Uklanjanje kamena iz uretera

Dijeta

Kada pacijentu dijagnosticira urolitijazu, liječnici imaju glavni zadatak - ukloniti kamenje iz bubrega.

Ako odgode s uklanjanjem kamenja, onda možete napraviti ozbiljne komplikacije. Jedna od takvih komplikacija je preklapanje mokraćnog kanala.

Kirurgija za uklanjanje kamenja može se izvršiti hitno, kada kamenje potpuno blokira mokraćni put. Takvu operaciju smatra se traumatskim i da se to spriječi, potrebno je započeti liječenje u prvim fazama razvoja bolesti.

Simptomatologija urolitijaze započinje blokiranjem izlučivanja urina iz bubrega. Kada je ureter djelomično blokiran, pacijent doživljava dosadnu bol u kutu rebra i vertebrala. Kada se ureter potpuno preklapa, pacijent doživljava akutni bolni napad u hipohondriju i donjem dijelu leđa. Bol može dati genitalijama (žene imaju usne, a muškarci imaju skrotum).

Također, stvaranje kamena vodi do:

  • poremećaj gastrointestinalnog trakta. Ona se očituje u obliku redovite zatvor, mučnine, povraćanja i povećane formiranje plina;
  • česti urinirani poremećaji, koji su popraćeni sindromom boli. Postoje slučajevi kada se uočava nečistoća krvi u mokraći;
  • pogoršanje općeg stanja pacijenta. Pacijentica ima slabost, glavobolje i sušenje sluznice u usnoj šupljini;
  • pojava zarazno-upalnog procesa: pijelonefritis, uretritis i drugi. Tjelesna temperatura raste.

Zašto se formira bubrežni kamen

U mokraćovodu, kamenje pada na bubrežnu zdjelicu. Neki uzroci urolitijaze su:

  • Infektivno-upalna bolest;
  • oslabljeni metabolizam;
  • promjena u kiseloj bazi ravnoteže urina;
  • poremećeno koloidno stanje urina;
  • smanjenje sposobnosti otapanja urina;
  • abnormalna struktura zdjelice i čašice pupova.

Dijagnoza urolitijaze

Svi pacijenti koji imaju sumnju urolitijaze, liječnici imenuju:

  • ultrazvučni pregled. Uz to možete odrediti veličinu i položaj kamena;
  • urografija bubrega. Ova metoda istraživanja za određivanje X-zraka pozitivnih kamena;
  • intravenozna urografija koja će preciznije odrediti veličinu i položaj kamena, te također odrediti je li poremećaj izljeva urinskih produkata poremećen;
  • biokemija i opća analiza krvi;
  • opća analiza urina;
  • mikroskopiju sedimenta u mokraći kako bi se razjasnile strukturne značajke kamenja;
  • bakterijske kulture urina.

Također, liječnici mogu, prema svjedočenju, odrediti dodatnu studiju u obliku:

  • retrogradna ili antegresna pyelography;
  • stsintografii;
  • računalna tomografija;
  • biokemijska studija urina.

Uklanjanje kamena

Hitno uklanjanje kamenja iz uretera naznačeno je kod bolesnika s:

  • trajna kronična bol uzrokovana neodgovarajućim postupkom;
  • recidivna bubrežna kolika;
  • oštećenje urina, što može uzrokovati zatajenje bubrega;
  • bilateralna kamena lokalizacija;
  • kombinacija urolitijaze s infektivno-upalnim procesom;
  • rizik od razvoja purulentnog taljenja bubrežnih tkiva i genito-urinarnih infekcija.

U medicini postoji nekoliko tehnika za uklanjanje kamena iz uretera. Liječnik odabire metodu koja se temelji na rezultatima istraživanja. Tipično, na izbor utječu veličina i položaj kamena. Liječnik može odrediti:

  • konzervativna terapija;
  • udaljena litotripsija;
  • kontakt lithotripsy;
  • operativna intervencija.

Konzervativna tehnika propisana je ako su kamenje male i smještene u mokraćnom kanalu. Dopuštena veličina za konzervativno liječenje je dva tri milimetra u promjeru. U liječenju lijekova propisanih anestetičkim i diuretskim učinkom, antispasmodici, uroliti i. Također, dodatno su propisani antibakterijski lijekovi. Da ne dodatno opterećuju bubrege, liječnici preporučuju da piju više od dvije litre tekućine dnevno.

Osim toga, pacijent bi se trebao baviti vježbanjem. Vježbe izrađuje fizioterapeut i za svakog pacijenta pojedinačno. Poželjno je provesti diatermiju (zagrijavanje bubrega) i diadinamičke struje.

Nakon takvog tretmana, kamenje ostavit će samostalno kroz mokraćni kanal zajedno s urinom.

Lithotripsy je namijenjen izolaciji kamenja iz uretera kod muškaraca. U ovom slučaju, veličina kamenja ima promjer od pet do šest milimetara. Uz pomoć Lithotripsy kamenje se slomiti u male komadiće.

  • Daljinski. Kamenje je slomljeno bez operacije. Izvana je pacijent izložen ultrazvuku, elektromagnetskom zračenju i elektrohidraulici;
  • Kontakt. Kamenje prolazi kroz proces fragmentacije utječući na fizičke čimbenike. Razbijanje može biti ultrazvučno, pneumatsko i lasersko.

Udaljeni litotripsi se izvodi pomoću drobilnog kamena uz pomoć udarnog vala posebnim generatorima. Prije početka postupka bolesniku se daje anestezija.

Nažalost, ova tehnika ima mnoge suprotne reakcije:

  • Šok valovi također utječu zdrava tkiva koja okružuju kamenje. Uključujući bubrege;
  • Kada se konkretni dio uništi, ostavlja bubrege kroz mokraćni trakt i uzrokuje bubrežnu koliku. Stoga liječnici ne preporučuju da se uz pomoć ove tehnike prekinu velika kamenja;
  • kamenje koje ima veliku gustoću ne reagira na udarne valove litotriptora;

Za potpuno uklanjanje svih kamenčića i pijeska iz bubrega, nekoliko puta za obavljanje daljinskog lithotripsija.

Kontakt lithotripsy (endoskopsko uklanjanje) izvodi se pod anestezijom. Uklanjanje kamena iz uretera izvodi se endoskopski. Da bi to učinili, endoskop se umetne u mjehur i iz njega u ureter. Zato liječnici vizualno kontroliraju proces drobljenja. Dovoljno je samo jedan postupak za potpuno uklanjanje svih kamenaca iz bubrega.

Kontakt lithotripsy može biti:

  • Ultrazvuk. Kamenje iz uretera su fragmentirane u male fragmente (volumen nije veći od jednog milimetara), a aspiracija se uklanja iz mokraćnog kanala. Upotreba ove tehnike je moguća samo ako kamenje ima nisku gustoću. Ako gustoća prelazi dopuštene vrijednosti, tada liječnici neće moći postići pozitivan rezultat;
  • zrak. Kamen iz mokraćovoda je uništen u male fragmente uz pomoć posebnih impulsa. Tada će liječnici iznijeti svoje posebne endoskopske pincete i petlje. ovaj postupak se ne provodi uz veliku gustoću kamena i ako je kamenje u bubrezima;
  • laser. Kamenje je izloženo jakim laserima. On može pretvoriti i gusti kamen u prašinu, koja će u budućnosti izaći kroz uretru. Uz pomoć ove tehnike, kamenje može biti uklonjeno ne samo od uretera, već i od bubrega. Proces mora biti nadgledan od strane stručnjaka i vizualno praćen. ova tehnika se smatra najpopularnijom i učinkovitijom.

Bilo koji od gore navedenih metoda dovodi do brzog oporavka. Pacijent se šalje kući u roku od 48 sati.

Liječnička terapija

Kada pacijentu dijagnosticira urolitijazu i kamenje s tom malom veličinom, liječnik može propisati lijekove. Za liječenje ove bolesti, liječnici propisuju lijekove različite vrste djelovanja.

  1. Spazmolitici su lijekovi koji olakšavaju grčeve glatkih mišića. Urolitijaza uvijek prati sindrom boli, a antispazmodija pomaže da se eliminira. Kada su glatke mišiće opuštene, postupak uklanjanja kamenja je bezbolan i brz. U takvim slučajevima možete koristiti No-shpa, Halidor, Diproen i Papaverin.
  2. Lijek protiv bolova. Oni se propisuju u kombinaciji s lijekovima protiv spazmolitika kako bi se brzo uklonili sindrom boli. za to je prikladno Analgin, Pentalgin, Baralgin i Tempalgin.
  3. Antibiotici. Dodjeljivanje za prevenciju upalnih procesa u mokraćnom kanalu. Samo liječnik može propisati antibiotik. neovisno liječenje može dovesti do negativnih posljedica.
  4. Liječenje urata provodi se alopurinolom. Ova skupina lijekova uključuje: Purinol, Milurit, Allozim i drugi.
  5. Oksalatni kamenci obrađeni su litološkim biljnim pripravcima. Osim toga, oni pridonose poboljšanju metabolizma.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon uklanjanja kamenja iz bubrega i uretera, pacijent podliježe antibakterijskoj terapiji kako bi spriječio infekciju. Za svakog bolesnika nakon operacije liječnici propisuju diuretike (diuretike) i povećavaju količinu tekućine koja se troši tijekom dana.

Posebnu pažnju treba posvetiti prehrani, budući da je neishranjenost glavni razlog formiranja kamenja. Uz urolitijazu, postoji posebna dijeta koja isključuje uporabu određene hrane. Vrijedno je paziti ne samo tijekom rehabilitacije, već čim se pojave prvi znakovi bolesti.

Kada pacijent ukloni kamenje daljinskom ili endoskopskom tehnikom, tijelo se dovoljno brzo vraća. U ponašanju klasične operacije, vrijeme rehabilitacijskog razdoblja ovisi o različitim čimbenicima.

Unatoč tome što je odabrana metoda za uklanjanje kamenja iz bubrega ili mokraćnog kanala, bolesnici bi se trebali strogo pridržavati svih medicinskih preporuka. Dakle, tijelo će se oporaviti brže i rizik od recidiva je minimiziran.

Uklanjanje kamenja iz uretera

Uklanjanje kamenja iz mokraćovoda je radikalna metoda liječenja urolitijaze. Ovaj postupak je indiciran u slučaju ako terapija lijekom ne donosi željeni rezultat ili veličina kamenja je velika, na pozadini kojih ne mogu samostalno izaći iz uretre, naravno.

Naši čitatelji preporučuju

Naš konstantni čitač riješio je probleme s bubrezima učinkovitom metodom. Provjerila je samu sebe - rezultat 100% - potpuni reljef iz boli i problemi s mokrenjem. Ovo je prirodni lijek koji se temelji na bilju. Provjerili smo način i odlučili vas savjetovati. Rezultat je brz. UČINKOVITO NAČIN.

Priprema za uklanjanje kamena

Uklanjanje kamenja u žena i muškaraca provodi se prema sljedećim indikacijama:

  • produljena sustavna bol, usprkos činjenici da se provodi terapija lijekovima;
  • razvoj rekurentne renalne kolike;
  • pogoršanje funkcije pražnjenja mjehura s opasnošću nastanka zatajenja bubrega;
  • bilateralni raspored konkretizacija;
  • ako se urolitička bolest kombinira s infektivnim procesom i ako postoji opasnost od ozbiljnih komplikacija - pionefrosis i urosepsis.

Da bi se pojasnio veličina konkretnih podataka, težina funkcija poremećaja mokraćnog sustava i ispravno odabir odgovarajućeg algoritma za liječenje, pacijent mora proći niz dijagnostičkih mjera:

  • Laboratorijska ispitivanja krvne tekućine za određivanje razine koagulacije.
  • Elektrokardiogram.
  • Savjetovanje uskih stručnjaka - ginekolog (ako je pacijent žena), kardiolog, terapeut.
  • Fluorografski.
  • Analize krvne tekućine za prisutnost bolesti koje se prenose seksualno.

Osim toga, obvezne dijagnostičke metode su:

  • Provođenje ultrazvučnog istraživanja. Ovim postupkom možete pronaći prisutnost kamenja, njihov položaj i promjer. Ultrazvuk također određuje strukturu formacija.
  • X-zrake bubrega. Sa svojom pomoći moguće je odrediti prisutnost X-zraka-pozitivnih formacija.
  • Izvođenje intravenozne urografije. Ova metoda je informativna za određivanje veličine, lokacije kamena i kršenja odliva bioloških tekućina.
  • Bakteriološka studija urina.
  • Ako je potrebno, izvodi se endoskopija uretralnog kanala.
  • Istražen je mokraćni sediment.

Ako se prije postupka dijagnosticira zarazni proces, antibakterijski pripravci se biraju kako bi se zaustavili. Ako se kamenje ukloni od muškaraca, potrebno je dodatno testiranje uretralnih sekreta kako bi se izuzeli zarazni procesi u uretru.

Metode za uklanjanje kamenja iz uretera

Ključne opcije za operaciju da biste dobili osloboditi od kamena u uretru su:

  • Udaljeni udarni val litotripsi.
  • Ureterolitoekstraktsiya.
  • Kontaktirajte ureteroskopsku litotripsiju.
  • Perkutani nefroureterolithotomija s ili bez litotripsije.
  • Endoskopsko uklanjanje.
  • Kirurška intervencija u šupljini.

Odabir određene terapije određuje se po veličini kamena, njegovom položaju u mokraćovodu, njegovoj strukturi.

Udaljeni udarni val litotripsi (DUVLT, DLT)

Ova metoda znači provođenje postupka bez izravnog kontakta sa samim formacijama. Razbijanje konkretnih oblika događa se djelovanjem snažnih mikroskopskih valova. Njihova snaga je takva da mogu razbiti solidno obrazovanje u male. Postoji opskrba visokofrekventnih i niskofrekventnih valova uz pomoć litotriptera, posebnog uređaja. Izvana izgleda kao kauč u kojem je montiran sustav za fokusiranje, koji točno usmjerava energiju potrebnom konglomeratu, kao i generator energije vala.

Takav uređaj može emitirati elektromagnetske, elektrohidraulične ili laserske valove. Prolaz takvog postupka je indiciran za pacijente čija je veličina konglomerata veća od 1 centimetra. Pored indikacija, ova mogućnost liječenja također ima slučajeve u kojima je postupak kontraindiciran, a odnose se na:

  • razdoblje djeteta;
  • loša kvaliteta zgrušavanja krvi;
  • patologije kostiju kostiju, koje ne omogućuju odgovarajuće fokusiranje;
  • tumorski procesi u organima mokraćnog sustava.

Osim apsolutnih kontraindikacija, tu su i relativni:

  • ako pacijentu dijagnosticira pretilost 4 stupnja, morate početi s mjerama mršavljenja;
  • ako je promjer formacije veći od dva centimetra;
  • ako je pacijent iznad dva metra;
  • kada su otkriveni konglomerati urata;
  • u prisutnosti patologija u brzini otkucaja srca;
  • Ako je ureter ili mokraćni mjehur u fazi upalnog procesa;
  • ako postoji nedostatak funkcije bubrega;
  • u razdoblju kritičnih dana za žene;
  • u prisutnosti vrlo visokih gustoća.

U nekim slučajevima, jedan postupak za EBT možda neće biti dovoljan da potpuno razbije kamenje. U ovoj situaciji, druga se sjednica može održati za tjedan dana. Ukupno, postupak možete ponoviti ne više od pet puta. Ako se učinak liječenja ne pojavi, liječnicima se dodjeljuju radikalnije metode intervencije.

Ponekad nakon sesije, može postojati posljedica u obliku umjerene boli, brzog uriniranja, hipertermije do subfebrilnih znakova, izlučivanje pijeska i malih konkrecija tijekom pražnjenja mokraćnog mjehura. Ova se komplikacija obično odvija sama za dva do tri tjedna. U postoperativnom razdoblju pacijentu je pokazano korištenje antispasmodika, antibiotika, a također je vrlo važno slijediti režim za piće.

Ureterolitoekstraktsiya

Ovo je uklanjanje kamena kroz mokraćnu cijev. Ovaj postupak se izvodi u slučaju da možete ukloniti kamenje bez drobljenja (njihova veličina ne smije biti veća od 6 milimetara).

Kontaktirajte ureterolitotripsiya

Ova je opcija prikladna za bolesnike koji imaju promjer kamenja veći od 6 milimetara ili dugo vremena u mokraćovodu. Takva intervencija najčešće se koristi za uklanjanje kamenja koje se nalaze u donjoj trećini uretera.

Kamenje je slomljeno pomoću generatora energije, koji se uvodi kroz ureu, izravno se dovodi u formaciju, nakon čega se njegovi fragmenti povlače pomoću posebne kirurške petlje. Postoje određene kontraindikacije za provođenje takvog postupka:

  • Prisutnost akutne ili kronične upale u organima mokraćnog sustava.
  • Ožiljci u ureteru.
  • Prisutnost hiperplazije prostate.
  • Perkutani perkutani litotripsi.

Ova metoda se češće koristi za uklanjanje kamenja koja su lokalizirana u bubrezima ili u slučajevima kada je nemoguće izvesti druge postupke.

Uz takvu intervenciju izvedeno je probijanje bubrežnog zdjelice, u taj dio bubrega unesen je uređaj nazvan pyeloscope, koji se ubrizgava u šupljinu (ulaz) uretera. Zatim pomoću posebnih alata uklanjaju se kamenčići.

Endoskopska metoda

Mogućnost endoskopskog liječenja je alternativa postupcima za uklanjanje postojećih kamenja. U tom slučaju, transuretralni endoskop se umetne u usta uretre. Bubrež također može biti ubodan endoskopom. Faze intervencije su slične operaciji kavitacije. To se provodi pod općom anestezijom.

Ali razlika između takvog liječenja je kraći period prilagodbe, oporavak je brz i relativno jednostavan. U nekim situacijama ova metoda je jedini mogući način da se riješite kamenja.

Otvorite rad

Takva kirurška metoda liječenja trenutno se ne koristi toliko često. To je zbog uvođenja mnogih drugih alternativnih i minimalno invazivnih metoda.

Operacija trbuha obavlja se pod općom anestezijom, kirurg izvodi rez u području gdje se nalazi kamen. Nakon toga, uklanja se i uretra je šavana.

Nakon uklanjanja kamena

Treba imati na umu da svaki postupak za fragmentiranjem ili oduzimanjem kamenja nije metoda liječenja urolitijaze. To su samo opcije za uklanjanje posljedica bolesti. Nakon što pacijent napusti bolnicu, važno je za njega nastaviti slijediti sve medicinske preporuke. Važno je spriječiti ponovljeno stvaranje kamenja u ureteru.

Pobijediti tešku bolest bubrega je moguće!

Ako vam prve ruke poznaju sljedeće simptome:

  • stalna bol u donjem dijelu leđa;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • kršenje krvnog tlaka.

Jedini način rada? Čekaj i ne postupaj radikalnim metodama. Bolest se može izliječiti! MOGUĆE! Slijedite vezu i saznajte kako specijalist preporuča liječenje.

Uklanjanje kamenja iz uretera: dokazi, načini, provodi, posljedice

Urolitijaza (IBD) je bolest čiji je glavni učinak stvaranje kamenčića u bubrezima i mokraćnom traktu. Ova bolest ima mnoge uzroke, vanjski i unutarnji, kamenje - to je samo posljedica poremećenog metabolizma u cijelom tijelu. Međutim, obično počinje zacjeljivati ​​samo kada se kamenje već osjeća, a to uglavnom obavljaju kirurzi.

Mnogo se možete raspravljati o tome tko bi se trebao baviti takvim pacijentima i koje bi mjesto trebalo dati prevenciji i posebno metafilaksiji (prevenciji recidiva) stvaranja kamena. Ipak, ICD je još uvijek kirurška bolest, a metode liječenja uglavnom su kirurške.

ICD je vrlo uobičajen, čini oko 40% svih uroloških bolesti.

Kamenje uretera

Oblik kamena se uglavnom događa u bubrezima. Kamenje u mokraćovodu su kamenje koje se spuštalo u urin iz zdjelice. Izuzetno rijetka kamena formacija se javlja u ureter (obično je to moguće u slučaju kongenitalnih malformacija i uretre suženju).

Spuštanje od bubrega do uretera, obično se zaglavio kamen (to može biti mjesto u bilo kojem dijelu uretera). Kamenje mokraćovoda - to je patologija koja daje simptome bolesti - bubrežna kolika. Mali kamen (promjer do 5-6 mm) može se spustiti ureter u mjehur i izaći sam ili uz pomoć nekih konzervativnih mjera (kamena terapija).

Što je ureter manji, kamen je veći vjerojatnost da njezin neovisni izlaz van.

Neke vrste kamenja (uratni kamen) mogu se otapati pod djelovanjem tvari koje smanjuju kiselost urina (litolitička terapija).

Veća kamena (više od 6 mm u promjeru) izlazi vrlo rijetko na vlastitu, au tim slučajevima se mora posvetiti kirurškim metodama za njihovu eliminaciju. To se može postići drobljenjem kamena u manje fragmente (ureterolithotripsy) ili otvorenom metodom uklanjanja kamena velikom kirurškom operacijom (ureterolithotomy).

Preporuča se uklanjanje kamena uretera veće od 5 mm, čak i ako nisu jako zabrinuti. To se posebno odnosi na pozitivni kamen rendgenskih zraka smještenih u gornjim i srednjim dijelovima uretera. Zašto?

  • Prisutnost kamena u ureteru prije ili kasnije uzrokuje napad akni boli u bubrežnoj kolici.
  • Kamen u mokraćovodu je prepreka za izlijevanje urina. Čak i ako uzrokuje nepotpunu opstrukciju uretera, to može dovesti do povećanog tlaka i širenja mokraćnog trakta iznad mjesta opstrukcije, kao i bubrega bubrega (hydronephrosis). Hydronephrosis, pak, može dovesti do potpune smrti parenhima bubrega.
  • Usporavanje protoka urina na pozadini postojeće prepreke vodi do lakoće infekcije i razvoja upalnog procesa - pijelonefritisa.

Kada je kamen veličine manji od 5 mm, ne postoji abnormalnost sindroma urodinamike i boli pomoću dinamičkog promatranja.

Način provjere znanja

Da bi se pojasnio veličina kamenca, stupanj poremećaja funkcije ekskretora i odabir prikladnih taktika tretmana, koriste se sljedeće metode ankete:

Istraživanja koja su propisana za gotovo sve bolesnike s sumnjom na ICD:

  1. Ultrazvučni pregled. Omogućuje otkrivanje prisutnosti kamena, njegove približne lokalizacije i dimenzija.
  2. X-zrake bubrega. Otkriva prisutnost pozitivnih kamenih rendgenskih zraka.
  3. Intravenska urografija. Najtočnije pokazuje veličinu, lokalizaciju kalkulusa i prisutnost kršenja preusmjeravanja urina.
  4. Opći i biokemijski krvni testovi.
  5. Analiza mokraće.
  6. Mikroskopija sedimenta urina kako bi se razjasnila struktura kamena.
  7. Vrenje urina.

Posebni pregledi, imenovani prema indikacijama:

  • Retrogradna ili antegresna pyelografija.
  • Scintigrafija.
  • Računalna tomografija.
  • Biokemijski pregled urina.

Kome, prije svega, uklanjanje kamenja

  1. Nastavljajući kroničnu bol s odgovarajućim liječenjem.
  2. Ponavljajuća bubrežna kolika.
  3. Poremećaj urinarnog odljeva s rizikom od razvoja zatajenja bubrega.
  4. Dvostrana lokalizacija kamena.
  5. Kombinacija ICD s infekcijom i rizika pionerofoze i uroza.

Metode za uklanjanje kamenja iz uretera

Postoje sljedeće osnovne metode uklanjanja kamenja:

  • Udaljeni udarni val litotripsi.
  • Ureterolitoekstraktsiya.
  • Kontaktirajte ureteroskopsku litotripsiju.
  • Perkutani nefroureterolithotomija s ili bez litotripsije.
  • Endoskopska retroperitonealna ureterolithotomija.
  • Otvorena operacija - ureterolithotomija.

Prije tehnike primjene drobljenje kamena (do 80-tih godina 20. stoljeća) osnovne operacije uklanjanja kamenja iz bubrega i mokraćovoda je otvoren kirurgija. Otkriće metode drobljenja kamenja bez operacije postalo je prava revolucija u liječenju ICD.

Odabir metode kirurškog liječenja ovisi o veličini kamena, razini lokalizacije u mokraćovodu, kao i njegovom kemijskom sastavu i gustoći.

Priprema za uklanjanje kamena

Pored gore navedenih istraživanja u pripremi za rad, potrebno je:

  1. Ispitivanje koagulacije krvi.
  2. Elektrokardiografija.
  3. Istraživanje terapeuta i kardiologa.
  4. Ispitivanje ginekologa za žene.
  5. Prsima X-zrake.
  6. Ispitivanje antitijela na HIV, hepatitis i sifilis.

Ako se prije operacije otkrije bakteriurija, tretiraju se antibakterijski lijekovi kojima su izolirani mikrobi osjetljivi.

Svaka metoda ima svoje indikacije i kontraindikacije.

Udaljeni udarni val litotripsi (DUVLT, DLT)

Bit metode je u njemu. Daljinski - znači provođenje na daljinu, bez kontakta sa samim kamenom. Šok vala - je kamena lom nastaje pod djelovanjem mikrovalne energije koji je sposoban za krute konglomerata razbiti u male dijelove. Visoki i niskotlačni valovi nastaju pri visokoj frekvenciji, što uništava kristalnu rešetku kamena.

Za DLT postoje posebni litotriptori. Ovaj aparat je stol za pacijenta sa sustavom fokusiranja koji je ugrađen u njega (to je sustav leće koji snažno usmjerava energiju na objekt) i generator same valne energije. Moderni litotriptori koriste elektro-hidrauličku energiju, elektromagnetsku, piezoelektričnu ili lasersku zračenja.

Glavni kontingent pacijenata za udaljeni litotripsije su pacijenti s pozitivnim kamenjem X-zraka veličine do 2 cm, nalazi se u bubrezima, kao i gornjoj i srednjoj trećini uretera. Za ovu metodu postoje kontraindikacije.

  • Trudnoća.
  • Prisutnost umjetnog pacemakera.
  • Smanjenje koagulabilnosti krvi.
  • Prisutnost anomalija koštanog sustava, koja ne dopušta proizvesti odgovarajuće pakiranje i fokusiranje.
  • Tumor bubrega.
  1. Pretilost četvrtog stupnja.
  2. Visina iznad 2 m.
  3. Kamenje su duže od 2 cm.
  4. Uranski kamen (negativan na X-zrakama).
  5. Poremećaji srčanog ritma.
  6. Upalni proces u mokraćnom sustavu.
  7. Zatajenje bubrega.
  8. Menstruacija.
  9. Cistin kamenje (vrlo visoka gustoća).

Kako je postupak daljinskog drobljenja kamenja

Daljinski litotripsi vrlo je pogodan za liječnike i pacijente. To ne zahtijeva dugu hospitalizaciju, nego se može izvesti čak i na izvanbolničkoj osnovi.

Iako je DLT neinvazivna metoda, anestezija je još uvijek potrebna jer pacijent može doživjeti snažnu bol tijekom škrgavanja. Osim toga, trajanje postupka je oko 40-60 minuta. Obično se koristi intravenozna anestezija. Ali također je moguće spinalna anestezija ili dovoljna sedacija s umirujućim sredstvima.

Pacijent se nalazi na stolu na trbuhu ili na leđima. Neophodan uvjet za uspješnu fragmentaciju kamena je točnost instalacije instalacije u X-ray televiziji ili ultrazvučnim ispitivanjima. Između instalacije i pacijentovog tijela nalazi se vrećica puna vode.

U vodenom okolišu, valovi se izvode dobro, i, susrećući prepreku u obliku gustog kamena, raspadaju. Kamen se razbija u male dijelove, koji se zatim izvode samostalno za određeno vremensko razdoblje (ponekad do mjesec dana).

U mnogim slučajevima, litotripsi se izvodi nakon prethodnog stentiranja uretera. To znači da se stent smješta u ureter tijekom cistureteroskopije, koji bi trebao zaobići kamen. Tako se spriječi potpuna opstrukcija uretera i kršenje protoka mokraće nakon što je kamen drobljen. Stentni smještaj s ureteralnim kamenjem povećava učinkovitost ureterolototripsi za 20%.

Stent ostaje u mokraćovodu do potpunog odstranjivanja većih dijelova kamenja.

Glavne komplikacije UVLT

  • Akutna opstrukcija mokraćnog trakta kao rezultat prijevremenog iznenadnog odlaska velikog broja fragmenata.
  • "Kameni put" je lanac mnogih fragmenata uretera koji dovodi do bubrežne kolike.
  • Traume parenhima bubrega i uretera udarnih valova.
  • Mikro- i makroemijatrija (mješavina krvi u urinu, normalni fenomen, ako prođe u nekoliko dana).
  • Akutni pijelonefritis.
  • Oštećenja udarnih valova drugih unutarnjih organa, crijeva.

Ponekad jedna sjednica DLT-a nije dovoljna da adekvatno slomi kamen. U takvim slučajevima može se ponoviti nakon 5-7 dana. Broj ponovljenih sesija DLT ne smije prijeći 3-5, ovisno o vrsti litotriptera. Ako se koriste neučinkovitosti, koriste se alternativne metode.

Nakon lithotripsy sjednice, umjerena bol, česte mokrenje, gotovo uvijek mješavina krvi u urinu, moguće subfebrile tjelesne temperature, oslobađanje pijeska i sitnih kamenaca tijekom urination.

Simptomi se javljaju u roku od nekoliko tjedana. Nakon operacije, obično se daju puno pića, antispazmodici i antibakterijski lijekovi.

Pacijentni pregled na udaljenom beskontaktnom litotripsiju uglavnom su pozitivni. Pacijentima privlači neinvazivnost metode, mogućnost provođenja na ambulantnoj osnovi. Učinkovitost metode doseže 90%. Komplikacije su rijetke.

Trošak lomljenja kamenca ureter ultrazvuka varira od 15 do 45 tisuća rubalja. Nešto skuplje je lasersko litotripsi - od 30 do 50 tisuća rubalja.

Daljinski litotripsi je također moguće pod MHI politikom besplatno.

Video: litotripsi u liječenju urolitijaze

Ureterolitoekstraktsiya

Ovo je metoda uklanjanja kamena iz donje ili srednje trećine uretera. Izvršeno kada veličina kamena dopušta vam da ga uklonite bez drobljenja (obično kamenje do 6 mm).

Kroz mokraćni mjehur umetnut je ureteropeloskop, ureteralni kateter s ekstrahatorom umetnut je u ureter pod vizualnom i rendgenskom kontrolom. Obično se ekstrakti koriste kao petlja (Zeissova petlja) ili košare (Dormijeva košarica).

Ureteroskopski kontakt litotripsi (kontakt ureterolithotripsy)

Kontakt litotripsi se izvodi na kamenim duljinama većim od 5-6 mm ili kamenjem koji dugo ostaje u mokraćovodu.

Ova metoda se najčešće koristi s kamenjem u donjoj trećini uretera.

Metoda se temelji na činjenici da je generator energije ureteroskopijom kroz mjehur doveden izravno u kamen, kamen je uništen i njegovi ulomci uklonjeni su pomoću posebne petlje ili košare.

Bolji rezultati u usporedbi s drugima pokazuju način razbijanja kamenja s holmijskim laserom, ali je i najskuplji.

Kontraindikacije za kontakt ureterolithotripsy:

  1. Upalni procesi u urinarnog trakta (pijelonefritis, uretritis, cistitis, prostatitis).
  2. Gljivarične deformacije uretera.
  3. Veliki adenomi prostate.

Kontaktni transuretralni litotripsi dovršen je ugradnjom ureteralnog stenta koji ostaje nekoliko dana ili prema uputama do 3-4 tjedna.

Trošak kontakta transurethral litotripsi - od 35 do 65 tisuća rubalja.

Video: ureteroskopsko uklanjanje kamena donje trećine uretera

Perkutani perkutani litotripsi

Ova metoda je više primjenjiva za uklanjanje kamenja smještenih u bubrezima. Međutim, ponekad se koristi za uklanjanje kamenja iz gornje trećine mokraćovoda, ako postoje kontraindikacije ili tehničke poteškoće za DLT, kao i nakon nekoliko neučinkovitih pokušaja beskontaktne litotripsije.

Bit metode - kroz kožu u lumbalnoj regiji pod kontrolom X-zraka, probušena je zdjelica bubrega, u njega je umetnut pieloskop koji se prenosi dalje u ureter. Uz pomoć mikrotelefona izvodi se ekstrakcija kamena ili kontakt litotripsija s naknadnom ekstrakcijom.

Operacija se izvodi pod epiduralnom anestezijom.

Otvorena operacija za uklanjanje kamenja iz uretera

Zbog rasprostranjenog korištenja i poboljšanja minimalno invazivnih metoda, indikacije za uklanjanje otvorenog kamena znatno su se smanjile. Ali u nekim slučajevima - ovo je jedini način da se riješimo kamena. Otvorena operacija uklanjanja kamena iz uretera zove se ureterolithotomija.

Ureterolithotomija a - linija urezivanja ureterskog zida iznad kamena; b - uklanjanje kamena; c - šivanje uretera

Ponovljeni neučinkoviti tretman s minimalno invazivnim metodama (DLT, ULT, PLT).

  • Kontraindikacije na litotripsiju.
  • Nemogućnost litotripsije zbog tehničkih razloga (pretilost, deformacija osteoartikularnog sustava).
  • Kamene miješanog tipa.
  • Anatomska oštećenja bubrega i uretera.
  • Velika kamenja gornjeg dijela uretera, komplicirana gnusnim upalom bubrega.
  • Pristup može biti - lumbotomija (za gornju trećinu uretera), para - rektalni intermazularni s kamenom srednje trećine i ileum s niskim položajima kamena. Mokraćovica se izlučuje, na uzdužnom urezu se nalazi iznad mjesta kamena. Kamen je uklonjen. Incizija je šavana. Stent se ispušta ureter. S purulentnim pielonefritisom, bubrežni zdjelici dreniraju nefrostomija.

    Endoskopska ureterolithotomija

    Ovo je alternativna metoda otvorene ureterolithotomije. Provedeno je kroz malu bušotinu u lumbalnom području uz pomoć endoskopske opreme. Faze su slične otvorenoj operaciji. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Razdoblje bolničkog liječenja i rehabilitacije puno je kraće nego nakon klasične operacije.

    Nakon uklanjanja kamena

    Kirurško odstranjivanje ili fragmentacija kamena - to nikako nije tretiranje urolitijaze, to je samo uklanjanje njegovih posljedica.

    Nakon operacije pacijent prima preporuke za prevenciju ponovnog nastanka kamenolomije (metafilaksije).

    Izvađeni ili odstranjeni kameni nužno se ispituju kako bi odredili njihov kemijski sastav.

    Ovisno o kemijskoj formuli soli, od kojih se kamen sastavlja, propisana je korektivna dijeta. Pacijent se također preporuča da prekomjerno najmanje pitke 2-2,5 litara dnevno, kao i biljni antirecurrent.

    To treba biti ispitan od strane endokrinologa, gastroenterolog, reumatologa za otkrivanje i liječenje bolesti koje često dovode do bubrežnih kamenaca bolesti (hiperparatireoidizam, gihta, oslabljen crijevne apsorpcije, hipertireoza). Također treba razmotriti imenovanje određenih lijekova koji promiču formiranje bubrežnih kamenaca.

    Kontrolni pregled treba obaviti svaka 3 mjeseca u prvoj godini nakon operacije i svakih šest mjeseci nakon toga.

    Operacije za uklanjanje kamenja iz uretera

    Urolitijaza je patologija praćena stvaranjem kamenja u organima genitourinarnog sustava. Jedini izlaz je ukloniti kamen iz uretera. Suočavanje s tom bolestom može se obaviti uz pomoć lijekova, no podmukao je bolest da se osjeća u slučaju kada konzervativna terapija nije učinkovita i problem se može riješiti samo kirurškim putem.

    Operacija uklanjanja kamena iz uretera često se provodi u prisutnosti velike čestice u kanalu.

    Indikacije za provođenje

    Nastajanje kamena najčešće se nalazi u bubrezima. Te formacije koje se nalaze u ureteru posljedica su njihova spuštanja iz uparenog organa zajedno s urinom. Kamen koji se spustio može uzrokovati pojavu bubrežne kolike - neugodan i bolan simptom koji izaziva šokove bolova i dovodi do hitne hospitalizacije.

    Ako je promjer konstrukcije 6 mm ili manji, postoji mogućnost da će samostalno napustiti tijelo, prolazeći kroz urinarne kanale.

    Kirurgija za uklanjanje kamenja obavlja se ako je veličina veća od 5-6 mm, a konzervativno liječenje ne funkcionira i kada se dijagnosticiraju sljedeće patologije:

    • upala urogenitalnog sustava;
    • uklanjanje kanala kroz koji dolazi mokrenje;
    • patologije stečene tijekom intrauterinog razvoja;
    • bubri;
    • hematurija sindrom;
    • zatvoreni fistulozni tečajevi;
    • izrezivanje cista.

    Tko ne bi trebao ukloniti kamenje?

    Čišćenje uretera od kamenja zabranjeno je kirurško provođenje ako pacijent ima:

    • akutni upalni procesi u uretru;
    • upaljene sjemene vrećice;
    • patologija zglobova kuka;
    • hiperplastičnost prostate;
    • akutna upalna ureteralna lezija.
    Povratak na sadržaj

    Priprema za postupak

    Da bi uklonili kamenje u mokraćovodu, pacijent mora proći niz pripremnih postupaka, koji uključuju različite studije: laboratorijske i instrumentalne. Dobiveni rezultati pomažu u određivanju vrste kirurških intervencija u svakom pojedinom slučaju. Nakon provedenih analitičkih mjera, tjedan dana prije operacije, pacijent ne smije uzimati lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, a dan prije operacije zabranjeno je uzimanje hrane.

    vrsta

    Uklanjanje kamenja iz uretera provodi se raznim kirurškim metodama. Ovisno o tome koliko je kamenja i veličini, odabrana je metoda kirurške intervencije. Samo liječnik može odrediti način uklanjanja, nakon provedenih potrebnih instrumentalnih i laboratorijskih studija. Ako postoje problemi, mogu se dodijeliti dodatne dijagnostičke metode.

    Ureteroskopsko uklanjanje

    Uklanjanje kamenja iz uretera metodom ureteroskopije uključuje uvođenje antibiotika kroz kapaljku. Nakon toga pacijentu se daje anestezija (lokalna ili opća) ovisno o stanju pacijenta. Kada anestezija počne raditi, ureteroskop s mikro-kamere se umetne kroz uretru. Ako je veličina kamenja mala, liječnik ih povlači tankim pincetama, kada su veliki - provodi se širenjem valova. Pacijentu se daje poseban kateter za odvod urina nakon što se izvodi ureteroskopsko uklanjanje.

    Endoskopska kirurgija

    Postoji i metoda u kojoj je endoskop umetnut u kanal kroz koji se povuče urin. Endoskopsko uklanjanje kamenja iz bubrega vrši se pod spinalnom ili općom anestezijom. Edukacije su zarobljene manipulatorima i izvučene iz staza. Ako je kamen prevelik, podijeljen je na dijelove, a svaki je fragment povučen. U tu se svrhu najčešće koristi laser.

    laparoskopija

    Uklanjanje kamena endoskopski se provodi pod općom anestezijom. Operacija uključuje 3 ureza na prednjoj ravnini trbušne šupljine promjera do 1 cm, a kroz otvore u tijelo umetne laparoskop s kamerom i drugim potrebnim alatima male veličine. Plin se uvodi u trbušnu šupljinu kako bi proširio radno mjesto. Nakon toga umetne se prazne cijevi u rupe, u koje se umetnu kirurške privitke. Liječnik otkriva organ i mjesto formiranja kamena, izvodi izrezivanje zida, uklanja kamen i zagrepi rez, uspostavljajući drenažu.

    Liječnik može šivati ​​rupice u trbušnoj šupljini tek nakon što osigura da nema krvarenja.

    Otvori operaciju

    Provođenje klasične kirurške intervencije rijetko se koristi. Samo u tim slučajevima, ako pacijent ima naviku, neoplazmu i eroziju. Ova vrsta operacije se obavlja nakon treninga pacijenta, uključujući i tijek antibiotika i vitamina, tako da nakon operacije tijelo ne trpi stres. Ako postoje bilo kakve kontraindikacije, zabranjena je otvorena kirurška intervencija.

    Moguće posljedice

    Nakon nepravilnog čišćenja mokraćovoda, pacijent može razviti komplikacije:

    • krvarenja;
    • stvaranje apscesa;
    • oštećenje susjednih brodova;
    • razvoj kile.
    Povratak na sadržaj

    Restauratorske mjere

    Nakon operacije, pacijent mora više pažljivo pratiti svoje zdravlje i način života kako bi izbjegao komplikacije i recidiva. Za to je važno pridržavati se sljedećih pravila:

    • količina tekućeg pijanka ne smije biti veća od 2 litre;
    • Nedopustivo je koristiti lijekove koji stimuliraju diurezu;
    • treba pravilno pripremiti prehranu;
    • važno je da se pridržavate ležaja na krevetu prvoga dana nakon operacije.
    Povratak na sadržaj

    Značajke prehrane nakon uklanjanja kamenja iz uretera

    Ispravna prehrana jamči ne samo brzu oporavak, nego i izvrsnu prevenciju ponovnog stvaranja kamenja. Dijeta je propisana pojedinačno i iz prehrane isključuje one proizvode koji su pridonijeli njihovoj formiranju u svakoj osobi, jer je kemijski sastav u svakom slučaju različit.

    Prvi dan nakon postupka

    U prvih 24 sata nakon operacije pacijent može konzumirati samo 10 grama proteina, 30 grama biljnih masti i 200 grama ugljikohidrata po porciji. Hrana je podijeljena u 7 prijema. I u prvom danu ne možete jesti više od 2 g soli. Ukupna energetska vrijednost svakog posluživanja ne bi smjela premašiti 1000 kcal.

    Dijeta za 2-3 dana

    48 sati nakon operacije dopušteno je konzumiranje životinjskih masti. Ukupna energetska vrijednost dijela može doseći 3.000 kcal za muškarce i 2.800 kcal za žene. Ne smijete uzimati više od 12 grama soli dnevno i piti najmanje 1,5 litara vode i svježe stisnute sokove. Također je moguće i piti ne crno i zeleni čaj, a ne jaka kava.

    Daljnja pravila prehrane

    Kako bi se izbjeglo preoblikovanje kamenja (kamenje), a nakon glavnog razdoblja oporavka, potrebno je u izborniku uključiti sezonske bobičasto voće, voće i povrće. Potrebno je jesti više žitarica, niske masnoće mesa i ribe. Važno je odreći previše slanu i začinjenu hranu, kao i prekomjernu konzumaciju jakih alkoholnih pića.

    Uklanjanje kamena iz bubrega kroz probijanje

    Uklanjanje bubrežnih kamenaca važna je mjera u dijagnozi urolitijaze. Danas se to može učiniti na nekoliko načina, a izbor je napravljen uzimajući u obzir mjesto, kemijsku prirodu, veličinu, gustoću kamenja i niz drugih čimbenika.

    Ljekovita metoda

    Najsigurnija metoda koja pomaže uklanjanju kamenja iz bubrega je droga. Uklanjanje kamena može se izvesti:

    • Jačanje diureze uz pomoć posebnih lijekova i povećanje količine potrošene tekućine. Ali ova metoda se koristi samo ako veličina kamena ne prelazi 4 mm jer to osigurava mogućnost neometanog prolaska kroz ureter i uretre.
    • Otapanje bubrežnih kamenaca infuzije zbog koristiti na temelju različitih vrsta sirovina i medicinske upotrebe lijekova je moguće samo u prisutnosti konkrecijama, koji se odnosi na kemijski sastav ili klase organskih fosfata i urates. Ipak, oksalati koji se najčešće susreću gotovo se ne otapaju.

    Pažnja molim te! Nema garancija da će najpotpuniji lijek pomoći ukloniti kamenje čak iu malim veličinama.

    Kirurško uklanjanje kamena

    U onim slučajevima kada urolitijaze nastavlja sa stvaranjem Staghorn kamenjem, ozbiljne komplikacije u pratnji teškim hematurije, teške boli, invalidnosti lišavaju ljudske ili dovodi do transformacije i razvoja hydronephrotic napadaja akutnog pijelonefritisa, pacijenti mogu biti ponuđene operacije. No, u različitim slučajevima pacijenti su pokazali različite vrste kirurških intervencija.

    Operacija uklanjanja kamena smještenog u bubregu naziva se piololitotomija. Izvodi se pod općom anestezijom i sastoji se u provođenju incizije od 10 cm sa strane pacijenta sa strane zahvaćenog bubrega. Kroz njega liječnik može doći do bubrega, izrezati ga i ukloniti kamen iz zdjelice. Neposredno nakon toga, rana je šavana, a šavovi se uklanjaju nakon tjedan dana.

    Ako je kalkulator lokaliziran u ureteru, operacija kavitacije koja se uklanja naziva se ureteroskopija. Da bi se to izvodilo, bolesnik se također ubrizgava u opću anesteziju i postavlja na njegovu stranu. Nakon toga kirurg izrezuje dio uretera u kojem se kamen zaglavi. Goli ureter istražuje i izvlači kostiju, a rana je ušiveno.

    Važno: operacije su opasne s razvojem teških krvarenja, sekundarnih infekcija i drugih jednako teških komplikacija.

    Ove vrste kirurških tretmana koriste se isključivo u slučajevima gdje sve druge metode usmjerene na uklanjanje kamenja iz bubrega ne daju rezultate. To je zbog činjenice da se urolitijaza vrlo često ponavlja, ali prethodna kirurška intervencija čini takav tretman nemogućim u budućnosti.

    Metode uklanjanja mekanih kamena

    Posljednjih godina postale su vrlo popularne metode koje su lišene šupljina povezanih s operacijama kavitacije i nisu zahtijevale dugu rehabilitaciju. Temelji se na lomljenju nastalog kamenja na jedan ili drugi način s daljnjim uklanjanjem fragmenata specijalnim alatom ili prirodnim sredstvima, to jest zajedno s urinom.

    Uklanjanje kamena s endoskopskom opremom

    Ako se liječnici suočavaju s problemom uklanjanja kamenca u bubrezima, pa pacijent nema, s izuzetkom nefrolitijaze, druge bolesti mokraćnog sustava, najbolje je ukloniti pomoću endoskopske opreme. Uklanjanje kamenja iz bubrega provodi:

    • Laparoskopska kirurgija koja uključuje uvođenje specijalnih kirurških instrumenata u bubrežne kale i zdjelice kroz rezove u lumbalnom području, čija veličina ne prelazi 1 cm.

    Važno: za obavljanje takvih operacija nema potrebe za značajnim disekcijom mišića, budući da su rezovi izvedeni vrlo mali, pa nakon njih nisu vidljivi ožiljci.

  • Uvod u bubreg od nefroskopa opremljenog video opremom, kroz urinarni trakt.
  • Uvođenje uretroskopa u lumen mokraćovoda radi uklanjanja kamenja ukopanih u njemu.
  • Ako mala kamena ukloni bez razaranja, inače podvrgnuti drobljenje posebne alate, laser, ili ugradnju u neposrednoj blizini zgušnjavanje emitera usmjerenih ultrazvučnih valova provedenih putem stvaranja endoskopsku opremu. Ako se liječnici suočavaju sa zadatkom uklanjanja kamen je u ureter, mogu posegnuti za korištenjem pneumatskih litotripsija, uključuje uvođenje kroz mokraćnu cijev i mokraćni mjehur urethroscope, te utjecaj na kamenca nizu udarnih valova. Zbog toga je kamen uništen za nekoliko sekundi, a stvoreni fragmenti ekstrahirani su iz pacijentovog tijela pomoću posebnih petlji ili pinceta.

    Udaljeni litotripsi

    Metoda uključuje uništavanje kamenja zbog valnog djelovanja na njima bez provedbe bilo kakvih rezova i probijanja. Fragmenti nastali tijekom postupka kasnije se izlučuju iz tijela zajedno s urinom. U pravilu, ultrazvučni valovi se koriste kao udarni valovi. Više detalja o načinu ultrazvučne litotripsije može se naći u članku: Značajke ultrazvučnog drobljenja bubrežnih kamenaca.

    Extracorporeal litotripsija šok valovima je učinkovit u prisutnosti malih kamenja, koje su dimenzije ne prelaze 2 cm. Liječnici govoriti o tome bezbolan, ali pacijenti često žale na prilično teške nelagode pa čak i bol su iskustva tijekom postupka.

    Lasersko litotripsi

    Lasersko drobljenje kamenaca u bubrezima i ureteru najsuvremenija je i najsigurnija metoda uklanjanja kamenca bilo koje veličine. Postupak se provodi kroz uretroskop ili nefroskop koji se ulijeva kroz uretru, na posebnoj opremi u kojoj se stvara laserska zraka uz pomoć holmija. Pod njegovim utjecajem čak i velike konkrecije brzo se podijele na prašinu, a zahvaljujući monitoru na koji se slika iz uvedene opreme prenosi, liječnik može u potpunosti pratiti tijek postupka i po potrebi izvršiti promjene na svom putu.

    Razbijanje kamenaca u bubrezima laserom je apsolutno bezbolan, bezbrižan postupak u kojem je rizik od oštećenja fragmenata ranjivog sluznicnog trakta, a posljedično i razvoj krvarenja minimalan. Tako je do danas laserska lithotripsi najsigurnija i najučinkovitija metoda uklanjanja kamenja iz bubrega, uključujući koraljne. Stoga je vrijedna alternativa operacijama kavitacije, koje danas pomažu u borbi s često koraljnim kamenjem. Jedini nedostatak laserske fragmentacije je visoka cijena postupka.

    Pažnja molim te! Kako bi uništio kamenje bilo koje veličine, samo 1 sjednica laserskog litotripsija je dovoljna, za razliku od drugih metoda.

    Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

    Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevi, kako je izliječila želudac... Pročitajte članak >>

    Danas mnogi ljudi razmišljaju o svom zdravlju. Uključujući kako liječiti urolitijazu, koja se u suvremenim uvjetima loše kvalitete vode i hrane počeo pojavljivati ​​češće. Bubrezi su filtri kroz koji protječe krv. U njima ostavlja razne štetne tvari i soli. Infekcija, loša higijena i loša prehrana najčešći su uzroci bolesti bubrega.

    Trebao bi početi s činjenicom da uklanjanje kamenja iz bubrega i izlječenje tog tijela - potpuno drugačiji koncepti. Liječenje zahtijeva vrlo različite truda, širi: to je prehrana, promjene u cijelom način života, kao i unutarnji stav. Pate od bubrežnih kolika (kreće kamenje u smjeru kanala mochevyvedeniya), koji su glavni simptomi upućuju na prisutnost bubrežnih kamenaca, akutne smislu važnosti i hitnosti liječenja. I mnogi ne mogu procijeniti u kojoj je fazi njihova bolest, ili uopće ne znaju o čemu se radi.

    Dakle, postoji nekoliko mogućnosti za uklanjanje kamenih formacija iz bubrega.

    Opći plan procesa

    Terapeutski postupci podrazumijevaju ispunjavanje nekoliko zadataka:

    • Uklanjanje kamena na određeni način.
    • Restaurativne procedure nakon tretmana.
    • Prevencija, tako da bolest ne dolazi više.

    Metode liječenja mogu biti različite, ali neke od njih su osnovne i popularne.

    • Rad. Jednostavna otvorena operacija bila je jedna od glavnih metoda uklanjanja kamena dugi niz godina, a sada ostaje za njih. Većina liječnika to jednostavno mora učiniti jer nema suvremene opreme i liječničkih kvalifikacija za druge metode uklanjanja. Nakon ove operacije pojavljuju se mnogi problemi, budući da je vrlo traumatska. To može uzrokovati velik broj komplikacija, poput krvarenja, mogućnosti upale pluća, pa čak i smrti. U tako teškom uklanjanju kamena nije dobro. Budući da je bubrežna bolest često sklona recidivu, naknadna intervencija kirurga je još opasnija. Ova metoda se koristi u najstrašnijem slučaju, a odmah se ne preporučuje operacija bez prethodnog pažljivog provjere mogućnosti korištenja drugog načina liječenja.
    • Endo- i laparoskopske kirurške intervencije.Iz gore opisane metode oni imaju povoljnije manju vjerojatnost ozljede, pa je oporavak nakon takvih operacija lakšiji. Posebnost ove tehnike je da nema disekcija velikih tkiva.
    • Lumbalna punkcija.Uz pomoć posebnog uređaja - nefroskop - uvedeni su potrebni instrumenti koji uništavaju kamen. Punch je vrlo mala. Ako osoba ima jedan kamen u bubregu, a nema drugih bolesti mokraćnog sustava, onda je ova metoda dovoljna. Kamen je zgnječen i izvučen, čak i ako je koralj. Ovo je jedan od najsigurnijih načina.
    • Uništavanje kamena kroz mokraćni trakt.Potreban instrument umetnut je kroz kanal urinarnog kanala. Ona prodire u kamen i uništi je. Metoda uništavanja varira - može se primijeniti na litotripsi bubrega i druge postupke. Ako su kamenje u mjehuru ili blizu, tada se ova metoda češće koristi.
    • Daljinska terapija.Ovo je brušenje kamenih formacija pomoću valovitog litotripsija. Ovo je najslabija metoda, pa je popularna. Nema potrebe za probijanje, i nema potrebe za rezanjem. Kamenje na daljinu utječe na valove, uzrokuju njihovo uništenje, a zatim izlaze iz tijela samostalno. Taj postupak je učinkovit u malom promjera stijene -. 2 cm Postoje razne uređaje koji rade na daljinski djelovanjem valova. Oni mogu biti laserski, pneumatski itd. Međutim, postoje kontraindikacije i vjerojatnost komplikacija.
    • Ljekovite, narodne i druge spore metode utjecaja. Ova metoda je najviše preporučena i sigurna. Ako kamen ne bude veći od četiri milimetra, onda se može izvući s raznim lijekovima, biljem. Ovim liječenjem može sam izaći iz bubrega. On samo treba pomoći u tome, tako da on ne ostaje i odrasta. Možete koristiti takve lijekove kao fitilizin ili kanefron, urolesan ili travu pola pale. U liječenju treba provoditi prilično aktivan stil života, više kretati, trčati, hodati i biti sigurni da pije dnevno najmanje 2 litre vode. Zajedno s njime moguće je prihvatiti različite vegetativne urinozitike, antispazmodike i analgetike. I kamen će nužno rastopiti i sam će napustiti tijelo na jednostavan i prirodan način.

    Osoba ne može uvijek koristiti ovu ili onu metodu liječenja bubrežnog kamena, koja bi mu odgovarala pojedinačno. Stoga je najbolji smjer napora sprječavanje bolesti. Ako postoji mogućnost povlačenja kamena što je prirodnije moguće, bez pribjegavanja operacijama, onda će to biti najbolje rješenje.

    Što je urolitijaza?

    Kronični proces, praćen stvaranjem konkretnih oblika u bubrezima, mokraćnom mjehuru ili ureteru, naziva se urolitijazom. Takve se formacije razlikuju po kemijskom sastavu, veličini, gustoći i vrsti površine (glatke i sa šiljcima).

    Metabolički poremećaji potiču nakupljanje mikroelemenata u biološke tekućine (krv, urin). Već nekoliko godina povezani su kristali, što dovodi do formiranja takvih brtvila:

    • urat se formira iz mokraćne kiseline;
    • od oksalnih oksalata - oksalata;
    • od soli magnezija i kalcijevog fosfata.

    Velike se formacije često naseljavaju u suženim mjestima kanala, ima bol u donjem dijelu leđa, groznica, zimica, mučnina i povraćanje.

    Perkutana nefrolitotomija

    Operacija uklanjanja kamena iz uretera kroz probijanje naziva se perkutana nefrolitotomija (NNL). To se provodi kroz mali rez (ne više od 2 cm) u lumbalnom području. Nefroskop se uvodi u rupu - poseban uređaj opremljen kamerom i rasvjetnim uređajem. Osim toga, medicinska oprema se koristi za izvlačenje kamenja, cijelih ili slomljenih.

    Perkutana nefrolitotomija se provodi za uklanjanje formacija iz bubrega ili gornjeg kanala. Također je ova metoda neophodna za vađenje koraljnih kamenaca.

    Indikacije i kontraindikacije

    U liječenju urolitijaze, urolozi imaju tendenciju da koriste daljinski litotripsiju (DLT). Ovo je neinvazivna metoda, koja se sastoji od drobljenja konkrementa ultrazvukom i prirodno uklanjanja njihovih drobljenih čestica (zajedno s urinom). U takvim slučajevima propisana je perkutana nefrolitotomija.

    • Promjer kamena u ureteru doseže 2 ili više cm.
    • Kalkulator je prilično gust, ne dopušta ultrazvučnu škrgutost.
    • Kao rezultat litotripsiju nastaju šiljasti kamenčići.
    • Prisutnost kontraindikacija (na primjer, aneurizma bubrežne arterije).
    • Dijagnoza infekcije na mjestu lokalizacije kamena ili njegovog ugradnje u zid mokraćovoda.

    Operacija se ne izvodi za pacijente koji pate od sužavanja uretera uzrokovanog nefroptozom ili opsežnim stezanjem. Također, ne provodi se manipulacija ako je formacija lokalizirana u mjestu koje je teško pristupiti.

    Indikacije za rad

    Kirurška intervencija može se izvesti u sljedećim slučajevima:

    • Ometanje uretera. Ovaj problem zahtijeva neposrednu razlučivost pa se upotreba konzervativne terapije, koja daje polagani učinak, nije dopuštena.
    • Ubrzanje zatajenja bubrega, akutno zatajenje bubrega. Ako se ti simptomi ne uzimaju u obzir, moguće su ozbiljne posljedice, do kobnog ishoda.
    • Bol koja se ne može zaustaviti lijekovima.
    • Purulentna upala.
    • Umetak bubrega. Ovo je mjesto gnusne nekroze uzrokovane kamenjem.
    • Bolesnikova želja za obavljanje operacije.

    Ovisno o stupnju poraza, metode kirurške intervencije mogu se također razlikovati:

    1. Unilateralna urolitijaza. Lokalizacija kamena u jednom bubregu omogućava, uz neuspješnu operaciju, očuvanje funkcija genitourinarnog sustava.
    2. Bilateralna urolitijaza. S mjestom kamena, operacija se može izvesti istodobno na dva bubrega. Inače, to se provodi u dvije faze, pauza između kojih je 1-3 mjeseca.

    Vrste operacija

    Odstupaju se sljedeće metode uklanjanja kamena:

    • Litotripsija. Kamen je slomljen ultrazvukom kroz kožu, a zatim je uklonjen kroz ureter ili kateter prema van.
    • Endoskopske operacije. Poseban alat - endoskop, umetnut je kroz ureter ili uretre i približava se položaju kamena. Uklanja je.
    • Otvorite rad. To pretpostavlja izravno urezivanje bubrega i kirurško uklanjanje naslaga soli.
    • Resekcija. Operacija je otvorena, ali uključuje djelomično uklanjanje bubrega.

    litotripsija

    Bit postupka

    Od otkrića i uvođenja u praksu (u Rusiji - krajem 1990-ih), litotripsi je postigao priznanje i zauzeo je vodeće mjesto u kirurgiji urolita. Omogućuje vam da minimizirate traumatsku prirodu kirurške intervencije i rizik od infekcije, jer se udar provodi perkutano bez rezova.

    Bit metode temelji se na utjecaju ultrazvuka na različita okruženja tijela. Slobodno se širi u mekim tkivima tijela, bez nanošenja štete. Kada se ultrazvuk sudari s gustom solnom otopinom, stvara šupljine i mikročvrste, što dovodi do kršenja integriteta kamena.

    Moderni litotriptori - udarni ultrazvučni generatori valova, ovisno o zemlji proizvodnje, mogu biti pogonjeni elektromagnetnim, elektrohidrauličnim, piezo-elementom ili čak laserom. Međutim, između njih ne postoje značajne razlike. Vizualno praćenje lokacije i stanja kamena može se provesti pomoću rendgenskih zraka ili ultrazvuka.

    Indikacije i kontraindikacije

    Litotripsi se izvodi za uklanjanje sitnih kamenaca (do 2 cm), čija se lokalizacija može jedinstveno odrediti pomoću jedne od ovih metoda, od živih bubrega. U petoj, zadnjoj fazi urolitijaze, uporaba ove metode uklanjanja može biti opasna. Napomena. Neki autori (OL Tiktinsky) vjeruju da je čak i sa velikim koraljnim naslagama moguće koristiti ultrazvuk. No, u ovom slučaju potrebno je stalno praćenje prisustva svih njihovih ulomaka i spremnost za dodatnu endoskopsku operaciju.

    Nijedna se operacija ne izvodi uz sljedeće stanja pacijenata:

    1. Trudnoća.
    2. Ozljede na uređaju za održavanje motora, što ne dopušta ispravno postavljanje na kauču.
    3. Tjelesna težina pacijenta je iznad 130 kg, rast je veći od 2 m ili manji od 1 m.
    4. Povreda zgrušavanja krvi.

    Napredak operacije

    Na samom početku tehnike opća anestezija bila je naširoko korištena, ali sada je jasno da u većini slučajeva nije potrebno i liječnici su ograničeni na epiduralnu anesteziju. Analgetici se ubrizgavaju u lumbalnu kralježnicu. Počinju raditi nakon 10 minuta, a trajanje ne prelazi 1 sat. U hitnim slučajevima i kontraindikacijama na epiduralnu anesteziju, primjenjuju se kroz venu.

    Rad se izvodi u ležećem položaju ili na leđima, ovisno o mjestu kamena. U drugom slučaju, noge pacijenata će biti podignute i učvršćene. Nakon pojave anestezije u ureter se umetne kateter, kroz koji kontrastni agent ulazi u bubreg radi bolje vizualizacije. Pacijent neće osjetiti nelagodu.

    Ako kamen ima veličinu veću od 10 mm, igla se umetne u bubrežnu zdjelicu. Kroz probijanje, formirani kanal se širi do potrebnog promjera, što omogućuje stavljanje cijevi s alatom u njega da ekstrahira ulomke depozita. Takva litotripsi se zove perkutana ili perkutana. Manje kamenje nakon drobljenja uklanja se urinom - daljinskom verzijom tehnike.

    U kateteru umetnutom u mokraćovinu, fiziološka otopina soli. Namijenjen je olakšavanju tijeka ultrazvučnog vala i zaštiti susjedna tkiva od neželjenih učinaka. Uređaj se nalazi na točnom mjestu kamena. Sa svojim djelovanjem, pacijent osjeća meke bezbolne podrhtavanje. Ponekad je potrebno nekoliko pristupa da uništi kamen.

    Važno! U rijetkim slučajevima, postupak može uzrokovati da pacijent osjeća bol u različitim stupnjevima intenziteta. Potrebno je ostati mirno i ne kretati se. Bol treba prijaviti liječniku.

    u neinvazivna litotripsija Pacijent nakon operacije i kraja anestezije pomiče se u odjel. Tamo se traži da urini u staklenku, kako bi kontrolirala uklanjanje kamenih ulomaka. Neugodna senzacija je moguća. U urinu može biti krv - to je normalno, nastaje kao rezultat grebanja pijeskom ureternog epitela. Razdvajanje ostataka soli može trajati i do nekoliko dana nakon operacije. S perkutanom litotripsijom kamen će biti uklonjen kroz cijev, ali neki od njegovih dijelova mogu izaći s urinom.

    Nakon 2 dana liječnik provodi ultrazvuk bubrega kako bi proučio njihovo stanje. Uz uspješnu operaciju i bez komplikacija pacijent odlazi kući.

    Endoskopske operacije

    Ovisno o mjestu kamena, endoskop se može umetnuti u uretru (uretru) ili više u mokraćni mjehur, ureter, izravno u bubreg. Što su depoziti niži, to je jednostavnije izvršiti operaciju. Izvodi se pod općom anestezijom ili intravenoznom anestezijom za uklanjanje kamenja do 2 cm. Indikacije su:

    • Nedjelotvornost litotripsije;
    • Produljeno pronalaženje kamena na putu uretera;
    • "Kameni putovi" (preostale formacije) nakon izlaganja ultrazvuku.

    Operacija, unatoč jednostavnoj jednostavnosti, zahtijeva visoku kvalifikaciju kirurga i visokokvalitetnu modernu opremu. U ureterni kanal umetnut je uretrosop. Ovaj uređaj se sastoji od cijevi s ogledalom, koje kirurgu omogućuje izravno otkrivanje kamenja. Nakon što im cijev dođe, oni će biti uklonjeni. Najsuvremenija tehnika je uklanjanje kamenja iz bubrega laserom. Djelovanje zrake prenosi se posebnim vlaknima, koje se uvode u uretroskop.

    U nekim slučajevima je potreban stent - kateter koji sprečava kontrakciju uretera (opstrukcija). Podignut je na nekoliko tjedana. Uklanjanje se također događa bez rezova uz pomoć endoskopa.

    Otvorite rad

    Posljednjih godina ova vrsta intervencije izuzetno je rijetka. Upozorenja za njega su:

    1. Stalni relapsi;
    2. Kamenje velikih veličina koje se na bilo koji drugi način ne mogu ukloniti;
    3. Purulentna upala.

    Otvorena operacija izvodi se pod općom anestezijom i je kavitacija. To znači da utječe na šupljinu tijela. Izlučivanje se javlja kroz sve slojeve tkiva. Povoljna je nalaz kamena u bubrežnom zdjelici. To smanjuje invazivnost operacije. Također je moguće otvoriti ureter i ukloniti kamen od tamo.

    Suvremena inačica operacije je laparoskopija. Uklanjanje kamena kroz mali rez. Ona uvodi fotoaparat za prijenos slike na veliki zaslon. Laparoskopsko uklanjanje kamenja obavlja se samo za posebne indikacije i često se zamjenjuje endoskopskim operacijama.

    Uklanjanje dijela bubrega

    Indikacije i kontraindikacije

    Ova operacija omogućuje vam spremanje organa, što je osobito važno kod jednog radnog bubrega. Razdvajanje se provodi u sljedećim slučajevima:

    • Višestruki (multi-cavity) kamenje smješteno na jednom polu organa.
    • Stalni relapsa bolesti.
    • Nekrotične lezije.
    • Posljednje faze urolitijaze.

    Važno! Kontraindikacija je ozbiljno stanje pacijenta, ako liječnici pretpostavljaju da ih operacija može pogoršati.

    Napredak operacije

    Reakcija se provodi pod općom anestezijom. Pacijent se stavlja na zdravu stranu, ispod kojega se postavlja valjak. Kirurg čini rez. Onda širi temeljne slojeve tkiva. Na dio bubrega stavlja se stezaljka s ureterom da se isključi krvarenje, budući da se nalazi maksimalna koncentracija plovila.

    Nakon toga, lezija je izrezana. Rubovi su ušiveni zajedno. Drenažna cijev se uklanja iz bubrega. Nakon toga se rana zaroni. Drenažna cijev ostaje u bubrezima 7-10 dana nakon operacije, nakon tog razdoblja, ukoliko nema odvojenosti patoloških sadržaja, uklanja se.

    komplikacije

    Svaka od opisanih vrsta operacija može imati različitu vjerojatnost nepoželjnih posljedica, ali općenito se može prikazati kao sljedeći popis:

    1. Recidivi. Ponovno stvaranje kamena nije neuobičajeno kod urotheliaze. Operacija se samo bori sa posljedicama, ali ne eliminira uzrok. Zato je važno u svakom slučaju saznati zašto se urolitijaza razvila, pacijentu dati preporuke o promjeni načina života, prehrani i eventualno uzimanju lijekova.
    2. Lažni relaps. Ovo je ime fragmenata kamenja koji su ostali nedostupni. Takav je rezultat operacije sve manje i manje uobičajen zbog poboljšanja metoda provođenja te stalnog praćenja napretka.
    3. Infekcija. Čak i uz minimalno invazivne operacije kao endoskopski, postoji opasnost od uzimanja patogena u unutarnje organe. Da bi se spriječila infekcija, tijek antibiotika je propisan čak i uz pacijentovo blagostanje.
    4. Akutni pijelonefritis - Upala bubrežnog zdjelice. Proizlazi iz zamaha kamenja, produženog boravka u bubrezima njihovih otpadaka i akumulacije oko njih infiltrata (tekućine).
    5. Krvarenje. Najčešće se javljaju kod otvorenih operacija. Za njihovu prevenciju, navodnjavanje bubrega nanosi se otopinom antibiotika.
    6. Progresija, pogoršanje zatajenja bubrega. Za prevenciju koristite hemodijalizu (vezu s aparatom umjetnog bubrega) prije i poslije operacije.
    7. Kršenje ritma otkucaja srca, hipertenzija (visoki krvni tlak). Komplikacija se češće javlja nakon ultrazvučnog uništavanja kamena zbog netočne procjene stanja pacijenta.

    Trošak operacije za urolitijazu, provođenje prema obveznom zdravstvenom osiguranju

    Najčešći tip intervencije je litotripsija. Odvija se u većini klinika i medicinskih centara koji se bave urološkim bolestima. Prosječna cijena je 20 000 rubalja. Besplatna kirurgija obavlja se samo za osobe mlađe od 18 godina u javnim medicinskim ustanovama.

    Prema politici obveznog zdravstvenog osiguranja u bolnicama, obično se obavlja endoskopska, otvorena operacija i resekcija bubrega. Prvi tip postupaka u privatnim klinikama košta 30 000 rubalja. Cijena ne uključuje lijekove potrebne za rehabilitaciju i smještanje u bolnicu. Provođenje otvorenih operacija kavitacije rijetko se provodi u privatnim klinikama, cijena se mora privatno pribaviti. Trošak djelomičnog odstranjenja bubrega počinje od 17 000 - 18 000 rubalja i može doseći 100 000 rubalja. Cijena je samo za postupak.

    Pacijentova povratna informacija o operaciji

    Najveći broj recenzija na Internetu posvećen je litotripsiju. Mnogi pacijenti bili su zadovoljni rezultatom. Od negativnih trenutaka, u pravilu, bilježe se sljedeće:

    • Visoka cijena. Često odluka o operaciji mora biti odjednom i što je prije moguće. Nijedan pacijent nema rezervu od nekoliko desetaka tisuća rubalja.
    • Bolne senzacije tijekom operacije. To se rijetko događa, pa pacijenti ističu da nelagodu ne uspoređuje s brašnom tijekom bubrežne kolike.
    • Rizik ponavljanja i nedostatak jamstava.

    Uz ostale operacije uklanjanja bubrežnih kamenaca, posebno onih koje se provode besplatno, pacijenti su zabrinuti zbog taktike odabranog tretmana. Niti svaki liječnik objašnjava bit svojih postupaka i obveza, pogotovo ako se radi o starijim pacijentima ili njihovim rodbini. Neispravni odabir vrste kirurške intervencije, nedostatak poboljšanja obično je teško podnijeti kod ljudi koji ulaze u medicinsku ustanovu.

    urolitijaze Uobičajena bolest koja se razvija kao rezultat kombiniranog djelovanja mnogih čimbenika. I iako moderne metode kirurškog liječenja omogućuju uspješno rješavanje ovog problema, najnovija dostignuća na području ultrazvučnog drobljenja nisu dostupna svima. Rezultat liječenja ne može se uvijek predvidjeti, a kod bilo koje vrste terapije rizik od recidiva ostaje. Stoga, s predispozicijom na bolest, njegova prisutnost u rođacima treba poduzeti sve mjere da spriječi urolitijazu.