Simptomi i liječenje policistične bolesti bubrega

Pijelonefritis

Ostavite komentar 3,919

Bolest udruženog organa, koju karakterizira brojna cista i kasniji rast tkiva, zove se policistična bubrežna bolest. Ciste se formiraju na oba bubrega, a bolest se često razvija u zatajenje bubrega. Često je uzrok razvoja policistize genetska nasljednost.

Oblici bolesti

Policistični bolesti bubrega se podijeliti u dvije vrste: s policistični autosomno recesivni tip nasljeđivanja (promatrano u dojenčadi) i policistične, koji se prenosi u autosomno dominantan način (česta u djece i starijih osoba). Ciste u bubrezima podijeljene su u dvije vrste:

  • Otvori. Dugotrajno funkcioniranje tijela može se karakterizirati kao normalno. Otvorena cista bubrega uočena je kod odraslih i djece, počevši od rane dobi.
  • Zatvoren. Otkriti ih u novorođenčadi.
Povratak na sadržaj

Razlozi za razvoj policistize

Više bubrežnih cista smatra se nasljednom bolesti koja ima dominantni tip nasljeđivanja. To znači da ako se dijagnoza bubrežnih cista dogodila najmanje jednom roditelju, postoji velika vjerojatnost da će se bolest naći u svakom djetetu. Uzrok renalne polycystosis je mutacija gena. Vrste mutacija u policistogenezi:

  • mutacija u kratkom kraku kromosoma 16;
  • mutacija u 4. kromosomu.

U slučajevima kada je mutacija uzrokovana prvim tipom, bubrežna cista brzo prelaže u zatajenje bubrega. Ako postoji druga mutacija, zatajenje bubrega počinje se manifestirati u starosti. Mutaciju u kromosomu 4 karakterizira činjenica da se tijekom njega nastaju brojne ciste bubrega, a njihov razvoj se javlja u uteri i traje tijekom cijelog života osobe.

Simptomi bubrežne policistize

Ciste bubrega dugo vremena nema simptome dok oštećenje bubrega dosegne kritičnu razinu, nakon čega se slijede sljedeći simptomi policističnog bubrega:

  • bol u donjem dijelu leđa i osjećaj težine;
  • bol u trbušnoj šupljini na lijevoj i desnoj strani;
  • smanjena sposobnost rada, umor;
  • nedostatak apetita;
  • povećana količina urina;
  • prisutnost krvi u urinu;
  • prekomjerna žeđ;
  • povećana veličina bubrega, koja se može odrediti probingom kroz trbušnu šupljinu.
Jedan od simptoma policistize je povećana tjelesna temperatura.

Ako bolest protječe u zatajenje bubrega, bolesnici s policističnim bubrezima osjećaju takve znakove:

  • svrbež kože;
  • arterijska hipertenzija;
  • gubitak težine;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • smanjen apetit;
  • mučnina, povraćanje;
  • proljev;
  • konstipacija;
  • aritmija;
  • povišena tjelesna temperatura, koja je praćena zimice.
Povratak na sadržaj

Polikistoza i trudnoća

Polikistička bolest bubrega i trudnoća su slabo povezani, jer često bolest izaziva komplikacije tijekom trudnoće. Velika većina žena koje pate od policističnih bubrežnih bolesti imaju samo jednu trudnoću, budući da sljedeće dovode do komplikacija, a stručnjaci ih mogu smatrati izravnom prijetnjom za život žene. Većina tih komplikacija su oni pacijenti koji su prije trudnoće imali problema s povišenim krvnim tlakom.

U situacijama kada je dijagnoza bubrežnih cista učinjena samo tijekom trudnoće, liječnici preporučuju liječenje pacijenta u bolnici. Žena može odbiti hospitalizaciju ako je stanje zdravlja zadovoljavajuće. Međutim, važno je da pacijent često posavjetuje liječnike kako bi pratio njihovo zdravlje i moguće komplikacije.

Kakva je opasnost od policističnih bolesti?

Važno je znati što je opasno za policističnu bubrežnu bolest. Njegova glavna prijetnja je da kasnije može utjecati na razvoj kroničnog zatajenja bubrega. To je patologija koja se razvija zbog bubrežnih bolesti koje izazivaju smrt bubrežnih stanica, što utječe na funkcioniranje organa. Postoje 3 stupnja kroničnog zatajenja bubrega:

  1. Početno. Karakterizira ga nepostojanje simptoma.
  2. Konzervativni. Tijekom progresije, dušične šljake se nakupljaju u tijelu, koje uzrokuju slabost, poremećaji spavanja, smanjenje apetita, bočnu bol, svrbež kože i povećani pritisak.
  3. Terminal. Ima mnogo komplikacija, od kojih su glavne kršenja u radu kardiovaskularnog sustava. Aktivnost bubrega smanjena je na gotovo nulu, a pročišćavanje krvi može se obavljati isključivo uz pomoć specijalizirane opreme.

Simptomi kroničnog zatajenja bubrega:

  • oštećenje pamćenja;
  • povećana pospanost;
  • neugodan gori stopala;
  • povećani volumen urina;
  • aritmija;
  • anemija;
  • mučnina.
Povratak na sadržaj

Dijagnoza policistize

Važno je znati što učiniti kada postoji simptomatska karakteristika policistične bolesti bubrega. Za početak, morat ćete kontaktirati stručnjaka koji će provesti detaljno istraživanje ne samo pacijenta nego i njegove neposredne obitelji. To je učinjeno kako bi se utvrdilo točno koliko dugo propadanje njegovog stanja traje, da li postoje ljudi u obitelji koji imaju policističnost i kako je bolest napredovala. Nakon intervjua pacijent će morati proći anketu koja uključuje sljedeće faze:

  • otići na ultrazvuk bubrega, urinarnog sustava i susjednih organa;
  • provesti radiopouzdanu studiju bubrežne funkcije;
  • napraviti CT.

Osim istraživanja, pacijent će također morati proći laboratorijske pretrage. Takve analize uključuju biokemijsku analizu krvi i urina. Pomoću ove metode, stručnjak će biti u mogućnosti odrediti stadij lezije na bubregu, planirati točan tijek liječenja, imenovati novog snagu za pacijenta, kao i predviđanja o napredovanju procesa policističnih bolesti bubrega.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi radi razlikovanja cističnih bubrežnih formacija od Wilmsovog tumora. Važno je zapamtiti da polistikoza uvijek utječe na oba bubrega, što se ne može reći o drugim cističnim anomalijama. Stručnjaci mogu razlikovati renalnu policističnost od tumora Wilmsa za razliku od radioloških pregleda krvnih žila. Ova metoda omogućuje otkrivanje povećanja jednog dijela organa i proliferacije skupova krvnih žila na njemu.

Mjere liječenja

Koji lijekovi se koriste za liječenje?

Liječenje bolesti, kada postoji mnogo ciste na bubrezima, može se pripisati simptomatsko, a time profesionalci propisuju lijekove na temelju individualnih karakteristika organizma i konkretnoj situaciji, u pratnji specifičnih simptoma. Liječnici propisuju lijekove protiv bolova, antiseptičke lijekove, antibiotike (ako bolesnik ima policistizu u pratnji pijelonefritisa) i diuretik. Često se primjenjuje pomoć takvih diuretika: "Aldakton", "Hypothiazite", "Lasik". Važno je zapamtiti da lijekove i točnu dozu mogu propisati samo liječnik koji se liječi.

Policistička bolest

Liječenje bolesti, uz terapiju lijekovima, uključuje i usklađenost pacijenta s posebnom prehranom koja ima takva načela i kontraindikacije:

  • Ograničite upotrebu brzih ugljikohidrata, slatkiša, masnih i prženih namirnica. Zbog zabrane da se tijekom bolesti tijelo proizvodi inzulin (hormon koji regulira razinu šećera u krvi), tako da pacijent će morati da ostanu zdravi napustiti uobičajenu junk food. Nedostatak brzih ugljikohidrata može nadoknaditi smeđu rižu, voće i crni kruh.
  • Smanjite količinu upotrijebljene soli. Hranu treba pripremiti bez dodavanja soli, a također i isključiti iz izbornika kobasice i slane vrste sireva. Važnost ograničenja soli je da s policističnim bubrezima dolazi do povećanog arterijskog tlaka, na što nepovoljno utječe sol.
  • Odbijte piti alkoholna pića. Ako pacijent treba uzeti lijekove koji sadrže alkohol, morat će zatražiti savjet od liječnika kako bi ih mogao zamijeniti drugim lijekovima bez alkohola.
  • Smanjite potrošnju proteinske hrane. Dnevni unos konzumiranih bjelančevina ne smije biti veći od 1 grama po kilogramu težine bolesnika.
  • Dajte prednost hrani bogatim vitaminima i mineralima, kao i uključite u prehranu vitaminskih lijekova.
  • Dnevna kalorijska vrijednost ne smije biti manja od 2500 kilokalorija i prelaziti 3000.

Zabranjeni proizvodi u policističnoj bubrežnoj bolesti:

  • mineralna voda;
  • mahunarki usjevi;
  • suho voće;
  • banane;
  • jogurt;
  • poluproizvodi;
  • masno meso;
  • jogurt;
  • ribe.
Povratak na sadržaj

Terapija s narodnim lijekovima

Liječenje policističnih bubrega vrši se ne samo uz pomoć lijekova, nego se može nadopuniti i narodnom medicinom. Liječnici preporučuju niz različitih recepata i postupaka koji mogu pomoći bolesniku s policističnim bubrezima ublažiti bol i povećati dugovječnost. Tradicionalni tretman obuhvaća primanje raznih tinktura od marigula, čičaka i drugih ljekovitog bilja. Provođenje i liječenje lijekova, te terapija folklornim metodama zahtijevaju tečajeve između kojih je važno uzeti pauzu. Ne zaboravite da postavljanje takvih metoda liječenja treba biti samo stručnjak.

Najčešći recept za liječenje policistične bubrežne bolesti:

  • Tinktura od kalendule i zmije. Za pripremu je potrebno uzeti litarsku čašu i napuniti ga melemom pomiješanim s kalendulom, nakon čega se sadržaj posude napuni vodkom. Stajati 2 tjedna, a zatim uzeti 1 žlicu 3 puta dnevno prije jela.
  • Čaj za ručak. Morate sušiti lišće čička i sipati ih u čaj, piti 3 puta dnevno.
  • Tinktura češnjaka. Potrebno je mljeti 1 kg češnjaka u stanje žbuke, sipati je vodom i dati mjesec da se smiri. Nakon što je tinktura spremna, uzmite 1 kašičicu 3 puta dnevno prije jela.
Povratak na sadržaj

Prognoza i prevencija policistize

Ako je cista na bubregu je dijagnosticiran u ranoj fazi i još nije dao komplikacija zatajenja bubrega (ili njegove manifestacije su male), dobro imenovan složen postupak koji uključuje lijekove, dijeta i narodnih lijekova može izliječiti pacijenta i pružiti dobru kvalitetu i očekivanu životnu dob. U slučajevima kada je poliklisteza otkrivena u zadnjim fazama, a oštećenje bubrega je previše jaka, pacijentu se propisuje cjeloživotno ekstrarenalno pročišćavanje krvi ili transplantacija organa.

S obzirom na to da je policistična bubrežna bolest ozbiljan problem, bolesnici koji imaju povećanu predispoziciju trebaju ozbiljno uzeti zdravlje i ne zaboravite na prevenciju bolesti. S profilaktičkim ciljevima stručnjaci će morati pravovremeno pregledati ljude, a također se pridržavati zdravog načina života, što uključuje odustajanje od pušenja, konzumiranje alkohola i prebacivanje na pravu uravnoteženu prehranu. U slučaju bilo kakvih simptoma koji su karakteristični za bubrežnu bolest, važno je odmah kontaktirati stručnjaka.

Policistični bubreg u odraslih osoba: simptomi, liječenje

Većina bolesti bubrega uzrokuje kongenitalne abnormalnosti mokraćnog sustava. Najčešći (16%), a teške bolesti policističnih bubrega bolest koja se javlja kod odraslih osoba u latentnom obliku, ali je glavni uzrok kroničnog otkazivanja bubrega. Kada se takva anomalija parenhimske tkivo bubrega zamjenjuje se ciste, ali postoje područja nepromijenjeni, što je sasvim dovoljno da se tijelo normalno funkcionirati dugi niz godina, sve dok se bolest razvije u tijeku. I ovdje najvažnija stvar - da obratite pozornost na simptome bolesti kako bi dobili odgovarajuće liječenje, ili trebate transplantaciju bubrega, ili ne treba ništa biti, jer završava smrću.

Simptomi policistične bubrežne bolesti kod odraslih

Ova razvojna anomalija uvijek je dvostrana. U malignom tijeku (stupanj 3 bolesti) može dovesti do smrti pacijenta čak iu ranom djetinjstvu. Policistični bubreg u odraslih (1, 2 stupanj bolesti), kreće latentno. Ponekad zaprepašteni ne samo bubrege ali i jetre, gušterače (to je zbog osobitosti embrionalnog razvoja).

Bolest 1 stupanj koji se slučajno otkriva slučajno, u dijagnozi bubrega s pijelonefritisom, sumnja na urolitijazu. A zatim, obvezno, svi rođaci pacijenta šalju se na pregled, jer je ta bolest nasljedna.

Ako je to kongenitalna patologija drugog stupnja, onda se policističnost otkriva kao napredak. Bolest je dugo vremena tajna, često popraćena latentnim oblikom pijelonefritisa. Zatim dolazi do akutnog zatajenja bubrega. To olakšava:

  • povreda prolaska urina;
  • abnormalna limfna, cirkulacija krvi u bubrezima;
  • venske stanice.

Klinička manifestacija policistize ovisi o ozbiljnosti bolesti, broju i veličini ciste te očuvanju parenhima. Najčešći simptomi policistične bolesti su:

  • bol u donjem dijelu leđa, epigastrična regija;
  • žeđ;
  • poliurije;
  • kardiovaskularni poremećaji;
  • bruto hematurija.

40-70% pacijenata žali se na bolove u leđima. U policističkoj bolesti, ona nije konstantna. Ako urodinamika nije uznemirena, pijelonefritis nije jako izražen, bol će biti slab. Uz progresiju bolesti, to se pojačava. U epigastričnoj regiji dolazi do bolova jer povećani bubrezi vrše pritisak na druge organe. U tom slučaju, simptomi policističnog bubrega slični su akutnim gastrointestinalnim bolestima.

Poliurija i žeđ simptomi su kroničnog zatajenja bubrega. Pojavljuju se zbog kršenja koncentracijske funkcije bubrega. Tako pacijenti u vrućoj sezoni piju do 4 l tekućine i dodjeljuju 2-2,5 l dnevno.

Kongenitalna patologija popraćena je kardiovaskularnim poremećajima:

Arterijska hipertenzija u bolesnika s policističnim bubrezima je maligna u prirodi, dijastolički tlak je iznad 110 mm Hg. Čl. Ona ovisi o stupnju ishemije i tkivo bubrega nastaje zbog bubrežnih parenhim supstitucije više sintezu tvari koje reguliraju tlak (prekinuta renin-angiotenzin-aldosteron).

U 30-50% pacijenata, promatrana je makrohematuracija. Često nije trajno, kratkotrajno, zbog krvarenja unutar cista. S teškim krvarenjem potrebna je hitna operacija. U policističkoj bolesti, metabolički poremećaji uzrokuju stvaranje kamenja, a mogu izazvati hematuriju.

Kod policističnih bubrega, poremećaj urina je uznemiren, a to dovodi do razvoja zaraznih bolesti. Kao rezultat, postoje cijevi i bubrežno tkivo.

Stupanj ozbiljnosti simptoma ovisi o stupnju bolesti:

  1. Podklinički (nadoknađeni). Bolest potječe potajno, pacijenti se žale na dosadnu bol u donjem dijelu leđa, umor nakon fizičkog napora. Nema teške hipertenzije, funkcija bubrega nije oštećena.
  2. Subcompensated. Krvni tlak raste, zatajenje bubrega počinje se razvijati. Pacijenti se žale na suha usta, žeđ, mučninu, slabije rezultate.
  3. Dekompenziranom. U ovoj fazi pacijenti su onesposobljeni. Arterijska hipertenzija je zloćudna prirodi, pojavljuje se uporni anemija. Zbog kršenja filtriranja i koncentracijskih funkcija bubrega u krvi otkriva se povećanje razine uree, kreatinin, a to je popraćeno i uporni simptomi opijenosti.

Obično se bolest u potpunosti očituje na 45-60 godina. Kod ove dobi ciste su zamijenjene većim dijelom parenhima, a to dovodi do ozbiljnih komplikacija:

  • urološki (urolitijaza, pielonefritis, zatajenje bubrega);
  • neurološka (intracerebralna krvarenja);
  • nefrogena hipertenzija.

Zbog metaboličkih poremećaja, nedostatka kalcija i povećane razine ostatnog dušika u krvi, bolesnici imaju konvulzije, bolest dovodi do teške opijanja. Međutim, kako bi se pravilna dijagnoza, pritužbe jednog bolesnika nisu dovoljne. Čak i dosadna bol u donjem dijelu leđa je karakteristična ne samo od bubrežne bolesti, ona proizlazi iz patologije kralježnice, često se događa s tumorima gastrointestinalnog trakta. Potrebno je:

  • sakupiti anamnezu (kako bi saznali postoje li rodbina policistize);
  • fizički pregled (palpacija palpirana povećana bubrega);
  • analiza urina (smanjena specifična težina, može postojati hematurija);
  • biokemijski krvni test (povećanje ureje i kreatinina);
  • Ultrazvuk, CT, X-zraka, MRI (povećani bubrezi, mnoge različite ciste u veličini);
  • angiološko istraživanje (otkriva stupanj očuvanosti krvotoka bubrega);
  • Izlučujuća urografija (rastegnuta, deformirana zdjelica).

Tek nakon pregleda, nefroloz će otkriti prisutnost kongenitalne patologije i propisati odgovarajući tretman.

Kako se liječi policistična bolest bubrega kod odraslih?

Nažalost, nasljedne i kongenitalne patologije ne reagiraju na liječenje. Međutim, zahvaljujući suvremenim terapeutskim metodama, moguće je suzbiti komplikacije i spasiti pacijenta ne samo život, nego i radnu sposobnost. Glavna stvar je da se držite svih medicinskih sastanaka.

Potrebni su periodički ponovljeni postupci terapije i prehrane lijekova. U prehrani se uvode dodatni proteinski proizvodi i smanjuje se konzumacija stolne soli, životinjskih masti i jednostavnih ugljikohidrata.

Lijekovi uključuju:

  1. Antibakterijska terapija. Policistična komplikacija pijelonefritisa, uzrokovana kršenjem protoka urina. Preparati se biraju ovisno o detektiranom soju mikroorganizama, ali uzimajući u obzir njihovu nefrotoksičnost.
  2. Hipertenzija se tretira na uobičajeni način, uglavnom se preporučuju diuretici.
  3. Anestetik je propisan za intenzivnu bol.

U slučaju ozbiljnih komplikacija preporučuje se kirurška intervencija. Većina stručnjaka vjeruje da operacije za cisti excising trebaju biti izvedene na subkompensiranoj fazi, bez čekanja pojave teških komplikacija. Prije toga potrebno je uvjeriti (uz pomoć angiografije, ultrazvuka) da većina parenhima i vaskularne mreže bubrega ne narušavaju.

Također, preporučuje se kirurško liječenje:

  • intenzivna bol;
  • gubljenje cista;
  • ozbiljno krvarenje;
  • hipertenzija, ne-liječljivih antihipertenzivnih lijekova;
  • stlačivanje glavnih plovnih objekata;
  • prisutnost velikog kamenja.

Ovisno o stupnju bolesti, komplikacije se primjenjuju na različite kirurške metode:

  1. Kirurška dekompresija (ignipunktura) preporučuje se za pacijente u dobi od 30 do 50 godina s policistizom kompenzacijske faze. S njom se smanjuje veličina cista, a to dovodi do smanjenja boli, poboljšanja mikrocirkulacije u bubrezima i, prema tome, sprečava razvoj komplikacija.
  2. Perkutana bušenja. Jednostavnija metoda se provodi pod nadzorom računalne tomografije, ultrazvukom. Obavite ga svakih 4-6 mjeseci. Pomoću nje je moguće dugotrajno podupirati pacijenta u stanju kompenzacije.

U slučaju krvarenja, sve ciste moraju biti otvorene, što omogućava smanjenje intrarenalnog tlaka, poboljšavajući venski izljev koji je uznemiren vaskularnim prijenosom.

Zbog suppuration je također potrebno otvoriti sve ciste, a ne samo one zarazne, kako bi se spriječilo daljnje infekcije.

Za igunipunkturu se perkutana bušenja pribjegava kada se najveći dio parenhima ne mijenja, jer omogućava očuvanje funkcija bubrega, inače ne postoji ništa za spremanje i transplantaciju.

Uz povišenu razinu kreatinina u krvi, pacijenti ureje zahtijevaju trajnu hemodijalizu ili transplantaciju bubrega.

zaključak

Policistična je vrlo ozbiljna bolest. To je kongenitalna patologija, i nažalost, ali sada nema načina za potpuno poraz bolesti nastalih na genetskoj razini. Sva liječenja imaju za cilj sprečavanje komplikacija i progresiju bolesti. To je teško učiniti, jer je policistična kod odraslih osoba latentna. Mnogi s prvim simptomima bolesti pokušavaju se sami nositi, a to je neučinkovito. Ako je, međutim, kada su znakovi bolesti bubrega primijeniti na nefrolog, urolog, to kongenitalne abnormalnosti otkrije na vrijeme da ne samo potražiti liječničku pomoć, ali i svoje rođake, jer policistični naslijedio.

O policističnoj bolesti bubrega u programu "Živi zdravo!" Uz Elenu Malyshevu (vidi od 34:45 min.):

Polikistička bolest bubrega

bolesti policističnih bubrega (autosomno dominantni policistični bolesti bubrega odraslih) - bolest bubrega karakterizira formiranje i postupno povećanje ciste ispunjenih tekućinom kako bubrežno tkivo, što može završiti u terminalnom bubrežne insuficijencije. Prevalencija: 1: 500-1: 1000

Slika pokazuje zdravi bubreg na lijevoj strani i pogođen policističkim s desne strane.

Mogući uzroci policistične bubrežne bolesti.

Bolest je uzrokovana genetski, odnosno nasljedna, s dominantnom nasljeđivanju (tj ako je bolest kod jednog od roditelja, to je vjerojatnije da će se manifestirati u svim Par djece).

Razlog je mutacija gena. Postoje varijante mutacija policističnog bubrežnog gena: mutacija u kratkom kraku kromosoma 16; mutacija na kromosomu 4. Lokacija poremećaja gena utječe na prirodni tijek policističnih odrasle: za 1. tip je promatrana veliku brzinu razvoja zatajenja bubrega, dok je na 2. za policistični povoljna i razvoja krajnje faze zatajenja bubrega se javlja nakon 70 godina.

Ovom mutacijom nastaje cista u uteri i nastavlja se tijekom cijelog života. Kako se definitivno ne utvrđuju policistična bubrežna bolest kod odraslih i mehanizam stvaranja cista u današnje vrijeme.

Simptomi policistične bubrežne bolesti

Dugo se vrijeme bolest ne pokazuje, a ciste mogu postati slučajni nalaz s ultrazvukom, a nijednoj osobi neće doći do pritužbi do određenog vremena. U pravilu, prvi simptomi policističnog bubrega pojavljuju se 40-50 godina, u rijetkim slučajevima, na 60-70. Glavni simptomi su nespecifični, mogu pratiti mnoge druge bolesti, ali klinička slika kao cjelina, zajedno s rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja, omogućuje liječniku da brzo dijagnosticira.

simptomi:

Bol. Lokalizirana bol u lumbalnom području na obje strane, kao i na abdomenu. Priroda bol je bolna, povlačenjem. Ove bolne senzacije uzrokuju značajno povećanje bubrega, kao posljedica širenja kapsule bubrega i kompresije susjednih organa.
2. Hematurija (izgled krvi u urinu). Simptom je neobavezan, može biti prolazan.
Kada se krv pojavljuje u urinu, odmah se posavjetujte s liječnikom (urolistom, nefrolozom), jer uzroci krvarenja mogu biti različiti, a liječenje treba odabrati ovisno o faktoru izazivanja.
3. Rast opće slabosti, gubitka apetita, umora.
4. Izobilno mokrenje, često više od 2-3 litara dnevno, urin, obično svjetlo, "razrijeđen"
5. svrbež svrab
6. Povećan krvni tlak. Bolesti bubrega obično imaju istodobnu arterijsku hipertenziju, a uz ovu bolest, tlak se često povećava, pacijent ga ne može osjetiti, a detektira se slučajnim mjerenjem krvnog tlaka.
7. Mršavljenje, gubitak apetita.
Mučnina, stolica (proljev, zatvor).

Također, moguće su policistične komplikacije bubrega u kojima je potrebno odmah konzultirati liječnika:
- Upala ciste ili pielonefritisa - tj. infekcija. Kao što je cista je zatvoreni prostor, to je vjerojatno festering zaražene ciste, tako da je povećanje u bol u lumbalnom području, a temperatura tijela raste potreba tijekom dana vidjeti stručnjaka (urolog, Nefrolog) za odabir terapije - anti-bakterijska, te u slučajevima napredne - nefrektomije (uklanjanje bubrega).
- Kršenje ritma srca - usporavanje ili pojava ekstrakcija. To je zbog kršenja sastava krvi elektrolita, osobito zbog kršenja izlučivanja kalijuma. Da biste to izbjegli, morate redovito uzeti testove i, zajedno s liječnikom, prilagoditi terapiju.
- Ruptirana cista. Pokazuje se s boli i krvarenjem. Također je potrebno konzultirati nefrologa ili urologa koji će propisati odgovarajući tretman i odmor u krevetu.

Dijagnoza za sumnjivu policističku bolest.

Dakle, osoba se obratila liječniku s gore navedenim žalbama ili u svezi s genetskom predispozicijom za ovu bolest. Kakva će istraživanja biti potrebna?

- Kliničko ispitivanje krvi. Rezultati će biti moguće utvrditi ima li pacijent anemija (često povezana s policističnom bubrežnom bolešću) i postoji li upala u tijelu.
- Biokemijski test krvi (posebno vrijedan pozornosti na razinu uree, kreatinina, ukupnog proteina, kalija, natrija, željeza)
- Opća analiza urina (postoje li upalne promjene, prisutnost krvi)
- Kultura urina
- Ultrazvuk bubrega (standard za dijagnozu policistične bubrežne bolesti, omogućuje određivanje prisutnosti bolesti, veličine bubrega)
-Ultrazvuk jetre i male zdjelice (kod nekih bolesnika policistični bubreg praćen je cistima jetre i jajnika)
- EKG (za procjenu funkcije srca, prisutnost ili odsutnost poremećaja ritma)

Liječenje policistične bolesti bubrega

Prije pojave bolesti, u djetinjstvu i adolescenciji, nema posebnih preporuka, obavlja ultrazvuk bubrega svake 1 do 2 godine, uzima testove i pokušava izbjeći prehlade.

Kada se pojave pritužbe i promjene u analizi, pacijentu se savjetuje da počnu vidjeti nefrologa u nefrološkom centru. Za maksimalno dugoročno očuvanje funkcije bubrega, pacijent treba redovito ići na nefrologa i poduzeti niz testova kako bi pravovremeno ispravio moguće kršenje.

Prvenstveno objasnio pacijent životne navike najpovoljnija za bubrezima i cijelog organizma. Prvo određene dijeta: znak povećava razinu kalija u biokemijske analize krvi ograničenih proizvoda sadrže kalij (orasi, banane, krumpir, špinat, čips, sušeno voće); ograničavanje upotrebe solne soli; ograničenje potrošnje mesa. Drugo, nemojte ograničavati piće, pod uvjetom da nema edema, piće treba biti čak i obilno - 2-3 litre / dan. Treće, stroga kontrola krvnog tlaka - ciljna razina manja od 130/80 mm Hg Četvrto, izbjegavajte kontaktne sportove, intenzivan trčanje, težine podizanja. I peti, kako bi se spriječilo kroničnog žarišta zaraze u vašem tijelu (karijesne lezije zubi, upala krajnika, upala sinusa) i hipotermija.

Zapravo, sam liječenje ima za cilj sprečavanje i liječenje komplikacija:

Antihipertenzivna terapija (beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala, ACE inhibitori, diuretici barem -) - u različitim kombinacijama, ovisno o komorbiditet namijenjenih kardiologa i nefrologije. Znači normalizaciju krvnog tlaka je vrlo važno, jer kod povišenog tlaka posude s hipertrofijom bubrega i postupno stvara skleroze, što dovodi do poremećaja u opskrbi krvi i prehrane, pa nije u potpunosti zdravi bubrezi. Sve to dovodi do prilično brzog gubitka funkcije bubrega, zbog čega je kontrola krvnog tlaka tako važna.

Antibiotska terapija u prisutnosti infekcije (cefalosporini, fluorokinolona) -dozirovka prilagođenim prema bubrežne funkcije. Prilikom pokušaja da izliječi upalu narodnih načina infekcija može širiti ili cista može zagnojiti, u teškim slučajevima dovodi do uklanjanja bubrega. Stoga Antibiotici odmah kada se može nekako podesiti znakovi upale u tkivu bubrega nakon prima terapiju urinokultura, nastavlja tečaj od najmanje 10-14 dana, može biti do 1 mjeseca, a onda je već moguće posegnuti za prijem fitosborov: bubrega čaj brusnica list, itd., ali kao dodatak glavnom tretmanu, ali ne umjesto toga.

Liječenje pothranjenosti - ako je potrebno, imenovati ili Ketosteril Supro, pripravci aminokiselina, koje se, barem djelomično, ispuniti nedostatka proteina, ograničenje na korištenje životinjskih proteina (mesa) ostaje na snazi.
Liječenje anemije - ovisno o razini hemoglobina i željeza prepisuje lijek željeza i eritropoetina pripremama u serumu, što je imperativ kontinuirano praćenje razine hemoglobina, zbog pretjeranog porasta također štetne.

Liječenje poremećaja fosfat-kalcija: ovisno o razini kalcija, fosfora i par-hormona u serumu krvi, propisani su pripravci kalcija ili alfa-kalcidola.
Ishod bolesti je terminalni zatajenje bubrega - tj. Stanje u kojem bubrezi više nisu sposobni filtrirati krv od štetnih tvari, a kako bi se spasio život pacijenta, potrebno je započeti zamjensku terapiju bubrega. Zadatak nefrologa je odrediti trenutak kada je potrebno započeti hemodijalizu. To se određuje razinom glomerularne filtracije, izračun se temelji na formuli baziranoj na laboratorijskim podacima. Hemodializa - konstanta ambulantnog postupka, obično se provodi 3 puta tjedno tijekom 4-5 sati, jest očistiti krv iz metaboličkih proizvoda i višak vode. U pravilu, fistula se formira unaprijed na ruku radi lakšeg i bezbolnog postupka. Posjeti postupcima hemodijalize trebaju biti trajni. S terminalnim zatajenjem bubrega, za dva bolesnika s smrtnim ishodom mogu se završiti dva ili tri postupka. Hemodializa iz određene faze postaje trajna (3 puta tjedno) i neotuđiva.

Pacijent tijekom postupka hemodijalize.

S redovitim posjetom postupcima hemodijalize, poštivanje svih preporuka liječnika, pažljivo praćenje krvnog tlaka, očekivano trajanje života takvih bolesnika uspoređuje se s ukupnim očekivanim životnim vijekom u populaciji.

Također, moguća metoda liječenja u budućnosti je transplantacija bubrega s konstantnim unosom imunosupresivne terapije.

Preventivno održavanje bolesti nije prisutno. Trenutno, znanstvenici razvijaju lijekove koji potiskuju rast cista od samog početka, ali dosadašnja istraživanja tek u eksperimentalnoj fazi, lijek se pokazao uspješnim kod miševa.

Članak je napisao liječnik nefrologa Sirotkina EV

Polikistička bolest bubrega

Polikistička bolest bubrega - kongenitalna cistična transformacija bubrežne parenhima, što dovodi do progresivnog smanjenja funkcije bubrega. Polikistička bolest bubrega može se očitovati arterijskom hipertenzijom, sindromom boli u području lumbara i trbuhu, hematurija, disurijom, razvojem infekcije i bubrežnih kamenaca, zatajenja bubrega. Dijagnoza policističnog bubrega uključuje istraživanje obiteljske povijesti, laboratorijske studije, ultrazvuk bubrega, urografija, angiografiju, MRI i CT. Liječenje policističnih bubrega je konzervativno, simptomatsko.

Polikistička bolest bubrega

Policistička bolest (policistična bubrežna bolest) je defekt u embrionalnom razvoju bubrežnih tubula, karakteriziran stvaranjem višestrukih malih cista u parenhima bubrega. Polikistička bolest bubrega uvijek je bilateralna. Ciste mogu imati veličinu od glave podudaranja do velike trešnje i još mnogo toga, sadrže svjetlosnu ili čokoladnu želatinsku tajnu. Povećanje cista tijekom vremena dovodi do smanjenja volumena djelotvornog parenhima i razvoja zatajenja bubrega.

Polistikoza se u pravilu ne ograničava na oštećenje bubrega; ekstrarenalni oblici policistize uključuju formiranje cista u gušterači, slezeni, jetri, sjemene mjehuriće, pluća i drugih organa.

Oblici policistične bolesti bubrega

U urologije razlikovati policističnih bolesti bubrega s autosomno recesivnim načinom nasljeđivanja, koja se nalazi u novorođenčadi i policistične bolesti bubrega, prenose u autosomno dominantan uzorak, koji se nalazi u starije djece i odraslih. U policističnim bubrezima mogu se pojaviti zatvorene i otvorene ciste. Zatvorene ciste - zatvoren, kao posljedica toga, nemaju komunikaciju s lumen kanalića i ne daju excretory funkciju. Takve ciste se nalaze u policističnim bubrezima u novorođenčadi i imaju nepovoljnu prognozu.

Otvorene ciste predstavljaju divertikuloidne dilatacije tubula, koje imaju vezu s čašom i zdjelicom. S ovom vrstom ciste, funkcija izlučivanja bubrega ostaje relativno stabilna dugo vremena. Ovaj oblik policističnog bubrega nakon perioda latentnog protoka detektira se kod odraslih i djece rane i starijih dobnih skupina. Policistični bubreg odraslih javlja se 10 puta češće od policističnih novorođenčadi.

Uzroci policistične bolesti bubrega

Polikistička bolest bubrega u većini je slučajeva patologija koju nasljeđuje autosomno dominantni tip. Razvoj autosomalne dominantne policistične bubrežne bolesti može se pojaviti ako je slična bolest prisutna kod jednog od roditelja; ovaj oblik nasljeđivanja određuje 85-90% slučajeva policistične bubrežne bolesti. Znakovi bolesti u ovom slučaju često se razvijaju na 30-40 godina, rjeđe u djetinjstvu.

Za razvoj autosomnih recesivnih policističnih bubrega nužno je prenijeti mutante gena koji su odgovorni za kvar od oba roditelja. Ovo je manje uobičajeni oblik bolesti koja se razvija u novorođenčadi. U nedostatku obiteljske povijesti nasljeđivanja policističnih bubrega, očekuje se nova mutacija u spolnoj stanici jednog od roditelja.

U patogenezi policističnih bubrega, vodeća uloga pripada prekidu fuzije sekretornih i ekskretornih struktura nefuna u fazi razvoja sekundarnog bubrega. To ga čini teškim izolirati primarni urin, povećava pritisak u bubrežnim tubulama, što dovodi do deformacije njihovog lumena i stvaranja cistično širenih šupljina. U policističkoj bolesti postoji značajan porast veličine i mase bubrega, koji makroskopski imaju neravan neravnu površinu zbog višestrukih izbočenih cista.

Zidovi cista predstavljaju vezivno tkivo, lumen je obložen ravnim ili kubičnim epitelom, unutar nje je tekućina žućkaste ili smeđe boje, blizu sastava u urinu. Između pojedinih cista postoje parenhimske stranice koje zbog pritiska cista mogu biti podvrgnute distrofnim promjenama, atrofiji ili ishemiji. Šalice i zdjelice s policističnim bubrezima značajno su deformirani i povećani.

Simptomi policistične bubrežne bolesti

Polikistička bubrežna bolest kod novorođenčadi obično proizlazi iznimno nepovoljno i dovršava dovoljno rano smrću djeteta od uremije. U odraslih osoba polikistička bubrežna bolest se polako razvija, prolazi kroz kompenziranu, subkompensiranu i dekompenziranu pozornicu.

U fazi kompenzacije, manifestacije policističnih bubrega nisu dugo prisutna. Tijekom vremena dolazi do osjećaja pritiska u donjem dijelu leđa, nejasne abdominalne boli, disurije zbog distenzije bubrega. Postoji umor, glavobolja, a ponekad hematurija nepoznatog podrijetla. Bubrežna funkcija u nadoknadenom stadiju policistične bolesti ostaje nepromijenjena.

U fazi subkompensacije, znakovi porasta bubrežnih poremećaja, koji se manifestiraju kao mučnina, suha usta, žeđ, napadi migrene, uporni i visoki arterijski hipertenzija. Oštećena funkcija bubrega u ovoj fazi policistize obilježena je poliurijom s izostenurijom, eritrocita, cilindrurijom i pielonefritis - leukociturija. U slučaju cistergije koje se cijepaju, dodaje se groznica, intoksikacija, zimice; s kamenjem u bubrezima nastaju napadi bubrežne kolike.

Kronična uremija razvija se u dekompenziranoj fazi policistične bubrežne bolesti. Napredovanje policističnog bubrega može pridonijeti hipertenziji, traumi, operaciji, trudnoći, krvarenju. Pristupanje sekundarne infekcije (gripa, akutne respiratorne infekcije, pneumonija itd.) Može uzrokovati oštre pogoršanje stanja do smrti pacijenta; Kada su ciste gubljene, često se razvijaju urosepsis.

Kontinuirana porast krvnog tlaka policističnih bolesti bubrega vremenom može biti komplicirano hipertrofije lijeve klijetke, Prolaps mitralne valvule, i zatajenja srca, cerebrovaskularna aneurizme i hemoragijski moždani udar.

Policistični bubreg može uzrokovati razvoj kasne toksikoze trudnoće - preeklampsije i eklampsije. U skupini posebnog rizika - žene koje su patile od hipertenzije prije početka trudnoće. Pacijenti s policističnim bubrezima imaju veću vjerojatnost razviti jetrene ciste, divertikularne bolesti debelog crijeva.

Dijagnoza policistične bolesti bubrega

Podaci anamneze u nekim slučajevima omogućuju otkrivanje obiteljskih slučajeva policističnog bubrega od rođaka jedne linije. Palpate proširena i cistična bubrega nije uvijek moguće, a time i presudno u dijagnostici dodijeljene instrumentalne tehnike (SAD bubrega intravenskom urografijom, nefrostsintigrafii MRI i CT bubrega, selektivna angiografija, itd).

Uz pomoć intravenske urografije otkriveno je značajno dvostrano proširenje bubrega, deformacija kompleksa šupljina i zdjelice. Kroz ultrazvuk, povećani bubrezi određuju višestruke ciste. U nejasnim slučajevima, pribjegavajte retrogradnoj pyelografiji, renalnoj angiografiji, koja također omogućava otkrivanje cistične degeneracije bubrega.

Da bi se odredio stupanj kompenzacije funkcije bubrega, provode se testovi urina (opća analiza, pokus Zimnitsky i Reberg) i biokemijski krvni test. S razvojem urinarnog pijelonefritisa dolazi do bakteriološke inokulacije. Kako bi se utvrdili obiteljski oblici policističnih bubrega, prikazana je genetska studija.

Polikistička bolest bubrega se mora razlikovati od kroničnog glomerulonefritisa i kroničnog pijelonefritisa, tumora bubrega. Ako se sumnja na aneurizmu cerebralnih žila, angiografija cerebralnih žila, UZDG, vrši se angiografijom magnetske rezonancije.

Liječenje i prognoziranje policistične bolesti bubrega

Kod policističnih bubrega vrši se simptomatska terapija. Opće smjernice odnosi iznimku prekomjerna opterećenja i dugotrajno, prevenciju kroničnih infekcija (karijes, SARS, tonzilitis, sinusitis, itd), usklađivanje s visoke kalorijske, vitamin hrane bogate ograničavanju proteina i soli. S razvojem liječenja pijelonefritisa propisano je liječenje antibioticima i uroantisepticima. U slučaju makroematije, provodi se hemostatska terapija; s smanjenjem diureze, naznačeni su diuretici; s arterijskom hipertenzijom - hipotenzivni lijekovi.

U nadoknadnoj fazi policističnih bubrega može se provesti otvaranje i pražnjenje velikih cista. To dovodi do smanjenja veličine bubrega, poboljšavajući cirkulaciju i funkcije krvi. U terminalnim fazama, s otkazivanjem bubrega, postavlja se pitanje kronične hemodijalize i transplantacije bubrega.

Kod policističnih bubrega nužno je stalno praćenje pacijenta od strane urologa (nefrologa). Pravovremeno ispravljanje arterijske hipertenzije i uklanjanje infekcija mokraćnog sustava mogu usporiti napredovanje policistične bolesti bubrega. Ipak, u većini bolesnika s policističnim bubrezima u različitim vremenima od otkrivanja bolesti razvija se zatajenje bubrega. U obiteljskim oblicima policističnih bubrega potrebno je konzultirati genetičara kako bi se utvrdilo rizik da dijete ima sličnu anomaliju bubrega.

Polikistička bolest bubrega kod odraslih i djece: uzroci, simptomi, liječenje, prognozu

Policistička bolest (policističja) bubrega je nasljedna bolest u kojoj se šupljine napune tekućinom - ciste - formiraju u bubrezima.

Postupno povećanje broja i veličina tih šupljina dovodi do zamjene zdravog bubrežnog tkiva i kršenja njegove funkcije.

Polovica takvih pacijenata nakon 60 godina zahtijeva zamjensku terapiju (dijalizu, transplantaciju bubrega). S tom patologijom, cistična transformacija može utjecati na druge organe (jetru, gušteraču, slezenu, itd.).

1. Prevalencija

U devet slučajeva od deset, uzrok razvoja policistične bubrežne bolesti je prijenos patoloških genova od roditelja.

Samo u 10% bolesnika razvoj bolesti nije povezan s rizikom nasljeđivanja od roditelja. Ovisno o varijanti nasljeđa, bolest se dijeli na autosomno dominantne i autosomne ​​recesivne tipove. Učestalost pojavljivanja autosomnog dominantnog oblika 1: 800 - 1: 1000 ljudi, recesivno - 1: 20000.

2. Simptomi bolesti

2.1. Autosomno dominantni oblik

Razvoj ove varijante patologije određen je mutacijom jednog od gena. U 85% slučajeva, bolest je uzrokovana oštećenjem PKD1 gena, u 15% - PKD2.

Pacijenti s mutacijom PKD1 imaju teže tijek bolesti. Uz vjerojatnost od 50%, bolest nasljeđuje dijete ako jedan od roditelja pati od njega i ima mutaciju PKD1 ili PKD2 gena. Prvi simptomi pojavljuju se kod odrasle osobe u dobi od 30 do 50 godina.

  1. 1 Mračni ili oštri bolovi, nelagodnost u stranu, donji dio leđa.
  2. 2 Povećani krvni tlak (BP). Arterijska hipertenzija je otkrivena u 60% bolesnika prije smrti funkcije bubrega i kod svih bolesnika s terminalnom insuficijencijom bubrega. Hipertenzija, zauzvrat, može dovesti do oštećenja bubrega, tako da je toliko važno održavati normalnu razinu krvnog tlaka. Ispravno odabrana terapija može usporiti napredovanje bolesti.
  3. 3 Pojava krvi u urinu (mikroemijatura, makroemija).
  4. 4 Povećanje veličine bubrega. Bubrezi se mogu probiti preko prednjeg trbušnog zida.
  5. Ponovljene infekcije mokraćnog sustava (ponovljeni pijelonefritis, pionefroza).
  6. 6 U 20-30% pacijenata patologija je komplicirana urolitijazom. Stonovi se često sastoje od kalcijevog oksalata ili mokraćne kiseline.
  7. 7 Ciste jetre najčešći su popratni simptomi bolesti. Češće, ciste se formiraju u gušterači, štitnjaču, sjemenoj vezikuli.
  8. 8 U 40% bolesnika dijagnosticiraju se moždani aneurizmi, što može dovesti do krvarenja i smrti.
  9. 9 Aneurizme velikih žila (aorta, iliacne arterije), patologija ventilacijskih srčanih ventila nalaze se među bolesnicima s policističnom bubrežnom bolesti češće.

2.2. Autosomni recesivni oblik

Ovo je rijetka patologija. Dijete može naslijediti dijete u slučaju da oba roditelja imaju oštećeni gen.

  1. 1 Prvi znakovi često se određuju u prvim mjesecima nakon rođenja.
  2. 2. U teške bolesti mogu se otkriti u maternici (uvećani bubrega zauzimaju veliki dio trbušne šupljine, opaženo oligohidramnion, plućne hipoplazije, nepravilnog razvoj udova, lice, stražnje soj). Novorođenčad s teškom patologijom najčešće umire od prvog mjeseca života zbog respiratornih komplikacija.
  3. Povećan krvni tlak.
  4. 4 Izgled krvi i proteina u mokraći.
  5. Asimptomatski porast kreatinina u biokemijskoj analizi krvi, razvoj zatajenja bubrega (skraćeno kao CRF).
  6. Poremećaji elektrolita (najčešće smanjenje razine natrija u krvi).
  7. Infekcije mokraćom uzrokovane crijevnim bakterijama (E. coli, Enterobacter, Klebsiella).
  8. Manje uobičajena je formiranje cista izvan bubrega. Infekcija jetre i gušterače je rijetka.
  9. 9 Vrlo rijetko je bolest komplicirana stvaranjem intrakranijalnih vaskularnih aneurizama. Ta se osobina može povezati s niskom ukupnom očekivanom životnom dobi pacijenata.

3. Metode dijagnoze

  1. 1 Osnovne metode - ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija, MRI, rjeđe intravenozna urografija.
  2. 2 Genetska analiza - određivanje mutacija PKD1, PKD2 gena (mutacije su definirane u 41-63% slučajeva dominantnog oblika).
  3. 3 Istraživanje obiteljske povijesti.
  4. Intrauterna dijagnoza recesivnog oblika temelji se na određivanju volumena amnionske tekućine, procjeni veličine bubrega, nedostatku urina u mokraćnom mjehuru fetusa. Ovi nalazi se nalaze na 18-20 tjednu trudnoće. Vrlo je rijetko da genetska analiza izvodi bušenje mjehura ili korionske biopsije.

4. prognoza života

Samo 1-2% bolesnika s dominantnim oblikom bolesti prvi znakovi pojavljuju se prije 15 godina života. Prvi simptomi su uglavnom dijagnosticirani u odraslih nakon trideset godina.

Unatoč postupnom povećanju veličine bubrega i broju cista, normalna funkcija bubrega traje već nekoliko godina ili čak desetljeća. Kad veličina policističnih bubrega dosegne kritičnu vrijednost, njihova funkcija počinje trpjeti.

Stopa povećanja cista može se razlikovati za različite pacijente (srednja brzina - 5,3% godišnje). Bubrezi velikih veličina karakteriziraju veće povećanje, što je povezano s brzim napredovanjem bolesti.

Prisutnost mutacije u PKD1 genu je povezana s velikom veličinom bubrega u usporedbi s bolesnicima s mutacijom PKD2. Stupanj napretka patologije ne ovisi o varijanti mutacije.

U bolesnika s normalnim krvnim tlakom, ciste su općenito manje nego u bolesnika s hipertenzijom.

U 83% bolesnika s dominantnim oblikom određuju se ciste jetre.

Prisutnost PKD1 mutacije može biti prognostički čimbenik koji ukazuje na ranije pojavljivanje komplikacija nego s PKD2 mutacijom. Prosječna dob početka end-stage zatajenja bubrega u bolesnika s PKD1 mutacija - 53 godina, s PKD2 mutacija - 69 godina, tako da, pod nadzorom liječnika, bolesnika s policistični živjeti dugo.

Terapija supstitucijom može znatno produžiti život pacijenata u terminalnoj fazi CRF-a. Glavni uzroci smrtnosti su kardiovaskularne komplikacije (ruptura intrakranijalnih aneurizama, zatajenja srca, ishemijska srčana bolest itd.).

Smrtnost u recesivnom obliku u roku od jedne godine je 9-13%, glavni uzroci - sepsa i respiratorni neuspjeh. Plućne komplikacije su najkarakterističnije za neonatalni period, njihova učestalost iznosi 13-75%. Ukupan broj pacijenata koji prežive do dobi od 9 godina je 80%.

U 11-47% pacijenata definirana je kongenitalna fibroza jetre (prekomjerno rastezanje brutonskog vezivnog tkiva), što je komplicirano portalnim hipertenzijom i krvarenjem iz jednjaka.

5. Liječenje policistične bubrežne bolesti

Terapija takvih pacijenata ima za cilj povećati očekivani životni vijek i normalizirati opće stanje.

  • Kontrola krvnog tlaka, hipotenzivna terapija. Arterijska hipertenzija je najranija i najčešća manifestacija policistize.

Visoki krvni tlak prati brz napredak bolesti i raniji razvoj zatajenja bubrega, veću učestalost kardiovaskularnih komplikacija.

Lijekovi izbora za hipertenzija - (. Losartan, valsartan i suradnici) ACE inhibitori (enalapril, angiotenzin II) blokatora receptora.

  • Liječenje i prevencija infektivnog i upalnog procesa. U 30-50% bolesnika, policistična komplikacija infekcije mokraćnog mjehura.

Da bi se odabrao antibiotik, važno je utvrditi lokalizaciju infektivnog fokusa (mjehur, renalna parenhima, ciste).

Kada upala cista sadržaja potrebnih antibiotika koji prodiru u svojoj šupljini: ciprofloksacin, ofloksacin, levofloksacina i drugih fluorokinolona, ​​klindamicin, cefalosporine 3. generacije (cefiksim, ceftriakson, ccfotaksim).

U nedostatku učinka terapije antibioticima, može se zahtijevati drenaža cervikalne cijevi (perkutano postavljanje drenažne cijevi i uklanjanje sadržaja). Odvodnja se izvodi pod nadzorom ultrazvuka.

  • Hematurija je česta komplikacija policistične bolesti koja je povezana s rupture ciste ili migracijom kamena kroz mokraćni sustav.

Kada se krv pojavljuje u urinu, preporuča se povećati dnevnu količinu potrošene tekućine.

Hematurija se u pravilu samostalno razriješi i ne zahtijeva dodatno liječenje. S produljenim krvarenjem, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija u odjelu urologije.

  • Bol u abdomenu. Ne preporučuje se liječenje boli s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, jer često pogoršavaju funkciju bubrega.

Jedna od glavnih metoda za uklanjanje boli je perkutana dekompresija cista pod ultrazvukom.

Alternativna metoda je laparoskopska operacija u kojoj se ulazi nekoliko manjih rezova (do 1 cm) u komoru, a radni lukovi u trbušnu šupljinu i vanjski zid ciste se izrezuju. To dovodi do uklanjanja njegovog sadržaja i ublažavanja sindroma boli.

Oko 25% bolesnika s teškom boli, nijedna od ovih metoda ne olakšava bolji osjećaj. U ovom slučaju, jedina moguća mjera je operacija uklanjanja bubrega (nefrektomija), koja se izvodi otvorenom metodom ili laparoskopijom.

  • Posljednja faza CRF-a zahtijeva zamjensku terapiju. Pacijent je povezan s hemodijalizom ili peritonejskom dijalizom. Razmatra se mogućnost transplantacije bubrega.

6. Savjetovanje stručnjaka

Pacijenti s policističnom bolešću obično moraju pratiti srodni stručnjaci:

  1. Konzultacije nefrologa u nazočnosti znakova zatajenja bubrega, hipertenzije.
  2. 2 Provjera općeg kirurga za određivanje indikacija za drenažu, izrezivanje stijenke cista, nefrektomije.
  3. 3 U nazočnosti intrakranijalnih aneurizama, naznačeno je savjetovanje neurokirurga.
  4. 4 Ispitivanje kardiovaskularnim kirurzom u patologiji srčanih ventila, aneurizme velikih posuda.

Praćenje pacijenata također uključuje:

  1. 1 Redovito praćenje krvnog tlaka (BP). Tijekom dana morate ga sami izmjeriti nekoliko puta. Pacijent s policističnom bolešću dodjeljuje prehranu bez soli.
  2. 2 Uz normalni krvni tlak i adekvatnu funkciju bubrega, pacijent svake godine podvrgava općim testovima (OAB, OAM, biokemijski krvni test), ultrazvuk.
  3. 3 s hipertenzijom, CRF analize su propisane češće.
  4. 4 Preporučuje se izbjegavanje sportova za kontakt gdje postoji mogućnost traume za struk, abdomen i kidanje bubrega. To je osobito važno za bolesnike s velikim bubrezima koji se mogu opipati kroz abdominalni zid.

7. Policistična i trudnoća

U 80% žena s policističnom bubrežnom bolešću, trudnoća se javlja bez posljedica. Međutim, postoji velika opasnost od komplikacija za majku i dijete.

Glavni prekursori nepovoljnog tijeka trudnoće su arterijska hipertenzija i visoka razina kreatinina u krvi. Kod hipertenzije, 40% trudnica razvija pre-eklampsiju, što prijeti životu majke i fetusa.

Stoga je važno da redovno promatrajuće žene tijekom trudnoće koje liječnik pohađa i da se pridržavaju svih propisa.

Bolest se prenosi djeci. Kod planiranja obitelji, pacijenti s policističnom bubrežnom bolešću savjetuju se posjetiti genetičara kako bi se utvrdio rizik prijenosa patologije djetetu.