Glomerulonefritis: simptomi, liječenje i prevencija

Pijelonefritis

Ostavite komentar 653

Mnogi su zainteresirani za odgovor na pitanje: što je kronični glomerulonefritis? Bolest se klasificira kao polagano napredujuća difuzna lezija glomerula bubrega u imunološkim reakcijama. U nedostatku liječenja, skleroza se razvija (proliferacija vezivnog tkiva) i zatajenja organa. Simptomi bolesti ovise o vrsti razvijenog kroničnog procesa. Dijagnoza glomerulonefritisa temelji se na laboratorijskim i instrumentalnim podacima. Terapijski režim uključuje kompleks koji se sastoji od prehrane, lijekova i antihipertenzivne terapije.

Opće informacije

Kronični glomerulonefritis je upalna bolest karakterizirana progresivnim sklerotičnim, destruktivnim promjenama u tkivima bubrega sa svojim postupnim neuspjehom.

Za razvoj kroničnog difuznog glomerulonefritisa može se u bilo kojoj dobi, kao posljedica neobrađene akutne upale žade. Ali češće se patologija pojavljuje kao neovisni proces. Difuzni ili difuzni glomerulonefritis utječe i na bubrege. Karakterizira ga polagana struja. Kao rezultat toga, zahvaćeni bubreg postupno bori, i ako obje strukture uspiju ili ne uspiju, dolazi do smrti.

Etiologija i patogeneza

Uzroci pojave kroničnog glomerulonefritisa pouzdano su poznati. Često se bolest razvija nakon akutne glomerularne upale infektivno-imunološke ili alergijske prirode zbog neučinkovite ili netočne terapije. Drugi provokator bolest je uzročnik kroničnih infekcija, kao što su strep utječe nazofarinksa, usne šupljine, gastrointestinalni trakt, jetra, urogenitalnih organa.

Pojave upale u aparatu bubrega glomerularne doprinijeti stanje dugo napona imunološkog sustava na pozadini jake i dugotrajno alergije, kronični alkoholizam, trovanja, konstantnom korištenjem nefrotoksičnih lijekova. Postoji grupa ljudi koji su u opasnosti zbog lošeg nasljedstvo, kada je zbog kvara imunološkog sustava na izloženost patogena u tijelu taloži u nefrona proteina koji uništava glomerula.

Sekundarni kronični glomerulonefritis razvija se u pozadini takvih sistemskih patologija kao:

  • endokarditis;
  • reumatizam;
  • oštećenje vezivnog tkiva;
  • alergijska purpura.
Povratak na sadržaj

Raznolikost vrsta

Oblici kroničnog glomerulonefritisa određeni su prirodom staze i simptoma:

Simptomi patologije

Klinika kroničnog glomerulonefritisa karakterizira obilježja oblika i protoka. U većini slučajeva latentni protok je spor, produžen. Bolest može postojati 10-20 godina, a da se ne manifestira. Bolest se dijagnosticira modificiranim testovima urina. Kao ožiljci s zamjenom glomerularnih tkiva u vezivno stanje s pogoršanjem pojavljuju se takvi vidni simptomi:

  • paroksizmalna bol u donjem dijelu leđa;
  • žedna konstanta;
  • slabljenje / intenziviranje mokrenja;
  • jutarnje otekline, osobito kapke;
  • nestabilnost krvnog tlaka;
  • ružičasta, tamnocrvena ili tamnocrvena boja urina;
  • brz umor, apatija;
  • migrene glavobolja.

Značajke bolesti kod djece

Simptomi i tijek kroničnog glomerulonefritisa kod malih bolesnika su varijabilni. Česta komplikacija je zatajenje bubrega. Iz tog razloga, 40% djece podvrgava se hemodijalizi ili transplantaciji bubrega.

Patogeneza kod djece:

  • netretirani akutni glomerulonefritis, slaba ishrana tijekom terapije (nastaje sekundarni oblik);
  • iracionalna terapija kroničnih infekcija - zubnih bolesti, upala u tonzilima;
  • teška hipovitaminoza;
  • teška hipotermija;
  • usporene infekcije: citomegalovirus, hepatitis B, parainfluenza;
  • kongenitalne malformacije bubrega;
  • stanja genetske imunodeficijencije;
  • odgovor na neka cijepljenja.
Povratak na sadržaj

Simptomi kroničnog glomerulonefritisa

U djece, mješovita, nefrotna ili hematurna varijanta se češće razvija. Puffiness, protein u urinu s glomerulonephritis pojavljuju se nakon dugo ili odmah. Kako bolest napreduje, djeca mogu žaliti na glavobolje i bolova u leđima, oticanje udova i lica, pereutomlyaemost s niskom potrošnjom energije. Kada mladi pacijenti dodatno će doživjeti mješoviti oblik vrtoglavica, pospanost, razdražljivost, bol u trbuhu, napadajima, gubitak oštrine vida na pozadini visokim tlakom ili udarcima. Takve bebe su blijedi zbog razvoja anemije. Ali bolest se može brzo razviti, što dovodi do zatajenja bubrega.

Liječenje i nadzor djece

Djeca s kroničnim glomerulonefritisom pokazuju promatranje ambulanta s periodičkom dostavom analiza, individualnim planom cijepljenja i rehabilitacije, vježbanjem, prehranom. Prevencija kroničnog glomerulonefritisa kod takve djece temelji se na pažljivoj zaštiti od infekcija, hipotermije. Uz upalu krajnika ili adenoida, odluka liječnika je nejasna zbog rizika od pogoršanja infekcije.

Bolest i trudnoća

Kronični difuzni glomerulonefritis pojavljuje se u trudnica u 0,1-9% slučajeva. Simptomatologija određuje se oblikom procesa. Takve žene pod nadzorom su opstetričara-ginekologa i nefrologa s periodičnim liječenjem u bolnici. Cilj terapije za ovu skupinu pacijenata je olakšanje simptoma i rehabilitacija. U tu svrhu imenovati:

Kronični glomerulonefritis nosi kobnu prijetnju fetusu.

  • korektori krvnog tlaka;
  • intravenozne proteinske pripravke;
  • antihistaminski i tonik lijekovi;
  • pripravci od željeza, ako je anemija jako izražena.

Rizici u kroničnom glomerulonefritisu:

  • teška gesticija - edematous kompleks;
  • pobačaj trudnoće;
  • blijeđenje fetusa;
  • teškim krvarenjem tijekom porođaja.
Povratak na sadržaj

dijagnostika

laboratorija

Kronični glomerulonefritis detektira se ako:

  • generalizirana analiza urina za proteine, eritrocite, gustoću;
  • Uzorci Zimnitskiy i Reberga - određivanje filtracije bubrega;
  • generalizirana i biokemija krvi, test kolesterola;
  • imunološki testovi za streptokoke, razinu imunoglobulina, nedostatak C3, C4 titre komplementa.
Povratak na sadržaj

instrumental

Za dijagnozu i procjenu općeg stanja bubrega i njihovih struktura prikazani su:

  • SAD - određivanje veličine uparenog organa;
  • Rendgensko zračenje - procjena stanja tkiva, određivanje stupnja uništavanja;
  • EKG, ehokardiografija - procjena toplog ritma;
  • ispitivanje očne jabučice - definicija hipertenzije;
  • pregled pluća s identifikacijom unutarnjeg edema;
  • biopsija s kontroverznom dijagnozom.

Liječenje patologije

Liječenje kroničnog glomerulonefritisa temelji se na prevenciji i uklanjanju exacerbations, zaustavljanje razvoja upala i uništenja. Zahtijeva i odmaralište za rehabilitaciju pacijenta. Suočavanje s napadima i liječenje bolesti zahtijeva imenovanje:

  • dijeta s izuzetkom alkohola, akutna i ograničavajuća sol, tekućina;
  • individualni način spavanja i odmora, odabir optimalnih temperatura i vlažnosti okoliša;
  • lijekovi - imunosupresori, citostatici, ne-hormonski protuupalni, glukokortikosteroidi, antikoagulansi (ako postoji krv u mokraći);
  • simptomatska terapija uz upotrebu diuretika, hipotenzivni ispravljači AD.

Intenzivno liječenje egzacerbacija provodi se u bolnici, preventivno održavanje - na specijaliziranim odmaralištima, a ostatak vremena stabilnog remisije pacijenta je kod kuće.

Posljedice i komplikacije

Stalne egzacerbacije kroničnog glomerulonefritisa su pune:

  • zatajenje bubrega na pozadini smrti nefrona;
  • furuncles, purulent apscesi;
  • kronični bronhitis, upala pluća;
  • ateroskleroza, moždani udar, posebno kod mladih bolesnika;
  • zatajenje srca s postojanom hipertenzijom.
Povratak na sadržaj

Prognoza i prevencija

Ako ispunjavate zahtjeve liječnika, odgovor na pitanje, da li je moguće liječiti kronični glomerulonefritis, bit će pozitivan. No, ishod ovisi io vrsti i zanemarivanju procesa:

  • Mješovite vrste, edematous i nefrotski oblici imaju negativnu prognozu.
  • Latentni latentni i hematološki oblik koji se nalazi kod mladih ljudi i pod odgovarajućim liječenjem može se izliječiti u 60-80% slučajeva.
  • Hipertenzivni sindrom zahtijeva stalnu terapiju održavanja regulatora tlaka. Inače se razvijaju komplikacije srca.
  • Glomerulonefritis na terminalnom (zadnjem) stadiju zahtijeva konstantnu hemodijalizu ili transplantaciju.

Preporuke za prevenciju egzacerbacija uključuju uklanjanje prekomjerne težine, hipotermiju, izloženost na radnom mjestu, izloženost visokoj vlažnosti. Važno je spriječiti SARS, ARI, alergijske reakcije i pojavu drugih infekcija ENT-a i unutarnjih organa. Ne preporučuje se cijepljenje djece s glomerulonefritisom. Uzimajte nefrotoksične lijekove samo uz dopuštenje liječnika i pod njegovim nadzorom.

Kronični glomerulonefritis, liječenje, sindromi, uzroci, simptomi, znakovi, uzroci

Kroničnog glomerulonefritisa - kronična upala bubrega uz više ili manje izražen i arteriolosclerosis skleroze stromi, koji se dovodi na zamjenu funkcioniranja nephrons ožiljak (sekundarni ugovorenih bubrega).

Uzroci kroničnog glomerulonefritisa

Razvija se kao posljedica neobrađenog akutnog glomerulonefritisa. Mehanizam prijelaza akutnog glomerulonefritisa u kronični nije potpuno razumljiv.

je stalna prisutnost osnovnih imunoloških faktora progresije CNG (upornost), IR u glomerula (što rezultira povećanom ili SIP-formiranja autoantitijela na bazalne membrane).

Neimunološki čimbenici u progresiji kroničnog glomerulonefritisa su:

  • oštećenja tubula i intersticijalnog tkiva bubrega zbog produljene proteinurije i transferrinurije;
  • sistemska arterijska i intralubularna hipertenzija;
  • hiperfiltracijom;
  • povišene razine lipoproteina u krvi.

patološki anatomija. Ovisno o težini i prevalenciji eksudativnih, proliferativnih, distrofičnih ili sklerotičnih poremećaja, razlikuju se slijedeći morfološki oblici kroničnog glomerulonefritisa (VV Serov):

  1. minimalne promjene;
  2. membranski GN;
  3. žarišna-segmentna glomeruloskleroza;
  4. membranski-proliferativni GB (I - s subendotelijalnim naslagama, II - s gustim naslagama, III - pomiješan);
  5. mesangiofilna proliferacija. Među imunopozitivnim pacijentima, najčešće IgA-nefropatije (Bergerova bolest) i značajno manje IgM-nefropatije sa taloženjem imunoglobulina klase M;
  6. sklerozirajuća (fibroplastična) GN. Ovaj oblik je rezultat svih drugih morfoloških varijanti i klinički je karakteriziran razvojem kroničnog zatajenja bubrega.

klasifikacija. Temelji se na patomorfološkim kriterijima i navedeni su gore. Manje korisno je upotreba kliničke klasifikacije koja u mnogo manjoj mjeri određuje prognozu i učinkovitost liječenja.

SI Ryabov identificira sljedeće oblike kroničnog glomerulonefritisa:

  • latentni;
  • hematurična - pokazuje značajnu ili postojanu hematuriju u odsutnosti edema, hipertenzije i neizražene proteinurije;
  • hipertenzivna - trajna arterijska hipertenzija, minimalni ekspresirani mokraćni sindrom, nema oteklina;
  • nefrotski - očitana izražena proteinurija, hipoproteinemija, hipoalbuminemija, hiperlipidemija, lipidurija, obilježeni edem;
  • mješoviti - karakterizira kombinacija arterijske hipertenzije i nefrotičnog sindroma.

Uz oblik u kliničkoj klasifikaciji, uobičajeno je naznačiti fazu bolesti (egzacerbacija ili remisija) i stupanj kronične bubrežne bolesti.

Simptomi i znakovi kroničnog glomerulonefritisa

Kliničke manifestacije kroničnog glomerulonefritisa ovise o varijanti bolesti. Zajedničko im je sve prisutnost mokraćnog sindroma. Promjene u analizi urina također su podložne značajnim fluktuacijama, od izrazito izražene do minimalne. Od ostalih simptoma, karakteristike su oticanje, povišeni krvni tlak, povremeno bol u leđima, promjena boje mokraće.

Početak bolesti može proći nezapaženo ili biti opcija akutni glomerulonefritis (vidi. Glomerulonefritis akutne). Ako se simptomi, kao što su infekcije mokraćnog sindrom, još u blagom obliku traje duže od 1 godine, bolest treba uzeti u obzir kronični, a šanse za samoizlječenje je gotovo odsutno: Ima tendenciju da se presele na proces u kroničan otkriva oblik akutnog glomerulonefritisa, koji se manifestira na početku nefrotski sindrom i uglavnom kombinacija nefrotskog sindroma i hipertenzije.

Možete razlikovati tri ili četiri klinička oblika kroničnog glomerulonefritisa. Oblik koji se očituje nefrotskim sindromom je osobito jasan (vidi). Međurječne infekcije ponekad uzrokuju pogoršanje bolesti, a ponekad doprinose eliminaciji nefrotičnog sindroma, pa čak i potpunoj remisiji. Takve infekcije uključuju ospice, bubrežnu rubinu, malariju, kašalj. U razdoblju koje prethodi zatajenju bubrega, javlja se više ili manje izražena hipertenzija. Poremećaj bubrega može se promatrati i relativnim očuvanjem aktivne parenhime organa, ako se značajna oligurija nastavi dulje vrijeme kao rezultat naglo prijavljivanja. U takvim slučajevima uspješna anti-edematska terapija potpuno obnavlja funkciju bubrega.

Drugi oblik bolesti karakteriziran je umjerenom proteinurijom (do 1 g dnevno) i beznačajnom hematurija. U tim slučajevima bolest je gotovo asimptomatska. Opće stanje pacijenata nije povrijeđeno. Dijagnoza se provodi s slučajnim testom urina, koji je učinjen bilo za drugu bolest, ili kao praćenje posjeta. Ako se ovaj oblik bolesti ne mijenja u drugi pod utjecajem pogoršanja bolnog procesa, bubrežna insuficijencija se razvija ponekad tek 30-40 godina nakon pojave bolesti.

Moguće je razlikovati hematurni oblik bolesti u kojemu je vodeći simptom ne samo mikro, već i makrohematuracija, a proteinuriju se izražava neznatno. Ovaj simptom pokazuje tendenciju cikličkog protoka, tako da se bolest povremeno manifestira samo blagim urinarnim sindromom.

Preporučljivo je izolirati hipertonski ili kardiovaskularni oblik glomerulonefritisa. Benigna hipertenzija u bolesnika s kroničnim glomerulonefritis obično prolazi asimptomatski. Maligna hipertenzija često se pridružuje razdoblju koje neposredno prethodi kroničnom zatajenju bubrega. Odsutni su vegetativni simptomi i metabolički poremećaji promatrani u hipertenzivnoj bolesti. Hipertrofija srca obično je blaga. Kronično zatajenje srca, u pravilu, promatra se samo u prisutnosti uremije.

Dijagnoza kroničnog glomerulonefritisa

  1. Prisutnost mokraćnog sindroma: Proteinurija različite težine. Hematurija prevladava nad leukociturija. Cylindruria.
  2. Često sindrom koji bubri.
  3. Bilateralni poraz.
  4. Indikacija u anamnezi prethodnog akutnog glomerulonefritisa ili nefropatije druge polovice trudnoće.
  5. U nekim slučajevima, prema biopsiji.

Kada se provodi diferencijalna dijagnoza između hipertenzivne bolesti i hipertenzije kod kroničnog glomerulonefritisa, treba razmotriti sljedeće točke.

  1. U anamnezi, jedna trećina pacijenata ima dokaze o akutnom glomerulonefritisu ili akutnom nastupu kroničnog glomerulonefritisa. Žene imaju važne anamnestičke indikacije za nefropatiju ili arterijsku hipertenziju tijekom trudnoće. Prikupljanje anamneze, važno je razjasniti vremenski odnos arterijske hipertenzije s urinarnim sindromom.
  2. Promjene u mokraći u bolesnika s glomerulonefritisom (proteinurija, hematurija, cilindruria) pojavljuju se ranije ili istovremeno s povećanjem krvnog tlaka. U kasnijim stadijima pojavljuju se izohipenturazija i anemija, razina glomerularne filtracije je značajno smanjena.
  3. Pogoršanje stanja u bolesnika s kroničnim glomerulonefritisom povezano je, u pravilu, s fokalnom infekcijom ili hipotermijom, te kod bolesnika s GB - s emocionalnim preopterećenjem.
  4. Prilikom ispitivanja pacijenata moguće je otkriti simptome koji nisu karakteristični za GB: edem, bol u leđima, promjene u boji urina, poremećaji disurije.
  5. Za kronični glomerulonefritis, dominantno povećanje dijastoličkog tlaka je karakteristično, krize su rijetke.
  6. Za hipertenzivnu bolest karakterizira rani razvoj ateroskleroze i kao posljedica komplikacija kao što su infarkt miokarda, zatajenje srca, poremećaji cerebralne cirkulacije. Ishod kroničnog glomerulonefritisa je razvoj kroničnog zatajenja bubrega.

Prepoznavanje se temelji na anamneze (jasno definirane slikom akutni glomerulonefritis u prošlosti), detekcija mokraćnog sindrom karakteriziran uglavnom proteinurija, hematurija i tsiliadruriey, edem, hipertenzija, s većim porastom dijastoličkog krvnog tlaka.

Kroničnog glomerulonefritisa treba razlikovati od akutni glomerulonefritis, pijelonefritisa i bubrežne uroloških bolesti, hipertenzije i simptomatske hipertenzije, sistemski bolest, amiloidoza, i druge bolesti, manifestiraju nefrotski sindrom uz prateći razvoj kronične bubrežne insuficijencije.

Diferencijalna dijagnoza akutni glomerulonefritis, hipertenzija (vidi, akutni glomerulonefritis). Osim toga, vrlo rijetko promatraju angiopatije mrežnice plovila karakterističnih hipertenzije. Razlikovanje od bolesti popraćenih nefrotskog sindroma policističnih bubrega i abnormalnosti i razvoja bolesti bubrega opravdano na isti način kao u akutni glomerulonefritis.

Liječenje kroničnog glomerulonefritisa

S izraženim hipertonskim i edematičkim sindromima, prikazan je ostatak ležaja. Potrebno je spriječiti hlađenje i infekcije. Dijeta: ograničenje proteina na 1,5-2 g po 1 kg tjelesne težine i sol na stolu do 2-3 grama dnevno u odsustvu zatajenja bubrega, edema i teške hipertenzije. U dnevnom jelovniku trebao bi biti samo jedno meso, riba ili curd jela i uglavnom žitarice, povrće i voće. Može se koristiti oštre specijalitete: prženi luk, češnjak, hren, ocat. Masti nisu ograničene, ali poželjna su biljna ulja. Dijeta bi trebala biti vrlo bogata vitaminima.

S malignim hipertonskim sindromom i izraženim edemom tijekom 7-10 dana, propisana je prehrana od riže (vidi akutni glomerulonefritis). Ako nema učinka, ovaj se način može nastaviti još 10-14 dana. Nakon ukidanja takve prehrane može se upotrijebiti druga varijanta s manje značajnim ograničenjima proteina i natrija (vidjeti Glomerulonephritis acute). Kortikosteroidi se mogu kombinirati s reserpinom 0,1 mg 2 do 5 puta na dan i hipotiazid 100-150 mg dnevno.

Terapija kortikosteroidima kontraindicirana je u trajnoj visokoj hipertenziji i bubrežnoj insuficijenciji (preostali dušik seruma i iznad 45-50 mg%). Uz to, treba uzeti u obzir uobičajene kontraindikacije (vidjeti glomerulonefritis akutni, liječenje). Posebno jasan učinak kortikosteroidne terapije opažen je u kroničnom glomerulonefritisu s nefrotskim sindromom. Rezultati terapije za sve oblike bolesti bolji su za manje trajanje. U nedostatku uspjeha terapije kortikosteroidima, citostatici se mogu testirati, na primjer, 0,2 mg / kg leukerana koji teži 6-8 tjedana (pod kontrolom određivanja elemenata krvnog seruma 2-3 puta tjedno!).

S hipertenzijskim sindromom, reserpin (0,1 kg 2-3 puta na dan) može se uspješno primijeniti. U maligni sindrom, hipertenzijsku posebno učinkovita kombinacija prehrane s minimalnom natrija (voća i riže dijeti izvedbi) s reserpinom i hidroklortiazid i aldactone (pod kontrolom serumskog kalija!) (Vidi, glomerulonefritis akutni tretman).

Vrlo učinkovita hidroklorotiazid, sam ili u kombinaciji s pripravkom antialdosteronnymi (pregnin 100 mg na dan, aldactone 600 mg na dan, ili A aldactone 100-200 mg). Pripravci živa su kontraindicirani.

komplikacije. Uremija, lijeve klijetke zatajenja srca, i cerebrovaskularni inzult (teškim hipertenzija), pojačana infekcije i bubrežno venske tromboze (nefrotski sindrom), nefrotični krize. Komplikacije uključuju imunosupresivne terapije infekcija, akutna tuberkuloza, osteoporoza, čirevi u probavni trakt, steroidni psihoze, sekundarni dijabetesa, agranulocitoza, hemoragijski cistitis.

Sprječavanje kroničnog glomerulonefritisa

Uključuje prevenciju i uklanjanje čimbenika rizika za zdravlje ljudi:

  • sanacija žarišta infekcije gornjih dišnih puteva (tonsilitis, faringitis, karijes, sinusitis);
  • sprečavanje akutnih respiratornih bolesti (opreznu hardening, preventivnu uporabu phytoncides, antivirusnih lijekova i osobne zaštitne opreme);
  • liječničkog pregleda pacijenata podvrgnutih angine, kronične angina, infektivni endokarditisa, tuberkulozu i druge kronične bolesti, zarazne za pravovremeno otkrivanje i liječenje oštećenja bubrega;
  • pažljivo razjašnjenje nefrologiju povijesti prilikom upotrebe potencijalno nefritogennyh lijekove (D-penicilamina, zlatom, hidralazin i sur.); Imenovanje tih lijekova strogo je prema indikacijama pod kontrolom općeg urinskog testa barem jednom tjedno; pravodobno ukidanje lijekova kad se promjena (češće proteinurija) pojavljuje u analizi urina;
  • potpuna apstinencija kada postoje promjene u ispitivanju mokraće kod alkohola;
  • prevenciju malignih tumora i njihov radikalni tretman;
  • imenovanje prehrane bez glutena za glutene enteropatije i sprečavanje kontakta s alergenom u pollinozi;
  • cijepljenje uzimajući u obzir sve dostupne indikacije i kontraindikacije (pacijenti s kroničnim glomerulonefritisom nisu cijepljeni);
  • promatranje terapeuta za žene koje su podvrgnute nefropatiji (osobito u prva dva mjeseca nakon porođaja).

Kronični glomerulonefritis

Kronični glomerulonefritis - progresivna difuzna imuno-upalna lezija glomerularnog aparata bubrega s ishodom skleroze i zatajenja bubrega. Manifestacije kronični glomerulonefritis ovisi o razvila oblika bolesti: hipertenzija, nefrotski, hematuric latentnom. Dijagnoza kronični glomerulonefritis koristi klinički i biokemijski pregled urina, bubrežnu ultrazvuk, morfološke ispitivanje tkiva bubrega (biopsija), intravenskom urografijom, renografiya. kroničnog glomerulonefritisa tretman uključuje regulaciju hrane, kortikosteroida, imunosupresiva, antikoagulans, diuretik, antihipertenzivne terapije.

Kronični glomerulonefritis

Pod kroničnog glomerulonefritisa kod urologa razumjeti različite etiologije Pathomorphology primarnu glomerulopatija, uz upalne i destruktivne promjene, te dovesti do zatajenja ožiljke i kroničnim zatajenjem bubrega. Od cjelokupne terapijske patologije, kronični glomerulonefritis je oko 1-2%, što upućuje na njegovu relativno visoku prevalenciju. Kronični glomerulonefritis može se dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, ali češće prvi znakovi nefritisa razvijaju se u 20-40 godina. Znakovi kroničnog procesa su dugi (više od godinu dana) progresivni tijek glomerulonefritisa i bilateralnih difuznih oštećenja bubrega.

Uzroci kroničnog glomerulonefritisa

Kroničnost i progresija bolesti mogu biti posljedica neobrađenog akutnog glomerulonefritisa. Međutim, često postoje slučajevi razvoja primarnog kroničnog glomerulonefritisa bez prethodne epizode akutnog napada.

Uzrok kroničnog glomerulonefritisa ne mogu shvatiti ne u svim slučajevima. Dovesti sojevi važnost nefritogennym Streptococcus i prisutnosti u tijelu žarišta kroničnih infekcija (faringitis, tonzilitis, sinusitis, kolecistitis, zubni karijes, parodontitis, adneksitisa, itd), Postojani virusa (gripa, hepatitis, herpes, varičela, infektivne mononukleoze, ospice, citomegalovirusna infekcija).

U nekih bolesnika kronični glomerulonefritis uzrokovana genetskom predispozicijom (grešaka u sustavu ili u komplement staničnog imuniteta) ili bubrežne kongenitalne displazija. Tu je i ne-infektivnih faktora uključuju kronični glomerulonefritis, alergijske reakcije na cjepiva, alkohola i intoksikacija lijekovima. Nephrons uzrokuju difuzno oštećenje može druge bolesti autoimuni -.. hemoragični vaskulitis, reumatizam, sistemski eritematozni lupus, bakterijskom endokarditisu, itd kronični glomerulonefritis promiču hlađenje i prigušenje ukupnog otpora tijela.

U patogenezi kroničnog glomerulonefritisa, vodeća uloga pripada imuni poremećaji. Egzogeni i endogeni faktori uzrokuju formiranje specifične SIP-koja se sastoji od antigena, antitijela, komplementa i njegove frakcije (C3, C4), koji se talože na glomerularne bazalne membrane i dovesti do oštećenja. Kod kroničnog oštećenja glomerulonefritis glomerularne je intracapillary lik koji krši mikrocirkulaciju s kasnijim razvojem reaktivne upale i degenerativnih promjena.

Kronični glomerulonefritis prati progresivno smanjenje težine i veličine bubrega, te konsolidaciju bubrežnog tkiva. Mikroskopski određena sitnozrnata površina bubrega, krvarenje u tubulama i glomeruli, gubitak jasnoće medule i kortikalni slojevi.

Klasifikacija kroničnog glomerulonefritisa

U etiopatogenetici, izolirane su infekcije imune i neinfektivne imune varijante kroničnog glomerulonefritisa. Prema patoloških promjena slike razlikovati minimalna otkriti proliferativna, membranski, proliferativna i membranski, mesangijalni proliferacije, vrste sklerozu kroničnog glomerulonefritisa i žarišne glomerulosklerozu.

Tijekom kroničnog glomerulonefritisa razlikuje se faza remisije i pogoršanja. Brzinom razvoja, bolest se može progresivno ubrzati (u roku od 2-5 godina) i polako napreduje (više od 10 godina).

U skladu sa sindromom vožnje nekoliko oblika kronični glomerulonefritis - latentni (urinarni sindrom), hipertenzija (s hipertenzivne sindrom) hematuric (dominiraju bruto hematurija), nefrotski (s nefrotski sindrom), miješane (s nefrotskog sindroma, hipertenzivne). Svaki od oblika odvija s razdobljima naknadu i dekompenzacije azotovydelitelnoy bubrežne funkcije.

Simptomi kroničnog glomerulonefritisa

Simptomatski kronični glomerulonefritis nastaje zbog kliničkog oblika bolesti. Latentni oblik kroničnog glomerulonefritisa javlja se u 45% bolesnika, javlja se s izoliranim urinarnim sindromom, bez edema i hipertenzije. Karakterizira ga umjerena hematurija, proteinuria i leukocit. Tečaj polako napreduje (do 10-20 godina), razvoj uremije kasni. Kada hematuršeskom verzija kroničnog glomerulonefritisa (5%), uporni hematurija, epizoda makroematije, anemija. Tijek ovog oblika je relativno povoljan, uremija se rijetko događa.

Hipertenzivni oblik kroničnog glomerulonefritisa razvija se u 20% slučajeva i nastavlja s arterijskom hipertenzijom s blago izraženim urinarnim sindromom. Krvni tlak raste na 180-200 / 100-120 mm Hg. često prolazi značajne dnevne fluktuacije. Postoje promjene u fundusa (neuroretinitisa), hipertrofije lijeve klijetke, kardijalne astme, kao manifestacije srčanog zatajenja lijeve klijetke. Tijek hipertenzivnog oblika nefritisa je dug i stalno napreduje s ishodom bubrežne insuficijencije.

Nefrotički izvedbi kroničnog glomerulonefritisa, javljaju u 25% slučajeva, nastavlja s masivnim proteinuriju (više od 3 g / dnevno)., Persistent difuzni edem, hipo- i dysproteinemia, hiperlipidemija, vodena bolest serozne šupljine (ascites, hydropericardium, pleuritis) i povezane apneje, tahikardija, žeđ. Nefrotički sindrom i hipertenzivna čine suštinu najteže, kroničnog glomerulonefritisa miješanom obliku (7% slučajeva). Prihod s hematurije, teške proteinurije, edem, hipertenzija. Nepovoljni ishod određen je brzim razvojem zatajenja bubrega.

Dijagnoza kroničnog glomerulonefritisa

Glavni kriteriji za dijagnozu kroničnog glomerulonefritisa su kliničko-laboratorijski podaci. Pri prikupljanju anamneze, uzima se u obzir činjenica da su kronične infekcije, akutni glomerulonefritis i sistemske bolesti. Tipične promjene u općoj analizi urina su pojava crvenih krvnih stanica, leukocita, cilindara, proteina, promjena specifične težine urina. Za procjenu funkcije bubrega uzimaju se uzorci Zimnitskog i Reberga.

Krv je detektiran u kronični glomerulonefritis i Dysproteinemia hipoproteinemija, hiperkolesterolemije, povećava titar antitijela na Streptococcus (SLA-O antigialuronidaza, antistreptokinaza) smanjuje sadržaj komponente komplementa (DS) i C4, povećanih razina IgM, IgG, IgA.

Ultrazvuk bubrega u progresivnom tijeku kroničnog glomerulonefritisa otkriva smanjenje veličine organa zbog skleroterapije bubrežnog tkiva. Ekskretorska urografija, pyelography, nephroscintigraphy pomažu u procjeni stanja parenhima, stupnja pogoršane funkcije bubrega. Za otkrivanje promjena iz drugih sustava, EKG i ehokardiografija, ultrazvuk pleuralnih šupljina izvode se ispitivanje fundusa.

Ovisno o kliničkoj kroničnog glomerulonefritisa izvedbi zahtijeva provođenje diferencijalna dijagnoza s kroničnim pijelonefritisom, nefrotski sindrom, policistične bolesti bubrega, bolesti bubrega, zatajenja bubrega, tuberkuloza amiloidoze, arterijsku hipertenziju. Utvrditi histološku kroničnih oblika glomerulonefritis i njegova aktivnost kao i uklanjanje patologije sa sličnim manifestacijama provedena biopsija bubrega dobiven iz morfološkim studijama uzorka tkivo bubrega.

Liječenje kroničnog glomerulonefritisa

Značajke njege i terapije kroničnog glomerulonefritisa diktiraju klinički oblik bolesti, brzina progresije poremećaja i prisutnost komplikacija. Preporuča se poštivanje režima uštede, uz izuzetak prekovremenog rada, prekomjerno hlađenje, radne opasnosti. Tijekom razdoblja kronične remisije glomerulonefritisa potrebno je liječenje kroničnih infekcija koje podupiru tijek procesa. Dijeta propisana za kronični glomerulonefritis zahtijeva ograničenje soli, alkohola, začina, računa tekućine za piće, povećanja dnevne proteinske norme.

Liječenje kroničnog glomerulonefritisa sastoji se od imunosupresivne terapije glukokortikosteroidima, citostaticima, NSAID-ovima; imunizacija antikoagulanata (heparina, fenildiona) i antiplateletnih sredstava (dipiridamol). Simptomatska terapija može uključivati ​​upotrebu diuretika za otekline, hipotenzivne lijekove za hipertenziju. Pored potpune stacionarne terapijske terapije tijekom razdoblja pogoršanja kroničnog glomerulonefritisa, provodi se pomoćna ambulantna terapija tijekom remisije, liječenja u klimatskim lječilištima.

Prognoza i prevencija kroničnog glomerulonefritisa

Učinkovito liječenje kroničnog glomerulonefritisa može ukloniti vodeće simptome (hipertenziju, oticanje), odgoditi razvoj zatajenja bubrega i produljiti život pacijenta. Svi pacijenti s kroničnim glomerulonefritisom nalaze se na teretanu s urolom.

Najpovoljnija prognoza je latentni oblik kroničnog glomerulonefritisa; ozbiljniji - hipertenzivni i hematološki; nepovoljno - nefrotski mješoviti oblici. Komplikacije koje pogoršavaju prognozu uključuju pleuropnemnoniju, pijelonefritis, tromboembolizam, bubrežnu eklampsiju.

Od razvoja ili progresije nepovratne promjene u bubrezima najčešće pokreću streptokoknih i virusne infekcije, mokro Pothlađenje, postaje najveće njihova prevencija. Kada popratne kronični glomerulonefritis patologija potrebno promatranje susjedna stručnjaci - audiolog, zubar, gastroenterolog, kardiologija, ginekologija, reumatologije i drugi.

Simptomi, dijagnoza i liječenje kroničnog glomerulonefritisa

Liječenje kroničnog glomerulonefritisa je komplicirano. Ova bolest se smatra vrlo čestom, jer među svim terapijskim patologijama njegova učestalost doseže 2%. Bolest može utjecati na ljude u bilo kojoj dobi, ali je češća u dobi između 20 i 40 godina. Razvija se najčešće kada se akutni glomerulonefritis ne liječe u vremenu, iako postoje i slučajevi kada se bolest odmah pretvori u kronični oblik.

Za izazivanje patoloških promjena u bubrezima mogu se pojaviti bakterije i virusi, koji se često ulaze u ovaj organ krvlju iz drugih dijelova tijela pogođenim zaraznim procesima.

Definicija simptoma kroničnog glomerulonefritisa i liječenja treba obavljati isključivo liječnik (nefrologu), budući da samozavaravanje za određenu bolest može biti ispunjeno iznimno neugodnim posljedicama.

Simptomi kroničnog glomerulonefritisa

Glavni znak ove bolesti je kršenje normalne aktivnosti bubrega u trajanju duljem od 1 godine (oba organa su pogođena). Obično se simptomi bolesti počinju manifestiraju tako postupno i polako da osoba dugo ne sumnja da ima opasnu bolest i stoga ostaje dugo bez liječenja, što otežava situaciju.

Najčešći zajednički simptomi ove bolesti su:

  • edem (osobito u nogama);
  • kratkoća daha;
  • trajno povećanje krvnog tlaka;
  • bljedilo i oticanje lica, koje karakterizira posebni pojam - "lice žade".

Preostale manifestacije bolesti u kroničnom obliku, u pravilu, skrivene su od samog pacijenta. Oni su povezani s promjenama u sastavu krvi i urina, ravnoteži vode i soli, kršenja strukture krvnih žila u organskim i filtracijskim procesima u mokraćnom sustavu.

Kod kroničnosti bolesti, razlikuju se dvije faze:

  1. Stadij kompenzacije bubrega. Tijekom tog razdoblja dovoljna je funkcija otpuštanja dušika u bubrezima. Postoje takvi simptomi kao mali uzimanje bjelančevina i krvi u urinu, mogući je izražen urinarni sindrom.
  2. Stadij bubrežne dekompenzacije - urinarni sindrom je manje značajan, funkcija izlučivanja dušika organa mokrenja je neadekvatna.

Tijekom kroničnog oblika mogu postojati različite varijante, stoga liječnici razlikuju nekoliko vrsta bolesti od kojih svaka ima svoje karakteristike simptomatologije, najizraženije znakove i niz patoloških promjena koje se javljaju u tijelu bolesne osobe.

Kronični minimalni glomerulonefritis karakterizira kršenje malih procesa podocita. U odvojenim petljama nefona dolazi do labavljenja i oticanja tkiva, zadebljanja bazalnih membrana.

Kod vanjskih simptoma nemoguće je razlikovati ovu vrstu, ispravna dijagnoza je moguća samo uz pomoć elektronske mikroskopije.

Membrane - zidovi bubrežnih cjevčica raspršuju se deblji. Razlog - u taloženju kompleksa imunološkog sustava na površini posuda. U tom slučaju bubrega se povećava i ima glatku površinu. Često je ta vrsta bolesti povezana s alergijskim reakcijama u tijelu na lijekove ili procesima koji se javljaju u prisutnosti tumora.

Mesangial - praćena je promjenama u mezangium stanicama tijekom taloženja imunoloških kompleksa na površini posuda. Bubrezi imaju gustu konzistenciju.

Fokalna patološka promjena i taloženje hijalinske supstance ne pojavljuju se u cijelom volumenu bubrežnog tkiva, već samo u pojedinim žarištima ili segmentima.

Osim toga, liječnici razlikuju vrste bolesti u smislu brzine razvoja simptoma:

  • ubrzano napredovanje - razvija se u roku od 2-5 godina;
  • polako napreduje - razvija se više od 10 godina.

Simptomi različitih oblika bolesti

Ovisno o tome koji se simptomi pojavljuju tijekom tijeka bolesti, razlikuju se ove vrste kroničnog glomerulonefritisa:

  • Latentno - manifestira mokraćni sindrom, javlja se u gotovo polovici pacijenata. Uz to, nema oteklina ili povišenog krvnog tlaka. Kao simptomi se manifestiraju hematurija, leukociturija, proteinuria (tj. Krvi, leukociti i proteini otkriveni su u analizi urina). U pravilu, ova vrsta bolesti se razvija duže vrijeme (do 20 godina).
  • Hipertenzija - uz povećani krvni tlak. Uočeno je približno jedan od pet bolesnika. Tlak se može povećati vrlo intenzivno, do 200/120 mm Hg. i, u roku od jednog dana, njezine fluktuacije su moguće. Ovaj oblik bolesti popraćen je drugim simptomima: promjene u strukturi fundusa (neuroretinitisa), srčanu astmu, koju izaziva nedostatak lijeve klijetke srca. Bolest se manifestira dulje vrijeme i puna je zatajenja bubrega.
  • Hematurka - izražena makrogmaturija, tj. Krv ulazi u urin u takvim količinama da se može zamijetiti promjenom boje, bez posebnih kliničkih studija. Takav simptom može dovesti do razvoja anemije uslijed stalnog gubitka krvi. Ova simptomatologija se javlja kod otprilike jednog od dvadeset pacijenata.
  • Nephrotic - javlja se u svakom četvrtom pacijentu i prati nefrotski sindrom. Izraženo je takvim simptomima: izlučivanje proteina u mokraći, kršenje metabolizma vode, zbog čega edemi razvijaju ne samo vanjsku već i unutarnju (akumulaciju velike količine tekućine u pleuri, perikardiji). U urinu se otkriva krv, krvni tlak se može povećati. Kod ove vrste bolesti, zatajenje bubrega dovodi se dovoljno brzo, što negativno utječe na stanje bolesnika.
  • Mješoviti - popraćen je manifestacijom nefrotičnog hipertenzijskog sindroma u kojem se opažaju simptomi oba gornja oblika bolesti.

Dakle, ova patologija bubrega u kroničnom obliku može se očitovati različitim simptomima koji određuju značajke bolesti, njenog tijeka, liječenja i mogućih komplikacija u budućnosti.

dijagnostika

Dijagnoza kroničnog glomerulonefritisa uvijek uključuje iscrpan pregled. Da bi se ta bolest ispravno dijagnosticirala, potrebno je prikupiti vrlo veliku količinu informacija o pacijentu, o njegovu stanju, o svim infektivnim i neinfektivnim bolestima koje su bile u prošlosti. Tijekom pregleda, pacijentu se dodjeljuje:

  • Klinička i biokemijska analiza urina. Prisutnost kroničnog glomerulonefritisa je indicirana rezultatima testova u kojima se promatraju proteini u urinu, krvnim elementima (osobito leukocitima, eritrocitima), proteinima i cilindrima. Uz patološke promjene u biokemijskom sastavu mokraće, njegova se specifična težina također mijenja.
  • Krvni testovi. S takvom bolestom u krvi, količina proteina varira, odnos u broju različitih frakcija proteinskih spojeva. Istraživanja pokazuju povećanje broja antitijela na streptokok (u rezultatima analize označen je kao ASL-O) i smanjenje sadržaja komponenti komplementarnog sustava C3 i C4. S ovom bolešću pojavljuju se više pokazatelja imunoglobulina u krvi (IgA, IgM, IgG).
  • Ispitivanje Zimnitskog je laboratorijski uzorak urina u kojemu se urin prikuplja 8 dana u 8 spremnika (svaka sadrži urin u tri sata). Prema ovom istraživanju, možete odrediti promjenu u proizvodnji urina tijekom dana (omjer noćne i dnevne mokrenja), njegov ukupni broj, gustoću. Osim toga, možete usporediti količinu potrošene tekućine i otpustiti.
  • Test Reberga je pregled funkcije bubrega, u kojem se otkriva njihova sposobnost filtriranja. Za ispitivanje potrebni su istodobno dnevni urin i krvni serum iz vena. Odredite količinu kreatinina u krvi i izlučivanje urina.
  • Izlučujuća je urografija rendgenska slika koja pokriva područje od gornjeg ruba bubrega do granice uretre. Na ovoj slici možete odrediti položaj, oblik i veličinu organa, strukturu njihovih tkiva, prisutnost kamenja.
  • Renografija je studija u kojoj se koristi posebna radioaktivna tvar (technetium-99). Ubrizgava se u bubrege i uz pomoć gama kamere, koja je instalirana pored organa, zabilježena je eliminacija. Po prirodi tog postupka, moguće je odrediti brzinu izlučivanja urina iz pacijentovog tijela.
  • Ultrazvuk bubrega pokazuje patološke promjene u strukturi bubrežnog tkiva s tom bolešću: njegovom sclerotizacijom i smanjenjem volumena.
  • Radi se biopsija bubrega za određivanje promjena u histološkoj strukturi bubrega. Uzorak tkiva uzima se posebnom iglom, koja se ubrizgava kroz mišiće leđa. Postupak je vrlo složen, stoga se izvodi samo u stacionarnom okruženju i koristi lokalnu anesteziju. Da bi se izbjegle komplikacije i ispravna manipulacija, biopsija se prati ultrazvukom.

Uz ove osnovne studije liječnik može propisati i druge pretrage, na temelju kojih se prateće simptome razvijaju kod pacijenta. To može biti ultrazvuk drugih organa, EKG. Uz istodobno oštećenje vida, potrebni su konzultacije oftalmologa i ispitivanje fundusa.

Na temelju rezultata ispitivanja, liječnik provodi diferencijalnu dijagnozu glomerulonefritisa i drugih bolesti koje se mogu očitovati istim simptomima.

Među takvim bolestima:

  • nefrolitiazu;
  • amiloidoza bubrega;
  • tuberkuloza bubrega;
  • policistična bolest bubrega;
  • nefrotski sindrom;
  • kronični pijelonefritis;
  • arterijska hipertenzija.

U pravilu, dijagnoza kroničnog oblika glomerulonefritisa nije težak zadatak, ali poteškoće mogu nastati latentnim, hematološkim i hipertonskim vrstama bolesti.

U slučaju kada ove studije pokazuju tipičnu sliku oštećenja bubrežnog tkiva i povezanih promjena u unutarnjem okruženju tijela, dijagnoza je "kronični glomerulonefritis" ili CGN. Po završetku dijagnoze odabiru se taktike pacijenta.

liječenje

Može li se kronični glomerulonefritis izliječiti? Uz pravovremeni pristup liječniku i obavljanje svih obveza, možete postići da se bolest prestane ponoviti. U ovom broju vrlo su važni mnogi čimbenici: pojedinačne značajke organizma, zanemarivanje bolesti, stupanj oštećenja organa mokraćnog sustava, pristup liječenju.

Liječenje bolesti ovisi o čimbenicima koji su doveli do ovih patoloških promjena.

Chronization izazivaju bolesti bubrega su akutni oblik (ako se ne liječi na vrijeme i ispravno), genetska predispozicija, imunološke promjene u tijelu (npr alergija, posljedice cijepljenja, autoimune bolesti).

Možda je utjecaj hipotermije, opće slabljenje tijela zbog djelovanja nepovoljnih čimbenika okoliša, pothranjenosti. Sve to mora se uzeti u obzir prilikom razvoja taktika tretmana, inače će uzrok bolesti trajno spriječiti učinkovito uklanjanje problema.


Bez prikladne terapije, bolest može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, uključujući zatajenje bubrega, distrofije bubrega, krvarenja iz krvnih žila i drugih opasnih stanja. U kroničnom glomerulonefritisu, liječenje je vrlo složeno, uključuje nekoliko komponenti, od kojih je svaki iznimno važan za održavanje ljudskog tijela i uklanjanje problema.

Terapija kortikosteroidima

To je temelj patogenetske terapije za ovu bolest. Ovi lijekovi propisuju se u dozi koju određuje liječnik na temelju stanja pacijenta. U pravilu se postupno povećava doza kortikosteroida. Liječenje se provodi pomoću tečajeva koji, ako je potrebno (tijekom egzacerbacija), treba periodično ponoviti. Shema recepcije razvijena je u svakom pojedinačnom slučaju pojedinačno. Uz progresivnu azotemiju, skleroza bubrežnih glomerula, njihova atrofija i povećani arterijski tlak kontraindicirani su kortikosteroidni hormonski lijekovi.

U nekim slučajevima, liječenje kortikosteroidima kod bolesnika pogoršava upalne procese u žarištu infekcije u drugim organima. Zatim postoji potreba za istovremenom primjenom antibakterijskih lijekova (ako je infekcija bakterija) ili prikladnom terapijom za druge patogene infekcije.

Imunosupresivna terapija

U kroničnom glomerulonefritisu, vrlo važnu ulogu imaju promjene u pacijentovom imunološkom sustavu. U tijelu su formirane specifične tvari (protutijela koja se proizvode kao odgovor na antigene, frakcije komplementarnog sustava C3 i C4). Ovi se spojevi deponiraju na ponekad tkiva bubrežnih glomerula i dovode do njihova uništenja. Kao rezultat toga, poremećena je cirkulacija krvi organa i procesa mokrenja. Stoga, liječenje kroničnog glomerulonefritisa nužno mora uključivati ​​učinak na imunološke procese u tijelu.

Imunosupresivi u nekim slučajevima mogu zamijeniti kortikosteroidne hormone ili se istodobno koristiti s njima. Postoje uvjeti u kojima se ta terapija mora zaustaviti, stoga je potrebno stalno praćenje stanja zdravlja pacijenta.

Lijekovi koji potiskuju imunitet imaju različite neželjene reakcije, među kojima postoji utjecaj na stanje optičkog živca.

Stoga je za vrijeme prijema tih sredstava neophodno kontinuirano praćenje s oftalmologom.

Protuupalna terapija

Cilj je uklanjanja upalnih procesa u organima mokraćnog sustava. Protuupalni lijekovi anesteziraju i smanjuju temperaturu, smanjuju otpuštanje proteina iz urina iz krvi. Ako se istodobno koriste kortikosteroidi i protuupalni lijekovi, u nekim slučajevima može se smanjiti doza hormona.

Antikoagulantna terapija

Kod glomerulonefritisa u plućima bubrega postoje takve promjene koje povećavaju rizik od koagulacije krvi. Konkretno, to je taloženje fibrina na zidovima glomerula i arteriola. Antikoagulansi se koriste za normalizaciju koagulabilnosti krvi i sprečavanje komplikacija. Osim toga, oni mogu imati i druge učinke: smanjiti upalu i alergijske reakcije.

Kao rezultat ove terapije, funkcija filtriranja bubrega poboljšava, oslobađanje proteina u urinu se smanjuje, omjer različitih frakcija proteinskih tvari u krvnom serumu je normaliziran.

Hipotenzivna terapija

Budući da se s glomerulonefritisom, naročito sa svojim hipertenzivnim oblikom, povećava krvni tlak, nužno je normalizirati. U tu svrhu liječnik imenuje sredstva koja smanjuju pritisak. Štoviše, ovu terapiju valja odabrati s velikom pažnjom: pacijentu nepovoljno utječe ne samo povišeni krvni tlak već i oštar pad, kao i oštre promjene. Stoga, treba postupno smanjivati.

Lijekovi koji imaju diuretski učinak ne samo da smanjuju krvni tlak nego i povećavaju odljevi tekućine iz tijela, što sprječava razvoj ozbiljnog edema. Na primjer, u mješovitom obliku bolesti, propisane su natriuretike, koje su karakterizirane dvostrukim djelovanjem. No, lijekovi s diuretskim učinkom, koji se temelje na derivatima purina, nedjelotvorni su u uklanjanju oteklina izazvanih kršenjem funkcije bubrega.

dijeta

Ispravljanje prehrane također je sastavni dio liječenja ove bolesti. Dijeta za kronični glomerulonefritis potrebna je za normalizaciju sastava krvnog seruma, tako da se urinarni sustav može nositi s procesima mokrenja i mokrenja.

Vrlo veliku pozornost treba posvetiti količini soli koja se konzumira. S miješanim i nefrotskim oblicima bolesti, unos soli treba biti minimalan. Pacijent je dovoljan za količinu natrijevog klorida koji je početno prisutan u hrani, tako da posuđe tijekom kuhanja uopće ne sol.

Ako pacijent razvije hipertenzivnu kroničnu raznolikost bolesti, količina soli u hrani trebala bi iznositi oko 3-4 grama dnevno, a sadržaj proteina i ugljikohidrata - ispunjava normu.

Ako nema oteklina izazvana kršenjem sposobnosti filtriranja bubrega, količina bjelančevina u hrani trebala bi biti dovoljna kako bi se osiguralo da tijelo prima dovoljno proteina, jer se intenzivno gube u urinu.

Kod glomerulonefritisa, kao i kod bilo koje druge bolesti, vrlo je važno da je pacijentova prehrana uravnotežena, ispravna.

Hrana mora sadržavati sve potrebne tvari, jer ako im nedostaje, stanje osobe će se pogoršati, vjerojatnost komplikacija će se povećati.

Među vitaminima, A, C i B skupine posebno su vrijedne u ovom slučaju.

Ako je u bilo kojoj fazi liječenja bolesti potrebno ograničiti potrošnju soli ili bjelančevina, takva dijeta ne bi trebala trajati dugo. Produljeni nedostatak ovih vitalnih tvari također ima negativan utjecaj na zdravlje ljudi, pa se prehrana tijekom cijelog razdoblja terapije treba prilagoditi s vremena na vrijeme ovisno o promjenama u funkcionalnom stanju bubrega.

Ostale značajke liječenja

Uočljivo je da klima ima poseban učinak na tijek bolesti u mjestu stanovanja pacijenta. Liječnici se preporučuju za vrijeme liječenja u suhoj i toploj klimi, gdje nema šanse izloženosti hladnom vrućem zraku i daljnjem prekomjernom hlađenju.

Ako pacijent osjeća nekritično (ne postoji zatajenje srca, pretjerano oticanje, uremija), on može ići na liječenje sanatorijem. Optimalna mjesta za rekreaciju su središnja Azija ili Krim (južna obala).

Stoga, ako se dijagnosticira sumnja na kronični glomerulonefritis, dijagnoza bi trebala započeti u vrlo bliskoj budućnosti, bez čekanja nastanka opasnih posljedica za pacijenta.

Nakon utvrđivanja dijagnoze treba provesti odgovarajuće liječenje. Vrlo je važno da se pacijent pridržava svih propisa liječnika i da se pridržava štedljivog režima, uključujući prehranu. Zanemarivanje takvih imenovanja može pogoršati stanje.