Oko 2/3 svih uroloških bolesti javljaju se u akutnom ili kroničnom pijelonefritisu. Ova patologija je zarazna prirode i prati poraz jednog ili dva bubrega. Njihova upala izazivaju razne bakterije, iako se ponekad bolest razvija na pozadini drugih bolesti unutarnjih organa. Žene su skloniji pijelonefritisu, što se objašnjava individualnim obilježjima anatomske strukture vagine i uretre. Liječenje bolesti se provodi na složen način uzimanjem lijekova i promatranjem brojnih pravila.
Što je pijelonefritis?
Bolest je infektivni upalni proces u bubrezima uzrokovan djelovanjem patogenih bakterija. Istodobno su pogodili nekoliko dijelova tih parova:
- intersticijalno tkivo - vlaknasta baza bubrega;
- parenhim - funkcionalno aktivne epitelne stanice ovih uparenih organa;
- zdjelice - šupljine u bubregu, slično lijevku;
- bubrežne tubule.
Pored čašice i zdjelice, lezija može utjecati na glomerularni aparat krvnim žilama. U ranoj fazi, bolest narušava glavnu funkciju bubrežne membrane - filtriranje urina. Karakteristični znak nastanka upale je bol koja boluje od lumbalne regije. Bolest je akutna i kronična. Ako sumnjate u pijelonefritis, trebate kontaktirati nefrologa. Ako dijagnoza nije izvršena pravodobno i liječenje nije pokrenuto, mogu se razviti sljedeće komplikacije:
- apsces bubrega;
- hipotenzija;
- sepsa;
- bakterijski šok;
- ugljik bubrega;
- bubrežna insuficijencija.
oštar
Pijelonefritis akutnog oblika razvija se kao posljedica utjecaja egzogenih ili endogenih mikroorganizama koji prodiru u tkivo bubrega. Češće se opisuje desna strana lokalizacije upale, što je objašnjeno osobitostima strukture desnog bubrega, što uzrokuje njegovu sklonost stagniranju fenomena. Općenito, sljedeći simptomi ukazuju na akutni stupanj ove patologije:
- zimice, groznica;
- rastuća slabost;
- tahikardija;
- dosadna bol u donjem dijelu leđa;
- kratkoća daha;
- temperatura od 38,5-39 stupnjeva;
- umor;
- kršenje urina odljeva;
- glavobolje i bolove u mišićima.
S bilateralnom upalom bubrega, pacijent ima pritužbe na bol u leđima i trbuhu. Gnjevni oblik bolesti uzrokuje boli sličnu bubrežnoj kolici. Kršenje odliva mokraće se očituje povećanim naglaskom na uriniranje. Osim toga, dnevna diureza prevladava tijekom dana. U pozadini ovih simptoma, može se pojaviti edem i krvni tlak može porasti.
kroničan
U većini slučajeva, kronični pielonefritis je nastavak akutnog oblika. Najčešći je uzrok pogrešno odabran ili odsutan tretman. Također su u opasnosti pacijenti koji su prekršili prolaz urina na gornji urinarni trakt. Treći dio pacijenata trpi od ove bolesti od djetinjstva zbog spore upale parenhima zdjelice i zdjelice bubrega.
Kronični pijelonefritis ima valovit karakter: zamjene zamjenjuju razdoblja pogoršanja. To je razlog za promjenu kliničke slike. Tijekom egzacerbacije simptomatologija je slična akutnom obliku patologije. U razdoblju remisije, znakovi su slabo izraženi. Pacijenti se žale na periodičku pulsiranu ili bolnu bol koja se često javlja u stanju odmora. Protiv svoje pozadine, postoje:
- astenija - epizodna slabost;
- brz umor;
- lagano povećanje tlaka ili temperature.
uzroci
Uobičajeni uzrok bolesti su bakterije: stafilokoki, enterokoki, klamidija, Klebsiella, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Ulazi na bubreg na mnoge načine. Kod cistitisa, to se događa u urinogenom (gore) putu: mikroorganizmi ulaze u sustav šupljine i prsnog mišića iz uretre u slijedećim patologijama:
- cistitis;
- coleitis;
- adenoma prostate;
- urolitijaze;
- abnormalnosti strukture mokraćnog sustava.
Bakterije se bilježe prilikom manipulacije kateterima. Drugi način infekcije infekcije je hematogen, kada klice s protokom krvi ući u bubreg iz drugog upala fokus u takvim bolestima:
Rizične skupine
Liječnici razlikuju nekoliko rizičnih skupina, što uključuje pacijente sklon razvoju pijelonefritisa. Prvi se sastoji od ljudi s abnormalnostima u strukturi mokraćnog sustava, kao što su:
- Kongenitalne anomalije. Oni se formiraju pod utjecajem nasljednih ili negativnih faktora (pušenje, droga, alkohola) tijekom trudnoće. Rezultat su razvojne malformacije: suženje uretera, nerazvijeni ili sniženi bubreg.
- Anatomska struktura genitourinarnog sustava kod žena. Oni imaju kraći uretru nego muški.
Žene imaju veću vjerojatnost da pate od ove bolesti, ne samo zbog posebne strukture genito-urinarnih organa. Uzrok njihovog razvoja ove bolesti može biti hormonalne i druge promjene tijekom trudnoće:
- Progesteron hormona smanjuje ton mišića genitourinarnog sustava kako bi se spriječio pobačaj, ali također krši odljev urina.
- Grozni fetus povećava šupljinu maternice koja obloge mokraćovoda, što također prekida proces odljeva urina.
Zadnja skupina rizika je pacijent s smanjenim imunitetom. U ovom stanju tijelo se ne može potpuno zaštititi od svih stranih mikroorganizama. Oslabljeni imunološki sustav karakterizira takve kategorije bolesnika:
- djeca do 5 godina;
- trudnice;
- osobe s autoimunim bolestima, kao što su HIV infekcija i AIDS.
Čimbenici koji izazivaju
Pielonefritis je sekundaran, kada se razvija protiv drugih bolesti. To uključuje dijabetes melitus, česte hipotermije, neadekvatnu higijenu, kronične upalne infekcije. Opći popis okidača pijelonefritisa uključuje:
- Tumori ili kamenčići u mokraćnom sustavu, kronični prostatitis. Uzrok stagnacije i kršenja protoka urina.
- Kronični cistitis. To je upala mokraćnog mjehura, u kojoj se infekcija može proširiti na mokraćni trakt i uzrokovati oštećenja bubrega.
- Kronična upala žarišta u tijelu. To uključuje bronhitis, furunculosis, crijevne infekcije, amigdalitis.
- Bolesti su seksualno prenosive. Trichomonas i klamidija mogu prodrijeti kroz mokraćnu cijev i u bubrege, što će dovesti do njihove upale.
Liječenje pijelonefritisa kod kuće
Bolest se tretira konzervativno, ali pristup mora biti sveobuhvatan. Terapija, uz uzimanje lijekova, uključuje i poštivanje posebnog režima. Pravila se odnose na ispravak načina života i prehrane pacijenta. Cilj terapije je uklanjanje patogena pijelonefritisa. Osim toga, poduzimaju se mjere za normalizaciju protoka urina i jačanje imuniteta. Liječenje pijelonefritisa kod žena i muškaraca provodi se prema jednoj shemi, uključujući:
- Usklađenost s posebnim tretmanom. Pretpostavlja odbijanje intenzivnog tjelesnog napora, uklanjanje super-hlađenja.
- Puno piće. Propisan je u odsustvu edema u pacijenta.
- Terapeutsko hranjenje. Uravnotežena prehrana pomaže smanjiti opterećenje bubrega, smanjiti razinu kreatinina i uree u krvi.
- Prihvaćanje ne-hormonskih lijekova. Oni su dio etiotropne i simptomatske terapije. Prvi - uklanja uzrok bolesti, drugo - suočava se sa svojim simptomima.
- Fizioterapija. Koristi se za ubrzavanje oporavka i uklanjanje neugodnih simptoma patologije.
Poštivanje režima
Uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti, liječnik određuje gdje će se liječiti pijelonefritis. Nekomplicirane forme obrađuju se kod kuće, s prvih nekoliko dana obaveznog pridržavanja kreveta za odmor. Pacijent ne smije biti nadrohladan i igrati se sportom. U pogoršanju se pretpostavlja da samo posjeti WC i kuhinju za prihvaćanje hrane. Kod opijenosti i komplikacija pacijent treba liječiti u bolnici pod nadzorom liječnika. Znakovi za hospitalizaciju su:
- progresija kroničnog pijelonefritisa;
- označena pogoršanja bolesti;
- kršenja urodinamike, koja zahtijeva obnavljanje prolaska urina;
- razvoj nekontrolirane arterijske hipertenzije.
Puno piće
Kod pielonefritisa, potrebno je povećati unos tekućine na 3 litre dnevno, ali samo ako nema edema. Voda ispire mokraćni kanal, uklanja toksine i vraća normalnu ravnotežu vode i soli. Pijte 6-8 čaša u redovitim intervalima. Uz vodu, kako bi se osiguralo protuupalni učinak i normaliziranje metaboličkih procesa, korisno je koristiti:
- juha od dogrose;
- kompozicija sušenog voća;
- mineralna voda s lužinama;
- zeleni loose čaj s mlijekom ili limunom;
- Morse od brusnice i brusnice.
Zdrava hrana
Poštivanje stroge prehrane nije potrebno. Pacijentu preporučujemo da napustite slanu, začinjenu i masnu hranu, dimljenu hranu i alkoholna pića. Prednost se daje proizvodima s vitaminima B, C, R. Morate jesti više povrća i voća, posebno onih koji imaju diuretski učinak: lubenica, dinja. Popis preporučenih proizvoda dodatno uključuje sljedeće proizvode:
- pečene jabuke;
- svijetlo narančasta bundeva;
- mliječni;
- cvjetača;
- mlada repa;
- mrkva.
Liječnička terapija
Podijeljena je u dvije vrste: etiotropno i simptomatsko. Prva je neophodna kako bi se eliminirao uzrok koji je prouzročio kršenje bubrežne cirkulacije, osobito venski, ili prolaz urina. Kirurške intervencije pomažu vratiti odljev urina. Uzimajući u obzir uzrok bolesti,
- uklanjanje adenoma prostate;
- nefropeksija s nefroptozom;
- plastika uretre;
- uklanjanje kamenja iz mokraćnog trakta ili bubrega;
- plasty segmenta tuberkuloze i uretera.
Eticioni tretman dodatno uključuje antiinfektivnu terapiju - uzimanje antibiotika ovisno o uzročniku bolesti. Ova metoda se koristi za primarni i sekundarni pijelonefritis. Simptomatska terapija pomaže eliminirati znakove bolesti, vratiti tijelo nakon tretmana. Za obavljanje ovih zadataka propisane su sljedeće skupine lijekova:
- diuretici - uklanjanje bubrenja;
- nesteroidni protuupalni lijekovi - pružaju olakšanje upale;
- Poboljšanje protoka krvi kod bubrega - učinkovito u kroničnom pijelonefritisu;
- imunomodulatori, adaptogeni - jača imunitet.
fizioterapija
Fizioterapija se u medicini podrazumijeva kao proučavanje utjecaja na tijelo prirodnih čimbenika. Korištenje potonjeg pomaže smanjiti broj lijekova koje je uzimao čovjek. Pokazatelj za obavljanje fizioterapije je kronični pijelonefritis. Postupci jačaju punjenje krvi u bubregu, poboljšavaju isporuku antibiotika u bubrege i uklanjaju grčeve ovih uparenih organa. To olakšava odstranjivanje sluzi, bakterija i mokraćnih kristala. Takvi učinci posjeduju:
- Furadonin elektroforeza na području bubrega. Otopina za ovaj postupak uključuje: 100 ml destilirane vode, 2,5 g natrij hidroksida, 1 g furadona. Da bi se postigao rezultat, provode se 8-10 postupaka.
- USV u dozi od 0,2-0,4 W / cm2 u pulziranom modu. Sjednica ultrazvučne terapije provodi se 10-15 minuta. Kontraindikacija je urolitijaza.
- Elektroforeza eritromicina na području bubrega. Zbog električne struje, organa se isporučuje otopina od 100 grama etilnog alkohola i 100.000 jedinica eritromicina.
- Termičke procedure. To uključuje primjenu ozokerita i parafina, diathermo blato, terapeutski blato, diatermiju.
Pripravci za liječenje pijelonefritisa
Izbor pripravaka za terapiju etiotropic obavlja na osnovi opće biokemijskih i krvi i urina, u kojima je otkriven uzročnik. Samo pod tim takvim terapijama donijet će pozitivan rezultat. Različiti antibiotici djelotvorni su protiv određenih bakterija:
Imena antibiotika i uroantiseptika
Antibiotska terapija prema rezultatima bakteriološkog pregleda urina
Stanje za uspjeh antibiotske terapije je sukladnost lijeka i osjetljivost uzročnika bolesti koja se otkriva u bakterijskoj studiji. Ako antibiotik nije radio 2-3 dana, što potvrđuje visoka razina leukocita u krvi, onda je zamijenjena drugim lijekom. Indikacije za propisivanje određene su vrstama patogena. Općenito se koriste sljedeće skupine lijekova:
Naziv skupine antibiotika
1 g svakih 6 sati.
0,5 g svakih 8 sati.
Za 1,2 g svakih 4 sata.
Pri 3,5 mg / kg u 2-3 razrjeđenja.
Pri 15 mg / kg u 2 injekcije.
3-5 mg / kg u 2-3 injekcije.
0,1 g do 2 puta.
0.3 g do 2 puta
0,2 grama 1 puta u početnoj fazi liječenja, zatim u dozi održavanja od 0,1 g.
0,5-1 g do 3 puta.
0,5 grama do 3-4 puta.
1 g do 2 puta.
Za 480 mg 2 puta.
Za 960 mg 2 puta.
0,1-0,15 g tri puta.
50-100 mg tri puta.
2 tablete 4 puta.
Za 100-300 mg 2 puta.
Intravenska ili intramuskularna
Za 1-2 g svakih 4-6 sati.
Za 0,5-1 g do 1-2 puta.
0,5 grama do 4 puta.
diuretici
U prisutnosti edema i povećanog tlaka potrebno je ne samo ograničiti količinu potrošene tekućine. Pored toga, bolesniku se propisuju diuretici. Koriste se samo s dugotrajnim pielonefritisom kako bi se olakšalo oticanje. Najčešći diuretik je furosemid:
- sastava: ista tvar - furosemid;
- Otpuštanje oblika: kapsule i otopina za injekcije;
- terapeutski učinak: kratkotrajni, ali izražen diuretski učinak;
- doza za odrasle: 0.5-1 tableta ili 20-40 mg polagano intravenska injekcija;
- Učinkovitost: 20-30 minuta nakon uzimanja tableta, 10-15 minuta nakon infuzije u venu.
Furosemid ima vrlo veliki popis nuspojava, pa je kao alternativa često korištena biljna priprema. Primjeri takvih lijekova su:
- Kanefron. Ima spazmolitičke i protuupalne učinke. U sastavu nalazi se centaur, ružmarin, lovage. Doza je određena bolestom, u prosjeku je 2 tablete tri puta dnevno. Prednost - dobro podnosi. Kontraindikacije uključuju samo individualnu netoleranciju na lijek.
- Phytolysinum. To je tijesto od koje je pripremljena suspenzija. Sadrži korjenasti i ljubitelj peršina, listove breskve, zlatni rod, kadulje i mentol. Doziranje - 1 tsp. zalijepiti na pola šalice vode 3 puta dnevno. Kontraindikacije: trudnoća, zatajenje bubrega.
Nesteroidni protuupalni lijekovi
Potreba za nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) objašnjena je činjenicom da oni pomažu u smanjenju upale u bubrezima. Oni inhibiraju ciklooksigenazu, što je ključni enzim u pokretanju odgovora. Kao rezultat uzimanja NSAID-a, proizvodnja upalnih proteina usporava, sprječava se proliferacija (proliferacija) stanica. Ovo pomaže poboljšati učinkovitost etiotropnog tretmana, tj. primanje antibiotika. U pozadini NSAID-a lakše je prodrijeti u središte upale.
Zbog toga se ti lijekovi koriste zajedno s antibioticima. Bez etiotropne terapije, NSAID se ne koriste. Ne koristi se i lijek Indometacin, jer dovodi do nekroze renalnog papila. Među učinkovitim NSAID-ovima su:
- Voltaren. Temelj je diklofenak, koji ima antiflogističke, antipiretik, antireumatski i antiagregativni učinak. Kontraindikacije i nuspojave treba proučavati u uputama, oni su brojni. Prosječna doza tableta je 100-150 mg u nekoliko doza, injekcijska otopina je 75 mg (3 ml ampule). Prednost - kod bubrežne patologije nije zabilježena kumulacija diklofenaka.
- Movalis. Temelji se na meloksikama - supstanciji s antipiretskom i protuupalnom aktivnošću. Kontraindikacije: teški zatajenje bubrega, kronični pijelonefritis kod pacijenata koji su podvrgnuti hemodijalizi. Doziranje različitih oblika oslobađanja: 1 tableta dnevno, 15 mikrograma jednom. Prednost je visoka bioraspoloživost. Nuspojave su prikazane na velikom popisu, pa ih je bolje proučiti u detaljnim uputama Movalisu.
- Nurofen. Sadrži ibuprofen - anestetičku i protuupalnu tvar. Koristi se za povišenu temperaturu u bolesnika s infektivnim i upalnim bolestima. Doza tableta je 200 mg do 3-4 puta dnevno. Prednost - mogućnost primjene u 1-2 trimestra trudnoće. Nedostaci Nurofena uključuju veliki popis kontraindikacija i nuspojava.
Lijekovi za poboljšanje bubrežnog protoka krvi
Uz produljeni tijek kroničnog oblika pijelonefritisa, opskrba krvlju bubrežnom tkivu pogoršava se. Poboljšati angiagregiranje i angiopiralne lijekove za poboljšanje mikrocirkulacije, proširiti krvne žile i povećati količinu kisika koji se isporučuje u bubrege. Glavna naznaka za njihovu uporabu je liječenje kroničnog pijelonefritisa. Među često korištene antiagregantima su:
- Trental. Temelji se na pentoksifilinu, ima vazodilatni učinak, povećava elastičnost eritrocita. Doza za različite oblike otpuštanja: tablete - 100 mg 3 puta dnevno, ampule - 200-300 mg ujutro i navečer.
- Venoruton. Uključuje rutozid, ima flebotoniziranje i angioprotektivne učinke. Smanjuje kapilarnu propusnost i edem. Prosječna doza je 300 mg tri puta dnevno. Throxevasin ima sličan učinak.
- Chimes. Sadrži dipiridamol - tvar s imunomodulacijskim i antiaggregacijskim učincima. Uzmite u rasponu dnevnih doza 75-225 mg (1-3 tablete).
- Heparin. Antikoagulansa na bazi heparin natrija. Ima antitrombotski učinak, smanjuje agregaciju trombocita. Doza za intravensku primjenu iznosi 15 IU / kg / h.
Imunomodulatori i adaptogeni
Uzrok pijelonefritisa je često nedostatak funkcije T-supresora limfocita. U tom smislu, pacijenti s ovom dijagnozom moraju uzimati imunomodulatore i adaptogene. Ovi lijekovi ubrzavaju formiranje protektivnih protutijela. Indikacije za uporabu - liječenje kroničnog pijelonefritisa u akutnoj fazi. Primjeri imunomodulatora i adaptogena su:
- Timalin. Normalizira funkciju B i T limfocita. Daju se intramuskularno 10-20 mg dnevno. Trajanje liječenja je 5-6 dana.
- Levamisol (Decaris). Stabilizira funkciju T- i B-limfocita, stimulira fagocitozu, čime se povećava sposobnost organizma za proizvodnju interferona. Određuje ga tijekom 2-3 tjedna. Doza je 150 mg svaka 3 dana.
- T-aktivin. Doziranje - 100 mcg dnevno za intramuskularnu injekciju.
- Methyluracilum. Uzmite 1 g do 4 puta dnevno tijekom 15 dana.
- Tinktura kineske magnolije ili ginseng (adaptogens). Preporučena doza za dan je 30-40 kapi do 3 puta. Adaptogeni se uzimaju prije kraja liječenja bolesti.
- Multivitamski kompleksi Duovit, Vitrum ili Supradin. Nadopuniti nedostatak vitamina i minerala u tijelu. Doza je: 1 tableta po danu.
Liječenje pijelonefritisa s narodnim lijekovima
Fitoterapija se ne koristi kao glavna metoda liječenja, pokazala se kao dodatak uzimanju lijekova i fizioterapije. Liječenje biljkama smatra se sigurnijim, ali sredstva koja se temelje na njima još uvijek se trebaju koristiti pod nadzorom liječnika. Upotrijebljene biljke trebaju imati blagi diuretik i antiseptički učinak. To uključuje:
- ljupčac;
- ljubičasta;
- Sv. Ivana;
- slijed;
- koprive;
- Stolisnik;
- nevena;
- jagode;
- peršin;
- PLANIKE;
- kadulja.
Uši
Ova biljka sadrži jedinstvenu tvar - arbutin, koji u tijelu oksidira glukozu i hidrokinon. Potonji je prirodni antiseptik, koji pokazuje antibakterijsko djelovanje. Koristite medvjedić prema sljedećim uputama:
- Oko 30 g suhe trave sipati 500 ml kipuće vode.
- Kuhajte na laganoj vatri par minuta, a zatim pustite da se pere oko pola sata.
- Pijte dnevno 2 žlice. l. do 5-6 puta. Bearberry je djelotvoran u lužnatom okolišu, stoga je dodatno potrebno koristiti mineralnu vodu Borjomi, otopine soda i ima više malina, jabuka i krušaka.
Lišće od boja
Koleretični i antimikrobni učinci posjeduju lišće od brusnice. Takva svojstva su zbog prisutnosti iste tvari u medvjedi kao hidrokinon. Upute za pripremu i prijem dekocije ovih dvaju bilja također se podudaraju. Samo da inzistiramo na sredstvima od brusnice bolje je oko 2 sata. Osim toga, nakon 3 tjedna terapije, potrebno je uzeti pauzu od 7 dana i ponoviti ciklus liječenja.
Brusnica ili brusnica
Ova pića imaju antipiretik, protuupalno, iscjeljujuće i antibakterijska svojstva. Visoka kiselost brusnica i močvarica čini ih djelotvornima protiv infekcija mokraćnog sustava i bubrega, ali s ulkusom želuca ili duodenuma ne mogu se koristiti. Upute za pripremu i uporabu Morsea:
- Uzmi 500 g brusnice ili brusnice, isperite.
- Obrišite ih dok ne postane glatka.
- Nakon nekoliko slojeva gaze iscijediti sok od bobica, dodajte 2,5 litara čiste vode.
- Uzmite 4 čaše Morsea svaki dan.
Ljekovite doze za oralne ili vanjske postupke
U biljnoj medicini, bilje su učinkovite protiv ove bolesti. Kombinacija nekoliko komponenti pomaže smanjiti količinu svojih nuspojava i doziranja. Djelotvorni su sljedeći receptivi:
Koji lijekovi pomažu u liječenju pijelonefritisa?
Liječenje pielonefritisa dugotrajan je i dugotrajan proces. Iz njegove učinkovitosti ovisi o prevenciji ozbiljnih komplikacija i prognozi za kvalitetu života pacijenta. Stoga je važno razumjeti da uspjeh liječenja ovisi ne samo o korištenim lijekovima, već i o pacijentovoj usklađenosti sa svim preporukama liječnika.
Glavna pravila za odabir lijekova
Prilikom izrade individualnog režima liječenja akutnog primarnog pijelonefritisa, stručnjak slijedi nekoliko pravila:
- Upotreba visoko učinkovitih antibiotika i lijekova s antimikrobnom aktivnošću, na koju se dijagnosticira osjetljivost patogena.
- Ako je nemoguće utvrditi patogenu floru u mokraći, propisati lijekove sa širokim rasponom učinaka koji utječu na većinu mogućih bakterija.
- Ako se očekuje virusna priroda bolesti, antibiotski propisi za pijelonefritis nisu potrebni.
- Provođenje tečaja ponavljanja liječenja kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.
- Istodobno je prikazana protuupalna i detoksifikacijska terapija.
- Sprječavanje antibiotika koji imaju pozitivan učinak u liječenju akutne bolesti.
Sekundarni akutni pielonefritis podrazumijeva operativnu intervenciju s naknadnim propisivanjem lijekova.
Terapija kroničnih oblika upale bubrega podrazumijeva sljedeće preporuke za uporabu lijekova:
- Početni kontinuirani tijek antibiotika tijekom 6-8 tjedana.
- Oštro ograničenje u korištenju brojnih lijekova s kroničnim zatajenjem bubrega.
- Za djecu je trajanje terapije lijekom 1.5 mjeseci. do godinu dana.
- Antimikrobno liječenje provodi se samo nakon preliminarne procjene osjetljivosti patogenog mikroorganizma na njih.
Za liječenje pielonefritisa lijekovi se propisuju iz različitih farmakoloških skupina:
- Antibiotici.
- Znači s antimikrobnom aktivnošću.
- Protuupalni lijekovi.
- Imunostimulansi.
- Homeopatski i biljni kompleksi.
- Lijekovi koji poboljšavaju lokalni trofizam tkiva.
Razvijen je odvojeni režim liječenja u razvoju pijelonefritisa kod trudnica. To uključuje točno označene lijekove:
Shemu liječenja upale bubrega kod bolesnika odabire stručnjak, na temelju svakog pojedinačnog slučaja.
Kratak opis pojedinih skupina lijekova
Najučinkovitiji antibiotici za pielonefritis uključuju:
- Respiratorni fluorokinoloni:
- tsiprolet;
- Tsiprobay;
- Palin;
- nolitsin;
- Glewe;
- tavanic;
- Fleksid;
- Sparflo.
- cefalosporine:
- za injekcije: Ceftriakson, Cefataxime, Quadrocef;
- tablete: Zinnat, Ceforal Soytab, Tzedek.
- Aminopenicilini: Flemoxin, Amoxiclav.
- karbapenema:
- ertapenem;
- imipenem;
- Meropenem.
- Fosfomicin - Monurna.
- Aminoglikozidi: Amikacin, Gentamicin.
Aminopenicilini su posljednjih godina kontraindicirani za početno liječenje akutnih oblika pielonefritisa. Njihov imenovanje dopušteno je kada se otkrije osjetljiva flora.
Fosfomicin se naširoko koristi u djece i trudnica, u prevenciji recidiva. Pozitivna strana lijeka je jedna doza, minimalna apsorpcija u sustavnu cirkulaciju, maksimalni terapeutski učinak.
Antibiotici iz skupine karbapenema i aminoglikozida smatraju se rezervom. Prikazani su s neučinkovitosti liječenja s drugim lijekovima i s teškim kompliciranim pielonefritisom. Ubrizgavaju se samo u bolnici.
Preporučuje se kombinacija nekoliko lijekova iz različitih skupina s miješanom patogenom florom kako bi se pojačao učinak.
Dinamika kliničkih i laboratorijskih pokazatelja iz tekuće antibiotske terapije za pijelonefritis procjenjuje se na 3 dana. U nedostatku pozitivnog učinka, lijek zamjenjuje druga skupina s naknadnom kontrolom. Ukupno trajanje terapije je 7-14 dana. Povećanje trajanja primjene antibiotika ovisi o težini procesa infekcije.
Od antimikrobnih sredstava u slučaju pielonefritisa, pacijentu se može propisati:
Međutim, njihova uporaba posljednjih godina ograničena je zbog velikog broja otpornih patogena i prisutnosti ogromnog asortimana učinkovitih antibiotika.
Protutijela se koriste u akutnom razdoblju bolesti. Razdoblje njihova prijema ne može biti dulje od 3 dana. dodjeljivanje:
Ti lijekovi imaju izražen protuupalni učinak, smanjujući patološki proces u bubrezima. Posljedica toga je visoka učinkovitost antimikrobnih sredstava koja prodiru u upalni fokus.
Imunostimulansi se koriste u viralnoj prirodi bolesti i stalno ponavljajućih pielonefritisa. Koristi se:
Lijekovi su propisani tečajevi. Ukupno trajanje liječenja je 3-6 mjeseci.
Unos biljnih kompleksa i homeopatskih lijekova za pielonefritis ima blagi diuretik, protuupalni, antimikrobni učinak. Dopušteno za upotrebu u djece i trudnica. Maksimalni učinak postiže se nakon mjesec dana kontinuiranog liječenja. dodjeljivanje:
Tablete koje poboljšavaju opskrbu krvlju u bubregu su naznačene u dugotrajnom kroničnom pijelonefritisu. Njihovu uporabu diktirano je lokalnim konstantnim promjenama, što dovodi do teških posljedica. Od droga dopušteno je primjenjivati:
Teški put pijelonefritisa, razvoj komplikacija podrazumijeva hospitalizaciju urološkom odjelu. Sastavni dio postupka liječenja je disintoksirajuća terapija, koja uključuje intravensku primjenu otopina:
- 5% glukoze;
- reamberin;
- Izvorna plazma;
- Natrijev klorid.
Odabir završne sheme terapije ostaje kod liječnika. Samozadovoljavanje u kući nije prihvatljivo. To dovodi do kompliciranog tijeka bolesti i kroničnog procesa.
Popis najučinkovitijih lijekova
Unatoč mnogim različitim lijekovima koji se koriste za liječenje pijelonefritisa, samo ih je malo češće propisano. Popis najučinkovitijih sredstava prikazan je u tablici.
Pripreme za kronični pijelonefritis
Pijelonefritisa tablete koji su propisani u upalnim zdjelice i bubrega intersticijske tkivu, imaju za cilj eliminiranje infekcije, povlačenje upalnog procesa i normalizacija urinarnog toka. Također, lijekovi mogu izravno utjecati na uzrok patologije. Do danas postoji velika količina sredstava iz pielonefritisa. Samo liječnik može propisati određene lijekove za primanje učinkovit tretman, ovisno o vrsti uzročnika i bolest.
Terapija lijekom s pielonefritisom je uzimanje takvih lijekova:
- antibiotike;
- lijekovi za poboljšanje cirkulacije bubrega;
- protuupalna i antispasmodika;
- diuretike;
- imunostimulanse i komplekse vitamina.
Pripreme antibakterijskog djelovanja
Uz upalu bubrega glavna je komponenta antibiotska terapija, jer patologija najčešće izaziva patogeni. Antibakterijska sredstva u obliku tableta predstavljaju nekoliko skupina - ovisno o terapeutskom učinku na jedan ili drugi uzročni agens. Imenovanje može obaviti samo liječnik nakon laboratorijskih testova koji se temelje na prirodi tijeka bolesti i vrsti bakterijskih provokatora.
Antibiotski lijekovi podijeljeni su u takve podskupine:
- Cefalosporini treće generacije. Tablete su karakterizirane niskom toksičnošću. Dodijeliti kako bi se spriječio razvoj purulentnog oblika pijelonefritisa. Aktivne komponente lijeka mogu blokirati učinak mnogih oblika mikroorganizama. Najčešće korišteni su:
- Cephalexin - dobro podnosi, ima minimalan broj nuspojava. Osjetljivost na tablete streptokoka, stafilokoka, salmonela, Escherichia coli je vrlo visoka. Lijek nije dozvoljen za upotrebu djece mlađe od tri godine, trudne, dojilje.
- Zinnat - aktivni sastojci dopuštaju da trudnice koriste tijekom trudnoće.
- Penicilini - najčešće se propisuju tijekom trudnoće. U normalnom stanju, rijetko se koristi kao vodeći agent, jer su osjetljivi na enzime koje neke bakterije proizvode. Do danas, postoje lijekovi koji sadrže klavulansku kiselinu, koja štiti penicilin od uništenja. Najčešće su tablete:
- Amoksiklav - zbog prisutnosti amoksicilina i klavulanske kiseline, ovaj lijek topljiv u vodi je vrlo učinkovit i lako se tolerira.
- Fleymoklav Solutab je široko usmjeren antibiotik. Djeluje u prisutnosti gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, inhibirajući sintezu njihovih stanica. Njegov prijem je zabranjen za djecu mlađu od 12 godina i tjelesne težine manja od 40 kg.
- Fluorokinoloni - poznati baktericidni učinak ometaju sintezu DNK patogena i razoran učinak na gram-pozitivne bakterije. Koristi se za liječenje kronično (moksifloksacin, levofloksacin) i akutnih (ciprofloksacin, norfloksacin) oblici pijelonefritisa.
- Karbapenemi - antibiotici širokog spektra djelovanja, koriste se u teškim oblicima bakteremije komplicirane sepsijom. Tablete se koriste u ekstremnim slučajevima, kada liječenje drugim lijekovima nije donio pozitivan učinak. Poznati predstavnik je Imipenem.
- Kvinolinski spojevi - najčešći lijek u tabletama je nitroksolin. Karakterizira ga velika učinkovitost, niska cijena i minimalna količina nuspojava.
Protuupalni i antispazmodi
U složenom liječenje pijelonefritisa lijekova, uz antibakterijskih lijekova, koristiti vodi protuupalno liječenje. Kako bi se smanjilo upalu i snagu kao lijeka antifebrific pribjeći korištenje nesteroidnih protuupalnih sredstava. Njihov mehanizam djelovanja se sastoji u blokadi serotonina i prostaglandini, koji aktiviraju upalu. Oni su propisani tijekom razdoblja pogoršanja bolesti i ne dulje od 3 dana. Među tabletama, u stanju smanjiti patološki proces u bubrezima, najpopularniji Diklofenak, Movalis ibuprofen, acetaminofen (uglavnom djeca prikazano).
Nuspojava korištenja protuupalnih lijekova je njihov učinak na crijeva.
Također, liječnik propisuje lijekove protiv pijelonefritisa koji mogu zaustaviti bol i vratiti funkcionalnost bubrega. Da biste to učinili, koristite antispasmodike:
- No-shpa - ne utječe na središnji živčani sustav, pridonosi slabljenju tonusa i vazodilacije.
- Baralgin - pilule sastoje se od metamizola i dva antispazmoda - fenilpiverina i pituopenona. Lijek učinkovito uklanja bol i glatki mišićni spazam.
Tablete koje poboljšavaju cirkulaciju bubrega
Za brzi oporavak, stručnjaci nastoje poboljšati cirkulaciju bubrega. Da biste to učinili, tablete se propisuju kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi i poboljšalo ton žila. Potreba za ovim lijekovima javlja se s produženim i čestim manifestacijama kroničnog oblika pijelonefritisa.
Među tabletama s ovim učinkom treba zabilježiti Kurantil. Ona promiče aktivaciju protoka krvi u tkivima bubrega, smanjuje ograničavajuće sposobnosti trombocita. Kontraindicirana u CRF i niskom krvnom tlaku.
Drugi učinkovit lijek je Trental. Obogaćuje stanice bubrežnih tkiva s kisikom i potiče veću stabilnost crvenih krvnih stanica koje nose kisik u sve sustave.
Također je često propisano da uzima Heparin: pomaže smanjiti stopu lijepljenja trombocita, poboljšati mikrocirkulaciju krvi. Venoruton ometa propusnost kapilara i ublažava natečenost, povećava protok krvi u kapilarnama i odljeva venske krvi iz bubrega.
diuretici
Kod pielonefritisa važno je ne dopustiti opijanje tijela zbog kašnjenja urina. U tom slučaju, propisati diuretike koji mogu pomoći u brzom uklanjanju ustajala urina.
Također, imenovanje diuretika provodi se u svrhu treniranja bubrega. U tu svrhu, opterećenje bubrega izmjenjuje se s unosom tableta koji uzrokuju poliuriju i stanje odmora.
Time mobilizira rezervni kapacitet tijela. Samo liječnik može propisati pravi lijek na temelju tijeka bolesti, popratnih patologija i stupnja oštećenja bubrega.
Najpoznatiji diuretici:
- Renefrin - tablete biljnog podrijetla diuretikog, antispazmatičnog, protuupalnog učinka;
- Uruk - prirodni kompleks diuretski pripravak;
- Kanefron je složeni biljni lijek s diuretskim, protuupalnim i antimikrobnim učinkom, pojačavajući antibakterijsku terapiju;
- Furosemid - diuretik tablete, čija osobitost je da ih treba uzimati 2-3 sata prije noći ili noću;
- Urolesan je vegetativni spazmolitik.
Većina diuretskih lijekova napravljena je na osnovi prirodnih biljaka s diuretskim svojstvima.
Jedan od razloga za razvoj patologije je smanjenje imuniteta, tako da se povećaju zaštitne sile tijela s pielonefritom, imenuju Metilurazil ili Pentoxil. Također je potrebno uzeti gotove multivitaminske komplekse (vitamini A, C, E). Kad se kronični procesi pogoršaju, propisani su u visokim dozama.
Anatomija bubrega
Bubrega - organ mokraćnog sustava, koji su uključeni u uklanjanju suviška vode iz krvi i tkiva izlučuju proizvode koji su izrađeni od metabolizma (ureu, kreatinin, lijekovi, toksične tvari i drugi). Bubrezi uklanjaju urina iz tijela, u daljnjem za urinarnog trakta (uretera, mokraćnog mjehura, uretre), to je izlaz u okoliš.
Bubreg je parirani organ, u obliku graha, tamno smeđe boje, koji se nalazi u lumbalnom području, uz strane kralježnice.
Masa jedan bubreg 120-200 g svaki od bubrežno tkivo, sastoji se od medule (u obliku piramide) koja se nalazi u sredini i koji se nalazi na obodu kortikalne bubrega. Vrhovi piramida spojiti na 2-3 komadića, koji tvori bubrežna papila, koji su obuhvaćeni u formacija obliku lijevka (mali bubrega čaške, prosječne 8-9 jedinica), koji je pak spojila s 2-3, tvoreći velike bubrega čaške (prosječno 2-4 u jednom bubregu). U budućnosti, veliki bubrega čaške pretvara u jednu veliku bubrežne zdjelice (šupljine u bubrezima, u obliku lijevka), što pak ide na sljedeći organa mokraćnog sustava, nazvan mokraćovoda. Iz mokraćovoda, urin ulazi u mokraćni mjehur (rezervoar za sakupljanje urina), i iz nje kroz uretre van.
Upalni procesi u čašu i zdjelici bubrega nazivaju se pijelonefritis.
Uzroci i čimbenici rizika u razvoju pijelonefritisa
- Kongenitalne anomalije (abnormalni razvoj) mokraćnog sustava
- Anatomska obilježja strukture genitourinarnog sustava kod žena
- Mala djeca mlađa od 5 godina imaju veću vjerojatnost da će se razboljeti, jer imunološki sustav nije dovoljno razvijen u njima, u usporedbi sa starijom djecom.
- Trudnice imaju normalni imunitet, taj je mehanizam potreban za održavanje trudnoće, ali je također povoljan čimbenik za razvoj infekcije.
- Bolesti koje prati smanjenje imuniteta, na primjer: AIDS, uzrokuju razvoj različitih zaraznih bolesti, uključujući pijelonefritis.
- Kamenje ili tumori mokraćnog trakta, kronični prostatitis
- Kronični cistitis
- Seksualno prenosive infekcije spolnih organa
- Kronični fokusi infekcije
Simptomi pijelonefritisa
- Bolna, stalna bol u lumbalnoj regiji, tup priroda, jednostrani ili dvostrani (ovisno o tome koliko bubrega izvan sebe), ponekad u pratnji napada zove bubrežne kolike (u prisutnosti kamenaca u urinarnom traktu), u djece, za razliku od odraslih, imaju bolove u trbuhu;
- Simptomi trovanja organizma, najkarakterističniji akutnog pijelonefritisa (groznica do 38 0 C, mučnina, moguće povraćanje, gubitak apetita, zimica, znojenje), njegov razvoj je rezultat unosa infekcije toksina u krvi, i njihov negativan utjecaj na tkanini;
- Kršenje uriniranja
- spaljivanje i bol tijekom uriniranja, zbog upalnog procesa u mokraćnom sustavu;
- Potreba za čestim mokrenjem, uobičajeno, u malim dijelovima;
- pivo u mokraći (tamno i oblačno) rezultat je prisutnosti velikog broja bakterija u mokraći,
- neugodan miris urina,
- često prisutnost krvi u urinu (stagnacija krvi u krvnim žilama i oslobađanje crvenih krvnih stanica iz krvnih žila u okolna upaljena tkiva).
- Simptom Pasternatskogo pozitivno - s laganim napadom na rub dlana na lumbalnom području, postoji bol.
- Edem, nastali su u kroničnom obliku pijelonefritisa, u zanemarenim slučajevima (nedostatak liječenja), pojavljuju se češće na licu (pod očima), nogama ili drugim dijelovima tijela. Ujutro pojavljuje edem, mekana tijesta poput dosljednosti, simetrična (s lijevom i desnom stranom tijela iste veličine).
Dijagnoza pijelonefritisa
Opća analiza urina - ukazuje na odstupanje u sastavu urina, ali ne potvrđuje dijagnozu pijelonefritisa, budući da bilo koja od abnormalnosti može biti prisutna u drugim bolestima bubrega.
Pravilno prikupljanje urina: Ujutro se provodi WC vanjske genitalije, tek nakon toga ujutro, prvi dio urina se skuplja, u čistu, suhu posuđu (posebna plastična šalica s poklopcem). Skupljeni urin može se pohraniti najviše 1,5-2 sata.
Pokazatelji opće analize urina s pielonefritisom:
- Visoka razina leukocita (normalno kod muškaraca 0-3 leukocita na vidnom polju, kod žena do 0-6);
- Bakterije u urinu> 100.000 u jednom ml; izlučeni urin je normalan, mora biti sterilan, ali kada se skupljaju, često se ne opažaju higijenski uvjeti, stoga je prisustvo bakterija dozvoljeno do 100.000;
- Gustoća urina
U prisutnosti višestrukih patogena, liječnik može preporučiti nekoliko antibiotika koji mogu poboljšati terapijski učinak jedni drugima.
Biljni pripravci
Posebno mjesto u složenoj terapiji pielonefritisa uzimaju biljni preparati. Jedan od najpopularnijih sredstava za poremećaj mokraćnog sustava je kanonor. U srcu medicine su vegetativni sastojci: lovage, biljka od tisuću tisućiti, listovi ružmarina. Kanefron s kroničnim pijelonefritisom daje dobre rezultate u vraćanju funkcije bubrega. Djeca je proizvod ponuđena u obliku otopine za oralno davanje. Proizvod učinkovito uklanja upalu i uklanja grč.
Ako nije moguće provesti punopravnu antibakterijsku terapiju, osigurana je jednokratna primanja monurne i adekvatne terapije upotrebom biljnih lijekova. Dobro dokazani alati kao što su:
- Urofluks. Ima antiseptički učinak, prikladan za liječenje pijelonefritisa i upale mokraćnog mjehura. Sredstvo ima blagi diuretski učinak i pomaže vratiti funkcije urinarnih organa. Među sastojcima zbirke: medvjeđi, brešni listovi, poljski konjski kora, vrba kora, korijen laktoze itd.
- Phytolysinum. Ponuđena je kao pasta za pripremu suspenzije. Lijek je prikladan za liječenje pijelonefritisa, ali se ne preporuča za upotrebu glomerulonefritisa. Odstupanje od korištenja lijeka imat će s otkazivanjem srca, patološkom disfunkcijom bubrega i fosilnom urolitijazom. Formulacija lijeka ima diuretski učinak i prisiljava na izlučivanje drugih lijekova, koje treba zapamtiti tijekom perioda terapije.
Korisno je uzimati biljne dekocije koje sadrže sljedeće sastojke: starješina, slon, brežuljci, kukuruzne stigme, pšenične trave, kamilice.
Pomoćna sredstva
Liječenje može biti isključivo uz uporabu antibiotika. Ne postoji druga terapija za pielonefritis, osim kada je uporaba antibakterijskih lijekova neprihvatljiva. U ovom slučaju, naglasak je stavljen na protuupalnu terapiju i upotrebu sredstava za detoksikaciju. Pacijentu se nude diuretski čajevi, bubrezi, multivitamini kompleksi. Imunomodulirajuća terapija omogućuje ubrzavanje obnavljanja funkcija organa izlučivanja urina i cjelokupnog poboljšanja organizma.
Prihvatljivo je liječiti upalu bubrega s uobičajenim metodama fizioterapije. Elektroforeza u području bubrega omogućuje stimuliranje metaboličkih procesa i ubrzava regeneraciju oštećenih tkiva. Za uklanjanje upala obično se koriste otopine furadona, eritromicina ili kalcijevog klorida.
S razvojem anemije, agensa koji sadrže željezo. Da bi se poboljšao protjecanje krvi bubrega, preporučuju se lijekovi kao što su Traxevasin, Heparin, Trental. Imaju blagi diuretik, potiču zasićenost bubrega kisikom i vraćaju krvotok.
Indikacijama ljubazno sredstva za sniženje krvnog tlaka i spazmolitička sredstva koja se koriste u pijelonefritisa protiv povišenog krvnog tlaka mogu biti propisane.
Za smanjenje rizika od recidiva u kroničnim pijelonefritisom prikazuje preventivno liječenje, koji uključuje davanje antibakterijski i antiseptički agensi, aktivni imunomodulacijsko terapiju i primanje medicinski naknada diuretik čaja.
U nedostatku pogoršanja više od 3 mjeseca preporuča se uzeti uroantiseptiki postrojenja u intervalima od 1 put mjesečno za 7-10 dana.
Za brži oporavak i smanjiti vjerojatnost recidiva kod kroničnih upala bubrega preporučuje se korištenje esencije od šipka, infuzija borovice voća, sok od brusnica, esencije od breze lišća. Za preventivne svrhe, može se preporučiti Kanefron-N, koji se često propisuje i tijekom trudnoće.
Kako se tijelo riješi infekcije u načinu mokrenja?
Prirodni zaštitni mehanizmi mogu biti podržani pažljivim stavom prema njihovom zdravlju, prehrani, narodnim lijekovima od ljekovitog bilja. Bubrezi imaju nekoliko mogućnosti koje znatno otežavaju širenje zaraze. Svatko treba raditi kako bi se nosili s upalom.
- Povećanje urinarnog učinka uzrokuje mehaničko pranje staza i ispiranje viška bakterija. Dakle, za liječenje bolesti morate piti više tekućine, koristite ljekovito bilje koje poboljšavaju diurezu.
- pH rasta (pH manji od 7), visok sadržaj organskih kiselina i uree u urinu inhibira rast mikroba. Slijedom toga, korekcija prehrane utječe na održivost bakterija.
- Imune stanice se nalaze ne samo u krvi, već iu submukozi mokraćnog sustava.
- Vagine u žena i prostata kod muškaraca proizvode izlučujuću tvar koja deprimira širenje bakterijske flore. Stoga, kod odraslih, pri odabiru sredstava lokalne kontracepcije neophodno je ne zaboraviti na podršku ravnoteže mikroorganizama, koristiti dokazane načine za špricanje i dnevni toalet.
Liječenje kroničnog pijelonefritisa nužno uključuje integrirani pristup s fazom korištenja mogućnosti stacionarnog volumena i terapije kod kuće.
Što je potrebno za uspješnu terapiju antibioticima?
Antibiotska terapija je od primarne važnosti u terapiji upale bubrega. Jedan od razloga za kroničnost procesa je neadekvatna ili neadekvatna uporaba antimikrobnih lijekova u akutnom stadiju bolesti.
Stoga, da se trajno riješite pijelonefritisa, morate slijediti principe antibakterijskih sredstava.
Standardi liječenja zahtijevaju:
- propisati lijekove što je ranije moguće;
- trajanje tečaja treba odabrati pojedinačno ovisno o aktivnosti patogenih mikroorganizama, težini upale;
- strogo uzeti u obzir otkrivenu osjetljivost mikroflore, prema zaključku dobivenom metodom spremnika. sjetvu urina;
- antibakterijski pripravci, ako je potrebno, kombiniraju, koristeći svojstva kompatibilnosti;
- zamijenite lijekove kada je otkrivena niska osjetljivost;
- da spriječi štetne učinke, rast gljiva, koristi antifungalne lijekove u slučajevima produljenog liječenja;
- istodobno propisati vitamine i imunostimulante.
Ako se takva načela ne promatraju iz antibiotske terapije, ne možete postići željeni rezultat, kao i sa spremljenim preprekama za izlijevanje urina.
U kasnim fazama bolesti, sklerotične promjene nastaju u tkivima bubrega, protok krvi u glomeruli i proces filtriranja se poremećaja. Stoga je nemoguće stvoriti dovoljnu koncentraciju antibakterijskih sredstava. Njihova učinkovitost naglo pada, unatoč visokim dozama.
Ako je liječenje kasno, mikroorganizmi degeneriraju u sojeve otporne na lijekove, tvore mikrobiološke asocijacije s različitim osjetljivostima.
Pripreme za antibakterijsko liječenje
Za liječenje kroničnog pijelonefritisa, prema razvijenim preporukama potrebno je istodobno kombinirati nekoliko skupina lijekova:
- antibiotike;
- sulfonamidi (urosulfan, sulfadimetoksin);
- Nitrofurani (Furagin, Furazolidone);
- preparati iz nalidoksične kiseline (Nilidiksan, Nevigramon);
- derivati oksikolinina (5-NOC, nitrooksolin);
- kombinirani agensi poput Biseptola, Bactrima (sulfametoksazol + trimetoprim).
Svaki pacijent odabire lijek s najvećom osjetljivošću flore i najmanje toksični učinak na bubreg.
Za lijekove s minimalnom toksičnosti su:
- antibiotici penicilinske skupine (Ampicillin, Oxacillin);
- eritromicin;
- kloramfenikol;
- cefalosporini (Tseporin, Kefzol).
Umjereno otrovni su:
- nitrofurani;
- 5-NOC;
- nalidoksične kiseline i njenih derivata.
Za visoko toksične lijekove su antibiotici aminoglikozidi (Kanamycin, Colimycin, Gentamicin).
Koriste se samo u teškim slučajevima, s otporom na druge lijekove i kratke tečajeve (5-7 dana).
Prilikom odabira najučinkovitijih antibiotika treba uzeti u obzir njihovu imovinu, kao što je ovisnost aktivnosti na reakciju urina:
- Gentamicin i Erythromycin - najdjelotvornije djeluju pod uvjetima alkalnog reakcijskog medija pri pH 7,5 - 8. Pri njima se preporučuje mliječna i pretežno povrća, mineralne vode alkalnog minerala (Borjomi).
- Ampicilin i 5-NOK - karakterizirani su aktivnošću u kiselom mediju pri pH od 5-5,5.
- Cefalosporini, levomicetin, tetraciklini - prilično su djelotvorni iu lužnatom i kiselom urinu pri pH 2-9.
Najaktivniji uroseptici s velikim spektrom djelovanja su:
Gentamicin do 90% izlučuje se u urinu, dosegne bubrege nepromijenjen, pa stvara lokalno visoku koncentraciju.
Antibiotici se kombiniraju s pripravcima drugog djelovanja. One se jačaju, ubrzavaju protuupalni učinak. Liječnici često koriste sljedeće kombinacije:
- antibiotik + sulfonamid;
- antibiotik + nitrofuran (Furagin);
- svi zajedno + 5-NOC.
Lijekovi iz nalidoksične kiseline se ne preporučuju za kombiniranje s nitrofuranima (oslabljuju učinak, sumiraju toksični učinak), kontraindicirani tijekom trudnoće u prvom tromjesečju i djeci do dvije godine. Ta sredstva karakterizira najniža sposobnost razvoja otpornih mikrobnih vrsta. Skupina uključuje, osim Nevigramona:
Primjeri učinkovitih kombinacija su:
- Karbenicilin ili antibiotik iz aminoglikozidne skupine + nalidoksična kiselina;
- Gentamicin + Kefzol;
- antibiotici-cefalosporini + nitrofurani;
- Penicilin ili eritromicin + 5-NOC.
Trajanje terapije antibioticima traje od četiri do osam tjedana.
Kako možete procijeniti uspješnu terapiju antibioticima?
Kriteriji za dobivanje pozitivnog rezultata su:
- uklanjanje kliničkih simptoma upale (groznica, sindrom boli, disurski fenomeni);
- promjene u kontroli krvi i urina na normalnim razinama (leukociti i ESR krvi, odsutnost proteina, bakterije u urinu, nestanak aktivnih leukocita i leukocitoza u sedimentu).
O kliničkim znakovima pogoršanja kroničnog pijelonefritisa može se naučiti iz ovog članka.
Ambulantno liječenje nakon recidiva
Relapsi kroničnog pijelonefritisa pojavljuju se u 60-80% pacijenata čak i nakon učinkovitog liječenja. Stoga, kod kuće, preporuča se produljenje antiretrovirusne terapije.
Pripreme se odabiru i izmjenjuju s tečajevima. Liječnik se nužno fokusira na razinu leukociturije, bakteriurije, proteina u krvi i urinu. Različiti autori sugeriraju da se trajanje ambulantnog liječenja traje od šest mjeseci do dvije godine.
Shema mjesečnog unosa droga izgleda ovako:
- Prvi 7-10 dana dodijeljene antibiotike izmjenjuju u slijedećem razdoblju s drugim antimikrobnim lijekovima (Urosulfanom, NOC-5);
- Preostalih 20 dana se preporučuje da se narodni lijekovi.
Cijeli ciklus se ponavlja pod nadzorom liječnika i testiranja.
Bactrim (biseptol) je kontraindiciran u slučajevima kada je pacijentu dijagnosticiran:
- leukopenija, agranulocitoza;
- aplastična i B12-anemija nedostatka;
- smanjena funkcija renalnog izlučivanja.
Ne koristi se:
- u liječenju djece mlađe od 3 mjeseca;
- tijekom trudnoće i dojenja.
Folk lijekovi u liječenju pijelonefritisa
Kod kuće, folklorni lijekovi uključuju decocije i infuzije biljnih sirovina koje imaju diuretski učinak, mali bakteriostatski učinak koji povećava ton mjehura i putove.
Samokamljeno piće ne ometa djelovanje lijekova, ispire bubrege i uklanja bakterije. Prije uporabe najbolje je konzultirati svog liječnika.
Najpopularnija destinacija je medvjedica, poznata i kao "medvjedi". Možete staviti u termos (2 žlice suhe trave po litru kipuće vode) pola sata. Nakon procjeđivanja možete popiti nepotpuna stakla tri puta dnevno. Da biste poboljšali okus, preporuča se dodavanje meda. Nemojte koristiti tijekom trudnoće (povećani ton maternice).
Izgaranje kukuruznog stigme kuhano je kod kuće uz prethodno kuhanje tijekom 5-7 minuta. Tada inzistiraju i uzimaju ga kao medvjedić.
Možete pripremiti kombinirani izvarak bobica od viburnuma, morskog bikova i dogrose. Ostaje u termos za noć. Ti lijekovi imaju ne samo baktericidni učinak, već i aktiviraju imunitet, sadrže potrebne vitamine.
Trudnica je korisna za pripremu lišća brusnice i psa.
Koji drugi lijekovi su propisani za pijelonefritis?
Kako bi se smanjile alergijske pojave, pacijenti su propisani antihistaminici:
Preporuča se preporučiti tečajeve vitamina s mikroelementima i elektrolitima.
U liječenju bubrežne hipertenzije, jaki antihipertenzivi se koriste u skupinama β-blokatora, u kombinaciji s blokatorima kalcijevih kanala. Pojava znakova zatajivanja srca zahtijeva pažljivu upotrebu glikozida u kapi i tabletama (digoksin, celanid). Napadi gušenja uklanjaju intravenskom injekcijom Strophantina, Korglikona.
Kada se primjenjuje kirurško liječenje?
Kirurško liječenje se koristi u naprednim fazama kroničnog pijelonefritisa, kada pacijent ulazi urološki odjel sa sljedećim komplikacijama:
- ulcerirani apscesi u bubrezima (apscesi, karbuni);
- paranephritis - upala prelazi granice bubrežnog tkiva u perikardijalno tkivo;
- urosepsis s bakterijskim šokom (proizvodi bakterijskog raspadanja apsorbiraju se u krv);
- hidronefroza;
- urolitijaze;
- skleroterapija pogođenog bubrega.
Najčešće je prikazana nefrektomija (uklanjanje oboljelog organa) s jednostranom lezijom.
Rijetko, u prisutnosti kongenitalnog poremećaja u obliku udvostručenja bubrega i uretera, izvodi se djelomično odstranjivanje nekrotičnog područja nakon otvaranja kapsule. Istodobno, uklanjaju se kamenci koji sprječavaju napredak urina (u zdjelici, ureteri). Na pitanje o održivosti bubrega i očuvanju funkcija odlučuje se ispitivanje.
U praktičnoj primjeni urologa, postoji operacija koja koristi obnavljanje opskrbe krvi bubrega omotavanjem omentuma. Naznačeno je za liječenje bubrežne hipertenzije.
Da bi se smanjili simptomi opijenosti, bolesniku se daje preoperativno razdoblje:
- gemodez,
- plazma,
- izotonične otopine,
- ako je potrebno - masu eritrocita.
U pozadini visokog krvnog tlaka, potrebni su antihipertenzivi.
Tijekom resekcije, bubrežna arterija privremeno je stegnuta. Na kraju operacije, drenažna cijev umetnuta je u paranealni prostor za protjecanje krvi, davanje antibiotika. Uklanja se nakon 10 dana.
Da ne bi formirali fistulu od uriranja u ranu, kirurški kirurzi pažljivo provjeravaju šivanje zidova šalica i posuda, za tu svrhu bolje je koristiti kromiranu cjevčicu.
Prognoza za život pacijenta uvijek je povoljna. U svakom slučaju nije moguće ukloniti hipertenziju. U postoperativnom razdoblju preostalom osamljene pacijenta bubrega moraju biti pod nadzorom urologu klinici i proći preventivno liječenje i pregled. Prekomjerno izvođenje jednog organa značajno povećava rizik od pojave infekcije.
Liječenje sanatorijem
Liječenje se prikazuje u balneološkim odmaralištima s prirodnim iscjeliteljskim izvorima. To su: Truskavets, Zheleznovodsk, Kislovodsk, Sairme.
Flaširana voda iz trgovine najčešće ne sadrži bioaktivne komponente, proizvod je kemijskog miješanja sastojaka, tako da nema takvu snagu.
U prisutnosti hipertenzije, anemije, zatajenja bubrega, spa tretman nije indiciran, nema učinka iz njega.
Mjere liječenja kroničnog pijelonefritisa učinkovitije su ranije njihova primjena je započela. Odbijanje medicinske skrbi ozbiljno pogoršava životni vijek pacijenta.