Što je bubrežna cista, njezini znakovi i komplikacije

Dijeta

Cista je šupljina okružena kapsulom i napunjena tekućinom. Slične se formacije mogu pojaviti u gotovo svim organima, uključujući i bubrege. U posljednjem slučaju, oni se najčešće formiraju kod muškaraca starijih od 45 godina i mogu dovesti do razvoja raka, pa je izuzetno važno uočiti simptome ciste bubrega na vrijeme i učiniti sve što je moguće kako bi se uklonili.

Ciste bubrega je šupljina ispunjena sitnim sadržajem, iako ponekad sadrži nečistoće gnojne, krvne ili tekuće bubrega. Može biti kongenitalno ili stečeno, imati drugačiji oblik i različit broj komora. Stoga razlikovati:

  • Jednostavna cista, koja je jedna šupljina u tijelu;
  • multikamerički ili kompleksni - neoplazma s velikim brojem šupljina razdvojenih jedna od druge pregradama.

Pažnja molim te! Veličina cističnih formacija rijetko prelazi 10 cm.

Ali ova podjela nije jedina stvar. Dakle, razlikuju se sljedeći oblici cista:

  • Solitary. Ova formacija je benigna u prirodi, okrugla ili ovalna, ne povezuje se s kanalima i ispunjena je sitnom tekućinom u kojoj se ponekad pojavljuju nečistoće krvi ili gnoj. U pravilu, takve ciste nastaju kao posljedica ozljeda, tako da se nekoliko neoplazmi na jednom tijelu često nalaze istodobno. Štoviše, cista lijevog bubrega češće se formira, a među muškarcima prevladava.
  • Multicystosis se odnosi na broj kongenitalnih, ali rijetkih patologija. U teškim slučajevima, bubreg prestaje obavljati svoje funkcije.
  • Policistični pripada nasljednih bolesti, ali za razliku od multikistoza može najprije pojavljuju kao u prvim godinama života, te u 30-40 godina. Uz to, regenerira se bubreg parenhima, zbog čega se počnu nalaziti grozdovi grožđa.

Pažnja molim te! Polikistrikoza obično utječe ne samo na bubrege, već i na druge organe.

  • Spužveni bubreg. Ova kongenitalna patologija također se često naziva multicystoza mozga. Karakterizira ga širenje bubrežnih tubula, što dovodi do formiranja velikog broja malih cista.
  • Dermoid je šupljina napunjena tekućinom, kao u svim ostalim slučajevima, ali s masnoćom, kose, kostiju, česticama kože itd. Takve formacije već su prisutne u djeteta u vrijeme njegova rođenja.
  • Cistične formacije čije je stvaranje povezano s prisutnošću popratnih nasljednih bolesti, posebice Zwevegerovog sindroma, tuberkulozne skleroze, Meckelovog sindroma itd.

Budući da su kongenitalne patologije rijetke, u budućnosti ćemo govoriti o jednostavnoj bubrežnoj cisti. Ovisno o lokaciji, to se događa:

  • Subkapsular - nalazi se ispod vlaknastog sloja.
  • Intraparenchymal - lokaliziran u parenhimu.
  • Kortikalni - izravno je u sinusu.
  • Parapelvska cista bubrega - nalazi se u području sinusa i razvija se od mjesta limfne žile.

razlozi

Danas se ciste često dijagnosticiraju, ali unatoč tome, do sada nisu dovoljno proučavane uzroke njihove pojave. Što se tiče bubrega, znanstvenici su iznijeli nekoliko teorija koje objašnjavaju zašto tvore šupljine ispunjene ozbiljnom tekućinom. Ali najčešće je to povezano s prisutnošću patologija bubrežnih tubula, koje izravno sudjeluju u izlučivanju urina iz bubrega. Ako urin stagnira, posljedica je izbočenje zidova organa, koje se postupno razgraničavaju iz zdravih tkiva kapsulom, tj. Pretvaraju se u cistu. To može biti rezultat razvoja:

  • bubrežna tuberkuloza;
  • urolitijaze;
  • parazitske infekcije;
  • adenoma prostate;
  • glomerulonefritis;
  • hematoma vlaknaste kapsule bubrega;
  • tumori u tkivima organa;
  • ishemijski ili venski infarkt bubrega;
  • pijelonefritis;
  • posebice veneralne bolesti, sifilis, gonoreju, itd.

Drugim riječima, cistična se formacija može pojaviti kao posljedica bilo koje patologije bubrega. Štoviše, često uzroci cista na bubrezima leže u ozljedama ili snažnim udarcima u struku.

Važno: na zidovima cista često se formiraju tumori. Vjeruje se da imaju tendenciju da na kraju dobiju znakove zloćudnih neoplazmi.

simptomi

Intenzitet simptoma izravno ovisi o veličini ciste, tako da ne postoji ništa iznenađujuće što se prvi put ne manifestira. Ali budući da je neovisna regresija obrazovanja nemoguća, a uzroci njene pojave rijetko se uklanjaju bez vanjskog uplitanja, ciste obično rastu u veličini. Kao rezultat toga, oni počinju pritisnuti na određena područja bubrega ili uretera i izazvati povećanje stagnacije urina, što rezultira slijedećim:

  • osjećaj težine u donjem dijelu leđa;
  • bol u bolovima u donjem dijelu leđa, povećava se fizičkim poteškoćama ili uzimajući položaj u ležećem položaju;
  • pridružuje se infekciji koja prodire ne samo u zdravo bubrežno tkivo, već iu samu cistu.

Važno: budući da je bilateralna lezija rijetka, pacijent obično žali na nelagodu u samo jednoj polovici tijela. To jest, ako ima pravo bubrežnu cistu, onda će biti na desnoj strani.

U potonjem slučaju, uz malu nelagodu, pacijenti pate od:

  • zimice;
  • jaka bol u donjem dijelu leđa ili abdomenu, zračenje u prepone;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • slabost;
  • promjene u prirodi mokraće zbog pojave nečistoća gnoja.

Pažnja molim te! Ciste, čak i dovoljno velike, možda se ne pojavljuju dulje vrijeme, ali s obzirom na njihovu sklonost malignosti, zanemarivanje redovitih preventivnih pregleda može dovesti do katastrofalnih posljedica.

Uz dugi tijek bolesti, pacijenti razvijaju znakove kroničnog zatajenja bubrega, to jest:

  • povećava količinu izlijevanja urina, a time i količinu uriniranja, ali onda dolazi razdoblje tijekom koje je urinat apsolutno nemoguć;
  • postoji krv u urinu;
  • povećava krvni tlak;
  • brine se o pospanosti tijekom dana i nesanica noću, itd.

komplikacije

Ciste bubrega nije jedna od nevinih bolesti, jer može uzrokovati ozbiljne komplikacije ili čak smrt neke osobe. Jedna od tužnih varijanti u razvoju događaja je infekcija obrazovanja, njegovo gubljenje i raskid. Kao rezultat toga, sadržaj cista zaraženih bakterijama ulazi u trbušnu šupljinu, što dovodi do razvoja peritonitisa. U tom slučaju, život pacijenta može spasiti samo pravovremenu kiruršku intervenciju.

Prepoznajte pojavu peritonitis pojavljivanjem sljedećih simptoma:

  • naglašena napetost mišića prednjeg trbušnog zida;
  • akutna bol u donjem dijelu leđa i abdomenu;
  • porast temperature.

Druga mogućnost je hidronefroza. Također, neželjeni učinci bubrežne ciste mogu se pojaviti zbog pritiska na vaskularnu strukturu organa. Rezultat je poremećaj funkcioniranja bubrega, nakon čega slijedi tijek kronične insuficijencije bubrega i razvoj uremije, tj trovanja organizma vlastite otpadnih produkata. Ali ovo se, u pravilu, promatra u prisutnosti neoplazmi u oba bubrega.

Pažnja molim te! Prema nekim podacima, cista bubrega može se regenerirati u maligni tumor.

liječenje

Čim pacijent liječi gore navedene pritužbe, zadatak urologa ili nefrologa postaje potvrda dijagnoze "ciste bubrega". U tu svrhu pacijent najprije pregledava liječnik. Palpiranjem bubrega može otkriti formacije čiji je promjer veći od 3 cm, pa je pacijent usmjeren na:

  • OVK;
  • biokemijski test krvi;
  • OAM;
  • Ultrazvuk s dopplerografijom;
  • angiografija;
  • CT;
  • MR.

Ove studije pomažu ne samo da potvrde prisutnost novotvorine, već i da točno utvrdi svoju lokalizaciju i strukturu. Također, kako bi se odredila priroda obrazovanja, obično se propisuje radioizotopni pregled, na primjer, scintigrafije, urografija i slično. To su njegovi rezultati koji omogućuju procjenu da li se u bubregu pojavio maligni tumor ili benigna formacija.

Nakon što se utvrdi dijagnoza, pitanje je što učiniti ako se cista u bubrezima javlja sama. Odgovoriti na njega može biti samo kvalificirani stručnjak, znajući veličinu lezije. Ako je beznačajno, tradicionalno se preporučuje da prihvati čekanje i vid, ali istodobno redovito pregledavate da primijete pozitivne ili obrnuto negativne dinamike. Ako cista počinje rasti, bolesnici se pojedinačno odabiru za konzervativnu terapiju.

Konzervativno liječenje

Smjer terapije određuje se na temelju uzroka razvoja patologije. Najčešće, bolesnici su propisani tečaj antibiotika kako bi se uklonila infekcija. Ako, međutim, uzrok stvaranja ciste postaje paraziti, potrebni su odgovarajući lijekovi, ali u takvim slučajevima, u pravilu, da se izbjegne neuspješna kirurška intervencija.

Osim uzimanja lijekova, pacijentima se preporučuje napraviti neke promjene u njihovom životnom stilu, i to:

  • smanjiti količinu soli koja se konzumira;
  • pratiti količinu tekućine koja se pijana, naročito ako postoji tendencija bubrenja;
  • smanjiti količinu hrane koja se konzumira u bjelančevinama;
  • Isključite kavu, plodove mora i jela koja sadrže kakao;
  • odustati od pušenja i alkohola.

Pažnja molim te! Prava bubrežna cista ima veću vjerojatnost da će se riješiti kao posljedica konzervativne terapije nego sličnog obrazovanja u lijevom bubrezu.

Također, liječnik može ponuditi pacijentu izvođenje ciste za probadanje, odnosno uklanjanje njezinog sadržaja kroz malu bušotinu pod nadzorom ultrazvuka. Kako bi se spriječio povratak bolesti, sklerozirajuća sredstva se uvode u nastalu šupljinu. Oni promiču lijepljenje zidova kapsule i stvaranje vezivnog tkiva.

Kirurško liječenje

Ako konzervativno liječenje ne daje nikakve rezultate, a obrazovanje i dalje raste, pacijent bi trebao biti spreman da na kraju treba pomoć kirurga. No obično je operacija naznačena samo u slučajevima kada cista postaje prepreka za normalno funkcioniranje bubrega.

Također, kirurško liječenje bubrežne ciste naznačeno je kada:

  • sindrom snažnog bola;
  • gubljenje obrazovanja;
  • ciste veličine većih od 40 do 45 mm;
  • povećanje krvnog tlaka izazvane prisutnošću tumora, a ne uklanjanjem nikakvim lijekovima;
  • prisutnost ciste koju uzrokuju paraziti;
  • ozbiljno oštećenje bubrežne funkcije;
  • prisutnost znakova malignizacije obrazovanja.

Bit operacije je uklanjanje malih rezova ne samo sadržaja ciste, već i kapsula. Obično to ne uključuje bilo kakve poteškoće, ali u onim slučajevima u kojima je veliki tumor se nalazi duboko u parenhima, može se pojaviti zbog uklanjanja bubrega s cista pitanje. Nakon toga, bolesnik je propisao antibiotike i lijekove protiv bolova.

Liječenje s narodnim lijekovima

Ako se dijagnosticira bubrežna cista, liječenje narodnim lijekovima ne samo da može biti neučinkovito već i opasno. Dok se uključi u takav tretman, pacijent barem izgubi dragocjeno vrijeme, ali kao maksimum, svojim djelovanjem izaziva rupturu crijeva i razvoj komplikacija. Stoga, prije nego počnete koristiti ove ili druge lijekove, uvijek se savjetujte s liječnikom.

Najpopularniji recepti su:

  • Prije jela namazati se pažljivo ispranog kalana od Kalanchoe.
  • Svježe izrezane lišće čička se isprati od prljavštine i prašine, nakon čega stisnu sok u stakleno posuđe. Da biste to učinili, možete koristiti konvencionalni sokovnik. Primljeno sredstvo uzme 1-2 tbsp. l. za 2 mjeseca tri puta dnevno.
  • Ljuštena kora se u mlinu za mljevenje ili mljevenju za mljevenje u prahu. Uzima se 2 tjedna tri puta dnevno prije jela na 1/2 st. l. svakako oprati čašu vode. Tečaj se može ponoviti za mjesec dana.
  • Dva puta dnevno, piti zeleni čaj s mlijekom i medom.
  • 200 g svježe stisnutu sok od vina pomiješano s 1,5 tbsp. l. med. Primljeni proizvod se uzima 1 puta dnevno za ¼ šalice.
  • 50 kom. Zlatni brkovi inzistiraju na 500 ml votke 10 dana. Spremna tinktura se uzima dva puta dnevno prije obroka kako slijedi: 1. dan - 10 kapi razrijeđenih u 30 ml vode, 2. dan - 11 kapi itd. Tako bi 25. dana pacijent trebao uzeti 35 kapi tinkture razrijeđenog u 30 ml vode, nakon čega se doziranje smanji obrnutim redoslijedom do 10 kapi.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

Što je jednostavna cista bubrega

Ponekad forumi zdravstvene zaštite mogu se pronaći na vrstu pitanja: „Bio sam s jednostavnim cista desnog bubrega dijagnosticiran je” Jednostavno stvaranje bubrežnog cista je tanki zid, koji se odlikuje ovalnog ili okruglog oblika, a iznutra je ozbiljan sadržaj.

Vrlo često se ne može odrediti razlog za stvaranje jednostavne ciste, ali predisponirajući čimbenici su:

  • bolesti bubrega;
  • nasljedni čimbenik;
  • trauma ili kontuzija lumbalne regije;
  • kirurška intervencija.

Znakovi bubrežne ciste

Simptomi koji bi mogli ukazivati ​​na bubrežnu cistu, br. U većini slučajeva (i to oko 80%) nastavlja se bez ikakvih znakova i može se naći slučajno prilikom ispitivanja drugih organa.

Ponekad pacijent može podnijeti pritužbu zbog bolne dosadne boli u lumbalnom području. Uz veliku i površnu cistu ponekad se osjeća na palpiranju bubrega. Ako je ovo obrazovanje u nižim podjelama, onda to može dovesti do kršenja protoka urina, što zauzvrat je komplicirano infekcijom, hidronefroze, stvaranjem kamena.

Komplikacije jednostavnih cista

Jednostavna cista lijevog bubrega opasna je u razvoju komplikacija:

  1. Ponekad se razbije, uzrokujući krvarenje i hematuriju.
  1. Kada postoji stiskanje krvnih žila ili gornji dio mokraćovoda s kršenjem protoka urina, razvija se hipertenzija.
  1. Ako cista ima puno particija, onda često postaje zloćudna.
  1. Pristup infekcije unutar tvorbe dovodi do gubljenja.
  1. Rast ciste dovodi do poremećaja u funkcioniranju bubrega i razvoja nedostatka.

Dijagnoza jednostavnih cista

Kako bi se utvrdilo je li prisutna cista, potrebno je:

  • pregled radiografije;
  • izlučujuća urografija;
  • Ultrasonografija bubrega (u prisutnosti visokog tlaka, dopplerografija se izvodi);
  • CT.

Ponekad liječnik preporučuje perkutanu cjepanicu punkcije, koja se provodi zajedno s liječenjem cisti.

Kako se to tretira?

Kada se otkrije patologija kao što je jednostavna bubrežna cista, liječenje se provodi konzervativnim metodama i obavljanjem operacije.

Ako formacija u bubregu nije velika i sklona rastu, a također ne uzrokuje zabrinutost, pacijent se jednostavno registrira s nefrologu ili urolom. Stanje ga prati jednom svakih šest mjeseci uz pomoć ultrazvuka.

Konzervativno liječenje

Lijekovi mogu lagano olakšati stanje bolesnika i poboljšati kvalitetu svog života u prisutnosti negativnih simptoma. Budući da ne utječu na uzrok bolesti, sve pripreme imaju za cilj ublažavanje simptoma kada su dostupne:

  1. Bol i bubrežnu koliku uklanjaju antispasmodici i analgetici.
  1. Visoki krvni tlak zaustavlja se antihipertenzivnim lijekovima.
  1. Uz oteklinu imenujte zbirku diuretskih biljaka ili diuretika.
  1. Zarazne komplikacije tretirane su antibakterijskim sredstvima.

Ako se pojave komplikacije, tada s takvom dijagnozom kao jednostavnim cističama bubrega, kako pravilno liječiti trebaju se posavjetovati s kirurgom, budući da bi konačna odluka trebala biti za njega.

Kirurška intervencija

Ako se pravodobno uklanjanje ciste provodi pravodobno, moguće je spasiti bubreg od progresivne atrofije. Indikacije za takvu tehniku ​​su:

  • velike veličine formiranja i brzo progresivnu atrofiju parenhima organa (kompresija tkiva dovodi do oštećene funkcije organa);
  • kršenje protoka urina (pumpan stvaranjem pijeska i kamena, ili hidronefroza);
  • vezanje bakterijske patogene flore (s razvojem pijelonefritisa ili gubljenja tvorbe);
  • povišeni tlak uslijed pojave ciste (zbog cirkulacijskih poremećaja u bubrežnim žilama);
  • hematurija;
  • unutarnje krvarenje;
  • jaz u obrazovanju;
  • degeneracija u tumorski rak.

Trenutno, moderna kirurgija ima nekoliko metoda za uklanjanje patologije:

  1. Operativna intervencija s otvorenim pristupom. Zbog visoke invazivnosti ove metode, nedavno je korišten samo u ekstremnim slučajevima. Oznaka za operaciju abdominalne kirurgije je atrofija parenhimnog tkiva bubrega, maligne neoplazme ili metastaze. Operacija trbuha omogućava nefrektomiju ili potpuno uklanjanje tumora ili ciste.
  1. Probušite ciste ispumpavanjem sadržaja. Ova tehnika je nedavno rijetko korištena, budući da je rekurencija bolesti gotovo 100%.
  1. Probijanje pod kontrolom ultrazvučnog smjera uz naknadno ubrizgavanje u šupljinu sklerozanta. Trenutno se ovaj postupak odnosi na najučinkovitije metode rješavanja problema, a koristi se u prisutnosti malih i srednjih cista s lokalizacijom u srednjem i donjem dijelu bubrega. Ponovno pojavljivanje ciste je moguće u 8% slučajeva.
  1. Laparoskopska operacija. Odnosi se na mogućnosti kada je veličina formacije dovoljno velika. Za uklanjanje, nekoliko manjih urezivanja načinjeno je duž prednje strane trbušne stijenke. Nakon takve intervencije, nema povratka. Za obavljanje operacije potrebna je visoka kvalifikacija stručnjaka i dostupnost suvremene opreme.

Jednostavna parenhimna cista desnog bubrega, kao i lijeva, tretira se jednako. Najvažnije je prepoznati patologiju u vremenu i po potrebi započeti liječenje. Ono što trebate učiniti za to u svakom konkretnom slučaju može riješiti samo iskusni stručnjak (to može biti kirurg, terapeut, nefrolog ili urolog). Stoga, ako se pronađe u bubrezima, odmah se posavjetujte s liječnikom i pažljivo pratite promjene u tom stanju.

Pojava znakova nevolje (bubrežna kolika, povećani tlak ili temperatura, poliurija ili hematurija), razlog je za rješavanje problema kirurške operacije.

Simptomi i liječenje bubrežnih cista

Ostavite komentar 5,915

Postoji ogroman broj različitih benignih neoplazmi. Zajednički među njima je jedna bubrežna cista. Bolest se dijagnosticira u 70% bolesnika s unutarnjim bolestima organa. U jednom slučaju i malim dimenzijama vlasniku ne predstavlja nikakav problem. Ako postoje komplikacije, onda donosi mnogo problema, do neuspjeha tijela. Što je važno znati o ovom obrazovanju, što je opasno i kako se tretira?

Opće informacije

Veličina ciste ponekad doseže 10 cm promjera. U tom se slučaju uklanja.

Ova benigna formacija, u sredini sadrži tekućinu (u slučaju cista u bubrezima to je urin), ali je izvana prekriveno tkivnim stanicama (ovisno o vrsti zadebljane). Izvanredno izgleda kao lopta ili elipsoid. Veličina varira ovisno o "dobi" obrazovanja (od 0,5 do 10 cm ili više promjera): stariji, veći je i obrnuto. Najčešće su to pojedinačne formacije, ali postoje i višestruke neoplazme (u ovom slučaju, liječnici vam savjetuju da uklonite cijeli zahvaćeni organ). Najčešće postoje ciste obaju bubrega ili ciste lijevog bubrega. Postoji kombinacija formiranja jetre i bubrega. Nadbubrežne žlijezde ne pate u isto vrijeme.

Klasifikacija i vrste bubrežnih cista

Postoji ogroman broj vrsta ove bolesti. Oni ovise o mjestu, punjenju, prirodi obrazovanja, a također i riziku za pacijenta. Poznavanje ove klasifikacije pomoći će pacijentu procijeniti sve prednosti i nedostatke za odabir liječenja, posebice kirurškog zahvata. Nužna je i za mlade roditelje da to znaju: često u obrazovanju u novorođenčadi, dodatno će objasniti nepoželjnost komunikacije s domaćim psima. Vrste cista bubrega, kao i njihov oblik je raznolik. Postoji mnogo različitih klasifikacija:

  • Prvi (vidljiv na ultrazvuku, male veličine);
  • drugi (postoje promjene ili membrane);
  • treći (prijelaz na rak).

Stečena i prirođena

Stečene ciste bubrega (PKP) su posljedica upalnih procesa u tijelu, kao i tuberkuloze bubrega. Obično su jednostavne, male veličine, ali ponekad s neispravnim načinom života, postaju velike veličine i idu u maligne oblike. Djeca su dijagnosticirana češće kod žena starijih od 45 godina. Vjerojatnost pojave kod mladih je 30%. Obrazovanje u novorođenčadi često se nalazi i ima mnogo vrsta. Češće nego ne, to je stečena bolest. Sljedeće podvrste neoplazmi su oba kongenitalne i stečene. Ove vrste imaju istu strukturu i simptome.

Sinus, osamljen i parenhim

Sinusna cista nalazi se unutar bubrega blizu sinusa (krvna žila u blizini vrata). Mala je veličina i ima zaobljen oblik. Solitarna cista pojavljuje se na vrhu bubrega, obično jednostavna, ispunjena sumporom. Može doći do značajnih veličina. Parenchymatous ispunjen sumporom s mješavinom krvne plazme, nalazi se unutar bubrega. Može biti višestruko.

Ove vrste neoplazmi nisu opasne, ali bez liječenja uzrokuju ozbiljne komplikacije.

Subcapsular, parapelicni i avaskularni

Subcapsular je različit od osamljenih. Razlika je u tome što se pojavljuje zbog ozbiljne ozljede bubrega i iznutra, osim sumpora, ima gnoj ili krv. Paraplevikalnye ciste su vrlo rijetke, obično kod osoba starosne dobi na lijevom bubrezu. Oni ne dovode bilo kakvu nevolju svom vlasniku, oni su slični u svojstvima sinusu. Avaskularni je daleko od vrata bubrega, nije opskrbljen krvlju, ali hranjen je bubrežnim tkivom. Vrlo brzo prolazi u zloćudni dio. Nemojte čekati komplikacije, odmah morate početi pravilno liječenje.

Hemorrhagic, parazitski i kalcificirani

Hemoragijska cista na bubregu je komplikacija iz samotnog. Komplikacije su uzrokovane oštećenjem omotnice formacije ili infekcije. Hemoragijska cista bubrega se povećava i prolazi u rak. Parazitska ili ehinokokna cista uzrokovana je aktivnošću ehinokoknog lanca. U bubregu se stvara mala kapsula, unutar kojega se razvija mali crv (tele). Kako bi se izbjegla infekcija, neophodno je kontaktirati zaražene životinje. Calcined je jednostavna cista koja se zgušnjava povećanjem kalcija u zidovima. Brzo prelazi u rak, liječi se kirurškim zahvatom.

Uzroci i mehanizam razvoja

Glavni uzroci ciste nisu potpuno otkriveni. Formiranje ciste ovisi o mnogim čimbenicima. U novorođenčadi, oni su rezultat genetske predispozicije, a stečene se pojavljuju zbog traume, zdravstvenih problema (to nije samo bubrežna bolest, već i kardiovaskularne bolesti) ili aktivnosti nekih organizama. Često su uzroci stvaranja cista bubrežni kamenci. U 5% slučajeva, bubrežna je cista srodna. Tvorba ciste počinje na zidovima posuda, u početku ima male dimenzije i hrani se iz posude. Ciste bubrega kod žena je češća nego kod muškaraca.

Pod povoljnim uvjetima, postupno se počinje povećavati. Uz netočan način života, teški teret na bubrege, ona se pretvara, postaje višedimenzionalni, novi entiteti počinju se pojavljivati ​​u susjedstvu. S pravim načinom života, obrazovanje može samostalno rasti. Ako se neoplazme povećavaju i izgledaju upaljeno, tada djeluju. Obrazovanje ne raste brzo (osim ako je parazitsko).

Simptomi bolesti kod žena i muškaraca

Simptomi i znakovi muškaraca i žena gotovo su isti i ovise o veličini obrazovanja. Ako je cistična neoplazma malena, tada pacijent ne osjeća svoju prisutnost. Velika cista uzrokuje stagnaciju krvi i upale. To dovodi do povećanja temperature, bolova u bubrezima ili abdominalnoj šupljini (ponekad daje u donjem dijelu leđa, hipohondriju, prepone), krvi u urinu. Osim toga, veliki broj leukocita i proteina se nalaze u urinu. U žena s velikim veličinama cistična formacija određena je palpacijom. Simptomi uključuju bolno uriniranje, oticanje. To je zato što unutarnji organ nije u mogućnosti ukloniti potrebnu količinu tekućine.

Simptomi se razlikuju ovisno o vrsti obrazovanja i njegovoj veličini. Važno je obratiti pozornost na njih na vrijeme da se spriječi nepopravljiv.

Što je opasno za bubrežnu cistu?

Što prijeti i kako utječe na život? Bubrežna cista dovodi do nepravilnog rada ovog organa i bolesti raka. Ali to se rijetko događa. Najozbiljnija opasnost je ruptura cista. To dovodi do ulijevanja sadržaja u trbušnu šupljinu, što znači brzo peritonitis. Samo hitna operacija spasiti će pacijenta od smrti. Uzroci rupture su različiti: gnojna cista ili trauma. Posljedice su različite: to je manifestacija drugih teških bolesti, vjerojatnost raka, povećana groznica, pa čak i smrt. Mali entiteti koji imaju tendenciju smanjenja znače da se pacijent oporavlja. Velike kortikalne formacije rezultat su fizičkog napora, što znači da su kontraindicirane. Ako se obrazovanje smanjuje - onda nestaju.

dijagnostika

Dijagnoza cistične edukacije nije jako različita od dijagnostičkih postupaka drugih bubrežnih bolesti. To je učinjeno uz pomoć ultrazvuka i analize urina (opće i biokemijske). Osim toga, otkriva se tomografijom ili roentgenogramom. Tomografija pokazuje točan rezultat, ali je skup. Radiografija je više proračunska opcija, ali kvaliteta rezultirajuće slike ostavlja mnogo na želji. Svaka od ovih metoda omogućuje dijagnosticiranje prisutnosti neoplazme. No, kako bi točno odredili kakvoću obrazovanja, provode se dodatne studije koje pomažu u isključivanju prisutnosti raka. Za to je potrebno konzultirati onkologa. Ciste bubrega kod žena je ponekad teško dijagnosticirati, jer su formacije vrlo male.

Liječenje bolesti

Što ako osoba ima cistično solidno obrazovanje? Koja je norma obrazovanja? Prije svega, trebate vidjeti urologa. Specijalist će dati sva objašnjenja. Neoplazma od 5 cm, liječnik tretira dvije metode. Pacijent može biti tretiran lijekom ili kirurškim zahvatom. Lijekovi smanjuju arterijsku hipertenziju, ako je otkrivena infekcija, propisani su antibiotici. Ovaj tretman je kontraindiciran sa osjetljivošću na lijekove, disbiozu, poremećaj gastrointestinalnog trakta. Tablete pokušavaju smanjiti obrazovanje. Među operativnim metodama su:

  • Oživjeti sadržaj ciste bubrega. Sadržaj ciste uklanja se tankom cjevčicom kroz kožu i malu količinu alkohola se ubrizgava.
  • Uklanjanje ciste. Za to su 3 rezova na trbuhu u regiji bubrega. Formiranje se odstrani pomoću posebne tankog cijevi.
  • Uklanjanje bubrega. To se provodi ako je cista na jednom bubregu mnogo i ne može se ukloniti. Ne bojte se toga: osoba može živjeti s jednim bubregom.

Kontraindikacije operacijskih djelovanja ovise o točnoj dijagnozi i osjetljivosti na anesteziju.

Dijeta s cistima

Da bi se cista moglo ne razviti, pacijenti su na dijeti. Jednostavna je i temeljena na značajkama unutarnjeg organa. To omogućava ne samo da sadrži bolest, već i da poboljšava zdravlje i poboljšava zdravlje. Zbog toga je potrebno napustiti veliku upotrebu takvih proizvoda kao što su:

  • soje;
  • tekućina;
  • masti životinjskog podrijetla (mali dio neće ozlijediti).
Povratak na sadržaj

Kako liječiti folklorne metode bolesti?

Osim tradicionalne terapije, ljudi se tretiraju s alternativom. Liječenje ciste bubrega je težak proces. Za liječenje ciste bubrega moguće je i nacionalne metode. Kod kuće koristite zagrijavanje ili diuretike. Za zagrijavanje koristite komprese (gaza s toplim maslacem) ili namočite čičak noću, što će ubrzati cirkulaciju krvi. Među diureticima postoje decocije ili tinkture korijena peršina, zlatni brkovi, kora jabuke. Osim toga, ti proizvodi imaju antiseptička svojstva koja su toliko potrebna u bubrežnoj cisti. Liječenje ove bolesti zahtijeva puno vitamina.

Za kuhanje je potrebno miješati hranu s alkoholom ili votkom, staviti na hladnom tamnom mjestu za 2-3 tjedna. Nakon toga, upotrijebite 1 puta dnevno, 1 žličicu prije jela. Ako je pacijent kontraindiciran alkoholom, koristi se dekocija. Da bi to postigli, biljke trebaju sipati kipuću vodu i pustiti ih da pere nekoliko sati. Možete ga uzeti umjesto čaja ili drugog pića, ali nemojte je zloupotrijebiti.

Prognoza i prevencija

Predviđanja donosi samo stručnjak u uskom profilu. Pojedinac pod povoljnim uvjetima ne nosi nikakvu prijetnju. Ako slijedite preporuke liječnika, neprestano dijagnosticira i kao preventivno održavanje dijete, sama bolest prolazi. Ako se to ne dogodi, pojavljuju se multilokularna cista bubrega i ciste jetre. Za preventivne mjere uključuju pravodobno liječenje bolesti bubrega. Nemoj zaboraviti. da su druge bolesti koje izazivaju pojavu ove bolesti. Nemojte zatvoriti oči prema problemima i nadati se da će sve proći sami. Vodite računa o svom zdravlju i prođite kroz obavezno godišnje cjelovito istraživanje, koje će vam pomoći spriječiti probleme i spasiti živote.

Jednostavna cista bubrega

Jednostavna (samozaštitna, serozna, istinska, kortikalna, jednostrana) cista bubrega je benigna, tankoslojna, voluminozna formacija koja se razvija od
parenhim bubrega i sadrži, u pravilu, seroznu tekućinu. Od svih predloženih varijanti naziva ove bolesti, pojam "jednostavna cista" je najviše
prikladno, jer naglašava benigni tijek njihovog protoka, koji predstavlja glavnu karakteristiku tih cista.

epidemiologija

U ljudskom tijelu teško je pronaći organ u kojem bi se češće pojavile različite ciste u bubregu. Od svih cističnih formacija, najviše
često postoji jednostavna cista koja se dijagnosticira u 3% odraslih uroloških bolesnika, uglavnom u dobi od 50 i više godina, au muškaraca
češće nego kod žena u omjeru od 3 ÷ 2 do 2 ÷ 1. Među djecom jednostavne ciste, bubrezi se dijagnosticiraju u 7-9% slučajeva. Jednostavne ciste u većini slučajeva
lokalizirana u gornjim i donjim segmentima bubrega, au potonjem - češće. Djeca imaju ciste s istom frekvencijom u svakom od tri segmenta
autoritet. U većini slučajeva, cista je prirođena. Posljednjih godina broj bolesnika s cističnom bubrežnom bolesti se povećavao
povezana je s uvođenjem ultrazvuka i CT u suvremenoj kliničkoj praksi.

KLASIFIKACIJA

U kliničkoj praksi posljednjih godina koristi se tomografska klasifikacija bubrežnih cista prema Bošnjačkoj, prema kojoj se razlikuju četiri vrste ciste:

∨ I tip - jednostavne ciste;

∨ Tip II - složene ciste, ali jasno benigne;

∨ IIF tip - ciste koje zahtijevaju dinamičko promatranje bez negativne dinamike;

∨ III tip - komplicirane ciste koje zahtijevaju histološko potvrđivanje;

∨ IV tip - cistični tumori.

Ova klasifikacija omogućuje ne samo podjelu bolesti cističnih bubrega u zasebne skupine, već i određivanje kliničkih taktika za njih, uključujući
broj i najprikladnija metoda liječenja. Treba napomenuti da je za sve vrste cista moguće, osim prvog, najmanje 25% promatranja
(Spaliviero M et al., 2005).

ETIOLOGIJA I PATOGENEZIJA

Osnovne teorije o patogenezi jednostavne bubrežne ciste.

• Retencija-upalna-cista nastaje zbog opstrukcije i upale tubularnih i urinarnih kanala tijekom perioda intrauterine formiranja.

• Proliferativno-neoplastična - cista nastaje uslijed prekomjerne proliferacije bubrežnog epitela (urothelija) s čestim
zloćudne transformacije.

• Embrijska - cista nastaje uslijed kvara veze između filtriranja i sekretornih dijelova metanofona i ekskrecijskog tkiva mezo-živčanog
kanali (vukovi kanala); u tim slučajevima cista proizlazi iz:

∨ embrionske (primitive) klica nefona;

∨ embrijske tubule, očuvane na razini cistične faze razvoja;

∨ embrijski ostaci ureternih i zdjeličnih stanica uključenih u parenhim.

Slična grupacija teorija patogeneze jednostavne renalne ciste najuspješnija je. Ipak, može se primijetiti da u svakoj skupini postoje zajednički procesi,
na primjer, zadržavanje. Posebno je značajna druga teorija, na temelju koje je moguće objasniti proces maligne transformacije ciste.

Većina istraživača vjeruje da je jednostavna cista bubrega retencijska u prirodi i zbog nepovoljnih uvjeta za urinarnu izljev
Kolektivni kanali uzrokovani opstrukcijom (češće sklerotičnim) kanalom i aktivnim glomerularnim izlučivanjem iznad prepreke.

Prema nekim autorima, jednostavna cist patogeneza uključuje dva glavna procesa:

Cijevna okluzija ∨ (kongenitalna ili stečena) s naknadnim zadržavanjem;

∨ ishemije bubrežnog tkiva.

Kombinacija okluzije u mokraćnom sustavu i ishemije u bubrežnom parenhimu dovodi do bržeg rasta ciste, dok je u prisutnosti samo retencije
(opstrukcija na razini tubula), razvoj bolesti se javlja sporije.

Zid cista sastoji se od kapsule vezivnog tkiva obloženog pločastim i kubičnim epitelom, s tragovima kronične upale. U parenhimu
bubrezi u neposrednoj blizini zidova cista - cjevasti atrofija, skleroza intersticijalnog tkiva, hialnoza glomerula, znakovi upale.

Cista kapsula je neaktivna membrana, tekućina unutar ciste je uravnotežena s intersticijskom i ne dolazi u interakciju s njom.

Promjer jednostavne ciste obično ne prelazi 10 cm, iako su opisane divovske ciste koje sadrže više od 10 litara tekućine. Možda kombinacija cista i tumora.

Morfološka značajka jednostavne ciste bubrega je tekuća, prozirna, slamnasto-žuta boja nalik intersticijalnoj tekućini.

KLINIČKA SLIKA

Jednostavna bubrežna cista nema patognomoničnih kliničkih znakova, au 70% bolesnika je asimptomatska, već godinama i čak desetljećima ne uzrokuje nikakve
kliničke manifestacije. Zato se, temeljem samo kliničkih simptoma, ne može pouzdano dijagnosticirati. Često jednostavna cista slučajno
saznajte kada pregledavate pacijenta o bolesti koja nema nikakve veze s njom (druge urološke ili neurološke bolesti i
itd.)

Najčešći simptomi jednostavne bubrežne ciste su:

∨ dosadna bol u hipohondriju ili donjem dijelu leđa, pojačava se nakon fizičkog napora;

Intenzitet boli ovisi o veličini ciste, njegovom položaju, stanju ligamenta aparata bubrega. Tvorba palpabilnog u bubregu može
služe samo kao pretpostavljeni znak jednostavne ciste, budući da možete uzeti pravi tumor bubrega ili donji dio rasutog bubrega iza ciste.

Kombinacija jednostavne ciste i arterijske hipertenzije bubrega, koja je prolazna u prirodi, javlja se u 20% slučajeva. Uzroci arterija
hipertenzije kod pacijenata s jednostavnom cističnom bubrezom - kompresijom ciste glavnih bubrežnih, intrarenalnih plućnih žila s kasnijom parenhimnom atrofijom, zdjelicom i
gornja trećina uretera i kršenje urodinamike. Precizno utvrđivanje ovih čimbenika u velikoj mjeri određuje izbor metode liječenja i pojašnjava indikacije za
evakuacijske ciste bez obzira na njegovu lokaciju. Prilog infekcije potiče razvoj pijelonefritisa i može imati ulogu u razvoju hipertenzije. nakon
evakuacija cista obično postoji smanjenje krvnog tlaka i normalizacija koncentracije renina u plazmi. Kada se pojavljuje nestvarna cista
akutno, s visokom tjelesnom temperaturom i povećanom boli.

Progresivni jednostavan bubrega cista izaziva atrofične promjene u parenhimu kompresijom nju i može ometati prolaz urina zbog kompresije bubrežne zdjelice,
čaše ili gornje trećine uretera, što dovodi do funkcionalnih poremećaja u bubrezima i gornjem urinarnom traktu. Pravovremeno uklanjanje cista
ili njegovo pražnjenje može spasiti bubreg zbog visokih plastičnih svojstava parenhima. Uvođenje ultrazvuka u kliničku praksu značajno je olakšano
dijagnoza jednostavne bubrežne ciste. Najčešće je njegovo otkrivanje ultrazvukom dijagnostičko otkriće, budući da je indikacija za ovu studiju sumnja
drugih bolesti ili preventivnog pregleda. Kliničke manifestacije jednostavnih cista kod djece su mala, a najčešće se nalaze u ambulantnom ultrazvuku
ispit.

DIJAGNOZA

Dijagnoza jednostavne bubrežne ciste povezana je s određenim poteškoćama zbog nespecifičnih subjektivnih simptoma bolesti i brojnih uobičajenih simptoma s
pravi tumor bubrega, policistiza, dermoidne i parazitske ciste, hidronefroza, apsces bubrega.

INSTRUMENTALNE METODE

Uvođenje u praksu suvremenih metoda ispitivanja (ultrazvuk, CT, MRI) u većini slučajeva omogućuje uspostavu točne dijagnoze.

Rutinska rendgenska metoda istraživanja u posljednjih nekoliko desetljeća izgubila je vodeću poziciju u dijagnozi bubrežne ciste. Dakle, pregled rendgenska slika od
jednostavna bubrežna cista može otkriti simptom "povećane mase bubrega" u obliku homogenog zatamnjenja, kada cista dosiže veliku veličinu i ostavlja
izvan tijela. Međutim, izlučujuća, urografija, posebno izvedena prema tehnici infuzije, daje određene podatke, na temelju kojih je moguće
Sumnja jednostavna cista na bubrezima 70% slučajeva, identificiranje polumjesečasti kvar zdjelicu ili razmicanja kupa ili šalice sliku s glatkim obrisima
(simptom "srp" ili simptom "otvorenih usta") bez njihove "amputacije".

Koristi se ranije za stroge indikacije, samo za dopunu ne-informativne izlučevine urografije, retrogradne pyelografije na pozadini
U današnje vrijeme, retropneumoperitoneum praktički je izgubio svoj značaj.

Uz pomoć statičke ili dinamičke scintigrafije bubrega, moguće je otkriti različite nedostatke punjenja, pretpostaviti prisutnost ciste i odrediti
funkcionalno stanje pogođenog bubrega.

Uvođenjem angiografije, točnost jednostavne dijagnoze cista povećao se na 93,6-96%. Međutim, ova metoda trenutačno se rijetko koristi zbog
složenost, veliko opterećenje zračenjem. Koristi se pri primjeni jednostavnijih i manje invazivnih metoda istraživanja, s istim
informativan, ne isključuje proces tumora. Osim toga, ova metoda nije bez dijagnostičkih pogrešaka, koja dosežu 14%, posebno u avaskularnom
ili hipovaskularnih tumora.

CT također ne može dati 100% povjerenja u pouzdanost dijagnoze, pogotovo s okololohanochnyh cista i tumor u cisti. Na računalnim tomogramima
jednostavna cista predstavlja homogena formacija s jasnim granicama i ravnomjerno smanjena gustoća slike. Dijagnostička vrijednost CT
je 94%.

Nedavno je ultrazvučno skeniranje naširoko koristi za dijagnosticiranje volumetrijskih procesa bubrega, vrlo informativan način, posebno kada
diferencijalna dijagnoza gustog i tekućeg stvaranja bubrega. Ultrazvuk može pružiti strukturnu sliku bubrega i njegovih formacija.
Jednostavno bubrega cista spoznaji ehonegativnoe, stvaranje tankih stijenki od okruglog ili ovalnog oblika, s jasnim i glatkim kontinuiranim konture s
učinak dorzalne armature u skladu s veličinom ciste.

Ova metoda je neinvazivna, ne uzrokuje neugodnosti pacijentu, lako se obavlja, ne zahtjeva pripremu pacijenta, ne ovisi o funkcionalnom stanju bubrega, a ne
podvrgava ispitaniku i riziku pri zračenju, omogućava dinamičko promatranje i koristi ga kao probirni test. Preciznost ultrazvuka s
Diferencijalna dijagnostika cista i drugih volumenskih formacija bubrega gotovo je 100%.

Dijagnostička točnost ultrazvuka niža je kod gotovo lobularnih cista, gdje broj pogrešaka doseže 11%, kao i atipične ciste i
ciste manje od 2 cm u promjeru. U takvim okolnostima, kvalifikacija i iskustvo liječnika koji obavlja ultrazvuk je kritično.

Posljednjih godina, s pojavom ultrazvučnih skenera za dopplerografiju, postalo je moguće proučiti hemodinamiku bubrega. To izvodi
dijagnostička metoda posebno je važna u arterijskoj hipertenziji, budući da je poznata uloga cistične bubrežne formacije u njegovoj genezi. Postoje dva načina
procjena dopplerograma: kvantitativna i kvalitativna. U kvantitativnoj analizi određuje se linearna brzina protoka krvi, čija se množenje prema površini
lumen posude omogućuje postizanje volumetrijske brzine protoka krvi na danoj razini. Kvantitativna procjena protoka krvi u posudama pomoću Doppler metode
podložan je značajnim pogreškama povezanim s mjerenjem promjera plovila i ograničavanjem kuta insolacije, pri vrijednostima većim od 60 °, pogreške
neprihvatljivo. Trenutno je takozvana kvalitativna analiza dopplerograma, čiji indeksi ne ovise o kutu
insolacija i promjer posude. U kvalitativnoj analizi dopplerograma, apsolutna vrijednost brzine protoka krvi nije važna, a omjer između
brzine protoka krvi u različitim fazama srčanog ciklusa. Kvalitativni pokazatelji hemodinamike prema dopplerogramu su:

Svi ovi indeksi odražavaju prigušenje pulsnog vala pri prolasku kroz vaskulaturu, oni se koriste kao indikatori periferne vaskularne
otpor.

Otporni indeks Purcella (R.ja) izračunava se formulom:

gdje je A maksimalna promjena frekvencije u sistoli (sistolička brzina), B je maksimalna promjena frekvencije u dijastolu (dijastolička brzina). gornji
granica norma Rja= 0,7.

Aspiracija fine igle i biopsija imaju 14% dijagnostičku točnost, a rezultati mogu biti i lažno pozitivni i
lažno negativno. Osim toga, kada se izvode, ne isključuju se komplikacije kao što su krvarenje, infekcija, širenje tumorskih stanica na putu
puknuti.

Perkutana punktura cistografija praćena ispitivanjem sadržaja ciste u ovom trenutku iz istih razloga ne služi kao glavna dijagnostička
metoda dijagnoze bubrežne ciste. Cuttografija perkutane punkcije koristi se u postupku tretiranja perkutane punkcije jednostavnih cista radi pojašnjenja
lokalizaciju i određivanje njezinog odnosa sa sustavom šupljine i zdjelice. Da biste potvrdili dijagnozu jednostavne ciste, jasan kontrast
cistična šupljina na roentgenogramu, odsutnost atipičnih stanica u sedimentu rezultirajuće prozirne žute-žute boje tekućine za usisavanje.
Cistoskopija za dijagnostičke svrhe koristi se u sumnjivim slučajevima i po potrebi obavlja biopsiju iz sumnjivog područja cista.
Međutim, mogućnost korištenja ove dijagnostičke metode ograničena je veličinom ciste: ne manje od 5 cm u promjeru.

TRETMAN

OPERATIVNI TRETMAN

Liječenje jednostavnih bubrežnih cista nije teško. Zahvaljujući ultrazvučnoj i računalnoj tomografskoj opremi uklanjaju se jednostavne cisteće bubrega
metodom perkutane punkcije ciste uklanjanjem sadržaja i unošenjem u šupljinu cauterizirajućih (skleroznih) supstanci koje većina stručnjaka
uzeti u obzir neoperativnu ili konzervativnu metodu liječenja (tehnika izvođenja cistične punkture opisana je u poglavlju "Urologske manipulacije pod ultrazvukom
kontrola ").

Klasične indikacije za uklanjanje jednostavne ciste bubrega:

∨ mlada ili srednja dob pacijenta;

∨ cista velike veličine, što dovodi do progresivne atrofije parenhima;

∨ cista koja prekida prolaz urina iz bubrega ili gornjeg mokraćnog trakta;

∨ zaražena bubrežna cista;

∨ bola uzrokovana cistom;

∨ hematurija iz bubrega sa strane ciste;

∨ prisutnost krvi u buci ciste ili krvarenje u cisti;

∨ Puknuće ili opasnost od cista;

∨ u cisti (baziran na radiorentgenološkim, ešografskim podacima ili ispitivanju tekućine za probadanje iz ciste).

Posljednjih godina znatno su sužene indikacije za otvorenu operaciju jednostavne bubrežne ciste. To je bilo zbog točnije
dijagnoza jednostavne ciste, koja je omogućila širenje indikacija za začepljenje perkutane punkture njegovog sadržaja, kao i uvođenje manje invazivnih
endoskopske kirurške metode liječenja. Alternativa otvorenoj operaciji u liječenju jednostavnih cista je minimalno invazivna
retroperitoneoskopska operacija izvedena kroz minimalni rez u lumbalnoj regiji korištenjem posebnog instrumenta opisanog u
odgovara poglavlju.

Za otvaranje operativnog liječenja jednostavnih cista, bubrezi se primjenjuju samo na pojavu takvih komplikacija kao što su gubljenje ili ruptura ciste, maligne
degeneracija, s cista koje dovode do značajnog ili potpunog gubitka parenhima bubrega i hipertenzije. Osim toga, s već postojećeg velikog popisa
Pokazatelji za otvorenu kirurgiju s jednostavnim cistima bubrega također prate i urološke bolesti,
operacije, na primjer, neki klinički oblici urolitijaze, stezanje ureterocarilarnog segmenta. Operativno liječenje je
nefrektomije, resekcije bubrega, vyluschivaniya ciste ili izrezivanje njegovog slobodnog zida.

ENDOSCOPSKE METODE TRETMANA

Od početka 1980-ih došlo je do novog smjera kirurgije - endoskopskog, koji je usvojen za liječenje cističnih bubrežnih bolesti. K. Korth
i H. Eickenberg 1984. po prvi put se koristi za pregled i liječenje renalnih cista uroloških krutih endoskopa s manipulatorima - nefroskopom i
resektoskop. Za obavljanje ove intervencije koriste se različiti pristupi: perkutani i retrogradni. Razlikovati cistoskopski, retroperitoneoskopski
i laparoskopske perkutane pristupe.

X-ray endoskopski retroperitoneoskopski tretman jednostavnih bubrežnih cista sastoji se od perkutane punkcije pod X-ray televizijom ili ultrazvukom
usmjeravanje, dilatacija kanala cistostomije, cistoskopija i velika resekcija ili disekcija cista zida (ekstrarenalna marsupializacija) i njegovog
sjedinjavanje s peri-staničnim tkivom pomoću "hladnog" noža ili elektrokirurškog instrumenta pod kontrolom endoskopa.

Fiziološka osnova takve intervencije je sposobnost labavog, dobro vaskulariziranog perinealnog tkiva da apsorbira cistični sadržaj
kroz reseciranu (disekciju) površinu ciste i tako spriječiti njezinu relapsu.

S obzirom na sintopiju i koštanu strukturu bubrega, kao i osobitosti perkutane operacije bubrega, proizvedene uglavnom krutim alatom, endoskopski
operacije s renalnim cistima su najučinkovitije i sigurnije na njihovom mjestu u srednjem i donjem segmentu bubrega duž stražnje i bočne površine.
Liječenje gornjih segmentalnih cista je teži zadatak, često zahtijevajući stvaranje "visokog" interkostnog punkcijskog pristupa cistu i
potencijalni rizik od oštećenja pleuralnog sinusa i susjednih organa.

Retrogradni pristup dopušta samo ponovnu uspostavu šupljine ciste sa susjednim dijelom sustava bubrežnih šupljina (intracelularna marsupializacija,
endokistoliz) - opasna i neopravdana metoda liječenja. Osim toga, cijevna šupljina, koja se sjedinjuje sa sustavom čašice i zdjelice, se razlikuje od malih
hydrocalix ili cist cist (diverticulum).

U slučaju eksterne marsupijalizacije jednostavne bubrežne ciste značajno se smanjuje broj relapsa, a traumatizam, trajanje operacije i broj
komplikacije se povećavaju. Mogućnost izvođenja ove operacije samo s izvanjskim položajem ciste i lokalizacijom u donjem ili srednjem dijelu
segmenti sužavaju indikacije za primjenu ove metode. Zato je, s gornjim segmentnim cistima, retroperitoneoskopska kirurgija preporučljiva samo u
onih slučajeva kada "sinoptički" slobodni cistazni zid ima razmjere od najmanje 5-6 cm, što je rijetko kod velikih gornjih polarnih cista
(blizina dijafragme, pleuralnog sinusa, gornjeg dijela bubrega, abdominalne šupljine, jetre ili slezene).

Retroperitoneoskopske operacije unaprijed dogovorenih cista, ako je potreban pristup kako bi se postigli kroz bubrežnu parenhimu, moguće su, ali puni
trauma do bubrega, a također povećava rizik od oštećenja peritoneuma. To se također odnosi na okololohankochnym ciste, što rezultira takvom lokalizacijom
Renalne ciste se smatraju relativnom kontraindicijom na njihovu ekstremenu endoskopsku marsupijalizaciju. S jednostavnim cistama bubrega s više komora
endoskopska metoda liječenja se rijetko koristi, jer se takve ciste gotovo uvijek ponavljaju pa je potrebno otvoriti kirurško liječenje.

Endoskopske metode liječenja jednostavnih cista nisu opravdale nade postavljene na njih. Dugoročna zapažanja pokazuju da su navodi u vezi s njihovim
radikali su uvelike pretjerani. Postoje izvješća o 20-30%, pa čak i 50% ponavljanja cista, iako u većini slučajeva ne postižu istu veličinu.

Sve gore navedeno čini retroperitoneoscopic metode liječenja jednostavnih cista nisu pogodne za široku primjenu.

Laparoskopsko disekcija simptomatskih i rekurentnih cista koristi se kao alternativa otvorenim i perkutanim operacijama. Ova metoda posljednjih godina
aktivno istražujući i poboljšavajući. Razvoj najnovije laparoskopske opreme i njegovo uvođenje u urologijsku praksu promijenili su načela
dijagnoza i liječenje bubrežnih cista, uključujući očuvanje organa. Ova metoda ima visoke dijagnostičke sposobnosti za ciste bubrega i, pored toga
Štoviše, nakon dijagnostičke faze, ona postaje radikalni način njihova liječenja, posebice s prednjim i blizu lobularnim lokalizacijom cista.

Liječenje perkutane bušenja jednostavnih renalnih cista izvodi se pod lokalnom anestezijom, pacijenti ga lako prenose. Provođenje cista za probijanje, evakuacija
sadržaja, uvođenje sklerozne tvari u njezinu šupljinu, au nekim slučajevima - odvodnju. Postoje metode kontrole X-zraka i ultrazvuka
intervencija.

Preporučljivo je koristiti pregled fluoroskopije tijekom cistografije tijekom operacije kako bi se provjerilo potpunost evakuacije sadržane tekućine.

Percutaneous sclerotherapy može se izvoditi pod kontrolom CT, Budući da omogućuje pouzdanu kontrolu uvođenja kontrasta i
sklerozirajuća sredstva. Metoda je sigurno pouzdana, ali skupo, dugotrajan i nosi određeno opterećenje zračenju za pacijenta i liječnika, s tim u vezi, ne
pronašao široku primjenu.

Većina autora izvodi cjepljenje punkture pod ultrazvukom kontrola, koja ima niz prednosti:

∨ nema potrebe za pripremom pacijenta;

∨ neškodljivost za operativni tim i pacijenta;

∨ sposobnost određivanja ne samo lokalizacije ciste i njegovih dimenzija, već i odnosa ciste i bubrega sa susjednim organima;

∨ sposobnost odabira najsigurnijeg puta probijanja;

∨ Jednostavnost, pouzdanost i brzina izvršenja.

Najčešći položaj bio je pacijent na abdomenu, koji je pogodan i siguran za probijanje. Međutim, s okololohanochnyh ciste i
ciste koje se nalaze na prednjoj površini bubrega, bolje je postaviti pacijenta na suprotnu stranu ili na trbuh s stranom podignutom na 30-45 °
lokalizacija ciste, budući da je na ovom mjestu manje šanse oštećenja bubrežne parenhima i njegovih velikih posuda.

Perkutane cjepanice punkcije moraju se provesti uz potpuno uklanjanje njegovog sadržaja. Neki autori vjeruju da je u cistima s visokim krvnim tlakom bolji
odbiti aktivnu aspiraciju zbog mogućnosti krvarenja, povezano s oštrom padom intra-cističnog tlaka, ali M.F. Trapeznikova i
et al. (1997) koristila je aktivnu aspiraciju u svim slučajevima i nije imala takvu komplikaciju u bilo kojem promatranju. Osim toga, kako bi se postigla puna
evakuacija tekućine bez drenaže, preporučuju da pacijentu zatraže duboku udisati na kraju težnje i u ovom trenutku želi ostatak
tekući, pažljivo slijedeći puninu evakuacije na monitoru ultrazvučnog stroja.

Prije uklanjanja igle, neki autori preporučuju umetanje raznih sklerozirajućih tvari (alkohol, supstance koje sadrže jod itd.) U šupljinu ciste,
Međutim, mišljenja o izboru tvari za skleroterapiju i trajanje njezine izloženosti su kontradiktorna. Dakle, N.S. Ignashin (1997) kada je 96% dobilo dobro
rezultati samo s produljenom izloženošću (6-24 sata), drugi autori - uz izloženost alkoholu 2 minute, drugi preferiraju trostruki uvod
alkohol s kratkom izloženosti. MF Trapeznikova i sur. (1997) sugerirao je ubrizgavanje u šupljinu ciste 96% alkohola u količini od 1 / 4-1 / 3 volumena
aspirirana tekućina, ali ne više od 250 ml, s izloženošću od 10-15 min.

Stav prema potrebi za drenažom ciste je također različit: neki autori preferiraju drenažu u šupljini ciste 1-3 dana, drugi trošak
bez drenaže. Jedna injekcija sredstva za sklerozu ne uzrokuje uvijek segregaciju endotela tekućine endotelom cisterne, u vezi s
nego obilježava visoku učestalost recidiva i preporučuje obveznu odvodnju šupljine ciste, uz naknadnu dnevnu primjenu 96% alkohola za 2-4
d. Potvrda točnosti ove točke gledišta, naizgled, je metoda endoskopske marsupializacije cista, u kojoj, kroz
formirani kvar tekućine koja izlazi ulazi u perikardijsku celulozu.

Rezultirajući terapeutski učinak omogućuje da se izražava uvjerenje da je perkutana punkcija cista bubrega pouzdana, niskotraumatska metoda liječenja koja omogućuje
U većini slučajeva, odbiti kirurške zahvate, osobito u djece.

Većina autora su nezaobilazni uvjet za izvođenje ciste perkutane punkcije, a njezina je veličina promjera najmanje 5-6 cm. Nije jasno definirano
indikacije za liječenje malih bubrežnih cista koje uzrokuju hipertenziju.

Kada se kombinira s jednostavnom bubrežnom cistu koja ne krši prolaz urina s konkretnim u sustavu šalica i pelvi, metoda izbora u prvoj fazi je DLT,
liječenje samog cista.

Međutim, treba imati na umu da veća veličina ciste, komplikacije nakon probijanja i češće recidiva. Osim toga, s bušenjem
metoda, ne možete primijetiti tumor u cisti (u 0,05-2% bolesnika s bubrežnim cistima).

Treba također napomenuti da do sada, potraga za pouzdanim metodama za razlikovanje cističnih bubrežnih lezija s rakom nastavlja se
bubrega, nema jasne definicije kriterija za ponavljanje ciste (njene dimenzije, simptomi, smanjene funkcije bubrega).

Dakle, posljednjih godina, gledišta većine autora o liječenju jednostavnih bubrežnih cista su se promijenila u korist bušenja i minimalno invazivnih metoda liječenja.
Indikacije za ovu ili onu metodu liječenja određuju se pojedinačno.

PROGNOZA

Prognoza za jednostavne ciste je povoljna. Dinamički tretman je indiciran za pacijente s malim cistima, kao i bolesnike nakon tretmana pravodobno
otkrivanje ponavljanja bolesti.

KRATKOROČNO ČIŠĆENJE

Near-lobar cista je cistična formacija lokalizirana u bubrežnom sinusu i sastoji se od niza cista raznih veličina koje sadrže serozne
tekućina. Okololohanochnaya cista je intaktno lemljenje sa zdjelicom i bubregom. Ona ne komunicira sa zdjelicom. Adenocist je uzrokovan atresijom i
proširenje limfnih žila bubrežnog sinusa. To objašnjava duboko mjesto cista na vrata bubrega.

epidemiologija

Near-lobar ciste otkrivaju u 3% slučajeva kongenitalne renalne ciste, ponekad dosežu veličinu kokošjeg jaja. Djeca su najčešće pogrešna
dijagnoza tumora bubrega.

KLINIČKA SLIKA I DIJAGNOSTIKA

Povećava se, cista deformira i zamjenjuje zdjelicu i susjedni čaš. U nekim slučajevima, proksimalna cista tako cijepa zdjelicu koja može
izazvati akutnu bol, ometati urodinamiku, razvoj hidrokalikalne bolesti. Klinička dijagnoza peri-lateralne ciste do posljednjih godina, u pravilu, nije
instaliran. Trenutno, ove ciste su dijagnosticirane izlučujući urografija (kompresija i skretanje gornjeg uretera, simptomi
kompresija zdjelice), ultrazvuk i CT.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Diferencijalna dijagnostika perolobularne ciste treba izvesti s tumorom bubrega i lipolizom bubrega sinusa.

TRETMAN

Djeluje na liječenje peri-lateralnih cista. Budući da su u većini slučajeva ove ciste male, vjerojatnije je da će dobiti njihovo uklanjanje. S velikim cistima
promijenite veličinu svojih zidova. Priroda operacije treba biti očuvanje organa.

MULTIPLE KISTS OF KIDS

Prisutnost u istom bubrezu nekoliko (u pravilu više od tri) ciste različite lokalizacije može poslužiti kao osnova za njihovu izolaciju kao zasebnu
bolesti - višestruke renalne ciste.

S policističnom degeneracijom, ciste se nalaze na cijeloj površini bubrega, ostavljajući gotovo beznačajne dijelove zdrave parenhima. svojstvo
višestruke ciste - relativno benigni karakter, jer je bubrežno tkivo gotovo potpuno očuvano.

Postoje kongenitalne i stečene višestruke ciste. Najčešće se nalaze u kortikalnom sloju.

Porijeklo kongenitalnih višestrukih cista je ista kao i kod jednostavne samotne ciste, s razlikom da se ne formiraju jedna, već nekoliko cista. Ciste mogu
biti u jednom i u oba bubrega, što također pokazuje njihovu razliku od policistize i multicystose.

Kod prirođenih, nekompliciranih višestrukih cista, kada njihova lokacija i veličina ne utječu na proces mokrenja i cirkulaciju krvi u bubrezima, postoji
razlog da se takva bolest nazove više jednostavnih bubrežnih cista analogno višestrukim pojedinačnim jednostavnim bubrežnim cistama. međutim
mogu se dobiti i višestruke ciste, koje se javljaju kao posljedica raznih bolesti bubrega. U ovom slučaju, ciste su retentional, i
za ispravan naziv bolesti potrebno je uzeti u obzir uzrok koji ju je prouzročio.

Više jednostavnih cista bubrega kongenitalne geneze nastaju zbog pogrešne povezanosti izlučivanja i ekskretornih aparata nekoliko
nefrona u jednom bubregu i nalaze se u pravilu u kortikalnom sloju. Kao i jednostavne, nekomplicirane samotne ciste, višestruko jednostavne
jednostavne ciste se klinički ne pokazuju ako ne postignu značajnu veličinu ili nisu popraćene upalnim bolestima. Ciste do 20 godina
mm u promjeru ne dovode do značajne kompresije parenhima i kršenja hemodinamike pa nema opasnosti. Međutim, ciste mogu doći
vrlo velike i sadrže do 1 litra ili više tekućine, što dovodi do značajne kompresije bubrežne parenhima i oštećenja bubrežne krvi i
limfni tok. U takvim slučajevima učinkovita metoda liječenja je probijanje cista s odvodom njihovog sadržaja i uvođenjem skleroznih tvari u šupljinu.

K višestruko stečeno ciste uključuju ciste formirane u bubreg parenhima zbog nepovoljnih uvjeta
za protjecanje urina kroz kolektivne tubule uzrokovane opstrukcijom tubula sa očuvanom aktivnom glomerularnom sekrecijom iznad prepreke.
Peritubularna skleroza može također biti uzrok poteškoće s izlučivanjem mokraće kroz tubule. Ti su uvjeti bili obvezni u eksperimentalnom
reprodukciju cista nakon povezivanja ili uništavanja bubrežne papile uz obvezno vezanje regionalnih malih arterijskih debla.

Višestruke ciste s pijelonefritisom
nastaju zbog obliteracije bubrežnih tubula na tlu upalnih i sklerotskih procesa. Najčešće se formiraju na površini bubrega,
rijetko dostižu veličinu veću od 10-20 mm, ali se također mogu nalaziti u parenhimu bubrega. Ciste ispunjene sitnim sadržajima, ali postoji visoki rizik
gnojidbe, posebno u aktivnoj fazi pijelonefritisa.

Mehanizam stvaranja višestrukih cista kod bubrežne tuberkuloze
sličan onome pielonefritisa. U pravilu, njihova pojava u tuberkulozu bubrega nekako je povezana sa sekundarnim pielonefritisom, tako često
povezan s tuberkulozom. Kao rezultat sklerotskih promjena u skupljanju kanala i peritubularnoj sklerozi, broj cista punjenih seroznim
izlučivati, može biti veći od broja tuberkuloznih špilja.

U ovom slučaju, pitanja diferencijalne dijagnostike s tuberkulozom policističnih bubrega vrlo su hitna, što je vrlo teško, osobito s bilateralnim
oštećenja bubrega tuberkulozom.