Uklanjanje bubrega

Pijelonefritis

Dugoročne bolesti, koje je teško liječiti i teško liječiti, često dovode do potrebe kirurške intervencije. Nephrectomy ili nephrectomy - ovo je ekstremni slučaj i održava se samo kada svi ostali terapijski postupci ne daju pozitivan rezultat, a nadam se za spas tijela nije prisutan. Obično je operacija i vrijeme oporavka normalni. No pacijent treba strogo slijediti sve preporuke kirurga.

Naši čitatelji preporučuju

Naš konstantni čitač riješio je probleme s bubrezima učinkovitom metodom. Provjerila je samu sebe - rezultat 100% - potpuni reljef iz boli i problemi s mokrenjem. Ovo je prirodni lijek koji se temelji na bilju. Provjerili smo način i odlučili vas savjetovati. Rezultat je brz. UČINKOVITO NAČIN.

Indikacije za nefrektomiju

Uz potrebu uklanjanja organa mogu se susresti ljudi različitih dobnih skupina: od bebe do starih ljudi. U starijih osoba, kirurgija se često provodi kao rezultat poremećaja bubrega povezanog s godinama.

Funkcioniranje i funkcioniranje mnogih sustava i organa u ljudskom tijelu ovisi o funkcioniranju bubrega, pa su svi patološki procesi nepoželjni i trebaju biti uklonjeni što je brže moguće. Tek tada će pacijent održati svoje zdravlje i živjeti dug život. Indikacije za uklanjanje su:

  • zatvorene ozljede koje krši integritet bubrega;
  • rana (uključujući i pucanje), primljena u trbušnoj šupljini, koja je uništila strukturu bubrega;
  • urolitijaza uzrokovana prilično velikom konkretnošću, koja nije podložna laserskoj fragmentaciji;
  • purulentno-nekrotični pielonefritis;
  • neoplazme više od 7 cm;
  • policističnih;
  • zatajenje bubrega;
  • hydronephrosis, što je uzrokovalo rast bubrega za više od 20%;
  • kongenitalnih poremećaja u razvoju bubrega, koji uzrokuju komplikacije.

Postoje slučajevi kada se ljudi slažu da će djelovati kao donatori i dati svoj zdravi bubreg nekome tko treba ovo tijelo.

U malignih tumora koji je udario jednog od bubrega, potrebno je odlučiti o nefrektomije do trenutka dok onkologija utjecati na zdrave tjelesne širenje metastaza.

Kontraindikacije na nefrektomiju

Bilo koja operacija je puna određenih opasnosti, a nefrektomija nije iznimka. Kirurška intervencija je kontraindicirana kod bolesnika s:

  • dijabetes melitus;
  • jedan bubreg;
  • patologije srca i pluća;
  • slaba koagulabilnost krvi;
  • prekršaj u radu drugog bubrega zbog ozbiljne bolesti.

Vrijedno je dokazati odgodu uklanjanja zahvaćenog bubrega ljudima koji uzimaju lijekove koji promiču razrjeđivanje krvi i trudnoću.

Priprema za operaciju

Prije postavljanja operacije za uklanjanje bubrega, liječnik provodi sveobuhvatan pregled pacijenta. Otkriveni su razlozi koji uzrokuju patologiju, stupanj zanemarivanja, istodobne bolesti i uzimani lijekovi, loše navike.

Budući da se nefrektomija izvodi s općom anestezijom, potrebno je osigurati da osoba nema kontraindikacije kirurške intervencije. U tu svrhu propisane su sljedeće dijagnostičke mjere:

  • testovi krvi - biokemijski, općenito, za kreatinin, šećer, koagulabilnost;
  • procjena disanja pacijenta - pod anestezijom, disanje je inhibirano, stoga je važno da pluća rade bez prekida;
  • urografija - pregled organa genitourinarnog sustava;
  • ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine;
  • računalna tomografija oštećenog organa;
  • slikanje magnetskom rezonancijom.

Držeći ultrazvuk, CT, MR ne samo da će pomoći da se utvrdi stanje unutarnjih organa, ali i identificirati venske tromboze, što je neprihvatljivo za nefrektomije. Ako postoje sumnje na zarazne bolesti (npr. Hepatitis, HIV), propisani su dodatni testovi urina i krvi. Preporuča se napraviti fluorografiju, EKG. Potpuna dijagnoza može trajati pola do dva tjedna. Svo ovo vrijeme neka osoba treba ostati u odjelu za urologiju bolnice.

Pacijenti s kroničnim bolestima dodjeljuju se specijalističkoj konzultaciji. Ako se odluka o uklanjanju bubrega definitivno uzima i nema kontraindikacija, pacijent počinje izravno pripremiti za operaciju. Ako je potrebno, obrišite kosu na mjestu predloženog rezka stavite klistir za čišćenje.

Ne možete ništa jesti dan prije nefrektomije. Također je poželjno odbiti vodu, ali ako ste žedni, možete popiti malo tekućine. Slijedeći dan, na dan operacije, počinju intravenska ili intramuskularna injekcija antibiotika.

Kako se bubreg uklanja

Na temelju volumena bubrega kojeg treba ukloniti, nefrektomija se dijeli na:

  • jednostavno - transplantacija organa od donatora do primatelja;
  • djelomična (resekcija) - uklanjanje malog dijela tijela koji je pogođen;
  • radikalno (ukupno) - tijek operacije je potpuno uklanjanje bubrega, ponekad s susjednim tkivima.

Prema vrsti pristupa oštećenom organu, kirurške intervencije svrstane su u:

  • otvorena operacija;
  • laparoskopija.

Otvorite rad

Pacijent je fiksiran na operativni stol, postavljen na zdravu stranu, injektiran anestezijom. Sam rez se može izvesti na različite načine: između 11 i 10 rebra ili ispred donjeg ruba rebra. Manje traumatična je prva opcija. Ne samo da su koža nego i tkiva mišića otvorena tako da se otvori izravni pristup bubregu.

Na rezu se instalira poseban dilator, duodenum i gušterača su fiksni. To se radi tako da vlasti ne ometaju rad i ne odstupaju. Bubreće koje treba ukloniti se izvlači iz masti kapsula. Krvne žile su blokirane medicinskim stezaljkama, a vene su zapečaćene.

Mokraćovica se stisne s dvije strane, nakon čega kirurg urezuje urezani razmak i šava tijelo medicinskim navojem. Ukoliko uretera udari metastaze, ona se potpuno uklanja. Venecijska noga, vene i arterije su šavani, a bubreg ide van.

Nakon uspješnog odjeljivanja organa u obliku graha, uklanjaju se stezaljke i pričvrsti se rez. U prosjeku, operacija uklanjanja bubrega traje 3 sata.

Laparoskopska kirurgija

Pacijent je postavljen na operativni stol na leđima, fiksiran, poseban jastuk stavljen je pod noge. Uvesti opću anesteziju. Na trbušnom zidu blizu pupka izvode se nekoliko provrta oko dva centimetra u promjeru. Kroz njih se uvodi trokar - specijalni kirurški instrument sličan cijevi opremljenoj kamerom i stylusom na kraju.

Kada se provode osnovne pripremne mjere, jastuk pod nogama osobe koja se upravlja, ispuhan je, okrećući je na svojoj strani. U tom položaju popravite tijelo. Ureter i posude ne mogu se odmah vezati. Dok se organ ne ukloni, stisnute su s laparoskopskim spajalicama na olovku.

Za uklanjanje bubrega, pacijent je okrenut leđima, ubrizgavanjem trokara promjera 11 mm. Unutar kirurškog instrumenta je plastična vrećica i laparoskop koji uklanja bubreg. Nakon operacije, trokari se uklanjaju iz tijela, a proboji se šavaju.

  • manje traumatski;
  • smanjuje rizik od visokog gubitka krvi;
  • regeneracija tkiva je brža;
  • rizik od komplikacija je manji.

Pod uvjetom da su negativni simptomi prošli, predviđanja za oporavak tijela su dobra. Uklonjeni bubreg je poslan za histologiju. Ako se upotrebljavaju uobičajene medicinske niti, za 7-12 dana potrebno je ukloniti šavove. Nakon takve operacije osoba ima invaliditet.

Period rehabilitacije nakon nefrektomije

Rehabilitacija nakon uklanjanja bubrega uključuje ograničavanje motoričke aktivnosti i usklađenost s prehranom. Neposredno nakon nefrektomije, osobi je dopušteno piti tekuću vodu u malim količinama. Pratite ležajni ležaj, manje se krećite, inače će šavovi biti dio.

Sljedećeg dana možete se okrenuti na stranu i uzeti hranu (ne-kiseli sir, lagani juh, mršavo meso, jogurt). Nakon 2-3 dana, ako nema komplikacija, smijete sjesti u krevet, a zatim ustati. Korisno je izvoditi vježbe i vježbe disanja.

Preporuke za obnovu

U fazi oporavka tijela treba nositi zavoj, pridržavati se prehrane. Morate jesti plodove, povrće i voće u svježem obliku, i nakon što se štedi toplinska obrada. Minimizirajte potrošnju soli, izuzmite od prehrane masnoće, pržene, dimljene, konzervirane. Grupa zabranjenih proizvoda mora sadržavati:

Da li se tjelovježba održava tonus mišića, ne podiže teška, vodi zdrav stil života, smanjuje stres i komunicira s osobama koje pate od virusnih, zaraznih bolesti. Korisno je posjetiti specijalizirane sanatorije i redovito pregledavati.

Postoperativne komplikacije

Uspjeh operacije za uklanjanje bubrega u velikoj mjeri ovisi o kirurškoj vještini, ispravnosti njegovih postupaka i prisutnosti dodatnih patologija u pacijenta. Najčešće nakon nefrektomije, postoje nespecifične komplikacije uzrokovane anestezijom i produljenom imobilizacijom pacijenta. Među njima su:

  • moždani udar;
  • tromboflebitis;
  • kongestivna upala pluća;
  • srčani udar.

U opasnosti su teški pušači. Važno je pratiti temperaturu tijela. Kada se dugo ne smanjuje nakon uklanjanja bubrega, upućuje na upalu u tijelu. Vrlo često se razvija bubrežna insuficijencija. Pod uvjetom da u postoperativnom razdoblju normalno funkcioniranje bubrega ne bude obnovljeno, može biti neophodno imati pročišćavanje krvi izvan granice.

Provođenje operacije kavitacije za uklanjanje bubrega je ispunjeno sljedećim posljedicama:

  • intestinalna opstrukcija;
  • teška krvarenja;
  • srčana ili respiratorna insuficijencija;
  • tromboza velikih vena;
  • kršenje opskrbe krvlju u mozgu.

Manje opasno je laparoskopska metoda. Ali nakon toga postoje komplikacije:

  • intestinalna opstrukcija;
  • paraliza brahijalnog živca;
  • kila;
  • hematom;
  • neinfektivna upala pluća;
  • blokiranje plućne arterije.

Nakon pražnjenja, važno je pratiti njihovo zdravstveno stanje, te s pojavom negativnih simptoma (povišena temperatura, zimica, mučnina, povraćanje, kašalj, oštećena mokrenje, bol, crvenilo, oticanje, krvarenje), odmah se javite liječniku za savjet liječnika. U obavljanju liječničke naloge, osoba može živjeti punim životom s jednim bubregom.

Pobijediti tešku bolest bubrega je moguće!

Ako vam prve ruke poznaju sljedeće simptome:

  • stalna bol u donjem dijelu leđa;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • kršenje krvnog tlaka.

Jedini način rada? Čekaj i ne postupaj radikalnim metodama. Bolest se može izliječiti! MOGUĆE! Slijedite vezu i saznajte kako specijalist preporuča liječenje.

Kirurgija za uklanjanje bubrega

O bubrezima

Bubrezi su važna par anatomska organ mokraćnog sustava koji je odgovoran za filtriranje stvaranje i izlučivanje mokraće, čime se dobiva svojevrsni homeostazi tjelesnih tekućina. Treba napomenuti da uloga bubrega u radu cijelog organizma ima golemu ulogu, i ako postoji poremećaj u funkcioniranju barem jednog od njih, cijeli organizam je neispravan, što se manifestira složenim simptomima i može dovesti do pojave ozbiljnih i pa čak i životnih prijetnji. Zato, ako se pojave simptomi koji upućuju na patologiju bubrega, trebali biste odmah otići na specijaliziranu kliniku za medicinsku pomoć!

Bubrezi su spojeni organ, ali u prisutnosti određenih bolesti i patologija, liječnici mogu odlučiti ukloniti zahvaćeni bubreg. U ovom slučaju, stručnjaci objašnjavaju pacijentu sve prednosti i nedostatke takvog liječenja. Međutim, pri odlučivanju o primjeni kirurgija za uklanjanje jednog bubrega, valja naglasiti da ipak, posljedice takvog tretmana će spasiti život pacijenta, što je uvijek važnije od bilo kakvih popratnih nedostataka ove operacije. Osim toga, s jednim bubregom pacijent može živjeti dugi niz godina, praktički u ništa za sebe odbijanje.

Uzroci uklanjanja bubrega

Uzroci uklanjanja bubrega su različiti. U nekim slučajevima, za spašavanje života pacijenta nema drugog načina izlaska, kao što je korištenje kirurškog liječenja u obliku operacije za uklanjanje jednog bubrega. tako među glavnim uzrocima koji uzrokuju uklanjanje bubrega, objaviti:

  1. Prisutnost tumorskih formacija koje utječu na bubreg;
  2. Prisutnost anomalije razvoja bubrega, koja nije u skladu s normalnim funkcioniranjem i funkcioniranjem organa;
  3. Ozbiljne ozljede čija je prisutnost nespojiva s ljudskim životom;
  4. Kronični upalni procesi u bubregu, koji su nepovoljno utjecali na njezino stanje i na kraju doveli do nemogućnosti da funkcionira normalno;
  5. Prisutnost policistize i drugih bolesti koje ometaju funkcioniranje tijela.

koji spriječiti operaciju za uklanjanje bubrega, pokušajte se uvijek savjetovati s liječnikom na vrijeme ako imate simptome koji upućuju na oštećenje bubrega i ako se dogode gore navedeni uzroci. Zapamtite, svaka se bolest treba liječiti u ranoj fazi svog razvoja, inače su metode liječenja globalnije i opterećene.

Kirurgija za uklanjanje bubrega

Operacija uklanjanja bubrega u medicini naziva se nefrektomija. Treba napomenuti da se ova operacija u našoj klinici provodi na najvišoj razini, tk. to provode najbolji liječnici, stručnjaci najvišeg ranga.

Takva ozbiljna kirurška intervencija kao uklanjanje bubrega u našoj klinici tek je poslije pažljivo ispitivanje pacijenta i identifikaciju indikacija za ovu operaciju. Postoji nekoliko načina za odstranjivanje zahvaćenog bubrega, ali za svakog pacijenta, naši liječnici pojedinačno odabrati najbolju metodu, na temelju povijesti pacijenta, stanje svoga tijela, kao i na osnovu sadašnje bolesti i stupnju. U vrijeme operacije pacijent je pod općom anestezijom, koja je potpuno sigurna za pacijenta.

Operacija uklanjanja bubrega u našoj klinici omogućuje pacijentu da se riješi bolesti, zaboravlja neugodne simptome bolesti i da se u kratkom vremenu vrati u običan način života.

Rehabilitacija nakon uklanjanja bubrega

Sanacija nakon uklanjanja bubrega je potrebna za svakog bolesnika. Dio razdoblje rehabilitacije odmah nakon operacije, pacijent provodi u našoj poliklinici pod nadzorom nakon posjeta liječniku i medicinskom osoblju, a drugi dio rehabilitacije pacijenta kod kuće, pridržavanje smjernica i uputa liječnika, i redovito se pojavljuju na pregled i konzultacije.

Rehabilitacija nakon uklanjanja bubrega sve do potpunog oporavka tijelo se nastavlja već duže vrijeme, a ponekad može potrajati i oko 1 godine. Ovaj pacijent treba unaprijed obavijestiti, jer od nje ne treba malo truda i strpljenja prije nego što prestane osjećati neki nemir u tijelu, koji je povezan s činjenicom da preostali zdravi bubreg je prisiljen da se prilagode uvjetima i formirana preuzeti sav posao sami, kompenzira gubitak u obliku uklanjanje bolesnog bubrega.

Neke promjene u načinu života, prehrani i svakodnevnim navikama trebale bi postati norma za pacijenta. Dakle, s obzirom na prehranu, tako osoba nakon uklanjanja bubrega treba uzeti umjerenu količinu tekućine dnevno i pojesti hranu koja ne sadrži puno proteina. Osim toga, trebali biste trajno napustiti loše navike, osobito od konzumacije alkohola, jer to može negativno utjecati na stanje jednog bubrega. Također pacijenti nakon nefrektomije ne bi se trebali izlagati jakom fizičkom stresu i emocionalnom stresu. Osim toga, ne smijemo zaboraviti na punopravni dnevni odmor.

Uz sve preporuke liječnika bolesnici nakon uklanjanja bubrega vratiti se u normalu dovoljno brzo, a razdoblje rehabilitacije nakon operacije postaje lako i ugodno.

Videopozivi za uklanjanje bubrega u našoj klinici

To može biti zanimljivo:

Prijavite se za savjetovanje o uklanjanju bubrega

Pitanja korisnika na našim stranicama o uklanjanju bubrega

Odgovor liječnika:
Bok Potrebno je utvrditi uzrok, cistitis zracenja ili smanjenje volumena mjehura. Poduzmite anketu od svog liječnika

Odgovor liječnika:
Bok Možda. Kirurška kastracija je varijanta hormonskog liječenja. Potrebno je više bikalutamida, a u prisutnosti metastaza kostiju bisfosfonati

Odgovor liječnika:
Bok Na lijevom bubrezu: naborano je, ali ako se ne upali, ne daje bol, ne izaziva pritisak - nije ga potrebno dirati. Desno bubrega: teško je suditi bez slika, ali predložili smo praćenje dinamike CT kontrolom nakon 3 mjeseca. Također možete napraviti cijev za probijanje s citološkom analizom sadržaja.

Odgovor liječnika:
Bok TUR može vratiti mokrenje i poboljšati rezultate terapije. Stoga je potrebno razmotriti pitanje prebacivanja na drugu liniju kemoterapije, jiftan

Odgovor liječnika:
Da, mi radimo. Da, u privatnom medicinskom centru sve je plaćeno

Kada je potrebno ukloniti bubreg i kada se to ne može učiniti?

Nefrektiomija je ekstremna mjera za svaku bolest bubrega. Ali čak i nakon uklanjanja bubrega, možete živjeti u potpunosti.

Indikacije i cijene operacije

Uklanjanje bubrega pribjeglo je samo kao posljednje sredstvo. Indikacije su:

  • maligne velike (oko 7 cm) tumora (ako drugi bolest ne utječe na bolest);
  • ozbiljne ozljede (npr. rana od pucnja), što dovodi do zaustavljanja bubrega (ako je nemoguće vratiti svoje funkcije);
  • urolitijaza, što dovodi do gubljenja tkiva bubrega i njihove smrti;
  • hidronefroza u terminalnoj fazi, što dovodi do smrti tkiva;
  • kongenitalne patologije koje ne daju priliku za normalan život;
  • polikistoze, koja se razvija na pozadini zatajenja bubrega (ako nikakav tretman ne rezultira lijekovima).

U Moskvi cijene za nefrektomiju kreću od 100.000 rubalja, u St. Petersburgu - od 140.000 rubalja, u Izraelu, cijene počinju na 24.700 dolara.

kontraindikacije

Uklanjanje bubrega se ne provodi po definiciji u sljedećim slučajevima:

  • ako pacijent ima samo jedan bubreg;
  • drugi bubreg je pod utjecajem takve ozbiljne bolesti da postoji rizik od prestanka;
  • kod dekompenzacije bolesti srca ili dijabetesa melitusa;
  • uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi (heparin, aspirin, varfarin);
  • poremećaji zgrušavanja krvi.

Vrste operacija

Operacije se mogu podijeliti u različite tipove: ovisno o količini proizvedenog uklanjanja, nefrektomija se dodjeljuje:

  1. ukupna(Radikal). U ovom slučaju, osim bubrega, uklanja se i nadbubrežna žlijezda, kao i sva tkiva koja okružuju taj organ. Takva operacija je učinjena ako postoji veliki malignni tumor.
  2. jednostavan. Uklonjen je samo bubrežni donor namijenjen transplantaciji.
  3. resekcija. Djelomična nefrektomija. Operacija je očuvanje organa. Samo je dio organa odsječen. Koristi se za lokalni poraz.

Također, uklanjanje bubrega varira ovisno o pristupu. Nephrectomy može biti:

  • otvoreno. Ona je također kavitacija. Nalazi se kroz rez (duljina 12 cm).
  • laparoskopska. To se provodi kroz malu rupu, gdje su umetnuti instrumenti i video kamera sa sondom.

Priprema za operaciju

Da biste odlučili hoće li ukloniti bubreg, nefrolist ili urolozi trebaju vas uputiti na ozbiljni pregled:

  1. Prvo, trebate procijeniti dišni sustav, jer je tijekom opće anestezije disanje potisnuto.
  2. Zatim je potreban krvni test za kreatinin: povećanje njegove razine ukazuje na zatajenje bubrega.
  3. Sljedeća stavka je X-zraka genitourinarnog sustava: potrebno je utvrditi stanje organa i njihovo eventualno dodatno oštećenje.
  4. Također ćete morati proći MRI ili CT, kao i ultrazvuk genitourinarnog sustava.
  5. Osim toga, potrebno je ispitivanje i preporuke anesteziologa i terapeuta.
  6. Bit će potrebno provesti dodatne pretrage krvi i urina kako bi se odredila zaraza, kao i fluorografija.

Cijeli dijagnostički kompleks traje oko tri tjedna. Cijelo ovo vrijeme morate biti u urologiji. Pacijent pažljivo promatra sve liječnice.

Prije operacije potrebno je podvrgnuti antibakterijskoj terapiji. Od nula sata dana na koji je operacija zakazana, ne možete jesti ni piti. Ujutro se napravio klistir.

Na dan operacije ne možete piti nikakvu tekućinu. Ako je ovo teško, smanjite njezinu upotrebu na minimum.

Napredak operacije

Operacije cavitar i laparoscopic će biti drugačiji. Šupljina prolazi kako slijedi:

  • pacijent se stavlja na zdravu stranu i provodi anesteziju;
  • rez je načinjen između 10 i 11 rebara sa strane, ili na donjem rubu rebra i na prednjoj strani. Druga je opcija sigurnija;
  • instaliran je ekspanter. Gušterača i duodenum su fiksirani kako ne bi oštetili tijekom operacije;
  • bubrezi razdvajaju vezivne i masne membrane, postojeće krvne žile su stegnute, vene koje odgovaraju organu su zapečaćene;
  • dodatno pričvršćena na obje strane mokraćovoda sa stezaljkama i između njih je rez;
  • bubrega je uklonjena iz peritoneuma.

Laparoskopska varijanta operacije je nešto drugačija:

  • pacijent se nalazi na leđima, postavlja se valjak pod noge, tijelo je učvršćeno elastičnim zavojima, anestezija se izvodi;
  • u blizini pupka uvodi trokolu (instrument koji na kraju ima klinčić), naprave bušenje;
  • trokari su pričvršćeni na komoru;
  • pacijent se stavlja na zdravu stranu i ponovno popravlja tijelo;
  • ureteri i posude koje približavaju organu su stegnute pomoću čeljusti laparoskopske spajalice i ne dodiruju se do kraja operacije;
  • pacijent je ponovno stavljen na leđima i bubreg se zauzima uz pomoć najvećeg trocara;
  • Trokar je uklonjen, organ je ispitan histološkom metodom.

komplikacije

Mogu se pojaviti i nakon nefrektomije i nakon laparoskopije. Nakon operacije kavitacije može se uočiti sljedeće:

  • krvarenja;
  • tromboza (u velikim posudama);
  • intestinalna opstrukcija;
  • srčani ili respiratorni neuspjeh;
  • poremećaji opskrbe krvlju u mozgu.

Uz nefrektomiju može se promatrati laparoskopski:

  • intestinalna opstrukcija;
  • modrica;
  • kila nakon operacije (gdje je uključen trokar);
  • upalni procesi u plućima;
  • opstrukcija plućne arterije.

Život nakon operacije

Obično nakon nefrektomije možete živjeti u potpunosti. Preostali bubreg može preuzeti funkcije daljinskog upravljača, pa čak i povećati veličinu.

Ipak, potrebna je ozbiljna rehabilitacija:

  • Prvi dani pacijenta su u intenzivnoj njezi, a izlijevanje urina provodi se uz pomoć katetera. Pijenje i jedenje moguće je samo nakon obnavljanja crijevne peristaltike.
  • Nakon operacije, morate stalno držati dijetu, tako da će količina tekućine morati biti smanjena na litru na dan, od alkohola i slane hrane, morat će se napustiti (ili smanjiti njihovu upotrebu).
  • Prva tri mjeseca se ne preporučuje za sport i dizanje teških predmeta. Isto tako, potrebno je redovito pregledavati kod urologa i nefrologa kako bi se spriječile bolesti ostalog bubrega.

Nefrektiom se propisuje samo u ekstremnim slučajevima, kada se organ ne može spasiti. Nakon ove operacije, realno je vratiti se punom, pa čak i aktivnom životu. Također možete gledati video, gdje se prikazuje kratko izvješće o samoj operaciji.

Nefrektomija bubrega

Ako je bolesnik dodijeljen za uklanjanje bubrega, to ukazuje na dugotrajnu bolest i teški tijek. Takva radikalna mjera usvojena je samo ako nije moguće spasiti jedan bubreg. Nakon što je pacijent izgubio orgulje, on mora radikalno promijeniti svoj način života. Zdravlje pacijenta koji se podvrgava operaciji ovisi o odgovornom odnosu prema vlastitom organizmu.

Indikacije za operaciju uklanjanja bubrega

Indikacije za nefrektomiju (uklanjanje lijevog ili desnog bubrega) uključuju skupinu patoloških manifestacija koje utječu na organ:

  • tumori maligne prirode, ako jedan bubreg nije pogođen ili djelomično funkcionira;
  • traumatske lezije bubrega, u kojima organ prestane raditi normalno i njegove funkcije ne mogu biti obnovljene;
  • kamenje u bubreg koja je izazvala gubljenje tkiva bubrega i njihovu smrt;
  • policistična bubrežna bolest, koja se razvija na pozadini zatajenja bubrega (koristi se nefrektomija ako lijek ne pomaže);
  • patologije razvoja bubrega u djetinjstvu;
  • problemi s izlučivanjem urina iz bubrega (hidronefroza), koji izazivaju atrofiju tkiva.
Povratak na sadržaj

Priprema za nefrektomiju

Prije izvođenja nefrektomije potrebno je temeljito ispitati pacijenta. Liječnik bi trebao otkriti zašto je organ prestao raditi, to jest, ukazati na razloge za uklanjanje bubrega i saznati sve o stanju obaju bubrega. Nadalje, važnost istraživanja odnosi se na činjenicu da se operacija provodi pod općom anestezijom, što za pacijenta u teškom stanju predstavlja određenu opasnost.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere uključuju:

  • Procjena respiratorne funkcije pacijenta - ništa ne smije utjecati na funkcioniranje pluća, jer se općom anestezijom javlja respiratorna depresija.
  • Röntgensko ispitivanje urogenitalnog sustava - određuje stanje, moguće dodatno oštećenje organa.
  • Isporuka krvnog testa za kreatinin - ukazuje na zatajenje bubrega, u slučaju da se stopa povećava.
  • Računalo (CT) i magnetska rezonancija (MRI) zahvaćene bubrega.
  • Ultrazvuk, CT ili MRI peritonealnih žila - otkriva prisutnost venske tromboze.

Ako je potrebno razjasniti informacije o stanju pacijenta, provode se dodatni testovi urina i krvi za identifikaciju infekcija, te se provodi fluorografija. Prije uklanjanja bubrega, pacijent treba potrošiti oko 3 tjedna u odjelu urologije. Tijekom tog perioda provodi se čitav dijagnostički kompleks studija i pažljivo praćenje pacijenta.

Preoperativna priprema

Dan prije operacije, poduzimaju se konačne mjere obuke. Pacijentu se daje klistir za čišćenje crijeva i briše kosu na mjestu gdje se treba izvršiti daljnja operacija. Zabranjeno je jesti cijeli dan prije nefrektomije. Pijte slijedi minimalnu količinu vode, i ako je moguće, potpuno napustite tekućinu.

Operacija šupljine (otvoreno)

Kako to rade?

Pacijenti se stavljaju na operacijski stol i fiksiraju elastičnim zavojima, tako da ne prisilno kretaju. Zatim ulaze u stanje anestezije i započinje operacija uklanjanja bubrega. Postoji nekoliko varijanti incizije: prednji dio na donjoj granici rebara ili na strani između 10. i 11. rebra. Druga tehnika nefrektomije smatra se manje traumatskim jer liječnik ima izravan pristup bubregu.

Nakon što je napravljen rez, potrebno je instalirati ekspander i popraviti gušteraču i duodenum, tako da tijekom operacije s bubrezima ne nanosite štetu i spriječite pomicanje. Od bubrega se uklanjaju vezivne i masne membrane odvojene. Ako postoje krvne žile u tkivima, blokiraju ih stezaljkama. Vene koje se približavaju bubrezima su zapečaćene kršenjem izvorne strukture proteina bubrega.

Mokraćovica se stezne na obje strane. U intervalima između setnih stezaljki izrađen je rez. Tada se organ briše s resorbirajućim nitima. U slučaju da rak od bubrega metastazira do uretera, uklanja se duž cijele duljine. Prije uklanjanja bubrega, kirurg šava stopalo bubrega. Kroz njega, bubreg uključuje arterije, vene i ureter. Kako bi spriječili razvoj krvarenja, posude su šivan. Odvojeni bubreg je uklonjen iz peritoneuma.

Mogući problemi

Najčešće komplikacije nakon završetka lumbalnog rada su:

  • Krvarenje zbog nezapažene krvne žile ili nedovoljno preklapanje velikih vena ili arterija.
  • Intestinalna opstrukcija.
  • Srčano zatajenje izazvano predoziranjem bolesnika ili uzimanjem netočne doze anestetika.
  • Tromboza velikih krvnih žila.
  • Problemi s opskrbom krvlju u mozgu, obično uzrokovani krvarenjem ili trombom.
  • Otpornost na respiratornu reakciju izazvana anestezijom. Ako problemi s disanjem prolaze s vremenom, život i zdravlje pacijenta nisu ugroženi.
Povratak na sadržaj

Laparoskopska kirurgija

Napredak operacije

Pacijent leži na leđima. Zrnca u obliku graha umetnuta su ispod stopala, tako da bi bilo praktičnije da liječnici okrene pacijenta. Tijelo pacijenta fiksirano je elastičnim zavojima. Kao iu prethodnom slučaju, laparoskopska nefrektomija se provodi pod općom anestezijom. U blizini pupka se uvodi kirurški instrument, koji se naziva trokar. Prikazuje ga cijev s kravatom s lopaticom, koji probija tkiva. Na nju je pričvršćen fotoaparat, uz pomoć kojeg kirurg može kontrolirati uvođenje drugih trocara, pružajući pristup orgulja sa svih strana. Nakon što su napravljene sve potrebne pripreme, pacijent se skreće u stranu, ispuštajući jastuk pod noge. Tijelo je ponovno fiksirano.

Ploče koje se približavaju bubregu i mokraćovodu pričvršćuju se s čepovima laparoskopske spajalice. Ne mogu se ušivati ​​dok se bubreg ne ukloni iz tijela. Oštećeni organ uklanja najveći trokar, koji je 11 milimetara, nakon što je pacijent ponovno okrenut leđima. U sredini instrumenta nalaze se rubovi plastične vrećice i laparoskop koji izravno smanjuje organ. Sljedeći trokari se povlače iz peritoneuma pacijenta. Rana i oštećena tkiva zalijepljuju se koncipiranim nitom. Isječeni bubreg pregledava se histološkom metodom.

Mogući problemi

Laparoskopska nefrektomija smatra se nježnom metodom uklanjanja bubrega, pa rizik od komplikacija nakon toga ne prelazi 16%. Najčešći problemi su:

  • Hematoma, koja se razvila tijekom operacije, zbirka krvi ograničene veličine, koja će se nakon nekog vremena samostalno otopiti.
  • Opstrukcija gastrointestinalnog trakta. Problemi s peristaltikom crijeva nastaju od lijekova koji opuštaju mišiće ili slučajnog stezanja crijeva tijekom nefrektomije.
  • Postoperativna kila na mjestu ulaska trokara - češće se pojavljuje kod osoba s prekomjernom tjelesnom masom koja je hitno uklonila bubrege.
  • Razvoj upalnog procesa u plućima, koji nije povezan s infektivnom infekcijom, je odgovor imunološkog sustava na kiruršku intervenciju.
  • Blokiranje plućne arterije trombom ili plinom. Pojavljuje se ako se tijekom operacije dotakne arterija.
  • Paraliza brachijalnog živca, ako ga je dotaknuo kirurg. S obzirom na ozbiljnost lezije, pacijent svibanj osjetiti trnci osjećaj u ruci, a u nekim slučajevima ne može ga premjestiti.
Povratak na sadržaj

Postoperativne komplikacije i posljedice

Posljedice uklanjanja bubrega izravno ovise o kvaliteti pripreme za kirurgiju, kirurškoj akciji u nefrektomiji, uspješnosti operacije te o tome da li pacijent ima dodatne bolesti. Uklanjanje organa je povezano s rizikom razvoja nespecifičnih komplikacija. Najčešće se takvi problemi izazivaju anestezijom i zato što pacijent dugo ostaje nepomičan (uklanjanje bubrega traje 2-4 sata). To uključuje:

  • kongestivna upala pluća - sekundarna upala pluća izazvana problemima ventilacije ili hemodinamskih poremećaja;
  • moždani udar - oslabljena cirkulacija u mozgu;
  • infarkt - ishemična nekroza miokarda;
  • tromboflebitis - tromboza, koja se razvija na pozadini upale zidova vena.

Ako osoba nema dugotrajnu temperaturu nakon operacije, to upućuje na upalni proces. Posljedice nefrektomije obično su povezane s razvojem zatajenja bubrega. Uzrok patologije može biti stezanje kontralateralne vene ako je pacijent s tumorom imao tumor koji se sastoji od patoloških stanica u bubregu s tumorom. Budući da pacijent ima samo jedan radni organ, treba poduzeti sve opterećenje. Nakon nekog vremena, normalno funkcioniranje je obnovljeno, ali ponekad je neophodno provesti ekstrarenalno pročišćavanje krvi.

Rano postoperativno razdoblje

Neposredno nakon operacije uklanjanja bubrega, operiran je stavljen u jedinicu intenzivne njege za stalno praćenje stanja. Prvi i nekoliko sljedećih dana za urinarnu inkontinenciju djelovali su kateter. Pacijentu je dopušteno odmah piti i jesti, ali samo nakon što liječnik potvrdi prisutnost intestinalne peristalzije. Voda se konzumira u malim količinama, a hrana je u lomljenom obliku.

Od neugodnih simptoma, postoje bolovi nakon uklanjanja s dubokim nadahnućem, kašljanjem. Također boli kada se tijelo kreće. Unatoč tome, kako bi se ubrzao oporavak i spriječio upalu pluća, preporučuje se dišna gimnastika. Pod kontrolom liječnika, pacijent treba postupno povećavati aktivnost motora. Od 2-3 dana dozvoljeno je da se prebaci s jedne strane i ustade. Nemojte iznenadni pokreti tako da šavovi ne budu dio. Tjelesna aktivnost ne dopušta razvoj problema s crijevima i cirkulacijom.

Rehabilitacija nakon povratka kući

Osnovna rehabilitacija nakon uklanjanja bubrega počinje kod kuće, jer je sada pacijent odgovoran za svoje stanje. Za oporavak nakon operacije, osobe s distalnim bubregom trebaju najmanje 1,5 godina. Nakon nekog vremena, bubreg se navikne na opterećenje i radi na kompenzacijskom principu. Starije osobe teško će se oporaviti.

Pravila prehrane

Rehabilitacijski period za osobe koje sada žive s jednim bubregom počinje s promjenom prehrane. Glavni uvjet za odabir jela je jednostavna probavljivost konzumirane hrane. Dijeta uključuje proizvode s umjerenim sadržajem kalorija i niskom koncentracijom proteina. Dnevni izbornik nužno uključuje:

  • kruh na bazi raženog brašna;
  • salate od povrća i voća;
  • žitarice i tjestenine;
  • fermentirani mliječni proizvodi.

S oprezom, meso je uključeno u prehranu. U danu možete jesti više od 100 grama kuhane teletine, piletine ili kunića. Mogu se koristiti pidžama s malim udjelom ribe i piletine u obliku omleta. Zabranjeno je koristiti mlijeko u velikim količinama zbog prisutnih kalcija, što izaziva stvaranje kamena. Kultura graha nije preporučljiva za prehranu, jer povećavaju stvaranje plina u crijevima.

Dijeta se razgrađuje na 5-6 malih obroka. Norma vode dnevno je usklađena s liječnikom, uzimajući u obzir uporabu tekućine od juhe, razrijeđenih sokova, povrća i voća. Sva su jela kuhana, kuhana ili pečena. Doza soli po danu je 5 grama, a kruh - ne više od 400 g. Dijeta koja je razvila liječnik mora se u potpunosti pridržavati.

Tjelesna aktivnost

Fizički aktivan život s jednim bubregom znači mali opterećenje na tijelu prvih 2-3 mjeseca. Operacija se temelji na pješačkoj turi koja traje oko pola sata ujutro i večeri. S vremenom, svaki dan možete prošetati do 3 sata. Povećanje utega nije pitanje. Dopušteno je prikupiti najviše 3 kilograma. Leđa je fiksirana posebnim zavojem. Jednom tjedno za bubrege istovaruju - provode postupke kupanja.

Sprječavanje komplikacija i mjera opreza u načinu života

Obnova normalnog načina života u postoperativnom razdoblju povezana je sa očuvanjem zdravlja preostalog bubrega. Potrebno je:

  • spriječiti razvoj infekcije;
  • ako se upala u bilo kojem od organa, ne odgađajte s početkom liječenja;
  • redovito pregledava bubreg.

Život nakon uklanjanja bubrega usko je povezan s pažljivim stavom prema vlastitom zdravlju. Premještena nefrektomija ne može se pretjerati i dopustiti se da supercool tijelo. Ako postoje sumnje ili simptomi bolesti, odmah se posavjetujte s liječnikom. U slučaju da je prije operacije pacijentov rad bio povezan s štetnom ili toksičnom proizvodnjom ili jakim fizičkim stresom, opseg aktivnosti trebao bi se promijeniti.

Obnavljanje invaliditeta i invalidnost

Ako pacijent nema komplikacija nakon nefrektomije i tijelo se brzo prilagođava novom načinu života, radni kapacitet se obnavlja potpuno nakon 1,5-2 mjeseca. Za ovo razdoblje trebat će vam bolovanje. Ali često se postavlja pitanje da li osoba s jednim bubrezima postaje onesposobljena. Nefrektiomija se ne smatra osnovom za prisvajanje invaliditeta. Invalidnost nakon uklanjanja bubrega je jedini slučaj - medicinsko i socijalno povjerenstvo. Članovi komisije ovlašteni su saznati koliko preostali bubreg može nadoknaditi nedostatak drugog i uzeti u obzir prisustvo popratnih bolesti za donošenje odluke.

U kojim slučajevima nefrektomija može biti opravdana - operacija za uklanjanje bubrega?

Normalan rad obaju bubrega ima za cilj osigurati filtriranje krvotoka od toksina i štetnih tvari. Bubreg je upareni organ koji proizvodi mokraću i uklanja iz tijela proizvode propadanja koje nastaju u procesu metabolizma tijela. U brojnim bolestima bubrega, poput raka parenhima, benignih tumora i drugih bolesti, jedino učinkovito liječenje je potpuni ili djelomični uklanjanje organa.

Kada se može propisati nefrektomija?

Tumor u bubregu

Operacija uklanjanja bubrega u medicini zove se nefrektomija. Takav kirurški zahvat može propisati liječnik ako nije moguće vratiti funkciju bubrega kroz tradicionalnu terapiju, a bolest predstavlja pravi rizik za život pacijenta. Laparoskopska nefrektomija smatra se blagom operacijom u usporedbi s tradicionalnom otvorenom metodom. Indikacije za provođenje nefrektomije radikalne cavitarne radikale su:

  • malignih tumora - raka
  • opsežna mehanička oštećenja koja su karakterizirana slomljenim organskim tkivima (npr. trauma ili ozljeda)
  • urolitijaze u poodmakloj fazi, na kojem promatrana promjena nekrotičnog tkiva, u pratnji prisutnost apscesa (što je razlog zašto je važno prepoznati i držite vrijeme vađenja kamena bubrega u nježan način, npr ultrazvukom)
  • uklanjanje bubrega može se provesti kao operacija donatora (na primjer, presađivanje bubrega od rodbine)
  • Liječnik može dodijeliti uklanjanje Multicistična bubrege, kad je zdrav organ parenhim zamjenjuje neoplazme, pri čemu je tijelo prestane raditi (bubrega laparoskopska operacija uklanjanja se smatra low-impact)

Resection omogućuje djelomično očuvanje organa, kao i njegove filtracije i funkcije mokraće. Ova vrsta kirurškog liječenja omogućuje pacijentu da se oporavi od uobičajenog načina života nakon oporavka. Razdvajanje bubrega (otvoreno i laparoskopsko) može se propisati u slučaju:

  • naklonost organa tuberkuloze
  • raka bubrega u prisutnosti formacija s obje strane, dok su zahvaćena područja organa izrezana (početne faze)
  • otkrivanje benignih tumora i raka (ako veličina tumora ne prelazi 45 mm)
  • otkrivanje ehinokokoze (prisutnost helmintih)

Imajte na umu da je resekcija jednog bubrega moguće i ako je potrebno vratiti svoj punopravni rad. Laparoskopska resekcija bubrega smanjuje mogućnost oštećenja unutarnjih organa tijekom operacije.

Značajke operacije

Kako će se uklanjanje bubrega izvesti - otvoriti ili laparoskopskom nefrektomijom? - odlučuje liječnik. Ako trebate popraviti bubreg u ispravnom anatomskom položaju, liječnik može dodijeliti laparoskopske nefropeksija (ovu vrstu operacije kao laparoskopske nefropeksija se koristi za liječenje egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa i raznih bubrega funkcionalna).

Vijeće: u prisutnosti neprolazne boli u lumbalnoj regiji i visokog krvnog tlaka, potrebno je pregledati urolist za moguće bolesti bubrega.

Kada se izvodi otvorena kirurška operacija (uklanjanje ili odsječak bubrega), napravljen je veliki rez kože, unutarnja tkiva se disekciju, nakon čega je izložen izloženom zahvaćenom tijelu, a zatim je potrebno ukloniti. Osim bubrega, susjedno masno tkivo se uklanja iz tijela, kao i limfnih čvorova i nadbubrežne žlijezde. U karcinomu bubrega važno je točno utvrditi koliko će limfnih čvorova biti uklonjeno kako bi se spriječio daljnji rast tumora.

Isto to čine kirurzi s laparoskopskom nefrektomijom. Nakon završetka operacije, instalirani su odvodi, rana je šavana i primjenjuje se zavoj. Da bi liječnik mogao kontrolirati koliko urina se oslobađa od oboljelog bubrega, postavljen je kateter.

Na pitanje koliko dugo trajanje uklanjanja bubrega može trajati, može se odgovoriti na sljedeći način: otvorena operacija nefrektomije traje oko 3 sata, a laparoskopska nefrektomija od 1,5 do 2.

Koje komplikacije mogu nastati nakon radikalne nefrektomije?

Nakon operacije mogu se pojaviti komplikacije kao što su ustajala upala pluća, tromboflebitis i arterijski tromboembolija. Infarkt miokarda često se ne javlja, niti moždani udar može biti isključen. Te komplikacije nisu specifične i mogu se formirati zbog neaktivnosti pacijenta nakon kirurškog tretmana ili zbog osobitosti anestezije.

Vijeće: kako bi se izbjeglo stvaranje ustajalih procesa u plućima i drugim komplikacija moraju biti u roku od nekoliko dana nakon operacije kako bi se postupno izlagati tijelo malih opterećenja, na primjer, dišnih terapeuta, a ne oštrih zavoja u stranu tijela i postupno šetnju.

Neophodan uvjet za rano oporavak bolesnika je strogo pridržavanje terapijske prehrane, koja uključuje meso s niskim sadržajem masnoća, proizvodi od kiselog mlijeka, povrće i voće.

Hranu treba kuhati na parnoj kupelji, a možete i pirjati hranu. Izbjegavajte masnu hranu, pikantnu hranu i sve kisele krastavce.

Nefrektiomija (uklanjanje bubrega): provođenje, oporavak, prognozu

Nefrektiomija je operacija uklanjanja bubrega. To se provodi na ozbiljnim pokazateljima, kada se organ više ne može spasiti. Uklanjanje bubrega je teška operacija s dugom razdoblju rehabilitacije. Unatoč suvremenim tehnikama i opremi, rizik od komplikacija još je uvijek prilično visok.

Indikacije za nefroektomiju

Postupak za uklanjanje bubrega izvodi se u sljedećim slučajevima:

  • Maligni tumori, Jedan bubreg sa očuvanjem ili djelomičnim očuvanjem druge.
  • Ozljede bubrega, na kojem nije moguće obnoviti i naknadno raditi.
  • Urolitijaza s razvijenom nekrozom kao rezultat golemog gnojnog postupka.
  • Policistička bubrežna bolest, praćena zatajenjem bubrega. Operacija je propisana ako je konzervativna terapija nedjelotvorna. Optimalni izbor još uvijek nije uklanjanje, već transplantacija bubrega.
  • Anomalije u razvoju organa u djetinjstvu, što u budućnosti ima ozbiljne posljedice.
  • Hidronefroza. Ova bolest je povezana s kršenjem protoka urina iz bubrega. Kao rezultat toga, povećava se veličina, dolazi do atrofije njegovih tkiva. Operacija se propisuje rastom bubrega više od 20% i neučinkovitosti konzervativnih načina za poticanje protoka urina.

Priprema za operaciju

Budući da se operacija najčešće provodi pod općom anestezijom, pacijent se pažljivo pregledava prije intervencije. Potrebne su sljedeće vrste istraživanja:

  1. Proučavanje respiratorne funkcije. Pluća bi trebala raditi dobro, jer opća anestezija smanjuje njihovu aktivnost.
  2. Urografija - dobivanje točnih rendgenskih slika svih organa genitourinarnog sustava. Omogućuju vam ispravno procjenu stanja i planiranje operacije.
  3. Određivanje serumske razine cretinina. To je konačna veza u metabolizmu bjelančevina, puštena u krvotok, nakon što filtriranje ulazi u urin. Njegov visok sadržaj ukazuje na zatajenje bubrega. Nizak sadržaj može ukazivati ​​na nisku količinu proteina u hrani.
  4. Provesti CT (kompjutorska tomografija) i / ili MRI (magnetska rezonancija) bubrega koji treba ukloniti.
  5. Ultrazvuk, CT ili MRI krvnih žila u trbušnoj šupljini. To je učinjeno prema indikacijama za otkrivanje prisutnosti tromba u venama povezanim s zahvaćenom bubrezima.

Osim toga, mogu se propisati opća ispitivanja krvi i urina, fluorografija, studija za određene infekcije (obično HIV, sifilis, hepatitis). Može također zahtijevati EEG i zaključak stručnjaka o stanju zdravlja u prisutnosti kroničnih bolesti.

Dan prije operacije u bolnici, bolesniku se daje čišćenje klistir, kosa je obrijana na mjestu navodne intervencije.

Važno! Uoči je potrebno odbiti od recepcije hrane i, kad god je to moguće, vode ili smanjiti potrošnju.

Vrste operacija i njihova implementacija

Uklanjanje bubrega provodi se na dva moguća načina - otvorena nefrektomija (abdominalna operacija) i laparoskopija. U prvom slučaju, kirurg čini rez, dovoljno da zamišlja sve izvedene manipulacije. Laparoskopijom se u tkiva stvara mala rupa, u koju se mogu ući samo instrumenti, kao i sonda s kamerom za promatranje.

U nefrektomiji koja se izvodi na klasičan način, rez je do 12 cm, s laparoskopijom - samo 2 cm. Minimalno invazivna operacija značajno smanjuje rizik od komplikacija i olakšava razdoblje oporavka.

Ozbiljan bilateralni poraz je znak za transplantaciju organa. U tom slučaju uklanjanje dva bubrega izvodi se kao posredna operacija (nefrektomija). Obično se provodi uzastopno u intervalima od nekoliko mjeseci. Nakon zadnje operacije, pacijent bi, u očekivanju donorskog organa, trebao proći postupak hemodijalize svaka dva dana - veza s umjetnim bubrezima.

Nema značajnih razlika između operacija na desnoj ili lijevoj strani. Kada se dvije lezije najprije izvode nefrektomijom najštetnijeg organa, ostavljajući ga opasnim za cijeli organizam. Ipak, potrebno je provjeriti je li kartica ispravno označena, uklonjen je desni bubreg ili lijevo.

Otvori nefrothomiju

Primarna operacija

Pacijent nakon polaganja na operativni stol fiksiran je elastičnim zavojima ili ljepljivom žbukom na dva mjesta kako bi se spriječilo prisilno pomicanje tijela.

Urezivanje se može izvesti ispred rebra ili na strani između 10. i 11. rubova. U drugoj varijanti pacijent bi trebao ležati na suprotnoj strani operiranog, savijajući nogu u koljenu. Iako je ova metoda je manje traumatičan - pristup je napravljen izravno bubrega, donošenje drugih organa i umanjuje oštećenja tkiva, to se ne odnosi na previše pretilih ljudi, onih s oslabljenim dišnih funkcija, a djeca do 14-15 godina.

Nakon što je rez kirurg uvodi spremnika i mobilizira (popravlja) gušteraču i dvanaesnika kako bi se spriječilo pomicanje ili oštećenja. Od bubrega, masnoća i fascia (membrane vezivnog tkiva) pažljivo se odvajaju. Kroz eksfoliirane tkiva krvne žile mogu proći, u ovom slučaju ih stegnuti stezaljkama. Pojedinačne vene koaguliraju (zapečaćene, uzrokujući promjenu strukture proteina).

Mokraćovica se pričvršćuje s dvije strane. Između stezaljki se izrezuje i šava se apsorbirajućim nitima. Širenjem tumorskog procesa ureter se uklanja tijekom svoje dužine. Prije vađenja bubrega, omotač bubrega je ušiven (ušiven). Ovo je mjesto gdje dolaze arterije, vene, ureteri. Kako bi spriječili krvarenje plovila su šav. Bubrezi se uklanjaju iz šupljine tijela.

U procesu tumora moguće je dodatno uklanjanje limfnih čvorova i nadbubrežne žlijezde da se spriječi širenje metastaza. S djelomičnim slučajnim oštećenjem nadbubrežne žlijezde tijekom operacije, zaglavi se, povezujući rubove preklapanja tkiva.

Nakon uklanjanja desnog ili lijevog bubrega, svih pogođenih organa, tijelo šupljine je ispunjeno fiziološkom otopinom. To je neophodno kako bi se utvrdilo je li pleura (jedna od plućnih membrana) ozlijeđena tijekom operacije. Ako je to slučaj, liječnik će vidjeti mjehuriće zraka u otopini i poduzeti mjere. Rana je ostavljena kateterom najmanje 24 sata. Oko njega sloj po sloju šivanje tkanine.

Značajke nefrektomije u prethodnim operacijama na bubregu

Incizija bi se trebala izvesti daleko od postojećeg ožiljka. Najvažnija opasnost u takvim operacijama krvarenje je od velikih plovila pa je potrebno pripremiti dovoljnu količinu krvi za transfuzije u slučaju nužde.

Tijekom obdukcije, potreba za rezanjem (truncation) crijeva može postati jasna. Uz snažno prianjanje bubrega u masno tkivo radi smanjenja traume, odvajanje tijela od kapsule ne proizvodi, već ih uklanjaju zajedno.

Moguće komplikacije

Nakon operacije možete doživjeti:

  • Krvarenje. Uzrok može biti posuda koja neopaženo od strane kirurga ili nedovoljno vezanje velike arterije ili vene.
  • Intestinalna opstrukcija. Kako bi se spriječio ovo stanje, pacijentu nije dopušteno uzimati hranu sve dok se peristaltika ne zabilježi točno.
  • Zatajenje srca. Može se pojaviti kao rezultat netočne doze anestetika ili kao posljedica već postojeće predispozicije. Čak iu slučaju ove komplikacije, u većini slučajeva pacijent je uspješno oživljen.
  • Tvorba trombi u velikim krvnim žilama. Da bi se spriječio takav ishod, poslije operacije potrebna je posebna gimnastika, načela kojima će liječnik reći. Unatoč lošem stanju, važno je da se usredotočite, skupite snage i izvršite njegov red.
  • Poremećaj moždanog krvnog opskrbe. To može biti posljedica krvarenja ili krvnog ugruška.
  • Neuspjeh dišnog sustava. To je također posljedica djelovanja opće anestezije. Razvija se kada mišićni relaksanti (tvari koje opuštaju sve mišiće, uključujući i mišiće dišnog sustava) traju dulje od sredstava koja isključuju um. Privremena nedostatnost ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju.

laparoskopija

Napredak operacije

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. U ureteru je ugrađen kateter s balonom, koji omogućava popravljanje lumena i uspostavljanje određenog stupnja proširenja bubrežnog zdjelice.

Pacijent se nalazi na leđima, noge su poduprte valjakom u obliku graha, što olakšava puč. Tijelo pacijenta fiksirano je elastičnim zavojima. Trbušna šupljina je ispunjena plinom. Na pupku je uveden trocar - cijev s olovkom na koju je priključena kamera. Uz pomoć, oni kontroliraju uvođenje svih ostalih trocara. Pacijent se okrene na njegovu stranu, ispuštajući jastuk u obliku graha. Tijelo je još jednom dodatno popravljeno.

Sve manipulacije obavljaju se električnim škarama. Pločice i mokraćovica pojedinačno se stisnu po zagradama pomoću posebnog laparoskopskog spajalica. Do uklanjanja bubrega, oni su skraćeni. Sam organ ekstrahira se najvećim trokarom (11 mm) nakon bolesnika natrag u leđa. U ovom se kanalu nalaze rubovi plastične vrećice i instrument za uklanjanje - laparoskop. Nakon ekstrakcije bubrega, šalju se za histološki pregled.

Svi trokari uklanjaju se. Rana i oštećenja zalijepljeni su samozapaljivom nitom. Kateteri se uklanjaju u odjelu na dan operacije. Sljedećeg dana pacijent može jesti. Savijanje na nogama ostaje sve dok liječnik ne dopusti pacijentu da izađe iz kreveta.

komplikacije

Rizik štetnih učinaka u laparoskopskoj nefrektomiji je 16%. Najčešći od njih su:

  1. Hematoma tijekom operacije. To je ograničeno nakupljanje krvi i obično ne predstavlja opasnost. Većina hematoma sami se otapaju.
  2. Gastrointestinalna opstrukcija. To se javlja kao rezultat poremećaja peristaltike uslijed djelovanja mišićnih relaksanata ili suženja crijeva tijekom operacije. S vremenom se obnavlja rad gastrointestinalnog trakta, ali kod dijagnoze opstrukcije pacijent mora proći kroz nekoliko neugodnih postupaka.
  3. Kernja na mjestu trokara. Ova bolest je pad tijela iz tjelesne šupljine. Rizik od ove komplikacije je visok u mast ljudi i onih koji su podvrgnuti laparoskopije u hitnim slučajevima.
  4. Pneumonitis. Ovaj pojam se odnosi na upalu pluća neinfektivne prirode. Često uzrok je hiperreaktivnost imunološkog sustava, koji je prilično jednostavno usidren.
  5. Tromboembolija plućne arterije. Posuda je začepljena trombusom ili plinom. Uobičajeni uzrok je oštećenje arterije tijekom operacije. Tromboembolizam se uklanja resuscitativnim mjerama (ako je potrebno) i uzimanjem antikoagulacijskih lijekova.
  6. Paraliza kao posljedica oštećenja brahijalnog živca. Simptomi se mogu mijenjati ovisno o stupnju oštećenja od malog trnjenja do nemogućnosti pomicanja ruku. Oporavak ovisi o vrsti ozljede, u većini slučajeva prolazi paralize.

Kao rezultat krvarenja tijekom operacije, možda je potrebno ići na otvorenu operaciju za vazodilataciju. Vjerojatnost takvog skretanja događaja iznosi 1-5%.

Razdoblje oporavka

Prvi dan pacijent ne bi trebao iznenadno kretati i ležati na leđima. To je neophodno kako bi se spriječilo klizanje sa stabljike uklonjenog bubrega. Liječnik određuje kada možete početi uključivati ​​svoju stranu i ustati. Obično se to događa dan 2-3.

Da bi se spriječio nastajanje trombi pacijenta se preporučuje za obavljanje respiratorne gimnastike, točne i glatke kretnje udova. Nakon operacije, pacijentu je dopušteno piti ograničenu količinu vode i isprati usta. Jelo je moguće samo drugoga dana. U odsutnosti ili usporenoj peristaltici imenuju klistir i posebne lijekove.

Nakon izbacivanja iz bolnice do potpune rehabilitacije može potrajati i do 1,5 godine. Tijekom tog razdoblja potrebno je izbjeći jaki fizički napor, podizanje utega. U prvom mjesecu trebate nositi poseban popratni zavoj. Nakon 4-6 tjedana možete nastaviti raditi, ako nije vezan uz fizički rad, seksati.

Pacijent treba biti svjestan da preostali bubreg mora izvesti dvostruko djelo, a bitno je pridržavati se ispravne prehrane. Pojedinacni liječnik trebao bi napraviti točnu prehranu. Preostali bubreg može se povećati u veličini, zbog čega će pacijent povremeno poremetiti blagi tupi bol koji će kasnije proći.

Korisno tijekom oporavka bit će:

  • Planinarenje, ograničena tjelesna aktivnost.
  • Otvrdnjavanje tijela, kontrastni tuš.
  • Održavanje higijene genitourinarnog sustava.
  • Jesti hranu kuhanu na paru.
  • Točan način dana, vrijeme doziranja rada i odmor.
  • Pravovremeni posjet svim liječnicima, posebice urolama.
  • Liječenje novih infekcija, isključujući razvoj kroničnih procesa.

Nakon operacije osoba će se moći vratiti na posao nakon 1,5 do 2 mjeseca u odsustvu komplikacija i popratnih bolesti. Uklanjanje bubrega nije razlog za dobivanje invalidnosti i odbijanje rada. Liječnik može dati savjete o ograničavanju rada na određenim područjima. Odluka o invalidnosti izdana je posebnoj komisiji u nazočnosti bolesti ili čimbenika, ponderirajući stanje bolesnika s jednim bubregom.

Video: razdoblje oporavka nakon uklanjanja jednog bubrega

Predviđanje operacije

Smrtnost zdravih donora bubrega je rijetka pojava koja se javlja u 0.3% slučajeva. Međutim, najčešće je operacija izvedena zbog prisutnosti određene bolesti. Ako je njegov uzrok mogao biti potpuno uklonjen, život nakon uklanjanja bubrega neće biti vrlo različit od života do nefrektomije. Ispravna prehrana smanjuje opterećenje na preostalim organima i povećava njegovu učinkovitost.

Očekivano trajanje života nakon operacije u ovom slučaju može biti 20-30 godina. U nekim slučajevima, nakon 10 ili više godina nakon nefrektomije, neuspjeh bubrega može se razviti. Tijekom dijagnostičkog postupka važno je poduzeti odgovarajuće mjere. U tu svrhu, pacijenti trebaju uzimati test urina i krvi barem jednom godišnje.

Najgore su predviđanja za pacijente s rakom, koji nisu ograničeni na samo bubreg, s bilateralnim lezijama. Preživljavanje nakon operacije pacijenta sa malignom degeneracijom stadija IV je samo 10%. U kasnim fazama razvoja bolesti obično se koristi takozvana palijativna nefrektomija, u kojoj se samo uklanjaju organi i ne utječu na metastaze. Zajedničkim djelovanjem zračenja ili kemijske terapije i kirurškog zahvata također je moguće postići životni vijek do 5 godina u trećoj fazi tumorskog procesa.

Trošak nefrektomije, obvezno zdravstveno osiguranje

Važno! Otvorena operacija uklanjanja bubrega izvodi se besplatno prema indikacijama u javnim bolnicama.

Laparoskopija se provodi prema kvoti. To znači da se svake godine dodjeljuje određeni iznos novca za obavljanje poslova koji su obično manji od onih kojima je potrebna pomoć. Laparoskopska nefrektomija se izvodi redoslijedom reda, prva na popisu su pacijenti određenih skupina. To mogu biti društveno nezaštićeni dijelovi društva (osobe s invaliditetom, umirovljenici) i oni koji provode ovu operaciju, što će biti osobito učinkovito. Kvota se odobrava nakon zaključenja liječničke komisije.

Troškovi operacije u privatnim klinikama kreću se od 15.000 rubalja za otvorenu nefrektomiju i od 30.000 rubalja za laparoskopiju. Konvencionalno uklanjanje bubrega rijetko se provodi u privatnim medicinskim centrima. Većina građana preferira laparoskopiju ili OMS operaciju.

Pacijentni pregled

Na raznim portalima pacijenti i njihovi rodbina često razmjenjuju svoja impresije nefrektomije. Povratne informacije o pacijentima nakon operacije vrlo su ovisne o njihovom zdravlju i stanju. Mladi bolesnici često su zadovoljni, imaju malo komplikacija. U starosti, rizik od neželjenih posljedica je veći. Izbor taktika liječenja, mjere za reanimaciju zahtijeva liječniku puno iskustva, osjetljivosti i pažnje prema stanju bolesnika.

Postoji velik broj foruma na kojima rodbina piše o kandidatima za operaciju ili o ljudima koji su ga imali, traže savjet, govore o svojim simptomima. Konzultacije, dane u odsutnosti, rijetko su istinite, ali mogu zastrašiti pacijentovu obitelj, a još više potkopati njihovo povjerenje u liječnika. Kako bi se izbjegla takva situacija, bolje je odmah pokušati uspostaviti kontakt s liječnikom, pokušati saznati razloge za određene obveze.

Nefrectomija, čak i bilateralna, postaje prilika za pacijenta u normalnom životu. Kada se temeljna bolest izliječi, pacijent ostaje funkcionalan, može se vratiti na posao. Međutim, na mnogo načina određuje se pozitivan ishod pravovremenom dijagnozom. Zato ne zanemarujte periodične preglede i kontakt s liječnikom za probleme s genitourinarnim sustavom.