Zacjeljivanje bubrega kod žena: znakovi, simptomi i liječenje

Bubrega neke osobe je upareni organ mokraćnog sustava, čija je glavna svrha formiranje urina. Razvoj zatajenja bubrega nastaje kada je rad bubrega u velikoj mjeri poremećen, a terapijska pomoć nije pravodobno pružena.

Što je to?

Bolest "zatajenje bubrega" je teško stanje koje se razvija protiv drugih bolesti ili lezija i karakterizira oštećenje bubrežne funkcije. Ovisno o težini i trajanju protoka, razlikuju se akutni i kronični oblici zatajenja bubrega. Patologija može utjecati na ljude bilo koje dobi i spola, ali mlade žene su češće pogođene bubrežnim problemima.

U većini slučajeva, uzrok zatajenja bubrega je poremećaj samog organa uzrokovan vanjskim ili unutarnjim čimbenicima. Međutim, bolesti koje su apsolutno nepovezane s bubrezima također mogu izazvati patologiju. Najčešći razlozi su:

• Kongenitalne abnormalnosti bubrega;
• Kronične bolesti u tijelu - dijabetes, autoimune bolesti, ciroza jetre ili zatajenje jetre, urolitijaza;
• Upalne bolesti bubrega koje nisu tretirane ili su se dogodile s komplikacijama;
• Maligne neoplazme u bubrežnom tkivu;
• Blokiranje uretera pomoću konkretnih oblika, što rezultira zadržavanjem i nakupljanjem urina u bubrezima, preopterećenju organa i formiranjem patologije;
• Kronični glomerulonefritis;
• Otrovanje tijela;
• Masivni gubitak krvi ili smanjenje volumena krvi koja cirkulira, na primjer, s opeklinama;
• Otrovanje s kemikalijama i otrovima;
• Samozlađivanje s nefrotoksičnim lijekovima, produljeno korištenje antibiotika ili drugih lijekova, bez imenovanja liječnika.

U nekim slučajevima, zatajenje bubrega kod žena može se razviti na pozadini trudnoće.

Znakovi zatajenja bubrega

Znakovi zatajenja bubrega kod žena uglavnom ovise o stupnju poremećaja tijela:

• Početni stupanj - u ovoj fazi nema kliničkih simptoma, međutim patološke promjene već se javljaju u tkivima organa;
• Oliguričan faza - simptomi i pokupiti: smanjuje broj dijeli urina dnevno pojavi letargije, konfuzije, mučnina, povraćanje, lupanje srca, dispneju, srčana aritmija, abdominalna bol (trajanje tog koraka do 10 dana);
• Poliuronska faza - stanje bolesnika se vraća u normalu, dnevni volumen urina raste i često odgovara fiziološkim parametrima, no u ovoj fazi razvoja infektivnih i upalnih bolesti mokraćnog sustava;
• Faza rehabilitacije - bubrezi počinju funkcionirati potpuno i gotovo potpuno obnovljeni. Ako je velik broj nefona oštećen tijekom akutnog otkazivanja bubrega, onda je potpuno nemoguće obnoviti funkciju organa.

Simptomi zatajenja bubrega kod žena

Kronični oblik bolesti nastaje kao rezultat progresije akutnog zatajenja bubrega. Stanje se odlikuje uništenjem i smrću bubrega (glomeruli, nefoni, parenhima), zbog čega tijelo ne može obavljati svoje funkcije - to dovodi do kršenja u radu drugih vitalnih organa.

Ovisno o stupnju oštećenja bubrežnog tkiva i ozbiljnosti stanja pacijenta, razlikuju se nekoliko faza kroničnog zatajenja bubrega s različitim simptomima:

• Faza skriven protok (latentna) - Klinička slika bolesti su odsutni, tako da pacijent ne zna o njegovom stanju - međutim, s povećanjem tjelesne napore javljaju slabost, suha usta, pospanost, letargija, umor, urin u velikim količinama;
• Klinička faza - u ovoj fazi postoje klinički znakovi trovanja: mučnina, povraćanje, bljedilo kože, slabost, pospanost, letargija, oštar pad u odvojivim mokraći, proljev, pojave lošeg daha, tahikardija, srčane aritmije, glavobolje;
• Faza dekompenzacije - znakovima opće opijenosti tijela, komplikacije se dodaju u obliku čestih respiratornih infekcija, upalnih infekcija urinarnih organa;
• Fazi kompenzacije (ili terminalnog stadija) - zanemaruje se funkcije vitalnih organa osobe koja kao posljedicu ima kobni ishod. Klinički, ova faza manifestira se simptomima teške opijenosti tijela, kršenja funkcioniranja svih organa, neugodnog mirisa iz usta, žutice kože, razvojem neuroloških poremećaja.

Simptomi zatajenja bubrega u trudnoći

U trudnoći može doći do sindroma zatajenja bubrega zbog smanjene funkcije bubrega kao posljedica prijenosa uretera, bubrežne arterije ili organskih tkiva do rastuće maternice. U ovom slučaju, buduća majka ima sljedeće kliničke simptome:

• Oštar pad volumena dnevne mokraće, do potpune anurije;
• Povećanje pokazatelja krvnog tlaka;
• Pojava proteina u analizi urina;
• Oteklina lica i udova;
• Mučnina, povraćanje;
• Letargija, slabost, glavobolja;
• Znakovi opijanja tijela;
• Blijeda koža.

Prvo pojavljivanje takvih simptoma odmah se obratite svom ginekologu. Ozbiljno zatajenje bubrega tijekom trudnoće može nepovoljno utjecati na razvoj fetusa u maternici, sve do svoje antenatalne smrti.

Liječenje zatajenja bubrega

Što se prije identificira i liječi otkazivanje bubrega, to su veće šanse za potpuni oporavak pacijenta.

Akutni oblik bolesti je reverzibilno stanje, kod čijeg je liječenja važno odrediti uzroke poremećaja organa. Vraćanje normalnog funkcioniranja bubrega pomaže liječenje osnovne bolesti i hemodijalize.

Uz popratne upalne bolesti urinarnih organa, propisuju se antibiotici i imunostimulansi.

Kod zatajenja bubrega uzrokovanog ozbiljnim trovanjem, toksinima ili lijekovima pacijentu je dodijeljena hemosorpacija i plazmafereza. U akutnom gubitku krvi - transfuzija krvi i nadomjesci plazme.

Kroničnim oblikom patologije nemoguće je potpuno vratiti bubrege, no moguće je zaustaviti razvoj nepovratnih procesa i malo poboljšati kvalitetu života pacijenta. Zbog toga je pacijentu propisana redovita dijaliza i posebna dijeta.

Prehrana za zatajenje bubrega treba biti uravnotežena, a proizvodi su lako probavljivi. Preporučljivo je dogovoriti jednodnevne otpreme 1-2 puta tjedno. Svakodnevno na stolu trebao bi biti prisutan mliječni proizvodi - kefir, jogurt, sirovi sir niske masti.

Pored osnovnog plana liječenja koji je sastavio liječnik pojedinačno, pacijent mora strogo slijediti preporuke stručnjaka:

• Izuzetak od tjelesne aktivnosti;
• Odsutnost stresa;
• Odbijanje od alkohola i pušenja;
• Oslonac ležaja u akutnoj pozornici.

U kroničnom zatajenju bubrega, nakon normalizacije općeg stanja pacijenta, ako je moguće, izvedena je operacija za transplantaciju donorskog bubrega. To uvelike pomaže u poboljšanju kvalitete i produljenju života pacijenta.

komplikacije

Uz progresiju simptoma i nedostatak pravovremenog liječenja, rizik od komplikacija je visok:

• Prijelaz bolesti u kronični oblik;
• Uremski koma;
• Sepsa.

Ako se ne liječi zatajenje bubrega, pacijent će brzo umrijeti.

Simptomi zatajivanja bubrega

Razlikovati akutno i kronično zatajenje bubrega.
Akutno zatajenje bubrega (ARF) - iznenadni poremećaj bubrežne funkcije s kašnjenjem izlučivanja iz tijela produkata metabolizma dušika i poremećajem vode, elektrolita, osmotskog i kiselinsko-baznog salda. Ove se promjene javljaju kao rezultat akutnih teških poremećaja bubrežnog protoka krvi, GFR i cjevaste reapsorpcije, koji se obično javljaju istodobno. Ovdje se primjenjuje tradicionalna medicina s ovom bolesti.

Akutno zatajenje bubrega javlja kada oba bubrega odjednom prestanu raditi. Bubrezi podešavanje balansa kemikalija i tjelesnih tekućina i otpada filtrirane iz krvi, donoseći ih u mokraći. Akutno zatajenje bubrega može se pojaviti zbog različitih razloga, uključujući bolesti bubrega, djelomično ili potpuno začepljenje urinarnog trakta i smanjenje volumena krvi, na primjer, nakon teškog gubitka krvi. Simptomi se mogu razviti tijekom nekoliko dana: količina urina može se drastično smanjiti, a tekućina koja će biti prikazana je pohranjena u cijelosti u tkivima, što uzrokuje debljanje i edem, posebice u gležanj.

Akutno otkazivanje bubrega je životno ugrožavajuća bolest, jer se u tijelu nakupljaju prekomjerne količine vode, minerala (osobito kalija) i otpadaka, koji se obično izlučuju pomoću nakupina u urinu. Bolest je obično dobro liječljiva; funkcija bubrega može se potpuno obnoviti nakon nekoliko dana ili tjedana, ako je uzrok ispravno određen i propisano je odgovarajuće liječenje. Međutim, akutni zatajenje bubrega zbog bubrežne bolesti može ponekad dovesti do kroničnog zatajenja bubrega, u kojem slučaju vjerojatnost bolesti ovisi o sposobnosti liječenja temeljne bolesti.

Trenutno se razlikuju etiološke skupine artritisa.

• Prerenal odvodnik (ishemijski)

- bubrežni šok (trauma, gubitak tekućine, masivno raspadanje tkiva, hemoliza, bakterijski šok, kardiogeni šok). - Gubitak izvanstaničnog volumena (gastroentericni gubici, gubitak urina, opekotine). - Gubitak intravaskularnog volumena ili njenu redistribuciju (sepsa, krvarenje, hipoalbuminemija). - Smanjeni srčani učinak (zatajenje srca, srčani tamponad, operacija srca). - Ostali uzroci smanjenog GFR (hiperkalcemija, hepatorenalni sindrom).

- Egzogeni toksičnost (bubrega štete otrovi koji se koriste u industriji i svakodnevnom životu, ujeda otrovnih zmija i insekata, trovanja drogom i rendgenski vidljivi materijala). - akutni zarazni i toksični bubrega s indirektnim i izravnog djelovanja na zarazne faktor bubrega - lezije bubrega posude (hemolitičko-uremički sindrom, tromboza trombocitopenijska purpura, skleroderma, sistemska nekrotizirajući vaskulitis, tromboza arterije ili vene, aterosklerotske embolija u teškim ateroskleroza velikih plovila - ponajprije aorte i bubrežnih arterija). Otvorene i zatvorene ozljede bubrega. - Postishemijski artritis.

- izvanbubrežnim opstrukcija (okluzija uretre, karcinom mokraćnog mjehura, karcinom prostate, prsni, blokada uretre kamen, gnoj, krvni ugrušak, urolitiazu, blokada cjevasti uratna u prirodnom toku leukemije, kao i njihove liječenje, mijeloma i giht nefropatija, sulfonamide za liječenje; slučajno vezanje uretera tijekom operacije). - mokraćnog zadržavanje nije uzrokovan organski barijere (umanjena mokrenje dijabetička neuropatija ili pomoću M-ganglioblokatorov i antikolinergici).

simptomi

• Uklonite samo male količine mokraće. • Povećana težina i oteklina gležnja i lica zbog akumulacije tekućine. • Gubitak apetita. • Mučnina i povraćanje. • Svrab cijelog tijela. Umor. • Bol u abdomenu. • Urin s krvlju ili tamnom bojom. • Simptomi završne faze u nedostatku uspješnog liječenja: kratkoća daha zbog akumulacije tekućine u plućima; neobjašnjivih modrica ili krvarenja; pospanost; zbunjenost svijesti; grčevi mišića ili grčevi; gubitak svijesti.

U razvoju akutnog zatajenja bubrega, identificiraju se četiri razdoblja: razdoblje početnog djelovanja etioloških čimbenika, oligoanurni period, razdoblje oporavka diureze i oporavak.

U prvom razdoblju dominiraju simptoma stanja, što dovodi do akutnog zatajenja bubrega. Na primjer, gledanje groznica, zimice, kolaps, anemija, hemolitička žutica tijekom anaerobne sepse povezana s nesigurnom pobačaja ili kliničke slike cjelokupnog djelovanja ili otrova (octa suštini, ugljik tetraklorid, soli, teških metala i sl).

Drugo razdoblje - razdoblje oštrog smanjenja ili prestanka diureze - obično se razvija odmah nakon akcije uzročnika. Povećava azotemijom se pojaviti mučnina, povraćanje, koma zbog zadržavanja natrija i vode razvija izvanstanični hyperhydration uočen je porast tjelesne težine, cavitary edem, plućni edem, mozak.

Nakon 2-3 tjedna, oligoanuriju slijedi period oporavka diureze. Količina urina se obično povećava, nakon 3-5 dana diureze prelazi 2 litre / dan. Prvo se uklanja tekućina akumulirana u tijelu tijekom oligoanurije, a potom zbog poliurije dolazi do opasne dehidracije. Poliurija obično traje 3-4 tjedna, nakon čega se u pravilu razina dušične troske normalizira i započinje dugi (do 6-12 mjeseci) perioda oporavka.

Dakle, klinički pozicije najteža i opasni za život pacijenta s akutnog zatajenja bubrega - vrijeme oligoanuria kad je slika bolesti karakterizira prije svega azotemijom oštrim nakupljanja krvnih urea, kreatinin, mokraćne kiseline i elektrolita poremećaja (posebno hiperkalijemija i hiponatrijemije, chloropenia, gipermagniemiya, gipersulfat- i fosfatemiya), razvoj izvanstaničnoj preopterećenja tekućine. Oligoanurichesky razdoblje je uvijek u pratnji metaboličke acidoze. U tom razdoblju broj ozbiljnih komplikacija može biti povezana s neadekvatnim tretmanom proveo svega s nekontroliranim uvođenje slane otopine, kada natrij prvi izvanstanični nakupljanje uzrokuje hidrataciju, a zatim intracelularni overhydration, što dovodi do kome. Teška stanja često pogoršava nekontroliranog korištenja hipotoničnom ili hipertonične otopine glukoze, smanjuje osmotski tlak plazme i pojačava stanični overhydration zbog brzog prijelaza glukoze, nakon čega slijedi voda i u stanicu.

Tijekom obnove diureze zbog teške poliurije, postoji i rizik od teških komplikacija, posebice u svezi s razvojem elektrolitnih poremećaja (hipokalemija itd.).

U kliničkoj slici OPN mogu biti znakovi srčanih i hemodinamskih poremećaja, razvijene uremske opijene s teškim simptomima gastroenterokolisa, mentalnih promjena, anemije. Često ozbiljnosti stanja pogoršana perikarditis, respiracijske insuficijencije, Nefrogena (hyperhydration) i srčani plućni edem, krvarenje u gastrointestinalnom sustavu, a naročito infekcijama i komplikacijama.

Procijeniti težini pacijenta s temeljnim vrijednosti odvodnika su metabolizam dušik, osobito serum razina kreatinina u krvi koja ne ovisi o karakteristikama snage pacijenta, a time i preciznije odražava stupanj oštećenja bubrega. Latencija kreatinin obično dovodi povišenje ureje, iako je dinamika razine potonji je također važno za procjenu prognozu odvodnika (pogotovo kada su uključeni u proces jetre).

Međutim, u mnogim kliničkim manifestacije odvodnika, osobito znakove oštećenja živčanog sustava i mišića (prvenstveno miokarda), poremećaja u vezi s kalij razmjene. Često se javlja i razumljivo hiperkalijemija povećava miokarda razdražljivost s pojavom visokog, s uskim bazom i šiljastom vrha vala T na elektrokardiogram, usporavanje i atrioventrikularnu intraventrikulne provođenje do srčanog zastoja. U nekim slučajevima, međutim, umjesto toga se može razviti HIPERKALIJEMIJA hypokalemia (kod ponovljenog povraćanje, proljev, alkalosis), potonji je također opasno miokarda.

razlozi

dijagnostika

Profinjenost etiološki čimbenici odvodnika omogućuje veću usmjerenost terapeutskih učinaka. Tako, ARF prerenal razvija uglavnom pod šok stanja karakteriziranih teškim oštećenjem mikrocirkulaciju zbog niskog hipovolemije, CVT tlaka i drugih hemodinamičkim promjenama; eliminacija najnovije i treba biti poslana na glavnim terapeutskim mjerama. Zatvori mehanizam za tim stanjima i događajima odvodnik povezana s visokim gubitkom tekućine i NaCl opsežnih promjena u teškim gastrointestinalnih (infekcija, anatomske abnormalnosti) iz nesputanog povraćanje, proljev, koji također određuje raspon terapijskih učinaka. Bubrežnih AKI razvija zbog toksičnog učinka različitih čimbenika, prvenstveno niza kemijskih, lijekova (sulfonamida, živinih spojeva, antibiotika) i Rendgenska vidljivost sredstva, a također može biti uzrokovana bolešću bubrega samog (OGN i nefritis povezana s sistemskim vaskulitis). Prevencija i liječenje akutnog zatajenja bubrega u takvim slučajevima trebaju uključivati ​​mjere kojima se ograničava utjecaj tih čimbenika, kao i učinkovite metode za borbu protiv bolesti bubrega spomenuo. Konačno, u terapeutske taktiku postrenal odvodnika reducira uglavnom eliminacije nastao akutno otežano istjecanje urina u vezi s tumorima urolitijazu mjehura, itd

Treba imati na umu da su proporcije različitih uzroka akutnog zatajenja bubrega može mijenjati zbog tih ili drugih značajki njihove učinke na bubrege. U ovom trenutku je još uvijek mala grupa predmeta OPN napraviti oštar šok i toksično oštećenje bubrega, ali unutar svake od tih podgrupa, zajedno s posttraumatskim akutnog zatajenja bubrega, akutno zatajenje bubrega s porodiljske i ginekološke patologije (pobačaja, komplikacije trudnoće i poroda), akutnog zatajenja bubrega zbog hemotransfusion komplikacija i nefrotoksični učinak faktora (trovanje octena bit, etilen-glikol) ubrzava odvodnika povezan s povećanjem operativnih zahvata, posebice kod starijih bolesnika, kao i korištenje novih x lijekova. U endemske žarišta uzrok ARF može biti virusnu hemoragijsku groznicu kod bolesti bubrega kao jake akutne tubulointersticiju nefritisa.

Iako je velik broj studija posvećen proučavanju mehanizama razvoja akutnog zatajenja bubrega, ipak se patogeneza ovog stanja ne može smatrati definitivno razjasniti.

Međutim, dokazano je da niz etioloških varijanti artritisa karakterizira niz općih mehanizama:

• oštećen bubrežni (posebno kortikalni) protok krvi i pad GFR-a; • ukupnu difuziju glomerularnog filtrata kroz zid oštećenih tubula; Komprimiranje tubula edematous interstitium; • blizini humoralne učinaka (aktiviranje renin-angiotenzinskog sustava, histamin, serotonin, prostaglandine i druge biološki aktivne tvari na osnovi njihove sposobnosti da hemodinamski nestabilnost i oštećenja tubula); • zaobići krv kroz juxtamidularni sustav; • grč, tromboza arteriola.

U nastajanju s morfološkim promjenama uglavnom odnose na bubrežnih tubula sustava, prvenstveno proksimalnih tubula, te su prezentirani distrofija, često teške nekroze epitela, u pratnji umjerenim promjenama bubrežne intersticija. Glomerularni poremećaji obično su manji. Treba napomenuti da je čak iu većini dubokim nekrotične promjene vrlo brzo javlja bubrega regeneraciju epitela, koja promiče korištenje hemodijalize, produljenje života ovih bolesnika.

Pri razvoju procesa općenitost prevlast određenoj razini određuje patogenezu ARF u svakom od tih njega ostvarenja. Tako, kada je šok OPN ima važnu ulogu ishemijski bubrežne oštećenje tkiva, nefrotoksičnog ARF osim hemodinamskih poremećaja važno izravno djelovanje štetnih tvari u epitelu cijevnog na njihovu reapsorpciju sekrecije ili kada hemolitičko-uremički sindrom, tromboza mikroangiopatija prevladava.

U nekim slučajevima, OPN se razvija kao posljedica takozvanog akutnog hepatorenalnog sindroma i zbog teške bolesti jetre ili kirurških intervencija na jetru i žučnom traktu.

Hepatorenalnog sindroma - akutna funkcionalnu varijantu razvoja zatajenja bubrega u bolesnika s teškom bolesti jetre (fulminantnog hepatitisa sa ili sada dođe ciroza), ali bez vidljivog organskog promjena bubrega. Očigledno je da u patogenezi ovog stanja određena uloga ima promjene u protoku krvi u kortikalnoj tvari bubrega neurogenog ili humoralnog porijekla. Prekursori nastanka hepatorenalnog sindroma postupno povećavaju oliguriju i azotemiju. Akutne tubularne nekroze hepatorenalnog sindroma uglavnom karakterizira niska koncentracija natrija u urinu, i bez značajne promjene u talogu, ali od prerenal ARF razlikuju se znatno teže. U sumnjivim slučajevima, odgovor bubrega na oporavak bcc pomaže - ako zatajenje bubrega ne reagira na povećanje BCC-a, gotovo uvijek napreduje i dovodi do smrti. Razvijajući se u završnoj fazi, arterijska hipotenzija može uzrokovati tubulonukrozu, što dodatno komplicira kliničku sliku.

liječenje

prevencija

• Liječenje bolesti koja može uzrokovati akutno zatajenje bubrega.

Kronično zatajenje bubrega (CRF) - oštećena funkcija bubrega uzrokovana značajnim smanjenjem broja adekvatno funkcionalnih nefrona i dovodi do samoodrogiranja tijela s proizvodima vlastite vitalne aktivnosti.

Kronično zatajenje bubrega opaža se kada oba bubrega postupno prestanu funkcionirati. U bubrezima postoje brojne male strukture (glomeruli) koji filtriraju otpad iz krvi i pohranjuju velike tvari kao što su proteini u njemu. Nepotrebne supstance i višak vode akumuliraju se u mjehuru, a zatim se izlučuju u obliku urina. Kod kroničnog otkazivanja bubrega, bubrezi su oštećeni postupno tijekom mnogih mjeseci ili godina. Budući da je bubrežno tkivo uništeno kao rezultat oštećenja ili upale, preostalo zdravo tkivo nadoknađuje svoj rad. Dodatni rad dovodi do preopterećenja prethodno neoštećenih dijelova bubrega, uzrokujući još veću štetu sve dok cijeli bubreg prestane funkcionirati (stanje poznato kao posljednja faza zatajivanja bubrega).

Bubrezi imaju veliku sigurnosnu granicu; više od 80 do 90 posto bubrega može biti oštećen prije nego se pojave simptomi (iako se simptomi mogu pojaviti i ranije ako je oslabio bubrega podvrgnut naglog stresa, kao što su infekcije, dehidracija ili korištenje lijekova koji imaju štetne učinke na bubrege). Kako prekomjerne količine tekućih minerala, kalija, kiselina i otpadaka nakupljaju u tijelu, kronično zatajenje bubrega postaje životno ugrožavajuća bolest. Međutim, ako se bolest liječi i da se daljnje oštećenje bubrega može kontrolirati, početak posljednje faze zatajenja bubrega može biti odgođen. U terminalnoj fazi, zatajenje bubrega tretira se dijalizom ili transplantacijom bubrega; bilo koji od ovih načina može produžiti život i omogućiti osobi da vodi normalan život.

Za razvoj CRF može dovesti do raznih bolesti i poremećaja bubrega. To uključuje kronični glomerulonefritis, kronična pijelonefritisa, bolest policističnih bubrega, bubrega, tuberkulozu amiloidozu i hidronefroza zbog prisutnosti različitih vrsta zapreke u protoku mokraće.

Pored toga, CRF se može pojaviti ne samo zbog bolesti bubrega, već i zbog drugih razloga. Među njima možemo primijetiti bolesti kardiovaskularnog sustava - arterijsku hipertenziju, stenozu renalnih arterija; endokrini sustav - šećer i dijabetes insipidus, hiperparatiroidizam. Uzrok CRF može poslužiti kao sustavna bolest vezivnog tkiva - sistemski lupus eritematosus, skleroderma itd., Reumatoidni artritis, hemoragični vaskulitis.

razlozi

Treba napomenuti da, bez obzira na uzrok, kronično zatajenje bubrega povezano je, s jedne strane, sa smanjenjem broja aktivnih nefona i, s druge strane, smanjenjem radne aktivnosti u nefronu. Vanjske manifestacije CRF-a, kao i laboratorijske znakove bubrežne insuficijencije, počnu se otkriti uz gubitak 65-75% nefrona. Međutim, bubrezi imaju zadivljujuće pričuvne mogućnosti, jer je vitalna aktivnost tijela sačuvana čak i uz smrt 90% nefrona. Mehanizmi kompenzacije uključuju povećanu aktivnost preživjelih nefona i prilagodljivo restrukturiranje svih drugih organa i sustava.

U tijeku proces nefron smrti uzrokuje niz poremećaja, ponajprije razmjenjivog karaktera, na kojem ovisi stanje pacijenta. To uključuje kršenje metabolizma vode i soli, kašnjenje u proizvodima tijela njezine vitalne aktivnosti, organske kiseline, fenolnih spojeva i drugih tvari.

simptomi

Karakteristična značajka CRF je povećanje volumena izlučene urin - poliurije, što se događa čak iu ranim fazama primarne štete cjevastom nefrinu. U ovom slučaju, poliurij je trajne prirode čak i kada je unos tekućine ograničen.

Poremećaji metabolizma soli u CRF-u utječu na prvenstveno natrij, kalij, kalcij, fosfor. Izlučivanje natrija u urinu može se povećati ili smanjiti. Kalija se obično izlučuje uglavnom bubrega (95%), pa se u kroničnom zatajenju bubrega kalija može akumulirati u tijelu unatoč činjenici da crijeva preuzmu funkciju uklanjanja. Kalcij, naprotiv, je izgubljen, tako da u krvi s kroničnim bubrežnim zatajivanjem nije dovoljno.

Pored nesimetrije vode i soli u mehanizmu razvoja CRF-a, važni su sljedeći čimbenici:

• povreda bubrega ekskrecijskih funkcija odgađa produkata metabolizma dušika (urea, mokraćna kiselina, kreatinin, aminokiselina, fosfati, sulfati, fenoli), koji su toksični za sva tkiva i organa i, u prvom redu, na živčani sustav;

• oštećenje hematopoetske funkcije bubrega uzrokuje razvoj anemije;

• aktivacija renin-angiotenzinskog sustava i stabilizaciju arterijske hipertenzije;

• Ravnoteža kiselina-baze je poremećena u krvi.

Kao rezultat toga, u svim organima i tkivima postoje duboki distrofični poremećaji.

Treba napomenuti da je najčešći izravni uzrok kroničnog otkazivanja bubrega kronični pijelonefritis.

U asimptomatskom tijeku kroničnog pijelonefritisa, kronično zatajenje bubrega razvija se relativno kasno (20 ili više godina nakon pojave bolesti). Nepovoljnije ciklična za bilateralne kronični pijelonefritis, kada razmještene manifestacije zatajenja bubrega javljaju nakon 10-15 godina, i njegove rane znakove poliurija - nakon samo 5-8 godina od početka bolesti. Važna uloga pripada pravovremenom i redovitom liječenju upalnog procesa, kao i uklanjanju njegovog neposrednog uzroka, ako je moguće.

CRF uzrokovan kroničnim pielonefritisom razlikuje valovitu struju s periodičnim pogoršanjem i poboljšanjem funkcije bubrega. Pogoršanje, u pravilu, povezano je s pogoršanjem pijelonefritisa. Poboljšanja dolaze nakon punopravnog liječenja bolesti obnovom poremećenog izljeva urina i suzbijanja aktivnosti infektivnog procesa. Oštećuje poremećaje bubrežnih funkcija u kroničnoj arterijskoj hipertenziji pijelonefritisa, što često postaje čimbenik koji određuje intenzitet nefron smrti.

Urolitijaza također dovodi do razvoja CRF-a, obično s kasno ili neadekvatnim liječenjem, kao i s istodobnom arterijskom hipertenzijom i pijelonefritisom s čestim pogoršanjem. U takvim slučajevima, kronično zatajenje bubrega razvija se sporo, unutar 10-30 godina od pojave bolesti. Međutim, s posebnim oblicima urolitijaze, na primjer, s koralnim računalnim bubrežnim kamenjem, smrt nefona ubrzava. Potaknuti razvoj CRF-a u nastanku recirkulacije urolitijaze, kamena velike veličine, dugotrajnog nalaza u bubrezima u latentnom tijeku bolesti.

U svakom slučaju razvoja kroničnog zatajenja bubrega, niz faza prolazi sukcesivno: latentno, kompenzirano, isprekidano i terminalno. Glavni pokazatelj laboratorija koji dijeli fazu od drugog je uklanjanje endogenog (vlastitog) kreatinina, koji karakterizira brzinu glomerularne filtracije. Normalno, klirens kreatinina je 80-120 ml u minuti.

Latentna faza CRF detektira se smanjenjem glomerularne filtracije (čistoće kreatinina) na 60-45 ml / min. U tom razdoblju glavni klinički znakovi CRF-a su poliurija i noćna bolest - dodjela više urina noću, a ne poslijepodne. Moguće je razviti blagu anemiju. Druge pritužbe obično ne prikazuju pacijenti ili ukazuju na povećan umor, slabost, a ponekad i suha usta.

Kompenziranu fazu karakterizira smanjenje glomerularne filtracije na 40-30 ml / min. Pritužbe slabosti, pospanosti, umora, apatije dodaju se. Dnevni izlaz urina obično doseže 2-2,5 litara, povećano izlučivanje natrija u mokraći, kao i promjene metabolizma fosfor-kalcija s razvojem prvih znakova osteodistrofije. Istovremeno, razina rezidualnog dušika u krvi odgovara gornjoj granici norme.

Povremenu pozornicu karakterizira valoviti tečaj s izmjenjivim razdobljima pogoršanja i jasno poboljšanje nakon potpunog liječenja. Brzina glomerularne filtracije je 23-15 ml / min. U krvi razina preostalog dušika se stalno povećava. Pacijenti se stalno žale na slabost, poremećaje spavanja, povećanu umor. Tipičan simptom je anemija.

Stupanj terminala karakterizira opijanje tijela s vlastitim dušičnim troškovima - uremijom. Brzina glomerularne filtracije je 15-10 ml / min. Tipični simptomi su svrbež, krvarenje (nos, maternice, gastrointestinalni, potkožna krvarenja), „uremijske gihta„s boli u zglobovima, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, dok averziju prema hrani, i proljeva. Boja blijeda, žućkasta, suha, s tragovima grebanja, modrica. Jezik je suh, smeđa, iz usta dolazi specifičan slatki "uremski" miris. Većina ovih simptoma javljaju zbog drugih organa kao što su koža, probavni trakt i tako dalje., Pokušavaju preuzeti funkciju bubrega za izlučivanje dušičnih otpadnih tvari i ne mogu se nositi s tim.

Cijelo tijelo pati. Kršenja ravnoteže natrija i kalija, uporno povećani krvni tlak i anemija dovode do dubokog oštećenja srca. Kako se količina dušikovih troske u krvi povećava, povećavaju se simptomi središnjeg živčanog sustava: trzanje konvulzivnih mišića, encefalopatija sve do uremske komete. U plućima u terminalnoj fazi, može se razviti uremska upala pluća.

Kršenje fosfor-kalcijevog metabolizma uzrokuje ispiranje kalcija iz koštanog tkiva. Razvija se osteodistrofia, što se očituje bolovima u kostima, mišićima, spontanim prijelomima, artritisom, kompresijom kralježaka i deformacijom kostura. Djeca prestanu rasti.

Postoji smanjenje imuniteta, što značajno povećava osjetljivost organizma na bakterijske infekcije. Jedan od najčešćih uzroka smrti bolesnika s CRF-om u terminalnoj fazi su grubljive komplikacije, do sepsa, uzrokovane oportunističkim bakterijama, na primjer, crijevnom tati.

dijagnostika

liječenje

U početnim fazama liječenje kronične insuficijencije bubrega podudara s liječenje osnovne bolesti, čija je svrha - kako bi se postigla stabilnost ili remisiju usporavanja napredovanja procesa. Ako postoje prepreke za izlijevanje urina, najbolje je ukloniti ih operacijom. Kasnije pozadini osnovne bolesti i dalje za pročišćavanje velike uloge tzv simptomatske Drugs - hipotenzivni (redukcijski) skupine lijekova (inhibitori ACE Capoten, Haenam, enap) i antagonisti kalcija (Cordarone), antibakterijski, vitamin sredstva.

Važnu ulogu igra ograničenje prehrane proteinske hrane - ne više od 1 g proteina po kilogramu težine pacijenta. Nakon toga je količina proteina u prehrani je smanjen na 30-40 grama dnevno (ili manje), te na razini glomerularne filtracije količine 20 ml / min proteina ne prelazi 20-24 grama dnevno. Tablica soli je također ograničena na 1 g dnevno. Međutim, unos kalorija bi trebao biti visok - ovisno o pacijentovom težine od 2200 do 3000 kcal (koristi krumpir-jaje prehrane bez mesa i ribe).

Za liječenje anemije koriste se željezni pripravci i druga sredstva. Redukcijom diureza izvodi na stimuliranje diuretici - furosemid (Lasix) pri dozama do 1 g po danu. U bolnici u cilju poboljšanja cirkulacije krvi u bubrezima davati intravenozno, koncentriranih otopina gemodez glukoze, reopoligljukin uvod aminofilin, zvona, trentala, papaverin. Antibiotici se koriste kada CRF oprezno, smanjenje doze 2-3 puta, aminoglikozida i Nitrofurani s CRF kontraindicirana. Kako bi se detoksifikirali pranje želuca, crijeva i gastrointestinalna dijaliza koriste se. Tekućinu za ispiranje se može poslužiti kao 2% -tnom otopinom sode bikarbone i otopine koje sadrže natrij, kalij, kalcij i magnezij, uz dodatak natrij i glukoze. Ispiranje želuca izvodi se na prazan želudac, koristeći želučanu cjevčicu, 1-2 sata.

U terminalnoj fazi pacijent je prikazan redovito (2-3 puta tjedno) hemodijaliza - "umjetni bubreg". Svrha redovita hemodijalize mora biti na razini kreatinina u serumu iznad 0,1 g / l i njegove vrijeme manje od 10 mL / min. Transplantacija bubrega uvelike poboljšava prognozu, ali u krajnjem stadiju stopa preživljavanja organa može biti slaba, tako da je pitanje transplantaciju bubrega treba biti upućena unaprijed.

prevencija

Prognoza CRF-a

Prognoza CRF nedavno izgubila fatalnost u vezi s uporabom dijalizu i bubrega transplantacije, ali očekivano trajanje života pacijenata je znatno niži od prosjeka populacije.

Poremećaj bubrega: simptomi, uzroci i liječenje

Poremećaj bubrega je sindrom koji se javlja kao posljedica teškog oštećenja bubrežne funkcije i dovodi do poremećaja homeostaze. Kada se dogodi dijagnoza simptoma zatajivanja bubrega uslijed kršenja ravnoteže kiseline i vode i elektrolita u tijelu.

Postoje dva oblika zatajenja bubrega: akutni i kronični. Akutno zatajenje bubrega (ARF) očituje se iznenadnim oštećenjem funkcije bubrega. Ovaj sindrom je uzrokovan oštrim usporavanjem ili zaustavljanjem izlučivanja produkata metabolizma dušika iz tijela. OPN dovodi do poremećaja elektrolita, vode, baze kiseline, osmotske ravnoteže, zbog čega je normalni sastav krvi poremećen.

Kronično zatajenje bubrega (CRF) je progresivno progresivno stanje uzrokovano smanjenjem broja funkcionalnih nefona. Simptomi kroničnog zatajenja bubrega rastu polako. U početnim fazama postupka funkcija bubrega ostaje na odgovarajućoj razini zbog aktivacije normalno funkcionalnih nefona. S daljnjom smrću bubrežnog tkiva, deficit funkcija bubrega raste, što dovodi do postupnog opijanja tijela s proizvodima vlastitog metabolizma.

razlozi

Uzrok akutnog zatajenja bubrega su bolesti koje dovode do iznenadnog pogoršanja bubrežnog protoka krvi. Kao rezultat toga, brzina glomerularne filtracije smanjuje, tubularna reapsorpcija usporava. Uzroci ARF-a mogu biti:

• šok različitih geneza;
• teške zarazne bolesti;
• masivno krvarenje;
• akutno otkazivanje srca;
• opijanje s nefrotoksičnim otrovima;
• oštećenje pluća bubrega;
• akutna bubrežna bolest;
• opstrukcija mokraćnog trakta.

CRF se razvija kao posljedica kronične bolesti bubrega ili drugih organa i sustava:

• dijabetes melitus,
• hipertenzivna bolest,
• sklerodermija,
• sistemski lupus eritematosus,
• dugotrajno korištenje određenih lijekova,
• kronična intoksikacija,
• kronični glomerulonefritis, pijelonefritis,
• urolitijaza i drugih.

Preporuka: ako imate bilo koji od ovih stanja, trebali biste redovito provjeravati svog liječnika i izvršiti sve recepte. To će pomoći spriječiti razvoj zatajenja bubrega.

simptomi

Simptomi akutnih i kroničnih oblika zatajenja bubrega razlikuju se u vremenu. S ARF-om oni se brzo razvijaju, a uz adekvatan tretman mogu brzo nestati s gotovo potpunom obnovom funkcije bubrega. CRF se razvija postepeno, ponekad godinama i desetljećima. Isprva može biti asimptomatska, a potom znakovi stalno rastu. S dijagnozom kroničnog otkazivanja bubrega, liječenje može poboljšati stanje bolesnika, ali je gotovo nemoguće potpuno vratiti funkciju bubrega.

Simptomi artritisa

U prvoj fazi akutnog zatajenja bubrega, opaženi su simptomi stanja uzroka akutne bubrežne disfunkcije. Kod zaraznih bolesti to može biti groznica, zimica, glavobolja, bol u mišićima. Intestinalne infekcije prate povraćanje, proljev, glavobolja. Uz sepsu, opijenost - žutica, znakovi anemije, konvulzije (ovisno o vrsti otrova). Stanje udaraca karakterizira zbunjenost ili gubitak svijesti, bljedilo i znojenje, filiformni puls, nizak krvni tlak. Akutni glomerulonefritis očituje otpuštanje krvavog urina, bol u lumbalnoj regiji.

Druga (oligoanurna) faza OPN-a karakterizira:

• oštro smanjenje ili potpuno prestanak izlijevanja urina;
• simptomi azotemije (mučnina, povraćanje, svrbež kože, gubitak apetita);
• oslabljena svijest (konfuzija, koma);
• povećanje tjelesne težine kao rezultat akumulacije tekućine;
• edem potkožnog tkiva (lice, gležnjevi, ponekad sve potkožno tkivo - anasarca);
• edem vitalnih organa (pluća, mozak);
• nakupljanje tekućine u pleuralnoj, perikardijalnoj, abdominalnoj šupljini;
• opće teške bolesti.

Uz povoljan ishod, nakon nekog vremena počinje razdoblje oporavka diureze. Prvo, urin se počinje oslobađati u malim količinama, a tada je volumen veći od normalne (poliurije). Postoji povlačenje akumuliranih tekućih i dušičnih troska. Zatim se količina izlučenog urina normalizira i dolazi do oporavka.

U slučaju neprimjerenog postupanja ili odsutnosti nakon drugog razdoblja dolazi do završne faze. Tijekom tog razdoblja znakovi zatajenja bubrega su sljedeći:

• kratkoća daha, kašalj, ispuštanje pjenastog sputuma ružičaste boje (zbog plućnog edema i prisutnosti tekućine u pleuralnoj šupljini);
• potkožna krvarenja, hematoma, unutarnje krvarenje;
• zbunjenost, pospanost, koma;
• spazmi ili grčevi mišića;
• poremećaj srca (aritmija).

U pravilu, takvi slučajevi završavaju smrtonosno.

Simptomi CRF-a

Znakovi CRF počinju se pojavljivati ​​s značajnim promjenama u strukturi bubrega. To uključuje:

• smanjenje ili povećanje volumena izlučenog urina;
• dodjela više urina noću nego u danu;
• oticanje ujutro (osobito na licu);
• slabost, slabost.

Posljednja faza CRF-a manifestira se kao simptomi uremije (nakupljanje soli mokraćne kiseline u krvi) i poremećaji metabolizma vode i elektrolita:

• masivan oticanje potkožnog tkiva;
• nakupljanje tekućine u tjelesnim šupljinama;
• kratkoća daha, kašalj (srčana astma ili plućni edem);
• trajno povećanje krvnog tlaka;
• poremećaj vida;
• znakovi anemije (bljedilo, tahikardija, krhka kosa i nokti, slabost, umor);
• mučnina, povraćanje, gubitak apetita;
• miris amonijaka iz usta;
• bol u trbuhu;
• smanjena tjelesna težina;
• svrbež kože, "praškasta" koža;
• žućkasto ton kože;
• krhkost krvnih žila (krvarenje zubnog mesa, potkožna krvarenja);
• u žena - zaustavljanje menstruacije;
• poremećaji svijesti do kome.

Ako terminalni stupanj kroničnog zatajenja bubrega ne prevodi pacijenta na hemodijalizu, onda je konačan ishod neizbježan.

Važno! Ako osjetite bilo koji od navedenih simptoma, trebali biste se obratiti svom liječniku. Poremećaj bubrega, poput mnogih drugih bolesti, može se bolje liječiti u ranim fazama. Zanemarivanje vlastitog zdravlja može koštati živote!

liječenje

Liječenje akutnog zatajenja bubrega uključuje uklanjanje uzroka, obnavljanje homeostaze i oštećenje funkcije bubrega. Ovisno o razlogu, odvjetnici možda trebaju:

• antibakterijska sredstva,
• detoksikacijska terapija (infuzije slanih otopina, enterosorbenti, hemodijaliza),
• nadopunjavanje tekućine (infuzija slanih i koloidnih otopina, transfuzija krvi, njezine komponente i nadomjesci krvi);
• hormonski pripravci itd.

Hemodializa je jedan od načina - detoksikacijska terapija

Za detoksikaciju i izlučivanje dušičnih otpada posezala za hemodijalizu, plasmapheresis, hemosorption. Za vraćanje diureze, propisati diuretike. Nadalje, otopine kalijeve soli se uvode, natrija, kalcija i drugih elektrolita, ovisno o vrsti kiseline baznih poremećaja i vode i elektrolita. U fazi oporavka diureza mora se pratiti tako da se dehidracija tijela ne pojavi. Ako je rad srca uznemiren u ARF, upotrebljavaju se srčani lijekovi.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega osigurava utjecaj na uzrok bolesti, održavanje funkcije bubrega i terapiju detoksikacije. Osim toga, dijeta je važna u zatajenju bubrega.

U početnim fazama liječenja upućuje se na bolest koja se nalazi ispod nje. Njegov cilj je usporiti napredovanje ili trajnu remisiju. S hipertenzijom se propisuju hipotenzivni lijekovi. Utrošeno je stalno ispravljanje metabolizma kod dijabetesa. Ako je uzrok CRF autoimune bolesti, propisani su glukokortikoidni hormoni i citostatici. U kroničnom zatajivanju srca koriste se lijekovi koji ispravljaju funkciju srca. Ako je CRF uzrokovan anatomskim promjenama, tada se obavlja kirurška intervencija. Na primjer, vraćanje prohodnosti mokraćnog trakta ili uklanjanje velikog kamenca, tumora.

U budućnosti se simptomatska terapija propisuje u kontekstu kontinuirane terapije temeljne bolesti. Da bi smanjili oticanje koristite diuretike. S simptomima anemije, željeza, vitamina itd. Treba propisati.

U posljednjim fazama CRF-a pacijent je prebačen na kroničnu hemodijalizu (postupak umjetne krvi filtracije). Postupak se izvodi 2-3 puta tjedno. Alternativa hemodijalizi je transplantacija bubrega. U terminalnoj fazi zatajenja bubrega, dolazi do nepovratnih promjena u unutarnjim organima, pa se pitanje transplantacije treba unaprijed riješiti. S dobrom kompatibilnošću i uspješnim presađivanjem bubrega pacijent ima velike šanse za oporavak i puni život.

dijeta

Posebna dijeta za CRF pomoći će smanjiti opterećenje bubrega i usporiti napredovanje procesa. Pored toga, pravilna ishrana u zatajenju bubrega značajno poboljšava dobrobit.

Osnovni principi prehrane:

• ograničavanje potrošnje prehrambenih proizvoda,
• visok kalorijski sadržaj,
• dovoljno sadržaja voća i povrća,
• kontrola unosa solne soli i tekućine,
• iskrcavanje voća i povrća 1-2 puta tjedno.

U početnoj fazi CRF-a, količina proteina u hrani približava se normi (oko 1 g / kg tjelesne težine), pod uvjetom da postoji 1-2 dana pošiljke tjedno. U kasnijim fazama, dnevni unos proteina ne smije prelaziti 20-30 g. Istodobno, potrebno je dovoljno uvođenja bitnih aminokiselina (dnevna norma se nalazi u dva jajašca). Visok kalorični unos hrane postiže se mastom (uglavnom povrćem) i ugljikohidratima. Vjeruje se da se u takvim uvjetima dušične troske mogu koristiti za sintezu izmjenjivih aminokiselina.

Količina potrebne tekućine izračunava se formulom: količina urina dodijeljenog dnevno plus 500-800 ml. Istodobno treba uzeti u obzir sve tekuće (piće, juhe, voće, povrće). U odsutnosti teške arterijske hipertenzije i edema sa očuvanom vodenom balansom, pacijent može primiti 4-6 g soli soli. Ako tretman lijekom uključuje natrijeve pripravke, količina soli u hrani se smanjuje. Kada se pojave hipertenzija i edem, sol u dnevnom izborniku ograničena je na 3-4 grama ili manje. Produljeno značajno ograničenje soli je nepoželjno, stoga, uz smanjenje edema i snižavanje krvnog tlaka, njezina se količina opet može lagano povećati.

Liječenje folk metodama

Uz dijagnozu zatajenja bubrega, liječenje narodnim lijekovima može imati dobar učinak, posebno u ranoj fazi. U tu svrhu koriste se mnoge biljke koje imaju diuretski učinak. Najčešće korišteni bušeni pupoljci, brusnice, poljski konjski gusjeničari, okreni, listovi crnog ribizla, kamilice i čaj od bubrega. Ponekad se upotrebljavaju paprena metvica, kukuruzne stigme, gospina svinja i druge biljke, kao i njihove zbirke. Obično se koriste kao infuzije i bujice.

Važno: Prije nego što započnete liječenje jednim od narodnih lijekova, obratite se liječniku. Za neke biljke postoje kontraindikacije. Metode tradicionalne medicine koriste se samo kao pomoćno liječenje u vezi s imenovanjem liječnika.

Poremećaj bubrega: simptomi, liječenje i prevencija

Neuspjeh bubrega je ozbiljna patologija, koju karakterizira trajno oštećenje svih funkcija bubrega. Bubrezi gube sposobnost stvaranja urina i izoliraju ga. Kao rezultat toga, tijelo je otrovano štetnih proizvoda razgradnje i toksina.

Simptomi zatajenja bubrega su vrlo tipični, a u nedostatku odgovarajućeg liječenja bolest može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Što je zatajenje bubrega?

Bubrezi - glavno tijelo u mokraćnog sustava, ima mogućnost osloboditi tijelo od metaboličkih produkata, podesiti optimalnu ravnotežu iona u krvi, proizvodnju hormona i bioaktivnih tvari koje sudjeluju u hematopoeze. S zatajenjem bubrega, ove su mogućnosti izgubljene.

Poremećaj bubrega je sindrom poremećaja svih vitalnih funkcija bubrega.

Bolest može utjecati na sve, bez obzira na spol i dob. Slučajevi dijagnoze patologije kod djece nisu neuobičajeni.

U ICD-10, zatajenje bubrega uključuje kodovi N17-N19 i podijeljen je na:

• akutno zatajenje bubrega - šifra N17;

O simptomima OPN-a pročitajte u našem članku.

kronično zatajenje bubrega - kod N18;

neodređeno zatajenje bubrega - šifra N19.

Bubrežne insuficijencije, postoji povreda dušika, voda, fiziološka otopina, acidobazni razmjenu kao posljedica - svih organa ne može funkcionirati adekvatno, ljudsko stanje značajno pogoršanje.

Značajke razvrstavanja

Postoji nekoliko pristupa klasifikaciji bolesti. Klasični pristup podrazumijeva podjelu zatajenja bubrega na akutnom i kroničnom.

Različiti pristup klasifikaciji s gledišta uzroka, uzrokujući bolest, podijeliti bubrežnu insuficijenciju u:

1. prerenal - to induciranog poremećaja normalnog protoka krvi u bubrezima, zbog bubrežnih tkiva koje se nalaze na patološke promjene i proces formiranja urina je poremećen; dijagnosticiranje prerenalnog zatajenja bubrega u 50% slučajeva;
2. Renalno - uzrokovano patologijama bubrežnog tkiva, zbog toga što bubreg ne može akumulirati i oslobađati urin; dijagnosticirana u 40% slučajeva;
3. postrenalna - uzrokovana stvaranjem prepreka u uretru i nemogućnosti protjecanja urina; stanje se rijetko dijagnosticira, u 5% slučajeva.

Razvrstavanje bolesti po fazama (stupnjevi):

• Faza 1 - zahvaćeni su bubrezi, ali GFR (brzina glomerularne filtracije) je sačuvana ili povećana, kronično zatajenje bubrega je odsutno;
• 2 stupanj - bubrezi su pogođeni s umjerenim smanjenjem GFR; kronična insuficijencija se razvija;
• Faza 3 - bubrezi su pogođeni s prosječnim smanjenjem GFR; razvija se kompenzirano zatajenje bubrega;
• Stadij 4 - oštećenje bubrega kombinira se sa značajnim smanjenjem GFR; razvija dekompenzirani neuspjeh;
• Stadij 5 - ozbiljno bubrežno oštećenje, terminalni bubrežni kronični poremećaj.

Koliko ljudi živi s 5 stupnjeva zatajenja bubrega ovisi o liječenju i organizaciji zamjenske terapije - bez nje, bubrezi ne mogu samostalno raditi.

U prisutnosti zamjenske terapije osoba može dugo živjeti, uz istodobno liječenje, prehranu, način života.

Klasifikacija zatajenja bubrega od kreatinina u krvi se široko koristi u nefrološkoj praksi. U zdravih osoba koncentracija kreatinina iznosi 0,13 mmol / l. Koncentracija kreatinina u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom omogućuje nam razlikovanje stupnjeva razvoja bolesti:

• latentne (vrijednosti kreatinina 0,14-0,71);
• azotemijska (kreatinin iz 0,72 do 1,24);
• Napredovanje (kreatinin iznad 1,25).

na sadržaj ↑

Uzroci bolesti

Glavni razlozi za razvoj zatajenja bubrega uključuju:

• dijabetes melitus tipa 1 i 2;
• hipertenzivna bolest;
• upalne bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis);
• policistična bolest bubrega;
• stvaranje prepreka tijekom tijeka urina (tumori, bubrežni kamenci, upala prostate u muškaraca);
• opijanje (trovanje otrovima, pesticidima);
• infektivne lezije mokraćnog sustava.

Postoje slučajevi razvoja neuspjeha bubrega bez posebnih razloga. Takozvani nepoznati uzroci izazivaju razvoj bolesti u 20% slučajeva.

Kako se bolest izražava - karakteristični znakovi

Simptomatsko zatajenje bubrega kod djece i odraslih (muškaraca i žena) gotovo je identično. Postoji jedinstvena razlika - kod djece kod razvoja bubrežnog zatajenja gotovo se uvijek pojavljuje nefrotični sindrom. U odraslih osoba to se ne poštuje.

Ostali simptomi su slični i ovise o fazi neuspjeha (akutni ili kronični). U akutna faza zatajenje bubrega očituje se:

oštar pad volumena urina izlučuje (oligurija) ili odsutnost (anurija);

pojava snažnog oticanja nogu (vidi fotografiju), lice;

povećana veličina jetre;

opijenost (mučnina i povraćanje, gubitak čvrstoće);

razvoj progresivne azotemije (trovanje tijela s dušičnim spojevima iz proizvoda propadanja).

za kronični oblik Nedostatnost je karakterizirana drugim znakovima:

• pogoršanje općeg stanja (letargija, pospanost, sedaciju, suha usta);
• povećanje dnevnog volumena izlučenog urina (do 3 litre);
• razvoj hipotermije;
• suha koža, pojava vlažnosti;
• razvoj emocionalne labilnosti (oštra promjena apatije s uzbuđenjem);
• razvoj uremskog opijanja.

U kroničnom obliku, pacijentica svibanj osjećati dobro za nekoliko godina, ali urina i krvni testovi će pokazati trajne kršenja u glavnim pokazateljima (proteina, bijelih krvnih stanica, ESR, kreatinin).

Kako dijagnosticirati?

Za dijagnozu "zatajenja bubrega" potrebni su brojni laboratorijski i instrumentalni studiji:

• Opća analiza urina je pouzdan način da se utvrdi koliko funkcioniraju bubrezi. S razvojem bubrežne insuficijencije, analiza otkriva promjenu gustoće urina, pojave proteina, leukocita i bakterija.
• bakposev urin će biti korisno ako rade bubrezi izazvan patogenih mikroorganizama.
• Ukupno u krvi u bolesnika koji pate zatajenja bubrega pokazuju promjene u ESR i broj leukocita u smjeru povećanja; hemoglobina i trombocita - u smjeru smanjenja.
• Biokemijska analiza krvi je obavezna za sumnju na bubrežnu insuficijenciju. U prisutnosti patologije analizom povišene razine ureu, kreatinin, kolesterola dušika. Razina fosfora, kalcija i ukupnog proteina smanjuje se.

Instrumentalna istraživanja omogućuju vam točno utvrđivanje stupanj patoloških promjena u bubrezima. Najpouzdanije metode dijagnoze:

provođenje ultrazvuka bubrega, kompjutorske tomografije i terapije magnetskom rezonancijom omogućit će procjenu stanja bubrega, bubrežnog zdjelice, uretera i mokraćnog mjehura;

ultrazvučna dopplerografija pomaže u procjeni stanja krvnih žila u bubrezima, aktivnost protoka krvi;

chromoscystoscopy - pregled mokraćnog mjehura pomoću kontrasta, intravenski uveden, metoda omogućuje određivanje prohodnosti uretera i kapaciteta filtriranja bubrega.

ponekad razjasniti dijagnozu potrebni su dodatni dijagnostički postupci:

• rendgensko prsni koš;
• elektrokardiografija;
• biopsija bubrežnih tkiva.

na sadržaj ↑

Nego liječiti, što učiniti ili napraviti?

Liječenje zatajenja bubrega treba biti sveobuhvatan, akutni oblik liječi isključivo u bolnici. U slučaju ozbiljnog stanja, pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege.

Taktika liječenja bolesti ovisi o tome koliko su bubrezi uznemireni.

Kada se organizira liječenje zatajenja bubrega, glavna je stvar uklanjanje uzroka, što je izazvalo bolest:

• upotreba glukokortikosteroida u prisutnosti glomerulonefritisa i autoimunih bolesti;
• organizacija plazmfereze - pročišćavanje krvi, ako se bubrežna insuficijencija razvila zbog opijenosti;
• antibiotici u prisutnosti infektivnih lezija bubrega;
• terapijske mjere za normalizaciju protoka urina i uklanjanje prepreka u uretru;
• propisivanje lijekova za normalizaciju krvnog tlaka u hipertenziji.

Terapija za zatajenje bubrega uključuje obvezne terapijske mjere koje pridonose poboljšanju stanja pacijenta:

• normalizacija ravnoteže između soli i soli izrađuje se intravenoznom infuzijom otopina za zamjenu plazme;
• uklanjanje zakiseljavanja pomoću kapaljki s uvođenjem natrijevog bikarbonata;
• borba protiv anemije kroz transfuziju krvi;
• organizacija hemodijalize za pročišćavanje krvi od proizvoda za raspadanje i toksina;
• Transplantacija bubrega provodi se u zanemarenim slučajevima kada su druge metode liječenja nemoćne.

na sadržaj ↑

Liječenje zatajenja bubrega u trudnica

Neuspjeh bubrega može utjecati na trudnice, često u kasnim godinama života. Općenito, akutna insuficijencija razvija se u pozadini infektivnih lezija bubrega (pielonefritis, zanemareni cistitis), koji mogu proći u kroničnu.

Liječenje je odmah potrebno, idealna je mogućnost soba u bolnici.

Terapija bolesti tijekom trudnoće je složena, ali pri propisivanju lijekova treba razmotriti moguće negativne učinke na fetus.

Taktike liječenja zatajenja bubrega u trudnica:

• primjena antibiotika i antivirusnih tableta;
• prebaciti na štednju bez proteina;
• uklanjanje kardiovaskularne insuficijencije;
• organizacija infuzijske terapije za uklanjanje dehidracije;
• uklanjanje prepreka u mokraćnom sustavu;
• u ozbiljnom stanju - organizaciji hemodijalize.

Dostava je izvršena od strane carski rez prema životnim pokazateljima žene. Naknadne trudnoće mogu se planirati nakon djelomične obnove funkcije bubrega.

Nakon prijenosa teških oblika bolesti bez obnovljene funkcije bubrega, trudnoća je strogo zabranjena.

Što je opasnija bolest - posljedice

U nedostatku liječenja ili neučinkovitosti, tijek bolesti dovodi do broja negativne komplikacije:

• od strane metaboličkih procesa - razvoj hiperkalijemije, koji se očituje nepravilnim krvnim tlakom, aritmijom, bolom u trbuhu, slabostima; Hiperkalemija je opasna zbog srčanog udara i iznenadne smrti;
• iz hemopoetskog sustava - razvoj progresivne anemije, slabo prikladan za korekciju lijekova;

od strane imunološkog sustava - patološko slabljenje zaštitnih sila, osjetljivost na infektivne i virusne bolesti, spor oporavak nakon prenesenih bolesti;

od strane živčanog sustava - pojava znakova neurološkog oštećenja u obliku zbunjenosti, izmjene epizoda inhibicije uz uzbudljivost, dezorijentiranost pojedinca, prostora i vremena;

kod pacijenata u starijoj dobi postoji periferna neuropatija - kombinacija simptoma poremećaja osjetljivosti svih vrsta i refleksa;

od gastrointestinalnog trakta - konstantna nelagoda u obliku mučnine, povraćanja, boli, gubitka apetita; ponekad razvija enterokolitis - upala malog i debelog crijeva.

na sadržaj ↑

Preventivne mjere

U prevenciji zatajenja bubrega igra važnu ulogu pridržavanje jednostavnih pravila:

1. sprječavanje pojave bolesti koje utječu na bubrege i druge organe mokraćnog sustava (cistitis, pijelonefritis, urolitijazu, glomerulonefritis);
2. pravodobno liječenje bilo koje zarazne i neinfektivne bubrežne bolesti;
3. odbijanje pušenja i pijenja alkohola;
4. točna, racionalno organizirana prehrana;
5. sprječavanje nekontrolirane uporabe lijekova;
6. redovita dostava opće analize urina, to je optimalno - vrijeme za pola godine;
7. promatranje s nefrolozom u prisutnosti patologija u bubrezima.

Neuspjeh bubrega je bolest koja se ne može zanemariti. Bolest je opasna u smislu latencije, kada, s vanjskim blagostanjem i dobrim zdravljem, bubrezi postupno gube svoje vitalne funkcije i tijelo je polako otrovano.

Stoga je važno konzultirati liječnika s najmanjim kvarom urinarnog sustava. S ranim otkrivanjem se liječi zatajenje bubrega i vraća se funkcija bubrega.

Detalji o simptomima i uzrocima bolesti mogu se naći u videu: