Pyeloectasia: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Testovi

Kada izlijevanje mokraće proširuje bubrežni zdjelicu, pyelectasia. Jedna od glavnih opasnosti ovog stanja su upalne bolesti.

Što je pyeloektasia?

Razmotrite kako se taj proces događa. Tijelo bubrega (kalij) akumulira i obrađuje tekućinu iz tijela. Onda se okuplja u unutrašnju šupljinu ovog orgulja - zdjelicu, pretvarajući se u urin. Iz nekog posebnog razloga, urin nije u stanju ući u ureter i zdjelica počinje uzimati ispruženi oblik.

Stručnjaci dijele takva proširenja na tri stupnja:

Razvrstavanje i uzroci

Pyelocalocalectasia desnog bubrega

Moguće je pijeloektaziya desno bubrega ili lijevo (jedan bubreg). U tim slučajevima, gotovo se nikakvi simptomi ne opažaju. Usput, u budućnosti, poremećaj se može razviti u hidronefroza, a širenjem cijelog sustava kaliks-zdjelica postoji kalikopileloektazija. Kada postoji bilateralna pyeloektasia, onda postoje već vidljivi simptomi.

Postoje promjene u bubrezima u odraslih i djece. Samo su načini nastanka različiti.

Popis mogućih uzroka pyeloelektaze kod djece

U većini slučajeva, dijete je poceloektaza kongenitalno i ima sljedeće razloge:

  • Novorođenčad, a posebno prerano bebe imaju slabe mišiće.
  • Ako fetus ima razvojne abnormalnosti koje utječu na uretere (cijeđenje).
  • Neravnomjeran rast u tijelima maloljetnika.
  • Abnormalni razvoj mokraćnog ventila.
  • Dijete rijetko odlazi u WC s pretrpanom ureom.

Ploektazija bubrega u fetusu dijagnosticira ultrazvuk iz 18. tjedna svog razvoja. Ako se dijagnoza isporučuje novorođenčadi ili je poznata iz dobi maternice, tada odmah nije potrebno panika. Svi fenomeni mogu proći s vremenom. Potrebno je redovito provoditi preglede s liječnikom.

Vrlo rijetko, ova anomalija može postati zamka. Patološke promjene su kirurški riješene. Ali ako veličina zdjelice ne prelazi maksimalnu dopuštenu veličinu i dijete je već 3 godine, to neće uzrokovati nikakve neugodnosti u budućnosti.

Popis mogućih uzroka peloelektaze u odraslih osoba

  • Količina tekućeg pijanka premašuje normalnu stopu.
  • Blokiranje uretera u upalnim procesima koji su se pojavili u bubrezima, gnoju ili sluzi.
  • U prisutnosti urolitijaze, preklapanje mokraćovoda događa se s naslagama soli.
  • Povlačenje mokraćovoda kao posljedica infektivne upale.
  • Uvijanje mokraćnog kanala zbog izostanka bubrega.
  • Nedostatak komunikacije u živčanom završetku mokraćnog mjehura.
  • Starost u kombinaciji s lažnim bolestima.
  • Trudnoća.

U trudnoći, čest uzrok pojave pyeloectasia je perforacija mokraćnog kanala kao rezultat povećanja maternice. Nakon rođenja djeteta, svi simptomi, u pravilu, nestaju.

simptomi

Nema specifičnih znakova bolesti, jer se ne pojavljuje sama po sebi tijekom dugog perioda prociranja. Najčešće postoji kršenje samo jednog bubrega, a druga, u ovom trenutku, funkcionira u jačem načinu rada. U osnovi, ta se kršenja otkrivaju kada se pregledavaju na ultrazvuku ili tijekom pregleda novorođenčeta. Muški seks je skloniji ovoj patologiji nego ženskom seksu.

Ako glavni uzrok je neka bolest mokraćnog sustava, kršenje će se pojaviti na njegovu pozadini. Ili nakon komplikacija, kao što su: skleroza bubrega, atrofija bubrežnih tkiva, pijelonefritis, zatajenje bubrega.

Vrste dijagnostike

Glavni način utvrđivanja patologije je ultrazvuk. To je najsigurnije za trudnice i djecu. Za odrasle postoji još jedna rendgenska metoda - izlučujuća urografija. Metoda se sastoji u uvođenju kontrastnog sredstva u oboljelog organa. Prema njegovoj distribuciji procjenjuje se stupanj povrede.

Vrste liječenja

Pyeloektasia je samo neizravni znak, ali ne i nezavisna bolest.

Terapeutske mjere provode se na temelju uzroka koji su uzrokovali pelonectasiju. Ovom dijagnozom je obvezno provesti cjeloviti pregled urinarnog sustava. U slučaju blokiranja kanala kamenom - uklanja se. Uz abnormalnost mokraćnog trakta, preporučuje se kirurška korekcija. Ako je uzrok u infektivnim procesima, liječnik će propisati antibiotike i protuupalno.

U kombinaciji s glavnim liječenjem, fitoterapija će biti korisna.

Nemojte koristiti diuretike. Količina potrošene tekućine ne smije prijeći dopuštenu normu.

Fitoretsepty:

  1. Zbirka: 1 tsp. trava adonis, lišća koprive, zobenih zrna, konjski pas i medvjedić. Plus ima 3 žličice. breza ostavlja. Uzmi 2 žlice. l. pomiješana i isjeckana kolekcija i ulivena u polu-litreni termos za noć. Pijte četvrtinu šalice 4 puta dnevno.
  2. Zbirka: 2 tsp. trava adonis, žitarice zob, lišće breskve, konjski konjski i konjski kukovi. Priprema i prijem kao u prethodnom receptu.
  3. Zbirka: 3 tsp. korijenje maslačak, voće s juniperom i lišća od breze. Priprema i prijem kao u prethodnim receptima.

Naknade ne piju više od 3 mjeseca. Onda su prekinuti nekoliko tjedana i nastaviti, ali s drugom zbirkom.

prevencija

Pyeloektasia je opasna jer dovodi do nepovratnih promjena u bubrežnom zdjelici. Što zauzvrat može dovesti do potpune atrofije bubrežnog tkiva.

Preventivne metode uključuju:

  • redovite preglede dok se rodi fetus;
  • kontrola za pravovremenu evakuaciju uree i bubrega;
  • ako rad uzima konstantan sjedeći položaj, potrebno je dnevno vježbanje svjetlosti kako bi se spriječilo stagnacija bubrega;
  • pravodobno liječenje prehlade;
  • prevencija hipotermije.

Sjeti. Stalna pozornost na zdravlje pojedinca pomoći će u izbjegavanju takvih bolesti.

Kućni liječnik

Pyloectasis of the kidney - koliko je to opasno?

Pyeloelektasi bubrega - patološka anatomska ekspanzija bubrežnog zdjelice (pyelos (heljda) - zdjelica, ektatija - povećanje). bubrega pyelectasia nije neovisna bolest, već samo indirektni pokazatelj povrede istjecanje urina iz bubrežne čašice, kao rezultat bilo strukturnim nepravilnostima, infekcije itd

Pyeloectasia u fetusu i novorođenčadi

Kod djece, pielocepcija je često kongenitalna i povezana je s abnormalnostima razvoja fetusa. Fetalna pyeloektasia je u pravilu posljedica ultrazvuka (ultrazvuka) tijekom trudnoće. Dijagnoza fetalne pyeloektaze uspostavljena je konvencionalnom ultrazvučnom studijom od 16. do 20. tjedna trudnoće.

Pyeloctasia je 3-5 puta češća kod dječaka nego kod djevojčica. Kognitivna patologija mokraćnog sustava može biti genetske prirode ili se može pojaviti kao rezultat štetnih utjecaja na majku i fetus tijekom trudnoće.

Može li pijelonektazija nestati bez operacije?

Svjetlosni oblici pyeloektaze prolaze neovisno. U većini novorođenčadi nestaje malena pijelonektatija kao posljedica zrenja mokraćnog sustava nakon rođenja djeteta. U nekim slučajevima potrebno je konzervativno liječenje, a samo ozbiljni oblici pelonektaze zahtijevaju kirurško liječenje.

Stupnjevi ozbiljnosti pyeloektaze

Razlikuju se piotelektasije prvog, drugog i trećeg stupnja ozbiljnosti.

Kako se djeca tretiraju s pyeloectasia?

Liječenje ovisi o ozbiljnosti i uzroku bolesti. Djeca s neizraženim i umjerenim stupnjem pyelonectasia mogu se primijetiti kod iskusnog stručnjaka i primati potrebne tretmane, čekajući nestanak ili smanjenje stupnja pyeloektaze.

Uzroci pyelonectasia

Razlog za proširenje bubrežne zdjelice se produljuje povećanje tlaka urina u bubrezima, zbog prisutnosti prepreke na njegovu odljeva, čime se proteže bubrežne zdjelice. Povreda mokraćnog odljev može biti uzrokovano suženjem urinarnog trakta ispod zdjelice refluksa refluksu urina iz mjehura (vesicoureteral refluks) i povišenim tlakom u mjehuru.

Najčešći uzrok poremećaj protoka urina iz zdjelice je protuoklop protoka urina iz mjehura - vesikoureteralni refluks. Pod normalnim uvjetima, refluks vesikouretera opstruira se mehanizmom ventila koji postoji na mjestu ureterskog ulaska u mjehur. Kod refluksa, ventil ne radi, a urin s kontrakcijom mjehura raste uz ureter.

Uzroci pyelonectasia kod djece i novorođenčadi

  • abnormalni razvoj fetusa s formiranjem ventila u području zdjelice-ureteralne tranzicije (visoka ureteralna divergencija);
  • opća slabost mišićnog aparata u novorođenčadi s preuranjenom;
  • ureteralni prijenos velikim krvnim žilama ili drugim organima u anomalijama razvoja fetusa, kao i rezultat nejednakog rasta organa kod novorođenčadi i male djece;
  • Stalni prelijevanje mjehura, kada dijete urinira vrlo rijetko iu velikim dijelovima (jedna od vrsta disfunkcije neurogenog mjehura).

P uzroci pyeloektaze kod odraslih osoba

  • potpuna ili djelomična opstrukcija ureteralnog lumena pomoću kamena (konkretna) s bubrezima bubrega (bubrežna kolika);
  • preklapanje uretera s ugruškom gnoja, sluzi ili nekrotičnog (mrtvog) tkiva na pijelonefritis i drugih upalnih bolesti bubrega;
  • infleksije ili udara uretera, na primjer, izostavljanje bubrega, ili lutajući bubreg (Putujući bubreg);
  • prekomjerni unos tekućine kada se mokraćni sustav ne može nositi s opterećenjem;
  • infekcija mokraćnog trakta zbog bakterijske toksina djelovanja na stanice glatkih mišića bubrežne čašice i uretera (12.5% ​​pacijenata sa ekspanzije pojavljuje pijelonefritisom pyelocaliceal sustav);
  • povećani pritisak u mjehuru, koji proizlazi iz kršenja živčanog opterećenja mokraćnog mjehura (neurogeni mjehur);
  • smanjenje peristaltike uretera kod starijih osoba u krevetu.

Postoje i paleoktazija lijevog ili desnog bubrega, i pyeloektazija obaju bubrega (bilateralna pyeloektasia). Ako je čašica prošarana zdjelicom, onda pričamo pielokalikoektazii ili hidronefroze transformacije bubrega. Ako se ureter povećava zdjelicom, taj se uvjet naziva ureteropieloektaziey (Ureter- mokraćovoda) megaureter ili ureterohydronephrosis.

Od peloektaze je opasno?

Pyeloektasia nije opasna sama po sebi, već zbog razloga zbog kojih je nastala. Poteškoća od izlijevanja urina iz bubrega, ako se ne korigira na vrijeme, uzrokuje kompresiju tkiva bubrega i atrofiju bubrežnog tkiva. Kao rezultat toga, postupno se smanjuje funkcije bubrega sve do potpune smrti. Nadalje, smanjena odljev mokraće iz bubrega može biti popraćeno s akutnim ili kroničnim pijelonefritisom (bubreg bakterijska upala), pogoršanje njegovo stanje i dovodi do sklerozu bubrežne tkiva. Stoga je vrlo važno u dijagnozi pyelectasia proći kroz potpuni pregled bubrega, otkriti uzroke pelonektatije i ispraviti ih na vrijeme.

Koje su dijagnostičke metode korištene za piolektaksu u novorođenčadi?

Ako pieloektazija nije jasno izražena, dovoljno je redovito provoditi ultrazvučne preglede djeteta svaka tri mjeseca. Ako se povećanje urinarnog ili stupnjeva pyeloectasia prikazano pune uroloških ispitivanja, uključujući radiološke studije postupcima: cystography, excretory (intravenozno), urography radioizotopa ispitivanje bubrega. Ove metode omogućuju vam da ustanovite dijagnozu - kako biste odredili razinu, opseg i uzrok protoka urina i odredili informirani tretman.

Koje se dijagnoze temelje na anketi?

Neki primjeri uobičajenih bolesti praćenih pieloektazijom:

  • hidronefroza, uzrokovana opstrukcijom (opstrukcije) u regiji tuberkulozno-ureteralnog spoja. To se očituje oštrim širenjem zdjelice bez povećanja uretera.
  • Chlamydial refluks - povratni protok urina iz mokraćnog mjehura u bubreg. Izražava se značajnim promjenama veličine zdjelice tijekom ultrazvučnih pregleda, pa čak i tijekom jedne studije.
  • megaureter - Oštro povećanje mokraćovoda može pratiti pyeloektazu. Uzroci: veliki refluks vesikouretera, sužavanje uretera u donjem dijelu, visoki pritisak u mjehuru itd.
  • Ventili stražnjeg uretre kod dječaka. S ultrazvukom otkriva se bilateralna pyeloektasia, ureteralna dilatacija.
  • Ektopijski ureter - protok uretera ne u mokraćni mjehur, već u uretre dječaka ili vaginu djevojčica. Često se događa s udvostručavanjem bubrega i praćena je pitomoćom gornjeg dijela dvostrukog bubrega
  • ureterocele ureter je napuhan kad ulazi u mjehur, a njegov izlaz je sužen. Uz ultrazvuk, u lumenu mokraćnog mjehura vidljiva je i jedna dodatna šupljina, koja se često nalazi na istoj strani.

U kojim slučajevima je potrebno kirurško liječenje pyeloektaze?

Trenutno ne postoji metoda za predviđanje hoće li se peloektaza povećati nakon rođenja djeteta. Pitanje indikacija za operaciju rješava se tijekom promatranja i pregleda. U slučajevima teške pyeloectase, ako proširenje zdjelice napreduje i funkcija bubrega se smanjuje, može se naznačiti kirurško liječenje. Kirurško liječenje je potrebno u 25-40% slučajeva pyelonectasia.

Što je kirurško liječenje za pyeloectasia?

Kirurške operacije omogućuju uklanjanje opstrukcije ili refluksa vesikouretera. Dio kirurških intervencija može se izvesti pomoću endoskopskih metoda, uz pomoć minijaturnih instrumenata umetnutih kroz uretru.

Proširenje zdjelice ili desni bubreg pyeloethasy u odraslih i djece: etiologija bolesti i učinkovite terapije

Bubrezi su jedan od najvažnijih organa. Njihovo zdravlje ovisi o funkcionalnosti tijela kao cjeline. Mnogi se suočavaju s bolestima bubrega. Jedna od posljedica toga može biti peloektazija.

Pyeloectasia je povećanje zdjelice. U ovom dijelu bubrega urin se skuplja prije nego što ulazi u mjehur. Pieleksacija desnog bubrega (kao i lijeva) nije izolirana patologija, ali se uvijek pojavljuje na pozadini drugih. Može se pojaviti iu procesu razvoja fetusa i kod odraslih u prisutnosti određenih patologija. Šifra pyeloektase za ICD 10 - Q62.

Etiologija i oblici bolesti

Najčešće, desni bubreg utječe na anatomske značajke.

S desne strane ima 3 stupnja ozbiljnosti pielektasije, koji proizlaze iz očuvanja učinkovitosti bubrega:

Proširenje se može odnositi ne samo na zdjelicu, već i na kalij, ureter. To se naročito često vidi kod produženog napredovanja bolesti. Pyeloektasia se razvija kada se izlučivanje urina iz zdjelice pogoršava i vraća u bubreg. Bolest može biti prirođena i stečena. Ti su oblici organski i dinamični, zasnovani na razlozima.

U odraslih osoba proširenje zdjelice javlja se iz sljedećih razloga:

  • uretera, što uzrokuje stagnaciju urina u čašu;
  • neoplazme prostate kod muškaraca, njezina upala;
  • kronična upala mokraćnog mjehura;
  • prekomjerna upotreba tekućine;
  • infektivne lezije urogenitalnog sustava (pielonefritis, glomerulonefritis) u kojem je ureter blokiran usitkama mrtvog tkiva, gnoja;
  • opstrukcija uretera uslijed prolaska kamena s urolitijazom;
  • trovanje, u kojem bubrezi utječu toksini;
  • izostavljanje bubrega, što uzrokuje ureter da se uvrnuti;
  • neurogeni mjehur, što dovodi do povećanog tlaka unutar organa;
  • pogoršanje peristaltske mokraćovode s dobi ili u krevetu.

Saznajte o uzrocima boje urinarne naranče kod muškaraca i liječenju popratnih patologija.

Pročitajte što to znači i kako liječiti hipereobičnu suspenziju u mokraćnom mjehuru u ovom članku.

Uzroci djece:

  • slabiji mišićni aparat (javlja se u preuranjenim bebama);
  • intrauterne patologije povezane s prijenosom organa mokraćnog sustava krvnim žilama;
  • nepravilno oblikovan ventil na mjestu zdjelice prijelaza u ureter;
  • neujednačen rast organa u procesu djetetovog rasta;
  • puni mjehur i rijetko ispuštanje urina (jedna od vrsta neurofizičkih organskih disfunkcija).

Kliničke manifestacije

Pyeloektasia u početnim fazama razvoja obično prolazi asimptomatski. Klinička slika ovisi o uzročnoj bolesti, u kojoj nastaje stagnacija urina i zdjelica povećava veličinu.

Kada se razviju pyeloektasi:

Pyeloctasia prati sljedeće patološke uvjete:

  • urethrocele - mokraćovica bubri kada ulazi u mjehur. Ulaz je uvijek komprimiran.
  • hidronefroza - punjenje bubrega tekućinom zbog opstrukcije uretera.
  • Ozljeda uretera u uretru dječaka i vagine - kod djevojčica.
  • megaureter - Brz rast uretera u veličini, što često dovodi do povećanog tlaka u uretru ili suženja donjeg uretera.
  • Chlamydial refluks - bacati urin iz mjehura u bubrege.

Bubrežna pyelonectasia u djeteta

Obično ta bolest ima urođenu prirodu. Prema statistikama, dječaci su skloni peloektaziji više od djevojčica. Njegov izgled u prenatalnom razdoblju pod utjecajem su raznih nepovoljnih čimbenika povezanih s mokraćnim sustavom. Kada je poremećaj urina poremećen, tkivo bubrega je stisnuto, što dovodi do smanjenja funkcionalnosti organa.

Prema većini stručnjaka, bolesti izlučenog sustava kod djece su nasljedne prirode ili su povezane s negativnim vanjskim učinkom na tijelo žene tijekom trudnoće. Utvrditi patološki proces u fetusu može biti ultrazvuk već na 16-18 tjednu razvoja.

Dijagnoza bolesti

Često se pieloektaza otkriva čak i tijekom intrauterinog razvoja s planiranim ultrazvukom. Često dijagnosticira kongenitalni oblik patologije. U odraslih osoba, pielocepcija se također može detektirati ultrazvukom bubrega.

Pored toga, provode se i slijedeći ispiti

Instrumentalna dijagnoza omogućuje vam otkrivanje uzroka poremećaja urinarnog protoka, njegov stupanj. To dodatno omogućuje odabir odgovarajućeg tretmana.

Varijante terapije patologije

Taktika liječenja pravilne pyeloektaze bubrega ovisit će o temeljnom uzroku stanja i stupnju njegove manifestacije. Ako se bolest otkrije u novorođenčadi u blagoj ili umjerenoj težini, onda s vremenom prolazi samostalno ili postaje manje izraženo. Nemoguće je točno reći kako će se patologija manifestirati nakon rođenja djeteta.

Saznajte o onome što je otrovna bubrežna nefropatija i kako liječiti bolest.

Pravila i metode korištenja medvjeđe za liječenje cistitisa opisane su u ovom članku.

Slijedite vezu http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/fosfaturiya.html i pročitajte o uzrocima i metodama liječenja amorfnih fosfata u mokraći.

liječenje

Konzervativne metode se često koriste u upalnim procesima, što je uzrokovalo povećanje zdjelice u veličini. Za opuštanje glatkih mišića mokraćnog trakta propisuju se miotropni antispazmici. U bakterijskim infekcijama provodi se tijek terapije antibioticima, uzimajući u obzir vrstu patogena.

Kao prevencija recidiva upale i poboljšanja urinarnog toka, preporučljivo je uzimati biljne uroptike:

Kirurška intervencija

Ako je liječenje nedjelotvorno, odlučuje se pitanje provođenja operacije. Prema statistikama, 30-40% slučajeva pyelonectasia se koristi za kirurške intervencije. Operacija je neophodna za organsko ureterno stezanje, vesikoureteralni refluks, hidronefroza, megauretar. Apsolutni indeks intervencije je progresivno povećanje zdjelice i smanjenje funkcionalnosti desnog bubrega.

Moderne endoskopske metode provođenja operacija omogućuju upotrebu minijaturnih instrumenata kako bi se riješio problem bez rezanja abdominalnog zida. Zbog toga je rizik od komplikacija minimalan, rehabilitacija nakon brzog postupka. Da bi se isključio razvoj bakterijskih infekcija, propisan je tijek antibiotika.

Bubrežna pyeloektasia kod odraslih i djece

Tijekom ultrazvučnog pregleda stručnjaci često otkriju takvu povredu kao i bubrežna pyeloektasia - stanje u kojem se bubrežni zdjelica proširuje, gdje se urina akumulira prije prelaska u uretere. Može se naći iu odrasloj dobi iu djetetu. Dugo se simptomi pieloektaze smanjuju, a samo redoviti preventivni pregledi i preglede omogućuju ranu dijagnozu takvih promjena u mokraćnom sustavu.

Koji su simptomi s posebnom pažnjom?

Uz bolesti urinarnih organa ne može se šaliti. Pyelonectasia bubrega je rijetka kada ima specifične simptome, no ipak je moguće sumnjati u kršenje određenih osnova:

  • bolne bolove u lumbalnom području, sklone jačanju nakon fizičkog prekomjernog rada;
  • produljena hipertermija: povećana temperatura često je povezana s pojavom boli, pogoršanjem postojećih bolesti mokraćnih organa;
  • pojava patoloških nečistoća u urinu (neprozirnost, krv, gnoj);
  • opća slabost, smanjena tjelesna aktivnost.

Ako primijetite takve manifestacije u sebi ili svojoj djeci, što je prije moguće, dogovorite sastanak s liječnikom. Specijalist će obaviti pregled, potrebne laboratorijske i instrumentalne studije prema kojima možete postaviti točnu dijagnozu, odrediti uzroke kršenja i propisati liječenje.

Koje su najčešće bolesti pelonektaze?

Paleoktazija javlja se u pozadini različitih bolesti urinarnih organa:

  • vesikoureteralni refluks;
  • neoplazme, nedostatke u razvoju uretera, bubrega;
  • ureteroceles;
  • hidronefroza;
  • dupliciranje bubrega;
  • urolitijaze;
  • ektopija uretera.

Pyeloectasia se može dijagnosticirati kod žena tijekom trudnoće. Predisponirajući čimbenici su problemi s bubrezima u prošlosti: pijelonefritis, glomerulonefritis, urolitijazu, urogenitalne infekcije, tumori. Ponekad se širenje zdjelice nalazi iu zdravih žena u kasnom razdoblju trudnoće, koja počinje izlučivati ​​tvari koje oštećuju pluća i uzrokuju specifičan odgovor imunološkog sustava. U tom stanju, napreduje često kasno napredovanje, što može dovesti do pobačaja, smrti fetusa ili šoka.

Ako je liječnik pronašao protein u urinu, znakovi upalnog procesa na pozadini stagnacije urina u zdjelici ne odbacuju liječenje. Danas stručnjaci imaju puno lijekova koji nemaju teratogeni učinak na razvoj fetusa, pomažu pri komuniciranju trudnoće bez komplikacija za majku i dijete.

Što je opasna pyeloektasia?

Razvija se pyelonectasia pyelonephritis, hidronefroza. Ove dvije komplikacije su najčešće. Hydronephrosis dovodi do atrofije bubrežne parenhima, koja proizlazi iz stalnog poremećaja urina urina. Umiranje bubrežnog tkiva može onemogućiti cijeli genito-urinarni sustav osobe. Čak i umjerena pijelonctrija je znak za temeljitu kompleksnu dijagnozu i medicinsku intervenciju.

Često, širenje bubrega dovodi do formiranja konkretnih oblika. Urolitijaza može dovesti do začepljenja uretera i potpunog prestanka uriniranja. Renalna bolest izravno ugrožava život pacijenta, zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka. Čak i ako je moguće uništiti ili ukloniti kamenje, kršenje protoka urina, pogreška u prehrani izaziva njihovu ponovnu formiranost. Stoga je važno odabrati liječenje koje će utjecati na uzroke pyeloektaze.

S produljenom pielektazom pojavljuju se dodatni simptomi:

  • učestalo mokrenje;
  • povišeni tlak;
  • česte napada snažne bolove u donjem dijelu leđa, dajući prepone, genitalije, donje udove;
  • mučnina i povraćanje;
  • vrtoglavicu i druge manifestacije anemije;
  • pojava krvi u urinu.

Postupno, bubrezi gube funkcionalnost. Neuspjeh bubrega razvija se. Važno je utvrditi glavne uzroke pyeloektaze kako bi se razvili učinkoviti tretmani i preventivne mjere.

Uzroci proširenja zdjelice bubrega

Pyeloectasia može biti prirođena i stečena. Razloge širenja zdjelice treba razumjeti stručnjaci. Ako se kod djeteta otkrije pelonektatija bubrega, potrebno je započeti dijagnozu prikupljanjem anamneze i procjenom tijeka trudnoće.

Sljedeći faktori doprinose razvoju bubrežne pelonektaze u novorođenčadi i starijoj djeci:

  1. duboki stupanj prijevremenosti;
  2. teška hipoksija fetusa;
  3. asfiksija tijekom porođaja;
  4. intrauterine infekcije, bolesti urogenitalnog sustava majke i fetusa;
  5. genetske mutacije, nepravilnosti uretera;
  6. nasljedna predispozicija;
  7. sužavanje uretera s tumorima, strukturama;
  8. anatomske abnormalnosti.

U starijih osoba poremećaj u urinu može biti povezan s ozljedama zdjelice, urolitijazom, posljedicama kirurških zahvata.

Kod odraslih osoba, pieloctasia se često javlja u pozadini:

  • hormonalni poremećaji;
  • napredovanje bolesti i stanja, koje prate kršenje mokrenja, povećanje količine urina (dijabetes, trudnoća);
  • tumorske formacije malih zdjelica;
  • upalni procesi koji dovode do suženja uretre;
  • ochepolovye infekcije;
  • izostavljanje bubrega.

Bez obzira na uzrok širenja bubrežnih struktura bubrega i zdjelica, liječenje je obavezno. Odbijanje medicinske pomoći prijeti ozbiljnim posljedicama, među njima - kroničnog zatajenja bubrega. S pravovremenim pristupom stručnjacima, možete eliminirati učinke pelonektaze i spriječiti komplikacije. Liječnik će vam pomoći da preuzmete kontrolu nad vašom bolesti.

klasifikacija

Širenje zdjelice može biti jednostrano i dvostrano. Odredite vrstu kršenja može biti tijekom ultrazvuka. Dvostrana pijelonctrija bubrega je rijetka. U većini slučajeva stručnjaci otkrivaju jednostrano oštećenje organa. No, desni bubrežni pyeloectasia također se javlja, iako rjeđe. To je zbog osobitosti strukture organa i razvoja tijekom perioda intrauterinalnog života osobe.

Primjećeno je da muškarci često boluju od te bolesti. Pyeloektazija lijevog bubrega javlja se u 50-60% slučajeva. U adolescenata i djece, oba organa rijetko su pogođeni. Pyeloektazija obaju bubrega nastaje uglavnom kod raznih razvojnih anomalija i anomalija. Takve povrede zahtijevaju kirurške intervencije.

Značajke ankete

Za dijagnozu stručnjaci koriste laboratorijske i instrumentalne studije. Važno je proučiti pacijentovu anamnezu kako bi se utvrdili uzroci poremećaja i poduzeli proaktivne preventivne radnje.

Kvalificirani stručnjak može sumnjati u razvoj bolesti, sondiranjem trbuha i određivanjem rastegnutog mjehura. Ako pacijent ima mršavo tijelo, palpacija omogućuje otkrivanje porasta bubrega. No, takve očite promjene su karakteristične za izrazitu pieloektazu ili pojavu komplikacije u obliku hidronefroze.

Ultrazvučna dijagnoza je standard ispitivanja za pyelonectasia i druge bolesti urinarnih organa. Ultrazvuk omogućuje procjenu anatomske osobine bubrega, funkcionalnost sustava zdjelice i zdjelice i uretera. Tijekom ultrazvuka mokraćnog mjehura, možete utvrditi količinu urina i oštećenja, što ukazuje na produljenu ekspanziju bubrežnog zdjelice.

Da bi se procijenila ozbiljnost stanja pacijenta i otkrila uobičajene komplikacije, stručnjaci primjenjuju dodatne studije:

  • urografiju izlučivanja, retrogradna ureteropiografija, koja omogućuje dobivanje najpouzdanijih informacija o funkciji izlučivanja bubrega;
  • kromoscistroskopija, vaskularna angiografija se koristi za otkrivanje stezanja i znakova opstrukcije, procijeniti protok krvi;
  • endoskopska tehnika (urethroscopy, cistoskopija, nephroscope) dodjeljuju se prepoznati stručnjaka glasnoće procesa, razvojne abnormalnosti, kamenje i priraslica, kao i procijeniti stanje pyelocaliceal sustav.

Tijekom procjene rezultata biokemije krvi, stručnjaci otkrivaju neravnoteže elektrolita, povećanje količine uree i kreatinina. U općoj analizi urina otkrivena je velika količina leukocita, moguće je hematurija i pirurija.

Osobe s pyeloectasia trebaju redovito pregledavati i pregledati kvalificirani stručnjaci. Rezultati dijagnoze izravno utječu na izbor terapije lijekovima i medicinske taktike.

Načela liječenja

Odabir liječenja pyeloectasia stručnjaci vodi općeg stanja mokraćnog sustava, starost pacijenta, ozbiljnost kliničkih manifestacija i stupanj lezije pyelocaliceal sustava. Glavni cilj medicinskih zahvata je obnavljanje normalnog protoka urina uz pomoć konzervativnih ili operativnih metoda.

Uz razvoj pijelonefritisa, stručnjaci propisuju antibiotike, lijekove koji povećavaju ukupnu otpornost tijela i uklanjaju manifestacije produljenog opijanja. Ali simptomatska terapija ne rješava glavni problem - kršenje protoka urina.

Često je potrebna kirurška njega. Kada su bubrezi spušteni, obavlja se nefropeksija, operacija tijekom koje liječnik može popraviti organ u fiziološki ispravnu poziciju. Prilikom otkrivanja tumora, konkretnih, strogosti obavljaju njihovo uklanjanje. To je jedini način postizanja stabilne remisije i sprečavanja progresije zatajenja bubrega u budućnosti.

Mnoge kirurške intervencije provode se pomoću suvremenih endoskopskih tehnika koje pružaju visoku kvalitetu vizualizacije tijekom operacije i omogućuju postizanje postavljenih ciljeva uz minimalnu traumu.

Hidronefroza je pokazatelj za nefrostom prolijevanja. Ova intervencija omogućuje vrijeme uklanjanja nakupljenog urina iz bubrežne zdjelice i uklanjanje akutnih simptoma. S velikim retroperitonealnim tumorima, nemogućnost obavljanja endoskopske stentinga provodi se otvorenim kirurškim zahvatima.

Kardinalna odluka je naglasiti oboljelog bubrega. Nije lako za bilo kojeg kirurga. Nephrectomy se izvodi kada je život bolesnika u opasnosti ili bubreg izgubio osnovne funkcionalne sposobnosti.

prevencija

Bubrezi muškaraca imaju značajne pričuvne sposobnosti i sposobnost samoopravljanja. Ako prepreke urinu uranu pravodobno uklone, njihova će funkcionalnost biti obnovljena. Uz odbijanje liječenja, urin ostaje u zdjelici dugo vremena, rizik od infekcije postaje oštro povećan, koji se može proširiti na obližnje organe.

Spriječiti razvoj pyeloektaze pomaže periodičnim konzultacijama urologa i sveobuhvatnom dijagnozom. Ako imate problema s mokraćnim sustavom, redovito provodite ultrazvuk i ako postoje neke abnormalnosti, počnite liječenje što je prije moguće.

S tendencijom stvaranja kamena potrebno je utvrditi njihovu prirodu i razviti individualnu prehranu. Prikazana je kvalitativna hrana s ograničenjima proizvoda koji promiču stvaranje konkrementa. Važno je osigurati tijelu potrebnu količinu tekućine - najmanje 2-2,5 litara dnevno.

Pielohetaza bubrega: uzroci, simptomi, liječenje

Pyloektaza bubrega je patološko stanje urinarnog sustava, u kojem zdjelica raste u veličini. Slično stanje može se naći kod novorođenčeta i odrasle osobe. Najčešća pilooksa utječe na dječake i muškarce zbog fizioloških svojstava strukture urogenitalnog sustava.

Kakva je to patologija? Koje su njegove osobine, vrste i što učiniti s takvom dijagnozom detaljnije se raspravlja u nastavku.

Opis i razlozi

Bubrezi su glavni organski urinarni sustav, koji je odgovoran za uklanjanje štetnih spojeva iz tijela, je filtar. Bubrežni zdjelica je zbirka kombiniranih bubrežnih čašica u kojima se akumulira urin, koji se potom izlučuje iz tijela kroz ureter. I ovdje mnogi ljudi imaju pitanje - što je bubrežna pyeloektasia?

Pyelectasia - produžetak zdjelice, koja se dijagnosticira oštećenje bubrega zbog infekcije, abnormalne bubrežne strukture, itd...

Kongenitalni uzroci nastaju tijekom intrauterinog razvoja:

  • sužavanje lumena, ventila ili uretre;
  • suženje prepucija kod dječaka, što ne omogućava potpuno otkrivanje glave penisa;
  • neurološke bolesti, protiv kojih nastaju poremećaji protoka urina u urinu;
  • patološka struktura bubrega;
  • stisnutu mokraćnu cijev;
  • poremećaji u procesu stvaranja i razvoja zidova organa uretre;
  • abnormalna struktura uretre;
  • slabost trbušnog zida;
  • poremećaj cirkulacijskog sustava.

Stečeni čimbenici:

  • hormonska neravnoteža;
  • rast volumena urina na pozadini bolesti endokrinog sustava;
  • upala mokraćnog sustava;
  • zarazne bolesti bubrega i drugih organa, koje su popraćene trovanjem tijela i povećanim opterećenjem mokraćnog sustava;
  • trauma zdjeličnih organa;
  • tumorske formacije urogenitalnog sustava;
  • Putujući bubreg;
  • nakupljanje soli i stvaranje kamenja u organima mokraćnog sustava;
  • bolesti, što dovodi do smanjenja lumena uretre.

Razvrstavanje pyeloektaze

Ovisno o izvoru razvoja patološke strukture bubrega razlikuju se dva oblika: stečena i prirođena. Kongenitalna patologija razvija se na pozadini intrauterinih poremećaja u razvoju fetusa. Stečena patologija razvija u starijoj dobi kad je mehanički oštećen unutarnji prsni infekcije i upale u tijelu i obrazovanje, sprječava istjecanje urina.

Ovisno o lokalizaciji patologije, postoje:

  • desni bubreg pyeloectasia;
  • left pyeloectasia bubrega;
  • pyeloektasia obaju bubrega.

Bilo koji oblik bolesti, koji se razvija, prolazi kroz tri faze: umjeren, srednji i teški. Umjerene i umjerene pyeloectasies ne zahtijevaju liječenje, međutim, urologa treba redovito pratiti. Teški oblik propuštanja zahtijeva brzu razlučivost, budući da staza urina dovodi do poremećaja cijelog urinarnog sustava i može uzrokovati bubrežnu hidronefroza.

U odrasloj dobi postoji i rizik od bilateralne pyeloektaze umjerene težine. To je zbog poraza dvaju tijela, što može dovesti do kvara na luči sustav, imaju negativan utjecaj na cjelokupno stanje osobe i rad svih organa i sustava.

Simptomi i posljedice

Lijeva i desna strana pyelectasia po umjerenim i umjerene simptome razvijati, što komplicira proces dijagnoze. Dvostrana pieloektazija može biti popraćena izraženijom simptomatičkom slikom.

  1. Postupno uništavanje bubrežnog tkiva karakterizira povećanje volumena vezivnog tkiva.
  2. Smanjenje volumena i kršenje odliva urina dovode do postupnog nakupljanja štetnih tvari i spojeva.
  3. Upala bubrega razvija se na pozadini kršenja protoka urina, nakupljanja produkata razgradnje i smanjenjem otpora imunih sila tijela.
  4. Smanjite ili potpuno poremećaj funkcije bubrega.

Manifestacije pyeloelektaze u odraslih osoba:

  1. Ectopic urethra - kršenje strukture mokraćnog trakta, u kojem ureter ima izlaz na uretru kod muškaraca i u vagini kod žena.
  2. Urerotsele - stiskanje mokraćne cijevi i sužavanje otvora.
  3. Kršenje ventila u uretru.
  4. Refluks ureterinskog mjehura je karakteriziran prijenosom mokraće u bubreg u prisutnosti prepreka na putu svog odljeva.
  5. Megauretar se razvija na pozadini uretrecita, u kojem se povećava pritisak mokraćnog mjehura.

Dijagnoza bolesti

Patologija bubrega može se dijagnosticirati samo na ultrazvučni pregled, koji će pokazati širenje zdjelice. Ova metoda omogućuje vam da odredite veličinu, opstrukcije, upale i tumora u mokraćnog sustava, što je dovelo do prekida protoka urina.

Ako je paleonektazija bubrega uzrokovana upalom ili infekcijama, pacijent mora proći cjelovit pregled, koji uključuje:

  1. Ekskretorska urografija je vrsta rendgenske dijagnostike s uvođenjem kontrasta (urografina) u ulnarnu venu. Urografin se brzo apsorbira, akumulira u urinu nakon 5 minuta nakon primjene. Obložni efekt kontrasta omogućuje vam pažljivo proučavanje stanja i funkcije mokraćnog sustava.
  2. Cistografija je vrsta endoskopskog pregleda, u kojem je sonda opremljena video kamerom umetnuta u mokraćni mjehur kroz mokraćni trakt. Ova metoda omogućuje proučavanje zidova i stanja mokraćnog mjehura.
  3. Ispitivanje radioizotopom je metoda istraživanja koja omogućuje određivanje malignih neoplazmi, metastaza. Također se izvodi prije operacije. Da bi to učinili, pacijentu se ubrizgava posebna tvar koja se akumulira u onkološkim formacijama.

Liječenje bubrežne pijeloncteze

Paleokleotid bubrega, ovisno o stupnju lezije, lokalizaciji i poremećivanju urinarnog sustava, može zahtijevati konzervativni medicinski tretman, operaciju ili metodu čekanja.

Dakle, ako se otkrije bubrežni pijelontaktičnost kod novorođenčeta ili mlađe djece, urolist sugerira čekanje, a redoviti pregled i ultrazvučni pregled se odvijaju. Ova taktika se također primjenjuje kod odrasle osobe u prvom stupnju bolesti.

U patologiji uzrokovanim infekcijama ili upalom potrebno je proći konzervativni tretman uz upotrebu antibakterijskih terapija. Uz antibiotike propisane su imunostimulante i vitamin-mineralni kompleks koji je neophodan za održavanje imuniteta i povećanje otpornosti. Također je potrebno liječiti pyeloektazu s probioticima za vraćanje i održavanje crijevne mikroflore destruktivnim učincima antibiotika.

Ako povećanje zdjelice rezultira povećanim pritiskom u mokraćnom mjehuru, urolist preporučuje uporabu miotropnog antispazmodika. Njihova se akcija očituje u opuštanju mišića mokraćnog sustava.

U formiranju kamenaca u bubrezima i drugim organima koji ometaju urin odljev, liječenje je usmjereno na njihovu podjelu i izlučivanje (Kanefron, Phytolysinum i drugi).

U slučajevima kada konzervativna terapija ne donosi željene rezultate, urolist usmjerava pacijenta da se posavjetuje s urološkim kirurgom o rješavanju pitanja provođenja operacije. Ako se donese odluka o kirurškoj intervenciji, treba provesti temeljitu preoperativnu dijagnozu koja omogućuje proučavanje općeg stanja pacijenta i performanse urinarnog sustava. Zbog toga pacijent mora proći opću analizu krvi, urina, proći ultrazvučnu dijagnozu i, ako je potrebno, niz drugih studija.

Pored toga, bubrežna pyeloektasia je podložna brzoj razlučivosti, ako je uzrokovana suženjem uretera i dinamičkim povećanjem zdjelice.

Tijekom liječenja i nakon nekog vremena pacijent treba slijediti prehranu. Bit dijetalne prehrane je smanjiti potrošnju proteinske hrane na 60 g / dan. Količina proteina u prehrani nadoknađuje povećanje volumena masti i ugljikohidrata.

Također je potrebno smanjiti količinu soli, konzervirane i pržene hrane, tjestenine, čokolade i gljive. Umjesto toga, preporučuju se meso s malo masnoća, riba, povrće i voće. Kuhanje treba kuhati ili kuhati.

S bilateralnim oštećenjem bubrega potrebno je pratiti volumen tekućine: 30 ml / kg tjelesne težine.

Paleoktaza na desnoj i lijevoj strani je patološko stanje bubrežnog i prsnog sustava, u kojem postoji povećanje veličine zdjelice. Postoji slična situacija na pozadini kongenitalnih i stečenih čimbenika. U djetinjstvu je potrebno čekanje taktike. Bubrezi kod odraslih teško se oporavljaju, pa se za terapiju koristi terapija lijekom, u odsutnosti kirurškog zahvata.

Što je ureteropyelokalikotekaziya bubrega

Mnogi su zainteresirani zašto se pojavljuje ureteropelo-kalcctctazija i što je to. Kraće ime ove bolesti je pijelokalccktazija. To je jedna od najčešćih bolesti mokraćnog sustava. Bolest se treba identificirati što je ranije moguće kako bi se počelo liječenje, jer je nedostatak terapije ispunjen ozbiljnim pogoršanjem bubrega.

Kod pyelocalicectase bubrega postoji neprirodno povećanje (kongenitalno ili stečeno) zdjelice i zdjelice. U vezi s lokalizacijom, razlikuje se jednostrana (zahvaćena jednim bubrezima) i obostrani (oba bubrega). Bolest se može pojaviti u blagom, umjerenom i teškom stupnju.

Treba imati na umu da ova bolest uzrokuje povećanje upalnog procesa u bubrezima i, kako napreduje, može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Uzroci patologije

Uzroci mogu biti kongenitalni i steći. Kongenitalni faktor može se otkriti tijekom intrauterinog razvoja na otprilike sedmom tjednu ultrazvukom. Kongenitalnost je zbog:

  • abnormalni razvoj bubrega;
  • smanjen ureteralni lumen ili urinarni kanal;
  • kršenje mjesta bubrega;
  • kršenje prolaska urina izazvanog odstupanjima neurološke prirode.

Ako su uzroci dobiveni, povezani su sa sljedećim patološkim procesima:

  • nedompenzirani diabetes mellitus;
  • promjene u hormonalnoj podlozi;
  • povećana diureza;
  • upalni procesi u mokraćnom sustavu;
  • prisutnost kamenca u bubrezima;
  • razvoj malignih ili benignih novotvorina;
  • izostavljanje bubrega;
  • mehanička oštećenja tijela.

S obzirom na značajnu razliku između volumena urina i tekućine koju generiraju ureteri, bubrežni sinusi dobivaju oštar porast količine tekućine. Kao rezultat toga, zidovi zdjelice i bubrežnih sinusa podvrgavaju se produljenom istezanju tijekom kompresije. Ova pojava je rezultat sloma u oslobađanju urina.

Drugi čest uzrok ove patologije je pogrešan odljev urina, točnije od mjehura prema bubrezima, to jest obrnutim redoslijedom. Najčešće se takva anomalija opaža u bubrežnim bolestima urođene prirode. Kao rezultat ove pojave, unutarnji pritisak u zidovima celika i zdjelice raste, što dovodi do njihove postupne istezanja.

Znakovi i metode dijagnoze

Najčešće se ne poštuje povreda povlačenja urina, povezana s lezijom lijevog ili desnog bubrega. U umjerenim slučajevima, uz održavanje normalnog povlačenja urina, mogu postojati manji znakovi.

Pojava znakova ukazuje na povećanje indeksa bubrežnog tlaka, stagnaciju urina, ponovnu pojavu infekcije, teškoće uriniranja.

Kada proces utječe ne samo na dva bubrega, već i na njihovu čašu i zdjelicu, napredovanje bolesti se događa mnogo brže.

Obično je ova patologija popraćena sljedećim simptomima:

  • osjećaj težine, nemir u donjem leđima s lijeve i desne strane;
  • kršenje procesa mokrenja;
  • promjena u fizičkim znakovima urina (boja, izgled sedimenta);
  • bol tijekom mokrenja;
  • urin dobiva neugodan miris.

Ako se pronađe jedan ili više simptoma, trebate potražiti pomoć liječnika. U pravilu se dijagnoza i liječenje provode pod nadzorom urologa.

Kako bi se utvrdile potrebne terapeutske metode, potrebno je utvrditi uzrok bolesti i stadij njegovog razvoja. Samo pod takvim uvjetima moguće je provesti učinkovitu terapiju i potpuno se riješiti bolesti.


Dijagnoza bolesti ne zahtijeva složenu manipulaciju. Dijagnoza se može utvrditi pregledom organa mokraćnog sustava ultrazvukom ili putem radiopojasnih metoda (ekskrecijska uropielografija, MSCT).

Uz pomoć ultrazvuka, svi centri ekspanzije, čak i najznačajniji, dobro su definirani, utvrđeno je zašto su nastali i koja je ostatna razina urina.

U mnogim slučajevima, pyelocalicectasia je otkrivena običnim rutinskim pregledom tijekom razdoblja trudnoće.

Metode liječenja

Da bi se sustav kuke i zdjelice vratio u svoje normalno stanje, koriste se konzervativne i kirurške metode liječenja. Liječnik odabire metodu terapije pojedinačno za svaki slučaj, uzimajući u obzir fazu razvoja bolesti i uzroke njegove pojave. Osim toga, izbor metode liječenja ovisi o općem stanju tijela, razvoju nekih komplikacija i drugih kroničnih bolesti.

Ako se liječenje započne na vrijeme, daljnje napredovanje patologije može se zaustaviti vrlo brzo i istodobno sprečavati razvoj komplikacija. Najčešća bolest, u kojoj s vremenom protječe ureteropyelokalikotekaziya - pijelonefritis (upala bubrežnog tkiva).

Konzervativno liječenje uključuje redovite preglede liječnika i stalno praćenje razvoja patoloških procesa.

Ako patologija dovodi do razvoja infektivnih bolesti, prije svega je potrebno provesti bapsesection, ovisno o rezultatima koje će propisati potrebne antibiotike. Uz antibakterijsku terapiju koriste se i lijekovi s protuupalnim svojstvima. Ako postoje jake boli, liječnik propisuje lijekove protiv bolova.

Ako dijete ima kongenitalnu pyelocalicectasia, takva bolest može nestati s vremenom dok odrasta. To je zato što se nastavlja proces razvoja urinarnih organa. Ako patologija urođenog lika nije nestala s vremenom, najvjerojatnije će biti potrebna operacija.

Kirurška metoda liječenja provodi se s ciljem uklanjanja čimbenika koji utječu na proces izlučivanja urina. Kirurška intervencija može biti potrebna u prisutnosti neoplazmi različitih vrsta ili konkretnih. Tako se, kako bi se povećala prolaz uretera, provodi stentiranje.

Najčešće, s paleokalektaskijom, koriste se endoskopske procedure.

Kao pomoćna terapija može se koristiti alternativna medicina. U pravilu, koriste se za izlučivanje kamenja iz mokraćnog sustava, kao i za uklanjanje određenih simptoma.

Najčešći lijek koji se upotrebljava u ovoj bolesti je mješavina lišća brusnica, kukuruznih stigmi, divljih ružinih bobica, listova sjemenki sv. Ivana, mente i peršina. Iz ove zbirke pripremljena je voda infuzija koja se primjenjuje 3 puta dnevno tijekom jednog mjeseca. Ponekad se korijen laktoze, lišća jagoda i sjemena lana dodaju ovoj smjesi.

Takve bolesti kao što ureteropielokalikoektaziya, zahtijeva dugoročan i nadležno postupanje, tako da je vrlo važno da u dijagnosticiranju bolesti što je prije moguće, dok je tekla u ozbiljniji oblik.