X-zračni pregled genitourinarnog sustava

Pijelonefritis

Priprema pacijenta za rendgenskog pregleda bubrega i gornjeg mokraćnog sustava: noć prije i dan studije - klistir u jutro na dan studijskog - laganog doručka. Prije radiografije mjehura, dovoljno je jedan jutarnji klistir. Mladi ljudi koji imaju dobru samopraznost crijeva specijalne obuke nisu potrebni.

Ispitivanje rendgenskim zrakama. Röntgensko ispitivanje pacijenta započinje pregledom radiografije cijelog urinarnog sustava. Izradite snimku područja bubrega, uretera i mokraćnog mjehura. Osim kostura, pregled slika u većini slučajeva može vidjeti oblik i položaj bubrega, rub psoas mišića (sl. 37 a). Radiografija pruža priliku da se identificiraju bubrežnih kamenaca, mokraćovoda, mokraćnog mjehura, prostate, uretre. Oksalati, fosfati, i karbonati, odugovlačenja X-zrake u puno većoj mjeri nego okolnog tkiva, te se stoga konturiruyutsya jasno (Sl. 37 b), uratna, ksantin, cistin kamenje dobije blagi sjene ili nije vidljiva na preglednim slike.

Stonelike nestanak može biti uzrokovano kalcifikacije prečke vena - flebolity (uglavnom u zdjelici), obalni hrskavice, a limfni čvorovi. To može dovesti uzeti kao kamen umetnut soli kazeozne žarišta propadanja u bubrežnim ili tuberkuloze kalcificirani prečke neoplazmi. Za razliku takvi „lažni” sjene iz slike uretre kamena proizvode panoramsku sliku u naprijed i koso položene pri uvođenju u mokraćovoda katetera. Sjena kamena podudara s kateterom u oba projekcije sjene, sjena flebolity, limfnog čvora, i tako dalje. N. Nalazi se daleko od njega.

X-zrake kontrasta. Slika bubrežne zdjelice i šalice (pijelografijom) proizvodi ih punjenje s kontrastnih medija, x-zrake koji je više od odgođenog okružuju (spojeva otopine joda) u tkivo ili manje (kisik, ugljični dioksid).

Retrogradna pyelografija. Nakon uvođenja uretre kateter u nakapnice 10-20 gram štrcaljku s odgovarajućom iglom polako se injektira kroz kateter u zdjelicu zagrijana na tjelesnu temperaturu sterilne 20% -tne otopine kontrastnog tekućine (sergozin, urokon et al.) U količini od 8-10 ml do senzacije gravitacije u području bubrega i stvaranje rendgenskog zračenja.

Kako bi se izbjeglo prekomjerno povećanje tlaka i pojavu vnutrilohanochnogo razvodne bubrega refluks ne treba koristiti uretre kateter deblji № 5 na skali Charrière kontrast tekućina može teći natrag iz zdjelice sa kateterom u mjehur.

Kako bi se spriječio napad pijelonefritisa nakon retrogradne pyelografije, preporučuje se intramuskularna injekcija od 200.000 jedinica penicilina.

Normalno pyelogram predstavljen je kako slijedi: zdjelica nalazi na XII grudnogo- II uležišten, postavljen bočno od kupa zdjelice, rebra presijeca XII ostavi zdjelice u srednjem dijelu, i desno - na granici gornje i srednje trećine. Mokraćovoda je paralelna kralježnice, formira u prsni presjeka luka koja je konveksna u bočnom smjeru.

Postoje dvije glavne vrste bubrežnih zdjelica. Prvi tip je ampula zdjelica relativno velike veličine s tri kratke i široke šalice - gornje, srednje i donje; Zdjelica se nalazi izvan bubrežnog parenhima, medijalno od nje; kapacitet je otprilike 8-10 ml. U drugom, granajućem obliku zdjelice njezine dimenzije su male, šalice su dugačke, uske; zdjelica se nalazi unutar bubrežnog parenhima (slika 38); njezin kapacitet ne prelazi 3-4 ml.

Izlučujuća urografija. Uz retrogradni pijelografijom široko luči (dolje, izlučivanje, intravenozno) urography. Organska otopina se uvodi u venu spoj joda - monohidratnog (sergozina) dihidroksilni (kardiotrast, Diodon) trihidro (triyotrast) molekula koja se otpušta bubrega bez cijepanja slobodnog joda uzrokuje organa i lezija yodizma pojave mokrenja. Kontrastna tvar ispunjava bubrežni zdjelicu i izlučuje se kroz ureter u mjehur. Na serijskim slikama u intervalima dobivene su slike svih tih dijelova mokraćnog trakta (slika 39). Za intravensku urography često koristi sergozin (monoyodmetansulfokisly natrij), koji sadrži 52% organskog joda (15-20 g suhe priprema za odrasle). Predgrijani sergozina 40% otopina u količini od 30-40 ml polagano uvedeno u kubitalnom venu. Prva slika je snimljena nakon 7-10 minuta, ponovljena - 15-20 i 30-45 minuta nakon primjene kontrastnog lijeka. Doza sergozina za djecu određena je dobi: 0,1 g suhe pripreme po 1 godina života djeteta.

Izlučujuća urografija ima niz pozitivnih aspekata: bezbolan, ne zahtijeva cistoskopiju i kateterizaciju uretera. To daje ideju ne samo morfološke slike urinarnog trakta, ali daje naznaku o funkciji svakog bubrega posebno, ali slika oštrina često zaostaje za retrogradno pijelografijom, posebno na smanjenom funkcijom bubrega.

Izlučujuća je urografija kontraindicirana u akutnim bolestima jetre, krvnim bolestima, biodidisu, tijekom menstruacije, s visokom azotemijom.

Pneumoren i pneumoreteroperitoneum. Ako okružite bubreg s slojem plina, možete dobiti jasnu konturu na slici. Plina u količini od 500-600 cm3 uvodi kroz dugi igle, koja se injektira u kutu između rubnog i XII Longissimus mišić na položaju pacijenta na suprotnoj strani. Tehnika uvođenja igle je ista kao kod perinealne blokade. Nakon prolaska kroz mišićni zid igle kao što pada i pada u perirenal masti. Da bi se izbjegla embolizacija zraka, pričekajte 1-2 minute, da li će se krv pojaviti iz igle. Ova metoda se zove "pneumorene". On nije u potpunosti siguran, jer je igla može ozlijediti glavni krvne žile, bubrege, jetru, slezenu. S obzirom na ovu plina je, preferira se daje Presacral, t, E. između trtica i rektum ( „Presacral pnevmoretroperitoneum”). Pod kontrolom prsta uvodi u rektum, igla se ubrizgava na dubini od 4-5 cm i uvodi se kroz njega 1000-1500 cm3 plina, koji za vrijeme 30-40 minuta retroperitonealni mast širi, oko bubrega i ureter. Prednosti pnevmoretroperitoneuma njegovu sigurnost, jednostavnost i činjenicu da daje priliku da se na rendgenske slike obaju bubrega u isto vrijeme (Sl. 40). Preporučuje se da neće uvesti zraka i kisika, koji se lako apsorbira hemoglobina u obliku oksihemoglobinom. Kada prepoznavanja tumora i bubrežnih cista, tumora nadbubrežne žlijezde i retroperitonealnog prostora, kao i bubrežne anomalije pnevmoretroperitoneum pruža vrijedne podatke, posebno u kombinaciji s pijelografijom.

Angiografija bubrega. Dijagnoza bolesti bubrega u nekim slučajevima može biti poboljšana serijskom renalnom angiografijom. Kontrast tekućina - 70% triyotrasta ili kardiotrasta otopina u količini od 30 ml - uvodi u aortu po translyumbalnoy punkcije je ili putem polietilenskog katetera retrogradno uvodi u aortu preko golog ogranka arterije bedrene kosti (a profunda femoris.) Ili perkutanom punkcijom femoralne arterije (Seldinger ). Uvođenje tekućine protiv kontrasta i slika treba biti napravljeno s velikom brzinom (najmanje 3 slike u sekundi).

Prva slika snimljena je na kraju kontrastne otopine, još 2-3 fotografije - za sljedeću sekundu. Prva slika - arteriogram - slika dobivena vaskularne Pupoljci mreže (Slika 41.) Za drugi i treći - renogram - osim toga, vidljiva i sjene bubrega difuzno zasićeni kontrastnu podlogu, na kasnije - slika pyelocaliceal sustav i uretera - mokrenja.

Renal angiografija može se koristiti za dijagnosticiranje anomalija, tumora i cista bubrega. Klasteri kontrastne tekućine 6 u obliku mjesta i pretjeranog grananja malih plovila smatraju se znakom tumora (vidi sliku 104); zaobljena avaskularna regija ukazuje na prisutnost ciste bubrega (vidi sliku 60), odsutnost glavnih bubrežnih žila - o atresiji i kongenitalnoj aplasiji bubrega.

limfografija. Za detekciju metastaze malignih neoplazmi genitourinarnog sustava - testisa, prostate, mokraćnog mjehura, bubrega i - ingvinalne retroperitonealni limfnih čvorova limfangiografiya primjenjuju. U kožu interdigitalnog nabora između prstiju I i II svake noge ubrizgava se 0,5 ml otopine boje (plava Evans). Nekoliko minuta kasnije dolazi do bojenja limfnih čašica stopala. U srednjoj trećini stražnjeg dijela svake noge, pod lokalnom anestezijom, koža se odvoji od obojene limfne posude. Tanke pincete izoliraju posudu, izvlače tanku nit ispod nje i, povlačeći ga, stvore stazu limfe i dilatacije posude. 10 ml jodolipola se lagano ubrizgava u dilatirani dio posude kroz tanku iglu polagano kroz 3 sata. Jedinstvenost i trajanje davanja postiže se time što se pritisak na klip šprice izvodi vijkom s tankom nitom. Punjenje inguinalnih i retroperitonealnih limfnih čvorova s ​​jodolipolom javlja se u 20-24 sata. Limfni čvorovi zahvaćeni tumorskim metastazama povećani su u veličini, u njima se određuju nedostaci za punjenje ili neujednačena klastera kontrastnog medija (slika 42).

tomografija. Roentgenodiagnoza bolesti bubrega, urinarnog trakta i nadbubrežnih žlijezda nadopunjena je slojevitom X-zračnom tomografijom. Bubrezi se nalaze u sloju koji je u prosjeku 5-10 cm od ravnine rendgenske tablice kada je pacijent na leđima. Selektivna radiografija samo taj sloj uklanja sjene sjene stijenke abdomena, crijeva i drugih susjednih organa. Zahvaljujući tome, konture bubrega i nadbubrežne žlijezde postaju jasnije. Na tomogramima ponekad se nalaze kamenci ili tumori bubrega koji se ne otkrivaju na normalnim slikama. Tomografija olakšava razlikovanje bubrežnih kamenaca od žučnih kamenaca jer se nalaze u različitim ravninama.

cystography. Kada punite mjehurić otopinom Sergozina ili plina (kisika), možete dobiti sliku njegove šupljine na rendgensku snimku. Ova metoda se naziva cistografija.

Normalno, mjehur ispunjen kontrastnim medijem ima zaobljen oblik; gustoća kontrastnog medija je ista. Konture mjehura su jednake (Slika 43).

urethrography. Pacijent se postavlja pod kutom od 30 ° prema ravnini stola. Na strani, s nogu od stola je proširena, na mjestu na tabeli - savijen na boku i zglobovima koljena i malo rezerviran prema van. Penis rastegnut paralelno mekih tkiva kuka savinuta nogu, i 10% otopina sergozina šprica s gumenim vrhom konusnih uvodi u lumen uretre (Sl. 44). Takav uretogram zove se uzlazno.

Normalno, prednji dio uretre na retrogradnoj mokraćnoj mreži predstavljen je kao jednolika traka promjera 0,8-1 cm. Lukni dio uretre oblikuje produžetak u obliku konveksnog spuštajućeg luka. Membranski i prostatični dijelovi uretre pojavljuju se kao uski pojas koji se proteže od žilavice uretre pod pravim kutom.

Za jasniju sliku stražnjeg dijela uretre koristi se urethrografija koja se spušta: mjehur ispunjen kontrastnim sredstvom kroz tanak kateter; nakon uklanjanja katetera u vrijeme "mokrenja", tj. pražnjenja tekućine kontrasta na poziciji pacijenta u gore opisanom položaju, snimljena je slika. Lumen uretre prostate na silaznom uretogramu jasno je oblikovan (Slika 45, a i b,).

Najčešće se uretrografija upotrebljava za prepoznavanje suženja i zatajenja uretre (gonorejsko i traumatsko podrijetlo) (vidi sliku 131). Također vam omogućuje dobivanje slike divertikula i fistula uretre, parauretralnih prolaza.

Sl. 44. Položaj bolesnika s uretrografijom.

prostatography. Normalna prostata na rendgenskoj snimci nije oblikovana na pozadini okolnih tkiva. Samo se kamenje, obično višestruko, u obliku malih sjena ističe na pozadini pubičnih kostiju ili preko ruba simfize (vidi sliku 99).

Punjenje mjehura s kisikom, možete vidjeti sjenu adenoma prostate koja ulazi u šupljinu mjehura iznad simfize (vidi sliku 119).

vesiculography (Slika 46). Promjene u konfiguraciji sjemenih mjehurića - širenje prolaza i šupljina, njihovo pustošenje ili skupljanje - važni su za prepoznavanje tuberkuloze ili raka sjemenih mjehurića ili prostate. Za studiju može se ubrizgati izliveni izloženi deferens vas i ubrizgati 3-4 ml 30% jodolipola u sjemenim vezikulama.

Radiografija bubrega

Ostavite komentar 9.008

Za dijagnosticiranje patoloških procesa u organima mokraćnog sustava, koristi se širok spektar metoda istraživanja. Roentgen bubrega omogućava vrednovanje vanjske strukture organa i uz upotrebu kontrastnog medija - za ispitivanje stanja kalija, zdjelice i bubrežnih kanala. Međutim, zbog utjecaja određene količine zračenja ili mogućih alergijskih reakcija, treba biti oprezan u vezi s postupkom.

Što je to?

Ova metoda ispitivanja sastoji se u uvođenju u krvožilni sustav određenu količinu jodnog kontrastnog medija kroz venu. Cirkulirajući krvlju, tekućina dospijeva do bubrega, probijajući se kroz kanale. U ovom trenutku snimaju se brojne slike u različitim vremenskim intervalima. Takva studija je informativnija od SAD-a i CT-a, jer vam omogućuje da vidite stanje plovila i minutnih kanala, procijenite opće stanje, odredite prisutnost kamenca u bubrezima, pa čak i pijesku. Roentgen bubrega propisuje se uz ultrazvuk i CT za dijagnosticiranje bolesti bubrega. Rezultati istraživanja su sljedeći:

  • dijagnosticira se urolitijaza;
  • Polikistoza, hydronefroza, bubrežna hipertenzija, nefritis;
  • promjene u položaju bubrega;
  • posljedice traume;
  • anomalije u razvoju cijelog sustava.

Röntgensko ispitivanje bubrega omogućuje praćenje stanja nakon postupka razbijanja kamenja, omogućava ranim fazama da odrede proces tuberkuloze. X-zraka bubrega s kontrastom i bez je metoda dijagnosticiranja bolesti i abnormalnih formacija u mokraćnom sustavu. Istraživanje se provodi i za djecu i za odrasle. Jedini nedostatak je mala izlaganja zračenju.

Vrste rendgenskih zraka

Sam postupak se može izvesti na različite načine, ovisno o karakteristikama bolesti svakog pojedinačnog bolesnika. Urolist, zajedno s specijalistom u području dijagnoze zračenja, odabire metode i postupak za postupak, koji obuhvaća traženo područje na najopsežniji način. Da bi se odabrala odgovarajuća opcija, predložene su različite vrste rendgenskog pregleda. Postoji oko 9 metoda.

Ispitivanje rendgenskim zrakama

Ovo je jednostavna metoda istraživanja bez upotrebe kontrastnog medija. Omogućuje vrednovanje bubrega (oblika, položaja), stanje donjih rebra, kosti zdjelice i lumbalne kralježnice. Nije uvijek pritužba na bol u lumbalnoj regiji ukazuju na probleme s bubrezima, moguća je bolest kostiju. Slika prikazuje sjenu lumbalnog mišića. Ako nestane, to znači da postoji upalni proces ili čak tumor. Pregled rendgenskih zraka otkriva velike i guste kamenje kako u bubrezima, tako iu ureteru, i mokraćnom mjehuru.

Radiografija bubrega s kontrastnom supstancom

Rendgenska radiografija bubrega daje samo opću ideju o stanju organa. Za detaljniju analizu stanja kanala, čašica i zdjelice koriste se X-zrake bubrega s kontrastnom supstancom. Tvari koje sadrže jod jasno su vidljive na slici i omogućuju detaljan pregled stanja kanala i plovnih objekata. Kao panoramski rendgen, urography pokazuje kamenje (uključujući i one manje), ali je prednost ove metode je da se ciste vidjeti u bubrezima i anomalija u strukturi. Ovisno o svrsi ispitivanja i načinu primjene kontrastnog medija, rendgenska slika s kontrastom je nekoliko vrsta.

Intravenska urografija

Izvede se na sljedeći način: kontrastna tvar se uvodi u venu, koja, kretanjem krvotokom, ulazi u bubrege radi izlučivanja. Nakon 4-5 minuta možete snimati fotografije. Do tog vremena zdjelica i ureteri potpuno su ispunjeni kontrastom. Ova renalna urografija koristi se za procjenu njihove funkcionalne sposobnosti. Događa se da se kontrast pojavljuje samo u jednom kanalu, a postupak se treba ponoviti nakon 2 sata.

Izlučujuća urografija

Radi se o detaljnijem ispitivanju rendgenskog zračenja pomoću kontrasta. Za razliku od intravenske, to vam omogućuje procjenu ne samo funkcionalnosti bubrega, već zbog povećanja količine kontrastnog ulaza, da se fotografije s krvnim žilama povećavaju jasnoće. Polagano se uvodi tvar, volumen se izračunava na temelju težine pacijenta. Provođenje takvog postupka uključuje opasnost od izazivanja alergijske reakcije na kontrast.

Retrogradna urografija

Takva rendgenska ispitivanja bubrega se koriste kada je potrebno ispitati prohodnost donjeg mokraćnog sustava. Kontrast se uvodi kroz posebni kateter u uretru i napreduje u suprotnom smjeru urina. Istraživanje vam omogućuje procjenu prohodnosti kanala, njihovog oblika i funkcionalnosti. Omogućuje proučavanje zdjelice i čaše, izbjegavajući uvođenje velike količine kontrasta. Nedostaci su složenost postupka.

Percutana urografija

Uvođenje kontrasta izvodi se supkutanom bušenjem. Postupak je jednostavan: zdjelica se ispire s "burazilinomom", tada se supstanca injektira kroz injekciju. Ova metoda se koristi u slučaju kada nema mogućnosti izvesti excretory ili retrograde urography zbog poremećaja funkcije bubrega ili opstrukcije uretera. Smatra se najučinkovitijim u hidronefrozi.

Antegrade urografije

Koristi se za proučavanje gornjih dijelova mokraćnog sustava. Takva rendgenska slika obavlja se za promatranje zdjelice-prsni sustav i uretera nakon operacije. Za uvođenje kontrasta, koristi se posebna odvodnja. Metodologija je slična perkutanom (što je podvrsta antragonske urografije) i često se spaja u jednu podvrstu.

Uz pomoć cistografije možete vidjeti kamenje, neoplazme u mjehuru. Povratak na sadržaj

cystography

Omogućuje vam da vidite kamenje ili tumore u mjehuru. Za to, kontrast se ubrizgava izravno kroz uretru u mjehur. Nije iscrpan metoda pregleda, stoga se pneumocystografija često propisuje kada se osim kontrasta uvodi još jedan plin. Cistografija vam omogućuje da pregledate mjehur, njegov oblik, volumen, vidjeti moguće patologije.

angiografija

Treba se koristiti kada se ne mogu koristiti druge metode. Kod izvođenja rendgenskih zraka, kontrast se uvodi u aortu bubrega. Ova metoda omogućuje analizu stanja krvnih žila, određivanje tromboze ili ateroskleroze. Koristi se za utvrđivanje dobrote tumora. Angiografija sama pod lokalnom anestezijom s minimalnim posljedicama.

Indikacije za radiografiju

Bolest bubrega je raznovrsna. Simptomatska se značajno razlikuje, tako da primarne metode dijagnoze uključuju urin, krv i rendgensku snimku (obično istraživanje). Analiza urina i krvi kolektivno ukazuju na upalni ili drugi patološki proces u mokraćnom sustavu. Jasna slika bolesti postaje nakon X-zraka. X-zrake s kontrastom primjenjuju se na sljedeće simptome:

Rendgenski snimak imenuje liječnik-urolist nakon početnog pregleda, prikupljanja i provođenja potrebnih analiza. MRI i CT mogu proizvesti slične rezultate, međutim, X-zrake su jeftiniji, osim toga, oni su već dugo korišteni i testirani od strane mnogih liječnika. Da bi rezultati bili pouzdani, važno je slijediti pravila postupka.

kontraindikacije

Opća radiografija može se propisati i djeci i odraslima, jer se provodi bez kontrastnog sredstva. No, X-zrake s kontrastom imaju niz kontraindikacija. Postupak bi trebao biti napušten onima koji su alergični na "Urografin" (iako prisutnost nekoliko varijanti ulaznog kontrasta može odabrati najbolju opciju). Ako ne znate o alergiji pacijenta, uvijek se obavlja test. Ova vrsta X-zraka se ne može smatrati da trudnice i dojilje, osobe s zatajenja bubrega, slabe zgrušavanja krvi, oslabljen funkcije štitnjače, ljude s određenim bolestima bubrega (dijagnoze liječnika).

Priprema za istraživanje

Priprema za roentgen bubrega omogućit će primanje kvalitativnih slika. Pravilno se pripremite za anketu ako slijedite određena pravila. Preliminarni krvni test se provodi kako bi se utvrdili lijekovi koje je uzimao pacijent. Tri dana prije nego što je istraživanje potrebno je promatrati posebna dijeta: napustiti proizvode koji pridonose nadutošću (krumpir, mliječni proizvodi, grah, kolači, bezalkoholna pića). Ako je pacijent sklon konstipaciji, laksativi su dodatno propisani. Posljednji obrok mora biti uvečer uoči ispitivanja i morate prijeći na postupak. Na dan ispitivanja ne možete koristiti ništa drugo osim vode, a neposredno ispred slike ispraznite mjehur.

Kako urografija?

Ako su rezultati krvi i mokraće dobio dozvolu za obavljanje X-zrake, nema alergijske reakcije na kontrast i pacijent pridržavao pravila u prehrani, to je moguće započeti rendgenski pregled bubrega. Sam postupak traje 45-55 minuta. Liječnik je dužan objasniti kako se postupak odvija, kakvi se neugodni osjećaji mogu manifestirati. Prije snimanja fotografije pacijent treba ukloniti metalni nakit i odjenuti se u specijalnu bolničku odjeću.

Kontrast se uvodi u tijelo kroz vene (ili katetera u mokraćnu cijev tijekom retrogradno) za dvije minute, a pacijent u sjedećem položaju za 5-6 minuta (u starijoj kontrasta vrijeme prolazi je produžen do 15 min.). Zatim slijedi niz slika sjedenja ili ležanja, ovisno o određenoj bolesti i različitim kutovima. Bolesnik u ovom trenutku treba pažljivo pratiti senzacije. Prihvatljivi su blagi osjećaj gori, mučnina. I ako ima ozbiljnih svrbeža, kašlja, lice, onda se postupak odmah zaustavlja.

Značajke urografije kod djece

Dijagnoza kod najmlađih pacijenata provodi se pod posebnim uvjetima. Pri izvođenju radiografije bubrega kod djece potrebno je imati suvremenu medicinsku opremu jer je potrebno što prije snimiti sliku. Ona dodaje složenost nemogućnost potpunog uklanjanja plinova iz crijeva, pa dok se postupak dodijeljen davanje lijekova koji potiskuju stvaranje plinova i posebno za prozračivanje cijev umetnuta u urography. Kad bi X-zrake dojenčadi trebale održavati visoku temperaturu zraka u sobi (30-35 stupnjeva). Liječnik mora biti prisutan za praćenje pregleda. U maloj djeci, rendgenska slika se izvodi pod anestezijom kako bi se izbjegla netočnost slike zbog velike mobilnosti.

Starija djeca propisuju prehranu, analizu mokraće i krvi. Sama provjera se provodi uvođenjem kontrasta u venu. Daljnji algoritam provođenja je slično izvršavanju postupka kod odraslih osoba. Glavna stvar kod dešifriranja rezultata je obratiti pozornost na značajke strukture tijela u djece.

Objašnjenje rezultata

U normalnom radu, mokraćnog sustava panoramski rendgenski grah će ispraviti oblik tijela opisuju sjenu lumbalne mišiće, će potvrditi odsutnost tumora, ozljede kosti u lumbalnom dijelu kralježnice. Pod normalnim excretory pokazatelja urography potvrđuje normalno funkcioniranje bubrega: zdjelicu i šalicu napuni jednoliko kontrast, nema abnormalne formacije „Urografin” se distribuira ravnomjerno u mokraćovoda i akumulira u mjehuru.

Odstupanje od norme trebalo bi odmah primijetiti. Na primjer, kontrast se ne izlučuje u jednom od uretera ili je slabo vidljiv, sustav za šalicu i zdjelicu ispunjen neravnomjerno - to govori o urolitijaziji. Ako vidite sjenu u parenhimu - o pijelonefritisu. Uz snimanje X-zraka, postoji mogućnost odmah odrediti uzrok traumatske boli u donjem dijelu leđa - to može biti početak karcinoma kralješaka.

Kao što je ranije rečeno, s rendgenskim zrakama bubrega, važno je pravilno pripremiti pacijenta, inače slika može pokazivati ​​netočne informacije. Mogući razlozi uključuju zastarjelu medicinsku opremu, nepoštivanje algoritma. Djeca slabe kvalitete slike moguća su zbog aktivne respiratorne aktivnosti.

Komplikacije i posljedice

Postupak se idealno odvija bez negativnih posljedica za pacijenta. Međutim, uvijek postoji rizik od alergijske reakcije na "Urographin": postoji oteklina, svrbež, crvenilo na području kontrasta. Kako bi se uklonile takve posljedice, propisan je tijek antihistaminika. Može doći do laganog povećanja temperature ili općeg lošeg stanja zdravlja. U tom slučaju potrebna je hitna medicinska pomoć. Da bi se izbjegla pojava negativnih posljedica, potrebno je proći urin i krvne testove, kako bi se napravio test za određivanje alergije na kontrast.

Radiografija bubrega

Najpouzdanija i točnija metoda proučavanja bubrega i urinarnih trakova do danas ostaje rendgenska slika bubrega s kontrastnim materijalom. Ova metoda ankete uključuje nekoliko vrsta rendgenskih zraka pomoću kojih je moguće dobiti informacije o bubrega, bubrežne zdjelice, mokraćnog mjehura i uretre (urin izlučivanja kanal).

Za koga imenovati?

Postoji nekoliko načina izvođenja rendgenskog snimanja. Neki od njih sugeriraju uvođenje kontrastnog agensa Urografina ili Omnipak u venu ili kroz mokraćni kateter. Potrebno je razmotriti koje se metode radiografije koriste.

Kontrastna tvar sadrži jod. Lijek je namijenjen umetanju u šupljinu i krvne žile. Kada se ubrizgava u krvotok, povećava vizualizaciju krvnih žila.

Radiografija istraživanja. Ovaj X-zračni pregled bubrega vrši se bez uvođenja kontrasta. Prostor cijelog mokraćnog sustava projicira se na film, gdje će stručnjaku biti dostupne sljedeće informacije:

  • kamenje u bubrežnom zdjelici i mokraćnom kanalu;
  • položaj bubrega (propust ili pomicanje);
  • razvoj bubrega (udvostručenje ili nerazvijenost);
  • stanje mokraćnog mjehura;
  • prolaz mokraćnog kanala;
  • stanje zidova crijeva, što je naznačeno povećanim stvaranjem plina (perforacijom crijevnih zidova).

Bubrežna radiografija bubrega omogućit će liječniku da odluči o potrebi kirurške intervencije za izlučivanje kamena iz bubrega ili liječenje pacijenta na konzervativan način.

Kako se pripremiti?

Kako se pripremiti za X-zrake bubrega? Najčešća priprema pacijenta za pregled rendgenske snimke bubrega je kako slijedi:

  1. Pacijent je propisao dijetu koja isključuje potrošnju proizvoda koji pridonose crijevnih plinova za 2 dana prije dogovorenog datuma inspekcija: pekarskih proizvoda, mlijeko, voće, mahunarke, itd...
  2. Intestina se briše. Postupak se može izvesti navečer i ujutro (2 sata prije zakazanog pregleda). Možete koristiti lijek Fortrans (doza treba odrediti liječnika). Pogodan je za osobe za koje je problematično staviti klistir. Zapravo, vrlo je važno da crijeva budu slobodni i čisti, što će nekoliko puta povećati dijagnostičke informacije.
  3. Od večeri prethodnog dana, ograničite unos tekućine. To je neophodno kako bi se povećala gustoća urina, a kontrast studije je porastao. Kontrastne tvari imaju diuretski učinak, stoga bi korištenje vode trebalo biti ograničeno.

Kontrast X-zraka

Kako X-zrake s kontrastom? Koji je algoritam postupka? Kontrastna tvar se ubrizgava u venu na lakat. Prolazi kroz cijeli urinarni sustav i naglašava svu njegovu strukturu. Nakon davanja supstance uzimaju se 3 slike. To je neophodno kako bi se dobila detaljna informacija o stanju organa.

U 7. minuti nakon uvođenja kontrasta napraviti 1 pucanj, jer je u ovom trenutku tvar dosegne bubrežnu zdjelicu. 2 puta je slika snimljena za 15 minuta. Lijek potpuno ispunjava zdjelicu i prolazi u uretru. U 21. minuti, kada kontrastni materijal dosegne i ispunjava mjehur, uzimaju se 3 slike.

Kako se pacijent priprema za intravensku urografiju? Uvjeti pripreme su isti kao u pripremi za dijagnozu istraživanja, samo je uvođenje kontrastnog sredstva u venu dodano. Kontraindikacija za primjenu lijeka je alergija na jod.

Kako bi se izbjegla alergijska reakcija na kontrast, uzorak se uzima u supstancu prije njegove primjene. Da biste to učinili, mala količina lijeka se ubrizgava u venu i čekati oko 15 minuta Ako postoji alergijska reakcija, odgovarajuće mjere će se odmah, kao pregled kontrastno sredstvo će biti otkazana.

Urostereorentgenografiya. Ova se studija ne koristi vrlo često. Rendgenske snimke su poduzete na dosljedan način, ostavljajući prazninu između njih u 6-7 cm. Kao rezultat toga, preko svojevrsnog animirane slike, proučiti što je potrebno stereobinokl.

Budući da se urinarni kanali neprestano kreću urinom, ispitivanje je teško. Iz tog razloga, metoda se koristi kao posljednje sredstvo. Ovom X-zrakom možete vidjeti kamenje, stanje zdjelice i čaše (pyeloectasia i hydrocalicosis), kao i tumore.

Kako se izvodi retrogradna uretrografika? Liječnici preporučuju to ispitivanje u slučaju kada postoji sumnja na konkretne i tumore u uretru. Pacijentu se ubrizgava kateter u mokraćnu cijev, kroz koji se postupno ulijeva kontrastni lijek. Tvar mora biti potpuno ubrizgana unutar 30 sekundi, inače se točnost pregleda smanjuje. Pacijent cijelo vrijeme leži u leđima na leđima, s polukružnim i razdijeljenim nogama. Nakon uvođenja supstance trebalo bi pola sata, nakon čega napraviti rendgensku snimku.

Contrast pyeloureterography. Ova dijagnoza omogućuje procjenu stanja bubrežnog zdjelice i uretre. Da bi se to izvodilo, koristi se kontrastni agens, koji se uvodi uz pomoć posebnih uroloških katetera (N 4, 5, 6). Najčešće korišteni kateter je 5 brojeva jer je idealno kada je mokraćni mjehur dovoljno napunjen. Kroz njega se lakše izbaciti iz urina.

Prije pregleda, liječnici najprije izvode rendgensko ispitivanje bez kontrastnog sredstva da bi vidjeli mjesto katetera i provjerite je li ispravno postavljen.

Prosovi fluoroskopskog pregleda. Kontrastni medij nije visoke koncentracije, jer je slika iskrivljena od velike gustoće.

Za dijagnozu koristite 20% -tnu otopinu. Za urografiju najprikladnije tvari su tekuće ili plinovite, na primjer:

Zahvaljujući jodu, izvučene su jasno vidljive sjene, koje prenose jasnu kontrastnu sliku.

Što radiografski pokazatelj? Objašnjenje analiza.
Obično, kada X-ray liječnik opisuje sljedeće u stanju pacijenta:

  1. Koje su veličine bubrezi i kako se nalaze.
  2. Mjesto bubrega u ležećem i stojećem položaju.
  3. Stupanj punjenja mokraćnog sustava s kontrastnim medijem.
  4. Dimenzije bubrežnog zdjelice, uretre i mokraćnog mjehura.
  5. Otkrivanje suženih područja i formiranih patologija.
  6. Opis stanja organa u različitim vremenima u različitim slikama.
  7. Sposobnost mjehura da se popuni za 21 minutu.

Kako ispitivanje djece?

Kako se djeci donosi rendgen bubrega? Mnogi roditelji su zabrinuti zbog toga da li se X-zrake mogu dati maloj djeci i da li kontrastni agent neće štetiti njihovom zdravlju? Ovo je pitanje postavljeno poznatom pedijatru - dr. Komarovskom, koji je opisao bit metode i njegove rizike kako slijedi. Djetetu, kao i odrasloj osobi, dijagnostika se troši suprotno. Odgovarajući lijek se primjenjuje unutar vena, uzimajući u obzir kategoriju težine pacijenta. Svaki kilogram težine daje određenu količinu kontrasta. Nakon dobivanja rendgenske snimke, sve konture mokraćnog sustava bit će jasno vidljive na filmu.

Dijagnoza kontrasta s rendgenom bubrega omogućava promatranje najmanjih promjena u bubrezima bebe. Ovaj ispit je vrlo informativan, ali je propisan samo nakon ultrazvuka. Ultrazvuk može jasno vidjeti nedostatke rađanja bubrega, ali za dobivanje informacija o mokraćovodu i mokraćnom mjehuru potreban je završetak fluoroskopije.

Roditelji se također brinu o stupnju izloženosti koju dijete dobiva tijekom ankete. Ne može se zanijekati činjenica da pacijent prima dozu zračenja tijekom dijagnoze, ali se izražava prilično neznatno i ne može uzrokovati štetu zdravlju.

Dakle, ako liječnik propisuje rendgensko ispitivanje pacijentima s kvarom bubrega ili izraženim renalnim abnormalnostima, mora se složiti. Vrijedno je razmotriti da prednosti ove dijagnoze jasno nadilaze sva pitanja povezana s nuspojavama istraživanja, budući da se radi o zdravlju vitalnog organa.

Kako je priprema za bubrežne rendgenske snimke kod djeteta? Djetetu prije 8 sati prije donošenja dijagnoze nemojte davati nikakvu tekućinu. Ispitivanje se provodi pod laganom anestezijom. Isključena je ponovljena dijagnostika.

Simptomi kod kojih se pacijenti obično nazivaju rendgenom bubrega:

  • jaka bol u lumbalnoj regiji;
  • ako se u urinu pronađe krv ili sluz;
  • mršav miris urina;
  • oticanje donjih ekstremiteta i kapaka;
  • bol kod mokrenja (sumnja na kamenje);
  • očitih promjena koje su otkrivene tijekom ispitivanja ultrazvuka.

Bolest bubrega, koja utječe na veliki broj ljudi:

  1. Pijelonefritis. Uz to je groznica, lumbalna bol, zimica. Upala bubrežnog zdjelice i parenhima.
  2. Cistitis. Mnogi su poznati po svojim simptomima. To je upala mokraćnog mjehura, u kojem mokrenje postaje složenije, a uretra postaje upaljena.
  3. Urolitijaze. Stoni se mogu oblikovati u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava, od bubrega do mokraćnog mjehura.

To je samo mali dio od mogućih bolesti mokraćnog sustava, koji je sastavni dio zbog činjenice da ljudi jednostavno ne traže liječničku pomoć i liječi neprovjerene recepte. Liječenje takvog organa kao bubrega je po sebi opasno ne samo za zdravlje već i za život. Moramo se odati počast modernoj medicini, jer danas postoji prilika da se pogleda unutar tijela, identificira problem i prikladne lijekove za spašavanje osobe od komplikacija i bolesti. Roentgen bubrega daje ovu priliku.

Što trebate znati o rendgenskom pregledu bubrega?

Postoji mnogo načina za ispitivanje unutarnjih organa, bubrega i mokraćnog sustava, uključujući. Kakva metoda je potrebna u svakom pojedinom slučaju, samo liječnik može odlučiti.

Izbor metode dobivanja slika i informacija o bubrezima temelji se na dostupnim simptomima i naravi očekivanog odstupanja u radu organa.

Röntgensko ispitivanje bubrega važan je dio dijagnoze koji vam omogućuje da vidite strukturu organa, strukturu njezinih tkiva, kako biste prepoznali bolest.

Ispitivanje rendgenskim zrakama

To se provodi kako bi se dobila opća slika organa mokraćnog sustava. Nije potrebno unos kontrastnog agensa, slika je izrađena jednostavnim usmjeravanjem zraka na abdomen. Uklanja se područje bubrega, kostur, dio lumbalnih mišića jasno je vidljiv na slici.

Na slici dobivenoj kao rezultat ove vrste ispitivanja moguće je dobro vidjeti lokalizaciju bubrega, njihov oblik. Međutim, kako bi se otkrila patologija bubrega to nije dovoljno, na slici su vidljive samo neke vrste kamenja:

Nemoguće je prepoznati urat na takvoj slici.

X-zrake kontrasta

Za jasniju sliku od bubrežnih tkiva, zdjelice, čaše proizvedene slike s preliminarnim primjenu tvari koje se razlikuju od preostalih propusnost tkiva na X-zrake. To mogu biti spojevi joda koji lako prolaze kroz X-zrake ili plin (kisik ili ugljični dioksid), koji gori zrake.

Retrogradna pyelografija

Omogućuje vam da jasno vidite oblik bubrega. Da biste izvršili ovu vrstu pregleda, koristi se otopina tekućine za kontrast (Sergozin) koja se ubrizgava sve dok se ne pojavi osjećaj težine u bubrezima (obično 8-10 ml), a zatim se uzme slika.

Slika pokazuje kakvu vrstu zdjelice pacijent ima:

relativno velik, čašasto širok, kapacitet 8-10 ml, zdjelica koja se nalazi izvan parenhima (tkivo oko bubrega).

zdjelica je mala (3-4 ml), unutar bubrega bubrega, čašica je duga i sužena.

Izlučujuća urografija (intravenozno)

Kontrastna tvar se ubrizgava u venu (koristi ulnar). Korišteni lijekovi koji se dodjeljuju u nepromijenjenom obliku, jod u tim rješenjima nije digestiran, pa su sigurni za unutarnje organe i metabolizam.
Rješenje postupno popunjava bubrežnu zdjelicu, potom se izlučuje u mokraćni mjehur. Izrađuju se nekoliko slika, kao i različiti dijelovi manifestacije bubrega:

  • 7-10 minuta nakon primjene
  • za 15-20 minuta
  • u 30-45 minuta.

Dobivene slike daju prilično cjelovitu sliku pojedine strukture mokraćnog sustava, kao i stanje svakog bubrega. Međutim, sa smanjenom funkcijom bubrega, slike mogu biti fuzzy, u ovom slučaju koristiti retrogradne pyelography.

Provodi se bez anestezije. Postoji nekoliko kontraindikacija na ovu vrstu istraživanja:

  • bolest jetre tijekom pogoršanja
  • bolesti krvi
  • Gravesova bolest
  • menstruacija
  • Povećani sadržaj dušičnih tvari proizvedenih tijekom asimilacije proteina.

Pneumoren, pneumoreteroperitoneum

To se provodi nakon uvođenja plina, omogućuje pregled preciznih kontura organa. Naziv studije je zbog lokacije uvođenja plina:

  • između 12. rebra i dugih leđa mišića

Pneumoren se ne smatra sasvim sigurno, pa samo trebate to učiniti s visoko kvalificiranim liječnikom.

  • između koccika i rektuma

Smatra se sigurnijim, oba bubrega su odmah vidljivi na slici.

Ova vrsta radiografije je indicirana za simptome koji ukazuju na prisutnost cista, neoplazmi i druge abnormalnosti u tijelu. Često se propisuju zajedno s pyelografijom kako bi se dobila cjelovita slika stanja bubrega.

Angiografija bubrega

Radi se za precizniju dijagnozu u prisutnosti bubrežnih patologija. Tekućina za kontrast uvedena je u aortu (triotrasti, otopine koje sadrže kardiotrast - jod), ne više od 30 ml. Cijeli postupak (slike) je vrlo brz:

  • prvi (arteriogram) - dok se ne uvodi otopina
  • sljedeći (nephrograms i urograms) - doslovno sljedeća sekunda.

Arteriogram odražava neto bubrega plovila renogram (1-3 slike) prikazuju konture samih bubrega mokrenja (posljednji ciklus snimke) pokazuju sustava zdjelicu i ureter.

Obično se izvodi angiogram kako bi se identificirale ciste i tumori, i drugi abnormalni fenomeni. Mrlje tekućine kontrasta i gustog grananja malih posuda znak su tumora, prisutnost područja bez posuda smatra se znakom ciste.

limfografija

Koristi se za ispitivanje s sumnjama malignih formacija u genitourinarni sustav, obavlja se u ingvinalnim i retroperitonealnim limfnim čvorovima. Proučavanje je produljeno, limfni čvorovi postupno ispunjeni kontrastnim fluidom.

Prvo, koristeći injekciju Evans plave, neutralnog i sigurnog kontrastnog medija, otkriva se mjesto limfnih čepova na nogama. Jodolipol se ubrizgava u posude koje su pronađene i lagano stegnute, vrlo polako, postupno. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom, davanje traje oko 3 sata.
U razdoblju od 20 do 24 sata dolazi do prepoznavanja ispunjenih limfnih čvorova, inguinalnih i retroperitonealnih. Stanje limfnih čvorova određeno je uniformiranjem distribucije kontrastnog medija, relativnom veličinom (zahvaćena područja su povećana).

tomografija

To je slojevita rendgenska slika koja nadopunjuje osnovne metode rendgenskog istraživanja. Visoka jasnoća slike organa mokraćnog sustava objašnjava činjenicom da su slike selektivno napravljene.

Bubrezi se nalaze u odnosu na X-ray stolu s pacijentom na leđima na dubini od 5-10 cm. Fibrewise slike izbjeći pojavu sjena crijeva i drugih organa, te utvrditi patologiju (kamenje, tumori), koji nisu vidljivi na slike snimljene na uobičajeni način. To smanjuje vjerojatnost pogreške, jer, na primjer, kamenje u žuči odlaže se u drugom sloju, a na bubrežnim pucao jednostavno ne pada.

Provođenje tomografskog pregleda omogućuje otkrivanje tumora i patologija čak iu ranoj fazi.
Nadalje, tomografija ima neku prednost - obavljanje ove vrste ispitivanja ne mora izvršiti nikakve dodatne radnje pacijenta.

Ako imate rendgensku snimku?

Da bi se osiguralo da su fotografije informativne i sadrže što manje nepotrebnih informacija, potrebno je pripremiti pripravke za rendgensku pregled bubrega.

Obično se smjer daje unaprijed, tako da pacijent može pravilno obaviti sve potrebne. Liječnik će dati precizne preporuke, u cjelini se svode na sljedeće:

  • za tri dana propisana dijeta bez vlakana, gazirana voda, orasi. Ta ograničenja su zbog činjenice da za ispravnu dijagnozu trebate snimku bez nepotrebnih sjena, što eliminira hranu koja pojačava procese fermentacije u crijevima
  • u prehrani bi trebalo biti pretežno tekuća jela; morat će se apsorbirati, na primjer, aktivni ugljen
  • Uoči posjeta roentgenologic room, laksativi ili čišćenje klistiri treba uzeti
  • Na dan pregleda, ne možete jesti hranu, možete samo piti vodu
  • ponekad liječnik može preporučiti uzimanje sedativa ili lijekova protiv boli prije postupka.

Kada je to potrebno i kada je to nemoguće?

Potrebni su ankete i slike:

  • ako postoje konstantni upalni procesi u organima genitourinarnog sustava
  • kada postoje sumnje na bubrežne kamenje
  • nakon kirurške intervencije, za provođenje stalnog praćenja.

Međutim, postoje izravne kontraindikacije:

  • trudnoća
  • kronično zatajenje bubrega
  • kada je moguće krvarenje
  • individualna netolerancija na radiocontrastne pripravke
  • drugi slučajevi koje odredi liječnik.

Uz vrlo ozbiljnu potrebu, pacijentu s alergijom može se dodijeliti studija, ali bez primjene samog lijeka. Naravno, u ovom slučaju, učinkovitost istraživanja je smanjena.

Unatoč činjenici da se rendgenski pregled smatra dosta štetnim, to nije sasvim točno. Izlaganje pacijent primi unutar prihvatljivo, osim toga, bez takve ankete dobiti precizna dijagnoza je nemoguće, pa to bi bilo teško odrediti učinkovite načine kako izliječiti i unaprijediti rad tijela.

Ispitivanje rendgenskih zraka bubrega i urinarnog trakta. Intravenska urografija

Dijagnostička vrijednost metode

Urografija se temelji na parenteralnoj primjeni kontrastnog sredstva (urografina, verope). Metoda omogućuje procjenu veličine i oblika bubrega, njihovog položaja, funkcionalne sposobnosti (akumulacijom i izlučivanjem kontrastnog medija), prisutnosti konkrementa. Pomoću ove tehnike moguće je odrediti prohodnost uretera.

obavijestiti pacijenta o predstojećoj studiji i dobiti njegov pristanak;

pružiti kvalitetnu pripremu za istraživanje i pravodobno primitak rezultata.

pregled bubrega i urinarnog trakta;

bolesti bubrega i mokraćnog sustava.

akutna bubrežna bolest;

povećana osjetljivost na jodne pripravke;

teškog kroničnog zatajenja bubrega;

alergijske reakcije na jodne pripravke.

kontrastna parenteralna tvar koja sadrži jod 20-50 ml;

Ladica s opremom za intravensku injekciju;

tableta espumizana ili aktivnog ugljika, ili karbolina;

postavljen za hitnu skrb za anafilaktički šok;

otopina natrijevog tiosulfata 30% (specifični protuotrov za kontrastne supstance koji sadrže jod;

Esmarchova šalica na stativu;

posude s dezinficijenskim sredstvima;

Objasnite pacijentu (relativno) svrhu nadolazeće studije i dobiva njegov pristanak.

Objasniti pacijentu (relativnom) svrsi i tijeku predstojećeg priprema za studij.

Pravodobno obavijestite pacijenta o predstojećoj studiji:

Proizvodi koji se isporučuju plinom (povrće, voće, mlijeko, grah, crni kruh) trebaju biti isključeni iz hrane tri dana prije testa.

Kada meteorizam preporučuje korištenje aktivnog ugljena (4 tona 3 puta dnevno) ili espumizan (2 tona 4 puta dnevno).

Upozorite pacijenta o potrebi provođenja pregleda na prazan želudac (zadnji obrok je 18-20 sati prije studija - jednostavna večera).

Uoči studije navečer (nakon 20 sati) obaviti čišćenje klistir.

Ujutro 2-3 sata prije postupka, obaviti još jedan klistir za čišćenje na učinak "čiste vode".

Upitajte pacijenta neposredno prije ispita da ispraznite mjehur.

U prostoriji s rendgenskim zrakama, pacijent treba da dođe s ručnikom, listom, praćenim postupnim m / s.

U studiji mora biti prisutan liječnik.

Pitajte bolesnika o načinu treninga.

Upozorite na vrijeme i mjesto studija.

Prenositi (transportirati) pacijenta u prostoriju rendgenskih zraka za određeno vrijeme s poviješću bolesti.

Napomena: U sobi s rendgenskim zrakama, ured bolesnika je također popraćen proceduralnim m / s. Morate poduzeti sve što vam je potrebno za IV ubrizgavanje kontrastnog medija i antishock kit s protuotrovom. Prema imenovanju liječnika u prostoriji s rendgenskim zrakama, m / s treba provesti ispitivanje osjetljivosti na jod - ubrizgajte vrlo polako u 1 ml kontrastnog medija, promatrajte 5-10 minuta. Ako je preosjetljivost (svrbež, osip, tahikardija, itd.) Odmah prijavljen liječniku. Ako nema kontraindikacija - polako 8-10 minuta, unesite / u 20-50 ml kontrastnog medija (t 37 ° -38 °).

7) Praćenje stanja pacijenta nakon pregleda.

8) Pratite (prijevoz) pacijenta nakon postupka u odjelu.

9) Dokument ispunjavanja obveza u dnevniku.

Osiguravanje prava pacijenta na informacije. Svjesno sudjelovanje pacijenta u studiji.

Osiguravanje prava pacijenta na informacije. Moralna priprema pacijenta za proučavanje.

Nužni uvjeti za studij.

Da se eliminira nadutost.

Da se eliminira nadutost (prisutnost plinova u crijevima smanjuje pouzdanost studije i otežava dijagnosticiranje!).

Pruža potpunije čišćenje donjeg crijeva od plinova i stolice.

Pružanje hitne medicinske pomoći u slučaju mogućih komplikacija.

Provjerite jesu li informacije ispravno shvaćene.

Moguća je preosjetljivost na jod.

Znakovi preosjetljivosti na jod.

Mogućnost alergijske reakcije.

- Osiguravanje kontinuiteta i stvaranja podatkovne banke.

Kontrastivna X-zraka bubrega - kao izvedena, što pokazuje


Roentgen bubrega s kontrastom je najpouzdaniji dijagnostički postupak za otkrivanje bolesti mokraćnog sustava od svih postojećih metoda dijagnoze. Rendgenski arsenal je bogat metodama proučavanja stanja bubrega, zdjelice, mokraćnog mjehura i mokraćnog kanala (uretre).

U tu svrhu stvorene su mnoge tehnike kontrasta. Predlažu uvođenje urografina u venu ili kroz urinarni kateter. Sve to detaljnije u članku.

Ono što pokazuje rendgensku sliku bubrega s uvođenjem kontrastnog medija

Izlučujuća urografija uz uporabu urografina i zasićenosti mokraćnog mjehura s kisikom: jasno vidljiva zdjelica i čašica, mokraćni mjehur s ravnim, jasnim obrisima

X-zraka pokazuje anatomsku strukturu i oštećenje bubrežnog izlučivanja. Suvremene metode istraživanja omogućuju određivanje radiocontrastnog kamenja (konkrementa) zdjelice i uretre.

Kakve rendgenske metode određuju bubrežnu bolest:

  • pregledati sliku;
  • kontrastna pielasteterografija;
  • intravenozna urografija (u urografiji);
  • retrogradna ureterografija;
  • i ultrazvuk.

Što pokazuje istraživanje urographa?

Istraživanje urografije provodi se bez kontrasta. Uz nju uzeti snimku područja mokraćnog sustava. Slika prikazuje sljedeće patološke uvjete:

  • kamenje zdjelice i uretre;
  • propuštanje ili premještanje bubrega;
  • dupliciranje ili hipoplazija (nerazvijenost) bubrega;
  • abnormalna struktura mjehura;
  • atipičnom tijeku mokraćnog kanala.

Slika ankete također omogućuje isključivanje prisutnosti slobodnog plina u trbušnoj šupljini. Takvi podaci upućuju na patologiju hitnosti - perforaciju (uništavanje) crijevne stijenke. Uz pomoć istraživanja, kirurzi odlučuju je li operacija neophodna za uklanjanje bubrežnih kamenaca ili se može liječiti patologijom konzervativnim lijekovima.

Što je intravenozna urografija s kontrastom

Intravenozna (cc) urografija se izvodi s kontrastom (urografskim ili omnipakusom) umetnutim u ulnarnu venu. Kontrastna tvar se izlučuje iz tijela kroz mokraćni sustav, tako da "svjetlo" anatomskih struktura.

Urografija s kontrastom je učinjena kako slijedi:

  • prva slika snimljena je u 7. minuti nakon uvođenja kontrasta;
  • drugi - u 15. minuti;
  • treći - u 21. minuti.

Takva izloženost je neophodna za praćenje ekskretorne (mokraćne) funkcije bubrega. Fiziološki, urinarni sustav treba potpuno eliminirati tvar u mjehuru nakon 30 minuta.

U 7. minuti kontrast samo pada u zdjelicu. U 15. minuti postiže se neometano punjenje zdjelice i uretre, što vam omogućuje praćenje stanja čašica, tečaja i položaja uretre. Ispada prekrasnu sliku kontrasta, koju je lako čitati radiologu. Ona pokazuje ne samo anatomsku strukturu, već i pokret je urografski.

U 21. minuti radiografija bubrega odražava stanje mjehura.

Među liječnicima, metoda je dobila još više specifičnih imena: intravenozna urografija (intravenozna), intravenska ekskretorna rendgenska slika.

Kako radioplazička istraživanja mokraćnog sustava

Izlučujuća urografija: blagi pad tonusa mokraćnog trakta

Povremeno se rijetko koristi. Metoda je izvedba niza uzastopnih slika na udaljenosti od 6-7 cm od prethodne. Na izlaganju dobiva se animirana slika koja se dobro pregledava uz pomoć stereo slike.

Priprema idealnih rendgenskih snimaka u slučaju studije uroorereorientograficheskom komplicira stalna kretanja mokraće duž urinarnih načina, tako da metoda nije bila široko korištena.

Što ultrazvuk pokazuje:

  • kamenje;
  • proširenje zdjelice (pyeloectasia) i kalyces (hydrocalicosis);
  • tumora i tuberkuloze bubrega.

Što je retrogradna ureterografija?

Retrogradna ureterografija je rendgenska metoda za dijagnozu bolesti mokraćnog sustava u slučaju sumnje na konkretne (kamenje), tumore i druge formacije duž uretre (urinarni kanal).

Kako retrogradna ureterografija?

  • kateter se umetne kroz mokraćni trakt;
  • kroz njega se isporučuje kontrastni medij;
  • pacijent preuzima Fawlerov položaj (leži na leđima);
  • Nakon 30 sekundi radiografija se izvodi.

25-30 sekundi je dovoljno da se ureter popuni kontrastom. Uz dužu izloženost, "svjetlosna" tvar smanjuje dijagnostičku vrijednost ispitivanja.

Što je kontrastna pielesteterografija?

Kontrastna pielasteterografija je metoda rendgenske dijagnostike koja omogućuje procjenu stanja zdjelice i uretre kada se uvede kontrast. Postupak uključuje uvođenje kontrastnog medija urološkim kateterima br. 4, 5, 6 (Sharyerova ljestvica).

Poželjno je da se kateter broj 5 koristi za kontrastiranje pyeloretherografije, a kalibar je dovoljan za normalni odljev urina kada zdjelica prelijeva. Prije uvođenja urografina ili omnipaka treba napraviti pregled bubrega. Pokazat će lokaciju distalnog dijela katetera. To pokazuje da li treba napraviti kontrast X-zraka mokraćnog trakta.

Urografin se primjenjuje u svom čistom obliku, koji sprječava grčeve šupljine i zdjelice urinarnog sustava.

Značajke radiopazinskog pregleda mokraćnog sustava:

  • urografen se koristi u niskoj koncentraciji;
  • tvar s visokim intenzitetom stvara "metalne" sjene;
  • intenzivno tamnjenje povećava broj dijagnostičkih pogrešaka;
  • Za radiopakacijski ispit je dostatna 20% -tna otopina;
  • Idealno, ako se plinoviti ili tekući kontrasti koriste za urografiju - triotrasti, sergozin, kardiotrast.

Suvremene pripreme za kontrast sadrže tri ili više jodidnih skupina. Oni čine jasne sjene. Poliatomska struktura stvara kontrastnu sliku urinarnih struktura.

Priprema za X-zračenje urinarnog sustava

Priprema za roentgen bubrega razlikuje se od različitih liječnika-roentgenologa. Najjednostavnija metodologija uključuje sljedeći popis postupaka:

  • čišćenje crijeva postiže se klizmama ujutro (2-3 sata prije pregleda) i navečer;
  • ograničavanje unosa tekućine omogućuje povećanje gustoće urina i povećanje kontrasta studije;
  • Radiopojasni pripravci imaju diuretski učinak, pa je punjenje mokraćnog mjehura vodom kontraindicirano.

Za pročišćavanje gastrointestinalnog trakta mogu se upotrijebiti farmaceutski pripravci: fortrans, espumizan. Njihova doza i učestalost prijema trebaju imenovati liječnika.

Primjeri sheme roentgenodiagnosis urinarnog trakta i tumačenje rezultata

Suvremena rendgenska dijagnostika bubrežne bolesti temelji se na korištenju istraživanja i intravenozne urografije.

Približna shema za opisivanje slike radiologa:

  1. Mjesto i veličina bubrega.
  2. Lokalizacija organa na ortostatskim slikama (laganje i stajanje).
  3. Procjena popunjenosti anatomske strukture za razliku.
  4. Proučavanje veličine zdjelice, uretre i mokraćnog mjehura.
  5. Otkrivanje mjesta suženja i patoloških formacija.
  6. Odredite stanje organa u svim minutnim slikama.
  7. Otkrivanje punjenja mjehura u 21. minuti.

Zaključno, treba reći da je X-zraka bubrega propisana samo indikacijama, kada pacijent ima akutnu bol u lumbalnoj ili druge ozbiljne patologije. Röntgenska dijagnostika s kontrastnim sredstvom može izazvati iritaciju sluznice mokraćnog sustava.