Što je nefrostomija u bubrezima, kakva je to briga?

Pijelonefritis

Naši bubrezi obavljaju najvažnije za funkcije tijela - oblik i uklanjanje urina, dok čišćenje krvi iz raznih loših nečistoća. Ako u organu postoje neki patološki procesi, poremećen je izljev urina. U takvim situacijama postaje neophodno instalirati nefrostomiju.

Nephrostoma u bubregu

Renalna nefrostomija se naziva drenažna cijev koja se stavlja pod ultrazvuk ili radiografsku kontrolu u bubregu kako bi preusmjerio urin iz oboljelog organa. Nefrostom prolazi kroz kožu i mišićni sloj u lumbalnom području i ubrizgava se u aparat zdjelice. Na odvodnoj cjevčici urin se slobodno izlučuje u spremnik koji služi kao prijemnik urina.

oboljeli od raka nefrostoma rada prvenstveno je potrebno vratiti puni mocheottoka krši malotazovyh pod utjecajem maligne procesa, urolitijaze i raka patologije, uretre strikture ili metastatskih lezija abdominalnih organa, kao i stezanje uretre tumora.

Postavljanje nefrostomije u bubreg je neophodno ne samo za lezije tumora u strukturama bubrega, već je prikazano kada:

  • Akutna hidronefroza;
  • Tumorske lezije vagine, prostate, mokraćnog mjehura;
  • Uklanjanje koralja sličnih kalkula;
  • Izlučivanje anurije;
  • Traumatska ozljeda bubrega ili uretera.

Ako ne poduzmete odgovarajuće mjere na vrijeme, bubrezi počinju nepovratno oštećivati, uništavajući organ. Ponekad drenaža instaliran kratko vrijeme kako bi se spriječio razvoj upale i bubrega neuspjeha, pred nekim tretmanima kao što su kemoterapija, postavljanje stenta, i tako dalje. Ali, ako oštećenje bubrega je žestoko, sustav odvodnje može zadržati zauvijek.

Na fotografiji bubrežne nefrostomije

Nakon slanja uspostava operativnog cijevi odvodnje pacijenta kući, pacijent je prethodno bio na cjelovite upute o tome kako pravilno brinuti za uspostavljenog sustava odvodnje kako bi se izbjeglo upalne komplikacije. Dok pacijent nosi nefrostom, za njega je zabranjen bilo koji tjelesni napitak, inače se drenažni cijev može ispasti. Potrebno i sol bez dijeta, te da se spriječi razvoj infekcije, pacijent treba oprati i odvod ranu fiziološkom otopinom.

Njega za nefrostomijom uključuje sljedeće:

  1. Ispiranje drenaže s fiziološkom otopinom;
  2. Liječenje rane s antiseptičkim lijekom kao što je klorheksidin ili furacilin. Zatim se na ranu nanosi suha sterilna veza. Svakodnevno se treba mijenjati zavoje, a sterilna transparentna krpica mijenja se svaka tri dana;
  3. Kada razina urina u prijemniku urina dosegne određeni rizik, s nepravodobnom izmjenom pogona, urin se može vratiti natrag u bubrežnu šupljinu. Kao rezultat toga, tlak unutar bubrega raste, tkiva šavova divergentna i ispuštanje ispušta. Također, kao rezultat dobivanja urina natrag u bubreg, infekcija može doći;
  4. Ako je zaražen bubreg, preporuča se da ga operi, pa se pacijentu daju dva nefrotogena. Otopina za pranje se isporučuje u jednu cijev, a tada, ustajuće mokraće i male konkrecije ostavljaju drugu;
  5. Nephrostom treba zaštititi ako se koristi za kemoterapijske postupke. Da biste to učinili, sve aktivnosti s odvodnom opremom provode se isključivo rukavicama;
  6. Osigurava suhoću. Plivanje, duge kupke su zabranjene, tuš je moguć, ali mjesto oko rane treba držati u suhom stanju najmanje 2 tjedna;
  7. Takvi pacijenti trebaju pomoć vanjskih, jer. Potrebno je najmanje dva domaćinstva da isprazne spremnik za skupljanje urina i promijeni zavoj.

U trudnoći često postoje problemi s bubrezima, protiv kojih postoji kršenje mokrenja. A proširena maternica ponekad samo pokriva bilo koji mokraćovod, što onemogućuje otpad. U takvim slučajevima, postoji stvarna prijetnja zatajenja bubrega, pa je indicirana instalacija drenaže ili nefrostomije. Ako postoje dokazi, potrebna je nefrostomija bubrega.
Videozapis prikazuje brigu o odvodnji:

Razdoblje rehabilitacije

Nefrostoma nakon operacije pacijent se prenosi na ambulantno liječenje, imenovan je recept kao izuzetak i hrpe soli iz prehrane, osiguravajući pravilnu njegu i održavanje rana u apsolutnoj čistoći. U početku je stalo opremu pomoću zdravstvenih radnika, ali onda pacijent će biti u mogućnosti da se brinu za ranu kod kuće sami pomoću domaćinstvo.

Trudna s nefrostomu reći da je u takvoj situaciji žena je vrlo teško ide s odvodnje, ali to vam omogućuje da spremite bubrega i bebu, pa nakon poroda u većini slučajeva oni su zahvalni liječnicima za mogućnost sretnog majčinstva.

Vrlo je popularno pitanje koliko žive nakon operacije. Pacijent može sigurno živjeti s nefrostomijom dugi niz godina. To će se povremeno mijenjati, po potrebi. Glavna stvar je da se brine o tome pravilno, svakodnevno isprati i obraditi ranu. Također, s nefrostomom, potrebna je prehrana bez soli. Tablica za liječenje № 7 pruža povoljne uvjete za bubrežnu aktivnost i olakšava rad tijela. Vraćaju se procesi razmjene u bubrežnim strukturama. Osim toga, prehrana bez soli znatno poboljšava procese mokrenja.
Na videu o porođaju s nefrostomijom u bubregu:

Zamjena nefrostomije

Ako je nefrostomija postavljena za život, na primjer, pacijenti s naprednim stadijima onkologije ili kontraindikacije operacije, povremeno će se morati mijenjati. Također, rennefrostomija se provodi s propadanjem cijevi ili njegovim pomicanjem. Postupak zamjene treba obaviti samo stručnjak pomoću posebnih alata i opreme, a vjerojatno će doći do komplikacija.

Bez obzira na razdoblje za koje je uspostavljen nefrom, zamjena je neophodna kada je došlo do začepljenja soli koje nastaju u većim količinama. Ako je nefrostomija bila postavljena samo neko vrijeme, tada je, kada se protok urina potpuno obnovi, moguće ukloniti, jer je potreba već nestala. Ali prije uklanjanja odvodne opreme potrebna je provjera nepropusnosti uretera. Djeca su mobilnija, tako da mogu doživjeti gubitak ili lagano pomicanje nefrostomije. Ako je cijev ispala, onda je također potrebno napraviti rennefrostomiju.

komplikacije

Komplikacije mogu biti primarne ili sekundarne. Primarni se obično povezuju sa samom operacijom. Kada je napravljen rez, moguća je oštećenja perinealnih arterijskih struktura. To uzrokuje teške krvarenje i stvaranje hematoma koji se može upaliti ili zaraziti.

Komplikacije sekundarne prirode obično su uzrokovane infekcijom bubrega, na primjer, postoperativnog pijelonefritisa, kojeg karakterizira agresivni razvoj i kompleksnost terapije. Ako je nakon instalacije šupljine temperatura iznenada porasla na 38 ° C i još veća, tada je potrebno pozvati hitnu pomoć. Da bi se ispravila infekcija bubrega, potrebna je antibiotska terapija, koja nije jako poželjna za trudnice, stoga se strogo promatraju pravila o nefrostomiji kako bi se izbjegle takve posljedice.

Cijev se uklanja iz bubrega

Nephrostome: što je to, operacija, briga, prevencija i posljedice

Bubrezi su potrebni kako bi se osigurala jedna od najvažnijih funkcija - odvajanje metaboličkih proizvoda iz tijela. Ako to nije učinjeno, osoba može umrijeti od opijenosti vlastitim metabolijama.

U nekim slučajevima funkcija bubrega je teška zbog različitih patoloških stanja. Među njima - onkološke formacije, urolitijaza. Istovremeno, dolazi do filtriranja krvi i apsorpcije korisnih elemenata, ali krajnji proizvodi se ne proizvode. I da se uspostavi taj proces, uspostavljena je nefrostomija.

Što je to i u kojim slučajevima je potrebno? Nefrostom je cijev (odvodnja) povezana s bubregom bubrega i izvedena prema van. Potrebno je osigurati istjecanje urina i spriječiti opijanje tijela.

Nephrostome - što je to? funkcije

Kao što je poznato, u slučaju raka, radikalna operacija i istodobno očuvanje funkcija tijela nije uvijek dobivena. Ponekad je zahvaćeno tkivo potpuno uklonjeno kako bi se izbjeglo širenje raka. U drugim slučajevima, naprotiv, radikalna operacija je nemoguća zbog izraženih poremećaja u funkcioniranju organizma. U tu svrhu izumljeni su palijativni kirurški zahvati. Oni ne dovode do liječenja, već pridonose obnovi fizioloških sposobnosti organizma. Palijativna kirurgija se provodi u svim područjima onkologije, bez iznimke i urološke pomoći.

Dakle, da biste uspostavili funkciju izlučivanja tijela i spasili osobu od endogenog opijanja, obavite nefrostomiju. Sastoji se od postavljanja drenažne cijevi u sustav bubrega u šupljini i zdjelici. Slobodni kraj nefrostomije izvlači se prema van, tj. Na površinu kože. Na njemu je povezan poseban spremnik, a odlaze se konačni proizvodi metabolizma, zaobilazeći mjehur, kanale i uretre.

Ova se operacija odnosi na palijativnu njegu pa liječnik treba pažljivo razmišljati o tome treba li određeni pacijent treba nefrostomiju. Što je to i kako se brinuti za nju, objasnit će pacijentu prije kirurškog zahvata. Instalacija bubrežne drenaže izvodi se samo uz pismenu suglasnost pacijenta ili njegovih najmilijih. Potrebno je procijeniti opće stanje pacijenta i saznati je li moguće provesti takvu operaciju.

Indikacije za dostavu nefrostomije

Kao i svaka umjetno stvorena drenaža, nefrostomija u bubregu obavlja vitalnu funkciju. Najčešće je propisana za rak genitourinarnog sustava. Rjeđe - s drugim ozbiljnim urološkim patologijama. Postoje posebne indikacije prema kojima je uspostavljena nefrostomija. Operacija se izvodi ako su dostupne sljedeće indikacije za nefrostomiju:

  1. Rak bubrega ili drugih organa mokraćnog sustava.
  2. Hidronefroza.
  3. Urolitijaza s prevladavanjem velikih konkretnih oblika.
  4. Metastaze tumora bilo koje lokalizacije, stiskanje organa malog zdjelice.
  5. Opstrukcija uretera zbog kompresije izvana ili stezanja.

Nephrostomy pomaže ne samo da vraća izlučivanje tekućine iz tijela, već i da spriječi nastanak upalnog procesa. Kao rezultat toga izbjegava se kronično i akutno zatajenje bubrega.

Takva operacija ne znači uvijek da će umjetno odvajanje biti u tijelu cijelo vrijeme. U nekim slučajevima, nakon posebnog liječenja (kirurške intervencije, kemoterapije), uklanja se nefrostomija. Ponekad je nužna oporavak odljeva urina u vrijeme obavljanja dijagnostičkih manipulacija (stenting).

Kontraindikacije na nefrostomiju

Unatoč hitnoj potrebi za operacijom, nefrostomija se ne može uvijek izvesti. Kontraindikacije uključuju sljedeće uvjete:

  • smanjena zgrušavanje krvi;
  • nekontrolirana arterijska hipertenzija;
  • prijem antikoagulanata.

Za bolesti u kojima je krv koagulacija je poremećen se odnosi hemofilije, hemoragijski vaskulitisa, purpura trombocitopenijom i slično. D. U tim patologija bilo operativni zahvat opasnim za život. Isto vrijedi i za uzimanje antikoagulanata - lijekova koji razrjeđuju krv. Nefrostomija se ne instalira i pri visokom arterijskom tlaku, koji se ne posvećuje medicinskoj ispravci. Izvođenje kirurške intervencije u ovom stanju je kontraindicirano, zbog rizika od razvoja moždanog udara i kardiogenskog šoka.

Priprema za nefrostomiju

U slučajevima kršenja protoka urina, koji se ne može ukloniti uz pomoć lijekova, potrebna vam je nefrostomija bubrega. Operacija za njegovu instalaciju, u pravilu, ne traži puno vremena, već zahtijeva pacijenta da ostane u bolnici.

Prije nastavka kirurškog zahvata potrebno je provesti dijagnostičke testove. Među njima - opći i biokemijski krvni test, urin, koagulogram. Ako uzrok anurije (kršenje protoka urina) nije jasan, potrebni su instrumentalni pregledi. To uključuje excretory urography, bubrežni ultrazvuk, računalnu tomografiju.

Tehnika za nefrostomiju

Pacijenti, naravno, žele znati što je nefrostom, što je i kako je instaliran. Treba napomenuti da se uklanjanje drenažne cijevi iz bubrega na površinu kože za iskusne kirurge smatra jednostavnim postupkom. Izvodi se i pod općom anestezijom i lokalnom anestezijom. Nephrostomy se provodi brzo, 15-20 minuta. Međutim, nakon operacije treba paziti na pacijenta. To je neophodno za procjenu oporavka odliva urina. Postoje 3 mogućnosti za nefrostomiju. Među njima:

  1. Izvršite otvorenu kiruršku operaciju.
  2. Instalacija laparoskopske drenaže.
  3. Perkutana nefrostomija.

Najčešće se izvršava posljednja opcija. Instalacija nefrostomije bušenjem kože i temeljnih tkiva najbolje je tolerirati pacijenti. Osim toga, perkutana operacija se smatra manje traumatskim, u usporedbi s otvorenom kirurškom intervencijom. Radi se pod nadzorom ultrazvuka ili radiografije.

Tehnika operacije uključuje probijanje kože, masti, mišića i bubrežne parenhima s iglom za probijanje. Tijekom nefrostomije liječnik pregledava monitor. Ovo je vrlo važno, jer je potrebno točno ući u sustav šalica i pelvi bez oštećenja okolnog tkiva. Nakon uvođenja igle postavlja se odvodna cijev, čija se slobodna strana spaja s urinarnim prijamnikom.

Kada uklanjaju nefrostomiju?

Ako je operacija provedena za obavljanje terapeutskih postupaka (kemoterapija, stentiranje bubrežnih žila), nefrostomija se uklanja nakon obnavljanja fiziološkog odliva urina.

Ponekad se odvodna cijev postavlja na neodređeno vrijeme. Najčešće s onkološkim oboljenjima teškog stupnja. Periodično je potrebna zamjena nefrostomije. Mora se izvoditi pod radnim uvjetima. Za razliku od inicijalne kirurške intervencije, nije potrebna probijanje tkiva, budući da se formira fistulalno otvaranje.

Oporavak nakon operacije

Oporavak nakon nefrostomije nastaje brzo. Već u prvom danu pacijent može kretati sobom s odvodnom cijevi. Uzimanje antibiotika nakon operacije slijedi 5-7 dana za sprečavanje zaraznih procesa. U roku od 2-3 dana krv može ući u skupljanje urina. To je zbog traumatizacije bubrežnih žila. Nakon 3 dana krvarenje prestaje. Za praćenje odljeva urina izvodi se ultrazvuk.

Nephrostom: Kućna njega sami

Budući da je drenaža strano tijelo tijelu, infekcija je moguća u bilo kojem trenutku. Ovo upozorava na svakog pacijenta koji ima nefrostomiju. Njega katetera treba provoditi stalno. Metode sprječavanja infekcije uključuju:

  1. Ispiranje drenažne cijevi s fiziološkom otopinom i antisepticima. U tu svrhu koristi se lijek "klorheksidin" ili "furacilin".
  2. Nanesite sterilno odijelo na područje postoperativne rane.
  3. Pravovremeno pražnjenje pisoara.
  4. Kontrola liječnika svaka 2 tjedna.

Pacijenti koji imaju nefrostomiju ne mogu vježbati, podići težine. Žilav drenažne cijevi može dovesti do komplikacija, tako da kateter mora biti u istom položaju.

Recenzije liječnika o nefrostomiji

Prema riječima urologa, nefrostomija je prisilna mjera, bez koje se ne može ništa učiniti. Unatoč poteškoćama koje proizlaze iz operacije i potrebe za stalnom brigom drenaže, instalacija katetera je neophodna za pacijente da ih spasi od smrtonosne intoksikacije i infekcije.

Nephrostomija i ureterostomija

6. ožujka u 12:27 sati 8922

Nefrostomija se izvodi za odvod urina iz bubrega nakon komplicirane plastičnosti ureterocarpalnog segmenta ili druge operacije bubrega. Kada uretre zapreka za vremenski dekompresije bubrega perkutana punkcija nefrostomu poželjno otvorenom nefrostomu, ali pruža manje učinkovita drenaža. Za dugotrajno pražnjenje urina iz bubrega, nefrostomija perkutane punkcije je nepraktična. Alternativno, može se razmotriti potkožna drenaža urina putem Lingama. Stent s J-oblikovanim krajem ugrađen je u zdjelicu. Vanjski kraj stenta provodi potkožno kroz tunel formiran između dvije male rezove na strani trbuha kožu i sa skupom za suprapubičnom punkcije uvode u mjehur. Ako je potrebno da se povuče urina tijekom rada, raditi ureterostomy in situ - intubiranc ureter i izlazne cijevi kroz retroperitonealnog prostor izvana. Ovo je jednostavna, brza metoda za privremeno performanse drenaža usporediva s nefrostomu, kateter može biti izlaz u najviše odgovara mjesto za pacijenta.

Slika 1. Položaj bolesnika - na svojoj strani sa zakrivljenim radnim stolom

A. Položaj pacijenta - na strani s pognutom tablicom rada. Incizija je podvrnuta. B. Izolirajte bubreg zdjelicu, kao što je opisano za pielolitritomiju. Bubrežna usnica se podiže s venskih uvlakača ili rektora Gilles-Vernea kako bi se izložila bubrežnom zdjelici. Ako se zdjelica znatno proširuje, moguć je i drugi pristup od prednjeg zida.

Sl.2. Na bubrežnom zdjelici primjenjuju se dvije šavove s sintetičkim apsorpcijskim navojem

A. U nakapnice uvesti 2 apsorbabilnim sintetski šava nit 5-0 na značajnoj udaljenosti od križanja ureteropelvic je izrezana i zdjelice kuka oštrica skalpela za 1-2 cm ruba paralelno s bubrežnim vrata. Pripremite Maleko mali promjer katetera, kraj kateter ušivenim 1-0 svileni konac (Foley kateter daje manje učinkovite odvodnje, ali to je lako vidjeti jer je moguće uvesti on-dirigent string u bubrežne zdjelice i mokraćovoda tada). U donjem čašu uvede se dugo zakrivljeno stezaljke ili Randall hvatač. Djeca se mogu upisati raščlanjivač Myuinona (Muynon) sa tankim čeljustima da ih zgrabite izravno Maleko kraj katetera, nego povezom na koju se veže. Spojnica (ili kamena trap) probuši bubrežnog parenhima preko steznih kraj urezani kapsulu bubrega u radijalnom smjeru, a izlaz je vani. Lagano malo otvaraju čeljusti stezaljke, proširuju kanal u bubrežnom parenhimu. Uhvatite instrument s ušivenom ligatom do kraja katetera. B. Pomoćnica drži bubreg. Glava Malco katetera je izravnana, istezanje katetera i stezaljke na svom kraju u različitim smjerovima. Glava katetera možete produžiti na stezaljku umetnutom kroz bočni otvor. Kateter je pažljivo prošao kroz kanal u bubrežnom parenhimu i uklonjen je iz zdjelice prema van. Obično se parenchyma kosi, tako da manipulacija ne zahtijeva puno truda. Izrežite ligature s kraja katetera, a potonja se povukla i postavila u zdjelicu blizu vrata donje čaše. Alternativni način. Zakrivljena cijev s otvorom na vrhu se uvodi kroz dno šalice zdjelice, Pierce bubrežnog parenhima i dobiveni van kroz parenhima. Kroz rupice na glavi katetera i na kraju sonde izvucite nit i vezujte ga. Otvaranje u bubrežnoj parenhimu se proširuje i kateter se proširuje u bubrežnu zdjelicu.

Slika 3. Kateter je šavljen u bubrežnu kapsulu sa 8 šavom s sintetičkim absorbibilnim niti

Kateter je šavljen u bubrežnu kapsulu s šavom od 8 šavova s ​​sintetičkim apsorbirajućim 3-0 niti na podlozi masnog tkiva. Nefrostomijska cijev se izvodi najkraći put kroz protu-udaraljke na anterolateralnoj površini trbuha, tako da se cijev ne sklapa u skloni položaj. Učvrstite cjevčicu nefrostomije na kožu svilenom niti 1-0. Urezivanje bubrežnog zdjelice je šivan kontinuiranom šavom s sintetičkim apsorbirajućim 5-0 niti. Rana je izlivena gumenom cijevi, bubreg je prekrivena perikobakterijskim masnim tkivom i Gerotinom fascijom.

Slika 4. Odrezati koso udaljeni kraj malco katetera i napraviti vertikalni utor poput otvora

Izrežite distalni kraj Malcole katetera i napravite vertikalni otvor u obliku proreza. Spoj se prolazi kroz bubrežnu parenhimu, kao što je gore opisano, hvatanjem navlažene gumene trake, a kraj se povuče kroz bubrežnu zdjelicu prema van. Kroz provrtnu rupu na distalnom kraju katetera, Maleko se drži "komarcima" stezaljkom, zahvaća kraj trake, izvlači se kroz rupu i zavezuje. Traka i distalni kraj katetera povlače se kroz bubrežni parenhim prema van, a glava katetera se montira u bubrežnu zdjelicu, kao što je gore opisano. Izbjegavajte nepotrebnu traumatizaciju bubrežne parenhima.

Slika 5. Za privremeno uklanjanje urina retroperitonealnim pristupom, gornja trećina uretera je izložena

Za privremeno povlačenje urina retroperitonealnim pristupom, izložena je gornja trećina uretera. Zadnja izrezani preko kratke udaljenosti i kroz rez izvodi tanke cijevi vinil klorida do bubrežne čašice. Cijev je fiksirana na zid mokraćovoda. Counteropening cijev za izlazni preko prednjeg aksilarnu linije prema van i šavom na kožu guste svilenog konca. To ureterostomy pruža privremenu mokraćnog skretanje s uretre ozljede tijekom složenih operacija na prsni organi. Tijekom dvostranog ureterektazii manje napredni mokraćovoda pomiče na suprotnoj strani, nakon čega se oba uretera bitove na trbušnu stijenku, tvore dva susjedna postavljen ureterokutaneostomy. Ako jedan od mokraćovoda je proširena u manjoj mjeri, moguće je anastomoziraju kraj na stranu s više naprednih mokraćovoda, a posljednji izlaz na koži u donjem kvadrantu trbuha (preferirani način formiranja ureterostomy srednju liniju ispod pupka). Završetak mokraćnog mjehura ispada tako da stoma strši iznad kože. U teškim hematurije patiti nefrostoma cijev i pusti da se formira krvni ugrušak, ako to ne ugrožava divergencija šavova. Slučajni prolaps crijeva nefrostomije može se pojaviti ako nije dovoljno fiksiran na kožu. Pouzdanost pričvršćivanja cijevi treba svakodnevno provjeravati i ako postoje sumnje, dodatno ojačati. Obično jednom do dva tjedan žad-stomicheskuyu cijev obično može biti zamijenjena sa silikonskim Foley kateter malog promjera. Zamjena se izvodi na tankom stilu. Nova drenaža uvodi se na istu dubinu kao i prethodna. Ova se dubina može lako odrediti iz promijenjene boje stare odvodnje. Balon je napuhan kateter Foley 3 ml vode, položaj proksimalnom kraju katetera razjasniti piše na njemu kontrastno sredstvo. Ako se sumnja da je nefrostomijska cijev blokirana, treba ga nježno isprati. Manitol primjenjuje intravenski u nastojanju kako bi bili sigurni da je smanjenje u iznosu od pražnjenja nije uzrokovana dehidracijom. Ako je količina ispuštanja kao odgovor na uvođenje manitola nije povećao, pijelografijom kroz nefrostomu rade kako bi osigurali ispravnu lokaciju-gospodarska nefrostoma cijev. Ako njezin kraj nije u bubrežnom zdjelici, ispravite položaj cijevi. Anurija obično je rezultat akutne tubularne nekroze uslijed ishemije bubrega Intraoperacijsko i zahtijeva odgovarajući tretman. Produljeno mokraćnog istjecanje nefrostomu cijevi nizvodno od brisanja vrši rendgensku ispitivanje u slučaju opstrukcije mokraćnog proizvesti retrogradno intubaciju ureter. Postojanost alkalnog urina dugo može dovesti do formiranja bubrežnih kamenaca. Za drenažu koristite silikonsku cijev i promijenite ga svakih 6 tjedana. Zbog mogućnosti perkutane punkcije nefrostoma i uretre stentovima instalacije s J-oblika kraju otvorenog nefrostomu sada rijetko izvodi. Kada završi uretre opstrukcija ili UPJ odvodnje bubrega od strane perkutane punkcije ili otvorenoj nefrostomu može spasiti život pacijenta. Neke otvorene nefrostoma značajke zaslužuju posebnu pozornost: 1) osigurati da nefrostoma cijev kraj gospodarska (Malecot kateter) postavljen s kamena hvatač Randall, koji se nalazi u donjem cup, to jest pruža najdjelotvorniju odvodnju; 2) nakapnice rezanja linija mora proširiti sa značajne udaljenosti od ureteropelvic spoju; 3) nefrostomijsku cijev treba izvaditi na takvom mjestu da se ne zgnječi ili savijena. Moje promjene nefrostoma tehnike koje su opisane u tekstu, su beznačajni, a leže u činjenici da ponekad kraj katetera Malecot sam smještena u znatno proširenom zdjelice, kao i popraviti cijev izlaz mjesto nefrostoma od bubrega do mišića trbušnog zida (koji propisuje naprijed smjera nefrostoma kanal i olakšava dalje promjena drenaže). Komplikacije uključuju nefrostoma jaz bubrežnog parenhima i krvarenje uzrokovano njih u cijevi u donjem šalicu. Parenhima bubrega oštećenja mogu biti uzrokovana uporabom trake za uklanjanje vanjski kraj nefrostoma cijevi kroz bubrežnog parenhima iz zdjelice. Cijev za bubrežnu parenhimu mora biti fiksirana čvrsto, ali kako ne bi suzili svoj lumen. Čvrsto zatvaranje nakapnice bi se spriječilo curenje urina i nekroza bubrežne čašice zida. Nikad nisam koristio Lyngam tehniku ​​subkutane drenaže. Iako je ova operacija nefrostoma kanal se ne otvara na kožu je teško izbjeći uvijanje cijevi dok ga drži s jednim otvorom na drugu potkožnim. Osim toga, nakon obnove mokrenje može curiti urina iz mjehura strane nefrostoma stenta. Kada ureterostomy in situ mokraćnog skretanja kroz cijev bitove u donjem području, manje opterećenje za pacijenta. Ja šivati ​​cijev na zidu mokraćovod žica nit - to omogućuje sigurnu zaštitu u ranom postoperativnom razdoblju, a ne ometa uklanjanje cijevi. Ako nema zapreka distalno ureterostomy kanal brzo nakon uklanjanja cijevi je zatvoren. Izvodio sam samo nekoliko takvih operacija. U slučaju bubrežnih krvarenja tanke vinil klorida cijevi može stvoriti puno problema zbog mogućeg ometanja i migracija, tako da mora biti čvrsto fiksirana. Izvršio sam terminalnu ureterostomiju samo s kronično povećanim i krivudavim ureterom. Ako se primjenjuje na ureteritis uretre debljine stijenke zbog duljeg opstrukcije, djeluje već duže vrijeme. Izvođenje ove operacije s akutnom opstrukcijom, kada su zidovi uretera tanki, nesigurni su. U formiranju kraja stoma više proširen mokraćovod trebao ispasti, što smanjuje vjerojatnost stoma stenoze. Kroz ureteritis Ja obično troše tanke vinil klorida cijevi i odvod mokraćovoda (ili uretera) do trenutka dok se ne zacjeljivanje rana i stanje pacijenta ne popravi. Hinman F.

Unutarnji ureteralni stent obično se ugrađuje u svrhu odvodnje urina i kao okvir kada se na njega primjenjuju šavovi. Stent mora imati glatku površinu, biti otporan na djelovanje mokraće, ne uzrokovati ugradnju soli, poželjno je da je radiopojasna. I primarni i.

Amputacija penisa

Kako bi se smanjila gubitak funkcije, malih tumora glans penisa (korak T1 i T2) se ukloni C02 ili NdiYAG-laser ili hemodestruktsii cink klorida MOH. Sa tumorima kožice, obrezanje je dopušteno, iako u nekim slučajevima nakon toga postoje relapsi.

Iskopanje kožice (obrezivanje)

Iscrpljenje kožice treba izvesti što pažljivije, osobito kod odraslih osoba. Circumcision u zdravih i punopravnih novorođenčadi obavlja se tek nakon dobivanja informiranog pristanka od roditelja. Kao alternativna metoda, predložena je plastična boja prepucije (Persad et al., 1995).

Nephrostom: indikacije, kontraindikacije, njegu

Bubrezi su odgovorni za formiranje i uklanjanje urina. To pomaže očistiti tijelo formiranih otrovnih tvari. Uz određene bolesti tijela, prirodni proces urina izlaz je poremećen. Zatim je potrebna nefrostomija.

Bubrežni nefrostom je kanal s odvodnom cijevi, kroz koju se urin izvalja iz zdjelice. Postupak se provodi prema uputama. Kada postoji kršenje prirodnog izljeva mokraće izazvane različitim čimbenicima.

Indikacije za nefrostomiju

Postoji nekoliko bolesti i patologija u kojima je indicirana upotreba nefrostomije. To uključuje:

  • poteškoće pri prirodnom uriranju u bolesnika s rakom;
  • purulentni pielonefritis (upala bubrega);
  • akutna hydronephrosis;
  • nakon kirurške intervencije za izlučivanje kamena;
  • u slučaju ozljeda bubrega ili uretera;
  • u prisutnosti neoplazmi.

Kao i svaki drugi postupak, stvaranje umjetnog kanala za urinarno preusmjeravanje ima kontraindikacije.

Glavne kontraindikacije za postupak

U takvim slučajevima je nemoguće uspostaviti nefrostomiju:

  • Hemofilija i drugi poremećaji krvarenja;
  • Hipertenzija (visoki krvni tlak), bez kontrole;
  • Upotreba antikoagulanata, na primjer, aspirin.

Prije intervencije, koja osigurava instalaciju odvodnje, poduzeti su brojne pripremne mjere.

Pripremne aktivnosti

Pacijentu se dodjeljuju brojni laboratorijski testovi. To uključuje opću analizu urina i krvi, kao i biokemijsku analizu. Bakterijska kultura urina. Naposljetku, obavlja se ultrazvuk, a po potrebi imenuje i druge hardverske preglede.

Nephrostomija u bubregu

Postoji nekoliko mogućnosti za instaliranje nefrostomije. Najčešće korištena metoda je probijanje kroz kožu. Upotreba rendgenskog ili ultrazvučnog stroja. Operativna intervencija provodi se u posebnoj sobi. Anestezija u ovom postupku se primjenjuje intravenozno.

Ovom vrstom drenažne instalacije izrađena je probijanje u lumbalnom području. U zdjelici bubrega se ubrizgava iglom za probijanje. Kateter je umetnut u formirani kanal i povezan s prijamnikom urina.

Ako pacijent ima bubrežnu cistu ili tumor, ima leziju korteksa, obavlja se laparoskopija ili otvorena operacija. Bez obzira na vrstu kirurškog zahvata odabranog, poslije njega potrebna je posebna briga za kanal.

Njega za nefrostomijom

Umjetni kanal za urinarni odljev zahtijeva posebnu pažnju. To smanjuje rizik od zaraznih bolesti. A također značajno produljuje razdoblje rada sustava.

Glavna akcija za njegu sastoji se u pranju cijevi i urina prijemnika s posebnim fiziološkim rješenjem.

Postoji nekoliko jednostavnih pravila koja treba slijediti u procesu:

1. Održavanje čistoće oko rane. Da bi se spriječila infekcija u tijelu, rupa s epruvete svakodnevno se tretira antisepticima. U tu svrhu koristite furatsilin i slične pripravke. Gauze zavoji se mijenjaju svaki dan.

2. pražnjenje pisoara. Ova se radnja izvodi dok je urin ispunjen spremnikom. Praćenje razine nije teško. Na spremniku postoji oznaka koja ukazuje na potrebu oslobađanja. Ako to nije učinjeno na vrijeme, proizvod vitalne aktivnosti može ponovno ući u tijelo. Što zauzvrat dovodi do infekcije unutarnjih organa.

Osim toga, nefrostomija bi se trebalo periodički mijenjati. Drenaža je podložna zamjeni ako je ispala, i začepljenje s solima prisutnim u mokraći.

Uklanjanje cijevi za izlijevanje urina

Kada se prirodni odljev urina podešava, drenaža se povlači. Prije toga, kanali za izlijevanje urina provjeravaju se na otvorenosti.

Da bi se odredio ovaj pokazatelj, u cijev se ubrizgava posebna boja. Vađenje drenažnog sustava vrši se uglavnom 2-3 tjedna nakon kirurške intervencije. Uklonite nefrostom samo u kliničkoj situaciji u potpunom sterilnom okruženju.

Nephrostoma u bubregu: operacija

Cilj operativne intervencije takvog plana jest osigurati obnovu punog izlaza urina. Pacijenti s onkološkim bolestima u zdjelici, bubrežnim kamenjem ili metastazama ne mogu bez ovog postupka.

Uspostava normalnog protoka mokraćne tekućine iz tijela pomaže u sprečavanju razvoja hidronefroze (povećanje bubrežnog zdjelice). Uspostavljanje nefrostomije ne dopušta početak pijelonefritisa.

U nekim slučajevima, postupak se koristi u pripremnoj fazi prije operacije. I također za provođenje posebnih studija. Ponekad kemoterapija također uključuje nefrostomiju.

Nephrostomija u bubrezima: skrb nakon operacije

Nefrostomija u bubregu je posebna kirurška intervencija koja se izvodi za uklanjanje tekućine iz organa u slučaju patoloških problema genitourinarnog sustava. Operacija uključuje stvaranje komunikacijskog kanala između bubrežnog zdjelice i površine tijela kroz koju se proteže posebna odvodna cijev. Na njemu dolazi do istjecanja urina na poseban sterilni pisoarni prijamnik - spremnik.

Patologija urogenitalnog sustava, kao što obliku gnojnog pijelonefritis, hidronefroze, bubrežnih kamenaca i karcinoma, sprječava prirodni odlazak urina, potreba za stvaranje nefrostoma učiniti da pomogne izbjeći pacijenta udaranje tijela bolest i spriječiti razvoj akutnog zatajenja bubrega.

Genitourinarni sustav čovjeka

U ljudskom tijelu sve je međusobno povezano. Na primjer, zajedno s urinom, sve "nepotrebne" tvari se izlučuju iz tijela, a ravnoteža vode regulirana je. Upravo kroz stvaranje i izlučivanje mokraće ravnoteža tekućine neprekidno se održava i potrebni su dovoljni procesi za prirodno funkcioniranje ljudskog tijela.

Kako se izli urin? U ljudskom tijelu postoji poseban sustav koji uključuje bubrege i bubrežnu zdjelicu, uretere, mjehur i samu mokraćnu cijev (uretru). Cijeli sustav prirodno proizvodi i oslobađa urin iz tijela.

Oblikovanje urina počinje u bubrezima (kod ljudi postoje dva) - male organe smještenih na leđima - na desnoj i lijevoj strani lumbalne regije. Zatim se urin prikuplja u bubrežnom zdjelici, odakle ulazi u mokraćni mjehur kroz uretere (organe slične cijevima). U mokraćnom mjehuru urin se nakuplja do određenog volumena, a onda prirodno napušta ljudsko tijelo duž uretre. U uretru ili uretru nalazi se penis kod muškaraca, a kod žena preko vagine.

Kada urinarni i bubrežni sustavi rade normalno, bez patologija, odljev urina postaje prirodan, bezbolan i uobičajen proces. Ali neke, čak i manje, bolesti mogu uzrokovati kvar u ovom sustavu. Kada je odlaganje urina poremećeno ili blokirano, svi otpad vitalne aktivnosti tijela ne mogu se povući na prirodan način, što izaziva razvoj dovoljno velikog broja komplikacija koje ugrožavaju život. U takvim slučajevima lijek dolazi do spašavanja: jedan od načina rješavanja problema izlučivanja urina iz tijela je nefrostomija.

Ciljevi i kontraindikacije postupka

Ova operacija se izvodi samo u jednoj svrsi - da pacijentu pruži odljev urina. Operativna intervencija nužno se provodi u bolnici na dva načina, izbor koji ovisi ne samo o mnogim studijama koje provodi liječnik, već i o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela:

  1. Intraoperativna metoda (otvorena operacija), iako se smatra zastarjelom, još se uvijek koristi u praksi. Tijekom kirurške intervencije, na tijelu pacijenta kroz koju je izložen bubreg, napravljen je rez. U samom tijelu, suprotno zdjelici, uspostavlja se drenaža, koja se izvodi kroz rez u koži. Preostali kraj drenažne cijevi stavlja se u posebnu posudu koja služi za skupljanje urina. Nefrostomija (drenažna cijev) ne ispadne, pričvršćena je na kožu, nakon čega se urezuje zarez.
  2. Suvremeni način ugradnje nefrostomije je pristup bubrega kroz probijanje (ne rez) u tkivu, proizveden posebnim instrumentom, a na kraju je mini-video kamera. Drenažna cijev je ugrađena u bubrežnu zdjelicu i kroz otvore u ovom uređaju. Osim toga, cijela operacija se prati pomoću ultrazvučne opreme. Takva manipulacija se izvodi u roku od pola sata, ne prati snažne bolne senzacije i komplikacije. Prednost ove metode je smanjenje rizika ponovne intervencije s slučajnim ispadom odvodne cijevi. U postupku liječenja, pacijent nekoliko puta mijenja samu nefrostomiju - to pomaže u izbjegavanju nakupljanja soli u cijevi, što može ometati izlijevanje urina. Nakon potpunog oporavka, odvodna cijev se uklanja jednostavnim povlačenjem iz rupice na koži. Rana preostala nakon nefrostomije, uz pravilno liječenje, potpuno je produljena tijekom 10-12 dana.

U nekim slučajevima, nefrostomija se koristi za dobivanje pristupa gornjem urinarnom traktu, u svrhu kemoterapije ili pripremi pacijenta za kasnijom kirurškom intervencijom. Ova manipulacija se provodi s nekim posebnim studijama pacijenta.

No, takva operacija, koja može značajno ublažiti stanje bolesnika, ne može se provesti u svim slučajevima. Za nefrostomiju, apsolutna kontraindikacija je:

  • Pacijent ima patologije koje krše prirodnu koagulaciju krvi;
  • učestalo i neregulirano povećanje krvnog tlaka, kao i korištenje antikoagulantnih lijekova.

Pripremno razdoblje prije nefrostomije

Nakon dijagnoze patologije u urinarnom sustavu i odlučiti o potrebi operacije pacijent će učiniti nekoliko laboratorijskih testova - općenito, kliničke i biokemijske testove urina i krvi i urina kulture za bakterijske flore. Osim toga, pacijent podvrgava ultrazvučnom pregledu bubrega i urografije. Na temelju rezultata ovih studija određuje se pripravnost bolesnika za kirurškim zahvatom i imenuje se datum postupka.

Preoperativna priprema ne uključuje uzimanje antibakterijskih lijekova, lijekovi se propisuju nakon operacije (terapija se provodi 5-7 dana). Za nekoliko sati (do 8) prije nefrostomije, pacijentu se ne preporuča uzimati hranu, čak i tekućinu, a 2-3 sata bi trebalo potpuno eliminirati upotrebu tekućina. Nakon operacije, pacijent može sljedećeg dana napustiti bolnicu nakon što dobije liječnički savjet o odlasku na uspostavljenu nefrostomiju. Poželjno je u postoperativnom razdoblju potpuno izbjeći fizički napor i prestati igrati sport.

Kako se brinuti za nefrostomiju?

Uz različite patologije genitourinarnog sustava i bubrežnu nefrostomiju, briga za pacijenta postaje sve temeljita. Sa instaliranom odvodnom cijevi, pacijent ima nekoliko pravila koja zahtijevaju strogo prianjanje:

  • dnevno pranje nefrostomije (otopina NaCl 0.9%);
  • Jednom tjedno mijenja se urin receptor;
  • stalno praćenje fiksacije nefrostomije na tijelu pacijenta;
  • Izlaz drenažne cijevi iz bubrega i tijela prekriven je posebnim sterilnim odijevanjem, koji se mijenja svaki drugi dan;
  • Nemojte se istezati, uvijati ili saviti nefrostomijsku kateter.

Neki pacijenti često pitaju je li moguće sami urinirati, ako je nefrostomija. U slučaju da se drenažni kateter instalira samo u jednom bubregu, uriniranje će se nastaviti, jer će zdravi organ nastaviti ispunjavati mjehur. Ako se nefrostomija izvodi u oba bubrega, prirodni uriniranje i dalje će se izvoditi u nekim slučajevima:

  1. Kao rezultat terapije, prirodna funkcija mokraćnog sustava je obnovljena, blokada je podignuta i urina ponovno počinje teći u mjehur.
  2. Bubrežni fluid ne može samo ući u uspostavljenu cijev za odvod, nego prolazi kroz uretere u mjehur.

Stoga ugradnja nefrostomije ne znači potpuni prestanak prirodnog uriniranja. Više detalja o funkcioniranju mokraćnog sustava nakon operacije i uspostavi nefrostomije treba konzultirati vaš liječnik.

Nephrostomija ne bi trebala utjecati na način života. Emocionalni aspekti, osobito kod bolesnika s instaliranim uređajem, mogu potamniti život. Zato je važno da takvi ljudi, bez neugodnosti, izražavaju svoje osjećaje i nastoje uvijek biti okruženi ljubavlju i razumijevanjem voljenih. Seksualna aktivnost s prisutnošću nefrostomije može i mora ostati ista. Prije spolnog odnosa, skupljanje urina treba biti prazno i ​​pažljivo pričvršćeno na odjeću gornjeg dijela tijela, što će spriječiti oštećenje ili pomicanje drenažne cijevi. Društvena aktivnost, koristeći savjete i preporuke, može ostati na istoj razini kao i prije operacije. Potrebno je zapamtiti sljedeće:

  1. Nakon postavljanja odvodne cijevi i pisoara, trebali biste nositi prostranu i labavu odjeću.
  2. Prije svakog izlaza na ulicu potrebno je potpuno isprazniti pisoar. Pazite da i spremnik za urin i odjeću bude suh.
  3. U nekim slučajevima potrebno je dodatno učvršćivanje odvodne cijevi.

Pacijent s nefrostomom treba pažljivo pratiti svoje zdravlje. U svakom slučaju, čak i beznačajne patologije i odstupanja od norme, potrebno je obratiti liječniku.

Nephrostoma u bubregu

Ostavite komentar 18.135

Kada pacijent ne izlučuje urin, nefrostomija u bubrezima postaje, tj. Ugrađena je odvodna cijev za ispuštanje. Glavni pokazatelj je opstrukcija mokraćovoda s nakupljanjem urina u strukturi bubrega celuloze. Cilj manipulacije je ukloniti blokadu kamenjem i vratiti funkciju skretanja urina. Prije postupka, provodi se analiza stanja i posebna priprema pacijenta. Nakon toga, pacijent treba pažljivo brinuti o kateteru i poštivanju preporuka liječnika.

Nephrostomija: opće informacije

Što je nefrostomija? Postupak je postupak za posebne ostomiji odvodnje katetera ili stenta (koja je određena obilježja poremećaja) kroz kožu u području lumbalnog do bubrega strukturu i s vanjskim terminala. Manipulacija se izvodi pod kontrolom rendgenskog zračenja ili ultrazvuka. Rjeđe se koristi šuplja operacija za instalaciju uređaja. Zadatak je ukloniti biofluid, koji, u slučaju nekih poremećaja (češće - začepljenje uretera), akumulira se u šupljini kaljele-cjevaste strukture bubrega. Kroz cijev, urin teče u sterilni urin prijemnik. Operacija, nazvana nefrostomija, izvodi se pod punom anestezijom (intravenozno) u sobi za manipulaciju.

Stavili su ostomiju za podešavanje i stabilizaciju redovne odvodnje urina iz bubrega, vraćajući učinkovitost jednog ili oba bubrega. U većini slučajeva, nefrostomija se daje onkološkim pacijentima. Važnost operacije je da, uz pružanje uriniranja, nepravilno uništavanje bubrežnih tkiva spriječeno je u pozadini akumulacije urina. Često se operacija koristi kao privremena mjera kada se uređaj izbriše nakon izvršenja zadatka. U posebno teškim slučajevima stomu mora biti stavljen na život.

Indikacije za nefrostomiju bubrega

Nefrostom se instalira za izvođenje:

  • drobilice u bubrezima;
  • kemoterapija;
  • pričvršćivanje stentova;
  • priprema za daljnji rad;
  • posebna istraga.

Kateter se stavlja u bubreg kada je teško izlijevanje urina u takvim patologijama i stanjima:

  • neoplazme u bubregu ili drugom području zdjelice;
  • sužavanje uretera;
  • kamenje u bubrezima, uretera, uretera;
  • širenje kompleksa kuke i pelvi (hidronefroza).
Povratak na sadržaj

kontraindikacije

Odluku o kateterizaciji bubrega preuzima liječnik ili konzultacija specijalista. Operacija može biti zabranjena u sljedećim slučajevima:

  • stalni porast krvnog tlaka, koji nije prikladan za korekciju induciranu lijekovima;
  • poremećaja koagulacije krvi i patologije, praćeno ukapljenjem plazme;
  • liječenje lijekovima koji pridonose stanjivanju krvi, koji se ne mogu povući;
  • stanje hidronefroze.
Povratak na sadržaj

Priprema za manipulaciju

Kateterizacija bubrega zahtijeva iste pripremne mjere kao i drugi tip operacije. Prvi skup testova urina, krvi: provodi opći i biokemijski test, bakpoivno, procjenu stope zgrušavanja i glukoze u krvnoj plazmi. Da biste provjerili stanje bubrega, odredite volumen pohranjenih biofluida, koristi se skup dijagnostičkih postupaka: ultrazvuk, CT, urografiju. Anesteziolog se savjetuje i pregledava pacijenta kako bi se utvrdila reakcija na anesteziju. Primanje antibiotika prije manipulacije nije potrebno ako ne postoji infekcija ili druga upala u mokraćnom sustavu. 8 sati prije postupka, pacijent ne smije konzumirati mlijeko i mliječne proizvode, jesti tekuća jela. Dopuštene su samo nekoncentrirane juhe i voda, koje se moraju odbaciti 3 sata prije manipulacije.

Napredak operacije

Nephrostomy se obavlja na dva načina:

  • otvoren ili intraoperativan;
  • perkutano-punkcija.

Kada je operacija otvorena, otvaranje organa uspostavlja se s otvaranjem organa. Da bi se to postiglo, u lumbalnom području dolazi do rezanja masne kapsule ozlijeđenog organa. Bubrež je izrezan uz zdjelicu, fleksibilna cijev umetnuta je fiksiranjem po jednoj šav. Kada je instaliran nefrostom, šivanje se vrši do ulaznog otvora. Postupak se izvodi pod općom anestezijom. Tehnika se vrlo rijetko koristi zbog dugotrajne rehabilitacije i više posljedica.

Punkcija nefrostomije je moderna, minimalno invazivna metoda umetanja katetera. Za kontrolu uvođenja uređaja pomoću ultrazvuka ili rendgenske opreme. Lokalna anestezija se provodi prije umetanja igle za probijanje. Nakon uvođenja igle aktivira se kontrastno sredstvo za osvjetljavanje staza za instalaciju odvodne cijevi. Ukupno trajanje operacije kreće se od 30 minuta do jednog sata. Rizik od razvoja preoperativnih učinaka perkutane nefrostomije minimiziran je, uglavnom zbog pacijentove sposobnosti zadržavanja daha, što će osigurati nepokretnost bubrega, čime se osigurava sigurnost umetanja katetera. Kanal odvoda u bušotini je fiksiran na tri načina:

  • kroz loch petlju;
  • pomoću balona za inflaciju;
  • šivanje kože (češće).
Povratak na sadržaj

Rad posebnih skupina pacijenata

Nefrostomski kanal za drenažu stavlja se ne samo za odrasle osobe, već i za djecu različitih dobnih skupina (postoje slučajevi kada stoje novorođenčad), trudnice prema indikacijama. Ova potreba je povezana s prirođenim anomalijama mokraćnog sustava (dijete), pijelonefritis ili hidronefroze na kamenje za vrijeme trudnoće, koji se pojavljuju u teškim i opasnim za trudnoće. Ova skupina bolesnika je u bolnici tijekom cijelog razdoblja liječenja dok se stent ne ukloni. Za ugradnju drenaže nefrostomija, koristi se samo probušena nefrostomija.

Popis indikacija za nefrostomiju trudnica:

  • svi oblici žade;
  • upaljen tumor (karcinom) u kortikalnom dijelu bubrega;
  • apsces bez purulentne septičke reakcije;
  • purulent-destruktivno pijelonefritis.
Povratak na sadržaj

Kako mi je stalo i oprati drenažu kod kuće?

Nakon nefrostomije, pacijent odlazi kući s detaljnim uputama liječnika radi brige o drenaži i sprečavanju upale. Cjelokupno razdoblje nošenja katetera je zabranjena tjelesna aktivnost, inače se nefrostomija može ispasti, primjećuje se dijeta bez soli. Kako bi se spriječila infekcija mokraćne kiseline, rana i drenaža redovito se ispiru sterilnom otopinom soli. Ako se kateter montira dugo ili trajno (za život), nefrostomija se periodički zamjenjuje. Posebno, rennefrostomija je potrebna kada je drenažna cijev blokirana s solima sadržanim u urinu. Ova ista manipulacija je potrebna kada se kateter odbaci, što se ne može tolerirati sve dok se ne stvori prirodni fistulički tok za izlijevanje urina zbog rizika od infekcije i pojave problema. Zamjena se vrši u roku od 24 sata.

Norma je otkrivanje krvi u mokraći prvo 2-3 dana nakon uvođenja stoma. Kasnije urin sadrži tragove eritrocita.

Njega za nefrostomijom treba uvijek biti što temeljitija.

Morate se pobrinuti za stomak takvim postupcima:

  • Ispiranje nephrostomije s fiziološkom otopinom (20 ml 0,9% natrij klorida). Možete isprati kod kuće uz savjet liječnika. Ako trebate promijeniti uređaj. Za to se prodaju posebni setovi koji sadrže prijenosni adapter i cjevasti kateter.
  • Njega rane pranje antiseptičkim. Ispiranje ulaza s antiseptikom ("Furatsillin", "klorheksidin") nakon čega slijedi nametanje sterilnog suhog odijela. Ako se odijeli gaze, svakodnevno se mijenja. Kada koristite sterilnu transparentnu vezu, zamjena se vrši svaka 3 dana.
  • Pražnjenje primopredaje urina nakon postizanja razine označene na uređaju. Ako je zamjena nepravodobna, rizik od bacanja biofluidne tekućine natrag u drenažu i bubrege, višak tlaka u bubrežnom zdjelici s divergentnim šavovima i gubitak drenaže se povećava.
  • Aktivno pranje bubrega. Tehnika se koristi za infekciju uparenog organa. Za to se uvode dva stoma: jedan se isporučuje s otopinom za pranje, a drugi prikazuje urinu stagnirajući s tragovima pijeska.
  • Održavajte suhoću. Postupci vode (kupanje, plivanje zabranjeno) su potrebni za pacijenta, ali mjesto oko rane je važno da se održi u suhosti najmanje 14 dana.
  • Pružanje zaštite. Ako pacijent prolazi kroz kemoterapiju kroz stoma, važno je osigurati zaštitu u obliku sterilnih rukavica za pražnjenje spremnika za skupljanje urina.
  • Pružanje pomoći. Pacijent s nefrostomijom treba pomoć najmanje dvije osobe za promjenu zavoja i pražnjenje zbirke urina, osobito s dvostrukom odvodnjom.
Povratak na sadržaj

Mogući rizici

Postoje primarne (operativne) i sekundarne (poslijeoperativne) komplikacije bubrežne nefrostomije. Tijekom manipulacije postoji rizik od oštećenja perinealne arterije s razvojem krvarenja u retroperitonealnom prostoru s formiranjem hematoma koji se može zaraziti, što će zahtijevati operaciju kostiju. Rjeđe, pogrešan tretman se provodi na pozadini otkrivanja krvi u urinu tijekom prvog dana, kao posljedice prodora formiranog preoperativnog hematoma.

Rizici u operaciji kavitacije su veći, češće - zadržavanje mokraće, krvarenje, infekcija bubrega. Sekundarni poremećaji razvijaju se u obliku postoperativnog pijelonefritisa, koji je karakteriziran agresivnim karakterom i otpornosti infekcije na antibiotike. Da bi se eliminirala bolest će zahtijevati skuplje lijekove i produljenje perioda oporavka. Stoga, ako temperatura iznenada poraste na 38 ° C ili više, hitno nazovite liječnika.

Uklanjanje stome

Indikatori uspješnog liječenja, nakon čega možete ukloniti nefrostomiju, jesu:

  • stvaranje fistuliranog tečaja kako bi se osiguralo prirodno odljev urina (u bolesnika s teškim patologijama);
  • obnavljanje normalnog uriniranja kroz kanale za preusmjeravanje prirodnih urina.

Obično se drenaža provodi 10-15 dana. Trudnice se ne preporučuju za uporabu nefrostomije više od 4 dana zbog visokog rizika od razvoja poremećaja. U svakom slučaju, uklanjanje nefrostomije propisuje liječnik na temelju rezultata kontrolnih testova, procjenu stupnja oporavka mokraćne funkcije. Ništa manje važan pokazatelj je odsutnost nepovratnih difuznih lezija bubrežne parenhima (celuloze).