Vrste hemodialize bubrega

Testovi

Ostavite komentar 22.610

Bubrezi su složeni mehanizam. Njihovo funkcioniranje od velike je važnosti za zdrav život. Bubrega dijaliza je potrebno u slučaju smanjenja tijelo funkcionira kao kronična odvajanje procesa urina u tijelu dovesti do činjenice da bubrezi ne mogu nositi s čišćenje krvi od štetnih metaboličkih rezultata, toksini truju krv, živjeti bez pomoći nemoguće i osoba može postati onemogućen.

Što je hemodializa bubrega?

Nefrologija i dijaliza su grana znanosti koja proučava načela rada i bolesti bubrega. Nefrologija razmatra principe dijagnoze, liječenja, prognoze za oporavak i mogućnost da živi s tim problemom. Dijaliza je posljednja prilika za život prije transplantacije. Hemodijalize bubrega - Ekstrakorporalni postupak za pročišćavanje krvi toksičnih elemenata troska (ureu, kreatinin, otrova) drže izvan tijela na akutno zatajenje bubrega.

Bit hemodijalize sastoji se od hitnog čišćenja tijela i regulacije smetnji vodenog elektrolita, ravnoteže kiselina, poboljšanja ljudske vitalne aktivnosti. U zadnjim fazama onkologije uklanja opijenost.

Vrste postupaka

Ovisno o mjestu događaja

U kućnom okružju

Posebna oprema (novi sustav One) omogućuje zamjenu prirodnog filtera i čišćenje krvi svaki dan kod kuće. Trajanje postupka je 2-4 sata. Hemodializa kod kuće - programska metoda koja poboljšava kvalitetu života, može zamijeniti operaciju presađivanja organa. U našoj zemlji, zbog visoke troškove spajanja instalacije kuće nije vrlo popularan, iako osoba s invaliditetom ne može uvijek doći u bolnicu.

  • Pros: jednostavan za korištenje (Jedan sustav teži ne više od 30 kg), moguće je kombinirati vrijeme postupka i potrebe tijela, vjerojatnost komplikacija u obliku hepatitisa smanjuje.
  • Cons: visoka cijena opreme, a ne svi ljudi mogu koristiti vaskularne igle, potrebna je obuka.
Povratak na sadržaj

Na izvanbolničkoj osnovi

Postupak se provodi u posebnoj klinici 3 puta u 7 dana. Trajanje jedne faze traje 4 sata. Ova metoda je nužna za osobe s akutnim nedostatkom funkcije bubrega ili u fazi kroničnog procesa, kada je nemoguće vratiti funkcionalnost organa. Uzmimo u obzir koliko plusa u postupku:

  • Pros: kontrola stručnjaci prate rezultate testa prilagoditi liječenje (nizak kreatinin u urinu kreatinina u krvi, anemija), sterilno čiste sobe, mogućnost da dostavi s invaliditetom pacijenta na liječenje i doma (ako je potrebno).
  • Cons: posjetiti kliniku nekoliko puta tjedno, čekajući u redu, mali rizik od ugovaranja hepatitisa.
Povratak na sadržaj

U bolnici

Ova vrsta terapije primjenjuje se na pacijente s teškim trovanjem tijela, poboljšavajući rad jetre i bubrega. U svakoj klinici postoje sobe s opremom "umjetni bubreg". Tehnički, operacija pročišćavanja krvi u bolnici ne razlikuje se od ambulantno. Osim toga, oprema koja se koristi za filtriranje je ista.

  • Pros: stalno praćenje stručnjaka.
  • Cons: potreba za boravkom u bolnici, mogućnost ugovaranja hepatitisa je super.
Povratak na sadržaj

Ovisno o funkcionalnosti uređaja

Konvencionalna dijaliza

Filtriranje se obavlja uz pomoć opreme koja se temelji na celuloznoj membrani od 0,8-1,5 m2. Korištenje filma s niskom propusnošću omogućava prolazak malih čestica. Brzina protoka krvi je niska i doseže 200-300 ml u minuti. Vrijeme traje 4-5 sati.

Vrlo učinkovita dijaliza

Hemodializa se obavlja uz pomoć uređaja nazvanog dijalizator. Površina dijalizera je 1,5-2,2 četvornih metara. Krv kreće brzinom od 350 do 500 ml po minuti, u suprotnom smjeru je usmjeren dijalizat, brzina je 600-800 ml u minuti. Povećanjem učinkovitosti membrane povećava se protok krvi, vrijeme primjene se smanjuje na 3-4 sata i broj postupaka tjedno.

Hemodializa pomoću membrana visoke propusnosti

U ovom obliku, kombinira se hemodijaliza i hemofiltracija. Bit je uporaba posebnih visoko propusnih površina. Hemodializa visokog protoka promiče prolaz velikih molekula. Zbog vrlo propusne membrane, vjerojatnost komplikacija se smanjuje. No, povećava se vjerojatnost dobivanja tvari iz dijalizata u krv, pa je potreban sterilni uređaj.

U medicini, alternativa gore opisanoj hemodijalizi je peritonealna metoda. Zamijeniti hemodijalizu peritonejskom metodom je s individualnom netolerancijom, kada ne možete pristupiti povezivanju aparata "umjetnog bubrega". Često se koristi u onkologiji. Nije potrebno koristiti skup seta instrumenata, trbušna šupljina djeluje kao filter u peritonealnoj metodi. Metoda peritonealne filtracije ima nedostatke:

  • trajanje;
  • rizik od infekcije;
  • razvoj peritonitis.
Povratak na sadržaj

Indikacije za

Niti svaka bolest zahtijeva ekstrakorporealnu filtraciju. Uvjeti za provedbu su strogo određeni i uključuju sljedeće uvjete:

  • zatajenje bubrega (akutni ili kronični);
  • kada se ozbiljno trovanja (alkohol, otrov, droga);
  • značajne promjene u sastavu elektrolita krvne plazme;
  • višak sadržaja vode u tijelu (natečene pluća).

Kronično zatajenje bubrega (hpn) ne može se izliječiti konzervativnim metodama, priječi invalidnost. Bez provođenja hemodijalize, kvaliteta života se pogoršava i dolazi do fatalnog ishoda.

Glavni pokazatelj postupaka čišćenja bubrežnih patologija je indikacija:

  • s kreatininom u krvi veći od 1 μmol po litri;
  • uree 20-40 mmol po litri;
  • brzina filtracije je manja od 5 ml u minuti.
Povratak na sadržaj

kontraindikacije

Postoje situacije u kojima, u prisutnosti gore navedenih indikacija, postupak hemodijalize se ne provodi. Na primjer, u trudnoći, vjerojatnost komplikacija je visoka. Ali s razvojem iznenadne akutne manjkavosti već tijekom trudnoće, nema izlaza, instalacija "umjetnog bubrega" je povezana. Hitno nema kontraindikacija. Kontraindikacije za:

  • apsolutno:
    • ciroza jetre;
    • aktivna plućna tuberkuloza;
    • bolesti, opasne zbog naglog nastanka teških krvarenja.
  • relativna:
    • ludi uvjeti (seizures, shizofrenija, mentalna bolest);
    • napredna onkologija;
    • patologija krvi (anemija, onkologija);
    • ozbiljni živčani poremećaji;
    • trudnoća;
    • ograničenja u dobi od (preko 80 godina ili s dijabetesom 70 godina);
    • akutni sindrom ovisnosti o alkoholu ili drogama;
    • prisutnost dva ili više kršenja.
Povratak na sadržaj

Stroj za dijalizu i specijalno rješenje

Za postupak ekstrakorporalne filtracije koriste se aparati "umjetnog bubrega" (dijalizatori). Glavni zadatak postavljene opreme je pročišćavanje krvi iz uree, konačni proizvod metabolizma proteina, kalcija, kalija, natrija, vode. U suvremenoj medicini, dizajn opreme je raznolik. Komplet uključuje: dijalizator, sustav koji opskrbljuje krv, sustav za pripremu i dobavu posebnog rješenja pod pritiskom. Uređaji se razlikuju u strukturi polupropusne membrane.

Dijalizator tipa ploče

Sustav se sastoji od lamelarnih utora, kroz koje prolazi kiselinski dijalizat. Ploče su međusobno povezane vertikalnim kanalima cilindričnog oblika, na vrhu su prekrivene membranom. Tekućina teče kroz ploče, a krv teče kroz membranu. Uređaj je teško proizvesti, ali njegovo djelovanje ima niz prednosti:

  • malo otpornost na protok krvi, smanjujući rizik od krvnih ugrušaka;
  • smanjuje se doziranje lijeka protiv zgrušavanja krvi;
  • slobodna kontrola stupnja filtracije;
  • punjenje dijalizera ne zahtijeva veliku količinu krvi pa tijelo ne doživljava njegov nedostatak.
Povratak na sadržaj

Kapilarni dijalizator

Najučinkovitiji i najsigurniji uređaj. Upotrijebljene su setove sintetičkih, biološki neaktivnih materijala za proizvodnju membrana. Skup paralelnih cijevi predstavlja sustav koji prenosi krv kroz sebe. Njihov broj doseže 10 tisuća, promjer 0,3 mm. Izvana, u suprotnom smjeru, tekućina za dijalizu teče. Zahvaljujući ovom dizajnu, kvaliteta čišćenja je veća.

Kada hemodijaliza provodi u djece ili u odraslih početnom postupku, koristeći softver za filtriranje laganu metodu, u kojoj je koncentrat za hemodijalizu je vođena uz protok krvi. To smanjuje nemir i vjerojatnost negativnog učinka.

Prednosti kapilarnog uređaja:

  • visoka kvaliteta, postignuta velikom površinom filtra;
  • konstantna cirkulacija i čistoća dijalizirajuće tekućine, što smanjuje vjerojatnost zaraze krvi virusima, mikrobima i bakterijama.
Povratak na sadržaj

Rješenja za dijalizu

Kisele otopine za hemodijalizu vrlo su slične strukturi krvne plazme (acetat i bikarbonat). Koncentri za hemodijalizu imaju pripravak koji im omogućuje prilagodbu pacijentu, ovisno o stupnju elektrolita u krvi. Često morate prekinuti proces i regulirati kalij. Količina bikarbonata i klora praktički se ne mijenja. Da bi se normalizirala razina povučene tekućine iz krvi, regulira se priljev natrij bikarbonata.

Priprema i ponašanje

Prije operacije pacijent treba pregledati u klinici. Mjereni su krvni tlak, tjelesna temperatura i puls. Tijekom postupka nadziru se zdravstveni pokazatelji osobe. Preliminarno, tijekom 7 dana, provodi se priprema vaskularnog pristupa (proteza). Najčešći je stvaranje arteriovenske fistule. U posudi nastaje fistula za hemodijalizu. To je ispod kože, nalik kabelu. Alternativa fistuli je uporaba proteza. Za izradu proteze koristi se sintetički materijal. Operacije za stvaranje pristupa (na primjer, proteze) obavlja liječnik u operacijskoj sali.

Postupak prolazi kroz faze:

  1. Priprema opreme i materijala.
  2. Osoba leži u posebnoj stolici na polu-položaju.
  3. Uz stolac je instaliran uređaj. Venovenska ili arteriovenska linija komunicira s tijelom.
  4. Rad crpke stvara pritisak pod kojim se krv ispušta u filter za dodir s posebnom tekućinom.
  5. Kroz povezanu drugu venu, pročišćena krv se vraća u tijelo.

Ozbiljnost bolesti ovisi o broju filtriranja. Jedan je dovoljan za jedan postupak, drugi trebaju kroničnu hemodijalizu. Obično se pročišćavanje krvi provodi do 3 puta tjedno, trajanje 4-5 sati. Način, vrijeme uspostavljanja hemodijalize, prema pojedinim pokazateljima. Adekvatnost hemodijalize sastoji se od biokemijskih i drugih pokazatelja krvi. Kako bi se izbjegla infekcija, moguće je primijeniti antibiotik. Na kraju postupka primjenjuje se zavoj na mjestu pristupa plovilima.

Materijal potrošnje

Za hemodijalizu, potrošni materijal se odabire s oprezom. Proizvođači pružaju povjerenje u kvalitetu materijala. Jedna filtracijska sesija uključuje slijedeće materijale za hemodijalizu:

  • pumpa;
  • filtar reverznog osmoza (voda za hemodijalizu);
  • dialyzer;
  • pelete, tamponi, dodatni materijali;
  • ljuske;
  • šprice, sustavi;
  • antibakterijska sredstva;
  • fiziološka tekućina;
  • lijekovi koji utječu na koagulaciju krvi;
  • igla za vaskularnu protezu;
  • venski kateter;
  • natrijev bikarbonat otopljen u vodi;
  • suhog acetatnog koncentrata.

Za hemodijalizu, potrošni materijal uključuje vodu. Proizvođači nameću posebne standarde o vodi. Voda za hemodijalizu potrebna je ne samo za pripremu otopine, nego se isperi tehnikom prije dezinfekcije i nakon toga, stoga se uspostavljaju posebni zahtjevi kvalitete. Nepropisana i nekontrolirana voda za hemodijalizu nije dopuštena u uporabi.

Komplikacije, nuspojave

Komplikacija u radu tehnologije je rijetka. Neispravnost može dovesti do embolije zraka, što dovodi do kraja života. Glavni uzrok komplikacije je individualno stanje pacijenta, uključujući i probleme osnovne bolesti (npr. Anemija). Najčešće, pacijent ima mučninu, povraćanje, grčeve mišića, povećanje ili smanjenje tlaka.

Vaskularni pristupi također su uzrok problema. Vaskularni kateter uzrokuje stvaranje trombi, a fistulirana vaskularna veza je nesigurna povezujući infekcije. Tijekom snižavanja unutarnjeg tlaka, moguće je poremećaj svijesti, vrtoglavica, poremećaj srčanog ritma i napadaji epilepsije. Alergijski učinci su rijetki, ali razina kalija u krvi često se povećava.

Na pojavu najmanjih nuspojava treba odmah obavijestiti stručnjaka, postupak mora biti prekinut, ispravljen i zamijenjen rješenjem.

Preporuke za profilaksu

Izbjegavajte uzrok neugodnih nuspojava, slijedeći preporuke:

  • dijeta;
  • planiranje trudnoće;
  • pravila higijene;
  • dovoljna količina tekućine;
  • lijekove;
  • pratiti njihovo stanje kod kuće, prijaviti pogoršanje;
  • redovite preglede s liječnikom.
Povratak na sadržaj

Hemodializa Dijeta

Dijeta je od velike važnosti u očuvanju rezultata liječenja. Dijetetska hrana № 7g poznata je kao "bubreg". Preporučuje se za bolesnike s opn i hemodializom. Načelo prehrane br. 7g ima za cilj osigurati uravnotežena ishrana i karakterizira ograničavanje proteina, kalija, natrijevog klorida i umjerenog unosa tekućine. U dijeti broj 7g, postoji mnogo zabrana, pacijent mora bilježiti koliko je vode pijana, jesti hranu i kontrolirati njihov kemijski sastav (proteini, masti, kalij, ugljikohidrati).

Dobitak težine je jednaka viškovima vode u organizmu, uzima se u obzir vrijednost "suhe težine". S konceptom "suhe težine" pacijent često sukobi, to znači idealnu težinu, ne uzimajući u obzir višak tekućine. Ako se održi suha težina, tijekom hemodijalize pacijent će moći živjeti bez povećanja tlaka do sljedećeg postupka, a srce će raditi skladno.

lijekovi

Lijekovi tijekom veze propisani su za kroničnu hemodijalizu. Pacijenti su propisani multivitamini, željezni sulfat, lijekovi koji sadrže fosfat. Često pacijenti s neuspjehom bubrega praćeni su anemijom. Za potporu tijelu je propisana uporaba ljudskog eritropoetina. Magnezijev sulfat se preporučuje u trudnoći.

Ponekad pacijenti imaju problem povezan s pretjeranošću željeza u tijelu. U takvoj situaciji treba izbjegavati dodatne lijekove. Ako osoba razvije urolitsku bolest, ona ograničava unos lijekova koji sadrže vitamin C. Pri određivanju bilo kojeg lijeka, liječnik uzima u obzir slabljenje funkcioniranja bubrega. Ako je potrebno, intravenozno imenuje antibiotike.

Koliko žive s hemodijalizom?

Dugo živite, koristeći vezu "umjetnog bubrega", možete poštivati ​​sva pravila. Statistika navodi da se očekivana očekivanja o životu kreću od 6 do 12 godina. Postoje ljudi koji žive 20 godina koji umiru ne od zatajenja bubrega, već od sekundarne infekcije. Najčešće, smrt se javlja u prvoj fazi procesa, jer ga svaki organizam ne održava.

Važnost hemodijalize u liječenju bolesti bubrega

Glavne funkcije bubrega su: pročišćavanje krvi od štetnih tvari, reguliranje volumena bioloških tekućina, proizvodnja enzima i hormona. Ako je njihov rad prekršen, osoba je propisana hemodijalizom. Ono što je, kako se provodi i koje kontraindikacije ima - liječnik će objasniti detaljno, budući da postoje različiti dijalizeri i svaki ima svoje preporuke i značajke aplikacije.

Važnost hemodijalize

U nekim bolestima, bubrezi se ne mogu nositi s pročišćavanjem krvi i otpuštanjem otpadnih tvari iz tijela. U ovoj situaciji potrebna vam je hemodijaliza. Ovo ime u prijevodu s grčkog jezika podrazumijeva podjelu krvi u komponente (haemo [krv] + dijaliza [raspad]).

Hemodializa se provodi pomoću aparata "umjetni bubreg" i omogućuje povećanje očekivanog trajanja života u bolestima praćenim teškim poremećajem bubrega.

S hemodijalizom se uspostavlja ravnoteža baze kiseline i elektrolita, normalizirajući krvni tlak.

Uz pomoć uređaja, takve neželjene komponente odvajaju se od krvi:

  • konačni proizvodi metabolizma (urea, kreatinin);
  • elektroliti, sadržani u višoj od standarda (kalcij, natrij, kalij);
  • višak tekućine;
  • otrov;
  • alkohol;
  • lijekove;
  • lijekovi;
  • druge otrovne tvari.

Postoje medicinski programi, prema kojima se postupak u centru za dijalizu provodi na štetu države. Ali se ne primjenjuju na komercijalne oštrice. U tim medicinskim ustanovama, jedan postupak bez lijekova i dijalize košta 1700 rubalja.

  • sterilizacija uređaja i svih njegovih komplementarnih dijelova;
  • detoksikaciju tijela dijalizom;
  • uklanjanje viška tekućine ultrafiltracijom;
  • kontrola sastava krvi, brzina odvajanja tvari, razina tlaka, kapacitet opreme, propusnost membrana i druge pokazatelje.

Klinička statistika u medicini omogućila je utvrđivanje da je u bubrežnim bolestima potrebno 50 ljudi godišnje za milijun pacijenata urologije i nefrologije. Zapravo, hemodijaliza vam omogućuje da živite za osobu od 4 do 40 godina, ovisno o težini popratnih patologija i dobi. To mu daje priliku čekati transplantaciju organa.

Tko prima hemodijalizu?

Renalna nadomjesna terapija propisana je samo ako postoje vitalne indikacije za postupke. U drugim slučajevima koriste se i drugi načini detoksikacije.

Indikacije za hemodijalizu:

  • oligoanuria (po danu, urini se otpuštaju manje od 500 ml);
  • trovanje droga;
  • zatajenje bubrega kroničnog ili akutnog oblika;
  • blokada uretera;
  • trovanje štetnim tvarima (arsen, stroncij, ostali);
  • hiperhidracija (višak vode, u kojem unutarnji organi i oteklina mozga);
  • neravnoteža vode i elektrolita;
  • trovanje s gljivama (blijedo toadstool i druge otrovne vrste);
  • predoziranje narkotika (heroin, morfin, ostali derivati ​​opijata);
  • trovanje alkoholom, etilen glikol, metilni alkohol;
  • kritične krvne slike (razine uree u plazmi, kreatinin, bikarbonat i kalij ne zadovoljavaju standarde).

U patologijama i metaboličkim poremećajima hemodijalize ljudi prolaze toliko koliko žive dok ne transponiraju bubreg. Za uklanjanje iz tijela toksičnih, narkotičkih ili ljekovitih supstanci, često je potrebno provesti barem 3 postupka.

Tko je kontraindiciran u hemodijalizi?

Čišćenje nadbubrežne žlijezde ne može se izvoditi infektivnim bolestima. Privremeno odbijanje postupka je neophodno kako bi se spriječile komplikacije kod kojih se bakterije šire hematogenim putem (sepsa, bakteremija).

Druge kontraindikacije hemodijalize:

  • starija dob (više od 80 godina);
  • shizofrenije;
  • bolesti hematopoetskog sustava;
  • leukemija;
  • slaba koagulabilnost krvi;
  • anemija;
  • psihoza;
  • maligni oblik hipertenzije (krvni tlak iznad 250/130 mm Hg);
  • postinfarcija (do 4 mjeseca nakon napada);
  • zatajenje srca kroničnog oblika;
  • tuberkuloze;
  • moždani udar;
  • epilepsije;
  • onkološke bolesti;
  • dijabetes melitus kod osobe iznad 70 godina;
  • Vaskularna patologija;
  • fibroid uterusa;
  • peptički ulkus;
  • krvarenje.

U izvanrednim slučajevima, izvodi se pročišćavanje bez obzira na neizravne kontraindikacije radi spašavanja života osobe.

Vrste hemodijalize

Postoji program, hitna i kronična detoksikacija krvi. Programirana hemodijaliza je planirani postupak za dugo razdoblje. Ova metoda je često propisana za pripremu pacijenta za transplantaciju organa.

Hitna detoksikacija krvi se koristi za trovanje i druge hitne slučajeve.

Kronična hemodijaliza se propisuje s potrebom za sustavnim ekstrarenalnim čišćenjem tijekom cijelog života, dok se organ ne transplantira. Ostale razlike su u funkcionalnosti korištene opreme i lokaciji postupka.

  • stacionarno (u sobama intenzivne skrbi);
  • kuće;
  • ambulantno (u centrima za dijalizu).

Tvrtke proizvode dializere od nekoliko vrsta i uključuju diskove ili kapilarne filtre. U tom smislu, hemodijaliza je tradicionalna, vrlo učinkovita, visoka i niska. Razlike su smanjene na kapacitet uređaja, brzinu protoka krvi i tip membrane.

Značajke hemodijalize

U slučaju kroničnog i pročišćavanja programa u medicinskoj ustanovi, arterija je najprije povezana s venom kako bi naknadno povrijedila krvotok manje. Liječnici tvore AVF (arteriovensku fistulu) ili umetnu posebnu cijev - stent. Nakon ozdravljenja (nakon 5-14 dana) počinje pročišćavanje krvi. U hitnim slučajevima to se ne radi, a sjednica se provodi odmah kroz katetere.

Kako je postupak hemodijalize.

  1. Izmjerite tlak pacijenta, puls, brzinu otkucaja srca, tjelesnu temperaturu, pitajte o prisutnosti simptoma komplikacija i drugih pritužbi.
  2. Priključite uređaj u krvotok kroz fistulu, stent ili kateter.
  3. Specijalist prati procese pročišćavanja krvi i pokazatelje senzora, provjerava stanje bolesnika. Ako je potrebno, liječnik pruža hitnu pomoć.
  4. Nakon što je postupak završen, sterilni zavoj se nanosi na pristupnu stranicu.

Često ljudi kupuju prijenosne dijalize, poučavaju se kako raditi s njima i napraviti hemodijalizu kod kuće. U tim se slučajevima krv uklanja jednom dnevno, ali u početku se postupak provodi pod nadzorom medicinske sestre. Također je obavezno redovito praćenje kalija i uree.

Kod kuće, i primijeniti peritonealnu dijalizu. Prvo, liječnici čine pacijentu rupu na abdominalnom zidu. Kroz njega, nakon iscjeljivanja tkiva, umetnite kateter. Pomoću ove cijevi u trbušnoj šupljini osoba ulije dijalizu, zatvara ventil, a nakon 5-6 sati tekućina se ispušta. Uz peritonealnu dijalizu, ljudi koji provode postupak trebaju pratiti sterilnost ruku i materijala tako da organizam ne nosi infekciju.

Moguće komplikacije

Hardversko pročišćavanje krvi ne nadoknađuje izgubljene funkcije bubrega za 100%, a sam postupak ima nuspojave. Kod hemodijalize ljudi često osjećaju bol u srcu, razbijaju ritam kontrakcija miokarda, povraćanje, konvulzije, zbunjenost i alergiju na droge. Stoga, tijekom postupka, blizu pacijenta, uvijek postoje lijekovi za hitnu njegu, tako da ako je potrebno liječnik može pravovremeno stabilizirati svoje stanje.

  • anemija;
  • arterijska hipertenzija;
  • periferna neuropatija;
  • patologije kostiju;
  • hiperkalijemija;
  • perikarditis.

Kako bi izbjegli njihov razvoj, oni provode profilaksu. Obavezno postupajte s prehranom, programom za piće, pravilno uzimajte antihipertenzivne pilule i vitamine, pregledajte ih i obavijestite liječnika o pogoršanju dobrobiti.

Koliko često hemodializa treba osobu?

Uz trovanje svih tipova i akutni zatajenje bubrega, pročišćavanje krvi se provodi s učestalošću do 3 postupka tijekom dana. U tim slučajevima, trajanje svake sesije ne prelazi 6 sati. Ponekad je propisana jedna procedura za 14 do 16 sati. Hemodializa se izvodi sve dok se stanje ne stabilizira.

Hemodializa je indicirana za kronično zatajenje bubrega i za hiperhidriranje. Postupak prolazi kroz život svakih 2-4 dana ili dnevno. U slučaju neravnoteže između vodoelektrolita i drugih kritičnih krvnih parametara, učestalost promjena sjednica - trajanje i učestalost hemodijalize ovisi o koncentraciji iona. Obično postupak traje do 6 sati, a 2 puta 3 puta unutar 7 dana.

Koliko ljudi živi na hemodijalizi

Prema prosječnim pokazateljima, pročišćavanje krvi povećava očekivano trajanje života za 15 do 20 godina. Ali hemodializa bubrega ne može se odgoditi sljedećeg dana, preskakanje sjednica, a zabranjeno je kršenje prehrane, prestanak uzimanja hipotenzivnih tableta i drugih propisanih lijekova. Nepoštivanje ovih pravila često dovodi do iznenadne smrti.

Koliko pacijenata živi - izravno ovisi o radu bubrega. Ako je osoba transplantirana bubreg, može živjeti još 10 do 55 godina, ovisno o dobi u kojem je operacija izvedena.

Hemodializa Dijeta

Terapijska dijeta je propisana za pripremu pacijenta za pročišćavanje krvi i za ubrzavanje oporavka na kraju sesije. Osoba koja ima hemodijalizu mora kontrolirati količinu konzumirane hrane bogate kalijem. Također biste trebali jesti više proteina životinjskog podrijetla. Pušenje, alkohol ili lijekovi strogo su zabranjeni.

Koje vrste proizvoda trebaju uključiti u prehranu:

  • prehrambeno meso (piletina, puretina, kunić, govedina);
  • povrće i maslac;
  • svježe povrće, voće i bobičasto voće, bogato vitaminima iz skupine B.

Energetska vrijednost prehrane trebala bi biti 35 kilocalorija po kilogramu ljudske težine. U prosjeku je potrebno jesti 100 g masti, 400 g ugljikohidrata, 2 g kalija, 100 g proteina.

Koji su proizvodi ograničeni u upotrebi:

  • sol i slana hrana;
  • čvrsti sir;
  • matice;
  • čokolada;
  • grah;
  • kakao;
  • proizvodi bogati fosforom.

Osoba treba poštivati ​​režim pića i piti do 700 ml dnevno. No, u svakom pojedinom slučaju liječnik određuje brzinu unosa vode za pacijenta.

Lijekovi za hemodijalizu

S redovitim provođenjem pročišćavanja krvi izvan virusa, propisani su lijekovi koji pomažu pri sastavljanju korisnih tvari, kao i za održavanje stanja osobe između sjednica i tijekom postupka.

Koji su lijekovi ljudi koji uzimaju hemodijalizu:

  • multivitaminske komplekse;
  • željezni pripravci (Ferrogradumet);
  • hormonski pripravci (Epogen);
  • karbonat;
  • Feozol;
  • antialergijske tablete;
  • antihipertenzivi (Kozaar, Kapoten);
  • antikoagulansi (varfarin, heparin);
  • laksativni lijekovi (bisakodil).

Tijekom intenzivne terapije koriste se lijekovi za detoksikaciju, sedativi, diuretici i drugi lijekovi.

zaključak

Hemodializa se propisuje u bubrežnim bolestima s gubitkom njihovih funkcija barem 70% ako nema izravne kontraindikacije. O pogoršanju zdravlja ili u slučaju kršenja prehrane i liječenja treba izvijestiti liječnika. Zatim odabire dijalizatore i filtre ili mijenja metode pročišćavanja koja će pomoći da se izbjegne komplikacija, omogućit će smanjenje nuspojava postupka. Učinkovitost hemodijalize ovisi ne samo o vještinama stručnjaka, već i pacijentovom savjesnom stavu prema terapiji.

Hemodializa - što je to i kojim je kreatininom propisano?

U zdravih osoba, bubrezi rade normalno, filtrirajući šljake i tekućine čak iu velikim količinama. U nekim slučajevima, tijelo se ne nosi sa svojim radom i koncentracija troske postaje izuzetno visoka. Ovo stanje se zove zatajenje bubrega.

Ovaj problem leži u potpunom ili djelomičnom gubitku unutarnjih vlasti sposobnosti obrade i izlučivati ​​urin. Ako se taj problem ne liječi, osoba može umrijeti od opijenosti, tako da obavljaju posebne postupke. U sljedećim paragrafima članka, tema hemodijalize bit će detaljnija - što je to i zašto bi se to učinilo.

Načelo rada

Termi programirana hemodijaliza podrazumijeva poseban postupak, koji se sastoji u uklanjanju toksina iz krvi.

Da biste to učinili, koristi se eksterni postupak i poseban uređaj koji se zove "Umjetni bubreg".

Kada hemodializa može:

  • ekstrakt toksina koji nastaju tijekom metabolizma;
  • vratiti ravnotežu vode i elektrolita.

Postupak se uglavnom izvodi u stacionarnim uvjetima i sastoji se u primjeni uređaja sa skupom posebnih membrana koje posjeduju selektivnu propusnost. Tijelo se pročišćava uklanjanjem toksina i supstanci visoke molekulske mase iz krvi koja može proći kroz membranu.

Ovisno o vrsti i vrsti otopine za dijalizu, krv može biti pročišćena od određenih toksina, pa čak i nekih proteina. Osim toga, može se koristiti i neka rješenja nadopuniti nedostatak minerala u ljudskom tijelu.

"Umjetni bubreg" sastoji se od nekoliko elemenata:

  1. perfuzijski uređaj;
  2. dialyzer;
  3. aparat za miješanje i hranjenje otopine za dijalizu;
  4. pratiti.

Uređaj radi pomoću posebnog perfuzijskog uređaja koji pomaže krvi da pristupi dijalizatoru. U načelu rada sličan je crpki. Nakon pročišćavanja, uređaj šalje krv natrag u ljudsko tijelo.

Dijalizator je osnova aparata. U njemu je posebna membrana koja omogućuje filtriranje krvi.

To je spremnik, podijeljen na dva dijela posebnom membranom. Krv se isporučuje, a s druge strane - otopina za dijalizu. Interakcijom kroz membranu s određenim stupnjem propusnosti, krv se čisti i ponovno se ubrizgava u tijelo.

Uređaj za miješanje i hranjenje otopine je neophodan kako bi se pročišćena krv i čisti dijalizat dovodili u membranu, a dijalizat s otpadom ulazi u odvojeni spremnik.

Monitor na uređaju dizajniran je za nadzor brzine protoka krvi. U normi ovaj pokazatelj treba biti reda 300-450 ml / min. Ako je protok krvi spor, produžuje se trajanje postupka, a ako je veći, krv nema vremena da se potpuno očisti.

Da bi se normalizirala brzina protoka krvi ili ako je potrebno provesti čestu dijalizu u ljudskom tijelu, oni mogu uspostaviti poseban fistula (pogledajte fotografiju).

Omogućuje povezivanje uređaja i povezuje venu i arteriju. Da biste ga instalirali, potrebna je posebna operacija. U roku od pola godine fistula sazrijeva i postiže potrebnu pozornicu za dijalizu.

Općenito, cijeli postupak preuzima redoslijed 5-6 sati. Tijekom sesije pacijent može sudjelovati u bilo kakvim mirnim aktivnostima.

Postupak mora provoditi posebno obučeno osoblje.

Vrste hemodijalize

Hemodializa je podijeljena u nekoliko tipova ovisno o tome provodi li se postupak u bolnici ili kod kuće, i od funkcionalnosti uređaja.

  • hemodijaliza;
  • peritonealna dijaliza.

U prvom slučaju, umjetna membrana se koristi za filtriranje krvi, au drugom - peritoneum.

Po mjestu događaja postupci alocirati hemodijalizu:

  • kod kuće;
  • ambulantno;
  • s pacijentom.

Hemodializa kod kuće uključuje stjecanje posebnog aparata od strane čovjeka.

Poliklinika se obavlja u bolnici redoslijedom skretanja tri puta tjedno, ali oprema za njih je više specijalizirana. Trajanje postupka je 4 sata.

U ovom slučaju, osoba je pod kontrolom liječnika koji može promijeniti prilagodbe cirkulacije tekućina, kontrolirati volumen krvi i dijalizat te nadzirati krvni tlak i razine hemoglobina. Međutim, mnogi bolesnici ne vole potrebu za čekanjem i za redovite posjete klinici.

Hemodializa u bolničkom liječenju uključuje pacijent u bolnici. Razlike u izvanbolničkom postupku nisu mnoge. Prednosti su i stalno praćenje liječnika, te minusa - potrebu da se nalazite u bolnici u bolničkom odjelu. Osim toga, uz nedovoljnu brigu liječnika, osoba može postati zaražena hepatitisom B.

Funkcionalne mogućnosti uređaja za hemodijalizu se također razlikuju, pa se razlikuju tri vrste postupaka:

Svaka metoda ima svoje osobine, ovisno o vrsti membrane u uređaju. Uobičajena hemodijaliza se sastoji u upotrebi uređaja s membranom do 12,5 četvornih metara. Takav materijal omogućuje filtriranje malih molekula pri maloj brzini (200-300 ml / min). Cijeli postupak preuzima redoslijed 5 sati.

Vrlo učinkovita hemodijaliza se provodi upotrebom površine membrane od 2,2 četvornih metara. Istodobno, protok protoka krvi povećava se na 350-500 ml / min. Tekućina za dijalizu također je dvostruko veća. Dakle, krv je pročišćena brže za 1-2 sata, i bolje je filtriran i čišći nego kod konvencionalne dijalize.

Koriste se visoke preciznosti hemodijalize uz uporabu membrane visoke osjetljivosti. Omogućuje vam da prođete ne samo male, već i velike molekule, čime se omogućuje da očistite krv više toksičnih tvari.

Značaj ovog tipa postupka je sposobnost da prodre u membranu više tvari iz dijalize, tako da morate pratiti njegovu kvalitetu.

Koji kreatinin ili njega nameće ili imenuje?

Glavni problem u kojem je propisan hemodijalizu je zatajenje bubrega, budući da je postupak nužan za takav pacijent i omogućuje produženje života. Međutim, nije uvijek propisano, ali samo s određenom koncentracijom kreatinina u krvi. S indikatorima više od 800-1000 mcol / l već imenovana hemodijaliza.


Također svjedočanstvu nosi:

  • opijanje alkoholom;
  • kršenje sastava krvi elektrolita;
  • predoziranje lijekom;
  • perikarditis;
  • trovanje nekim otrovima;
  • overhydration.

Uz sve prednosti, postupak također ima kontraindikacije. Neki od njih upućuju na apsolutnu, odnosno na primjenu hemodijalize strogo zabranjeno. To su:

  • ciroza jetre;
  • cerebralne vaskularne lezije;
  • leukemija;
  • anemija;
  • lezije središnjeg živčanog sustava;
  • dob od 80 godina (70 u prisutnosti dijabetesa);
  • maligni tumori;
  • bolesti pluća;
  • kronični oblik hepatitisa;
  • patologija perifernih krvnih žila u fazi dekompenzacije;
  • epilepsije;
  • shizofrenije;
  • psihoza;
  • alkoholizam;
  • ishemijska srčana bolest na pozadini već prenesenog miokardijalnog infarkta;
  • zatajenje srca;
  • ovisnost o drogama.

U drugim slučajevima, odluku o provođenju postupka pročišćavanja krvi može poduzeti samo liječnik:

  • bolesti s visokim rizikom razvoja masivnog krvarenja nakon primjene antikoagulansa;
  • aktivni oblici tuberkuloze.
na sadržaj ↑

Koliko godina živi na hemodijalizi - statistici

S obzirom da je najčešće propisana hemodijaliza uglavnom zbog zatajenja bubrega ili problema s bubrezima, ukupni životni vijek osobe već je smanjen.

Ako ne zamijenite zahvaćeni organ donatorom, ali izravno koristite "umjetni bubreg", očekuje se životni vijek oko 20 godina, ovisno o karakteristikama ljudskog zdravlja i njegovom općem stanju. Maksimalni je 40 godina.

Osoba koja treba redovitu hemodijalizu protiv oslabljenog srčanog mišića, predviđa životni vijek od oko 4 godine.

U prosjeku je pokazatelj života oko 6-12 godina. U tom slučaju pacijent ne umire od bolesti bubrega, već od infektivnih ili upalnih bolesti i njihovih posljedica.

To je zbog činjenice da bubrezi ne mogu u potpunosti obavljati svoje zadatke i ljudski imunitet je uvelike oslabljen. Kao posljedica toga, svaka infekcija ili virus može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju, čak i tijekom liječenja.

Nije svaka osoba prikladna za umjetno pročišćavanje krvi, tako da prilično veliki postotak smrti odvija se u prvoj godini. Ako je ljudsko tijelo normalno funkcionira tijekom godine, tada će u 76% živjeti najmanje 5 godina, ako su ispunjeni svi zahtjevi liječnika.

Komplikacije hemodijalize

Budući da su bubrezi važan sustav za pročišćavanje tijela, kršenja njihova djelovanja problemi s radom drugih unutarnjih organa. U slučaju komplikacija može se primijetiti sljedeće:

  • arterijska hipertenzija;
  • anemija;
  • lezije središnjeg živčanog sustava;
  • Bolesti kostiju;
  • perikarditis;
  • hiperkalijemiju.

Arterijska hipertenzija povećava krvni tlak. Ako se pojavi takav problem, liječnik propisuje posebnu prehranu. Ako se problem ne riješi pravovremeno ili ga ne pokrene, onda može pridonijeti razvoju srčanog udara ili udar.

Anemija su smanjenje koncentracije eritrocita u tijelu u krvi. To smanjuje zasićenost stanica tijela s kisikom. Anemija je uzrokovana nedostatkom eritropoetina, kojeg proizvode zdravi bubrezi. Uzrok razvitka ove države također postaje visoki gubitak krvi ili nedostatak željeza i vitamina u prehrani.

Kršenja u radu živčanog sustava upućuju na smanjenje osjetljivosti udova. Takvo stanje može biti uzrokovano šećernom bolesti, nedostatkom B12 ili prekomjernom količinom toksina u krvi.

Bolesti kostiju zabilježene su s zanemarenim problemima bubrega, kada tijelo ne može primiti vitamine i minerale iz krvi. Uočeno je pacijenta krhke kosti i teškom uništenju koštanog tkiva, budući da bubrezi ne mogu dopustiti da se kalcij lakše apsorbira pretvaranjem vitamina D.

Osim toga, višak kalcija i fosfora se taloži. Kao rezultat toga, ulceracija i upala.

Perikarditis je upala perikardija ili srčane membrane. To se događa kada se tekućina oko tijela skuplja, što uzrokuje smanjenje oslobađanja krvi i srčanih kontrakcija.

Povećanje koncentracije kalcija u krvi ili hiperkalijemije događa se kada se dijeta napusti tijekom hemodijalize. Njegova je osobitost upravo smanjenje potrošnje tog minerala s hranom. Ako se koncentracija kalija u krvi povećava, može postati uzrok srčanog udara.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je:

  • strogo slijediti prehranu;
  • pratiti osobnu higijenu;
  • koristiti strogo ograničenu količinu tekućine;
  • pravovremeno i redovito korištenje propisanih lijekova;
  • Obavijestite liječnika ako se pojave simptomi komplikacija;
  • redovito podvrgava ispitima;
  • pravovremenu dostavu propisanih testova.

Ako se prate sve preventivne mjere, rizik od komplikacija se smanjuje.

Kod kuće - moguće je i kako?

Dopušteno je provoditi hemodijalizu kod kuće. Potreban je poseban uređaj namijenjen samo za kućnu uporabu. Neki od njih su dovoljno veliki, ali moderni modeli su mali i teže od 4 do 7 kg i mogu se pričvrstiti na tijelo.

Preporuča se dializa. dnevno za 2-4 sata.

Prednosti domaćeg postupka su relativna sigurnost, jer samo jedna osoba koristi uređaj. Pored toga, dijaliza se može obaviti u bilo koje vrijeme i nema potrebe povezati raspored do vremena klinike i liječnika.

Nedostaci domaće hemodijalize su potreba za osposobljavanjem bliske osobe za rad s uređajem. Isprva, postupak se mora provesti pod nadzorom dolaznog liječnika. Osim toga, trošak uređaja za kućnu uporabu je visok i reda je od 15-20 tisuća dolara.

Transplantacija bubrega

Hemodializa je propisana za osobe koje pate od zatajenja bubrega. postupak ne može u potpunosti zamijeniti tijelo, tako da stanje osobe postupno pogoršava. Osim toga, bolest zahtijeva redovne preglede i posjete bolnici za postupak.

Moderna medicina dopušta nekim pacijentima da poboljšaju kvalitetu života presađivanjem donorskog bubrega. Metoda je prilično složena i rizik od odbacivanja organa je visok. Osim toga, očekivanje organa donatora može trajati godinama, a nakon transplantacije osoba do kraja života uzima lijekove koji smanjuju imunitet.

Peritonealna dijaliza

Peritonealna dijaliza je također a umjetnim pročišćavanjem krvi. No za njegovo izvođenje nije umjetni materijal (membrana), a koristi se i dio tijela osobe ili peritoneuma. To je tanka školjka koja prekriva unutarnje organe trbušne šupljine.


Prednosti ove metode dijalize su da peritoneum, za razliku od membrane, ima više selektivnu propusnost i omogućava da prođe kroz njega tvari višom molekularnom masom. Na taj način prolaze više vrsta toksina.

Postupak je prilično spor. Sam dijalizat se postavlja u abdominalnu šupljinu pacijenta i kroz nju se krv filtrira kroz posude u zidovima peritoneuma.

Prednost metode u njegovoj sposobnosti da se koriste bolesnici s terminalnom fazom zatajenja bubrega, kao i ako nema mogućnosti instaliranja fistula.

Za postupak se koristi poboljšani aparat i peritonealni kateteri koji osiguravaju kvalitativnu odvodnju trbušne šupljine. Kateter je fiksiran dacronovom manšetom u potkožnom mastu. Kateter je umetnut kirurškim putem.

Ovaj postupak može imati neke komplikacije. Glavni je peritonitis ili upala peritoneuma. Preostale značajke su približno jednake kao u standardnoj hemodijalizi.

Postupak se obično izvodi kada je pacijent u bolnici, jer zahtijeva stalno praćenje liječnika za promjenu dijalize i praćenje zdravlja pacijenta.

Prehrana i dijeta

Provođenje hemodijalize zahtijeva strogo pridržavanje određenih nutritivnih značajki. Oni su uključeni u smanjenje unosa oboljelih proizvoda u tijelu, što može povećati stopu proizvodnje endotoksina.

Glavno načelo prehrane ograničenje je u upotrebi tekućine od strane pacijenta. U jednom danu, bubrezi mogu proizvesti od 500 do 800 ml diureze. Ali ukupni dobitak težine ne smije prelaziti 2,5 kg. Ako postoji porast gubitka tekućine znoja, tada se količina fluida koja se koristi može biti nešto veća.

Važna značajka prehrane u CRF i ARF je potpuno odbijanje soli ili njezinu minimalnu uporabu. Danu je dozvoljeno jesti više od 8 g.

Načela liječenja akutnog zatajenja bubrega nalaze se u našem članku.

Uz ograničenja u vezi s upotrebom soli i slane hrane, potrebno je ograničiti potrošnju proizvoda bogatih kalijem. Popis njih je sljedeći:

  • banane;
  • agrumi;
  • suho voće;
  • krumpir i neki povrće;
  • prirodni sokovi;
  • mekinje;
  • zeleno;
  • zobene pahuljice;
  • čokolada;
  • kakao;
  • matice.

Ako osoba zadrži broj kalija konzumiranog, onda dnevno njegov volumen ne smije prelaziti 2000 mg.

Kao u slučaju kalija, trebate ograničiti unos proizvoda fosforom (riba, sirevi i ostali).

S gore navedenim ograničenjima, osoba mora jesti raznolikost i primati dovoljno proteina i energije.

Pridržavajući se dijetama također treba uzeti u obzir pojedinačne osobine tijela, kao i slijediti preporuke liječnika.

U slučaju bilo kakvih problema, odmah se trebate kontaktirati kako biste izbjegli pogoršanje.

Kako se u videu detaljno vidi proces hemodijalize:

Što je hemodializa: indikacije za provedbu i korištenje postupka za pročišćavanje krvi izvan tijela

S teškim oblikom zatajenja bubrega postoji problem s pročišćavanjem krvi: ureja, proizvodi propadanja, soli, kreatinin ostaju u tijelu, razvija se intoksikacija. Kako bi se oslobodili organi, izvedena je hemodijaliza.

Što je to? Kako uređaj pročisti krv u tijelu? Indikacije i kontraindikacije za hemodijalizu. Kakva je prognoza života s redovitim posjetom ustanovi za umjetno uklanjanje toksina? Kakva je dijeta učinkovita u teškim patologijama bubrega? Odgovori u članku.

Što je hemodijaliza?

Ekstracorporealna metoda za uklanjanje štetnih tvari, pročišćavanje krvi izvan tijela provodi se u akutnom obliku zatajenja bubrega. Pogođeni organi ne mogu ukloniti toksine, bez korištenja posebne metode otrova, kreatinina, nakupljanja uree, pacijent umre.

Hemodializa dopušta osobi da opstane u transplantaciju bubrega. Bit metode je čišćenje tijela, normaliziranje kiseline, ravnoteže između vode i elektrolita, poboljšanje općeg stanja, uklanjanje tvari s različitim molekularnim težinama. Uz onopatologije različitih organa, dijaliza smanjuje opijenost.

Svakih tri dana pacijent posjećuje ured za hemodijalizu u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi. Trajanje sesije je 4 sata. Za filtriranje krvi koristi se aparat "umjetni bubreg". Postoje instalacije na strukturi polupropusne membrane.

Skup high-tech opreme sastoji se od nekoliko komponenti:

  • sustav koji opskrbljuje krv;
  • dialyzer;
  • sustave za pripremu i dobavu posebnog medicinskog rješenja pod određenim pritiskom.

U SAD-u i Europi mnogi pacijenti s bubrezima mogu kupiti posebnu opremu za zamjenu prirodnog filtera, provoditi hemodijalizu kod kuće. Jedan sustav je učinkovit, prilično skup, ali je težina uređaja prihvatljiva - oko 30 kg. Pozitivni trenuci: možete provoditi postupke u prikladnom vremenu, povezujući instalaciju kuće štedi osobe s invaliditetom koje se ne kreću dobro u pozadini raznih bolesti.

Saznajte više o ljekovitim svojstvima elekampana i upotrebi biljaka za liječenje patoloških bubrega.

Na bubrezima je nađena cista: što učiniti kako bi se obrazovanje rasplinulo samostalno? Pročitajte odgovor u ovom članku.

Vrste i klasifikacija

Hemodializa bubrega se provodi:

  • u bolnici;
  • ambulantno;
  • kod kuće.

Razvrstavanje prema razini uređaja za pročišćavanje krvi:

  • uobičajena dijaliza. Trajanje postupka je 4 do 5 sati, temelj filtracije je celuloza membrana. Kapacitet postrojenja iznosi do 300 ml u minuti;
  • visoko učinkovita dijaliza. Liječnici koriste dijalizator, brzinu dijaliziranja (posebna otopina s određenim skupom tvari) - od 600 do 800 ml po minuti, brzina protoka krvi - do 500 ml u minuti. Membrana prolazi manje štetnih tvari, povećava se kvaliteta čišćenja, vrijeme se smanjuje na tri do četiri sata;
  • Dializa uz uporabu visoko propusnih membrana. Najučinkovitiji način, sinteza hemofiltracije i hemodijalize. Visoke površine propusnosti smanjuju rizik od komplikacija, povećavaju brzinu protoka. Jedini negativan - vjerojatnost prodiranja komponenata dijalizatne krvi, zahtijeva strogo pridržavanje sterilnosti.

Indikacije za postupak

Preporućuje se ekstrakorporalno čišćenje krvi kod bolesnika s određenim patologijama:

  • akutni glomerulonefritis;
  • akutna bubrežna insuficijencija;
  • trovanje otrovima i tekućinama koje sadrže alkohol;
  • hiperhidracija, uz nisku učinkovitost drugih metoda uklanjanja viška tekućine;
  • predoziranje lijekom;
  • pijelonefritis;
  • teški poremećaj kroničnog zatajenja bubrega s neučinkovitosti drugih terapija;
  • ozbiljna povreda ravnoteže vode i elektrolita, prijeteći ozbiljnim komplikacijama;
  • nakupljanje velikog volumena tekućine, protiv kojeg može nastati edem mozga ili pluća;
  • vrijednosti kreatinina u krvi, bjelančevinama, glukozi, mokraćnoj kiselini značajno premašuju normu;
  • opijenost s izraženim znakovima;
  • oštar iscrpljivanje tijela.

kontraindikacije

Pročišćavanje krvi posebnom opremom nije pogodno za sve pacijente. Pri odabiru postupka, liječnik propisuje testove, dodatne pretrage kako bi se osiguralo da nema ograničenja.

Relativne kontraindikacije:

  • peptički ulkus;
  • Melori-Weissov sindrom;
  • fibroid uterusa;
  • tuberkuloza pluća.

Apsolutne kontraindikacije:

  • anemija;
  • starost pacijenta je 80 godina i starija;
  • teški poremećaji živčanog sustava;
  • kombinacija dvije ili više patologija: zanemareni oblik ateroskleroze, zatajenje srca, plućne bolesti, miokardijalni infarkt, ciroza jetre;
  • maligne formacije (faza IV);
  • dijabetes melitus u dobi od 70 godina i više;
  • šizofrenija, epilepsija, psihoza, drugih poremećaja ove vrste;
  • ovisnost o drogama, alkoholizam, ako pacijent nije uspostavljen za socijalnu rehabilitaciju.

Priprema

preporuke:

  • razgovor s pacijentom, objašnjenje bit metode;
  • tjedan dana prije prve sesije, liječnici stvaraju vaskularni pristup. Arteriovenska fistula ispod kože glavni je način pripreme plovila za postupak;
  • alternativa je upotreba proteza. Sintetički materijal u liječničkoj sobi implantiran je pod kožu. Dobiva se šupljina nalik kabelu radi prikladnog umetanja igle;
  • prije sjednice liječnik provodi mjerenje krvnog tlaka, impulsa, temperature;
  • kontrola pokazatelja stanja organizma ne troši se samo prije nego i tijekom postupka, a također i nakon razjašnjavanja krvi.

Faze držanja

Faze dijalize:

  • priprema aparata i pacijenta;
  • pacijent leži u stolici, položaj je "poluzpava";
  • u blizini posebne stolice je instalacija. Liječnik povezuje arteriovensku ili venovenoznu liniju za komunikaciju s tijelom;
  • nakon što se pumpa uključi, stvara se određeni pritisak, pod čijim utjecajem krv prolazi kroz filtriranje, kontaktira dijalizu;
  • Pročišćena tekućina kroz povezani drugi venski vens se vraća u krvotok;
  • Nakon postupka primjenjuje se zavoj na mjestu ubrizgavanja.

Nakon postupka: preporuke

Za održavanje zdravlja, smanjiti opterećenje oslabljenog bubrega, liječnici preporučuju da se pridržavaju sljedećih pravila:

  • ne piti alkohol, prestati pušiti, droge;
  • provesti više vremena na otvorenom;
  • jesti dobro;
  • izbjegavati teške tjelesne napore;
  • uzimati propisane lijekove i vitamine;
  • svakodnevno rade kompleks terapeutske gimnastike;
  • obavijestiti nefrologa o bilo kakvim abnormalnostima u stanju zdravlja, posjetiti stručnjaka na vrijeme.

Dijeta i prehrambena pravila

preporuke:

  • umjeren unos proteina;
  • ograničenje soli u prehrani;
  • Nemojte prekoračiti normu tekućine kako biste spriječili oticanje;
  • crveno meso i nusproizvodi zamijenjeni peradi, grah u umjerenim količinama, protein soje;
  • smanjiti unos kalija iz hrane. Hrana bogata kalijem: orasi, banane, suhe marelice, grožđice, krumpir, čokolada;
  • za umjerenost korištenja ribe: ne smijete prekoračiti koncentraciju fosfora;
  • Slijedite ravnotežu kalcija, nemojte zlostavljati mliječne proizvode, tvrde sireve;
  • odbijanje oštrih, peppery, prženih jela;
  • sitni dijelovi, jela od 5 do 6 puta dnevno;
  • uravnoteženu prehranu, obvezno uključivanje u izbornik ne kiselo voće, razno povrće, plodovi mora, biljna ulja;
  • ograničavanje teških životinjskih masti;
  • Zabranjeno je koristiti gazirana pića s konzervansima, umjetnim bojama. Mineralna voda je dopuštena bez plina (samo kako je propisao liječnik).

Ako je pacijent dobio preporuke za dijete 7a ili 7b, za svako kršenje pravila prehrane, važno je upozoriti liječnika koji obavlja dijalizu o odstupanjima. Liječnik pravodobno ispravlja koncentraciju komponenata u otopini dijalizata. Na primjer, nedugo prije postupka bolesnik je koristio dimljene proizvode, alkohol, puno slatkiša, rajčice, slanu rajčicu ili krastavce, lagano slanu haringu. To mora biti poznato liječniku koji vodi hemodijalizu.

Saznajte više o pravilima za uporabu antibiotika Monura za bubrežnu bolest.

Što učiniti s bubrežnom kolikom kod muškaraca i kako pružiti prvu pomoć? Pročitajte odgovor u ovom članku.

Slijedite vezu http://vseopochkah.com/lechenie/dieta/pri-oksalatnyh-kamnyah.html i pročitajte informacije o pravilima prehrane i dijeta s oksalatom u bubrezima.

Lijekovi

Nefrolozu odabire optimalnu pripremu za svakog pacijenta na temelju rezultata ispitivanja, uzimajući u obzir stupanj oštećenja bubrega, stanje nakon postupka ekstrakorporalne čišćenja krvi. S produljenom hemodijalizom važno je uzimati pripravke propisane od strane liječnika: oslabljeni organizam napada infekciju, povećava se rizik od komplikacija.

Uobičajeni slučajevi:

  • kada se anemija preporuča za humani hormon eritropoetin;
  • trudnice se često propisuju multivitamini, magnezijev sulfat;
  • sa smanjenjem hemoglobina, pripravci od željeza su djelotvorni;
  • s urolitijazom, vitamin C ne smije se zloupotrijebiti;
  • s viškom sadržaja željeza, nije potrebno uzeti dodatne lijekove s ovom komponentom;
  • podupiru tijelo s formulacijama koje sadrže fosfat.

Komplikacije i prognoza

Kod HD može doći do kvarova u radu opreme, blokiranja katetera, alergijskih reakcija na komponente otopine za dijalizu. U rijetkim slučajevima dolazi do slučajne infekcije tijekom pripremnih postupaka zbog kršenja pravila sterilnosti. Ponekad liječnici pogrešno odabiru koncentraciju komponenti otopine: pogrešno smanjuju ili povećavaju razinu natrija, što negativno utječe na zdravstveno stanje bolesnika.

S individualnom osjetljivošću moguće su negativne manifestacije:

  • epileptički napadaji;
  • mučnina;
  • fluktuacije u brzini otkucaja srca;
  • slabost;
  • konvulzije;
  • smanjenje ili povećanje krvnog tlaka;
  • vrtoglavica;
  • povraćanje;
  • zračna embolizacija;
  • smanjenje ili povećanje koncentracije natrija.

Mnogi bolesnici pitaju koliko ljudi živi nakon početka postupka pročišćavanja krvi izvan tijela. Liječnici daju samo indikativne prognoze - od 6 do 14 godina. Neki bolesnici umiru ranije, drugi relativno dobro podnose postupke, očekivano trajanje života s transplantiranim bubregom doseže 20 godina. Glavni uzrok komplikacija nakon postupka je ozbiljan imunološki poremećaj. Uz smanjenje zaštitnih sila, moguće je smrtonosni ishod na pozadini patologija crijeva, upale pluća, opasnih virusnih infekcija.

U ovom videu, načelo aparata za hemodijalizu prikazano je u pristupačnom obliku: