Pijelonefritis u trudnoći

Pijelonefritis

Pielonefritis je bolest bubrega, u kojoj nastaje oštećenje njenog tkiva (zdjelu i zdjelicu). Taj se problem suočava s velikim brojem trudnih majki, a svake godine njihov broj raste. Zašto se razvoj pijelonefritisa tijekom trudnoće i kako ova bolest ugrožava ženu i njezinu bebu?

Pielonefritis: što je to?

Stručnjaci razlikuju dvije varijante razvoja bolesti. Kod nekih žena bubrežna se bolest pojavljuje mnogo prije trudnoće i kronična. U ostalim budućim majkama razvija se gestacijski pijelonefritis. U tom slučaju, bolest se prvo osjeća dok se beba čeka. Prema statistikama, od 5 do 10% žena pati od ove patologije tijekom trudnoće, a ta brojka trenutno nema tendenciju smanjenja.

Po prirodi protoka, pielonefritis je akutan i kroničan. Mehanizam razvoja, primarnih i sekundarnih (uzrokovanih infekcijom mokraćnog sustava), upale bubrega. Bolest može utjecati na jedan bubreg ili oboje. Pri dijagnosticiranju i odabiru režima liječenja također je važno očuvati funkciju organa i prisutnost popratnih bolesti ostalih tjelesnih sustava.

Uzroci pijelonefritisa tijekom trudnoće

Pielonefritis najčešće javlja tijekom prve trudnoće. To je jednostavno objašnjeno: prednji trbušni zid žena koji nisu rodili djecu je otporniji od onih koji su već iskusili radost majčinstva. Na temelju ove pozadine, pod utjecajem rastućeg uterusa, dolazi do postupnog kompresije uretera, koji prije ili kasnije dovodi do stagnacije urina, širenja mokraćnog trakta i razvoja pijelonefritisa. Ako je buduća majka uspjela izbjeći pojavu bolesti tijekom prve trudnoće, tada je, očekujući drugo dijete, vjerojatno da će pasti na popis pacijenata nefrološkog odjela.

Razvoj pielonefritisa tijekom trudnoće povezan je ne samo sa kompresijom uretera. Od velike važnosti su hormonske promjene koje se događaju tijekom tog razdoblja. Pod utjecajem progesterona hormona, postoji značajno opuštanje mišića mokraćnog mjehura i urinarnog trakta. Ureteri su zakrivljeni, poremećeni su izlijevanje urina, što prirodno dovodi do ekspanzije sustava bubrega i prsnog koša. Šupljina zdjelice raste, a to zauzvrat uzrokuje kršenje cirkulacije krvi u bubrezima.

Čini se, gdje se pielonefritis - upalna bolest bubrega? Stvar je u tome što hormonalne promjene i poremećaji u odljevu urina stvaraju povoljne uvjete za razvoj zaraznih procesa. Bakterije ulaze u bubrege iz uretre i mokraćnog mjehura, a naseljavanje u tkiva uzrokuje upalu. Postoji kompresija bubrežnih tubula, izlučivanje tekućine je poremećeno, plovila su grčeva. U pozadini suženja lumena kapilara razvija se hipertenzija - povećanje krvnog tlaka. Obrazuje se začarani krug: izlučivanje mokraće odgađa se tijekom trudnoće, a stagnacija tekućine u bubrezima zauzvrat dovodi do razvoja infekcije i daljnje usporavanje pražnjenja bubrega i mokraćnog trakta.

Situacija je komplicirana činjenicom da tijekom trudnoće žene smanjuju motoričku aktivnost. U ranim fazama, toksikoza i opća slabost spriječeni su, na kasnim, veliki želudac ne može voditi uobičajenom načinu života. Sve to samo otežava situaciju, povećavajući stagnaciju urina. Trudnice u bilo kojem razdoblju trudnoće su u opasnosti za razvoj pijelonefritisa.

Uzročnici pijelonefritisa tijekom trudnoće

Izvor problema u trudnoćama majkama obično postaju predstavnici oportunističke flore. E. coli, Klebsiella, Proteus i drugi enterobakterije dovode do razvoja upale u bubrežnom zdjelici. Manje česte, pielonefritis je uzrokovan klamidijom, mikoplazmom, ureaplazmom i gljivicama poput kvasca. Postoje slučajevi infekcije bubrega s Pseudomonas aeruginosa i enterokokima. Na pregledu se vrlo rijetko spominje samo jedan izvor. Najčešće, bolest je izazvana izlaganjem nekoliko skupina mikroorganizama koji žive u mokraćnom sustavu trudnice.

Simptomi pijelonefritisa tijekom trudnoće

Znakovi akutnog pijelonefritisa i pogoršanja kroničnog oblika bolesti se međusobno ne razlikuju. I u tom slučaju, au drugom slučaju postoji jaka bol u bubrezima (na jednoj ili obje strane). Bol je lokaliziran u lumbalnom području, može se davati prepone ili donjeg trbuha. Često se taj simptom tretira kao znak prijetnje prestanka trudnoće, a žena je hospitalizirana u ginekološkoj bolnici s pogrešnom dijagnozom.

U različitim razdobljima trudnoće intenzitet manifestacija će se razlikovati. U prvom tromjesečju bol je veoma snažan, a ne daje odmor budućoj majci. U drugoj polovici trudnoće sindrom boli prestaje. Nakon 20 tjedana, žene izvješćuju o umjerenim bolovima u donjem dijelu leđa, a ne uvijek se posavjetujte s liječnikom, s obzirom na to da su ti osjećaji normalni za trudnoću.

U akutnoj fazi, pielonefritis obično prolazi s povećanjem tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva. Postoji rashladnost, opća slabost, glavobolja. Često, buduće majke s takvim simptomima pada u infektivni odjel s sumnjom na gripe ili ARVI. Kao rezultat toga, pod utjecajem lijekova, temperatura se smanjuje, ali sama bolest ne odlazi. Neodgovarajuće odabrana terapija dovodi do maskiranja simptoma pijelonefritisa i otežava da u budućnosti utvrdi ispravnu dijagnozu.

Bolesti bubrega gotovo uvijek praćen pojavom edema. Nakon duljeg sna spava se na licu ujutro. Tijekom vremena, oteklina se širi na gornje i donje udove, prsa i trbuh. U teškim slučajevima, pleuritusi i ascites se razvijaju, što ukazuje na akumulaciju tekućine u trbušnoj šupljini.

Pijelonefritis u trudnica rijetko prolazi bez znakova cistitisa - upala mokraćnog mjehura. Buduće majke se žale na povećanu učestalost mokrenja, boli i spaljivanja u procesu izlučivanja urina. Liječenje cistitisa i pijelonefritisa provodi se istovremeno, jer je izvor infekcije uvijek isti mikroorganizam.

Kronični pijelonefritis može biti asimptomatski bez egzacerbacije. Trudnica ne osjeća bol u donjem dijelu leđa, ne žali se na često mokrenje i ne uočava nikakve posebne promjene u njoj. Često je ta patologija slučajno otkrivena ultrazvukom za vrlo različite bolesti.

Osobitosti pijelonefritisa u ranoj trudnoći

Upala bubrega koja se razvijaju u razdoblju do 12 tjedana zaslužuje posebnu pažnju. U pravilu, u ovom trenutku bolest je vrlo teška. Trudna žena osjeća tešku bol u leđima, slično kolicini bubrega. Sindrom boli je tako intenzivan da se trudnica ne može prebaciti na pozornost na bilo što drugo. Često, žene zauzimaju prisilno držanje, sklupčane i pritisne noge prema trbuhu. U takvoj situaciji, bol se malo smanjuje, a to žena daje priliku da se oporavi i pozove hitnu pomoć.

Pyelonefritis, koji se pojavio u prvom tromjesečju, ozbiljna je opasnost za žene i fetus. U mnogim slučajevima trudnoća završava spontanim pobačajem. To dovodi do teške opijenosti, kao i stalne boli. Bolni osjećaji u donjem dijelu leđa uzrokuju tonificiranje maternice, što stvara sve uvjete za pobačaj. Osim toga, postoji visoki rizik od infekcije embrija, a time i rođenja djeteta s različitim razvojnim nedostatcima.

U ranim fazama, situacija je dodatno komplicirana činjenicom da je tijekom tog razdoblja vrlo teško liječiti ženu od pijelonefritisa. Mnogi lijekovi zabranjeni su za upotrebu u prvom tromjesečju trudnoće. Neki antibiotici uzrokuju fetalne patologije, drugi dovode do povećanja tonusa maternice i izazivaju pobačaj. Liječenje pijelonefritisa do 12 tjedana je težak problem, a liječnicima je uvijek lako pronaći sigurno i učinkovito rješenje u ovoj situaciji.

Što prijeti pijelonefritis u trudnica?

Upala bubrega dovodi do razvoja sljedećih komplikacija trudnoće:

  • prijevremeno rođenje ili pobačaj;
  • preeklampsija;
  • placentalna insuficijencija i hipoksija fetusa;
  • anemija;
  • hidramnion;
  • zarazno-toksični šok;
  • bubrežna insuficijencija.

Gestoza je najopasnija komplikacija pijelonefritisa koja se javlja tijekom trudnoće. Kada odljev urina iz bubrega je oštar suženje kapilara. Ova situacija izaziva smanjenje lumena većih posuda, što rezultira povećanjem krvnog tlaka. Hipertenzija u trudnicama ugrožava ne samo glavobolju i pogoršanje dobrobiti. Spazmom krvnih žila može prouzročiti abrupciju placente, a zatim će brojati ići na minutu. Spasenje žene i djeteta moguće je samo u uvjetima reanimacije. S odstranjivanjem posteljice obavlja se carski rez bez obzira na pojam ove trudnoće.

Pielonefritis, koji se razvija u drugom tromjesečju trudnoće, dovodi do pojave anemije. To uzrokuje gladovanje kisika fetusa, što negativno utječe na njegov razvoj. Kombinacija visoke tjelesne temperature i hipertenzije može uzrokovati pobačaj. U razdoblju do 22 tjedna riječ je o spontanom pobačaju, u kojem slučaju liječnici neće moći pomoći fetusu. Nakon 22 tjedna, prerano se rađaju. Bilo koja od ovih situacija nije previše povoljna za ženu, a ako je moguće, liječnici pokušavaju produžiti trudnoću do maksimalno mogućeg vremena.

Nemojte zaboraviti da se u očekivanju djeteta teret bubrega povećava nekoliko puta. Razvojem gestacijskog pijelonefritisa situacija se pogoršava, jer sada bolesno tijelo mora raditi za dvoje. Progresija bolesti može dovesti do razvoja kroničnog zatajenja bubrega. Buduće mame ne bi trebale dovesti svoje stanje na kritičnu točku i odmah se posavjetovati s liječnikom kada se pojave prvi znakovi bolesti.

Posljedice pelonefritisa za fetus

Za dijete, pijelonefrit je opasno za sljedeće komplikacije:

  • intrauterinska infekcija;
  • smrt fetusa;
  • formiranje malformacija.

Pielonefritis, kojeg je pretrpjela žena u ranoj fazi trudnoće, rijetko dovodi do pojave grubih malformacija fetusa, međutim, nije vrijedno potpuno isključiti takvu mogućnost. Ni manje opasno je infekcija djeteta u maternici. Mikroorganizmi pada s krvotokom od žene do djeteta, uzrokujući razvoj infekcije. Često, pielonefritis postaje izravni uzrok polihidramnija, što zauzvrat signalizira infekciju fetusa. Čak i kod rođenja zdravog djeteta, njegova prilagodba novim uvjetima može biti poremećena zbog smanjene imunosti. Rođenje djeteta od žene koja je pretrpjela pogoršanje pijelonefritisa tijekom trudnoće, trebala bi se održati u specijaliziranoj maternističkoj bolnici u kojoj se ženi u radnom odnosu može pružiti svakodnevnom pomoći bilo kojeg stručnjaka.

Dijagnoza pijelonefritisa

Dijagnoza počinje ispitivanjem i ispitivanjem pacijenta. Nakon razjašnjavanja pritužbi, liječnik palpates abdomen (u ranoj fazi), određuje prisutnost edema. Za sve bolesti bubrega Pasternatski je simptom uvijek provjeren. Zbog toga pacijent odlazi natrag do liječnika, a liječnik nježno zalijepi dlan svoje ruke u području struka - desno i lijevo. Kod pijelonefritisa, trudnica će doživjeti tešku ili umjerenu bol u projekciji bubrega. Ovaj znak dopušta liječniku da sumnja na patologiju bubrega čak i prije dobivanja rezultata iz laboratorija.

Sve trudnice s sumnjom na pijelonefritis moraju proći test krvi i urina. U krvi postoji leukocitoza (povećanje broja bijelih krvnih zrnaca), povećanje ESR (ritam sedimentacije eritrocita). Ovi znakovi upućuju na prisutnost upalnog procesa u tijelu, ali ne pružaju priliku za određivanje njegove lokalizacije. Da bi saznali da je bolest u bubrezima, pomaže analiza urina. Uz pielonefritis, to pokazuje veliki broj bijelih krvnih stanica, kao i široku paletu bakterija.

Da bi se odredio, da je mikroorganizam postao razlog bolesti, moguće je pomoću usjeva urina na posebnim medijima. Materijal za analizu prikupljen je ujutro u sterilnom staklenku. U roku od nekoliko dana bakterije dovode do kolonija, a pomoćnik laboratorija određuje kakav je zarazni agens doveo do razvoja pijelonefritisa. Ako je potrebno, određuje se osjetljivost mikroorganizama na različite antibiotike za liječenje bolesti.

Sve trudnice moraju podvrgnuti ultrazvučnom pregledu bubrega. Pomoću ove metode moguće je odrediti veličinu bubrega, stupanj njihove oštećenja i procijeniti protok krvi u zahvaćenom tijelu s Dopplerom. Metode rendgenskog zračenja, kao i studije bubrega s primjenom kontrastnih sredstava tijekom trudnoće, nisu provedene.

Liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće

Teškoća liječenja budućih majki koje pate od upale bubrega je da nisu dozvoljeni svi lijekovi tijekom trudnoće. Mnogo je pažnje u ovom razdoblju posvećeno neimposobnim postupcima liječenja:

  • prehrana s uključivanjem u prehranu velikog broja svježeg povrća i voća;
  • korištenje bobičastog voća (brusnica, brusnica, ribizl) i mineralna voda;
  • motorička aktivnost tijekom dana (s dobrim zdravljem);
  • punopravni san (na zdravoj strani);
  • terapeutska gimnastika (položaj koljena 15 minuta nekoliko puta na dan).

Sve ove metode poboljšavaju odljevi urina iz zahvaćenih bubrega i time uklanjaju negativne učinke pijelonefritisa. U prvom tromjesečju trudnoće, liječnici su često ograničeni samo na ne-lijekove, s pravom tvrdeći da takva terapija neće štetiti djetetu. S blagim putom pijelonefritisa, ove mjere su dovoljne za oporavak. S teškim bolovima u bubrezima i teškom intoksikacijom propisuju se antibakterijski lijekovi.

Odabir antibiotika ovisit će o vrsti uzročnika bolesti. Prije dobivanja rezultata urinskih kultura imenovani su antibakterijski pripravci širokog spektra djelovanja koji mogu uništiti većinu bakterija koje žive u genitourinarizmu. Lijekovi se koriste u tabletama i injekcijama - ovisno o težini bolesti. Tijek liječenja je od 7 do 14 dana. Nakon antibiotske terapije preporuča se uzimanje probiotika (Acipol, Bifidumbacterin) za vraćanje normalne crijevne mikroflore.

Na visokoj temperaturi propisuju se lijekovi koji uklanjaju groznicu. Obično se koriste lijekovi na bazi paracetamola koji ne utječu nepovoljno na fetus. U teškim slučajevima, detoksikacija se provodi s posebnim rješenjima u bolnici. Da bi se uklonila jaka bol, koriste se antispasmodici koji se koriste u tabletama ili intramuskularno.

Posebna važnost u liječenju pijelonefritisa u trudnica je pričvršćena diuretskih lijekova. U tijeku su biljni diuretici, poboljšavajući odljev urina iz bubrega. "Brusniver", "Kanefron" ili "Bubrežni čaj" uzimaju se brzinom od dva puta dnevno za dva do tri tjedna. Nije preporučljivo koristiti ove lijekove za pojedinačnu netoleranciju i razvoj alergijske reakcije na ljekovito bilje.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, vrši se kateterizacija uretera. Svrha postupka je vratiti uznemireni odljev urina iz zahvaćenih bubrega. Uz razvoj apscesa (gnusna upala bubrega) uklanja se pod općom anestezijom u bilo kojem trenutku trudnoće.

Liječenje pijelonefritisa folklornim metodama

Tijekom trudnoće, metode alternativne medicine trebaju biti tretirane s velikim oprezom. Neke zbirke ljekovitog bilja mogu uzrokovati povećanje tonusa maternice i dovesti do pobačaja. Nije dopušteno da se uključe u samo-lijekove u akutnom razdoblju bolesti, uz razvoj visoke temperature. U ovom slučaju, narodne metode ne mogu zamijeniti antibiotsku terapiju, a kašnjenje može uzrokovati komplikacije. Alternative medicine možete koristiti samo kada se akutni upalni proces zaustavi tijekom oporavka od bolesti.

Da bi se poboljšalo izlučivanje urina, postoje mnoge zbirke ljekovitog bilja. Neki od njih mogu se kupiti u ljekarnama, a drugi bi trebali biti prikupljeni neovisno. Dobar učinak vidi se iz upotrebe takve smjese:

  • calamus ayr;
  • PLANIKE;
  • breza pupova;
  • bubrežni čaj;
  • korijen sladića;
  • laneno sjeme.

Uzmite 50 g svake biljke, zgnječene i pomiješane. Kolekcija se napuni vodom (0,5 litara za 3 žlice sakupljanja) i dovede do kuhanja. Filtrirana infuzija uzeti jednu čašu tri puta dnevno pola sata prije jela. Tijek terapije je 2 mjeseca.

Kod kuće možete pripremiti svježe voće i smrznute plodove. Odličan diuretski učinak posjeduje brusnica, bobica, ribiz, guska, morska pustinja. Morse se mora piti prije jela najmanje tri puta dnevno. Takva se terapija može provesti tijekom cijele trudnoće, kao iu postpartum periodu.

Preventivno održavanje pijelonefritisa tijekom trudnoće

Izbjegavajte upalu bubrega koje će vam pomoći sljedeće metode:

  • fleksibilan način života tijekom trudnoće (fitness, plivanje, hodanje najmanje 30 minuta dnevno);
  • hrana visoke kvalitete;
  • obilni napitak (najmanje 2 litre dnevno);
  • pravodobno otkrivanje i liječenje cistitisa.

Poštivanje ovih preporuka pruža mogućnost izbjegavanja pojave pijelonefritisa i drugih bubrežnih bolesti tijekom trudnoće.

Bolesti bubrega tijekom trudnoće: glavni simptomi bolesti

Zašto su bubrezi povrijeđeni tijekom trudnoće?

Bol u bubrezima tijekom trudnoće ukazuje na to

U trudnoći, bubrežna patologija događa se vrlo često. Za to razdoblje, fiziološke promjene koje se javljaju u mokraćnom sustavu su karakteristične.

U mnogim ženama, trudnoća je popraćena povećanjem zdjelice bubrega, kršenjem urina odljeva, smanjenjem ton mjehura. Kao rezultat toga, vjerojatnost razvoja bolesti bubrega bitno se povećava.

Da biste pravodobno prepoznali upalu, kamenje i ostale patološke procese u bubrezima, morate redovito uzeti testove urina i držati pod kontrolom krvni tlak.

Uzroci bolesti bubrega

U razdoblju nosjenja bubrega boli se zbog sljedećih razloga:

pijelonefritis

To je najčešća zarazna bolest bubrega koja se javlja tijekom trudnoće. Upala mokraćnog sustava i tkiva tipična je za ovaj poremećaj. Za razvoj ove bolesti dovode mikrobe, koje se aktivno množe u tijelu.

Upala bubrega

Glavni uzroci pijelonefritis bubrega je slabljenje imunološkog sustava, hormonalne poremećaje, kompresija mokraćovod maternice. Ako vrijeme ne započne liječenje, upala u bubrezima može izazvati komplikacije - posebno, kronični proces, razvoj glomerulonefritis ili bubrežne insuficijencije.

cistitis

U trudnoći, ova patologija se nalazi u mnogim ženama. Cistitis je karakteriziran upalom procesom na sluznici mokraćnog mjehura. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, postoji opasnost od razvoja opasnih komplikacija na bubrege.

urolitijaze

Kamenje je posljedica kršenja metabolizma fosfora i kalcija. Također patologija izaziva nepovoljnu ekološku situaciju i višak purina u hrani. Kamenje nisu opasne za fetus, ali s tim poremećajem bubrezi su vrlo bolni.

glomerulonefritis

To je imunološka patologija bubrežnog tkiva, koju karakterizira akutni ili kronični tijek. To može biti posljedica infekcije, hipotermije ili toksina. Također, ovaj poremećaj je rezultat prekinute angine.

U trudnoći, glomerulonefritis može biti komplikacija pijelonefritisa. To kršenje je vrlo opasno za fetus, pa stoga liječenje bubrega treba odmah početi.

Simptomi bubrežne bolesti kod trudnica

Utvrdite da su bubrezi povrijeđeni, to može biti prilično teško jer je ženska kralježnica tijekom trudnoće podložna ozbiljnom stresu.

Stoga je važno obratiti pozornost na sljedeće simptome:

  • tešku bol ili nelagodu tijekom mokrenja;
  • pojava proteina, bakterijskih mikroorganizama, leukocita ili eritrocita u mokraći;
  • ozbiljno oticanje;
  • osjećaj nepotpune pražnjenja mjehura;
  • povećanje pritiska tijekom dugog vremenskog razdoblja;
  • jak sindrom boli malo iznad donjeg dijela leđa;
  • bol u stranu ili u donjem dijelu trbuha, koji postupno raste i dobiva glasan karakter;
  • Prisutnost boli kod mijenjanja položaja tijela;
  • bol sindrom i preosjetljivost, čak i s točnim dodirima.

Također navedeni simptomi mogu biti popraćeni porastom temperature, pogoršanjem apetita, mučnine i povraćanja. U svakom slučaju, potrebno je konzultirati liječnika koji će postaviti točnu dijagnozu i odabrati učinkovito liječenje bubrega.

Metode liječenja bubrega tijekom trudnoće

Ako su bubrezi bolesni tijekom trudnoće, prvo trebate kontaktirati ginekologa, koji zatim može poslati pacijenta na detaljniji pregled urologu. Liječenje je propisano ovisno o uzroku bolesti.

Uz razvoj pijelonefritisa i drugih upalnih procesa, stručnjak će preporučiti takve metode:

Njegov cilj je smanjiti kompresiju uretera i normalizirati izljev urina. Trudnice ne bi trebale spavati na leđima. Bolje je odabrati položaj na lijevoj strani. Također tijekom dana bi trebao biti zauzete koljeno-lakat položaj, preostali u tom položaju za četvrt sata.

Ako žena nema jake pufere ili visoki krvni tlak, preporuča se povećati količinu tekućine na 2-3 litre dnevno. U tom slučaju treba izbjegavati čaj ili kavu. Preporuča se davati prednost čistoj vodi, kompotama i poljupcima.

Mnoga diuretika su kontraindicirana tijekom trudnoće. Nemojte uzimati sredstva na temelju medvjeđe, peršina, licorice i smreke. Trudnice bi trebale piti voćni sok od brusnice i brusnice, breza lišća, koprive. Dobro sredstvo je zobena juha koja ne povećava ton maternice i ima izražen protuupalni učinak.

Također možete odabrati lijek koji se temelji na biljnim komponentama - kanefronu. Ovaj alat je sasvim prihvatljiv za uporabu tijekom razdoblja nosjenja djeteta.

  • Lijek terapije bubrega.

U prvom trimetru, nepoželjno je provoditi liječenje lijekovima, budući da placenta još ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije.

Ako upalni proces bubrega ima izražen karakter, postoji potreba za terapijom antibioticima. U ovoj fazi, korištenje antibiotika penicilin serije - na primjer, amoksicilin.

U drugom tromjesečju možete koristiti cefalosporine 2 i 3 generacije - oni uključuju suprax, cefazolin.

Ako trudnica ima bubrežne kamence, ona je prikazana lijekom i posebnom prehranom.

Ako se bubrezi trude, provodi se blokiranje neugodnih osjeta kroz injekciju ne-shpa, papaverina ili baralgine.

U teškim situacijama je indicirana uporaba narkotičkih analgetika. Ako bubrežni kamenci izazvati sindrom boli, novokain blokada provodi se ligamenti maternice, mokraćnog izlaza uz kateter.

Danas bubrežni kamenci se uklanjaju na različite načine, no preporučuje se to prije trudnoće. Inače, kirurška intervencija može nepovoljno utjecati na razvoj fetusa. Operacija se izvodi samo s otkazivanjem bubrega ili razvijanjem gnojnih komplikacija.

Također, liječnik može propisati biljne pripravke, kao što su kanefron ili urolesan. Oni pridonose uništavanju kamenja i njihovom uklanjanju iz tijela. Ljekovito bilje treba piti samo nakon savjetovanja liječnika, kako ne bi naštetili budućem djetetu. Važno je zapamtiti da neki ljekoviti biljci mogu dovesti do pobačaja ili izazvati prerano rođenje.

Kako bi lijek lijekova bio učinkovitiji, koristi se posebna dijeta.

Dijeta se odabire ovisno o obliku urolitijaze:

  • uratni kamen - potrebno je konzumirati mliječne proizvode i povrtnu hranu, dok je meso bolje ograničeno;
  • kamenje u obliku kalcijeve soli - u prehrani treba povećati količinu cjelovite žitarice, voće, mesnih proizvoda, tako da je potrebno ograničiti korištenje krumpira, mlijeka i jaja su kontraindicirana;
  • Oksalna kiselina - potrebno je izuzeti jaja, rajčica, mahunarke, mlijeko.

Prevencija bolesti bubrega u trudnoći

Da biste izbjegli pojavu boli u bubrezima tijekom razdoblja ležaja, važno je slijediti jednostavna pravila:

  • piti dovoljno tekućine - oko 1,5-2 litara dnevno;
  • pravilno jesti - odustati od pušene, masne i začinjene hrane;
  • na vrijeme da ode u WC kako bi spriječio preljev mjehura;
  • pridržavati se pravila osobne higijene;
  • odbiti nositi uske donje rublje, što dovodi do pooštravanja trbuha;
  • odabrati stvari iz prirodnih materijala;
  • Vodite se i prestanite kupati;
  • obavljati posebnu gimnastiku, što će smanjiti pritisak na leđima i kralježnici.

Čak iu fazi planiranja trudnoće, trebali biste podvrgnuti temeljitom liječničkom pregledu. Kada se identificiraju kronične patologije genitourinarnog sustava, potrebno je podvrgnuti adekvatnom liječenju.

Bolesti bubrega tijekom poroda često se javljaju. To je zbog promjena koje se javljaju u ženskom tijelu u tom razdoblju.

U svakom slučaju, ako bubrezi boluju, odmah obavijestite svog ginekologa o tome. To će vam pomoći u identificiranju problema na vrijeme i pronalaženju odgovarajućeg tretmana. Zahvaljujući adekvatnoj terapiji, moguće je izbjeći negativne posljedice.

trudnoća

Pielonefritis (upala bubrega) je opasna bolest, čiji rizik se povećava tijekom trudnoće. Nažalost, antibiotici se ne mogu izbjeći u liječenju. Nuspojave tih lijekova su manje štetni od upalnog procesa u bubrezima koji imaju povećani stres.

• Pielonefritis utječe na unutarnje tkivo bubrega. Bolest se manifestira groznicom i bol u leđima.
• U analizi urina u pijelonefritisu povećava se broj leukocita (imunoloških stanica), pojavljuju se bakterije i crvene krvne stanice.
• Liječite pielonefritis tijekom trudnoće s antibakterijskim lijekovima u tabletama. Istodobno se poduzimaju mjere za uklanjanje toksina iz tijela koje se bubrezi ne mogu nositi.

Što je pijelonefritis?

Pielonefritis je upala koja uglavnom utječe na tkiva koja oblažu unutarnju površinu bubrega. Osim toga, pogođeni su njihovo primarno tkivo, parenhim. Najčešće uzrokuje pijelonefritis oportunističke bakterije koje su dio normalne flore čovjeka, kao što su E. coli, enterobakterija, enterokoka.

Ako ženski imunološki sustav radi normalno, ti mikrobi mirno žive u tijelu. U situaciji u kojoj tjelesni obrambeni oslabiti, što je ono što se događa za vrijeme trudnoće, oportunističke bakterije mogu postati patogeni i izazvati probleme, uključujući i pijelonefritisa.

Zašto žene imaju veću vjerojatnost da imaju pijelonefritis tijekom trudnoće?

Buduće majke općenito su sklonija infektivnim bolestima, jer tijekom trudnoće dolazi do normalnog smanjenja imuniteta. To je neophodno kako bi se osiguralo da dijete, čiji je skup ćelija polovica stranog tijela majke, nije odstranjen.

Osim toga, tijekom trudnoće postoje promjene u funkcioniranju mokraćnog sustava. Mokraćovodi vode od bubrega do mjehura, i šupljine unutar bubrega (bubrežna zdjelica i šalica) proširiti, zbog čega su se akumuliraju veliku količinu urina, što povećava rizik od upale.

Iz istih razloga, tijekom trudnoće može doći do pogoršanja tajnog kroničnog pijelonefritisa. Ako žena u normalno stanje bolesti pogoršalo nekoliko puta, snimanje će se „kronične pijelonefritisa” u svojoj karti, i to više nego inače često će se test urina, tako da ne propustite početak pogoršanja.

Simptomi koji trebaju upozoriti

Pielonefritis obično počinje s groznicom od 38-40 ° C, jakom hladnoću, glavoboljom, a ponekad se javlja mučnina i povraćanje.
Karakteristični simptomi bolesti su također česte bolne mokrenje i bol u leđima. Ali ponekad porast temperature je mala, pa čak i ako indeksa 37,5ºS ako je takav skok je u kombinaciji s boli prilikom mokrenja ili bolovi crtanje u leđa, odmah se javite liječniku.

Komplikacije pijelonefritisa

Ako se bolest ne liječi, moguće su opasne komplikacije, na primjer, apsces (šupljina s gljivicom) u bubregu ili teška gesticija. Stoga, trudnice s akutnim ili kroničnim pijelonefritom trebaju biti pod strogim medicinskim nadzorom.

Kako je dijagnoza pijelonefritisa tijekom trudnoće?

Sumnje liječnika javljaju se već tijekom razgovora i pregleda pacijenta. Infekcija se često kreće u trakta up mokraćnog iz mjehura do bubrega, dakle, do razvoja pijelonefritisa žene često žale na bolove prilikom mokrenja, odnosno, simptomi cistitisa, a zatim tu su neugodni osjećaj u leđima i temperatura raste.

U općoj analizi urina s pielonefritisom, povećava se broj leukocita, ima crvenih krvnih stanica, proteina i bakterija. Osim toga, bolesnik uzima kulturu urina da identificira uzročno sredstvo bolesti i utvrditi njegovu osjetljivost na antibiotike.

Liječenje počinje bez čekanja rezultata sjetve. Oni se uzimaju u obzir u slučaju da mikroflora ne reagira na standardni tretman.

Kako se liječi pijelonefritis tijekom trudnoće?

Cilj liječenja je suzbijanje rasta infekcije u organima izlučenog sustava, stoga stručnjaci koriste antibakterijske lijekove. U ovom slučaju, naravno, odaberite sredstva koja nemaju utjecaja na razvoj djeteta.

Nažalost, mnogi antibiotici koji se izlučuju uglavnom u mokraći, a najčešće se koriste za liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće je kontraindicirana. Liječnik može propisati lijekove dopuštene budućim majkama, na primjer, "Monural" ili "Amoxiclav".

Kao dodatno liječenje propisane su biljne pripreme: "Kanefron", "Phytolysin", lišće bobice. Ako je temperatura vrlo visoka (kao i kod akutnog pijelonefritisa može porasti iznad 38 ° C), mogu olakšati prijem državnog antipiretičke (paracetamol, ibuprofen), a ne djelovati antibiotik.

Liječnik opstetričar-ginekolog, zaposlenik Perinatalnog medicinskog centra (Moskva). Završio sam tečajeve unaprjeđenja stručne spretnosti na ultrazvučnoj dijagnostici u porodici i ginekologiji. Sudjelovali su u individualnom upravljanju trudnoćom i porođajem, uključujući pacijente s pobačajem i neplodnost.

Kronični ili akutni pijelonefritis tijekom trudnoće

Žene tijekom "zanimljive situacije" mogu se suočiti s takvom bolesti kao i pijelonefritis. Ovaj medicinski izraz odnosi se na upalni proces koji se javlja u bubrezima s porazom zdjelice i prsnog sustava. Bolest se najčešće nalazi u pravom seksu. 6-12% žena pate od pijelonefritisa tijekom trudnoće. Opasno je za majku i dijete. Ako se ne liječi, bolest može dovesti do spontanog pobačaja.

Uzroci upale u bubrezima

Pielonefritis je zarazna bolest. Može biti uzrokovano mikroorganizmima koji žive u ljudskom tijelu. Također, upala u bubrezima može izazvati mikroorganizme, penetrirajući u unutarnje organe iz vanjskog okruženja.

Najčešći patogeni su:

  • stafilokoki;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterokoka;
  • Proteus;
  • E. coli.

U većini slučajeva, patogeni prodiru kroz bubrege hematogenim putem od žarišta infekcija prisutnih u tijelu. Vrlo rijetko, gestacijski pijelonefritis u trudnoći nastaje zbog mikroorganizama koji ulaze u bubreg kroz mokraćni trakt (mokraćni mjehur, uretre).

Razvoj pielonefritisa olakšava lokalni i opći faktor. Prva skupina uključuje kršenje urina iz organa zbog prisutnosti prepreka. Ovo stanje može se promatrati s tumorima bubrega, urolitijazom, sužavanjem uretera.

Među uobičajenim čimbenicima se mogu identificirati: kronični stres, slabost, kronični umor, nedostatak vitamina, prisutnost bolesti koje smanjuju zaštitne sile ljudskog tijela, smanjuju imunitet.

Vrste pijelonefritisa

Postoji mnogo različitih klasifikacija ove bolesti. Prema uvjetima podrijetla, izoliran je primarni i sekundarni pijelonefritis.

osnovni vrsta bolesti smatra se upalom, u kojoj nema kršenja urodinamike i nema drugih bubrežnih bolesti. Mnogi urolozi vjeruju da primarni pijelonefritis uopće ne postoji u ranoj trudnoći. Oni, na temelju njihove medicinske prakse, imajte na umu da bolest uvijek prethodi povredama urodinamike, patološke promjene u mokraćnom sustavu i bubrezima.

ispod sporedan pijelonefritis podrazumijeva upalni proces koji se javlja u pozadini svih bolesti mokraćnog sustava.

Po prirodi protoka, izolirani su akutni i kronični oblici bolesti. oštar Pielonefritis se očituje odjednom. Obično se njezini simptomi osjećaju za nekoliko sati ili dana. S odgovarajućim liječenjem, bolest traje 10-20 dana i završava oporavkom.

kroničan pelonefritis u trudnoći - spor i periodički pogoršan bakterijski upalni proces. Ova vrsta bolesti može nastati kao posljedica prijelaza akutne faze u kronični. Zbog bolesti, bubrežno tkivo je zamijenjeno nefunkcionalnim vezivnim tkivom. Vrlo često kronični pijelonefrit je kompliciran renalnim nedostatkom i arterijskom hipertenzijom.

Simptomi bolesti

U akutnom obliku bolesti u trudnica, uočit će se sljedeći simptomi pijelonefritisa:

  • bol u donjem dijelu leđa. Mogu biti oštri ili tup. Bol se može pojačati stvaranjem nagiba prema naprijed;
  • promjena u boji urina. Tekućina može biti mutna s crvenkastom bojom;
  • oštar i neugodan miris;
  • visoka tjelesna temperatura (38-40 stupnjeva);
  • mučnina, u nekim slučajevima povraćanje;
  • smanjen apetit;
  • zimice;
  • opća slabost.

Kronični oblik za duže vrijeme može se pojaviti bez znakova pijelonefritisa tijekom trudnoće. S latentnim oblikom, opaženo je produljeno ali istovremeno neznatno povećanje temperature. Ponavljajući oblik kroničnog pijelonefritisa očituje se uobičajenim znakovima (slabost, groznica, promjena boje mokraće).

Utjecaj pijelonefritisa na tijek trudnoće

Žene, suočene s upalnim procesom u bubrezima, zainteresirane su za pitanje što je opasno pijelonefritis za trudnoću. Mnogi ljudi koji se prepuštaju ovoj bolesti i ne odlaze liječniku, mogu se suočiti s ozbiljnim problemima. Bolest prvenstveno utječe na fetus. Dijete može patiti od intrauterine infekcije. U većini slučajeva, upala bubrega uzrokuje spontani pobačaj, prerano rođenje.

U novorođenčadi, učinci intrauterine infekcije manifestiraju se na različite načine. Neka djeca mogu imati konjuktivitis, koji ne predstavlja prijetnju životu, dok drugi imaju teške zarazne bolesti vitalnih organa.

Tijekom trudnoće, s pijelonefritisom, postoji mogućnost razvoja intrauterine hipoksije. Fetus će dobiti manje kisika nego što je potrebno. Takva situacija ugrožava nedovoljni razvoj djeteta, manje težine.

Dijagnoza pijelonefritisa

Da bi se utvrdio upalni proces u bubrezima i učinak pijelonefritisa na trudnoću, liječnici imenuju opća analiza urina i krvi. Prema rezultatima, može se zaključiti da nema infekcije ili upale u bubrezima. Također se može provesti bojanje urina na gramu. Ova metoda istraživanja omogućuje vam dobivanje informacija o uzročniku bolesti. Za preciznije određivanje mikroorganizama koji su uzrokovali pijelonefritis i njihovu osjetljivost na antibiotike bakteriološko ispitivanje urina.

Sve gore navedene metode dijagnoze su laboratorijski. Postoje i instrumentalne metode. Među njima se može izdvojiti ultrazvuk (ultrazvučni pregled). Ova metoda omogućuje vam da vidite heterogenost tkiva u bubrezima, prisutnost područja s pečatima, širenje bubrežnog zdjelice.

Liječenje pijelonefritisa

Ako se otkrije upalni proces u bubrezima, liječnik koji liječi može propisati antibiotici. U trudnoći, uporaba lijekova je nepoželjna, ali s pielonefritisom, njihova uporaba je opravdana. Liječnik će odabrati takve antibiotike koji neće uzrokovati ozbiljnu štetu djetetu i pomoći u borbi s pogoršanjem pijelonefritisa tijekom trudnoće trudnoće. Buduća majka ne bi trebala odustati od medicine, jer pijelonefritis može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Pacijenti su, bez obzira na stupanj i vrstu bolesti, propisani ubojice i antispazmike. Također, u liječenju liječnika koji ispuštaju uroantiseptike, vitamine, sedative, provode fizioterapiju, terapiju detoksikaciji, kateterizaciju uretera, položajnu terapiju.

Žene u bolnici tijekom liječenja trebaju biti pod nadzorom opstetričara-ginekologa i nefrologa. Liječnici prvenstveno ponašaju "Pozitivna terapija". Zbog toga je u većini slučajeva moguće vratiti uznemireni izljev urina.

Suština "položajne terapije" leži u činjenici da je predstavnik fer spolnog položaja položen na stranu na kojoj se nalazi zdravi bubreg. Žena bi trebala ležati na krevetu u položaju savijenog koljena. Kraj kreveta se podiže tako da su pacijentove noge smještene iznad glave. U takvoj situaciji, uterus vrši manje pritiska na uretere. Ako se žensko stanje ne popravi u danu od takvog liječenja pijelonefritisa, tada se provodi kateterizacija uretera pogođenog bubrega.

Bolest može biti komplicirana zamućivanjem. U ovom slučaju, dekapsuliranje bubrega, tj. uklanja se vlaknasta kapsula. U naprednim slučajevima, možda će biti potrebno potpuno ukloniti organ. Često liječnici inzistiraju na umjetnom prestanku trudnoće.

Žene koje su bile bolesne tijekom "zanimljive situacije" s pielonefritisom, trebalo bi nadzirati liječnik općine nakon rođenja. Nakon izbacivanja iz bolnice, predstavnik fer spolnog mora mora stajati na rekorderu. To je nužno, budući da se bolest ne može izliječiti.

Osobitosti načina života s pielonefritisom

Kada dijagnosticira upalni proces u bubrezima, trudnice se preporučuju da se pridržavaju posebne prehrane. Na primjer, kod akutnog pijelonefritisa tijekom trudnoće morate piti više tekućine (više od 2 litre). Iz prehrane je potrebno isključiti akutnu, masnu i prženu hranu. Preporuča se jesti što više povrća i svježeg voća.

U kroničnom obliku bolesti, prikazana je prehrana sa sljedećim značajkama:

  • ograničenje uporabe mesa, ribljeg mesa, začina;
  • povećanje količine upotrijebljene tekućine (najmanje 2 litre dnevno);
  • ograničenje konzumacije stolne soli (do 8 grama dnevno);
  • trudnica treba povećan unos vitamina.

U akutnom stadiju bolesti, kada postoje jake bolove, temperatura se podiže, opažaju se znakovi opijenosti, potrebno je odmoriti ostalo. Takvo stanje u trudnoj ženi može se primijetiti za 4-8 dana. Nakon ovog razdoblja, preporučljivo je voditi aktivan način života. On će osigurati izlijevanje urina.

Profilaksa pijelonefritisa

Glavna preporuka glede prevencije razvoja upalnog procesa u bubrezima je liječenje bolesti koje uzrokuju kršenje mokraćnih odliva iz bubrega.

Vrlo važnu ulogu u prevenciji pijelonefritisa u trudnoći igra zdrav stil života. Potrebno je slijediti pravila osobne higijene, redovito i pravodobno pražnjenje mokraćnog mjehura. Također se preporučuje izbjegavanje hipotermije.

Zaključno treba napomenuti da biste trebali redovito posjećivati ​​žensku konzultaciju kako biste spriječili nastanak pijelonefritisa tijekom trudnoće i razvoj različitih komplikacija. Što se bolest najprije dijagnosticira, lakše će se boriti protiv njega. Potrebno je slušati savjet liječnika, ispuniti sve recepte i uzimati lijekove strogo prema rasporedu koji će odrediti.

Bubrega tijekom trudnoće

Trudnoća je predivno stanje, za mnoge dugo očekivane, ali u ovom stanju žensko tijelo radi dva i za dva. Da bi se osigurao optimalan metabolizam, protok krvi i prehrana u kompleksu posteljice, mnogi sustavi rade u poboljšanom načinu rada. Danas ćemo razgovarati o činjenici da oni imaju zdravo bubrege tijekom trudnoće i o tome što značajke trudnoće imaju protiv nekih bolesti bubrega.

Bubrezi u normi obavljaju funkciju filtracije krvi i stvaranje urina. Tijekom trudnoće, opterećenje bubrega povećava se za 1,5-2 puta, jer se povećava količina cirkulirajuće plazme. Volumen krvi postaje veći, odgovarajuće, potrebno je filtrirati veći volumen.

Bubrežni volumen tkiva povećava za oko 30%, povećanje veličine bubrežne zdjelice da ponekad tijekom ultrazvuka zamijeniti za znak patologije. Povećanje debljine slojeva bubrega, povećanje kapaciteta pyelocaliceal sustava - to je normalno, a posebno prema trećem tromjesečju, kada je protok krvi povećava aktivnost u placente kompleksa.

Promjene stanja i funkcionalne aktivnosti uretera povezane su s učincima progesterona. "Hormon trudnoće" omekšava vlaknaste strukture zidova uretera i opušta mišićne sfinktere. Kao rezultat toga, ureteri postaju širi, gori reguliraju proces jednostranog pomicanja urina (prema mokraćnom mjehuru i uretru). 80% trudnica razvija hidrouretera (tj. Ureteralna dilatacija), u velikoj većini slučajeva s desne strane. To je zbog osobitosti i razlika u opskrbi krvi desnih i lijevih bubrega, kao i pritiska trudne maternice.

Kapacitet bubrežnog zdjelice može se povećati na 200 ml, u usporedbi s 10-15 ml u normalnom stanju, ovo je vrlo značajno produženje. U zdjelici, urin se može stagnirati, a uvjeti za infekciju se razvijaju.

U kombinaciji s fiziološkim smanjenjem imuniteta u trudnica, rizik od razvoja upalnih bolesti bubrega značajno se povećava. To može biti kao pogoršanje kroničnog pijelonefritisa (do 20 tjedana), koje je postojalo prije trudnoće i razvoj gestacijskog pijelonefritisa (razvija se nakon 20 tjedana), odnosno izravno povezan s tom trudnoćom.

Mokraćni mjehur tijekom trudnoće također prolazi kroz učinak progesterona. S jedne strane, zidovi privremeno smanjuju njihovu elastičnost zbog djelovanja progesterona, tako da se kapacitet mokraćnog mjehura povećava, a s druge strane, mokraćni mjehur prolazi kroz pritisak rastuće maternice. I što je dulje razdoblje trudnoće, to više maternica stisne mokraćni mjehur, njegov kapacitet postaje manji. Male sposobnosti mokraćnog mjehura dovode do čestih uriniranja. No, trudna česta putovanja na WC su samo korisni. Uz dugo odsutnost mogućnosti uriranja, može doći do obrnutog prijenosa urina iz mokraćnog mjehura u uretere, a potom natrag u bubrežnu zdjelicu. To se naziva refluks i karakteristična je komplikacija za trudnice iz bubrega.

Refluks je opasan za infekciju i razvoj ili pogoršanje pijelonefritisa.

Karakteristične pritužbe iz bubrega tijekom trudnoće

- pollakiuria (učestalo mokrenje više od 7 puta dnevno)
- nocturia (noćna mokrenja, više od 2 puta po noći)

Ta stanja, iako mogu donijeti nelagodu, ali su fiziološki uvjetovana i sigurna.

Druge pritužbe (bol i trljanje tijekom mokrenja, bol u leđima, groznica itd.) Ukazuju na privrženost patološkog stanja koja zahtijeva dijagnozu i liječenje.

Kao što vidimo, čak i normalna trudnoća značajno mijenja anatomiju i fiziologiju bubrega i mokraćnog sustava. Zatim ćemo razmotriti kako trudnoća nastavlja protiv pozadine raznih bubrežnih patologija.

Pijelonefritis i trudnoća

Pijelonefritis - kronični relaps-zarazne upalna bolest koja pogađa pyelocaliceal sustava i bubrega uzrokovane brojnim patogena (E. coli, stafilokoki, streptokoki, Proteus, itd). Ako se simptomi pijelonefritisa prije 20 tjedana, onda takvo stanje klasificirati kao manifestacije kroničnog pijelonefritisa, koja je postojala prije trudnoće. Čak i ako se prethodno žena ovom prigodom nije liječila i nije promatrana. Neki patogeni su skloni produženom, skrivenom tijeku zaraznog procesa. Stoga, prije trudnoće i povećanog opterećenja na bubrege pacijent ne mora biti svjestan prisutnosti kroničnog pijelonefritisa.

Znakovi pielonefritisa, koji se prvi puta manifestiraju nakon 20 tjedana smatraju simptomima gestacijskog pijelonefritisa, što je izazvano ovom trudnoćom.

Klinički znakovi u obliku povećane mokrenja, bolovi u donjem dijelu leđa, povišena tjelesna temperatura i simptomi opće intoksikacije zahtijevaju pojašnjenje dijagnoze i provođenje praćenja.

Najmanji volumen studije: UAC, OAM i ultrazvuk bubrega. Ovisno o pružanju područja od strane uskih stručnjaka pacijent zatim pregledava terapeut, urolog i nefroloz, odlučuje se o taktici liječenja i potrebi za kirurškim metodama.

Liječenje pijelonefritisa u trudnoći

U liječenju gotovo bilo koje bolesti tijekom trudnoće, uski stručnjak se suočava s činjenicom da su mnogi lijekovi kontraindicirani tijekom tog razdoblja, no sada su razvijeni službeni protokoli koji reguliraju uporabu određenih lijekova.

I. Antibiotska terapija.
1. Amoksicilin ili kombinirani pripravci amoksicilina s klavulonskom kiselinom (amoksiklav / augmentin).
Ceftriakson se koristi intramuskularno.
3. Fosfomicin (monoralno) se proizvodi u prašcima, nanesen jednom unutra. Ponovljeni prijem regulira vaš liječnik.

Antibiotsku terapiju propisuje samo liječnik. Doze, trajanje primjene, odabir pripravka i način primjene odabire liječnik, ovisno o težini kliničkih i laboratorijskih promjena, gestacijskoj dobi, fetalnom statusu, individualnoj podnošljivosti. Također uzima u obzir prvu manifestaciju bolesti ili recidiva.

II. Biljni pripravci. Također se koriste biljni pripravci koji se na području liječenja bolesti bubrega (posebno kod trudnica zbog ograničenog spektra dopuštenih antibiotika) koriste na jednakoj osnovi s antibakterijskim lijekovima.
- Kanefron 2 tablete 3 puta dnevno.
- Brusniver 1 filter paket 3-4 puta na dan dugo vremena.
- Zhuravit (Priprava brusnice, koja je antiseptička svojstva usporediva s antibioticima), koji se koriste u prva tri dana bolesti: 1 kapsula tri puta na dan, nakon čega slijedi 1 čahure 1 jednom dnevno dugo.

Trajanje uporabe biljnih pripravaka odreuje vaš liječnik, promatrajući dinamiku vaše dobrobiti i promjene u testu urina i krvi.

Posljedice za majku:

1. pogoršanje težine pijelonefritisa. Ako prije trudnoće pijelonefritis je skriven (latentna), a pacijent nije znao o tome, ili pogoršanje bili rijetki, tijekom trudnoće (s obzirom na sve faktore koji su doprinijeli) pogoršanje pijelonefritis pojavljuje svijetla klinika, traje duže i teže liječiti, ima tendenciju da ponavljati.

2. Rizik širenja zaraze. Prisutnost bilo kojeg kroničnog žarišta infekcije u tijelu trudne žene je rizik od opstetrske sepse. Pyelonefritis u tom smislu nije iznimka, štoviše, flora mokraćnog trakta vrlo je aktivna i kada se infekcija širi, prognoza je vrlo nepovoljna.

3. Razvoj pre-eklampsije. S postojećom bubrežnom patologijom, razvoj preeklampsije (povišeni krvni tlak + edem + protein u urinu) pojavljuje se ranije i brže, stoga prevencija ovog stanja treba provesti od ranog datuma.

4. Anemija u majci. Anemija se gotovo uvijek razvija kod trudnica, ovo je multifaktorsko stanje. Ali prisutnost kroničnog pijelonefritisa povećava rizik od anemije umjerene teške i teške.

5. Prerano razdvajanje posteljice. Prerano odstranjivanje normalno smještene placente (PONRP) je izvanredno stanje i nije uvijek predvidljivo. Kronični pijelonefritis povećava rizik od PONRP zbog prisutnosti kronične infekcije, pogoršanja edematičnog sindroma, razvoja arterijske hipertenzije.

6. Anomalije rada. Kao i svaki kronični zarazni proces, kronični pijelonefritis iscrpljuje majčino tijelo, u tom slučaju povećava se rizik od razvoja slabosti radne aktivnosti (primarni ili sekundarni).

7. Rizik od poremećaja nakon poroda se povećava. Razlog je isti kao u prethodnom odlomku. Nedovoljno smanjenje maternice nakon poroda dovodi do razvoja postpartumnog hipotoničnog krvarenja.

Posljedice za fetus:

1. razvoj kronične insuficijencije placente. Kronična upala, praktički bilo koje lokalizacije, može dovesti do poremećaja u uteroplacentalnom protoku krvi i dovesti do stvaranja kronične placentarne insuficijencije, preranog starenja posteljice. U pozadini kronične placentarne insuficijencije, nema dovoljne količine fetusa s kisikom i hranjivim tvarima. Kao rezultat toga, djeca su obično rođena mala, s odgodom u intrauterini razvoj.

2. Intrauterna infekcija fetusa. Kronični zarazni proces, osobito s čestim recidivima upale, prijeti širenju infekcije u fetus.

Glomerulonefritis i trudnoća

Glomerulonefritis je bolest bubrega koja ima imunoupalni karakter i utječe uglavnom na glomerulus bubrega, tj. Onih bubrežnih struktura koje su odgovorne za izravnu filtraciju plazme i formiranje urina. Akutni glomerulonefritis tijekom trudnoće je rijetkost, ali ipak se događa.

Pronalost trudnoće u određivanju dijagnoze akutnog glomerulonefritisa je kontraindicirana.

Akutni glomerulonefritis uključuje tretman glukokortikoida hormona (trudnoća koja se može tolerirati, to sve ovisi o dozi) i citostatike (lijekovi koji utječu na proliferaciju stanica, što apsolutno kontraindicirani u trudnoći zbog deformacije i uzrokovati smrt fetusa). Bez liječenja brzo razviti akutni zatajenja bubrega i uremijske koma, prognoza za život u slučaju nepovoljan, a na relativno povoljan ishod (reanimaciju, povlačenje od akutnog zatajenja bubrega) u većini slučajeva nastaje kronično zatajenje bubrega, ponekad s potrebom za dijalizu.

Nakon prethodnog akutnog glomerulonefritisa preporučuje se trudnoća prije 3 do 5 godina.

Kronični glomerulonefritis može biti posljedica akutnog glomerulonefritisa i može se razviti prvenstveno u kroničnom obliku. To se događa mnogo češće nego akutno.

Trudnoća u pozadini kroničnog glomerulonefritisa nije tako rijetka, oko 0,2% od ukupnog broja. U odjeljku "Kontraindikacije na trudnoću" navedene su posebne situacije koje ukazuju na prestanak trudnoće, ali većina trudnica s tom bolešću nadoknađuje se. Kad bubrezi rade nedovoljno, nakupljaju se dušične baze u krvi, njihov višak utječe na funkcije mnogih sustava (probavu, aktivnost mozga i druge), uključujući lomljenje i suzbijanje ovulacije. Stoga, žene s netretiranom bubrežnom patologijom, koja je već u pratnji bubrežne insuficijencije, u pravilu jednostavno ne mogu zatrudnjeti.

Prilikom ispitivanja bolesnika s glomerulonefritisom, koji planira trudnoću ili koji je došao prijaviti, potrebno je identificirati skupinu rizika.

1 stupanj rizika (minimalan), komplikacije u ovoj skupini su do 20%. To uključuje pacijente s kroničnim latentnim i žarišnim glomerulonefritisom.
2 stupnja rizika (izraženo), učestalost perinatalnih komplikacija do smrti majke i fetusa je od 20 do 50%. To uključuje pacijente s nefrotskim oblikom kroničnog glomerulonefritisa.
3 stupanj rizika (maksimum), stopa komplikacija više od 50%, visoka perinatalna i majčinska smrtnost. To uključuje trudnice sa hipertenzivne i miješane obliku kronični glomerulonefritis, prisustvo azotemijom, akutnog pogoršanja kroničnog glomerulonefritisa trenutno i bolesnika s akutnim glomerulonefritis.

Liječenje glomerulonefritisa tijekom trudnoće

Kao takav, liječenje kroničnog glomerulonefritisa tijekom trudnoće ne počinje. Glavna načela provođenja takvih bolesnika na izvanbolničkoj pozornici je redovita proširena dijagnoza. Dakle, trudnice trebaju se ocjenjivati ​​analiza urina svaki izgled, izvođenje kulture urina na floru i osjetljivost na antibiotike i bubrega ultrazvukom pogledati pokazatelji biokemijske pretrage krvi (kreatinin, urea) u dinamici, ako je moguće, bolesnika treba konzultirati liječnika - nefrologiju.

Kao prevencija infekcije genitourinarnog trakta mogu se koristiti biljni pripravci, koji su navedeni u odjeljku o liječenju pijelonefritisa u trudnoći.

Potrebno je pratiti i ispraviti vrijednosti krvnog tlaka. Da biste to učinili, potrebno je izmjeriti krvni tlak pri svakom odazivu i trenirati pacijenta na samokontrolu (najmanje 1 puta dnevno). Za liječenje se upotrebljavaju svi isti lijekovi kao i za liječenje gestacijske arterijske hipertenzije (vidjeti članak "Glavobolja tijekom trudnoće").

Ispravljanje anemije izvodi se željeznim pripravcima u uobičajenim dozama (vidi članak "Anemija u trudnica").

Za korekciju uteroplacentalnog protoka krvi i sprečavanje placentalne insuficijencije, curantil se koristi u dozama od 25 do 150 mg dnevno. Doze, učestalost prijema i trajanje liječenja određuje liječnik.

Ako pacijent redovito dobiva pripravke glukokortikoidnih hormona (prednisolon, metipred), tada nije potrebna potpuna otkaz tijekom trudnoće, moguće je prilagoditi dozu. Da bi se riješio problem prilagodbe doze ili zamjene lijeka, pacijent pregledava zajedno od strane opstetričara-ginekologa i nefrologa (terapeuta).

Posljedice za majku:

1. Progresija temeljne bolesti,
2. spontani prekid trudnoće,
3. prerana dostava,
4. prerano odjeljivanje normalno smještene posteljice,
5. razvoj umjerene i teške anemije.

Uvjeti navedeni u točkama 2. do 4. mogu biti posljedica povećanja generaliziranog edema, oštrih promjena broja arterijskih tlaka i povećanja bubrežne insuficijencije.

Posljedice za fetus:

1. Također, kao u kroničnom pijelonefritisu, karakterističan je razvoj placentarne insuficijencije, s posljedičnim posljedicama,
2. smrt pred antenatalnom fetusom,
3. toksični učinak lijekova na fetus.

Urolitijaza i trudnoća

Urolitijaza je bolest bubrega karakterizirana stvaranjem kamenja različitih veličina i različitih sastava (urat, fosfat ili oksalat kamen).

Ovisno o veličini kamena, uzrokuju različite posljedice. Veliki se ne mogu pomaknuti u ureter i stoga podupiru upalni proces u bubrežnom zdjelici. i malo kamenje može početi premještati duž uretera i uzrokovati određeni sindrom boli, nazvan bubrežnom kolikom. Oba su ova stanja nepovoljna za trudnicu.

Posljedice upalnog procesa slične su posljedicama kroničnog pijelonefritisa.

Renalna bolest je hitna, u kojem slučaju je nužna konzultacija s urolom. ako kolik nije zaustavljen u klinici ili u čekaonici, tada je naznačeno hospitalizacija u urološkom odjelu. U trudnica, bubrežni kolik obično se događa s desne strane, to je zbog tipičnog mjesta maternice.

Posljedice za majku i fetus:

1. hipertenzija maternice. Bol koja je doživjela trudnica s bubrežnom kolikom ponekad se može usporediti s kontrakcijama (intenzitet boli ovisi o veličini kamena). Sindrom boli može izazvati povećanje tonusa maternice, stvoriti prijetnju prekidima i preranom rođenju.

2. oštre promjene u krvnom tlaku. Kamen daje Urodinamika, izlučivanje urina pravilno stimulirana bubrežnih strukture koje proizvode posebne tvari koje utječu na krvožilni ton (renin, angiotenzin), to često dovodi do krvnog tlaka udara. Oštar rast krvnog tlaka može dovesti do različitih posljedica: hipertenzivne krize, nesvjestice, prijevremenog odjeljivanja normalno smještene placente i drugih.
Stoga, bol se ne može tolerirati, trebate odmah kontaktirati stručnjake.

obrada:

1. Pozicijska terapija. Položaj koljena lakše će poboljšati odljevi iz bubrega i ublažiti stanje

2. Spazmolitici. No, umak ili papaverin 2,0 ml intramuskularno jednom, ili se uzimaju sami u tabletama. Kod kuće, ne možete uzeti više od 2 tablete protiv spazma, dok trebate kontrolirati krvni tlak, postoji opasnost od snižavanja krvnog tlaka i poziva. ako se bol ne zaustavi u roku od pola sata, onda se SMP brigada treba zvati.
Barralgin 5 ml intramuskularno daje samo liječnik (ambulantni liječnik ili bolnica), njegova uporaba je dopuštena samo u drugom tromjesečju.

3. Hemostatska terapija. Ako kamenje ošteti unutrašnju stijenku uretera, onda se krv pojavljuje u mokraći. u ovom slučaju je naznačeno korištenje hemostatičkih lijekova. Transexam, dicinone, aminokaproic acid su lijekovi izbora, oni se najčešće koriste. Metoda primjene (intravenozno, intramuskularno ili u tabletama) i mogućnost korištenja ove žene određuje samo liječnik.

Te lijekove ne možete sami propisati. Postoji rizik od prekomjernog povećanja zgrušavanja krvi i pogoršanja protoka krvi u bubrezima i posteljici.

4. Kirurško liječenje. Uz izraženu stagnaciju urina u bubrežnom zdjelici primjenjuje se perkutana nefrostomija. To je tanka cijev koja je umetnuta u bubrežni zdjelicu, a urin se kroz njega. Morate brinuti o nefrostomiji dnevno, pratiti boju urina i temperaturu tijela. Nefrostomija se može primijeniti nekoliko dana ili dugo vremena, do isporuke.

Poželjno je samostalno davanje s nefrostomijom, što smanjuje rizik od širenja zaraze.

Anomalije bubrega i trudnoća

Kongenitalne malformacije bubrega nisu takva rijetka stanja koja se mogu činiti. Najčešće se pojavljuju anomalije, na primjer, propuštanje jednog ili oba bubrega (nefrotodoza) ili nepotpunog bubrega. Ponekad postoje količinske anomalije, jedan kongenitalni bubreg, udvostručavanje bubrega ili samo bubrežni zdjelicu.

Anomalije bubrega same po sebi nisu kontraindikacije trudnoće, ako ih ne prati kršenje funkcije bubrega.

U žena s bubrežnim poremećajima uvijek pomno prate izvedbu laboratorijske analize urina i krvi biokemijske analize (kreatinin, urea), izvedite Ultrazvuk bubrega u fazi planiranja trudnoće i tijekom trudnoće ako je potrebno.

Trudnoća s transplantiranim (transplantacija bubrega)

Znanost u medicini tako je napredovala da žene koje su primile priliku za novi život od trenutka transplantacije bubrega donora također imaju priliku postati majka.

Kriteriji za dopustivost trudnoće u bolesnika s transplantiranim bubrezima:

- ne manje od 1 godine nakon transplantacije,
- stabilna funkcija bubrega s razinom kreatinina manjeg od 200 μmol / l,
- odsutnost u anamnezi se događa odbijanje transplantacije za 3 do 5 godina,
- kompenzirana arterijska hipertenzija (krvni tlak ne veći od 140/90 mm Hg na pozadini uzimanja lijekova),
- UZ bubrega bez znakova upalne patologije,
- dnevno izlučivanje proteina nije više od 0,5 grama dnevno,
- doziranje lijekova. Mora biti kompenzirana stanje pacijenta u dozama do 15 mg dnevno prednizolon, azatioprin 2 mg / kg / dan ciklosporina do 4 mg / kg / dan.

Značajke trudnoće nakon transplantacije bubrega

- Trudnoća treba pratiti porodničar - ginekolog i nefroloz. Poželjno je da se liječnik nefrologa obučava u specijalizaciji imunosupresivne terapije.

Ako postoji sumnja na reakciju odbacivanja transplantata, upućuje se na konzultacije transplantologa i urologa. Reakcija odbijanja je najstrašnija komplikacija trudnoće za majku.

- Promjena u unosu lijekova za lijekove koji su kompatibilni s trudnoćom 3 mjeseca prije navodnog začeća. Oni uključuju imunosupresivne lijekove (azatioprin, ciklosporin, takrolimus i lijeka Myfortic drugih), glukokortikoidni hormona (prednizolon, metipred) i lijekova za sniženje tlaka

Moguće posljedice za fetus: prerano rođenje, kronično zatajenje plašta s rođenjem male djece, toksični učinci lijekova.

Kontraindikacije na trudnoću (ovdje su navedene indikacije o bilo kojoj renalnoj patologiji):

1. Uvjeti razvijeni s jednim bubregom (prirođen ili nakon nefrektomije). Samo po sebi, jedini bubreg nije znak za abortus ako je bubreg zdrav.
- Pijelonefritis jedini bubreg. Uz razvoj pijelonefritisa, prognoza za život majke postaje prijeteći, au ovom slučaju razmatra se pitanje pobačaja.
- Tuberkuloza jedina bubrega.
- Hidronfroza jednog bubrega. Hidronfroza je širenje kapilarnog sustava, poteškoće u povlačenju urina i naknadnu atrofiju bubrežnog tkiva.
- Jedini bubreg koji ima arterijsku hipertenziju.
- Jedini bubreg koji ima razvoj azotemije. Azotemija je akumulacija u krvi tvari koje se moraju izlučiti bubrega, iznad određene razine. Određuju se biokemijskim testom krvi (kreatinin, urea).

2. insuficijencija bubrega bilo koje etiologije. U trenutku koncepcije, kreatinin treba biti ne više od 200 μmol / l (pri brzini od 55 do 97 μmol / L). Povećanje zatajenja bubrega u bilo kojem razdoblju trudnoće se smatra indikatorom za prestanak trudnoće ili prijevremene dostave.

3. Akutni glomerulonefritis.

4. Kronični glomerulonefritis.
- Kronični glomerulonefritis s formiranjem nefrotičnog sindroma (urinarni izlučivanje velikih količina proteina).
- Kronični glomerulonefritis s nastankom arterijske hipertenzije, koja se ne posvećuje terapiji lijekovima. Adekvatnost antihipertenzivne terapije procjenjuje se liječničkim konzultacijama uz sudjelovanje kliničkog farmakologa.
- Kronični glomerulonefritis s nastankom zatajenja bubrega i povećanjem razine kreatinina iznad 200 μmol / l.

Mnoge bolesti majke s dovoljnom pažnjom i pravim pristupom omogućuju roditi i roditi dijete. Slijedite preporuke liječnika, postavite pitanja od interesa i nemojte sami liječiti. Gledajte sebe i budite zdravi!