. Obratite pozornost na biljne infuzije, dekocije. Obogatite prehranu vitaminima, kalcijem. Pijte puno čiste vode i nemojte zanemarivati ​​vježbu.

Renalni kolik: uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Renalna kolika je kompleks simptoma koji nastaju kada je urinarno preusmjeravanje iz bubrega teško ili nemoguće. Kao rezultat bubrežne zdjelice ispunjenih urina, zidovi se pruži pod pritiskom, uretre glatkih mišića grčevito smanjena, što uzrokuje grčeve, otečene tkivo, krvne žile koje njeguju bubrega sužava i bubrega nedostaje kisik, što samo pogoršava situaciju. Istodobno, osoba doživljava akutnu bol. Smatra se da je bol od bubrežnih kolika je jedan od najjačih i da su samo ljudi moći doživjeti i intenzitet izloženosti prelazi čak i generacijama.

Kako se razvoj bubrežne kolike?

Akutna faza. Renalna kolika nastaje iznenada. Ako bolesnik spava u ovom trenutku, probudi se u boli. Ako je budan, tada pacijent obično može odrediti točno vrijeme nastanka bubrežne kolike. Pojava bubrežne kolike ne ovisi o fizičkoj aktivnosti, ali može pridonijeti svojim izgledom uoči velike količine tekućine koju pijemo, korištenje diuretika, dokazani čovjek stres, neravan cestom ili izvrstan obrok.

Bol je konstantan, može se povećati s vremenom. Postupno se povećava intenzitet bolnih senzacija, sve dok apoge u nekoliko sati od početka bubrežne kolike. Razina boli ovisi o individualnoj osjetljivosti osobe, kao i brzini povećanja tlaka fluida u bubrežnom zdjelici i uretru. Ako se povećava učestalost kontrakcija mokraćovoda i opstrukcija koja je uzrokovala zadržavanje urinskih smjena, bol se može intenzivirati ili nastaviti.

Stalna faza. Kada bol dosegne granicu, ostaje na toj razini dugo vremena. Obično ova faza, vrlo bolna za pacijenta, traje od jednog do četiri sata, ali u nekim (srećom, vrlo rijetki) slučajevi mogu trajati do dvanaest. U pravilu je tijekom stalne faze pacijenti otišli liječniku ili otišli u bolnicu.

Faza prigušenja. Tijekom tog razdoblja bol se smanjuje sve dok se ne zaustavi i osoba se konačno osjeća bolje. Bol može prestati u bilo kojem trenutku nakon pojave bubrežne kolike.

Simptomi bubrežne kolike

Kako razlikovati bubrežnu koliku od boli uzrokovanih drugim bolestima? Najvažniji znak bubrežne kolike je priroda boli. Bol u bubrežnoj kolici uvijek se pojavljuje neočekivano, dramatično. Prvo, osoba doživljava napad boli u stranu, donjem dijelu leđa ili u području donjih rebara u kralježnici. Postupno se bol pojačava, lokalizacija se mijenja: od prvobitnog mjesta porijekla spušta se u genitalije, može utjecati na rektum i gornji dio nogu. Često niža bol, to jači. Pacijenti često kažu da osjećaju stalnu bol s oštrim i jakim grčevima. Osoba nije u stanju pronaći položaj u kojem ne bi osjetio bol i bio prisiljen hodati naprijed-natrag, čak i na liječnički sastanak. I bol kod bubrežne kolike je duga, napad može trajati od tri do osamnaest sati.

Ovisno o bolesti koja je uzrokovala bubrežna kolika, simptomi, prateći ga, mogu se razlikovati. Tipično, pacijenti imaju čestu želju za uriniranjem, s malo ili bez mokraće, ili je odsutan, postoje bolovi u mjehuru i uretru. U ustima, pacijent se suši, povraća, suze, ali ni mučnina ni povraćanje reljefa ne donose. Tlak se povećava, povećava se učestalost kontrakcija srca. Kao rezultat akumulacije plinova u crijevima, želuca se bubre, pacijent doživljava želju za izlučivanjem. Temperatura se lagano povećava, osoba s tim može pobijediti hladan.

Vrlo teška bol kod bubrežne kolike može dovesti do udara boli. Bolesnik istodobno blijed, učestalost otkucaja srca se smanjuje, na koži se pojavljuje hladni znoj.

Nakon kraja bolnog napada, oslobađa se velika količina urina. U ovom slučaju, zbog prisutnosti krvi u urinu, njegova boja može postati crvenkastu. Ali čak i ako je naizgled najčešći urin, tragovi krvi mogu se otkriti pod mikroskopom.

Renalni kolik u djece

Za razliku od odraslih, kod male djece, bol u koliku bubrega osjeća se oko pupka. Napad ne traje dugo, 15-20 minuta, dijete se boji, plače, suze, temperatura tijela blago se povećava.

Renalni kolik u trudnica

Često se u trudnoći pogoršava kronična bolest, a bolest bubrega nije iznimka. U pravilu, u trudnoći bubrežne kolike razviti u trećem tromjesečju. Bol obično počinje u donjem dijelu leđa, može se dati bokovima i genitalijama. Ako se javlja bubrežna klica, odmah se posavjetujte s liječnikom, jer postoji rizik od prijevremenog porođaja.

Uzroci bubrežne kolike

Jedan od najčešćih uzroka nastanka bubrežne kolike je mehanička opstrukcija u putu urina. U većini slučajeva bubrežni kamen (kamen) je zaglavljen u ureteru. U pielonefritisu, umjesto kamena, mokraćovica blokira proizvode upale-ugrule sluzi ili gnoji, te u tuberkulozu mrtvog tkiva bubrega. Uz nefroptozu, bubrežnu distopiju, stezanje, mokraćovoda može twistirati, savijati se ili je njegov lumen toliko mali da je izlaz urina teško. Ponekad, ureter može biti zahvaćeni izvana, tumora bubrega, uretera, prostate i hematoma nakon traume ili operacija.

Ponekad se bubrežna kolika javlja s upalom mokraćnog trakta, na primjer, kod hidronefroze, periuretera, prostatisa i tako dalje. Tromboza bubrežnih žila, infarkta bubrega i embolije također može biti popraćena bubrežnom kolikom. Naravno, kongenitalni nedostaci u genitourinarni sustav uzrokovani oštećenim razvojem fetusa u maternici također mogu doprinijeti razvoju bubrežne kolike.

Kada potražiti liječničku pomoć s bubrežnom kolikom

Kada su prvi simptomi bubrežne kolike (pogotovo ako se dogodi na desnoj strani) treba odmah pozvati hitnu pomoć, ili visok rizik od ozbiljnih komplikacija, do smrti bubrega, kroničnog zatajenja bubrega, pa čak i smrti osobe. Istodobno je poželjno ne uzimati lijekove jer mogu podmazati kliničku sliku i spriječiti liječnika da dijagnosticira bolest koja je uzrokovala bubrežnu koliku.

Kakav bi liječnik trebao ići na kolikij bubrega

Prvo, pacijent će biti poslan liječniku opće prakse koji nakon pregleda šalje pacijenta specijalistu - nefrologu ili urologu. Nefrolozu se liječi zatajenjem bubrega, urolitijazom, policističnim bubrezima, kada kirurška intervencija nije potrebna, ali dovoljno lijekova. Urolist je specijalist općenitog profila, on je uključen u genitourinarni sustav u cjelini i može primijeniti kirurške metode liječenja. U nekim slučajevima, konzultacije s gastroenterolog (ako postoji sumnja za kolecistitis, čira na želucu ili duodenalni ulkus, gastritis) i ginekologiji (s upalne bolesti, ciste jajnika puknuti i algodismenoree).

Dijagnoza bolesti koje su uzrokovale bubrežnu koliku

Dijagnoza sumnjivog bubrežnog kolike nije lak zadatak. U medicinskoj literaturi je izvijestilo da samo jedna četvrtina ukupnog broja pacijenata hospitaliziranih s sumnjom na bubregni kolik je pod utjecajem. U tri četvrtine slučajeva, uzrok boli su druge bolesti.

Prvi korak u dijagnozi liječnika ispituje pacijenta ispituje svoju povijest bolesti, mjeri tlak temperaturu i krvi, a provodi fizički pregled, odnosno palpacija (osjećaj) i udaraljke (svjetlo kuckanje) od trbuha, struka, grudi. Jedan od simptoma bubrežne kolike je bol u lumbalnom području i prilikom dodira duž donjeg ruba rebra na desnoj strani. Intenzitet boli ovisi o stupnju razvoja bubrežne kolike - kad je u akutnom ili stalnom stadiju, osjećaj je snažan, kad se smanjuje - slab. A ako je napad završen, pacijent uopće ne osjeća bol. Palpacija će pomoći identificirati gdje su mišići trbušne šupljine napeti, što upućuje na patološki proces na ovom mjestu. U nekim slučajevima, čak je moguće udisati povećani oboljeni bubreg.

Nakon pregleda, liječnik može postaviti sljedeća pitanja:

• Kada je točno nastala bol? (Bol u bubrežnom koliku može se iznenada pojaviti u bilo koje doba dana i labavo je povezan s tjelesnom aktivnošću osobe.)
• Kada bol bježi? Ponovno se pojavljuje, i ako je tako, u kojem trenutku? (Bol u bubrežnom koliku može se nastaviti u bilo kojem trenutku.)
• Gdje je počela bol? Gdje to ide? (Ako je uzrok bubrežne kolike - mehaničko začepljenje ili kompresije mokraćovoda, je osjetio bol na tom mjestu kasnije bol može ići dolje na prepone, genitalije i unutarnje strane bedara..)
• U kojim slučajevima povećava bol, iu kojim slučajevima se smanjuje? (Ne postoje čimbenici olakšavanja za bubrežnu koliku, promjena položaja tijela za stupanj intenziteta boli ne utječe, bol se može pogoršati s velikom količinom tekućine pijan.)
• Pacijent li se brine za mučninu, povraćanje? (S bubrežnom kolikom, pacijent suze sadržaj želuca, povraćanje ne donosi olakšanje.)
• Što je pacijentov krvni tlak? (Obično, u slučaju bubrežne kolike, pritisak se povećava.)
• Koja je temperatura pacijenta? (U bubrežnom koliku, temperatura je obično malo povišena, od 37 ° do 37,9 °.)
• Kako prolazi proces mokrenja? (Renal kolika karakterizira teškoća mokrenja s bolnim senzacijama.)
• Ima li pacijent ili njegova neposredna obitelj pate od urolitijaze? (U većini slučajeva bubrežna kolika uzrokovana mehaničkom opstrukcijom uretera kamenjem ili drugim oblicima.)

Bolesti koje se mogu zbuniti s kolikom bubrega

Akutni upala slijepog crijeva. Najčešće, bubrežne kolike zamijeniti s slijepog crijeva, do te mjere da je 40% bolesnika koji boluju od bubrežnih kamenaca ili uretera, podvrgnuti uklanjanje dodatku. Razlog pogrešaka je blizina dodatka desnog uretera. Jedna od glavnih razlika od bubrežnih kolika slijepog crijeva - prirodi povraćanje (s bubrežnim kolikama proizlazi odmah, upala slijepog crijeva - dugo nakon početka bolesti) i prihvati položaj pacijenta. Ako bolesnici s upalom slijepog crijeva leže relativno mirnim, bolesnik s bubrežnom kolikom stalno mijenja položaj tijela u pokušaju ublažavanja boli.

Hepatici. Postotak pogrešaka u ovom slučaju je manji - oni koji pate od bubrežnih kolica su tretirani za zatajenje jetre u 5% slučajeva. Bubreg Colic, Osim toga, jetra razlikuje oštru i snažnu bol koja nastaje na istom mjestu. Međutim, ako se u slučaju bubrežnog kolike širi do prepona i genitalnih organa, tada se u jetri diže i prenese na prsni koš, lopaticu i desno rame. Osim toga, liječnik može lako uspostaviti vezu između poremećaja prehrane i napada kolecistitisa, dok u bubrežnom koliku hrana za njegov razvoj ne utječe izravno.

Akutni pankreatitis. Kada pancreatitis boli trbuh i daje u leđima, u lumbalnu regiju (gdje je bubrežna kolika). Kao i pankreatitis, i bubrežna kolika može biti popraćeno nadutostima i nadutostima, kao i mučninom i povraćanjem. Međutim, kod pankreatitisa, pritisak padne, dok je u bubrežnom koliku normalan.

Intestinalna opstrukcija. Ovo stanje se lako zbunjuje s bubrežnom kolikom, ako je komplicirano nadimanjem i nadutom. Glavna razlika između crijevne opstrukcije i bubrežne kolike je priroda boli; posljednji je konstantan, a kod prvih - grčevi i ovisi o učestalosti kontrakcija mišića crijeva. Druga razlika je visoka temperatura s peritonitisom, koja se razvija kao posljedica opstrukcije, dok je u slučaju bubrežnog kolike temperatura ne prelazi 37,9 °.

Aneurizma abdominalne aorte. Uz ovu bolest želučana boli, bolovi se daju u lumbalnom području. Kao i bubrežna kolika, aneurizme mogu biti popraćene nadimanjem, mučninom, povraćanjem. Razlika je niska, do mogućeg razvoja šoka, aneurizme.

Crvenilo. Karakteristični za ovu virusnu bolest, odmah se ne pojavljuju osip kože, što može otežati dijagnozu. S crvenilom, bol ne mijenja mjesto lokalizacije, za razliku od bubrežne kolike, koja se širi na donji dio debla.

Lumbosakralni radikulitis. Priroda boli s radikulitisom slična je bubrežnoj kolici - jaki su i oštri. Međutim, pacijent ne doživljava mučninu, povraćanje ili zadržavanje mokraće. A s intenzitetom bubrežne kolikalije boli iz položaja pacijentovog tijela ne ovisi, kao kod radikulitisa.

Upala dodataka. Često s ovom ginekološkom bolešću bol se daje u donjem dijelu leđa, zbog čega se može zbuniti s hepatičnim kolikom. Međutim, za razliku od potonje, s upalom apstora, žena osjeća bol u području krvi i maternice, koju liječnik može lako provjeriti palpiranjem.

Analize i preglede s bubrežnom kolikom

Ispitivanje krvi. U pravilu, obično s bubrežnom kolikom u krvi nema povećanog broja leukocita (njihova prisutnost je prilično indikativna za akutne upalne procese koji se javljaju u tijelu). Ali sadržaj ureje u serumu može se povećati, kada se kao rezultat začepljenja gornjeg urinarnog trakta i rezultirajućeg porasta tlaka urin može ući u krv.

Također je potrebno napraviti biokemijski test krvi za procjenu funkcije bubrega, stupanj dehidracije, ravnoteže kiselina-baze, količinu kalcija i elektrolita. Još je vrijedno provjeriti razinu paratiroidnih hormona, ako postoji sumnja na hiperparatireoidizam kao uzrok hiperkalcemije.

Analiza mokraće. U urinu se mogu naći krvni ugrušci, proteini, soli, leukociti, crvene krvne stanice i epitel. Ako je broj leukocita veći od eritrocita, tada je moguća infekcija mokraćnog sustava.

U velikom broju slučajeva s bubrežnom kolikom u mokraći postoji krv ponekad vidljiva i golim okom. Međutim, ako je uretre oboljelog bubrega čvrsto pričvršćen, analiza urina može biti normalna, jer urinarni mjehur prima urin samo od zdravih bubrega. Vrijeme hematurije (krv u urinu), ima puno toga za reći o uzroku bubrežnih kolika - ako krv pojavljuje u urinu nakon početka boli, onda je vjerojatno prisutnost mehaničke opstrukcije u mokraćovodu ili bubrežne zdjelice. A ako se krv pojavi prije napada boli, bubrežni kolik uzrokuje oticanje.

Urin kiselost nivo veći od 7,5 može ukazivati ​​na prisutnost bakterijske infekcije i / ili-struvite kamena, a kiselost ispod 5,5 pokazuje mogućnost nastanka kamenja iz soli mokraćne kiseline. Ako postoje kristali u mokraći, prema njihovu tipu možemo zamisliti prisutnost i sastav bubrežnih kamenaca.

Analiza dnevne urine. U svakodnevnoj urinoj analizi sve urina koju je proizvela osoba u roku od 24 sata (osim prvog, jutarnjeg dijela) ulijeva se u jedan veliki spremnik koji se zatim šalje na analizu. Ova metoda pomaže liječnik odrediti kakav poremećaj metabolizma uzrokovan pojavu bubrežnih kamenaca i, kao posljedica toga, bubrežnih kolika, utvrditi da li su kamenje napustio nakon tretmana, kako bi se utvrdilo zatajenja bubrega ili prisutnost kamenaca u oba mokraćovoda.

Roentgen trbušne šupljine i urinarnog sustava. Na rendgenu u trbušnoj šupljini može se utvrditi je li pacijent od akutne abdominalne bolesti, crijevnih pneumatozne trpi nikakve patološke promjene u bubregu - bubreg ako bolesni, to obično izgleda na slici tamniji od zdrave. Edem bubrega može se odrediti prisustvom jasne linije koja odvaja sjenu bubrega od perinealnih tkiva. U većini slučajeva možete vidjeti prisutnost kamenja (izuzetak - ako se kamenje sastoji od kristala mokraćne kiseline ili cistina).

Intravenska urografija. U tom slučaju pacijent se stavlja na rendgensku tablicu, gdje se radiocontrastna tvar injektira u venu. Zatim, kroz vrijeme naznačeno od strane liječnika, proizvodi se niz rendgenskih slika. Ponekad je pacijentu zamoljen da se ustaje i da snima fotografije dok stoji.

Urography neophodna za procjenu bubrežne funkcije (to je vidljivo po stopi eliminacije kontrastnog medija), otkrivanje promjena u bubrežnom strukturi, krugovi čaše i zdjelice, te funkcija propusnosti mokraćovod. Omogućuje određivanje prisutnosti nefrolitijaze, kamenja, hidronefroze i drugih bolesti koje su uzrokovale bubrežnu koliku. Radi izvrsno zajedno s rendgenskom šupljinom trbušne šupljine i omogućuje vam da saznate koji sustav organa sumnjiva zamagljenost slike.

Istina, urografija ima jedan veliki nedostatak - korišten kontrastni medij može uzrokovati alergijske reakcije, čak i kršenje funkcije bubrega.

Cystochromoscopy. Uz chromoscestoskopiju, liječnik prvo provjerava stanje sluznice mokraćnog sustava, mokraćnog mjehura i uretera citoskopom. Zatim se pacijentu primjenjuje intravenska ili intramuskularna medicinska indigokarmina. Lijek je potpuno bezopasan; jedino što on radi je obojiti mokraću. Zatim liječnik opet preuzima citoskop i procjenjuje koliko dugo se boja pojavljuje u mokraćnom mjehuru i mokraćnom mjehuru, upravo kako boja urina ulazi u ureter i opće stanje ureteralnih usta. U pravilu, ako bubrezi ne funkcioniraju nepravilno, izgled bijelog urina može biti odgođen; s odgodom od više od 15 minuta, možete govoriti o ozbiljnim kršenjima u radu bubrega, na primjer, oteklina, zaglavljenog kamenja ili krvarenja. Iako chromoscystoscopy ne zahtijeva posebnu opremu, lako je izvesti i siguran za pacijenta, to je prilično bolno i stoga se provodi pod anestezijom.

Ultrasonografija bubrega i mokraćnog mjehura. Omogućuje vam da odredite stanje mokraćnog sustava, stupanj ekspanzije mokraćovoda i bubrežne zdjelice, bubrežna tkiva, kao i saznati da li pacijent ima bubrežnih kamenaca i ureter, što su veličina i gdje se nalazi. Međutim, ako su kamenje u srednjoj trećini mokraćovoda, teško je utvrditi njihovu prisutnost ultrazvukom zbog kostiju zdjelice koje ometaju anketu.

Ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice. Provodi se ako postoji sumnja na akutni abdomen - kompleks simptoma, koji ukazuju na ozbiljne bolesti unutarnjih organa trbušne šupljine. Uzrok stanja može biti upala slijepog crijeva, perforacija čira na želucu, ruptura crijeva nakon traume, ektopične trudnoće i tako dalje. Oštar abdomen je znak za hitnu operaciju.

Računalna tomografija. Ako ni rentgenske studije niti ultrazvuk ne utječu na to da li u tijelu postoje bubrežni kamenci, možete koristiti računalnu tomografiju retroperitonealnog prostora i zdjelice. S njom, umjesto uobičajenog dvodimenzionalnog modela, modelirana je trodimenzionalna slika pacijentovog tijela, a liječnik ima priliku pregledati zahvaćena područja organa iz različitih kutova. Stupanj pouzdanosti CT je vrlo visok, stoga CT se često koristi u složenim slučajevima ili pri planiranju operativne intervencije.

Urolitijaza kao jedan od najčešćih uzroka bubrežne kolike

Bolest bubrežne kile (nefrolitijaza ili urolitijaza) je uobičajena bolest koja utječe na 5 do 15% populacije. To je uzrokovano bubrežnim kamenjem ili konkrementima, koji, ako se zaglavi, silazeći od bubrega do uretera, mogu uzrokovati koliku bolest bubrega. ICD je vrlo recidiv - oko polovice od ukupnog broja slučajeva je podložno ponovnom nastanku kamenja, osim ako je uključena u prevenciju bolesti. Više od 70% slučajeva bubrežnih kamenaca uzrokovanih kamenjem javljaju se kod ljudi od 20 do 50 godina, kod muškaraca češće nego kod žena (omjer 2 do 1). Postoji nekoliko preduvjeta za moguću formiranje kamenja.

Najčešći su:

• Neodgovarajući volumen izlučivanja urina. Ako je količina urina proizvedene od strane pacijenta jednaka ne više od 1 litre na dan, mokraća postaje koncentriraniji može stagnirati, što je dovelo do njegove prezasićenja od otopljenih tvari i, kao posljedica toga, formiranje kamenaca.
• Hiperkalciurija. Razlozi njegove pojave još nisu proučeni. Pretpostavlja se da je ovaj uvjet može biti rezultat povećanja apsorpciju kalcija u krvi, povećanje njegove razine u krvi, hipervitaminoze D, hiperparatireoidizam, jesti hranu s velikom količinom proteina ili sustavnog acidoze. Hiperkalciurija povećava zasićenost urina kalcijevih soli, kao što su oksalati i fosfati, što dovodi do stvaranja kristala. Oko 80% bubrežnih kalkova sadrži kalcij.
• Povišene razine mokraćne kiseline, oksalata, urata natrija ili cistina u mokraći. Kamenje s solima mokraćne kiseline čine 5 do 10% od broja svih bubrežnih kalkova. Često je takav sastav urina posljedica prehrane s velikom količinom proteina, soli i estera oksalne kiseline (oksalata), ili genetskog poremećaja koji uzrokuje povećano izlučivanje.
• Infekcija. To uzrokuje bakterije koje cijepaju ureu (vrste Proteus ili Klebsiella). Oni uništavaju ureu u mokraći, čime se povećava koncentracija amonijaka i fosfora, što pridonosi formiranju i rastu kamenja. Kamenje ove vrste se zovu mješavine (jer sadrže magnezijev, amonijev i kalcijev fosfat).
• Nedovoljna razina limunske (citratne) soli u urinu. Uloga citrata u mokraći je slična ulozi hidrakarbonata u serumu. Oni smanjuju kiselost urina, ali i usporavaju rast i formiranje kristala. Optimalna razina citrata u mokraći iznosi 250 mg / l do 300 mg / l.
• Pretilost, hipertenzija, dijabetes. Sve te bolesti pridonose stvaranju bubrežnih kamenaca i kao posljedica pojave bubrežne kolike u nekoj osobi.

Komplikacije bubrežne kolike

Kao kamenih seli iz pyelocaliceal sustava, može ozlijediti mokraćovoda, čime pospješuje stvaranje njemu suženja to i uzrok napadaja hidronefroza i bubrežne kolike, uretre peristaltiku začepiti smanjiti brzinu i olakšati povratak i stagnaciju mokraće u bubrezima. To opet dovodi do smanjenja brzine glomerularne filtracije urina zahvaćenog bubrega i povećanja opterećenja na zdravi. Potpuna blokada uretera uzrokuje stanje akutnog zatajenja bubrega. Ako se ne liječi u roku od jednog do dva tjedna, šteta može biti nepovratna. Dodatno, tu je rizik od rupture bubrega čaške s razvojem urinomy (mokraćne pseudocista kada urin okružen vlaknastog kapsula i obličju tumora). Od još veću zabrinutost može potaknuti rangiran u zahvaćenom infekcije bubrega, što rezultira opstruktivne pijelonefritisa (tu je oko četvrtina od ukupnog broja slučajeva bubrežnih kolika) ili gnojnu upalu bubrega, pyonephrosis. U teškim slučajevima može se pojaviti urosepsis, koji može dovesti do smrti.

Prognoza za bubrežnu koliku

Uvjetno je povoljan ako se pacijent okrenuo prema liječniku nakon prvih simptoma pojave bubrežne kolike, a bolest koja ju je uzrokovala nije imala komplikacija. Inače, sve ovisi o ozbiljnosti bolesti, starosti i stanju pacijenta.

Hitna hospitalizacija za bubrežnu koliku

Pacijent bi trebao biti odmah poslana u bolnicu, ako se unatoč svim nastojanjima da se smanji bol bubrežnih kolika nije moguće, pacijent udario oba bubrega, ili samo jedan, u raspodjeli eksudata (tekućina, upala ulaska u tkivo krvnih žila) hiperkalcemijska kriza.

Također hitno liječenje je potrebno ako je kamen koji je začepljen ureter je zaraženo. Takav kamen djeluje kao toplo infekcija i uzrokuje stagnaciju urina, što smanjuje mogućnost pacijenta da se barem nekako opire infekciji. Takvo kamenje mora se ukloniti odmah i potpuno kako bi se spriječila ponovna infekcija i nastajanje novih kamenja.

Liječenje bubrežne kolike

U liječenju bubrežne kolike pred liječnikom postoje dva zadatka: prvo, potrebno je ublažiti bol; drugo - da se izliječi bolest koja je uzrokovala početak bubrežne kolike i normalizira rad urinarnog sustava.

Lijekovi za ublažavanje boli u bubrežnoj kolici

• Termičke procedure. Da biste smanjili bol kod bubrežne kolike, možete primijeniti kompresiju zagrijavanja, bocu s toplom vodom do struka ili trbuha. Pacijent može sagraditi kupelj s vodom iznad tjelesne temperature (do 39 °) u trajanju od 10-15 minuta. Pažnja molim te! Ako bubrežna kolika je popraćena upalnim procesima u tijelu, na primjer, pijelonefritis, onda je nemoguće provesti toplinske postupke - oni samo mogu pogoršati situaciju.
• Lijekovi. Kako bi smanjili grč infekcije mokraćnog sustava, ublažiti bolove uzrokovane njima i nastaviti prolaz urina, liječnik može predložiti pacijent uzimati lijekove protiv bolova - nesteroidni analgetici, ili, u slučaju jake boli, opijata. Korištenje nesteroidnih analgetika sposobno je ubiti dvije ptice s jednim kamenom. Prvo, oni smanjuju izolaciju derivati ​​arahidonske kiseline, koji služe kao posrednici u nociceptora koji omogućava istezanje ublažavanje boli od bubrežnih stijenki čahure. Također, nesteroidni lijekovi protiv boli dovode do smanjenja glomerularne filtracije i smanjenja tlaka fluida na glomerulu. Budući da pacijenti često ne mogu uzeti drogu usmeno zbog bolova i povraćanja, oni mogu uvesti intravenski ili intramuskularno protiv bolova - primjerice „Revalgin” (natrij metamizol, pitofenone, fenpiveriniya bromid), ketorolaka, atropina, drotaverin, Analgin s platifillin i drugi. U teškim bolovima mogu se koristiti opioidi, na primjer, morfin sulfat. Međutim, treba ih pažljivo koristiti - pored respiratorne depresije i sedacije, pacijent može razviti ovisnost. Kasnije, kada je njegov položaj poboljšava, pacijent može uzeti neke lijekove na vlastitu, na primjer, tablete shpy, spazdolzin u obliku svijeće, Cystenalum na šećer pod jezik, tsiston tablete i tako dalje.
• S teškim bolovima, liječnik može provesti blokadu spermatozoida u muškaraca ili okruglu vezu maternice kod žena, kada se pacijent koji leži na operacijskom stolu injektira otopinom novokaina. Paranephalna blokada, kada se otopina novokaina ubrizgava u perinsku celulozu, nije preporučljiva u bubrežnom koliku - samo je u mogućnosti dodatno ozlijediti bubreg i otežati mu rad. Ako bol nastavi i nakon blokade, pacijent mora biti prebačen u bolnicu.
• Kateterizacija uretera. U slučaju da lijekovi ne mogu donijeti olakšanje pacijentu, indicirana je kateterizacija uretera. Ako je kateter mogao dovesti do opstrukcije koja je začepljena ureterom i zaobići ga, odmah možete ukloniti akumulirani urin koji odmah dovodi do olakšanja pacijentu i ublažava bubrežnu koliku. Da bi se spriječio razvoj infekcije, pacijentu treba dati antibiotike.

Liječenje bolesti koja je uzrokovala bubrežnu koliku

Liječnik ga odabire pojedinačno, ovisno o bolesti koja je uzrokovala koliku bolest i stanje bolesnika. Ako je uzrok blokiranje mokraćovoda, opstrukcija se može ukloniti lijekovima (rastopiti ili prisiliti da izađe sami). Ako se to ne može primijeniti na daljinu litotripsija šok valovima (kada udarni valovi uništavaju prepreku, a ostatak njezine male čestice izlazu iz same urina), kontakt litotripsija (uništavanje kamena s endoskopa) ili perkutana nephrolithotripsy (kada endoskop se uvodi kroz maleni rez na koži ).

Ako bubrežne kolike uzrokuje infleksije ureter u bubrežnu vjeđe (Putujući bubreg) u ranim stadijima bolesti, pacijent bi trebao nositi zavoj za sprječavanje pomicanja bubrega, koristiti za jačanje mišića okvira. Ako ove mjere ne pomažu, ili je situacija komplicirana pijelonefritisa, kamenje i hipertenzije, bubrega vratio na mjesto operacije.

Ograničenje (sužavanje kanala) uretera može se ispraviti samo kirurškim zahvatom. Ako je stezanje mala, uklanja se endoskopijom. Ako krvna žila pritisne ureter, liječnik može pregledati ureter tijekom laparoskopske operacije, premjestiti posudu na njegovu stražnju površinu i ponovno šivati ​​ureter. Ako su zahvaćena područja toliko velika da je izrezivanje nemoguće, pogođeni fragmenti zamjenjuju se fragmentima vlastitog crijevnog tkiva pacijenta.

U tumorima u abdominalnoj šupljini, od kojih je jedna posljedica kunk ili uvijanje uretera i bubrežne kolike, naznačeno je kirurško liječenje. Ako je tumor dobroćudan, uklanja se tako da ne bude maligna (tj. Da se benigne stanice ne pretvaraju u maligne stanice). Za velike tumore koristi se kombinacija operacije i radioterapije, a ako se rak ne može ukloniti kirurški, koristi se kemoterapija.

Liječenje izvanbolničkih za koliciju bubrega

Liječenje kod kuće i posjećivanje liječnika može se dopustiti ljudima mlade i srednje dobi, ako je njihovo stanje općenito stabilno i ne uzrokuje strah, bubrežni kolik bez komplikacija, bol nije jak, odgovor tijela na administraciju lijekova protiv boli je dobar. I, naravno, pacijent bi trebao biti u mogućnosti redovito putovanje od kuće do bolnice.

U tom slučaju, pacijent treba poštovati kućni režim, po potrebi, provesti toplinske postupke za ublažavanje boli (bočica s toplom vodom, topla kupka). Posebnu pozornost treba posvetiti stanju genitourinarnog sustava - posjetiti toalet na vrijeme, potpuno isprazniti mjehur, oprati ruke sapunom prije i poslije odlaska u zahod. Pacijent bi trebao s vremena na vrijeme urinirati u spremniku i pogledati ga za izgled kamenja u mokraći. Drugi uvjet je da se strogo pridržavate prehrane naznačene od strane liječnika. Uobičajeno je da bubrežni kolik imenuje tablicu broj 10 ili broj 6.

Ne preporučuje se istodobno uzimanje nekoliko analgetičnih lijekova - oni mogu poboljšati nuspojave jedni od drugih. Ako postoji anuria (zadržavanje mokraće), nemojte pokušavati stimulirati mokrenje i piti diuretik - može izazvati novi napad bubrežne kolike.

Ako pacijent ponovno osjeća bol kod bubrežne kolike, temperatura se povisi, povraća, suze, mokrenje je teško, a opća situacija pogoršava hitnu hitnu pomoć.

Rehabilitacija i prevencija bubrežne kolike

Nakon olakšavanja napada boli u bubrežnoj kolici i liječenja bolesti koja ju je prouzročila, počinje proces rehabilitacije. Metoda odabire liječnik za pacijenta, a temelji se na prirodi bolesti, dobi i stanju pacijenta, prisutnosti komplikacija u bolesti i patološkim promjenama u tijelu. Ali za bilo koju bolest genitourinarnog sustava, preporučljivo je posjetiti urologa ili nefrologa barem jednom godišnje za preventivni pregled, analizu urina i ultrazvuk zdjeličnih organa. Za pacijente koji su podvrgnuti uklanjanju tumora, to je osobito važno.

Važna uloga u prevenciji ponovljenog stvaranja kamenja, koja može uzrokovati novi napad bubrežne kolike, jest dijeta. Jedan od glavnih uvjeta - unos tekućine u iznosu od najmanje 2,5 litara dnevno, što može značajno smanjiti koncentraciju soli u mokraći. U pravilu, kada dijete smanjuje količinu konzumiranja životinjskih bjelančevina, slatkiša, masti, soli. Ovisno o vrsti bubrežnih kamenaca liječnik može dodatno ograničiti proizvode koji sadrže promicanje formiranje ove vrste kamenog materijala, kao što su oksalati (sadržan u marelicama, rajčica, kukuruzno brašno, itd) ili purina (pivo, mahunarke, jetra, kvasac). Prolaze pielonfrit pacijenta treba odreći korištenje pržene, masne, pečene hrane, hrane s visokim sadržajem soli i začina, kao i svježi kruh.

Kada je riječ o nefroptozi, pacijentu se preporučuje slijediti prehranu, tako da iznenadne promjene u težini ne dovode do recidiva bolesti, kao i da ojačaju mišićni okvir s redovitim tjelesnim vježbama. Obično se preporučuje pratiti broj prehrane 7 i pojedinačno ga prilagoditi za sebe. Kada je nefroptoza važna za dobivanje dovoljno kalorija zbog nedostatka masnog sloja, nije došlo do novih propusta bubrega i drugog bubrežnog kolike.