Rak bubrega: prvi simptomi, faze, liječenje, prognoze

Rak bubrega je ozbiljna patologija, koja se, prema prevalenciji, nalazi na 10. mjestu među svim onkološkim bolestima. U većini slučajeva, tumor se formira od malignih modificiranih stanica epitela bubrežnog zdjelice ili proksimalnih tubula nefona. Svake godine na planetu dijagnosticira se do četvrt milijuna novih slučajeva. Najčešće ova bolest utječe na stanovnike velikih gradova, što je povezano s nepovoljnom ekološkom situacijom u megaštinama. U žena, rak bubrega je mnogo rjeđi nego kod muškaraca.

Nažalost, često je moguće dijagnosticirati bolest već na prilično zapuštenom stadiju.

Uzroci raka bubrega

Glavni uzroci i čimbenici koji izazivaju razvoj tumora:

• obiteljska sklonost;
• dobi (češće osobe u dobi od 50 do 60 godina);
• spol (u muškaraca, rak bubrega je otkriven 2 puta češće);
• arterijska hipertenzija (uključujući dijagnozu hipertenzije);
• Pušenje (kod osoba s nikotinskom ovisnošću, rizik je udvostručen);
• dijabetes melitus;
• ozljede (ozljede bubrega);
• dugotrajno korištenje određenih farmakoloških sredstava;
• radne opasnosti (rad s tvari-karcinogenima);
• zračenja;
• bolesti viralne etiologije.

Razvrstavanje raka bubrega

Prema citogenetskim i morfološkim znakovima, uobičajeno je razlikovati takve vrste raka bubrega:

• tipičan (svijetlo-ćelijski);
• chromophobe;
• chromophilic;
• rak skupljanja tubula;
• neklasificirani rak bubrega.

U 80% slučajeva otkrivena je čistina. Kod patološki modificiranih stanica, tijekom citogenetske studije određena je patologija trećeg para kromosoma.

Od 7 do 14% tumora pripada papilarnom kromofilnom tipu. Pacijent otkriva takve genetske poremećaje kao gubitak seksualnog Y-kromosoma (koji određuje muški spol) i trisomiju za 7 i 17 parova.

Kromofobni karcinom detektiran je u 4-5% bolesnika s rakom bubrega; Tumor se razvija iz stanica kortikalnog sloja tubula.

Poraz prikupljanja tubula tipičnije je za mlade bolesnike. Ona predstavlja 1-2% dijagnosticiranih slučajeva raka bubrega.

Nekategorizirani rak bubrega čini između 2 i 5%.

Faze raka bubrega

Prema međunarodnoj klasifikaciji TNM, u kojoj je T tumor, N limfni čvorovi i M su sekundarni fokusi (metastaze), razmatraju se četiri faze:

• Ja stage - (T1,N0,M0). Veličina patološke formacije nije veća od 4 cm, ne prolazi izvan kapsule. Limfni čvorovi nisu pogođeni, nema metastaza.
• Faza II - (T2, N0, M0). Rast je lokaliziran unutar zahvaćenog bubrega, ali veličina je veća od 7 cm. Metastaze i lezije limfnih čvorova nisu otkrivene.
• III- (T1-3, N0-1, M0). Veličina neoplazme varira od 4 do 7 cm. Nije neophodno da proklija u obližnja tkiva (uključujući krvne žile). Metastaza je jedinstvena, u regionalnom limfnom čvoru. Nema udaljenih sekundarnih žarišta.
• IV- (T1-4, N0-1, M0-1). Tumor se proteže izvan fascije. U obližnjim limfnim čvorovima otkriven je više metastaza. Tu su i udaljeni točki.

Dijagnoza raka bubrega

Prije svega, liječnik prikuplja detaljnu anamnezu i provodi opći pregled, uključujući i palpaciju. Važno je saznati kada pacijent ima prve simptome i koja je priroda pritužbi. Potrebno je utvrditi prisutnost predisponirajućih čimbenika i utvrditi postoji li rak bubrega kod krvnih srodnika.

Osnovna metoda hardverske dijagnostike je ultrazvučno skeniranje područja bubrega. Ultrazvuk omogućuje određivanje lokalizacije, veličine i strukture tumora. Tijekom ove studije, moguće je otkriti prisutnost i odsutnost regionalnih sekundarnih žarišta i udaljenih metastaza.

Ako liječnik ima dobar razlog za sumnju na rak bubrega, pacijentu se upućuje ekskretor kontrasta urografije. Dijagnostički postupak podrazumijeva intravenozno uvođenje radiofaznog spoja, koji prodire u krv u žile bubrega. Nakon kratkog vremenskog perioda vrši se rendgenska orgulja. Tehnika služi za proučavanje uretera i funkciju izlučivanja bubrega.

Renal angiografija zahtijeva uvođenje kontrastnog materijala u aortu iznad područja grane bubrežne arterije. Radiografija u ovom slučaju pomaže vizualizirati maligni tumor.

Vrsta tumora omogućuje vam preciziranje biopsije. Probijanje se provodi pod lokalnom anestezijom. Tkivo fragment je poslan za histologiju kako bi točno odredio vrstu raka bubrega.

Važno je: biopsija može potaknuti širenje patološki promijenjenih stanica u području probijanja, kao i razvoj krvarenja. U tom pogledu, ova studija nije uvijek provedena, ali samo u slučajevima gdje je vjerojatnost benignog tumora visoka.

Najpoznatija metoda su CT (kompjutorska tomografija) i MRI (magnetska rezonancija). Uz pomoć slojevitog istraživanja tkiva, moguće je razjasniti lokalizaciju i opseg rasta neoplazme.

Osim toga, ispitivani su testovi krvi i urina pacijenta. Kada se detektira tumor u području bubrežnog zdjelice, potrebna je endoskopija uz uzorkovanje uzorka tkiva.

Prvi znakovi raka bubrega

Važno je: za rane faze, asimptomatski tečaj je vrlo tipičan. Jedna od ranijih manifestacija raka bubrega može biti bol u procesu uriniranja i kolika bubrega.

Budući da je retroperitonealni prostor teško opipati, često se prvi klinički znakovi otkrivaju u kasnim fazama, kada je neoplazma već velika.

Najvažniji znakovi raka bubrega:

• sindrom boli (javlja se kada prolijeva u obližnja tkiva ili kada je ureter blokiran);
• hematurija (krv i ugrušci krvi u urinu);
• opipljiva patološka formacija u lumbalnom području;
• povišeni krvni tlak (uzrok hipertenzije je kompresija uretera ili glavnih žila, kao i proizvodnja renina tumorom);
• hiperhidroza (povećano znojenje);
• oticanje nogu;
• kršenje funkcionalne aktivnosti jetre (hepatička insuficijencija);
• febrilna reakcija;
• varikokele (varikozne vene spermatozoida posljedica su obturiranja ili kompresije tumora u donjoj veni cavi).

Važno je: dosadna bol ukazuje na produženje kapsule, a oštar često označava krvarenje u području bubrežnog zdjelice.

Nespecifični klinički znakovi:

• anemija (anemija);
• opća slabost i umor;
• gubitak apetita;
• gubitak težine ili kaheksiju (neishranjenost).

Ovi simptomi su zajednički svim vrstama raka.

Napomena: jedna od specifičnih značajki raka bubrega je da tumor često dovodi do porasta razine izlučivanja nekih biološki aktivnih spojeva (uključujući hormone i vitamin D).

Simptomatologija nestaje nakon radikalne operacije, ali se ponovo pojavljuje kada se relapsira.

Komplikacije raka bubrega

Najčešća i najopasnija komplikacija je stvaranje sekundarnih žarišta. Metastaze, otkrivene u gotovo svakom četvrtom bolesniku, širene su krvlju ili limfnim tokovima. Čak i nakon radikalne operacije (uklanjanje zahvaćenog organa), metastaze kasnije otkrivene su u 30% slučajeva.

Klinički znakovi metastaze ovise o tome koji su određeni organi i tkiva metastazi prodrli. Karakteristični simptomi sekundarnih žarišta u plućima su pojava kašlja (ne povezana s prehladom, ARVI, itd.) I hemoptize. Kada se metastaziraju u mozgu, intenzivne glavobolje i neuralgija razvijaju se. Za sekundarne žarišta u jetri karakteriziraju takve manifestacije kao gorak okus u ustima, bol u desnom gornjem kvadrantu, icteric sclera i kožu. Metastaze u kostima se očituju boli i frakturama. Sekundarni žarišni tumori u kostima otkriveni su tijekom fluoroskopije, a ponekad i s palpacijom.

Liječenje raka bubrega

Medicinska taktika određuje stupanj raka bubrega i tip neoplazme.

Za liječenje raka bubrega primjenjuju se:

• kirurško liječenje;
• kemoterapija;
• zračenje;
• Imunološki terapija;
• hormonska terapija.

Glavna i najučinkovitija metoda - radikalna operacija. Nakon što se pristup stvori, krvne žile su ligirane i izvedena je nefrektomija - uklanjanje zahvaćenog bubrega s malignim tumorom i okolnim tkivom. U sljedećoj fazi se obavlja limfadenectomija - izrezivanje regionalnih limfnih čvorova. Tijekom operacije upućuje se na pitanje očuvanja ili resekcije nadbubrežne žlijezde.

Važno je: Od 1990. godine mnoge klinike započele su s nefrektomijom laparoskopskom metodom. Prema kliničkim studijama, učestalost ponovne pojave nakon takve intervencije znatno je manja.

Prikazana je kemoterapija prije i nakon operacije. Treba napomenuti da je ova tehnika nedjelotvorna u karcinoma bubrežnih stanica neoplazme.

Neki farmakološki agensi koji se koriste u kemoterapiji:

važna: na Stadij IV propisuje lijek Nexavar, koji sprečava pojavu novih krvnih žila u leziji. Zbog toga prehrana prestaje, a time i daljnji rast tumora.

Radioterapija odnosi se na palijativne metode mjera. Postupak omogućuje da pomalo poveća stanje pacijenta i poboljšava kvalitetu života u karcinomu bubrega. To je naznačeno u prisutnosti sekundarnih žarišta u koštanom tkivu kako bi se smanjio intenzitet boli. Terapija radioterapije traje od 1 do 2 tjedna (5 ili 10 postupaka).

Zadatak imunoterapija je uništenje stanica raka i liza neoplazme. Pacijent prima pripravke interleukina-2 i interferona-alfa-2a. Njihova kombinacija omogućuje postizanje maksimalnog terapeutskog učinka.

Hormonska terapija uključuje imenovanje bolesnika s tamoksifenom ili Medroksiprogesteronom, što usporava rast tumora zbog citotoksičnih učinaka.

Napomena: narodna medicina preporučuje uporabu infuzija i dekocija od lisnatog lišća, metvice i plantaže, kamilice i tansy cvijeća za čišćenje tijela toksina i propadanje proizvoda tumora.

Prognoza za rak bubrega

Prognoza izravno ovisi o vrsti i stadiju raka bubrega, kao io prisutnosti ili odsutnosti sekundarnih žarišta u udaljenim organima.

Važno je: Pojedinačne metastaze pluća u brojnim slučajevima često se spontano regresiraju. Ta okolnost znatno povećava šanse za potpunu izlječenje!

Ako se bolest detektira pravodobno (u prvoj fazi) i provodi se adekvatno kompleksno liječenje, stopa preživljavanja od 5 godina doseže 90%.

U fazi II, mnogo je niža - od 67 do 75%.

Petogodišnja stopa preživljavanja za dijagnostiku u trećem koraku, nažalost, nije više od 65%.

Najmanje optimistično prognoziranje na IV stupnju. Metastaza praktički ne ostavlja mogućnost za oporavak. Ako su limfni čvorovi uključeni u proces tumora i postoje udaljeni fokusi, tada je opstanak od 5 godina obično unutar 10-40%.

Važno je: zahvaljujući najnovijim metodama liječenja, 10-godišnja stopa preživljavanja raka bubrega dosegla je prosječno 43%.

Kako spriječiti rak bubrega?

Najvažnije mjere za sprečavanje raka bubrega:

• kontrola tjelesne težine (uklanjanje dodatnih kilograma);
• napuštanje duhana (liječenje ovisnosti o nikotinu);
• korekcija prehrane (preferira se biljna hrana bogata vlaknima);
• povećanje ukupnog imuniteta.

Kod otkrivanja benignih tumora bubrega potrebno je pravodobno i adekvatno liječenje kako bi se izbjegao vjerojatan malignitet.

Olga Chumachenko, medicinski recenzent

7.022 pogleda u ukupnom poretku, 2 pregleda danas

Simptomi raka bubrega

Rak dojke u prvoj fazi razvoja se u nekim slučajevima ne pojavljuje. Često se dijagnoza onkologije javlja s profilaktičkim ultrazvukom organa trbušne šupljine ili davanjem krvi u biokemiju. Katkad je rak bubrega asimptomatski. Međutim, mnogi pacijenti, na ovaj ili onaj način, osjećaju neke znakove razvoja bolesti.

Naši čitatelji preporučuju

Naš konstantni čitač riješio je probleme s bubrezima učinkovitom metodom. Provjerila je samu sebe - rezultat 100% - potpuni reljef iz boli i problemi s mokrenjem. Ovo je prirodni lijek koji se temelji na bilju. Provjerili smo način i odlučili vas savjetovati. Rezultat je brz. UČINKOVITO NAČIN.

Prvi znakovi

Postoji nekoliko osnovnih prvih znakova raka bubrega. Među njima su: bolovi tijekom uriniranja i kolika bubrega. Primjećujući takvu simptomatologiju, odmah se posavjetujte s liječnikom. Pravovremeno savjetovanje povećava vjerojatnost bržeg oporavka.

Nažalost, prostor iza peritoneuma je teško osjetiti i stoga se prvi klinički simptomi pojavljuju u kasnijim razdobljima, kada tumor raste do impresivnih i opasnih dimenzija.

Najvažniji simptomi raka bubrega mogu biti:

• bolna senzacija, koja ukazuje na klijavost tumora u tkivu;
• krvne ugruške u urinu;
• palpacija opipljiva u donjem dijelu leđa;
• povišeni krvni tlak (bubrenje obloge uretera i obližnjih plovila);
• pretjerano znojenje;
• oticanje stopala;
• razvoj hepatičke insuficijencije;
• varikozne vene.

U ranim fazama razvoja, vjerojatno je asimptomatski tijek bolesti.

Za nestandardne (ne osnovne) znakove raka bubrega su:

• anemija;
• trajni umor;
• slaba apetit;
• brzo mršavljenja;
• temperatura skokova.

Akutna bol često ukazuje na unutarnje krvarenje.

Takva simptomatologija je svojstvena svim vrstama onkologije. Može nestati nakon operacije, ali se pojavljuju tijekom recidiva.

Ostali simptomi

Specifični simptomi raka bubrega očituju se u kasnijim stadijima bolesti, kada tumor prolazi u susjedne organe i tkiva, uništavajući vaskularni sustav tijela. U medicinskoj teoriji, simptomi slični ovoj fazi nazivaju se "trijada":

• krvni ugrušci prilikom mokrenja;
• bolna senzacija;
• edem ili povećanu veličinu bubrega (sposobnost palpiranja na palpaciju).

Prisutnost svih tri znaka opažena je u petnaest posto pacijenata. Preostalih 85% se žali na manifestaciju samo jednog simptoma od tri.

Pojava krvi tijekom urinacije (hematurija) ukazuje na vrstu raka bubrežne stanice. U ranoj fazi hematurija se može manifestirati jednom. Međutim, u kasnijim vremenima postaje trajno. Ako dijete ima dijagnozu nefroblastomom, nema više od 12% šanse za razvoj hematurije.

Važno rješenje bit će dijagnoza i cistoskopija u fazi rijetke manifestacije hematurije.

Bol u lumbalnom području je povezana s proširenjem bubrežne kapsule s oteklinom uzrokovanim rastom tumora. Bol je glup, ali stalan i varira u težini. Ako krv ulazi u ureter i začepi je, bol postaje akutan i ozbiljan. Intenzitet je sličan boli tijekom napada renalne kolike.

• prenoblevaya, što ukazuje na pojavu novog rasta;
• postbole, ukazujući na prisutnost bubrežnih kamenaca.

Što se tiče nefroblastoma (Williamsov tumor), sindrom boli u djeteta, za razliku od odraslih, manifestira se nažalost samo u kasnim fazama bolesti.

Metoda palpiranja pomoći će pri prepoznavanju prisutnosti tumora. Definicija neoplazme čak i impresivne veličine u potpunim ljudima je nemoguća. Lako je osjetiti oticanje djece.

Neoplazma se osjeća kao gusta i gomoljasto, a natečeni bubreg sličan je uvećanom i glatkom tijelu.

Žene s rakom bubrega imaju neke posebne značajke:

• Uzroci su često dijabetes melitus ili neravnoteža u hormonskoj podlozi.
• Među izraženim simptomima kod žena postoje: niska radna sposobnost, promjene u krvnom tlaku, opća slabost.
• Razvoj neoplazme prati blaga, ali redovita bol u lumbalnoj regiji i visoki oticanje pogođenog područja.

Što se tiče muškaraca, imaju sljedeće manifestacije karcinoma bubrega:

• nedostatak urina u mokraćnom mjehuru;
• nadutost;
• bolni lumbalni sindrom;
• anemija.

Metode dijagnoze

Razne metode se koriste za dijagnosticiranje raka bubrega:

• opće kliničke;
• ultrazvuk;
• alati;
• X-zraka;
• laboratorijske;
• radioaktivni izotop.

Ispitivanje dijagnoze raka uključuje:

• zbirka anamneza;
• opća konzultacija;
• palpacija;
• udaranje bolnog krpa.

Nakon općeg kliničkog pregleda provodi se laboratorijska studija: prikupljanje krvi i urina za opću analizu i analizu biokemije, citološki pregled.

Kod otkrivanja raka bubrega pomoću laboratorijskih pokazatelja dijagnosticiraju se različite promjene u tijelu:

• smanjen hemoglobin;
• povećani sadržaj eritrocita;
• povećanje broja bijelih krvnih stanica;
• povećanje proteina u mokraći;
• povećani sadržaj kalcija;
• enzimska neravnoteža;
• (tromboksan, prostaglandin, vitamin D) i hormoni (renin, paratiroidni hormon, hCG).

Da bi se dijagnosticirala prisutnost metastaza u kostima zdjelice i prsa, provodi se potpuni pregled.

Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine od temeljne je važnosti u otkrivanju raka bubrega. Takva vježba je u stanju detektirati kršenje echosignala uslijed nekroze ili krvarenja, deformacije bubrega, apsorpciju ultrazvučnog signala tumorom.

Ultrazvuk također nadzire biopsiju probijanja organa, koja se izvodi radi proučavanja formiranja i otkrivanja njegove malignosti.

Skeniranje radionuklida može dijagnosticirati žarišne manifestacije karcinoma. Apsorpcija gama čestica u različitim stupnjevima normalnom renalnom parenhimom i neoplastičnim tkivom stvara grešku na slici, što omogućuje otkrivanje prisutnosti neoplazme.

MRI ili CT bubrega dijagnosticiraju kanceroznu tvorbu veličine do dva centimetra. Ispitivanje može točno otkriti njegovu strukturu, položaj, dubinu penetracije, a također pomaže u otkrivanju tumorske tromboze bubrežne vene i infiltracije vlakana.

Ako postoje znakovi koji su specifični za onkologiju bubrega, propisano je CT trbušne šupljine, koštanog tkiva, pluća, mozga. Takav se događaj provodi u svrhu dijagnosticiranja metastaza u udaljenim područjima od pogođenog tijela.

Ekskluzivna urografija i renalna angiografija izvode se u završnoj fazi otkrivanja onkologije. Kod urografije znakovi oštećenja organa bit će:

• velika veličina bubrega;
• modificirana kontura organa;
• deformacija uretralnog odjela.

Angiografija u dijagnozama onkologije:

• povećani promjer bubrežne arterije;
• brojni razvoj novih žila u kanceroznim tkivima;
• heterogena struktura (uz smrt stanica).

Isto tako, takva studija pomaže razlikovati tumor od ciste, odrediti ili opovrgnuti prisutnost metastaza, dijagnosticirati trombus tumora.

Kada se simptomi onkologije očituju u abdominalnoj šupljini, treba obaviti ultrazvuk bubrega i susjednih organa. Potrebni su i instrumentalni pregledi:

• MR;
• radiocontrastna urografija;
• skeniranje radionuklida;
• CT bubrega.

Simptomi raka bubrega ponekad upućuju na druge bolesti pa je iznimno važno razlikovati ih:

• cista;
• tuberkuloze;
• sumnjiva upala;
• bubrežni kamenci;
• proširenje bubrežnog zdjelice;
• tumora drugih organa.

Rak dojke teško je prepoznati na prvim razinama razvoja, što može znatno pogoršati stanje bolesnika i ugroziti njegovu želju za životom zdravog i ispunjavanja života. Važno je redovito podvrgavati liječničkom pregledu i pažljivo pratiti simptome vašeg tijela.

Pobijediti tešku bolest bubrega je moguće!

Ako vam prve ruke poznaju sljedeće simptome:

• stalna bol u donjem dijelu leđa;
• poteškoće s mokrenjem;
• kršenje krvnog tlaka.

Jedini način rada? Čekaj i ne postupaj radikalnim metodama. Bolest se može izliječiti! MOGUĆE! Slijedite vezu i saznajte kako specijalist preporuča liječenje.

Rak bubrega: Simptomi i liječenje

Rak bubrega glavni su simptomi:

• Povećana temperatura
• Krv u urinu
• Bol u bubrezima
• Oštećenje bubrega
• Pojava formiranja tumora
• Povećaj bubreg

rak bubrega - je maligni tumor formacija, koji se javlja u jednom ili oba bubrega, raste povoljno na osnovi epitelnog sloja (površinski sloj), ciljni organ i skloni metastaziranju. rak bubrega, što je najčešće simptomi uočeni u muškaraca u dobi od 55-75 godina, a dijagnosticira kod žena, te u razdoblju razmatranja statistici posljednjih godina uočava stanovnici razvijenih zemalja povećao učestalost.

Opći opis

Rak bubrega u smislu procesa relevantnih za njega, jest pojava u bubrezima nekontrolirano podijeljenih tumorskih malignih stanica, zbog čega se temelji na tumoru. U velikoj većini takve maligne formacije razvijaju se na području unutarnjeg sloja bubrežnih tubula zbog kojih se određuje odgovarajući oblik raka bubrega - karcinom bubrežnih stanica. Ovdje treba odmah primijetiti da se ova vrsta tumorskih manifestacija manifestira u najranijoj fazi vlastitog progresije, a prije početka metastaza drugim tkivima i organima. Ova značajka, naravno, omogućuje vam početak liječenja raka u ranoj fazi i postizanje boljih rezultata zbog veće sukladnosti bolesti s primijenjenim mjerama liječenja.

Zasebno ćemo odrediti čitatelju što se podrazumijeva metastazom. Takav proces naziva metastaza, naznačen time, da je tumor napredovanje bolesti na mjestu gdje je u početku se očituje, uz tvorbu sekundarnih lezija patološkog procesa. To se postiže širenjem stanica od primarnog tumora do drugih tkiva i organa s naknadnim oblikovanjem novih, sekundarnih tumorskih formacija. To je proces metastaziranja smatra kao glavni kriterij indikativan malignosti tumora, te da je pojava metastaza (tj tog sekundarnog žarišta rasta tumora) određuje kasniji nemogućnost potpuno izlječenje za liječenje raka, a izbjegavajući potrebu za uklanjanje metastatskih čvorova. Sve u svemu izgledi za rak kako bi utvrdio njegovu neizlječivost ako metastatske lezije su podvrgnuti vitalnih organa poput mozga, jetre i tako dalje.

Sada natrag u glavnu bolest, rak bubrega. Prosječno, karcinom bubrega bubrega razvija se u 250 tisuća ljudi, dok se smrtni ishod pojavljuje za 100 tisuća ljudi. U razmatranju strukture malignih patologija u roku od globalnih pokazatelja može se odrediti da bubrežnih stanica raka bubrega dijagnoze u prosjeku za 2% stanovništva. Oko 4.3% slučajeva razvoja malignih tumora javljaju se u muškom spolu, oko 2.9% kod žena. Kada se s obzirom na opći učinak preživljavanja od pet godina (na prosjecima u fazama i općenito u skladu s definicijom u progresiji bolesti), pokazala je da, 2001-2005, bio je oko 59,7%.

Rak bubrega: Uzroci

Posebni uzrok izazivanja razvoja raka bubrega do danas nije bilo moguće identificirati. U međuvremenu, postoji niz čimbenika koji se smatraju predisponiranima za razvoj ove bolesti. Jedan od njih može se pouzdano identificirati u dobi - primjećuje se da je najčešće rak bubrega detektiran u dobi od 40 godina i starijih. Također je pušenje, seks i pretilost. Nastojimo se zadržati na glavnim čimbenicima:

• Pušenje.Ovaj faktor povećava rizik razvoja raka bubrega za oko polovice u usporedbi s osjetljivosti ove bolesti na pacijente koji ne puše, štoviše, ljubitelji cijevi također spadaju u rizičnu skupinu prema ovom kriteriju. Također ćemo dodati da je pušenje također predisponirajući faktor za razvoj raka grkljana, pluća, želuca, mjehura i drugih vrsta bolesti.
• Pretilost. Kao što znate, ovaj se čimbenik često smatra predisponiranim čimbenikom, pridonosi kršenju hormonskog metabolizma, izazivajući i razvoj raka bubrega. Stoga, također nije izuzetak - rizik u ovom slučaju povećava se za prosječno 20%.
• Muški spol. Kao što je već napomenuto, kod muškaraca karcinom bubrega dijagnosticira se češće nego kod žena, a omjer stope incidencije za njih je dvostruko veći.
• Produljeno korištenje nekih lijekova. Konkretno, u ovom slučaju, razmatraju se pripravci lijekova koji se koriste bez liječničkog recepta i koji su praktički nekontrolirani.
• Prisutnost teških oblika bubrežne patologije. Osim toga, ovdje se može razlikovati takav čimbenik kao i dugotrajan boravak pacijenta na dijalizu, tj. Umjetni bubreg, koji je također praćen potpunim poremećajem funkcija ovog tijela.
• Dugotrajna uporaba kemikalija (organskih otapala, boja, deterdženata i sl.)). Ovaj čimbenik predisponiran je ne samo na razvoj raka bubrega, već i rak mjehura.
• Stvarne genetske patologije. Karcinom papilarnih stanica, Hippel-Lindauova bolest itd.
• Polikistička bolest bubrega.Ova patologija može biti i prirođena i stečena. Karakterizira ga formiranje bubrega velikog broja cista (tj. Vezikula) s tekućinom, i zapravo je jedan od predisponirajućih čimbenika razvoja raka.
• Nasljeđe. Nasljedstvo se sastoji u otežanoj obiteljskoj povijesti bolesti, to jest prisutnosti raka bubrega u neposrednoj obitelji. Konkretno, rizik od mogućeg razvoja raka bubrega povećava se ako je prisutan u sestrama / braćom.
• Rasna svojstva.Konkretno, crna boja kože podrazumijeva - u predstavnicima Negroid rase, rizik je nešto veći. Nije moguće objasniti tu predispoziciju u ovom trenutku.
• Povećan pritisak. Povišeni krvni tlak (ili hipertenzija) ili lijekovi koji se koriste za njegovo stabiliziranje - trenutno je potpuno nepoznat, što bi se trebalo posebno smatrati predisponirajućim faktorom, ali nije potrebno poricati važnost takve veze.

Dodatno dodamo da sukladnost s ovim ili onim faktorom rizika iz gore navedenog ne utječe na obvezni razvoj raka bubrega, niti on isključuje razvoj ove bolesti u odsutnosti pridržavanja bilo kojeg od ovih čimbenika. Drugim riječima, u svakom je slučaju povijest slučaja strogo individualna i može se temeljiti na najrazličitijim čimbenicima koji se smatraju osnovom koja ju je izazvala.

Rak bubrega: Stage

U skladu s osobitostima kliničke slike i svojstvima progresije bolesti utvrđuju se odgovarajuće faze, na temelju kojih je između ostaloga utvrđen postotak petogodišnjeg opstanka. Moguće je da će čitatelj biti zainteresiran za specifičniju interpretaciju ove definicije, stoga ćemo dati odgovarajuće objašnjenje o tome.

Dakle, pod definicijom "petogodišnjeg preživljavanja" podrazumijeva se uporaba pojma koji je naveden u skladu s prognozom za liječenje tumora. Ovaj pojam, kao što je razumljivo, odgovara pet godina. Činjenica je činjenica da ako pacijent preživi još pet godina nakon liječenja raka, onda postoje sve osnove za ukazivanje na činjenicu da se određena vrsta raka neće ponovno razviti. Drugim riječima, ako ste uspjeli živjeti 5 godina nakon liječenja, pacijent je potpuno izliječen od raka.

• Stao sam.Ovaj, stadij 1 rak bubrega, karakterizira mala veličina tvorbe tumora, naročito njegov promjer reda je ne više od 7 centimetara. Tumorske stanice su prisutne samo u okviru zahvaćenog organa, bubrega sama, njihovo širenje na limfne čvorove i na druge organe se ne pojavljuje. U ovoj fazi, adekvatno i pravodobno liječenje raka bubrega određuje pacijentu mogućnost određivanja približno 81-90% (tj. Unutar navedenog intervala, petogodišnja stopa preživljavanja za gore spomenutu bolest).
• II stupanj. 2. stadij raka bubrega karakterizira postizanje tvorbe tumora veličine 7 centimetara ili više, dok je još koncentrirano unutar područja zahvaćenog organa, odnosno širenje na limfne čvorove i druge organe tamo. U prosjeku, petogodišnja stopa preživljavanja u ovoj fazi iznosi oko 74%, opet, pod uvjetom da se adekvatno i pravodobno liječenje bolesti pojavljuje.
• III stupanj.Ovaj rak bubrega 3 faza, naznačen time, da su sve same tumora također ostaje u granicama bubrega, ali to je širenje stanica raka u limfnim čvorovima (koji je, kao što znate, mi govorimo o metastaza). Moguće je time što se u ovoj fazi počinje rasti nastajanje tumora izravno u krvnim žilama (posebno namijenjena za rast glavnih vrsta, šuplje ili bubrega Beč). Što se tiče petogodišnje stope preživljavanja za ovu fazu, u prosjeku je 53%, ako, naravno, pravodobno i adekvatno liječenje za rak.
• IV stupanj. Ova faza bolesti može se manifestirati u dva oblika. Dakle, ovdje se može govoriti o rastu tvorbe tumora u nadbubrežnoj žlijezdi koja je, kako čitatelji vjerojatno znaju, endokrinična žlijezda koja se nalazi na vrhu tog organa. Osim toga, druga opcija je metastaziranje raka na druge organe, a to mogu biti kosti, pluća, jetra, itd. Petogodišnji opstanak pacijenata za ovo razdoblje je reda ne više od 10%.

Značajke metastaze

Metastaza u karcinomu bubrega javlja se limfogenim ili hematogenim. Otkrivanje metastaza obično se javlja u četvrtini pacijenata u vrijeme dijagnoze. Općenito, stopa preživljavanja bolesnika s metastazom je oko pola godine ili tako, oko 10% ih živi dvije godine. U prosjeku, 30-50% bolesnika nakon nephrectomy (rad potpunog uklanjanja zahvaćenog tumorom organa) razvila metachronous metastaza. U većini slučajeva, metastaze utječe pluća (srednja vrijednost 76% slučajeva), limfni čvorovi (64%) i kosti (43%) i jetre (približno 41% pojavljivanju). Poraz suprotnoj bubrega javlja se u 25% slučajeva, lezije istostranog i suprotne nadbubrežne žlijezde javlja se u 19 i 11,5% slučajeva, odnosno, mozak utječe na 11,2% slučajeva.

Metastatsko oštećenje bubrega kod raka također može biti popraćeno spontanom regresijom i kasnijom stabilizacijom stanja. Regresija podrazumijeva stanje pod kojim se smanjuje simptomatologija svojstvena ovoj bolesti, protiv kojega postoji potpuni oporavak. Spontani oblik regresije zabilježen je u prosjeku u 0,4-0,8% slučajeva raka bubrega, u velikoj većini takva slika je tipična za stanje regresije plućnih metastaza. Što se tiče stabilizacije bolesti, što podrazumijeva odsutnost rasta metastaza i odsutnost njihovog daljnjeg izgleda, to je relevantno u 20-30% slučajeva. Slično, stabilizacija stanja je dozvoljena u bolesnika bez istodobne metastaze.

Ovi fenomeni su predmet obveznog upisa u slučajevima kada je varijanta realizacija sustava ili kirurško liječenje bolesnika s stvarnih rizika, ali s mogućnošću kasnije u životu, bez potrebe za provedbu svih mjera liječenja uopće zbog mogućeg povećanja u slučaju njihovog života.

Rak bubrega: Simptomi

Klinička slika koja karakterizira bolest koju razmišljamo temelji se na tipičnim manifestacijama simptomatologije. Glavne manifestacije ovdje su hematurija, bol i oteklina, opipljivi u abdomenu pacijenta. U međuvremenu, navedeni simptomi pokazuju kompleksno samo u slučaju naprednog tijeka bolesti, dok se u ranoj fazi raka raka može pojaviti jedan ili dva simptoma.

Hematurija posebno podrazumijeva poremećaj u kojem se određuje prisutnost nečistoće iz krvi u krvi, što se smatra glavnim kriterijem koji ukazuje na prisutnost tumora u bubrezima. U pravilu, krv u mokraći se pojavljuje spontano i neočekivano, bez pratećih razloga zbog kojih se taj fenomen može objasniti. Krv u mokraći se može promatrati iu kratkom vremenskom razdoblju, i dugo vremena prestanak se često javlja iznenada. Zatim, nekoliko dana nakon završetka, ponovno ga možete pronaći. Ponekad u urinu možete naći krvne ugruške vermikularnog tipa. U neoperativnom stadiju raka hematurija dobiva nešto drugačiji oblik i smatra se već prilično teškom manifestacijom bolesti s popratnom anemijom takvog gubitka krvi.

S obzirom na takve manifestacije kao bol, onda se manifestira u neintenzivnoj verziji, dosadnom, bolnom, usredotočenom sa strane pogođenog organa (zapravo bubrega). Kod hematurije dolazi do povećanja boli, što je popraćeno simptomatologijom koja se manifestira u bubrežnoj kolici. Mokraćna retencija, koja se javlja u pozadini značajne nakupine krvnih ugrušaka u mokraćnom mjehuru, dovodi do odgovarajućih poremećaja uriniranja. Pojava bolesnika u hematuriji zahtijeva neposredno ispitivanje bolesnika, provodi se istraživanje u odjelu urologije.

Kada sondiranje može biti otkrivena ili promjena tumora bubrega masa (povećati se), što pak može poslužiti kao potvrda dijagnoze „karcinoma bubrežnih stanica”, ali to ne isključuje sličnu dijagnozu u nedostatku otkrivanja takve promjene tijekom sondiranja.

U nekim slučajevima, maligna tvorba tumora u bubregu može biti popraćena stalnim porastom temperature bolesnika. Povećana temperatura za dugo vremensko razdoblje, uglavnom indeksi niskog stupnja (od 37 do 37,5 stupnjeva), ponekad febrilna temperatura (u rasponu od 38-39 stupnjeva) općenito je dopušteno varijacije u performansama. Kao dio ranim fazama groznicu manifestacija karcinoma bubrega uzrokovana razvojem imunološkog odgovora protiv tumorskih antigena na učinke na tijelo, ali ako je temperatura se vidi u kasnim fazama bolesti, ima već govori o stvarnim upala i nekroza (nekroza). S obzirom na te značajke, na povišenoj temperaturi od nepoznatog uzroka u večernjim satima muškarac u dobi od 40 godina i stariji je važno uzeti u obzir mogući značaj bolesti pred nama, čak i bez drugih popratnih simptoma.

Kao dodatni znak smatra žilama od spermija kabela u regiji gdje je tumor fokus, ovaj izraz ne nestane kada pacijent izvodi horizontalnog položaja, što je dodatni znak ukazuje da je tumor klijalo u venskih žila. Progresija bolesti popraćena je rastom tumora na području donjeg vena cave, zbog čega se dermalne vene proširene površine abdomena proširuju. Definiran je kao "glava Medusa".

Bubrežni tumor u djece manifestira se bez podudaranja s ovim uzorkom simptoma, često se otkrivanje patologije događa slučajno, na primjer, tijekom pregleda za potpuno drugačiju bolest ili tijekom kupanja.

Stoga se može razlikovati da je bolest popraćena specifičnim i nespecifičnim simptomima. Nespecifični simptomi već označena porast temperature, a osim toga moguće je na smatrati patološkim pojavama povećanog umora i slabosti, vrtoglavica, smanjen apetit i gubitak težine, povećanje tlaka, znojenje. Specifična - to je krv u urinu, krvne ugruške u njemu, formiranje tumora iz abdominalne šupljine, povećanje bubrega, bol.

Simptomi metastaza u raka bubrega mogu biti u sljedećim manifestacijama simptoma: kašlja i hemoptisa (stvarna s metastazama pluća), teški sindrom boli. Metastaze u kostima popraćene su pojavom patoloških prijeloma. Pacijenti također pokazuju teške glavobolje, česta skleroza su radikulitis i neuralgija, neurološki simptomi (što ukazuje na poraz metastaza mozga). Metastaza u području jetre popraćena je razvojem žutice kod bolesnika.

dijagnosticiranje

Dijagnoza raka bubrega svodi se na provedbu sljedećih mjera:

• SAD.Ispitani su bubrezi, organi trbušne šupljine, retroperitonealni limfni čvorovi. Zbog ove metode moguće je identificirati nodularnu formaciju u zahvaćenom tijelu, kao i procijeniti njezinu veličinu, hitnost uključivanja susjednih tkiva, limfnih čvorova i velikih žila u patološki proces.
• CT, MRI. Metode koje omogućuju detaljniju analizu stvarne lezije bubrega kod tumora, kao i omogućavanje određivanja ili isključivanja metastaza.
• Biopsija punkture. Metoda se koristi u slučajevima nejasnih slučajeva formiranja tumora u području bubrega, a koristi se u prethodnom izvršenju ultrazvuka, CT ili MRI, kao metode koje nisu odredile specifičnu sliku patološkog procesa. Prisutnost malignog stvaranja tumora određena je 100% -tnom točnošću.
• Izlučujuća urografija. Znači ništa drugo kao što je X-zrake, koja je, kako se moglo i očekivati, i same prilično zastarjela metoda dijagnoze, iako na štetu njima i moguće je procijeniti funkcionalne karakteristike zahvaćeni organ koji je neophodan posebno za daljnje planiranje djelomičnog nefrektomije kao što je operacija očuvanja organa.
• Scintigrafija. U ovom slučaju, riječ je o izvođenju radioizotopne studije bubrega, zbog čega je moguće procijeniti funkciju bubrega, kao i stupanj njihove štete. Na temelju rezultata određuju se i karakteristike karakteristične za formiranje tumora, osobito ima benigni ili maligni karakter, itd.
• Angiografija. Ponekad se ova metoda također koristi, naročito, njegova primjena je relevantna za značajnu veličinu formiranja tumora. To podrazumijeva proučavanje bubrežnih žila kroz intravenozno suprotstavljanje, osim toga, postoji mogućnost procjene opsega uključivanja obližnjih velikih žila u patološkom procesu.
• Cistoskopija. Ova metoda sastoji se u provođenju endoskopskog pregleda područja mokraćnog mjehura, koristi se za određivanje specifičnog izvora koji je uzrokovalo krvarenje i time uzrokovalo hematuriju. Dodatno, ova metoda omogućuje potvrdu / isključenje eventualne prisutnosti nastanka tumora u području mjehura.
• Dodatne dijagnostičke metode.Kao takav, pregledava se radiografija prsne regije, kao i proučavanje kostura, što omogućuje izuzimanje udaljenih metastaza.

liječenje

Liječenje raka bubrega, koje pruža mogućnost naknadnog oporavka, podrazumijeva kirurške zahvate. Operacije bubrega mogu se provesti u sljedećim inačicama:

• Nefrekvencija - ova mjera operativno intervencija se bazira na potpunog uklanjanja bubrega, primjenjiv na fazi II bolesti, te također tijekom klijanja stvaranja tumora u okruženju bubrežne čašice, nužan uvjet je normalna funkcija drugog bubrega.
• Razdvajanje bubrega. Ovaj postupak je da se ukloni treći bubrega ili polu strani se nalaze u masu tkiva, što se koristi kada je malih dimenzija tumora (u 4 cm) u mlađoj dobi bolesnika, kao i u slučaju drugog bubrega, kršenje svojih funkcija,
• Kombinirana operacija. Sastoji se od uklanjanja bubrega, kao i dijelova organa koji su u neposrednoj blizini nje, velike posude; Ova metoda kirurške intervencije primjenjuje se na znatnim veličinama tumora, a također i na stvarnoj klijavosti u tkivu navedenih područja.

Osim toga, liječenje može uključivati ​​i radijacijsku terapiju (ozračivanje okoline bubrežnih krema koja je podvrgnuta uklanjanju). Udaljene metastaze u jednoj jedinoj količini zahtijevaju operaciju da ih ukloni. S višestrukim metastazama bez mogućnosti uklanjanja kompleksa koriste se kemoterapija i imunoterapija - učinak tih mjera omogućava smanjenje veličine tumorskih formacija zbog odgovarajućeg učinka.

Kada se pojavljuju simptomi koji ukazuju na moguću relevantnost takve patologije kao i rak bubrega, potrebno je konzultacije s urolom i onkologom.

Ako mislite da imate Rak bubrega i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: urolog, onkolog.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Rak bubrega

Rak bubrega ujedinjuje različite histološke varijante maligne neoplastične transformacije bubrežnog tkiva. Klinički znakovi raka bubrega su simptomi bubrega (bol, hematurija, tvorba nalik na tumore) i ekstrarenalna (opća) manifestacija. Dijagnoza raka bubrega zahtijeva temeljitu opću kliničku, laboratorijsku, ultrazvučnu, radiografsku, tomografsku, radioizotropnu studiju urinarnog sustava. U karcinomu bubrega naznačena je radikalna ili povećana nefrektomija; imunoterapija, kemoterapija, ciljana terapija.

Rak bubrega

Rak raka čini 2-3% svih karcinoma, au odraslih urologiji treći je od raka prostate i raka mokraćnog mjehura. Primarno, rak bubrega detektira se u bolesnika od 40 do 60 godina, dok je kod muškaraca statistički 2-3 puta veća vjerojatnost nego kod žena. Prema modernim pogledima, rak bubrega je polietološka bolest; njegov razvoj može biti uzrokovan različitim čimbenicima i utjecajima: genetske, hormonske, kemijske, imunološke, zračenja itd.

Uzroci raka bubrega

Prema suvremenim podacima, brojni čimbenici utječu na incidenciju raka bubrega. U karcinom bubrežnih stanica u bolesnika prepoznaje specifične mutacije u tipu - 3. i 11. translokacije kromosoma i pokazao mogućnost nasljeđivanja predispoziciju pojave procesa tumora (von Hippel-Lindauova bolest). Razlog za rast malignih tumora, uključujući rak bubrega, nedostatak antitumorske imunosne zaštite (uključujući DNA popravka enzima, anti-onkogena, natural killer stanice).

Duhan zlostavljanje masne hrane, nekontrolirano uzimanje analgetika, diuretici i hormonska sredstva značajno povećava rizik od pojavnosti raka bubrega. Pojavom raka bubrega može rezultirati kroničnim zatajenjem bubrega i redovito hemodijalizom, policistične bolesti bubrega, nefroskleroza, razvoj dijabetesa melitusa, hipertenzije, nefrolitijazu, kronični pijelonefritis.

rak bubrega može biti izazvana kemijskim djelovanjem na organizam (u dodiru s karcinogenima -. nitrozamina, cikličkih ugljikovodika, azbest i slično), kao i izlaganje zračenju. Možda je razvoj raka bubrega nakon prethodne traume organa.

Razvrstavanje raka bubrega

Morfološke varijante raka bubrega su izrazito varijable, što objašnjava prisutnost nekoliko histoloških klasifikacija. Prema histološkoj klasifikaciji koja je usvojila WHO, glavne vrste malignih tumora su:

• Renocelularni tumori (karcinom lakih stanica, tubularni karcinom, medularni karcinom, papilarni karcinom, karcinom granularnih stanica, itd.)
• Tumori nefroblasta (nephroblastoma ili Wilms tumor)
• Mesenchimalni tumori (leiomyosarcoma, angiosarkoma, rabdomiosarkoma, fibrozni histiocitet, osteosarkom)
• Neuroendokrinim tumorima (karcinoid, neuroblastom)
• Germinogeni tumori (kariocarcinoma)

Međunarodna klasifikacija TNM-a 1997 je uobičajena za različite vrste raka bubrega (T je veličina primarnog tumora, N je prevalencija limfnih čvorova, a M metastaza u ciljnim organima).

• T1 - tumorski čvor manje od 7 cm, lokalizacija ograničena na bubreg
• T1a - veličina čvora do 4 cm
• T1b - veličina čvora tumora od 4 do 7 cm
• T2 - mjesto tumora više od 7 cm, lokalizacija ograničena na bubreg
• T3 - tumorski čvor raste u perikardijalno tkivo, nadbubrežnu žlijezdu, vene, međutim, infestacija je ograničena na fascinu Gerot
• T3a - invazije nadbubrežne vagine ili nadbubrežne žlijezde unutar granica Gerotove fasade
• T3b - klijanje bubrežne ili donje vena cave ispod membrane
• T3c - klijanje donjeg vena cave iznad membrane
• T4 - širenje tumora izvan bubrežne kapsule s oštećenjem susjednih struktura i ciljnih organa.

Prema prisutnosti / odsutnosti metastazirajućih čvorova u karcinomu bubrega, uobičajeno je razlikovati stupnjeve:

• N0 - znakovi upadanja limfnih čvorova nisu otkriveni
• N1 - metastaza raka bubrega detektirana je u jednom regionalnom limfnom čvoru
• N2 - metastaza raka bubrega detektirana je u nekoliko regionalnih limfnih čvorova

Prisutnost / odsutnost udaljenih metastaza bubrega razlikuju se faze:

• M0 - udaljene metastaze u ciljnim organima nisu otkrivene
• M1 - otkrivene su udaljene metastaze, obično u plućima, jetri ili kostiju.

Simptomi raka bubrega

Rak bubrega s malim veličinama tumora može biti asimptomatski. Ove manifestacije raka bubrega u bolesnika su različite, među njima bubrežni i izvanstanični simptomi. Renalni znakovi raka bubrega uključuju trijadu: prisutnost krvi u urinu (hematurija), bol u struku i opipljiva formacija na strani lezije. Simultani izgled svih simptoma je tipično za velike tumore s zanemarenim procesom; kod ranijih faza otkrivaju se jedan ili više rijetko dva znaka.

Hematurija je patognomoničan znak raka bubrega, može se pojaviti jednom ili periodično već u ranoj fazi bolesti. Hematurija raka bubrega može početi naglo, bezbolno zadovoljavajuće opće zdravlje može biti mali (microhematuria) i ukupno (bruto hematurija). Macrogmaturija nastaje zbog oštećenja krvnih žila tijekom rasta tumora u bubrežnu parenhimu i kompresije intraokularnih vena. Izlučivanje crvotočnih krvnih ugrušaka u urinu popraćeno je bubrežnom kolikom. Teške hematurija u uznapredovalog raka bubrega može dovesti do anemije, opstrukcije uretre, mokraćnog mjehura tamponski krvnih ugrušaka i akutne urinarne retencije.

Bol od lezije je kasni znak raka bubrega. Oni su dosadni, bolni i izazvani kompresijom živčanih završetaka s unutarnjom invazijom tumora i dilatacijom bubrežne kapsule. Rak bubrega je opipljiv uglavnom u trećoj ili četvrtoj fazi kao gusta, gomoljasto formacija.

Po izvanbubrežnim simptoma raka bubrega su: paraneoplastični sindrom (slabost, gubitak apetita i težine, znojenje, groznica, hipertenzija), odjeljka sindrom donje šuplje vene (simptomatske varikokela, oticanje nogu, širenje potkožne vene trbušne stijenke, tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta), Staufferov sindrom (disfunkcija jetre).

Porast temperature tijela s rakom bubrega je dugačak, vrijednosti su često subfebrile, ali ponekad - visoki febrilni, može varirati od normalnih do povišenih vrijednosti. U ranoj fazi raka bubrega, hipertermija je uzrokovana imunološkim odgovorom tijela na antigene tumora, u kasnijim stadijima - pomoću nekroze i upale.

Različite kliničke simptome raka bubrega može biti manifestacija tumorskih metastaza u okolna tkiva i različitih organa. Znakovi metastatskog karcinoma bubrega mogu uključivati: kašalj, hemoptiza (u sloma pluća), bol, patološke frakture (za metastaze kostiju), jake glavobolje, povećana neurološke simptome, uporna neuralgija i radiculitis (oštećenje mozga), žutica (s metastazama jetra). Rak bubrega u djece (Wilmsov bolest) pokazuje povećanje u veličini tijela, umor, emaciation i raznoliku prirodu boli.

Dijagnoza raka bubrega

U dijagnozi raka bubrega koriste se opće kliničke, laboratorijske, ultrazvučne, radiografske i radioizotopne studije. Ispitivanje urologa s rakom bubrega uključuje anamnezu, opći pregled, palpaciju i udaraljke (pasternatski simptom). Na temelju rezultata općeg kliničkog pregleda propisana je laboratorijska dijagnoza krvi i urina (opće i biokemijske analize, citološki pregled).

Kada rak bubrega otkriven promjene laboratorijskih parametara krvi i urina: anemija, porast sedimentacije eritrocita, sekundarne policitemija, proteinurije i leucocyturia, hiperkalcemije, enzimske promjene (povećanu sekreciju alkalne fosfataze, laktat dehidrogenaze). Postoji povećana sekrecija tumora različitih biološki aktivnih tvari (prostaglandini, tromboksani, aktivni oblik vitamina D), hormona (rennin, paratiroidni hormon, inzulin, hCG).

Ako sumnjate na rak bubrega se izvodi instrumentalni studija: ultrazvuk bubrega i trbušnoj šupljini, radionuklida skeniranje, rendgenski vidljivi urography, bubrega angiografija, CT i MRI bubrega. Ispitivanje prsnog koša i kosti je neophodno za otkrivanje metastaza raka bubrega u plućima i zdjeličnim kostima.

Od primarne važnosti u početnoj fazi raka bubrega dijagnostičkog ultrazvuk je da prisutnost tumora otkriva deformacije tijela konture jeka heterogenost zbog prisutnosti područja nekroze i krvarenja, oštar apsorpcije ultrazvuka ili formiranje tumora. Pod ultrazvukom zatvoren izvesti perkutane punktaciju bubrega u tumor materijal za ograde morfološkim istraživanjima.

Skeniranje radionuklida i nefroskintigrafija mogu otkriti žarišne promjene koje su karakteristične za rak bubrega. Zbog različite apsorpcije gama čestica normalnom renalnom parenhimom i tumorskim tkivom stvara se djelomični nedostatak slike bubrežnog tkiva ili njegov potpuni odsutnost tijekom ozljede.

Izlučujući urografija i renalna angiografija izvode se u završnoj fazi dijagnoze raka bubrega. Simptomi lezije karcinoma bubrežnog parenhima na urography je povećati veličinu bubrega, deformaciju svojih petlje, punjenje mana pyelocaliceal devijacija sustav gornji uretre kartice; Prema bubrega angiogram - povećanje promjera i razmaka glavni renalne arterije neuredno prekomjerno vaskularizacija tkiva tumora, tumor sjena heterogenost u svom nekroze. Bubrežnih angiografije za karcinom bubrega pomaže razlikovati pravi od cisti neoplazme, identificirati mali tumor u kortikalnom sloju prisustvo metastaza u susjednih organa i drugi tumora bubrega tromba u renalne vene.

X-zraka sa CT ili MRI kontrastna poboljšanja može otkriti rak bubrega, nije veći od 2 cm, da uspostavi svoju strukturu i dubinu lokalizacija klijanje parenhim, perirenal masti infiltracije, tumor bubrega, tromboza vene i donju šuplju venu. Uz odgovarajuće simptome obavlja CT trbuha, retroperitoneum, kosti, pluća i mozga da otkriju regionalne i udaljenih metastaza karcinoma bubrega. rak bubrega se razlikuje s usamljenim bubrega, ciste, nefrolitijazu hidronefroze, nefrolitijazu i bubrežne apscesa, tuberkuloza, tumori nadbubrežne žlijezde i retroperitonealni tumora vneorgannymi.

Liječenje raka bubrega

Operativni tretman je glavna i najučinkovitiji način u većini slučajeva raka bubrega, koristi se čak i za regionalne i udaljene metastaze i omogućuje povećanje vremena preživljavanja i kvalitete života pacijenata. Kod raka se izvodi uklanjanje bubrega (radikalna i proširena nefrektomija) i resekcija bubrega. Izbor terapeutskog pristupa određen je varijantom raka bubrega, veličinom i lokalizacijom tumora, predviđenim opstankom pacijenta.

Reakcija bubrega izvodi se radi očuvanja organa u bolesnika s lokalnim rakom i veličine tumora manjom od 4 cm u slučaju: jednog bubrega, dvostranog tumorskog procesa, kršenja funkcije drugog bubrega. Tijekom resekcije bubrega, intraoperativno histološko ispitivanje tkiva od rubova operacijske rane izvodi se kako bi se odredila dubina invazije tumora. Nakon resekcije, postoji veći rizik od lokalnog ponavljanja karcinoma bubrega.

Radikalna nefrektomija je metoda izbora u svim fazama raka bubrega. Radikalna nefrektomija podrazumijeva kirurško odstranjivanje jednog bubrežnog bloka i svih najbližih formacija: perifeno masno tkivo, bubrežna fasada, nadbubrežna žlijezda i regionalni limfni čvorovi. Uklanjanje nadbubrežne žlijezde provodi se s položajem tumora na gornjoj polovi bubrega ili otkrivanjem patoloških promjena u njemu. Lymphadenectomija s histološkim ispitivanjem udaljenih čvorova pomaže uspostaviti fazu raka bubrega i odrediti njegovu prognozu. U nedostatku metastaza raka bubrega u limfnim čvorovima (prema ultrazvuku, CT) limfadenektomija se ne može izvesti. Provedba radikalne nefrektomije u jednom raku bubrega zahtijeva hemodijalizu i kasnije transplantaciju bubrega.

Uz proširenu nefrektomiju, tkiva tumora koja se šire na okolne organe izrezana su. Kada tumor raste u lumen bubrežnih ili donjih šupljih vena, izvodi se trombektomija; kada je tumor oštećen vaskularnim zidom, izvodi se marginalna rezekcija inferiorne vena cave. U slučaju naprednog raka bubrega, osim nefrektomije, kirurške resekcije metastaza u drugim organima, limfadenektomija je obavezna.

Arterijska embolizacija tumora može se provesti kao preoperativnoj pripremi se smanjio gubitak krvi tijekom nefrektomije kao palijativnog tretmana za pacijente s karcinomom bubrega operirati ili zaustaviti krvarenje masovnog hematuriju. immunochemotherapy, kemoterapija, terapija ciljano: konzervativne metode koje se koriste za liječenje raka bubrega - kao dodatna kirurških (osnovne i operirati bolesnika).

Imunoterapija je propisana za poticanje antitumorskog imuniteta u naprednom i ponovnom raku bubrega. Tipično se koristi monoterapija interleukin-2 i interferon alfa, kao i u kombinaciji s tim lijekovima imunoterapija, postići parcijalni regresiju tumora (približno 20%), produženo potpune remisije (6%) u bolesnika s karcinomom bubrega. Učinkovitost imunoterapije ovisi o tipu raka bubrega: veća je za jasne stanice i mješoviti rak te je izuzetno nizak u sarcomatoidnim tumorima. Imunoterapija je neučinkovita u prisutnosti metastaza raka bubrega u mozgu.

Ciljanih lijekova bubrega terapiju raka, sorafenib, sunitinib, Sutent, avastin, Nexavar faktor može blokirati tumora vaskularnog endotelnog faktora rasta (VEGF), što dovodi do poremećaja angiogeneze, rasta i dotok krvi tumorskom tkivu. Imunoterapija i ciljano terapija u bubrežnih uznapredovale bolesti može se primijeniti prije ili nakon nefrektomije i resekcija metastaza, ovisno o tvrdoglavom tumora i opće zdravlje pacijenta.

Kemoterapija (lijekovi vinblastin, 5-fluorouracil) rekurentna metastatskog karcinoma bubrežnih daje minimalnu rezultat zbog otpora cross-lijeka, obično se provodi u kombinaciji s imunoterapijom. Radioterapija u liječenju raka bubrega ne daje željeni učinak, koristi se samo kod metastaza drugim organima. U naprednom karcinoma bubrežnih stanica s invazije okolnih struktura, opsežan metastaze u limfne čvorove u retroperitonealnog prostoru, udaljene metastaze u plućima i kostima može provoditi samo palijativno ili simptomatsko liječenje.

Prognoza raka bubrega

Nakon liječenja raka bubrega, prikazana je redovita promatranja i pregled oncourologa. Prognoza raka bubrega uglavnom se određuje fazom tumorskog procesa. Ranom otkrivanju i tumorske metastaze karcinoma bubrega mogu nadati povoljan ishod liječenja: 5 godina stopa preživljavanja pacijenata s faza T1 karcinomom bubrežnih stanica nakon radikal nefrektomije je 80-90%, i 40-50% stupanj T2, u koraku T3 T4 prognoza je izrazito nepovoljno - 5-20%.

Prevencija raka bubrega je poštivanje zdravog načina života, odbijanje loših navika, pravodobno liječenje uroloških i drugih bolesti.